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edu/8095708/ESCALAS_DE_EVALUACIN_II_ESCALAS_PA
RA_LOS_TRASTORNOS_INTERNALIZADOS
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ESCALAS DE EVALUACIN II : ESCALAS PARA LOS TRASTORNOS
INTERNALIZADOS
QU ESCALAS PODEMOS UTILIZAR PARA EVALUAR LOS TRASTORNOS DEL
HUMOR?
2
Inventario de Depresin de Beck (BDI), Beck and Steer .............................. 2
Escala de Hamilton para la Depresin (HDRS), Warren............................... 2
Escala de Depresin Adolescente (RADS) y Escala de Depresin Infantil (RCDS)
deReynolds. ...................................................................................................... 3
Centro de Estudios Epidemiolgicos

Escalas de Depresin (CES-D y CES-DC),Weissman et


al. ............................................................................................ 4
Inventario de Depresin en Nios (CDI), Kovacs. ........................................ 4
Escala de Depresin de Nios (CDS), Lang and Tisher. .............................. 4
Escala de Autoevaluacin para la Depresin (DSRS), Birleson. .................. 5
Escala de Nivel de Depresin en Nios

Revisada (CDRS-R), Pozanski and


Mokros. ...................................................................................................................... 6
Escala de Evaluacin de la Mana (MRS), Young et al. ................................ 6
Q
U ESCALA DEBEMOS ELEGIR PARA EVALUAR LA DEPRESIN
? ............................ 9
Escala de Evaluacin de la Ansiedad de Hamilton (HARS). ....................... 11
Escala de Ansiedad Manifiesta en Nios Revisada (C-MAS), Reynolds and
Richmond. .................................................................................................................... 11
Escala Multidimensional de Ansiedad para Nios (MASC), March. ............ 12
Observacin de la Ansiedad Infantil ligada a Trastornos Emocionales
(SCARED),Birmaher. ....................................................................................................
12
Escala de Evaluacin de la Ansiedad Peditrica (PARS), Riddle. .............. 13
Inventario de Ansiedad de Estado-Rasgo para nios (STAIC), Speilbeger.14
Inventario de Ansiedad y Fobia Social para Nios (SPAI-C), Beidel. ......... 14

Escala de Ansiedad Social para Nios Revisada (SASC-R), La Greca. ..... 15


Escala de Afrontamiento de Temores para Nios-Revisado (FSSC-R), Ollendick. 15
Escala Obsesivo-Compulsiva para Nios de Yale-Brown (CY-BOCS), Goodman. 16
Q
U ESCALA DEBEMOS ELEGIR PARA EVALUAR LA ANSIEDAD
? ............................ 19P
ARA CONCLUIR
....... 20
Seleccionar una escala de nivel de ansiedad es ms fcil que elegir una escala de
nivelde depresin. Debido al reciente desarrollo de escalas que evalan aspectos
especficos,tales como la ansiedad social o trastornos de ansiedad basados en el
DSM-IV. Aunque aestas nuevas escalas les falta la amplia experiencia necesaria para
establecer claramentela validez, estudios iniciales apoyan su uso. Tanto el MASC
como el SCARED poseenpropiedades psicomtricas iniciales adecuadas, algo de
discriminacin de la depresin,formatos de respuesta que detectan los efectos del
tratamiento, impresos de observacinbreve, y versiones para padres.

Escalas de Evaluacin: Escalas para los Trastornos Internalizados.Qu escalas


podemos utilizar para evaluar los trastornos del humor?
Los trastornos del humor en nios y adolescentes tomaron relevancia en los aos
80,motivo por el cual la mayora de las escalas que valoran la depresin se
desarrollarondurante esa misma poca. No obstante, todas estas escalas siguen
siendo ampliamenteutilizadas y en constante revisin. A continuacin se detallan
aquellas escalas para lostrastornos del humor de ms relevancia en la psiquiatra
infantil y adolescente.
I n v e n t a r i o d e D e p r e s i n d e B e c k
( B D I ) , B e c k a n d S t e e r
Este inventario (BDI) es la escala de depresin ms utilizada en adolescentes. Evala
lossiguientes componentes de la depresin: cognitivos, de comportamiento, afectivos
ysomticos.El BDI se ha estudiado y evaluado ampliamente as como utilizado
clnicamente. Ha sidoutilizado en mltiples pases y traducido a varios idiomas.
Tambin se ha llevado a cabouna versin muy breve, la cual optimiza de manera
efectiva el seguimiento.Respecto a las propiedades psicomtricas, tiene una buena
consistencia interna y buenaestabilidad (fiabilidad test

retest).Se ha demostrado una buena validez de criterio, de contenido y discriminante.


Losestudios muestran que discrimina a adolescentes deprimidos de aquellos con
trastornosdel comportamiento (pese a la comorbilidad de ambos trastornos), as como
tambindiscrimina sntomas de ansiedad y depresin.Las puntuaciones de corte varan
segn la poblacin. El gnero, la nacionalidad y la etniaafectan a dichas puntuaciones,
as como los pacientes hospitalizados vs no hospitalizadoso clnicos vs normativos.Las
ventajas del BDI son la notable base de datos con la que cuenta, su brevedad yrapidez
de completarse y la buena discriminacin que ofrece del trastorno de ansiedad.Parece
ms til con los jvenes y facilita estudios longitudinales desde la adolescenciahasta la
poca adulta.No obstante, presenta algunos inconvenientes, tales como la
imposibilidad de recogerinformacin paralela de adultos importantes. Otro aspecto a
tener en cuenta es que el BDIno es una entrevista de diagnstico, sino un instrumento

para ser utilizado en laevaluacin de la severidad de la depresin tras haber


diagnosticado este trastorno. Eneste sentido, debemos tener en cuenta que el BDI no
parece discriminar los niveles deseveridad de la depresin en adolescentes, tal y
como lo hace con los adultos.
E s c a l a d e H a m i l t o n p a r a l a D e p r e s i n
( H D R S ) , W a r r e n .
Esta escala (HDRS) es una escala de evaluacin clnica. Ha sido muy utilizada
conadolescentes (versiones de 17 tems y de 14 tems) a pesar de la falta de
datosrelacionados con su funcionamiento.En los estudios con adultos, los tems del
HRSD se desarrollan en 5 dimensiones. Deellas, es la primera dimensin la que ofrece
un ndice global de severidad. Su estructurade tems con los adolescentes no ha
sido examinada.
Por lo que respecta a las propiedades psicomtricas, tanto la consistencia interna
como lafiabilidad inter-jueces parecen excelentes, pero la fiabilidad test-retest no est
confirmada.La validez convergente slo es moderada, debido a la variabilidad del
humor depresivo yanhedonias de los adolescentes. La validez discriminante slo se ha
estudiado enpacientes no hospitalizados vs controles normales, pero no existen datos
relacionadoscon los controles psiquitricos.La mayora de los trabajos juveniles con el
HRSD se relacionan con los resultados deltratamiento. En los estudios no controlados,
el HRSD muestra sensibilidad a lafarmacoterapia, a la terapia electroconvulsiva y a la
terapia cognitivo-conductual. Dichosestudios sugieren la sensibilidad y utilidad del
HRSD con los adolescentes.No obstante, se requieren investigaciones acerca de sus
propiedades psicomtricas paraasegurar la adecuacin del uso con adolescentes.
Adems, el nfasis del HRSD sobre lossntomas somticos y de ansiedad puede
mostrar una pobre discriminacin de lostrastornos de la ansiedad.

Para concluir
Las escalas de evaluacin de los trastornos del humor y los de ansiedad ofrecen una
granutilidad para analizar la psicopatologa de los nios y adolescentes y los planes
detratamiento. Sin embargo, no pueden ser utilizadas por casualidad. El usuario
potencialdebe considerar una escala particular con relacin al problema que va a ser
evaluado,caractersticas del sujeto, propiedades de la escala, y los objetivos de
evaluacin. Todaslas escalas revisadas tienen defectos y habilidades. Las escalas de
evaluacin de ladepresin sufren de una falta de validez de construccin clara.
Adems, varias escalas dedepresin estn disminuyendo en cuanto a popularidad, y
por lo tanto se reduce elnmero de escalas de evaluacin de la depresin disponibles.
Por otra parte, las escalasms populares proporcionan gran cantidad de informacin
sobre su
funcionamiento. Adems, estas escalas tienen versin para padres, lo que permite obt
ener informacinadicional, e impresos breves para facilitar la evaluacin repetida.Las
escalas de nivel de ansiedad ms antiguas tambin sufren de falta de claridad en
laconstruccin. En cambio, las escalas ms nuevas parecen poseer una buena validez
deconstruccin y adecuacin para los nios y adolescentes pero no han sido
losuficientemente utilizadas para sacar conclusiones relacionadas con su adecuacin
yvalidez total. La mayora tambin consta de versin para padres e impresos breves
deobservacin. Su mayor desafo, y su mayor promesa, es su habilidad para
discriminar lostrastornos de ansiedad de los trastornos de depresin.En cualquier
caso, ninguna escala es adecuada para proporcionar toda la informacindeseada. En
general, debe utilizarse ms de una escala para evaluar al paciente yasegurar as una
evaluacin ms slida del problema de un joven. Esto es muyimportante para las

escalas que evalan los trastornos de ansiedad y humor porquetienden a solaparse en


sus perfiles de construccin y sntomas

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