CASO CLÍNICO N° 4

MALNUTRICIÓN PROTEICA

Paciente de sexo femenino de 1 año 2 meses de edad, natural del

Distrito de
Sartimbamba, Provincia de Sánchez Carrión, ingresa a la Emergencia
de un hospital de
Trujillo el día 21 de setiembre 2022. La abuela materna refiere
que es producto de
primigesta, de embarazo controlado, parto eutócico simple a término
con mal apgar al
nacer, no respiró espontáneamente, por lo que permaneció en la
Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales, no recibió lactancia materna, ha permanecido
múltiples
ocasiones hospitalizada por infecciones respiratorias. Además, indica
que presenta tos
de moderada intensidad con estrías de sangre, epistaxis y
deposiciones con estrías de
sangre, de 12 horas de evolución.
Antecedentes patológicos: Parálisis Cerebral Infantil, Síndrome de
Moebius, tenía una
colostomía, más presencia de gastrostomía funcional. Antecedentes
patológicos
familiares: Abuela materna padece de diabetes y su tío materno lupus
eritematoso.
Con signos vitales
 Saturación 96% con oxígeno a 3 litros por minuto con dispositivo de
cánula nasal
 Frecuencia cardíaca 130 latidos por minuto
 Frecuencia respiratoria 38 respiraciones por minuto
 Temperatura: 36,3°C
 Peso 6 kg
 Talla de 60 cm.
Es ingresada al Área de Pediatría para el tratamiento respectivo.
Al examen físico : paciente intranquila, con apatía, un quejido
persistente, tos húmeda
irritativa, secreciones abundantes, rinorrea, tiraje intercostal,
abdomen globuloso,
depresible no doloroso a la palpación con presencia de gastrostomía
funcional,
disminución de la masa muscular, edema de miembros inferiores.
Exámenes de Laboratorio
 Hemoglobina de 7.2 g/dl
 Plaquetas 47,000 pmmc
 Granulaciones tóxicas y vacuolización de neutrófilos
 Albúmina de 0.65 g/dl
 Tiempo de coagulación prolongado
 Desequilibrio electrolítico
 Creatinina: 2.2 mg/dl
 BT: 4.1 mg/dl (a expensas de la bilirrubina directa)
 GPT: 92 U/l y GOT: 86 U/l

TERMINOLOGIA
- Primigesta: Paciente esta en su primera gestación
- Parto Eutócico: Parto que se desarrolla con total normalidad, por
las vías naturales y sin exigir intervención instrumental
- Epistaxis: Perdida de sangre del tejido que va a recubrir la nariz, el
sangrado ocurre con mas frecuencia en una fosa únicamente.
- Apatía: Estado de desinterés y falta de motivación o entusiasmo
en que se encuentra una persona y que comporta indiferencia
ante cualquier estimulo extremo
- Rinorrea: Exceso de drenaje que va desde de un liquido claro a
moco espeso y proviene de la nariz de las fosas nasales
- Síndrome de Moebius: enfermedad caracterizada por parálisis
facial no progresiva y alteración de la abducción ocular de uno o
ambos.
CUESTIONARIO
1. ¿Cuáles son los principales signos y síntomas de la paciente?
SIGNOS:
Saturación 96% con oxígeno a 3 litros por minuto con
dispositivo de cánula nasal
 Frecuencia cardíaca 130 latidos por minuto
 Frecuencia respiratoria 38 respiraciones por minuto
 Temperatura: 36,3°C
 Peso 6 kg
 Talla de 60 cm
SINTOMAS:
- Tos moderada intensidad con estrías de sangre
- Epistaxis
- Deposiciones con estrías de sangre
2. ¿Cuál es el problema de salud de la paciente?
Kwashiorkor

3. ¿Qué alteraciones nutricionales tiene la paciente?

4. ¿Cuáles son sus causas?

5. ¿Qué nos indican los exámenes bioquímicos?
- Hemoglobina 7.2 g/dl (13,2 – 16,6 gramos valores normales):
- Plaquetas 47,000 pmmc
- Albumina de 0,65 g/dl (valores normales 120 – 200 mg/dl) el
valor esta por debajo
- Creatina 2,2 mg/dl (valores normales 4,6 mg/dl) valor inferior
- BT: 4.1 mg/dl (valores normales 1,3 mg/dl) elevado
- GPT: 92 U/I (valores normales 13 – 45 U/I) Esta elevado
- GOT: 86 U/I (valores normales >55 U/I) Esta elevado

6. ¿Cuál es la importancia de la determinación de albúmina en

este caso?
Para poder el mantenimiento del volumen intravascular en
situaciones clínicas limitadas actuando como un expansor de
volumen
7. ¿Qué grado de desnutrición indica el nivel de albúmina sérica?
Desnutrición Grave
8. ¿Cómo se explica el edema del paciente?
Puede ser que la madre gestante haya consumido algún tipo de
medicamentos debido al embarazo o una enfermedad, insuficiencia
cardiaca congestiva o una enfermedad renal o cirrosis hepática
9. ¿Qué otros factores presentan la paciente que afecta su
adecuada nutrición?
10. ¿Qué relación tiene la desnutrición con la susceptibilidad a
infecciones?