Lcda.

Emma Cordero
Caracas, enero 2018
 James Cyriax

Nació en Londres el Traumatólogo y

27/10/1904 Ortopedista

Desde 1975 fue profesor

en Medicina
Falleció en Londres el
Ortopédica Universidad
17/06/1985
de Rochester, Nueva
York (EE.UU.)

Fundó la Sociedad de
Medicina Ortopédica
¿Cuales fueron los factores
desencadenantes que motivaron a
Cyriax para desarrollar su trabajo?

En el Hospital St. Thomas (Londres)

vio que el trabajo en el departamento de
PT consistía de “calor-masaje-ejercicios”,
sin resultados muy satisfactorios.
Quería cambiar la “indiferencia” del PT por la
“eficiencia” del PT. Cyriax fue el médico que actualizó
tanto su profesión como la del PT. El promovió
constantemente la colaboración entre MD y PT, cada
uno con su propia responsabilidad.
El ETGOM (Maestros del Grupo de Enseñanza Europea de Medicina
Ortopédica) creó el Instituto Global de Cyriax .
También se le conoce como fricción
transversa profunda, es una técnica creada
hace mas de 50 años por el Dr. James Cyriax,
basada en aplicar el tratamiento en el punto
exacto en donde se ha producido la lesión.
 El objetivo principal es producir una respuesta
inflamatoria controlada cerca de las
articulaciones donde los tendones y los
ligamentos se insertan.

El propósito del masaje

Pretende realizar una transverso profundo de
movilización tal, que los Cyriax es ablandar la
estiramientos pasivos o matriz fundamental o
los ejercicios activos no introducir pequeñas
logran conseguir. inflamaciones que
activen la restauración
del tejido conectivo.
 Se realiza de forma transversal
(perpendicular) a la dirección de
las fibras del tejido.
Características Se realiza sobre los tejidos
profundos.

Todo dolor procede de una lesión.

El tratamiento para que sea eficaz
Criterios de la ha de realizarse sobre la lesión.
Técnica de El tratamiento tiene que ir dirigido
a conseguir la curación o
Cyriax reparación de la lesión.
1ª FASE: Inflamatoria • Aumenta el aporte sanguíneo.
o aguda inicial • Extravasación del líquido en la zona. Por
(1 a 3 días) lo que va a existir edema.

2ª FASE: De
Reparación Tisular Disminuye la inflamación y da paso a una
(a partir del 4° día o a proliferación de fibras de colágeno para
una semana) reparar el tejido lesionado.

3ª FASE:
De remodelación Estructuración y crecimiento de las fibras
(a partir de la 4° de colágeno que se han ido formando
semana, puede durar desde la fase de recuperación.
incluso meses) Se siguen formando fibras de colágeno.
Cuando la lesión es de tipo degenerativo, en el
tejido no va a haber una gran lesión o rotura,
sino que van a existir microroturas de fibras del
tejido, entonces cada fibra afectada va a poner
en marcha su propio mecanismo de reparación
con esas 3 fases, por lo que la reparación será
más lenta.
 • Estimula la producción de fibras de
colágeno paralelas al tejido, y evita
adherencias entre las fibras.
• En el caso de que las lesiones hayan
producido adherencias, se ayudan a
Efectos mecánicos:
romperlas debido al movimiento.
• Hiperemia local que ayuda a la
llegada de nutrientes y a la
eliminación de los deshechos, con lo
que la cicatrización se agiliza.

• Se producen endorfinas, encefalinas

y sustancias analgésicas que inhiben
la transducción de los estímulos
Efecto químico:
dolorosos, con lo que también ayuda
al efecto analgésico posterior a la
técnica.
1. LOCALIZACIÓN CORRECTA
El masaje se hace directamente sobre el área dolorosa (in
situ al dolor). la aplicación de la técnica es justo en el lugar de la
lesión ya que los efectos de la técnica son locales y de aplicación
manual.

2. UNIÓN ENTRE DEDOS DEL FISIOTERAPEUTA Y PIEL DEL

PACIENTE DESPLAZANDOSE COMO UNA UNIDAD
Se aplica una fricción transversa profunda a la lesión y
perpendicular a las fibras, con el dedo índice, medio o pulgar.
Dependiendo de la zona se puede utilizar 2 ó 3 dedos reforzados.
La piel debe estar suficientemente seca, por lo que se recomienda
usar alcohol antes de realizarla para reducir la grasa en la piel.

No deslizar la piel porque puede producir ampollas, y en personas

obesas (Panículo adiposo amplio) hay posibilidad de hematoma
subcutáneo
3. ATRAVESAR FIBRAS QUE COMPONEN ESTRUCTURA
AFECTADA

4. SUFICIENTE BARRIDO
a. Presión no sustituye a la fricción.
b. Dolor no es garantía de eficacia.
c. Presión debe potenciar a la fricción.

5. FRICCIÓN DEBE ALCANZAR PROFUNDIDAD SUFICIENTE

a. Energía proporcional a la resistencia y a la distancia de la
superficie del tejido afectado.
b. La escasa experiencia debe hacer que las aplicaciones sean
más cortas para asegurar un estímulo mecánico óptimo.

6. PACIENTE EN POSTURA ADECUADA

a. Es aquella que permita la tensión adecuada de los tejidos.
b. Seguir criterios anatómicos para exponer el tendón a la
técnica
7. MÚSCULOS RELAJADOS MIENTRAS SE APLICA LA FRICCIÓN
a. Evitar aplicar la técnica bajo la reacción de espasmo muscular.
b. El tejido lesionado debe estar con una tensión adecuada es
decir, ni muy tenso, ni relajado completamente.
c. Se busca que las articulaciones vecinas provoquen un
acortamiento máximo del músculo.
d. Después del tratamiento para mantener la amplitud adicional
generada por el masaje, el paciente deberá aprender ejercicios
que le permitan contraer al máximo dicho músculo.
e. Se evitarán ejercicios contra resistencia hasta que se haya
consolidado la cicatriz.

8. TENDONES CON VAINA DEBEN MANTENERSE TENSOS

a. Rugosidad se encuentra entre superficie exterior del tendón e
interna de la vaina.
b. Fricción tiende a alisar las dos superficies.
c. El tendón se extiende para que quede inmóvil y sea la vaina la
que se deslice sobre el tendón.
9. LA DURACIÓN DE LA SESIÓN Y LA FRECUENCIA
a. En lesiones agudas hay que hacer una fricción de entre 3-5
minutos.
b. En lesiones crónicas o en fase de reparación, la sesión es mayor
y lo óptimo son 20 minutos.
c. El tiempo promedio para obtener analgesia mediante la fricción
es de 10 minutos.
d. La frecuencia de las sesiones va a ser más continua en el
principio, y se van a ir espaciando de manera progresiva.
- Tratamiento agudo: Varias veces al día. Cortas.
- Tratamiento crónico: Uno cada 48 horas.

Un incremento de la sensibilidad al terminar el masaje, indica que

hay que mantener el mismo estímulo, pero espaciar las sesiones.

Hay que esperar que desaparezca la sensibilidad para realizar el

siguiente tratamiento. No importa cuanto tiempo tarde en
producirse esto.
10. INDICACIONES AL PACIENTE
a. El paciente se debe situar de manera que los dedos del
fisioterapeuta alcancen la lesión.
b. El número de sesiones no deberá manifestarse al paciente,
depende de la evolución.
c. Hay que explicarle al paciente que va a ser una técnica que
le va a molestar, sobre todo inicialmente porque luego, por el
efecto analgésico, va a disminuir el dolor.
d. Se trata de una técnica dura para el tendón.
Dejar al menos un periodo de 48 horas como
mínimo, debido al efecto traumático inducido
asociado a la hiperemia reactiva al traumatismo.
• El efecto real de la FTP es producir la hiperemia que
luego va a llevar a la manipulación del tejido.

El dolor durante la fricción es normalmente el

resultado de:
• Mala indicación.
• Mala técnica.
• Cantidad de presión no habitual.

Si la forma de aplicación de masaje es

correcta, se deberá desarrollar un rápido
efecto analgésico sobre el área tratada y no un
elevado nivel de dolor sobre la zona.
 Roturas fibrilares tanto
intervenidas como no. En la fase
aguda no se hará sobre la zona
de rotura ya que podemos
Lesiones romper las nuevas fibras.
musculares:

Secuelas de rupturas de fibras

musculares, Desgarros,
Contracturas
Indicaciones
de la técnica
Esguinces, en posición de
Cyriax: Lesiones
acortamiento sobre el
ligamentosas:
Lesiones ligamento
traumáticas o
degenerativas Lesiones
Tendinitis , tendosinovitis
de partes tendinosas:
blandas.
Fascitis

Patología capsulo-
ligamentosa

Rigidez post traumática

Lesiones cutáneas, fragilidad de la piel, Infecciones sobre la zona

Neoplasias, Tumores
Sobre partes blandas que hayan tenido una rotura masiva sin que
haya sido intervenido previamente
Lesiones de tipo óseo, fracturas, fisuras, luxaciones

Artritis, Artritis Séptica

Edema importante

Bursitis (porque solo se irrita la zona, y no se consigue nada)

Tejido nervioso (sobre ningún nervio superficial). Compresiones
nerviosas
Sobre calcificaciones de tendones. Calcificaciones peri articulares

Zonas con paquetes vascular importantes

En situaciones de fiebre
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SEGÚN
CYRIAX
1) Patrón capsular
Afectación capsular articular con patrón doloroso
característico asociado a:
• Sinovitis traumática
• Hemartrosis
• Artrosis
• Artritis del tipo reumatoide.

El estiramiento de la cápsula es el origen del dolor.

La aparición de este tipo de patrón doloroso contraindica la

aplicación de la FTP, ya que no afecta a estructuras que se
beneficien de ella.
2) Patrón articular no capsular o parcial
Cuando la limitación de movimiento no se ajusta al patrón
capsular, se determina que el problema no afecta a toda la
articulación sino que el origen está en:

- Adherencias ligamentosas:
Tras lesión ligamentaria. Fase crónica o subaguda.
Dolor local y puntual.
Sólo ante movimientos que estiran la estructura adherida.
No presencia de patrón capsular
Limitación en un solo movimiento.

- Lesiones Internas:
Desprendimiento intraarticular (Cartílago / Hueso)
Aparición inmediata de síntomas
Bloqueo articular
Dolor localizado en una sola dirección.
Dolor en movimientos que se oponen al bloqueo.
No presencia de patrón capsular
- Limitación extraarticular:
Esta depende de la posición que adquiera la articulación
vecina.
La limitación es desproporcionada.
Movimiento pasivo causa dolor en una dirección, y activo en
dirección opuesta.
Movimiento contrarresistencia muestra dolor y debilidad.

Existen dos tipos de lesiones que a menudo se diagnostican

dentro de este grupo y que sin embargo, a veces se
corresponden con lesiones donde el músculo-tendón tiene
protagonismo, pero que afectan a otras estructuras. Los dos
casos característicos son:
- Fractura ósea por estrés / proximal a inserción de vientre
muscular o tendón.
- Compresión de estructura sensible por vientre muscular.
Ej. Región glútea.