USO DE DESFIBRILADOR EXTERNO-
AUTOMÁTICO (Joules)
Se usa para un PCR:
¿Cuándo es apropiado?
En cualquier persona inconsciente cuando el ritmo
es una fibrilación ventricular.
¿Cómo se usa?
1) Seguridad de la persona que atiende.
2) Evaular el estado de alerta.
3) Acticar el servicio de emergencias.
4) Mantener la vía aérea, evaluarla y proveer
oxígeno y ventilación.
5) Vertificar pulso y determinar paro.
6) Desfibrilador listo.
7) Colocar electrodos.
8) Protocolo de uso:
PASOS PARA OPERAR UN DEA:
1. Encienda el DEA: sto inicia las indicaciones
verbales, que guían al operador a través de
los distintos pasos. Para encender el DEA,
oprima el interruptor de encendido o levante
la tapa del monitor o la pantalla hasta la
posición «arriba» («up»)
2. Fije los electrodos: Retire el papel protector
y adhiera rápidamente los electrodos
autoadhesivos del monitor-desfibrilador
directamente a la piel del tórax de la
víctima. En algunos modelos, los electrodos,
los cables y el DEA ya vienen conectados. En
otros, es necesario conectar el cable al
dispositivo o el cable a los electrodos.
Coloque un electrodo en la parte superior del
borde esternal derecho (directamente por
debajo de la clavícula) y el otro por fuera del
pezón izquierdo, con el borde superior unos
centímetros por debajo de la axila. A
menudo, la posición correcta de los
electrodos esta graficada en los mismos
electrodos o en otra parte del DEA. Para
facilitar su rápida y correcta fijación,
suspenda la RCP inmediatamente antes de
adherirlos.
3. Aleje a todos de la victima y analice el
ritmo: La evaluación del ritmo lleva de 5 a
15 segundos.
4. Alejar a todos de la victima y orpimir el
boton de descarga (shock): La descarga se
debe administrar una vez que todos están
alejados de la víctima. Esta descarga
provocará una contracción súbita de la
musculatura del tórax como la observada
con un desfibrilador convencional. La
descarga es administrada por el reanimador
al presionar un botón luminoso intermitente,
el DEA no descarga espontáneamente.
Después de la primera descarga, reanude la
RCP.
PARTES DE UN DEA:
ENCENDIDO DE DEA Y COLOCACIÓN DE
PARCHES:
Retire el papel protector y adhiera rápidamente los
electrodos autoadhesivos del monitor-desfibrilador
directamente a la piel del tórax de la víctima.
1. Coloque un electrodo en la parte superior del
borde esternal derecho (directamente por
debajo de la clavícula).
2. El otro por fuera del pezón izquierdo, con el
borde superior unos centímetros por debajo
de la axila.
A menudo, la posición correcta de los electrodos
esta graficada en los mismos electrodos o en otra
parte del DEA. Para facilitar su rápida y correcta
fijación, suspenda la RCP inmediatamente antes de
adherirlos.
¿EN QUÉ MOMENTO SUSPENDE
COMPRESIONES TORÁXICAS?
Las compresiones cardiacas deben
suspenderse cuando se logra una FC >60
latidos x’. Se suspende masaje cardiaco
y se continúa la VPP.
- Recuperación de la circulación
espontánea, automatismo respiratorio o
ventilación asistida
- Más de 10 minutos de retraso en el inicio de
la RCP (excepto ahogamiento, hipotermia
o intoxicación por barbitúricos)
- En RCP avanzada, más de 20 minutos sin
éxito.
Se debe continuars hasta que:
- La víctima recupera la respiración y el latido
cardíaco espontáneo.
- Hayan transcurrido unos 20-30 minutos de
maniobras de RCP infructuosas, salvo que
haya alguna de las circunstancias descritas
anteriormente(hipotermia, ahogamiento,
etc.).
- Agotamiento de un solo reanimador por lo
prolongado de la RCP
evidenciandose una onda en la pantalla del
monitor y va a dar unos valores numéricos
equivalentes a la presión arterial sistólica y
diastólica y la media. Pacientes en pcr con
masaje torácico, durante este procedimiento
la presión arterial diastólica debería ser >20
mmHg lo que indica que la compresión está
siendo efectivo (valores <20 mmHg indican
que nuestras compresiones torácicas son
ineficientes y se tiene que mejorar la
calidad).
Intubación del paciente:
- Si es que se puede intubar se intuba.
- Si no se puede entonces se daran las
ventilaciones con el ambú y máscara.
- Si llega un equipo para colocar el
laringoscopio: el tubo tiene que ingresar
entre las cuerdas vocales y esto va a
asegurar la entrada de oxígeno hacia los
pulmones.
Capnografía:

RCP de alta calidad:

- Frecuencia de las compresiones es 100-120
x’ y siempre va continuado de una
descompresión torácica.
- Minimiza las interrupciones entre las
compresiones.
- Evitar que haya una ventilación excesiva.
- Se debe cambiar el reanimador cada 2’
minutos, lo que hace una frecuencia de 10 Es el gráfico del CO2.
ventilaciones x’. • En una persona normal, no en pcr [superior]:
- Si hay un manejo avanzado de la vía aérea - Se intuba, se va a medir el co2 espirado
(ya se intubó el paciente) se da una del paciente.
ventilación cada 6”. - Valores normales 35-45 mmHg.
- Si no se ha intubado se da con una • Paciente en pcr y buen RCP [medio]
secuencia de 32-30 compresiones con 2 - Valores >10 mmHg.
ventilaciones (estas 2 ventilaciones pueden • Paciente en pcr y mal RCP [inferior]
ser con una máscara y un ambú) - No se detectan valores de CO2 espirado.
- Onda de capnografía: en paciente que no
están en paro y con una frecuencia cardiaca Evaluación clínica de la localización del tubo
normal los valores de esta oscilan entre 35 y traqueal:
45 mmHg. Pero un paciente que esté en
PCR y está siendo asistido por
compresiones torácicas verá que el CO2
debe ser >10 mmHg (valores <10 mmHg
indican que las compresiones torácicas no
están siendo adecuadas y que tiene que
mejorar ese rcp)
- Presión arterial invasiva: se va a medir la
fuerza de la arteria radial y va a transformar
esa energía mecánica en eléctrica,
 Corregir causas reversibles:
- La capnografía nos indica una adecuada rcp
y además verifica que el tubo endotraqueal
esté correctamente ubicado en la vía aérea.

Ventilación después de establecer una vía aérea

avanzada:

- Se debe realizar una ventilación cada 6”, es

decir 10 ventilaciones x’.

¿Qué es un desfibrilador?

Ondas:

Asistolia o AESP: