EXPLORACIÓN CIENTÍFICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Laura Valentina Marin Hernandez

Leidy Julieth Rocha Vasquez

Luz Mireya Mayorga Lopez

Victor Hugo Vasquez Niño

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias Sociales y Humanidades

Psicopatología

Docente Santiago Zarate Guerrero

Grupo 604

Septiembre 05 del 2022

 TABLA DE CONTENIDO

Objetivos 2

Justificación 3

Introducción 4

Marco Teórico 4

Definición , factores de riesgo y prevalencia 4

Diagnóstico: Trastorno negativista desafiante (TND) 6

Sexo 6

Según la guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5 7

Enfado/irritabilidad 7

Discusiones/actitud desafiante 7

Vengativo 7

Especificar la gravedad actual 9

Leve: 9

Moderado: 9

Grave: 9

Instrumentos de evaluación 11

Tratamiento 11

Referencias 12

Conclusiones 13
 Objetivos

● Obtener información certera y veraz del Trastorno Negativista Desafiante (TND), con la

intención de entender tácticas diagnósticas, razones, teorías y tratamientos actualizados

en el campo de la psicología clínica.

● Aprender a apreciar los criterios de diagnósticos, para anular otros trastornos que

pueden asociarse al TND y de esta forma obtener el diagnóstico diferencial entre los

primordiales trastornos que tengan afinidad en signos, indicios asociados como por

ejemplo: Trastorno de conducta, Trastorno por déficit de atención / hiperactividad,

Trastorno depresivo y bipolar, trastorno de desregulación disruptiva perturbador del

estado de ánimo, trastorno explosivo intermitente, discapacidad intelectual, trastorno de

lenguaje, trastorno de ansiedad social (Vásquez, Feria, Palacios, y Peña, 2010).

Justificación

Este trabajo investigativo e informativo se hace con la intención de aprender, entender las

múltiples psicopatologías crónicas que se van a exponer en el día a día de nuestra profesión,

nosotras como futuras psicólogas decidimos indagar sobre una de tantas afecciones mentales,

acercarnos más a patologías crónicas mentales que está padeciendo nuestra futura generación,

como lo es el Trastorno Negativista Desafiante que de acuerdo con la versión del Manual

diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) define el TND como un jefe de

conducta negativista y hostil desafiante, desmesurado para el entorno sociocultural y el grado de

desarrollo del niño(a), generando un deterioro importante en su manejo en el campo personal,

social o académico, a lo largo de un lapso de bastante más de 6 meses, y que no se debería a un

episodio psicótico o un episodio propio de un trastorno del ánimo. Siendo de esta forma uno de

los trastornos externalizantes más frecuentes en la niñez. El TND, junto con la deficiencia de

atención/hiperactividad (TDAH) y el trastorno de conducta (TC), es una de las razones

primordiales de derivación a los servicios especializados de neuropediatría y psiquiatría infantil

(Cardo, E., Meisel, V., García-Banda, Gramo., Palmer, C., Riutort, M., Bernad, M., & Servera,

M. 2009).

Palabras claves: Trastorno Negativista Desafiante; Componentes de peligro, Artefactos,

diagnóstico, trastornos, ambiente familiar, vengativo.

Introducción

El Trastorno Negativista Desafiante (TND) tiene relación con un jefe frecuente de

conducta negativista, desobediente y hostil hacia las figuras de autoridad ocasionando problemas

a grado estudiantil, social y familiar (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014).

El cual es viable que se desarrolle estimando diferentes componentes de peligro, como lo

son el componente genético con una más grande prevalencia debido a que su heredabilidad es del

50% al 70%, componentes del ámbito social y componentes del grupo familiar debido a que este

trastorno es más común en las familias en las que la continuidad de la misma se interrumpió

gracias a una serie de diferentes incidentes, frecuentemente violentos en palabras y obras,

culminando en divorcio. (Acosta, 2014)

Se cree que su prevalencia está entre el 2 y 17 % de la población general, siendo más

recurrente y severo en los chicos que en las chicas (APA, 2002; Emberley & Pelegrina del Rio,

2011; Rigau, García & Artigas, 2006).

 Marco Teórico

Definición , factores de riesgo y prevalencia

El Trastorno Negativista Desafiante (TND) se plantea como un jefe frecuente de

desobediencia, hostilidad, contraposición y negación frente a las figuras de autoridad,

caracterizada por 4 o bastante más de las próximas conductas en los últimos 6 meses:

constantemente se encoleriza e incurre en pataletas, discute con el maduro, desafía activamente a

los adultos o rehúsa llevar a cabo sus solicitudes, incomoda deliberadamente a otras personas,

acusa a otros de sus errores o mal comportamiento, es susceptible o de forma sencilla

incomodado por otros, colérico y resentido y es rencoroso o vengativo (Asociación Americana

de Psiquiatría [APA], 2008).

Se caracteriza por un jefe frecuente de conductas no cooperativas, desafiantes, negativas,

irritables y hostiles hacia los papás, compañeros, maestros y otras figuras de autoridad (Vásquez,

Feria, Palacios, y Peña, 2010).

El TND pertenece a los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la niñez, con una

prevalencia de entre el 2 y el 16% (APA, 2002), El TND suele comenzar en los años preescolares

y suele identificarse con una reacción desafiante, oposicional o negativista hacia las figuras

paternas, en especial hacia la figura materna, que después se generaliza hacia otras figuras de

autoridad, hacia las cuales el chicos no admite tips, correcciones y castigos (Hamilton &

Armando, 2010 Rigau-Ratera, GarcíaNonell, Artigas-Pallares, 2006; Teeter & Semrud, 2007).

Las razones del trastorno negativista desafiante parece ser precedentes parientes, debido a

que se prueba que es más recurrente en familias donde al menos uno de los papás cuenta con una
historia de trastorno del estado de ánimo, trastorno negativista desafiante, trastorno disocial,

trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastorno antisocial de la personalidad o

trastorno por consumo de sustancias. Además, ciertos estudios sugieren que las madres con

trastornos depresivos cuentan con más probabilidades de tener hijos con trastorno negativista,

aunque no queda claro en qué medida la depresión materna es el resultado del comportamiento

negativista de los chicos o su causa. El trastorno negativista desafiante es más recurrente en las

familias donde hay conflictos conyugales graves. (Vásquez, Feria, Palacios, y Peña, 2010).

Adicionalmente, (Guerra et al., 1995) afirma que otro factor importante que afecta al niño y es

un factor de riesgo es el entorno ya que la conducta disruptiva se relaciona con el quebranto

social y económico, además de la violencia del lugar donde habita el niño.

Diagnóstico: Trastorno negativista desafiante (TND)

Los criterios diagnósticos del DSM-5 para el TND necesitan que 4 o bastante más de los

indicios se manifiesten a lo largo de por lo menos 6 meses. Los indicios tienen que manifestarse

en un grado superior a lo anhelado en individuos de edad y grado de desarrollo semejante, y

tienen que tener un efecto negativo en la zona social, educativa u otras relevantes. Para hacer el

diagnóstico de un TND debería excluirse la existencia de un trastorno de conducta. La CIE-10

destaca como propiedades claves del TND un jefe persistente de conducta provocativa, hostil y

rebelde, y un bajo umbral de contestación frente a estímulos emocionales.

Sexo

Según (Cardo Jalón et al., 2009), generalmene el TND se da habitualmente en el sexo

masculino hasta la etapa de la pubertad, en ese momento se iguala en ambos sexos. Así mismo se

han realizado diversos estudios con muestras significativas, los cuales han arrojado resultados en
los que los niños son los que más frecuencia padecen de TDN son los niños pero la diferencia

con las niñas no es significativa. La posible razón para que los estudios generan los resultados

antes expuestos, se puede deber a sesgos que hay dentro de los estudios, como tomar muestras

donde la cantidad de niños son más grandes que las niñas, además investigadores indican que el

criterio para el diagnóstico en el DSM no aclara la manera en que las niñas exteriorizan los

síntomas de la patología.

Según la guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5

● Trastorno negativista desafiante.

313.81 (F91.3)

A. Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura

por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos con cuatro síntomas de

cualquiera de las categorías siguientes y que se exhibe durante la interacción por lo

menos con un individuo que no sea un hermano.

Enfado/irritabilidad

1. A menudo pierde la calma.

2. A menudo está susceptible o se molesta con facilidad.

3. A menudo está enfadado y resentido.

Discusiones/actitud desafiante

4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los niños y los

adolescentes.
 5. A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la petición por parte de figuras de

autoridad o normas.

6. A menudo molesta a los demás deliberadamente.

7. A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal comportamiento.

Vengativo

8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos seis meses.

Nota: Se debe considerar la persistencia y la frecuencia de estos comportamientos para

distinguir los que se consideren dentro de los límites normales, de los sintomáticos. En los niños

de menos de cinco años el comportamiento debe aparecer casi todos los días durante un periodo

de seis meses por lo menos, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8). En los niños de

cinco años o más, el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al

menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8). Si bien estos criterios de

frecuencia se consideran el grado mínimo orientativo para definir los síntomas, también se deben

tener en cuenta otros factores, por ejemplo, si la frecuencia y la intensidad de los

comportamientos rebasan los límites de lo normal para el grado de desarrollo del individuo, su

sexo y su cultura.

B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras

personas de su entorno social inmediato (es decir, familia, grupo de amigos, compañeros

de trabajo) o tiene un impacto negativo en las áreas social, educativa, profesional u otras

importantes.
 C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno

psicótico, un trastorno por consumo de sustancias, un trastorno depresivo o uno bipolar.

Además, no se cumplen los criterios de un trastorno de desregulación perturbador del

estado de ánimo.

Especificar la gravedad actual

Leve:

Los síntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el trabajo, con los

compañeros).

Moderado:

Algunos síntomas aparecen en dos entornos por lo menos.

Grave:

Algunos síntomas aparecen en tres o más entornos.

El trastorno negativista desafiante (TND) es una condición clínica de aparición precoz a

lo extenso de la primera niñez, que tiende a persistir durante la infancia y la juventud. Su

diagnóstico se fundamenta en la identificación clínica de un jefe frecuente de conductas de

combate, hostilidad y contraposición a las reglas del entorno. Es recurrente que a lo largo del

curso del TND se muestran otras comorbilidades, en particular por comportamientos disruptivos

y/o de tipo disocial, y además, aunque con menos frecuencia, trastornos de ansiedad (TA). Hay

no obstante pocos trabajos empíricos que estimen la frecuencia de la existencia concurrente del

TND y los TA (TND+TA) a lo largo de la fase preescolar, de los potenciales componentes de

peligro de esta comorbilidad a edades tempranas y del papel que ejercen las funcionalidades

ejecutivas (Martín Romera, V. 2016). Este trabajo se reúne en explorar los primordiales

componentes de peligro que conducen a exponer TND y sus primordiales propiedades, para

eludir confundirla con otros trastornos, además de generar una alerta a los docentes y papás de

familia debido a que la prevalencia de esta enfermedad es alta, registrándose un crecimiento en

los últimos años que nos ha llevado a cifras globales de entre un 4 y 7%. (Javaloyes Sanchís &

Redondo Romero, 2014)

El Trastorno Negativista Desafiante ha sido ampliamente investigado y es importante

resaltar qué, en la búsqueda de sus posibles causas es pertinente afirmar que el ambiente familiar

y el contexto psicosocial influyen de manera determinante en la aparición y la continuación

transgeneracional de violencia y es en este primer contexto donde se desarrolla y se dan a

conocer características de dicho trastorno, ya que los padres son las primer figura de autoridad a

la que se enfrentan de manera desobediente y desafiante los niños o adolescentes y es que

identificar estos patrones de conducta repetitivos es fácil, lo anterior es porque se evidencia qué,

evitan lloran, siempre quieren tener el control, culpa a otros de sus errores, son retadores ante

límites que se pretendan poner y tienden a ser líderes negativos, De manera que la estructura de

personalidad de los padres se enlaza de manera directa con la causa de las conductas que

caracterizan al TND.

Por lo anteriormente expuesto es importante considerar que la psicoterapia debe ser

aplicada al núcleo familiar y al sujeto con el fin de mejorar, ampliar la posibilidad de aumentar

los resultados y aproximación a la regularidad en menor tiempo, además evitando que este

trastorno persista hasta la adultez pues en esta etapa los síntomas se agravan más y entre estos se

encuentran: pierden la paciencia con frecuencia y muy baja resistencia a la frustración, cambios
de humor (siendo irritabilidad la más presente), no se adaptan a nuevas situaciones, suelen ser

figuras rebeldes e independientes, sienten nula responsabilidad, se perciben como personas

incomprendidas, hacen uso de violencia verbal, no respetan las leyes o reglas y pueden

desarrollar conductas de adicción violentas, es por lo anterior que se debe apresurar a dar apoyo

psicológico en las primeras etapas de desarrollo de vida y con esto lograremos evitar la falta de

control de temperamento que más adelante provoca en muchos casos el desarrollo de posible

trastorno de conducta antisocial, dando pie a conductas delictivas y un serio desajuste social.

Esta información resulta de importante ayuda para mejorar la detección precoz de esta

condición comórbida, para el desarrollo de aparatos de cribado y diagnóstico y para desarrollar

programas de participación preventiva y terapéutica adecuados.

Instrumentos de evaluación

La evaluación se puede aplicar a un niño con edad de 5 años (Kim-Cohen et al., 2005).

Afortunadamente, se cuenta con una variedad de instrumentos que se pueden utilizar para

realizar el diagnóstico y seguimiento del TDN; dentro de ellos se encuentran las entrevistas

estructuradas y semiestructuradas, escalas, cuestionarios e instrumentos de observación. Los

criterios para realizar la evaluación del TND, son los siguientes: captar la mayor cantidad de

información familiar, profesores y del mismo niño. Adicionalmente, se evalúan otros trastornos

de comorbilidad, por otra parte se deben identificar los diferentes factores de riesgo; otro rasgo a

tener que es necesario establecer son los factores que mantengan o incrementen el

comportamiento.
 Tratamiento

Los principales tratamientos usados en el TDN según en la guía (Vásquez et al.,

2010),son la terapia psicológica individual, grupal, familiar y psicofármacos. En la terapia

individual se usan generalmente técnicas del enfoque cognitivo conductual con la finalidad de

que el niño aprenda a controlar la ira, los impulsos, generar herramientas para que así sea capaz

de desarrollar habilidades comunicativas y solución de conflictos. En lo que se refiere a la terapia

psicológica familiar, tiene como objetivo el comienzo de generar cambios a nivel familiar;

mejorar competencias de comunicación e interacciones entre los integrantes del grupo familiar.

Es habitual que la crianza de los niños con dicho trastorno, sea complicada y son los padres

quienes necesitan de comprensión y ayuda en este proceso; por lo tanto la terapia familiar le

brinda a los padres pautas de crianza de los hijos. Por otra parte, la terapia grupal es usada con el

fin de desarrollar habilidades sociales, se realiza con niños de su misma edad. En lo que se

refiere a los psicofármacos, no son eficientes para el tratamiento del TDN más bien es

recomendado para manejar sintomatología de las conductas generadas por el TDN y sus

comorbilidades como lo es la depresión y la ansiedad.

Dentro de los posibles tratamientos, también podemos encontrar uno con un enfoque

conductista en donde se considera que la mala conducta es debido a prácticas parentales

inadecuadas y este trastorno se desarrolla como una manera de manipular a los adultos. Está

propone establecer un programa de incentivos antes de usar castigos, planear previamente la

actuación ante posibles malas conductas (anticipar, analizar y en lo posible prevenir), reconocer

y aceptar que las interacciones dentro del contexto familiar son recíprocas. La conducta de los

padres está influenciada por la del niño y viceversa.

 Conclusiones

El Trastorno Negativista Desafiante es de origen biológico, teniendo en cuenta qué se

vincula con patrones de crianza y de su entorno psicosocial agresivos, sus características

comportamentales son fáciles de identificar.

El TND usualmente se presenta en las primeras etapas del desarrollo y ciclo vital y es

mayormente diagnosticado en pacientes de sexo masculino y no solamente se ve afectado él sino

además su entorno familiar, educativo y social y es por ello que, es indispensable que durante el

tratamiento se logre establecer comunicación asertiva y amigable.

Existen diferentes tipos de posibles tratamientos con enfoques diferentes, pero lo más

importante independientemente de cual sea aplicado es tener en cuenta que, al no atender de

manera oportuna el TND, puede ser a futuro una dificultad mayor de conducta convirtiéndose en

un Trastorno Disocial.
 Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios

diagnósticos del DSM 5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.

Cardo Jalón, E., Meisel, V., García de la Banda, G., Palmer Serra, C., Riutort, L.,

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