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DIVA-5
Entrevista Diagnóstica del TDAH en
adultos (3ª edición; DIVA-5)
J.J.S. Kooij, MD, PhD, M.H. Francken, MSc, & T.I. Bron, MSc
Marzo 2019, Fundación DIVA, La Haya
Colofón Introducción
La Entrevista Diagnóstica del TDAH La Entrevista Diagnóstica del TDAH en adultos DIVA-5 es la tercera edición de la DIVA. Esta
en adultos (DIVA) es una edición incluye las modificaciones realizadas en la DIVA 2.0 tras los cambios efectuados en los
publicación de la Fundación DIVA, criterios del DSM-5 para el TDAH.
La Haya. La traducción original del
holandés al castellano fue apoyada Según el DSM-5, para realizar el diagnóstico del TDAH en adultos es necesario determinar la
por Janssen i Nova Traductors i presencia de sintomatología de TDAH durante la infancia y la edad adulta.
Intèrprets, S.L. La retrotraducción
al holandés por las mismas Los principales requisitos para el diagnóstico son que el inicio de los síntomas de TDAH se
empresas. La revisión fue realizada presente durante la infancia y que continúen a lo largo de la vida, persistiendo los síntomas
por el Dr. Josep Antoni Ramos- característicos en el momento de la evaluación actual. Los síntomas tienen que estar asociados
Quiroga (MD, PhD), la Dra. Vanesa a una disfunción clínica o psicosocial significativa que afecte al individuo en dos o más áreas de
Richarte (MD), Montse Corrales la vida1.
(PhD) i el Prof. Miguel Casas (MD,
PhD), Servicio de Psiquiatría, Debido a que el TDAH en adultos es una condición que se produce a lo largo de la vida y que se
Hospital Universitari Vall d’Hebron, inicia en la infancia, es necesario evaluar los síntomas, el curso y el nivel de disfunción asociado
Universitat Autònoma de durante la infancia, utilizando, entre otras, una entrevista retrospectiva sobre conductas en la
Barcelona, Barcelona; Annet Bron infancia. Siempre que sea posible la información tiene que estar recogida a través del paciente y
(Msc) i la Dra. J.J. Sandra Kooij (MD, complementada por la información aportada por informantes que conozcan a la persona
PhD), Fundació DIVA, 2011. cuando era niño (normalmente padres o familiares cercanos)2.
Ajustes efectuados según los Cambios en el DSM-5 en comparación con los criterios del DSM-IV-TR para el TDAH
criterios del DSM-5 realizados por El DSM-5 se publicó a principios del 2013, y se han realizado varios cambios en relación al
el profesor Philip Asherson, diagnóstico del TDAH en adultos. Según estos cambios, se ha adaptado la entrevista DIVA con el
Institute of Psychiatry, London, Dr. fin de ofrecer un mejor diagnóstico para los adolescentes y los adultos con TDAH. Las
Josep Antoni Ramos-Quiroga, adaptaciones realizadas en base a estos cambios se resumen a continuación:
Servicio de Psiquiatría. CIBERSAM. • Edad de inicio: el criterio para la edad de incio en la infancia ha cambiado de “algunos
Hospital Universitari Vall d’Hebron síntomas de hiperactividad-impulsivad o inatención que causan dificultades antes de los
Universitat Autònoma de 7 años” a “varios síntomas de inatención o hiperactividad están presentes antes de los
Barcelona, Dr. J.J. Sandra Kooij, and 12 años”. En el DSM-5 no se requiere que los síntomas presentes antes de los 12 años
Drs. T.I. Annet Bron, DIVA produzcan una disfunción.
Foundation, 2016. • Recuento de síntomas en la infancia: el número total de síntomas para el diagnóstico en la
infancia no ha cambiado (6/9 síntomas de déficit de atención (A) y/o hiperactividad/
Reproducida con el permiso del impulsividad (HI)). Debe haber habido un periodo de seis meses o más con 6/9 síntomas
Manual diagnóstico y estadístico interfiriendo con el funcionamiento en uno o ambos dominios y varios síntomas antes de
de los trastornos mentales los 12 años.
(Diagnostic and Statistical Manual • Recuento de síntomas en la edad adulta: el umbral para el número de síntomas necesarios
of Mental Disorders), revisión del para el diagnóstico del TDAH en la edad adulta (desde la edad de 17 años en adelante) se
texto, quinta edición (Copyright © ha reducido de 6 a 5 síntomas en los dominios de inatención y/o síntomas de
2014). Asociación Americana de hiperactividad/impulsividad.
Psiquiatría. (American Psychiatric • Ejemplos: se han añadido algunos ejemplos de criterios apropiados para la edad en el
Association). DSM-5. Las adaptaciones afectan a los criterios A1 a A9, H12, H13, H15, H17 y H19.
• Se ha modificado el nombre de los subtipos como “tipos de presentación clínica”, ya que se
Esta edición se ha elaborado con demostró que los subtipos del DSM-IV son inestables a lo largo del desarrollo. Los tipos de
mucha cautela. No obstante, presentación del DSM-5 se refieren al predominio de uno o ambos dominios de síntomas.
algunas partes de la misma
pueden cambiar con el tiempo. Se ha modificado la entrevista DIVA-5 para poder incorporar estos cambios.
Por este motivo, no se
desprenderá derecho alguno de Aunque no se mencionan en la entrevista DIVA-5, los otros cambios del DSM-5 con respecto al
esta edición. Para más información TDAH son:
y futuras actualizaciones de la 1. El TDAH ahora se categoriza en el capítulo “Trastornos del neurodesarrollo”, en vez de
DIVA, por favor visite la siguiente “Trastornos normalmente diagnosticados por primera vez en la infancia, la niñez o la
web: www.divacenter.eu. adolescencia”.
Con la finalidad de simplificar la evaluación de cada uno de los Pregunte en primer lugar sobre la presencia del síntoma en la
18 síntomas que forman parte de los criterios necesarios para el edad adulta (presente en los últimos 6 meses o más), y después
diagnóstico del TDAH, durante la infancia i la edad adulta, la pregunte por el mismo síntoma en la infancia (síntomas entre
entrevista proporciona una lista de ejemplos concretos y los 5 y 12 años)5-7. Lea cada criterio y pregunte a la persona a la
realistas, sobre conductas actuales o retrospectivas (infancia). que se está entrevistando si reconoce el problema y que le
Los ejemplos están basados en descripciones comunes facilite un ejemplo sobre el mismo. Los pacientes a menudo
facilitadas por pacientes adultos en el equipo de TDAH en darán los mismos ejemplos que se facilitan en la DIVA, los cuales
adultos de PsyQ de La Haya. También se proporcionan ejemplos pueden marcarse después como presentes. Si ellos no
de los tipos de disfunción que de forma común aparecen reconocen los síntomas o usted no está seguro de si su
asociados a los síntomas en cinco áreas de la vida diaria: trabajo respuesta es específica del criterio en cuestión, entonces utilice
y educación, relaciones y vida en familia, contactos sociales, los ejemplos, preguntando cada uno de ellos en orden. Para que
tiempo libre/aficiones; seguridad en uno mismo/autoimagen. un problema de conducta o síntoma sea puntuado como
presente, el problema tendrá que ocurrir con más frecuencia o
Siempre que sea posible, se debe pasar la DIVA al adulto en con mayor nivel de intensidad que en un grupo de
presencia de su pareja y/o de un familiar, con el fin de poder características similares (mismo CI y edad) o estar estrechamente
evaluar al mismo tiempo la información colateral asociado a la disfunción. Marque cada uno de los ejemplos que
(heteroanamnesis) y retrospectiva. El tiempo necesario para son descritos o reconocidos por el paciente. Si se describen
completar la DIVA oscila entre una hora y una hora y media. ejemplos alternativos, anótelos en “otros”. Si se registra un
criterio como presente, no es necesario registrar todos los
La DIVA pregunta exclusivamente sobre los síntomas nucleares ejemplos, el objetivo es que el investigador obtenga una
necesarios, según el DSM-5, para realizar el diagnóstico del imagen clara sobre la presencia o ausencia de cada criterio.
TDAH, i no sobre síntomas, síndromes o trastornos psiquiátricos
concurrentes. No obstante, el TDAH presenta en el 75% de los Para cada criterio, preguntar si la pareja o miembro de la familia
casos, otros trastornos comórbidos, tanto en niños como en está de acuerdo con el mismo o si puede dar otros ejemplos de
adultos. Por tanto, es importante completar la evaluación problemas relacionados con cada criterio. Per regla general, la
psiquiátrica con preguntas sobre los posibles síntomas, pareja aportará información sobre la edad adulta i la familia
síndromes o trastornos comórbidos. Los trastornos más (normalmente padres o familiares mayores) sobre la infancia. El
comunes que acompañan al TDAH incluyen ansiedad, especialista tiene que utilizar el juicio clínico para determinar la
depresión, trastorno bipolar, trastorno por abuso de substancias respuesta más precisa. Si las respuestas discrepan entre ellas, la
y adicciones, problemas de sueño y trastornos de personalidad, norma general es que el paciente es normalmente el mejor
por lo que también tendrían que investigarse todos estos de informante8.
forma adecuada. Esto es necesario para entender todo el
conjunto de síntomas que presenta el individuo con TDAH, y La información que proviene de la pareja y familia está prevista
también para realizar un diagnóstico diferencial del TDAH en la principalmente para complementar la información obtenida por
edad adulta, que excluya otros trastornos psiquiátricos como parte del paciente y obtener una versión precisa de les
principal causa de los “síntomas TDAH” en adultos2. conductas tanto en la infancia como en la etapa adulta. La
información (heteroanamnesis) aportada por los familiares es
particularmente útil para la infancia dado que muchos pacientes
Fecha de nacimiento:
Sexo: ❑ H/ ❑ M
Fecha de la entrevista:
Número de paciente:
Instrucciones previas: los síntomas en la edad adulta tienen que estar presentes como mínimo durante un periodo de seis meses.
Los síntomas en la infancia tienen que referirse al periodo entre los cinco y los doce años. Para que un síntoma sea atribuido al TDAH
tendría que presentar un curso crónico, no episódico.
A1 ¿A menudo no presta suficiente atención a los detalles o incurre en errores por olvidos en las tareas escolares, el
trabajo o en otras actividades? ¿Y cómo era en su infancia (en las tareas escolares o en otras actividades)?
❑ Comete errores por olvidos ❑ Errores por olvidos en las tareas escolares
❑ Tiene que trabajar más despacio para evitar cometer ❑ Errores por no leer correctamente las preguntas
errores ❑ Pasa por alto o se deja detalles
❑ El trabajo contiene errores ❑ El trabajo contiene errores
❑ No lee las instrucciones con cuidado ❑ Preguntas sin contestar por no poder leerlas bien
❑ Pasa por alto o se deja detalles ❑ Dejar sin contestar el reverso del examen
❑ Necesidad de dedicar mucho tiempo a los detalles ❑ Recibir comentarios de otros por presentar un trabajo
❑ Se atasca fácilmente con los detalles descuidado
❑ Trabaja demasiado rápido y por este motivo se equivoca ❑ No comprobar las respuestas de los deberes
❑ Otros ❑ Necesita demasiado tiempo para finalizar tareas muy
detalladas
❑ Otros
❑ No puede mantener la atención durante mucho tiempo ❑ Dificultad para mantener la atención en las tareas
en las tareas* escolares
❑ Se distrae fácilmente por asociaciones y pensamientos ❑ Dificultad para mantener la atención en el juego*
propios ❑ Tenía dificultad para permanecer concentrado en las
❑ Se distrae fácilmente con pensamientos no relacionados conferencias y/o las conversaciones
❑ Tiene dificultad para permanecer concentrado en las ❑ Se distrae fácilmente
conferencias y/o las conversaciones ❑ No se podía concentrar bien*
❑ Le resulta difícil acabar de ver una película o de leer un ❑ Necesitaba mucha estructura para no distraerse
libro* ❑ Se cansaba fácilmente de las actividades*
❑ Se cansa rápidamente de las cosas* ❑ Otros
❑ Hace preguntas sobre temas que ya se han hablado o
comentado
❑ Otros
A3 ¿A menudo parece que no escuche cuando se le habla directamente? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Hace varias cosas a la vez sin acabar ninguna ❑ Le costaba seguir las instrucciones
❑ Inicia tareas pero pierde el foco rápidamente y se ❑ Le resultaba difícil hacer las tareas que constaban de más
despista fácilmente de un paso
❑ Necesita tener una fecha límite para acabar alguna cosa ❑ Iniciaba tareas pero perdía el foco rápidamente y se
❑ Le cuesta trabajo acabar las tareas de tipo administrativo despistaba fácilmente
❑ Le cuesta seguir instrucciones de un manual ❑ No acababa las cosas
❑ Otros ❑ No acababa los deberes o no los entregaba
❑ Necesitaba mucha estructura para acabar las tareas
❑ Otros
A5 ¿A menudo tiene dificultades para organizar tareas o actividades? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Le cuesta trabajo planificar las tareas diarias ❑ Le costaba estar preparado a tiempo
❑ Tiene dificultades para realizar tareas secuenciales ❑ Su habitación, escritorio y/o trabajo estaban
❑ Su hogar y/o su lugar de trabajo están desordenados desordenados
❑ Le cuesta mantener los materiales y sus pertenencias en ❑ Tenía dificultades para mantener los materiales y sus
orden pertenencias en orden
❑ Trabaja desordenadamente y de manera desorganizada. ❑ Le costaba jugar de forma autónoma
❑ Planifica demasiado o no planifica de forma eficiente ❑ Le costaba planificar las tareas o sus deberes
❑ A menudo tiene dos citas al mismo tiempo ❑ No cumplía con las fechas límite
❑ Llega tarde ❑ Hacía varias cosas al mismo tiempo
❑ No cumple con las fechas límite ❑ Llegaba tarde
❑ No es capaz de utilizar su agenda de forma consecuente ❑ No era consciente del tiempo
❑ Es inflexible porque necesita seguir esquemas ❑ Le costaba entretenerse solo
❑ Tiene poca consciencia y dificultades para manejar el ❑ Otros
tiempo
❑ Hace esquemas que no sigue
❑ Necesita de otros para estructurar las cosas
❑ Otros
❑ Intenta hacer primero aquello que le parece más fácil o ❑ Evitaba o le disgustaba hacer los deberes
entretenido ❑ Leía pocos libros o no tenía ganas de leer porque le
❑ A menudo aplaza las tareas difíciles o aburridas suponía un esfuerzo mental
❑ Pospone las tareas de manera que no cumple con el ❑ Evitaba hacer cosas que le exigían mucha concentración
tiempo acordado ❑ Le disgustaban las asignaturas que exigían mucha
❑ Evita realizar el trabajo monótono como, por ejemplo, las concentración
tareas administrativas ❑ Aplazaba las tareas difíciles o aburridas
❑ Evita preparar informes, completar formularios o revisar ❑ Otros
documentos extensos
❑ No le gusta leer a causa del esfuerzo mental
❑ Evita hacer tareas que le exigen mucha concentración
❑ Otros
A7 ¿A menudo extravía objetos que son necesarios para realizar tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios
escolares, lápiz, libros o herramientas)? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Pierde las herramientas, documentación, las gafas, el ❑ Perdía material escolar, lápices, libros u otros objetos
teléfono móvil, la cartera, las llaves o la agenda ❑ Perdía las piezas de ropa, los juguetes o los deberes
❑ A menudo se deja cosas ❑ Perdía mucho tiempo buscando las cosas
❑ Pierde los papeles del trabajo ❑ Se angustiaba si los otros cambiaban las cosas de sitio
❑ Pierde mucho tiempo buscando las cosas ❑ A menudo sus padres o profesores le decían que perdía
❑ Se angustia si otros cambian las cosas de sitio las cosas
❑ Guarda las cosas en sitios inapropiados ❑ Otros
❑ Pierde listas, números de teléfonos o notas
❑ Otros
❑ Le cuesta aislarse de estímulos externos ❑ A menudo miraba por la ventana estando en clase
❑ Le cuesta retomar el hilo después de haberse distraído ❑ Se distraía fácilmente con los ruidos o con aquello que
❑ Se distrae fácilmente por los ruidos o aquello que pasa a pasaba a su alrededor
su alrededor ❑ Le costaba retomar el hilo después de haberse distraído
❑ Sigue las conversaciones de otros ❑ Otros
❑ Le cuesta trabajar, filtrar o seleccionar información
❑ Otros
❑ Olvida las citas o otras obligaciones ❑ A menudo se olvidaba de aquello acordado o de las
❑ Se le olvidan las llaves, la agenda, etc. tareas
❑ A menudo necesita que le recuerden los compromisos ❑ Olvidaba realizar tareas o hacer recados
❑ Se olvida de pagar facturas o devolver llamadas ❑ A menudo necesitaba que le recordasen las cosas
❑ A menudo vuelve a casa para recoger las cosas olvidadas ❑ Olvidaba aquello que tenía que hacer a media tarea
❑ Tiene esquemas rígidos para no olvidar las cosas ❑ Se olvidaba de llevarse al colegio las cosas que
❑ Olvida escribir o consultar su agenda necesitaba
❑ Olvida realizar tareas domésticas o hacer recados ❑ Se olvidaba las cosas en el colegio o en casa de los
❑ Otros amigos
❑ Otros
Instrucciones previas: los síntomas en la edad adulta tienen que estar presentes al menos durante un periodo de seis meses. Los
síntomas en la infancia tienen que referirse al periodo entre los cinco y los doce años. Para que un síntoma sea atribuido al TDAH
tendría que presentar un curso crónico, no episódico.
H/I 1 ¿A menudo mueve o juega en exceso con las manos o los pies, o se retuerce en su asiento? ¿Y cómo era en su
infancia?
H/I 2 ¿A menudo abandona su asiento en situaciones en las que se espera que permanezca sentado? ¿Y cómo era
en su infancia?
❑ Se siente intranquilo o agitado interiormente ❑ Estaba siempre corriendo en lugares en que era
❑ Tiene la sensación de que tiene que mantenerse inapropiado
ocupado constantemente ❑ Se subía a los muebles o saltaba sobre el sofá
❑ Se relaja con dificultad ❑ Se subía a los árboles
❑ Otros ❑ Se sentía agitado interiormente
❑ Otros
H/I 4 ¿A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio? ¿Y cómo era en su
infancia (cuando jugaba)?
❑ Habla durante actividades que exigen silencio ❑ Era ruidoso al jugar o en la clase
❑ En compañía de otros, quiere llevar la voz cantante ❑ No podía ver una película o la televisión con tranquilidad
❑ Es ruidoso en otros tipos de situaciones ❑ Le mandaban estar más callado y más tranquilo
❑ No puede hacer las actividades con tranquilidad ❑ Se agitaba rápidamente en compañía de otros
❑ No puede hablar en voz baja ❑ Otros
❑ Otros
❑ Siempre está ocupado/a haciendo alguna cosa ❑ Siempre estaba haciendo alguna cosa
❑ Le resulta incómodo/a estar quieto/a durante un largo ❑ Los demás le veían inquieto o difícil de seguir
período de tiempo, por ejemplo, en restaurantes o ❑ Le resultaba incómodo estar quieto durante un largo
reuniones período de tiempo
❑ Tiene mucha energía, siempre está haciendo cosas ❑ Era muy activo en clase y en casa
❑ Los demás le ven inquieto o difícil de seguir ❑ Tenía mucha energía
❑ No respeta sus propios límites ❑ No dejaba de insistir, de dar la lata
❑ Le resulta difícil dejar que pasen las cosas, es demasiado ❑ Otros
controlador
❑ Otros
❑ Habla tanto que llega a cansar a la gente ❑ Le conocían por ser muy hablador
❑ Le conocen por ser muy hablador o charlatán ❑ A menudo los profesores y los padres le pedían que se
❑ Le resulta difícil dejar de hablar callase
❑ Tiene la tendencia a hablar demasiado ❑ En las notas, había anotaciones de que hablaba mucho
❑ No da lugar a que los otros participen en la conversación ❑ Le castigaban por hablar demasiado
❑ Necesita muchas palabras para explicar alguna cosa ❑ No dejaba trabajar a sus compañeros porque hablaba
❑ Otros demasiado
❑ No dejaba que los demás participasen en la
conversación
❑ Otros
❑ Tiene problemas para mantener la boca cerrada ❑ Tenía problemas para mantenerse callado/da
❑ Dice cosas sin pensar ❑ Siempre quería ser el primero en dar la respuesta a la
❑ Da una respuesta antes de que la gente acabe de hablar clase
❑ Acaba las frases de los demás ❑ Daba la respuesta el primero, aunque fuese errónea
❑ No tiene tacto ❑ Le costaba esperar su turno en las conversaciones
❑ Otros ❑ Resultaba hiriente
❑ Otros
H/I 8 ¿A menudo tiene dificultades para esperar su turno? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Le cuesta trabajo esperar su turno en la fila, se cuela ❑ Le costaba esperar su turno jugando o haciendo deporte
❑ Le cuesta trabajo mantener la paciencia en el tráfico o en ❑ Le resultaba difícil esperar su turno en clase
una carabana ❑ Siempre estaba el primero
❑ Le resulta difícil esperar su turno en una conversación ❑ Se impacientaba rápidamente
❑ Es impaciente ❑ Cruzaba la calle sin mirar
❑ Inicia o deja relaciones/trabajos por impaciencia ❑ Otros
❑ Otros
❑ Rápido a la hora de meterse con los demás ❑ Interrumpía el juego o las actividades de los demás
❑ Se entromete fácilmente con los demás ❑ Utilizaba las cosas de los demás sin pedir permiso
❑ Interrumpe a los demás cuando están ocupados o ❑ Reaccionaba ante cualquier cosa
cuando realizan sus tareas ❑ No podía esperar
❑ Recibe comentarios de los demás que le acusan de ❑ Otros
entrometido o cotilla
❑ Le resulta difícil respetar los límites que le imponen los
demás
❑ Tiene una opinión sobre todas las cosas y no se la calla
❑ Otros
Parte 3: D
isfunción a causa de los síntomas
(criterios B, C y D del DSM-5)
Criterio B
¿Los síntomas citados de hiperactividad/impulsividad y/o desatención, los ha presentado desde siempre?
¿En qué ambientes se presentan (se han presentado) los síntomas mencionados?
Particularidades eventuales:
A1a A1. A menudo fracasa en prestar suficiente atención a los detalles o incurre en errores
por olvidos en les tareas escolares, el trabajo o en otras actividades
A1b A2. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en las tareas o en
actividades de juego
A1f A6. A menudo evita, le disgusta o es reticente a dedicarse a tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o deberes)
A1g A7. A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes,
ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
A2b H/I 2. A menudo abandona su asiento en situaciones en las que se espera que
permanezca sentado
A2e H/I 5. A menudo está “en marcha” actuando como si estuviera “impulsado por un
motor”
A2g H/I 7. A menudo precipita la respuesta antes de haber sido completada la pregunta
DSM-5 Infancia
Criterio A ¿Están presentes varios (3 o más) síntomas de A y/o HI? ❑ Sí / ❑ No
Edad adulta
¿Es el número de características A ≥ 5? ❑ Sí / ❑ No
¿Es el número de características H/I ≥ 5? ❑ Sí / ❑ No
DSM-5 ¿Hay indicios que impliquen un patrón de síntomas a lo largo de la ❑ Sí / ❑ No
Criterio B vida, iniciándose antes de los 12 años?
DSM-5 ¿Los síntomas y las limitaciones se manifiestan al menos en dos
Criterio C y D campos de la vida?
Edad adulta ❑ Sí / ❑ No
Infancia ❑ Sí / ❑ No
DSM-5 ¿Los síntomas no se pueden explicar mejor por la presencia de un ❑ No
Criterio E trastorno psíquico diferente? ❑ Sí, por
Diagnóstico ❑ No
TDAH**
Sí,
❑ 14.01 Presentación combinada
3
❑ 314.00 Presentación predominante con falta de atención
❑ 314.01 Presentación predominante hiperactiva/ impulsiva
DIVA-5