Epidemiología de las IAAS

Hospital Dr. Gustavo Fricke

Equipo IAAS
2021
 Epidemiología de las IAAS
• Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son frecuentes,
aumentan la morbilidad, mortalidad y los costos de atención en salud,
convirtiéndose en un problema de Salud Pública.

• Al año se reportan en Chile sobre 5.000 infecciones (Ministerio de Salud

de Chile, 2014), prolongando la estadía hospitalaria superando los 10 días
y produciendo mortalidad de hasta 20% en algunos síndromes clínicos
(Salvatierra-González, 2003; Vergara y Fica, 2015). Estas infecciones
pueden ser prevenidas en una importante proporción.

• Estudios realizados en EE.UU. en la década del '70 demostraron que se

puede prevenir hasta 30% (Haley y Hooton, 1985), en Chile el Programa
Nacional de Control de Infecciones ha documentado disminución de las
tasas en más de 60% (Minsal, 2015). En algunos síndromes clínicos, tales
como las bacteriemias asociadas a catéteres venosos centrales,
Infecciones asociadas a la atención de salud
(IAAS)
• Se considera infección la reacción adversa localizada o generalizada
producida por microorganismos o sus toxinas.

• Una IAAS es aquella que ocurre en un paciente o el personal de salud

durante o como consecuencia del proceso de atención en salud en un
hospital o en otra institución sanitaria, y que no estaba presente o
incubándose antes de este proceso.

• Algunas infecciones producidas como consecuencia de la hospitalización

se pueden manifestar después del egreso del paciente, como son las
infecciones tardías asociadas a implantes.

• También se consideran IAAS las infecciones del recién nacido adquiridas

como consecuencia del pasaje por el canal del parto (Organizacion
Mundial de la Salud, 2009).
 Cadena de Transmisión
• En la producción de IAAS participan varios factores que deben estar
presentes e interactuar ordenadamente y se denominan “cadena de
transmisión”.
• La cadena de transmisión es distinta en cada uno de los tipos de infección.
• Las medidas de prevención y control deben realizarse en uno o más
eslabones simultáneamente a fin de interrumpir la cadena.
 Fisiopatología de las IAAS
• La posibilidad de producir infección depende de:

✓ Virulencia: Agresividad del microorganismo.

✓ Susceptibilidad del hospedero.
✓ Dosis infectante.

• Las defensas del hospedero son:

✓ Barreras mecánicas: Piel y mucosas.

✓ Defensas celulares: inducción de la destrucción del microorganismos por
fagocitosis.
✓ Defensas humorales: Anticuerpos o proteínas del sistema del
complemento.
 Importancia y características de la
epidemiología de las IAAS
• La mayoría de las IAAS y especialmente las infecciones graves se observan
en hospitales y se asocian a pacientes severamente enfermos, cuidados
intensivos, cirugía y uso de dispositivos implantables o de larga duración.

• La mayoría de las IAAS son endémicas, es decir, son el número usual o

esperado de casos en un área geográfica o una población específica.

• Un brote epidémico es un aumento brusco de casos de una enfermedad

por sobre lo esperado en un lugar determinado y en un corto período de
tiempo, generalmente ocasionadas por un mismo agente etiológico y
obedecen a igual mecanismo de transmisión.
 Importancia y características de la
epidemiología de las IAAS
• A diferencia de los brotes epidémicos, en que las medidas a adoptar
deben ser tomadas con urgencia, en las infecciones endémicas se requiere
de una concertación de medidas de distinta complejidad que, en general,
precisan de tiempo, organización y recursos.

• Los programas de control de IAAS han sido eficaces en reducir la

incidencia de infecciones, en especial con intervenciones basadas en
evidencia tales como las precauciones estándares y de aislamiento;
intervenciones multimodales a nivel de organizaciones y sistemas de
salud, así como algunos conjuntos de intervenciones simultáneas
(“bundles”) en la prevención de infecciones específicas (World Health
Organization, 2016).
 Factores de riesgo de IAAS

Factores de riesgo del paciente

• Factores en su mayoría no modificables.

• Edades extremas de la vida.
• Sexo.
• Inmunosupresión.
• Enfermedades crónicas.
 Factores de riesgo de IAAS
Factores del ambiente

• Factores muy modificables, pero con escasa asociación de ocurrencia de

IAAS.

• Relevancia en :
✓ Aire en pabellones quirúrgicos o áreas de inmunosuprimidos.

✓ Agua en hemodiálisis o circuitos de ventilación mecánica.

✓ Superficies: CDI, RTV etc.

 Factores de riesgo de IAAS

Factores de la atención

• Factores relevantes con fuerte asociación en la ocurrencia de las IAAS.

• Uso de invasivos.

• Técnica de instalación de invasivos.

• Capacitación del personal .

• etc
 Epidemiología de las IAAS
HGF
• Los programas locales de prevención y control de IAAS se desarrollan
bajos los lineamientos del Programa Nacional. Cada institución vigila
diferentes indicadores según su nivel de complejidad.

• El Hospital Dr. Gustavo Fricke, como institución de alta complejidad,

desarrolla la totalidad de indicadores a excepción de los relacionados a
procedimientos del Sistema nervioso central.

• A continuación se darán a conocer los resultados HGF 2020.

 Programa de prevención y control de IAAS

Vigilancia 2020 indicadores MINSAL pacientes adultos-pediátricos

Hospital Dr. Gustavo Fricke

INDICADOR TASA ANUAL 2020 Referencia ministerial

2018-2019
Endometritis puerperal en cesárea con trabajo de parto 0,3% 0,4%
Endometritis puerperal en cesárea sin trabajo de parto 0,2% 0,1%
Endometritis puerperal en parto vaginal 0% 0,3%
Infección gastrointestinal en lactantes 1,2%° 1,7%°
Infección gastrointestinal en neonatos 0%° 0,01%°
Infecciones respiratorias agudas virales en lactantes 0,4%° 1,4%°
ITS en pacientes adultos con catéter para hemodiálisis 0,3%° 0.9%°
ITS en pacientes adultos con catéter venoso central 1,8%° 2,0%°
ITS en pacientes adultos con NPT 0%° 1,2%°
ITS en pacientes adultos inmunodeprimidos 1,9%° 5.19%°
 Programa de prevención y control de IAAS

Vigilancia 2020 indicadores MINSAL pacientes adultos-pediátricos

Hospital Dr. Gustavo Fricke

INDICADOR TASA ANUAL 2020 Referencia ministerial

2018-2019
ITS en pacientes pediátrico con catéter venoso central 2,6%° 2,6%°
ITS en pacientes pediátrico con NPT 0%° 1,8%°
ITS en pacientes pediátrico inmunodeprimidos 3,4%° 3.9%°
ITS en pacientes con catéter umbilical 1,4%° 3,2%°
ITU en pacientes con CUP en cirugía 0,4%° 3.0%°
ITU en pacientes con CUP en medicina interna 2,5%° 4.9%°
ITU en pacientes con CUP en unidad de cuidados intensivos 1,5%° 4,3%°
 Programa de prevención y control de IAAS

Vigilancia 2020 indicadores MINSAL pacientes adultos-pediátricos

Hospital Dr. Gustavo Fricke

INDICADOR TASA ANUAL 2020 Referencia ministerial

2018-2019

Neumonía asociada a ventilación mecánica (NVM) en adultos 6,8%° 9.3%°

Neumonía asociada a ventilación mecánica (NVM) en 9,9%° 6,3%°
neonatos
Neumonía asociada a ventilación mecánica (NVM) en 1,9%° 3%
Pediatría
IHOp en cesáreas 1,5% 0,8%
IHOp en colecistectomía por laparoscopía, adultos 0% 0,2%
IHOp en colecistectomía por laparotomía, adultos 0% 0,9%
HOp en hernias inguinales adultos 0% 0,4%
IHOp en prótesis de cadera, adultos 0% 1,8%
IHOp By pass Coronario 1,7% 2.48%
Programa de prevención y control de IAAS

RESULTADO INDICADORES 2020 HOSPITAL DR.

GUSTAVO FRICKE

De 26 indicadores obligatorios que se informan al Ministerio, el

año 2020 HGF presento 2 sobre la referencia ministerial

PROGRAMAS
DE
INTERVENCIÓN
2021
Programa de prevención y control de IAAS

Los resultados de las tasas de

infecciones asociadas a la atención de
salud, son el reflejo del trabajo de todos
los miembros del equipo.