TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE DSM 5 –

EVALUACIÓN DEL TND

Criterios diagnósticos del Trastorno Negativista

Desafiante (TND) según la última edición DSM 5.
El Trastorno Negativista Desafiante (TND) se caracteriza por:

A. Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o

vengativa que dura por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos
Aprovecha el Shopping Days
con cuatro síntomas de cualquiera de las categorías siguientes y que se exhibe
Renueva
durante todo en el Shopping
la interacción Days decon
por lo menos plazaVea.com.pe
un individuodel
que27no
de
sea un hermano.
Septiembre al 1 de Octubre

Enfado/irritabilidad

1. A menudo pierde la calma.

2. A menudo está susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo está enfadado y resentido.

Discusiones/actitud desafiante

4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los

niños y los adolescentes.
5. A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la petición por parte
de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los demás deliberadamente.
7. A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal comportamiento.

Vengativo

8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos seis
meses.

Nota: Se debe considerar la persistencia y la frecuencia de estos

comportamientos para distinguir los que se consideren dentro de los límites
normales, de los sintomáticos. En los niños de menos de cinco años el
comportamiento del niño con Trastorno Negativista Desafiante (TND) debe
aparecer casi todos los días durante un periodo de seis meses por lo menos, a
menos que se observe otra cosa (Criterio A8). 

En los niños de cinco años o más, el comportamiento debe aparecer por lo

menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se
observe otra cosa (Criterio A8). Si bien estos criterios de frecuencia se
consideran el grado mínimo orientativo para definir los síntomas, también se
deben tener en cuenta otros factores, por ejemplo, si la frecuencia y la
intensidad de los comportamientos rebasan los límites de lo normal para el
grado de desarrollo del individuo, su sexo y su cultura.

B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo

o en otras personas de su entorno social inmediato (es decir, familia, grupo de
amigos, compañeros de trabajo) o tiene un impacto negativo en las áreas
social, educativa, profesional u otras importantes.

C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un

trastorno psicótico, un trastorno por consumo de sustancias, un trastorno
depresivo o uno bipolar. Además, no se cumplen los criterios de un trastorno
de desregulación perturbador del estado de ánimo.

Especificar la gravedad actual:

Leve: Los síntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el

trabajo, con los compañeros).
Moderado: Algunos síntomas aparecen en dos entornos por lo menos.
Grave: Algunos síntomas aparecen en tres o más entornos.

LIBRO RECOMENDADO POR ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA

 DESCÚBRELO 

Los productos aquí enlazados están a la venta en Amazon. Incluyen un código de Afiliado Amazon Associates que
nos cede un pequeño porcentaje de las ventas. Los productos están seleccionados por los autores del blog, pero ni
Amazon ni los editores de los libros o fabricantes de los productos participan en dicha selección.

Trastorno Negativista Desafiante (TND):

recomendaciones y test para evaluarlo
A continuación haremos una aproximación a las recomendaciones para llevar a
cabo una evaluación del Trastorno Negativista Desafiante, así como consejos
para el profesional encargado de evaluarlo y, finalmente, aquellos test para
evaluar el TDN de forma específica junto a otros recomendados.

RECOMENDACIONES PARA EVALUAR

TND / OPOSICIONISTA DESAFIANTE
Dado que la generalización de los síntomas es indicativa de la gravedad del
trastorno, es fundamental que el comportamiento del individuo se evalúe en
los diferentes entornos y relaciones.

Debido a que estos comportamientos pueden ser frecuentes en las relaciones

con hermanos, los chicos deberían ser observados en interacciones con otras
personas que no sean hermanos.

En este sentido, y teniendo en cuenta lo comentado anteriormente, deseamos

que puedas responder SÍ a las preguntas siguientes que hacen referencia a la
forma más adecuada de evaluar el TND:

¿Han preguntado a diferentes personas (familia, niño, escuela…) por las

características del niño? Si es así, ¿han tenido en cuenta la información que
proviene del profesor de la escuela? Es importante contar con
la información que pueda propiciar el profesor.
¿Han preguntado por las diferentes etapas del desarrollo y su
comportamiento? La evolución del desarrollo de un chico con TND es

diferente a la de otro en cuanto a experiencias, expectativas,  conductas

disruptivas…
¿Han hecho un examen psicológico del niño? Es importante estudiar las
áreas verbal, visoespacial, de procesamiento de la información, atencional y
comportamental. Esta información nos ayudará a conocer las aptitudes
intelectuales, haciendo que influya posteriormente en el nivel de
profundidad de una terapia cognitiva. 
¿Han detectado los factores de riesgo específicos para las conductas
disruptivas? En muchos casos se debe a un estado de ánimo irascible, que
suele propiciar conductas destructivas y oposicionistas.
¿Han preguntado por sus  antecedentes? (problemas en la
escolarización infantil, relación con los hermanos o familiares cuando era
más pequeño….)
¿Han tenido en cuenta la evaluación familiar? (estilo de crianza, estrés
familiar, si hay abuso de sustancias…) Se ha observado que en muchos
casos los vínculos con la familia están deteriorados, aspecto que dificulta la
evolución y mejora del adolescente con TND. Esto será especialmente
importante para el desarrollo posterior de una Terapia Familiar enfocada
a la mejora de las relaciones socio-familiares, así como del vínculo.
¿Han evaluado su estado actual a nivel  escolar? (rendimiento
académico, problemas de aprendizaje, relación con los compañeros y
profesores…) Como hemos dicho anteriormente, a nivel escolar suelen
presentar grandes dificultades en cuanto a disciplina y entrega de tareas.

IMPORTANTE PARA EL PROFESIONAL

La evaluación de un niño con Trastorno Negativista Desafiante (TND) debe de
estar basada en un modelo integrado del desarrollo y en múltiples fuentes
de información  (padres, niño, escuela y compañeros). Será importante tener
información de los dos padres, así como de los profesores con los que más
horas esté en el aula. También se recomienda hacer psicoeducación con padres
y profesores para entender de forma completa las características del trastorno.

Aunque la piedra angular de la evaluación en niños suele ser la interacción que

tiene con su  cuidador principal, en muchos casos es con éste con quien
presenta una mayor problemática (insultos, sobrepasando los límites, falta de
respeto, entre otros).

Los  problemas de conducta  son más frecuentes con aquellas personas

en posición de autoridad  (padres, profesores, policias, jueces…).  Por ello, es
importante que en la relación evaluador-paciente el niño no vea a quien realiza
la evaluación como una figura de autoridad.

La evaluación se considera un primer paso para la posterior intervención, por

lo que será importante  cuidar la relación evaluador-paciente. Es muy
frecuente el cambio de terapeutas y evaluadores por la dificultad de establecer
un vínculo con chicos con un patrón de comportamiento  oposicionista
desafiante. 

Será importante conocer la historia de desarrollo del niño y contextualizar la

problemática según la relación con los iguales, lugar de residencia y escuela. La
historia del desarrollo permitirá conocer las variables que han influido en que
se cumplan los criterios diagnósticos para ser oposicionista desafiante, y a su
vez permitirá descartar un posible trastorno disocial o un TDAH.

También será relevante discriminar qué conductas son transitorias y cuáles

estables para reflejarlo en los informes y posteriormente trabajar en sesión. La
diferenciación de estas conductas son igual de importantes en niños y
adolescentes, puesto que las conductas tanto oposicionistas como disruptivas
van variando según la edad y el contexto. 

TEST PARA EVALUAR TRASTORNO

NEGATIVISTA / OPOSICIONISTA
DESAFIANTE
 A continuación te ofrecemos algunos de los instrumentos y test para evaluar
el Trastorno Negativista Desafiante. Es importante que, si no se pasan estos
test en concreto, se administren otros que incluyan las áreas primordiales a
evaluar:

Family Environment Scale (FES): muy útil dada la importancia del

ambiente familiar en estos casos.
Sistema de Evaluación Conductual (BASC): puede ser cumplimentada por
padres y profesores y el propio hijo, aportando información de los aspectos
positivos y negativos del niño.
TOCA-R: para evaluar la desobediencia.

Sistema de Evaluación Empírica de Achenbach (CBCL – ASEBA): para

evaluar el patrón de comportamiento agresivo así como los problemas
sociales. 

Estos son los instrumentos de evaluación del Trastorno Negativista Desafiante

que recomendamos al tratarse de test más específicos. Estos instrumentos se
tendrán que complementar con otros  test  que midan aspectos como la
inteligencia, atención, personalidad, funciones ejecutivas… como pueden ser:

WISC-5
TESEN
ANILLAS
Factor G
16PF-APQ

PRICE DROP NEW

Product Sourcing Made Easy

Alibaba.com

Trastorno Negativista Desafiante: Recursos de Interés

Ejemplos de más sintomatología del TND
Artículo de la Fundación CADAH sobre el TND

 A qué edad se diagnostica el TND

 Qué hacer con un alumno con TND

CONOCE NUESTROS SERVICIOS

Entrevista Consultiva - Terapia Infantil - Psicólogo de Familia

INFÓRMATE

   

MÁS SOBRE EL TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

Trastorno Negativista Desafiante: descripción y tratamiento

Trastorno Negativista Desafiante DSM 5 – Evaluación del TND

Artículos Recomendados

Trastorno de Trastorno Explosivo Conozcamos el Trastorno

Desregulación Disruptiva Intermitente: síntomas y Negativista Desafiante
del Estado de Ánimo
El Trastorno de Desregulación
Disruptiva del Estado de Ánimo
consiste en accesos de cólera graves y
recurrentes que se manifiestan
verbalmente y/o con el
comportamiento cuya
tratamiento El Trastorno Negativista Desafiante
(TND) es un patrón de enfado,
irritabilidad, discusiones y actitud
El Trastorno Explosivo Intermitente
desafiante o vengativa que dura por lo
consiste en un conjunto de arrebatos
menos seis meses. Primeras
recurrentes en el comportamiento que
reflejan una falta de control de los
impulsos de agresividad.