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FRACTURAS DE

LA ORBITA
LORENA FLOREZ
ESTUDIANTE OPTOMETRIA
SEPTIMO SEMESTRE
DEFINICION

“ Una fractura es una interrupción en


la continuidad ósea.”
DEFINICION

“Cuando uno o más huesos que rodean


al ojo se fracturan, este trastorno se
denomina fractura orbitaria”
IMPORTANCIA
 La proximidad de los senos
paranasales y la nariz aumentan la
posibilidad de que ocurran fracturas
compuestas en la región orbitaria.

 La localización adyacente de vasos,


nervios y estructuras extraoculares
se predisponen a daños por
fracturas.
TERMINOLOGIA

2. Fractura orbitaria interna es una


fractura del techo, piso o paredes
de la órbita sin afección del reborde
orbitario (blow out).

4. La fractura blow out impura se


asocia a una fractura del reborde
orbitario.
MECANISMO DE LA
LESION
“ Se produce cuando el reborde
orbitario es golpeado por un objeto
redondo de mayor circunferencia que
las dimensiones óseas de la porción
anterior de la órbita, por ejemplo, un
puño, pelota de tenis, nieve, hockey,
beisbol, y otros diversos objetos de
tamaño y contorno similares”
MECANISMO DE LA
LESION
1. El objeto traumatizante puede ser
pasivo o activo, según la cabeza de
la persone este estacionaria o en
movimiento.
2. Si la cabeza choca contra el objeto
traumatizante, se considera este
pasivo.
3. Un rápido puñetazo o una pelota de
tenis que golpee la órbita este se
considera activo.
SINTOMAS
 Dolor en el punto de impacto.
 Hipersensibilidad consecutiva en el
reborde orbitario.
 Dolor con el movimiento ocular.
 Visión borrosa transitoria.
 Diplopía inmediata que puede ser
permanente.
SINTOMAS
 Es posible que no aparezca edema o
que este sea retardado.
 Hipostesia sobre la distribución del
nervio infraorbitario suele ser
inmediata y puede incluir no solo la
mejilla, sino también las encías y
dientes.
 Puede existir nausea y vómito.
SIGNOS
 Restricción de la movilidad ocular y
pruebas de ducción forzada
positivas.
 En forma concomitante puede existir
restricción de la elevación y
depresión del globo ocular, cuando
se afecta la pared interna afecta la
movilidad horizontal.
 Hemorragias o edemas dentro de la
órbita.
SIGNOS
 Enoftalmos y exoftalmos, que
pueden aparecer de forma
retardada.
 Enoftalmos retardado: se manifiesta
hendidura palpebral estrecha.
 Enoftalmos inmediato: causado por
una fuerte fuerza al momento de la
fractura.
 Exoftalmos temprano: hemorragias y
equimosis orbitarias.
LESIONES
CONCOMITANTES
 La palpación de la región peri
orbitaría puede revelar crepitación,
signo indicativo de una lámina
papirácea fracturada.

 Blefaroptosis, hemorragias
subconjuntivales y equimosis
conjuntivales.
LESIONES
CONCOMITANTES

 Investigar lesiones intraoculares


como: alteraciones pupilares,
hipema, luxación del cristalino,
hemorragia vítrea, ruptura coroidea y
desprendimiento de retina.

 Lesiones del nervio óptico que


pueden aparecer a la semana de la
lesión.
TRATAMIENTO
“ Después un interrogatorio cuidadoso,
exploración física adecuada,
radiografías y estudios
politomograficos que ayudan a
ubicar la lesión, se toma la decisión
del tratamiento que en muchos casos
en controvertido y no siempre
uniforme, debido a que las fracturas
varían en grado, extensión y
localización”
CONSECUENCIAS DE NO
REALIZAR TTO QX
 Deformidades residuales.
 Diplopía sintomática persistente.
 Enoftalmos tardío, que es difícil de
corregir.
 Se sugiere antes de decidir
procedimiento qx esperar hasta 3
semanas esperando que ceda el
edema y la equimosis para valorar
una recuperación espontánea.
COMPLICACIONES DE LA
INTERVENCION Qx
 Implantes migratorios.
 Implantes extruidos.
 Infecciones.
 Pérdida de la capacidad visual.
 Problemas de la movilidad por
alteraciones en la cicatrización.
FRACTURA DEL
ZIGOMATICO

 Depresión del OI.

 Edema palpebral.

 Dolor ocular.
FRACTURAS
NASOORBITARIAS
MECANISMO DE LESION: impacto sobre
el puente de la región nasal,
generalmente por accidentes
automovilísticos con el tablero de
control o parabrisas.
SIGNOS Y SINTOMAS: depresión sobre
el puente de la nariz, deformidad en
la región cantal, rinorrea.
FRACTURA PISO DE LA
ORBITA

 Generalmente por accidentes


automovilísticos.

 Descenso del globo ocular,


encontramos hipotropia.
FRACTURA DEL PISO DE LA
ORBITA
 Limitación de la elevación, test de
ducción pasiva positivo.

 Enoftalmus.

 Ptosis

 Diplopía vertical.
FRACTURA DEL PISO DE LA
ORBITA
FRACTURA POR EXPLOSION: el
traumatismo romo en el globo ocular
crea un aumento súbito del presión
dentro de la órbita dando como
resultado fractura del piso la zona
más débil.
Generalmente se acompañan de lesión
intraocular como hipema, receso del
ángulo, etc.
FRACTURA DEL PISO DE LA
ORBITA
FRACTURA DEL PISO DE LA
ORBITA

 Observamos
limitación en la
elevación del OI.

 Tejidos
encarcelados en el
piso.
FRACTURA DEL PISO DE LA
ORBITA

 Enoftalmos.

 Marcado surco
superior deprimido.

 Pre - operatorio
POST - QX
FRACTURA PISO DE LA
ORBITA

 Enoftamos

 Limitación de la
elevación en OI.
FRACTURA DE LA PARED
MEDIAL
 Retracción del globo ocular y
disminución de la hendidura
palpebral en abd.

 XT en PPM.

 Ausencia total de add y limitada abd.

 Test de ducción pasiva positivo.


FRACTURA DE LA PARED
MEDIA
FRACTURA DE LA PARED
MEDIA

 Depresión de la
pared media.

 Se observa
telecanto
Recordar ……………..
 No existirán dos fracturas idénticas.
 Están sujetas a muchas variaciones y
complicaciones.
 Después de la corrección ósea
pueden existir complicaciones de
tejidos blandos como
dacrioestenosis, ectropión,
enoftalmos, blefaroptosis,
heterotropia, problemas de cierre y
apertura palpebral.