Intervención de

Terapia Ocupacional
en Tr Ansiosos y
depresivos

Intervención Integral del adulto 2023

● Resultados de aprendizaje:

RAA2 Argumentar modelos y marcos de ● RAA5 Proponer estrategias de intervención de

referencia en salud física y mental en la
intervención de Terapia Ocupacional.
● RAA3 Explicar las estrategias de
evaluación utilizadas en la intervención
de Terapia Ocupacional desde una
perspectiva situada.
● RAA4 Establecer diagnóstico ocupacional
de personas con problemáticas de salud
de origen físico (traumatológico y
reumatológico) y/o mental considerando
historia ocupacional, laboral y su
contexto sociohistórico.
Terapia Ocupacional en personas adultas con
problemáticas de salud física (traumatológico
y reumatológico) y/o mental, las cuales
contemplen de manera global su situación de
salud.
● RAA6 Proponer estrategias de intervención
familiar en el proceso de intervención de
Terapia Ocupacional con personas adultas con
problemáticas de salud física y/o mental.
 Recordemos
• Depresión
• Ansiedad

¿Qué criterios diagnósticos

recuerdan?
El perro Negro de la
depresión:
https://www.youtube.com/watch?v=d0PrRzrsKew
Importancia de la evaluación.

Evaluación de T.O Se utilizan pautas

de screening o
cribado

Hamilton Goldberg Yesavage Beck

Escala de Hamilton (Hamilton
Depresion Rating Scale-HDRS)
• Escala heteroaplicad
• Se utiliza cuando ya existe un dg de
depresión para evaluar cuantitativamente
la gravedad de los síntomas y valorar los
cambios.
• Se completa de acuerdo a lo obtenido en
entrevista y se puede utilizar información
complementaria.
• Validado en chile??
Escala de Hamilton
Escala de • Test heteroadministrado de cribado
• Tiene 2 sub-escalas (ansiedad-depresión) cada una

Ansiedad y con 9 ítems.

• Dicotómica

Depresión • Inicia con 4 preguntas de despistaje y

posteriormente de mas especificidad.

de Goldberg • Plantea cortes mayor a 4 en ansiedad y. mayor a 2

en depresión.

(EADG) • Orienta el diagnóstico hacia ansiedad o depresión y

explora intensidades

goldberg
 • Autoinforme de 21 ítems •Inventario de Beck
Inventario de que aluden a síntomas
depresivos durante LA
Depresión de SEMANA PREVIA A LA
EVALUACIÓN
Beck
• Describe los síntomas mas
frecuentes

• Aplicación desde los 13 años.

Escala de Depresión Geriátrica Yesavage

• Muy utilizado en PM
• Tamizaje
• 30 preguntas dicotómicas- 15 min
• Resultados: 5 positivas o + sugiere
depresión
Importante saber-
Escala de
Edimburgo
• Existe una escala para evaluar
depresión en el embarazo y posparto
en mujeres de 18 años y más.
• Se recomienda aplicar a las 8 semanas
postparto, ya que coincide con el
periodo de máxima incidencia de la
depresión puerperal y la disminución
de los síntomas atribuibles a un
periodo adaptativo normal (GES, 2015)
• Sobre 11 pts se indica sospecha de
depresión postparto.
 Nº Items
EDG 9 ítems dicotómicos. Los
(Goldberg) primeros 4 son de cribado; si se semanas
responde afirmativamente a 1
de ellos se deben adminsitras
los otros 5 items de la escala
HRDS 17 items. Evalúa el perfil
(Hamilton) sintomatológico y la gravedad
del cuadro depresivo
BDI (Beck) 21 ítems. Ebalua los síntomas
de melancolía y pensamientos
instrusivos
GDS 15 ítems dicotómicos
(Yesavage)
PHQ-9 9 ítems que evalúan la
presencia e intensidad de los
síntomas de depresión (escala
de 0 a 3), mas 1 ítem que evalúa
funcionalidad
Marco de Tipo de Puntos de corte Otros
referencia administración
temporal
Últimas 2 Heteroadministrada ≥ 3: sensibilidad del 85 %,
especificidad del 90 %
Heteroadministrada 0-7: sin depresión 8-13: Proporciona además
leve/menor 14-18: moderada puntuaciones en 3 índices:
19-22: grave ≥ 22: muy grave melancolía, ansiedad y sueño
Existen versiones de 6, 21 y 24
ítems
Autoadministrada Sin puntos de corte
propuestos; a mayor
puntuación, mayor gravedad
del cuadro clínico
Autoadministrada ≥ 6: sensibilidad del 92 %, La American Geriatrics Society
Semana especificidad del 89 % recomienda utilizar el PHQ-2 y,
previa (Equivalente a PHQ-9) si da positivo, emplear el PHQ-
9 o la GDS indistintamente
Últimas 2 Autoadministrada ≥ 10: sensibilidad del 74 %,
semanas especificidad del 91 %
Intervención de Terapia
Ocupacional en Personas
que presentan Trastornos
del Ánimo
 Tratamiento de 1° línea
Trastornos del ánimo

FÁRMACOS PSICOTERAPIA PSICOSOCIAL

¿Qué se encuentra afectado?
AVD
Trabajo
Sueño, etc

Rutina
Rituales Ocupaciones
Patrones de
Roles
Ejecución
Hábitos
ÁNIMO

Habilidades de
Desempeño -
Factores del
Cliente

CONTEXTOS
 Modelo Cognitivo Conductual.
Modelo de Redes.
Modelos de Modelo Sistémico Familiar.
Intervención
Modelo de Ocupación Humana.
Modelo Canadiense.
¿Hacia donde
dirigir la
intervención?
Dirigir Intervención hacia… (considerar particularidades de
nuestros usuarios/a)

Participar en Identificar las áreas

Evitar la
Actividades ocupacionales
Mantener un nivel de desorganización de las
gratificantes que afectadas y promover
ocupación saludable rutinas y la pérdida de
mejoren el estado un desempeño
hábitos
emocional competente

Involucrar al entorno
Mantener la
social de la persona en
participación en roles ¿Qué más?
el mantenimiento de la
significativos
salud
Operativización de los objetivos
“Mantener un nivel de ocupación saludable”

Realizar todas las mañanas las actividades incluidas en la higiene personal, vestido y arreglo personal.

Participar en la preparación de al menos una de las comidas al día.

Programar actividades físicas por la mañana para facilitar la activación

Participar en una actividad gratificante al día.

Operativización de los objetivos
“Evitar la desorganización de las rutinas y la
pérdida de hábitos”
Estructurar unos horarios de
Evitar las siestas vespertinas de
sueño y descanso que cumple
más de 20 a 30 min.
diariamente.

Realizar un listado de
Iniciar una actividad física
actividades mínimas diarias que
durante 20 min. Al día 3 días a
englobe actividades obligatorias
la semana.
y actividades gratificantes.
Marco de Trabajo de la AOTA

Establecer Promover estados emocionales positivos.

Identificar ocupaciones gratificantes.
Horario organizado
Rutinas de medicación
Participar de actividades sociales
Roles significativos

Mantener Mantener rutina de ocupación regular

Estilo de vida saludable
Mantener relaciones significativas y de apoyo
Mantener roles y ocupaciones relacionadas
Marco de Trabajo de la AOTA

Modificar Reorganización de las ocupaciones diarias de acuerdo al estado de

ánimo
Adaptar características del entorno físico
Instruir en base a efectos secundarios de medicamentos

Prevenir Consumo de sustancias

Aislamiento y abandono
Potenciar una red social estable y reforzar apoyos sociales
Conductas suicidas
Prevención:

• Realizar sensibilización a nivel familiar y

comunitario, contemplando las redes sociales:

• https://www.sochitab.cl/psicoeducacion
Consideraciones

INSTRUMENTOS DE PERMITEN SEGUIMIENTO DE

TAMIZAJE EVOLUCIÓN DE SÍNTOMAS
Bibliografía
• Valor diagnóstico de la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EAD-G) en
adultos cubanos (2015). Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rups/v15n1/v15n1a14.pdf
• Hoyl M, Trinidad, Valenzuela A, Eduardo, & Marín L, Pedro Paulo. (2000).
Depresión en el adulto mayor: evaluación preliminar de la efectividad,
como instrumento de tamizaje, de la versión de 5 ítems de la Escala de
Depresión Geriátrica. Revista médica de Chile, 128(11), 1199-1204.
https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872000001100003
• Bennasar, m & Arafonès, E. Abordaje compartido de la depresión.
Consenso multidisciplinar (2018) Disponible en:
https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2018/05/Consenso_depresion.
pdf
• Guía Clínica MINSAL 2015. Depresión en personas mayores de 15 años