INFORME DE ADMINISTRACIÓN DE PRUEBA NEUROPSICOLÓGICA

LUGAR Y FECHA: Sabaneta,

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: Xxxxxx
NOMBRE: XXXXXXX
FECHA DE NACIMIENTO: Xx
EDAD: Xxxxx
TELÉFONO: Xxxx
DIRECCIÓN: Xxx
ESCOLARIDAD: Xxxx
OCUPACIÓN: Xxxx
LATERALIDAD: Xxxx
REMITIDO POR: xxxxxx

MOTIVO DE CONSULTA

SITUACIONES RELEVANTES ACTUALES

Conductuales:
Emocionales:
Socio afectivo:

COMPOSICIÓN FAMILIAR
Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Relación con el paciente Observaciones

AMBIENTE FAMILIAR

HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS O NEUROLÓGICAS

ANTECEDENTES DE SALUD
Tratamientos o diagnósticos previos:
Enfermedades:
Medicamentos:
Cirugías:
Hospitalizaciones:
Exámenes paraclínicos:
Historia de alcohol, cigarrillo y drogas:

FUNCIONAMIENTO
Sueño:
Apetito:
Interés sexual:
Desempeño:
Ejercicio físico:

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

Atención:.
Memoria:
Lenguaje:
Función ejecutiva:
Praxias:

OBSERVACION DEL COMPORTAMIENTO

PRUEBAS APLICADAS
 Escala de comportamiento adaptativo Vineland
 Escala de autoreporte de síntomas De TDAH en
adultos Criterios diagnósticos para el Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
DSM V
 Criterios diagnósticos para el Trastorno
Negativista Desafiante (TND) DSM V
 Criterios diagnósticos para el Trastorno Explosivo
Intermitente (TEI) DSM V
 Criterios diagnósticos para el Trastorno de la
conducta DSM V
 Escala valorativa de conductas para padres,
maestros y autoinforme BASC
 Escala Wechsler de inteligencia para adultos
WAIS IV
 Prueba de ejecución continua: auditiva y visual
 Trail Making Test: (TMT A – TMT B)
 Escala de memoria de Wechsler – III (WMS-III)
 Test de Simulación de Problemas de Memoria
(TOMM)
 RCFT -Figura Compleja de Rey
 Token Test
 Fluidez verbal (fonológico-semántico)
 Prueba de denominación de Boston
 Test de Barcelona (figuras superpuestas)
 Prueba de clasificación del Wisconsin
 Evaluación de praxias corporales
 Inventario de depresión y ansiedad de Beck
 Evaluación del estado funcional (FAST)
 Escala global de deterioro (EGD)
 Escala de Barthel de AVD y alimentación
 Indice de Kazt
 Escala de Lawton y Brody
 Escala de trastornos de memoria (QF/QP)

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

1. EVALUACIÓN COMPORTAMENTAL
ESCALA DE AUTOREPORTE DE SÍNTOMAS DE TDAH EN ADULTOS

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (DSM V)

PROFESORES PUNTAJE
Criterio A1: Inatención /9
Criterios A2: Hiperactividad – impulsividad /9
PADRES PUNTAJE
Criterio A1: Inatención /9
Criterios A2: Hiperactividad – impulsividad /9
Criterio A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se
caracteriza por (1) y/o (2):
1. Inatención: Seis (o más) de los siguientes se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel
de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales
2. Hiperactividad e impulsividad: Seis (o más) de los síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no
concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente a las actividades sociales y académicas/laborales:
Criterio B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.
Criterio C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (p. ej., en casa, en la
escuela o en el trabajo; con los amigos o parientes; en otras actividades).
Criterio D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la
calidad de los mismos.
Criterio E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se
explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de
la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
Especificar si:
314.01 (F90.2) Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante
los últimos 6 meses.
314.00 (F90.0) Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 (inatención) pero no se cumple el Criterio
A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
314.01 (F90.1) Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se
cumple el Criterio A1 (inatención) durante los últimos 6 meses.
Especificar si:
En remisión parcial: Cuando previamente se cumplían todos los criterios, no todos los criterios se han cumplido durante los últimos 6
meses, y los síntomas siguen deteriorando el funcionamiento social, académico o laboral.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Pocos o ningún síntoma están presentes más que los necesarios para el diagnóstico, y los síntomas sólo producen deterioro
mínimo del funcionamiento social o laboral.
Moderado: Síntomas o deterioros funcionales presentes entre “leve” y “grave”.
Grave: Presencia de muchos síntomas aparte de los necesarios para el diagnóstico o de varios síntomas particularmente graves, o los
síntomas producen deterioro notable del funcionamiento social o laboral.

Comentario Clínico:

CRITERIOS DIAGNOSTICOS TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE (DSM V)

PROFESORES PUNTAJE
Criterio A: Síntomas ( enfado-irritabilidad, discusiones- actitud /8
desafiante, vengativo)
PADRES PUNTAJE
Criterio A: Síntomas ( enfado-irritabilidad, discusiones- actitud /8
desafiante, vengativo)
Criterio A. Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos seis meses, que se
manifiesta por lo menos con cuatro síntomas de cualquiera de las categorías siguientes y que se exhibe durante la interacción por lo
menos con un individuo que no sea un hermano.
Criterio B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social
inmediato (es decir, familia, grupo de amigos, compañeros de trabajo) o tiene un impacto negativo en las áreas social, educativa,
profesional u otras importantes.
Criterio C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico, un trastorno por consumo de
sustancias, un trastorno depresivo o uno bipolar. Además, no se cumplen los criterios de un trastorno de desregulación perturbador
del estado de ánimo.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Los síntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el trabajo, con los compañeros).
Moderado: Algunos síntomas aparecen en dos entornos por lo menos.
Grave: Algunos síntomas aparecen en tres o más entornos.

Comentario Clínico:

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE (DSM V)

PROFESORES PUNTAJE
Criterio A: Síntomas (Agresión verbal o física contra la propiedad, los animales u otros individuos); /2
arrebatos en el comportamiento, con daños o destrucción de la propiedad o agresión física.
PADRES PUNTAJE
Criterio A: Síntomas (Agresión verbal o física contra la propiedad, los animales u otros individuos); /2
arrebatos en el comportamiento, con daños o destrucción de la propiedad o agresión física.
CRITERIO B: La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos recurrentes es bastante desproporcionada con respecto
a la provocación o cualquier factor estresante psicosocial desencadenante.
CRITERIO C: Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados (es decir, son impulsivos o provocados por la ira) ni persiguen
ningún objetivo tangible.
CRITERIO D: Los arrebatos agresivos recurrentes provocan un marcado malestar en el individuo, alteran su rendimiento laboral o sus
relaciones interpersonales, tienen consecuencias económicas o legales.
CRITERIO E: El individuo tiene una edad cronológica de seis años por lo menos (o un grado de desarrollo equivalente)
CRITERIO F: Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por un trastorno mental (p ej., trastorno depresivo mayor,
trastorno bipolar, trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo, trastorno psicótico, trastorno de la personalidad
antisocial, trastorno de la personalidad limite), ni se puede atribuir a una afección médica (p ej., traumatismo craneoencefálico,
enfermedad de Alzheimer) ni a los efectos fisiológicos de alguna sustancia (p. ej., drogadicción, medicación).

Comentario Clínico:

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DSM V)

PROFESORES PUNTAJE
Criterio A: Agresión a personas y animales, destrucción de la propiedad, engaño o robo, /15
incumplimiento de las normas.
PADRES PUNTAJE
Criterio A: Síntomas (Agresión verbal o física contra la propiedad, los animales u otros individuos); /15
arrebatos en el comportamiento, con daños o destrucción de la propiedad o agresión física.
CRITERIO B: El trastorno del comportamiento provoca un malestar clínicamente significativo en las áreas social, académica o laboral.
CRITERIO C: El individuo tiene menos de 18 años de edad.

Comentarios clínicos:

2. ESCALAS MULTIDIMENSIONALES
BASC PADRES NORMAS COLOMBIANAS
DIMENSION PERCENTIL NIVEL
ESCALA CLINICA
Hiperactividad
Agresión
Problemas de la conducta
Ansiedad
Depresión
Somatización
Atipicidad
Aislamiento
Problemas de la atención
ESCALA ADAPTATIVA
Adaptabilidad
Habilidades Sociales
Compañerismo

BASC MAESTROS NORMAS COLOMBIANAS

DIMENSION PERCENTIL NIVEL
ESCALA CLINICA
Hiperactividad
Agresión
Problemas de la conducta
Ansiedad
Depresión
Somatización
Atipicidad
Aislamiento
Problemas de la atención
Problemas académicos
ESCALA ADAPTATIVA
Adaptabilidad
Habilidades Sociales
Habilidades para el estudio
Compañerismo
 BASC AUTOINFORME NORMAS COLOMBIANAS
DIMENSION PERCENTIL NIVEL
ESCALA CLINICA
Actitud Negativa al colegio
Actitud negativa a profesores
Atipicidad
Locus de control externo
Estrés Social
Ansiedad
Depresión
Sensación de ser inadecuado
ESCALA ADAPTATIVA
Relaciones con los padres
Relaciones interpersonales
Autoestima
Autoconfianza
Comentario Clínico:

3. ESCALA DE COMPORTAMIENTO ADAPTATIVO VINELAND

Con el fin de evaluar las habilidades adaptativas, se aplicó la Escala del desarrollo VINELAND, cuyos resultados fueron los siguientes:

-Área de lenguaje expresivo y receptivo: Busca evaluar las habilidades conceptuales que se han desarrollado acordes a su edad.
Representa la habilidad que un niño adquiere para comunicarse verbalmente y para comprender el mundo que le rodea. La
puntuación que obtuvo XXX es de XX y lo ubica dentro del rango ……

-Área de información personal y doméstica: Busca evaluar las habilidades prácticas que se han desarrollado a su edad. Representa la
capacidad que un niño adquiere para desenvolverse en el autocuidado, la vida doméstica y la vida en comunidad. La puntuación que
obtuvo XXX es de XX y lo ubica dentro de un rango …..

-Área de relaciones interpersonales, juego y manejo del tiempo libre: Busca evaluar las habilidades que un individuo adquiere para
relacionarse con otras personas y para el seguimiento de reglas convencionales y sociales. La puntuación que obtuvo XXX en esta
área es de XX y lo ubica dentro de ……

COMENTARIOS:

4. CAPACIDAD INTELECTUAL
ESCALA WECHSLER DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS WAIS IV
Subprueba P. Natural Puntaje Escalar P.E Grupo de
Referencia
Diseño con cubos
Semejanzas
R. Dígitos
Matrices
Vocabulario
Aritmética
Búsqueda de símbolos
Rompecabezas visual
Información
Claves
Suma puntuaciones
escalares CV RP MT VP CI Total
 ÍNDICES Suma Puntuaciones Puntuación Percentil Intervalo Nivel
Escalares Compuesta 95%
Comprensión Verbal
Razonamiento Perceptual
Memoria Trabajo
Velocidad de procesamiento
ESCALA TOTAL
(Muy Bajo: - 70; Límite: 70-79: Promedio Bajo: 80-89; Promedio: 90-109; Promedio Alto: 110-119; Superior: 120-129; Muy superior: +
130)
Comentario clínico de la capacidad intelectual:

5. PROCESOS COGNITIVOS
ATENCIÓN
SUBPRUEBA PUNTAJE NORMAL
EJECUCIÓN AUDITIVA CONTINÚA
Aciertos /16 15.21
Omisiones -
Intrusiones -
EJECUCIÓN VISUAL CONTINÚA
Aciertos /16 15.21
Omisiones -
Intrusiones -
Tiempo -
ESCALA MEMORIA WECHSLER III
Control mental 19.34
Dígitos 13-21
WISCONSIN
Fallas para mantener categoría 0.63-0.98
TMT A
Tiempo (en segundos) 34.5-79.5
Aciertos -
Errores -
D2
Velocidad de procesamiento 352.62 – 500.92
Total aciertos 132.06 – 196.82
Omisiones -0.74 – 33.54
Adiciones -2.66 – 7.5
Concentración 128.52 – 195.5
Comentario Clínico:

MEMORIA
SUBPRUEBA PUNTAJE NORMAL
ESCALA MEMORIA WECHSLER III
INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN 13
TEXTOS EVOCACIÓN INMEDIATA
Recuerdo Primer Intento: Unidades A + B 17 - 35
Recuerdo Unidades A + B + B’= 30 - 55
Recuerdo Temas A + B + B’= 12 – 19
 TEXTOS II 20 min
Recuerdo Unidades A + B 16 - 36
Recuerdo Temas A + B 7 – 12
RECONOCIMIENTO TOTAL
A -
B -
LISTA DE PALABRAS
Recuerdo Primer Intento 5–8
Recuerdo (cuatro ensayos) 35 - 42
LISTA DE PALABRAS II 20 min
Recuerdo 9 – 12
Reconocimiento 23 - 24
CARAS
Reconocimiento inmediato 35 - 43
Reconocimiento diferido 32 - 42
MEMORIA VISUAL DEL TPVNM
8
EVOCACIÓN FIGURA DE REY
Puntaje 11.9 - 27.7
Tiempo -
TOMM (Opcional)
Ensayo 1 44.2 – 50.8
Ensayo 2 47.8 – 51
Ensayo 3 47.3 – 51.2
Comentario Clínico:

GNOSIAS
SUBPRUEBA PUNTAJE NORMAL
TEST DE PERCEPCIÓN VISUAL NO MOTRIZ
Discriminación visual 3
Figura fondo 8
Orientación espacial 6
Memoria visual 8
Conclusión visual 11
Total 36
TEST DE BARCELONA
Figuras superpuestas 20/34
WAIS IV
Rompecabezas 7-13
Comentario clínico:

PRAXIAS
SUBPRUEBA PUNTAJE NORMAL
FIGURA DE REY COPIA
Puntaje copia 25.9 - 37.5
Tiempo -
 WAIS IV
CUBOS 7 - 13
PRAXIAS CORPORALES
Orolinguofaciales 90
Ideomotoras 50
Ideacionales 30
Comentario clínico:

LENGUAJE
SUBPRUEBA PUNTAJE NORMAL
TEST DE DENOMINACIÓN DE BOSTON
Correctas -
Clave semántica -
Clave fonológica -
Puntaje/ 60 38.29 – 54.23
TOKEN TEST
33.71 – 36.51
FAS SEMÁNTICO
Frutas 11.1 - 18.7
Pérdida de categoría -
Perseveraciones -
Animales 13.2 – 23.4
Pérdida de categoría -
Perseveraciones -
Comentario clínico:

FUNCIÓN EJECUTIVA
SUBPRUEBA PUNTAJE NORMAL
CLASIFICACIÓN DE TARJETAS DE WISCONSIN
Aciertos -
Errores 7.26-23.50
Categorías/6 4.83-6.69
Respuestas perseverativas 2.06-11.26
Errores no perseverativos 3.79-14.09
Errores perseverativos 2.11-10.77
Porcentaje de perseveración 3.15-11.23
Intento completar primera categoría 13.76- 14.47
Porcentaje respuesta nivel conceptual 61.40-82.2
Fallos para mantener la actitud 0.63-0.98
Total ensayos 70.57-100.03
TMT B
Tiempo (en segundos) 51.6 - 190
Aciertos -
Errores -
STROOP
Palabra 71.2 - 113
 Color 50.5 - 84.1
Conflicto 27.4 - 54
Interferencia -7.7 - 0.7
FAS FONOLOGICO
F 7.3 – 16.3
A 7.08 – 17
S 6.9 – 15-7
Comentario clínico:

CONCLUSIONES
A partir de la observación clínica y el desempeño del paciente en las pruebas, se puede concluir:

A nivel cognitivo:

A nivel emocional-comportamental:

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

RECOMENDACIONES

NOMBRE PROFESIONAL
Magíster en Neuropsicología
REG:
TP: