EXAMEN FÍSICO

• Suturas: metópica, coronal, sagital y occipito parietal

• Fontanelas: bregmática y lambdoidea

Palpación:

• Suturas:
o separación (hipertensión Intracraneana)
o Cierre prematuro (estenosis)
o Cabalgamiento
• Fontanelas:
o Tensión aumentada: meningitis, hematoma subdural, hidrocefalia
o Tensión disminuida: deshidratación
o Cierre precoz: estenosis
o Cierre tardío: desnutrición, raquitismo, hidrocefalia, cretinismo, mongolismo
• Defectos craneales:
o Meningocele, meningoencefalocele, cráneo bífido, frente olímpica.

Percusión:

• Enfermedad de Maceren: signo de la olla rajada ➔ dilatación de los ventrículos

laterales cerebrales.

Auscultación: Soplos por aneurisma

: Inspección en decúbito supino

• Tamaño: corto en la infancia, se alarga a los 3-4 años

• Anormalmente corto en:
o Enfermedad de Morquio
o Síndrome de Klippel Feil
o Cretinismo
o Gargolismo
o Trisomía 21 (S. Down)
o S. Haller
• Pliegue cervical: S. de Turner
• Tumefacción y edema: adenopatías cervicales mayores, celulitis, difteria grave.
• Tumoraciones: Lipomas, parotiditis, quistes dermoides
• Vasos:
o Venas: Ingurgitación yugular
o Arterial: Pulsación exagerada de carótidas
• Esternocleidomastoideo: 1/3 inferior tortícolis, 1/3 superior quistes branquiales.

Palpación: Ganglios linfáticos, tiroides (al deglutir al niño) (tiroiditis, hiperplasia tiroidea,
nódulo, desviación de la tráquea.
TÓRAX: Sentado o decúbito dorsal

Inspección:

• Normal: Cilíndrico, elíptico, costillas oblicuas

• Deformidades: Tórax excavatum, tórax carinatum, tórax en tonel, tórax alado,
asimetría, cifosis, escoliosis, prominencia de la apéndice xifoides.
• Taquipnea: Tiraje intercostal, subcostal o supraesternal

Palpación: Para confirmar datos de la inspección tales como, fracturas, rosario costal y
tumores.

Percusión: Para la matidez y el timpanismo.

PULMONAR (AUSCULTACIÓN):

Estertores: crepitantes (inspiración, edema pulmonar, neumonía, secreciones bronquiales,

bronquiectasias), subcrepitantes (bronquitis, bronquiectasia) y piantes (asma, bronquitis)

Roncus: (asma y bronquitis)

Sibilancias: Bronquiolitis, asma bronquial y el S. de la hiperactividad bronquial

Soplos tubarios: TUBERCULOSIS PULMONAR

Roces pleurales: TUBERCULOSIS PULMONAR

ABDOMEN:

Inspección de frente, lateral, de cúbito y de pie

• Forma y tamaño: Normalmente globuloso en la primera infancia

• Movimientos: Respiratorios abdominales, libres y regulares; ondas peristálticas, corea,
parálisis del diafragma, movimiento de tumores por respiración.
• Piel: Circulación colateral, Edema, cicatriz operatoria, ictérica, exantema.
• Ombligo: Cordón umbilical cae a las 2 semanas, secreción, pólipo, ombligo
prominente, ombligo cutáneo, ombligo amniótico, onfalocele.
• Músculos: Hipertonía, hipotonía, diástasis de los músculos rectos, abdomen en
batracio.

Palpación:

• Superficial: Temperatura, sensibilidad, tensión, textura.

• Profunda: se comienza de izquierda a derecha (en contra reloj), termina en
mesogastrio. Unimanual: masa, dolor; bimanual: por abdomen tenso.
o Masas consistencia, forma, megalia (hepatomegalia, esplenomegalia).
• Puntos dolorosos: Cístico, epigástrico, plumber (superior, medio, inferior)
• Puntos dolorosos paravertebrales: para litiasis

Percusión: Matidez y timpanismo

Auscultación: ruidos hidroaéreos, aumento del peristaltismo, ausencia de ruidos (íleo

paralítico, peritonitis).
Inspección y palpación:

1. Anomalías congénitas: Amelia, Hemimelia, Focomelia, Gigantismo, etc.

2. Longitud y forma: hemangiomas, neurofibromatosis, fractura de fémur, luxación de
cadera.
3. Dolor y sensibilidad: trauma o infección
4. Temperatura: neurológica o vascular
5. Necrosis: gangrena
6. Tumefacciones: infección ósea, necrosis, raquitismo, fracturas.
7. Forma de los huesos: genuvarum, genuvalgum.
8. Marcha

Amelia, sindactilia, polidactilia, macrodactilia, aracnodactilia, aquiria (ausencia de mano),

apodia (ausencia de pie)

GENITALES MASCULINOS:

Inspección:

• Pene:
o Tamaño: macrogenitosomía, microgenitosomía, macropenisomía,
micropenisomía, pesudomicropenisomía.
o Aspecto: Fimosis, parafimosis, adherencia balanoprepuciales
o Procesos:
▪ Inflamatorios: balanitis, postitis, balanopostitis, priapismo
▪ Congénitos: Epispadias y hipospadias
• Escroto: Edema genitales, criptorquidia uni o bilateral, hidrocele, hernia inguino-
escrotal, torsión del cordón espermático, epididimitis

Palpación:

• Testículos:
o Presencia o no de criptorquidia, agenesia testicular.
o Tamaño disminuido por un hipopituitarismo y aumento por la pubertad precoz
o Forma y consistencia (tumores y orquitis)
o Sensibilidad y superficie
• Epidídimo, cordón espermático
• Región inguinal, con escroto. Hernias escrotales. Quiste del cordón.

Inspección: En posición ginecológica

• No limpieza 6 horas antes

• Pseudo – hermafroditismo femenino (tumor o hiperplasia suprarrenal)
• Sinequias
• Hipertrofia aislada del clítoris
• Edema
• Prolapso de la uretra. Epispadias (pretérminos)
• RN flujo vaginal: mucoso hemorrágico: Menarquia precoz de Jaquet
 • Condilomas acuminados (higiene) y planos (sífilis)

Himen: Si existe imperforación. Hidrocolpos (acumulación de líquidos en la cavidad vaginal) y

hematocolpos (retención vaginal de la menarquia). pólipos y pseudopólipos.

Vagina: atresia.

Palpación:

• Abdominal, inguinal (ovario ectópico), tacto rectal (cuerpos extraños y tumores)