JORNADA CAPACITACIÓN

CONTACT CENTER FONASA

Subdpto. Análisis y Regularización de Cotizaciones

 TEMAS
GESTIÓN INGRESOS DE COTIZACIONES

REGULARIZACIÓN DATA DE COTIZACIONES

RECUPERACIÓN DE COTIZACIONES DESDE ISAPRES

DEVOLUCIÓN DE COTIZACIONES PAGADAS EN EXCESOS

INDIVIDUAL
MASIVO

DEVOLUCIÓN DE COTIZACIONES A ISAPRE

 «Gestión
Ingresos de Cotizaciones»
 Marco normativo de la Recaudación de Cotizaciones
DFL N° 1 de 2005, artículo N° 50: una de las funciones de FONASA es recaudar,
administrar y distribuir los recursos señalados en el artículo 55 del DFL N° 1 y fiscalizar
la recaudación de cotizaciones de salud que corresponda efectuar a los afiliados del
Régimen

Ley N°17.322, artículo 22: dispone que los empleadores están obligados a
declarar y enterar las cotizaciones de salud, de los trabajadores a las instituciones de
previsión social dentro de los 10 primeros días del mes siguiente a aquél en que se
devengaron las remuneraciones o día hábil siguiente si éste fuera inhábil
 Flujo Recaudación Cotizaciones Otros ingresos/Egresos
por Cotizaciones
Tipo Ente Pagador de Entidad en
Cotizante Cotizaciones Convenio

IPS Recuperación de
•Empleador
PREVIRED Cotizaciones Mal
Dependientes Enteradas en ISAPRE
•CAFF (SIL) SIL
PREVIRED
•Sub. Salud Pública (SIL) SIL

Devolución
• Independientes AFP AFP PREVIRED Cotizaciones Mal
• Indep. Voluntarios AFP PREVIRED Enteradas en FONASA
Independientes
• Independientes IPS IPS Ingresos por
• Sub. Salud Pública (SIL) SIL PREVIRED Cotizaciones Devolución de
FONASA Cotizaciones Pagadas en
Exceso
• Cías de Seguros CCSS

• Mutuales M PREVIRED
Pensionados • AFP AFP

• IPS IPS

Pasivos
Extranjeros
Diagrama general del proceso de Recaudación de Cotizaciones

Certificado de Cotizaciones
Proceso de Recaudación Electrónica de Cotizaciones
Plazos de Declaración/Pago de la Recaudación Electrónica
Plazos de Declaración/Pago de la Recaudación Manual
 Composición general de la Recaudación

Recaudación con Abono Directo (AFP

y Otros)
MMM$31

Recaudación vía IPS MMM$14,1

MMM$160

Recaudación Electrónica PreviRed

La Recaudación Directa se recibe principalmente vía PreviRed (Convenio Antiguo) con un 96% y directo desde las AFP’s
(cotizantes que pagan Previsión y salud) con un 3%.
Recaudación vía IPS abarca la Recaudación Manual y el Pago de Pensiones IPS.
 Proyección de Cifras presupuestarias

De acuerdo a cifras de DIPRES, el Presupuesto 2020 de Imposiciones previsionales

(Aportes del trabajador) es de MM$ 2.537.375.

Presupuesto Imposiciones previsionales 2020 (MM$) $ 2.537.375

Presupuesto programado a Octubre (10/12) (MM$) $ 2.119.428
Presupuesto “ejecutado” a Octubre 2020 (MM$) $ 2.149.519

Según cifras del subdepto. Análisis y Regularización de Cotizaciones, a Octubre de 2020 se ha recaudado un total de
MM$ 2.149.519, por lo que se proyecta un cumplimiento del presupuesto anual de Imposiciones Previsionales, de un
1,4% superior a lo programado
Proyección de Cifras presupuestarias
Recaudación Electrónica vía PreviRed (segmento Activos:
Dependientes e Independientes)
Recaudación Electrónica Mensual (MM$) según
tipo de empleador (Tipo de rol)
 Proceso:

Solicitudes de Regularización de
cotizaciones

SRC - 2020
 Proceso Regularización de Cotizaciones

Regularización de Cotizaciones (SRC)

Descripción: del proceso:

Es un proceso que lleva el Subdepto de Análisis y Regularización de Cotizaciones del

Fondo Nacional de Salud (FONASA).

Consiste en realizar correcciones en los datos de las cotizaciones de salud declaradas y

pagadas al FONASA.
 Proceso Regularización de Cotizaciones

QUE SON: Las Solicitudes de Regularización de

Cotizaciones (SRC); son correcciones que se
realizan a las cotizaciones declaradas y pagadas
por el Empleador a sus trabajadores para Fondo
Nacional de Salud (FONASA).

QUIEN LA SOLICITA: Estas solicitudes de

regularización las puede solicitar el Asegurado
(trabajador), el Empleador o un tercero con poder
simple.

DONDE SE SOLCITAN: hoy, estas solicitudes de

regularización se presentan en Sucursales del
FONASA, más adelante, se podrán solicitar vía
WEB.

DONDE SE REFLEJA LA CORRECIÓN: Las

regularizaciones son visualizadas, cuando el
asegurado (trabajador), solicita un CERTIFICADO
DE COTIZACIONES.
Proceso Regularización de Cotizaciones
Tipos de Regularizaciones

Aplicación SRC:
Aplicación de uso en Sucursal
Fonasa, solo para solicitudes de
regularización extranjeros.

Cero Papel:
Aplicación interna de Fonasa
para envíar documentos (Nota
Interna, Oficios y otros)
 Proceso Regularización de Cotizaciones

QUE SE REQUIERE PRESENTAR (DOCUMENTACIÓN) PARA REALIZAR UNA REGULARIZACIÓN:

Carta Explicativa (Empleador o Cotizante).

Fotocopia de Rut (Empleador o cotizante).
Fotocopia de contrato.
Fotocopia de planillas del o los periodos a corregir.
 FORMULARIO
Proceso Regularización de Cotizaciones
”

“Proceso de RCI directa de CME en ISAPRES Solicitadas en Sucursal”

 Proceso Regularización de Cotizaciones

Factores de Aprobación, Rechazos y plazos de la Regularización.

Aprobación:
Solo se aceptaran las solicitudes de regularización que cumplan con la documentación que deben
adjuntar.

Factores de Rechazo de la regularización, - (Reglas de Negocio):

Declaradas y No Pagadas (DNP).
Devueltas por Pago en Exceso (DPE).
Devolución de Cotización a Isapre (DCI).

Plazos de respuesta de la regularización:

En aplicación SRC: Inmediata, si se rechaza, en aplicación se indica el factor de rechazo.

Regularización vía Cero Papel: 10 días hábiles (de no existir inconveniente en la carga), si se
rechaza, en expediente Cero Papel se indica causal de rechazo.
 Proceso Regularización de Cotizaciones RCI directa de CME en ISAPRES
Solicitadas en Sucursal”

NUMEROS:

Al mes de Agosto de 2020 se registran:

24.706.- solicitudes

Las Solicitudes más requeridas:

Cambio de Rut Extranjeros.

Cambio Rut Empleador
Traspaso de Cotizaciones Rut Erróneos.
«Proceso Recuperación Cotizaciones
ISAPRES»

RCI - 2020
 « En que consiste el Proceso de RCI de CME en
ISAPRES »
Definiciones:

Recuperación Cotizaciones de ISAPRES (RCI): Conciernen a los montos que

correspondiendo a la cotización legal de Salud, fueron percibidos por una ISAPRE
determinada, en circunstancias que su destino era el Fondo Nacional de Salud, por lo
cual las Cotizaciones mal enteradas representan una obligación entre ambas
Instituciones frente a los cotizantes, respecto del correcto y oportuno descuento de sus
aportes de Salud enteradas.

Recuperación Cotizaciones de ISAPRES digitadas (RCI –Directas): Corresponden

a cotizaciones mal enteradas en ISAPRE, en circunstancias que su destino era el Fondo
Nacional de Salud, las cuales son solicitadas en las sucursales FONASA a nivel país, y
digitadas en el Subdepartamento de Análisis y Regularización de Cotizaciones, con el
objetivo de proceder a la solicitud de Recuperación a la respectiva ISAPRE, mediante lo
que establece la normativa vigente.
 « En que consiste el Proceso de RCI de CME en
ISAPRES »

Objetivo:

El objetivo es realizar un efectivo y estricto “Seguimiento” y “Control” del

Proceso de Recuperación de Cotizaciones mal enteradas en ISAPRES (RCI)
Directas, solicitadas directamente en las sucursales FONASA a nivel país, y
aquellas enviadas por las ISAPRES de forma proactiva, que permitan la
actualización de los Certificados de Cotizaciones de Salud de cotizantes
FONASA.
 Proceso de Traspaso desde ISAPRES al FONASA

❖ Dicho Proceso debe ser traspasado al FONASA, tanto en Montos,

como en dato.
 Solicitudes digitadas en terminos de Cotización a Recuperar

❖ Periodo acumulado de Enero a Septiembre 2020, a igual periodo año

2019
TOTAL DE SOLICITUDES DIGITADAS A RECUPERAR
MES Año 2019 Año 2020
ENERO 861 1.928
FEBRERO 683 1.929
MARZO 743 1.711
ABRIL 820 856
MAYO 841 1.105
JUNIO 816 549
JULIO 919 781
AGOSTO 861 975
SEPTIEMBRE 740 817
Total general 7.284 10.651
«Proceso de RCI directa de CME en ISAPRES Solicitadas en Sucursal»

Plataforma «Cero Papel», es la única forma de ingreso de las RCI –Directas

“Proceso de RCI directa de CME en ISAPRES Solicitadas en Sucursal”
Documentos Obligatorios:
❖ Formulario único para la Recuperación de Fondos Mal Enterados en ISAPRES
❖ Carta o Certificado de desafiliación de la ISAPRE respectiva
❖ Liquidaciones, Planillas de Pago de Cotizaciones o Certificado de Pago Cotizaciones de
PREVIRED
❖ Copia de Cedula de Identidad

Nota: Documentación legible y formulario con todos los campos llenados. Certificado
 “FORMULARIO UNICO PARA LA RECUPERACION DE FONDOS MAL
ENTERADOS EN ISAPRE”

“Proceso de RCI directa de CME en ISAPRES Solicitadas en Sucursal”

❖ Carta de desafiliación
❖ Certificado de no
vigencia emitido por la
ISAPRE, en la cual se
encuentran las CME del
cotizante.
❖ Certificado de Afiliación
al Sistema de ISAPRES
❖ Certificado de Pagos de
Cotizaciones Previsionales.
(PREVIRED)
Solicitudes RCI – Independientes Honorarios Tesorería General de la
Republica (TGR)de RCI directa de CME en ISAPRES Solicitadas en Sucursal”

Ley N° 21.133, publicada en el Diario oficial el 02 de Febrero 2019

Regula la obligación de cotizar entre otros, para Salud, de los trabajadores Independientes
a Honorarios

Comprobante de Pago de Cotizaciones (Operación Renta del Portal del SII).

Paso a Paso para obtener de la página WEB del SII el «COMPROBANTE DE PAGO DE
COTIZACIONES» :
1 . Servicios en Línea
2 . Declaración de Renta
3. Consulta y Seguimiento
4. Consulta Estado de Declaración
5. Consultar (año 2020)
Aparece historial que incluye el Comprobante de Pago de Cotizaciones .
❖ Comprobante de Pago
de Cotizaciones.
Operación Renta 2020
«Devolución de Cotizaciones Pagadas
en Exceso»

DPE - 2020
¿Qué son las Cotizaciones de Salud Pagadas en Exceso?

Las cotizaciones de salud pagadas en exceso, son aquellas que se producen

cuando:

• Los empleadores o instituciones pagadoras de cotizaciones, pagan en forma

errónea las cotizaciones de salud, ya sea por: Doble Pago Idéntico, Doble
Pago Diferente, Pago Mayor a la tasa, Pago a trabajadores Finiquitados o
con licencias médicas, entre otras causales.

• Los cotizantes perciben ingresos imponibles por mas de un empleador o por

trabajador dependiente y pensionado, o dos pensiones, etc. y cuyo monto
total de cotización mensual, superan el Tope Imponible Legal Mensual.
¿Como devuelve FONASA las cotizaciones de Salud pagadas en
Exceso?

• Proactiva o devolución masiva: Se realiza dos veces al año en los meses de marzo y
septiembre, de acuerdo a la información de nuestro Sistema de Bases de Datos, se aplican
reglas de negocio para determinar una propuesta de devolución de pago en exceso, sólo
para dos casuísticas; Doble pago Idéntico y Mayor al Tope Imponible. Esta propuesta de
devolución se realiza mediante una publicación en la página web de Fonasa, donde el
cotizante o empleador sólo debe aceptar dicha propuesta o solicitar revisión adjuntando
documentación.

• Individual: Mediante solicitud presentada en cualquier sucursal de FONASA, junto a

documentación de respaldo, puede ser por cualquier tipo de causa que genere un exceso de
cotizaciones y se puede presentar en cualquier momento. Estas solicitudes son revisada
individualmente por analistas de este Subdepartamento, donde se genera la devolución de
cotizaciones o rechazo de ésta

Recordatorio: Por Ley, se debe pagar el 7% de salud por cada ingreso imponible que
percibe una persona (pensiones, licencia médicas, trabajador dependiente)
 Requisitos para ingresar al proceso
DPE Individual:

• Formulario (Solicitud) con la totalidad de los datos solicitados y

correctos (principalmente Rut a quien corresponde la devolución),
además de la totalidad de la documentación de respaldo
requerida. Esta solicitud y sus respaldos se reciben en nuestro
subepto. por cero papel.
• Las cotizaciones solicitadas, deben estar registradas en el Sistema
y con el estado Pagada
• El o los periodos a devolver, debe ser inferior o igual al útimo
periodo del Maestro Isapre, de lo contrario la gestión de la
solicitud se retrasa hasta que el Maestro Isapre se actualice al
periodo solicitado.
• Las cotizaciones a devolver deben corresponder a cotizantes
Fonasa, de lo contrario las cotizaciones se devuelven a la Isapre
correspondiente.
FORMULARIO PARA SOLICITAR
DEVOLUCIÓN DE COTIZACIONES
PAGADAS EN EXCESO
(DPE)
Flujo Proceso DPE Individual
 ¿Dónde puedo consultar por el Estado
de la solicitud individual?

• Actualmente existe “Fonasa Resuelve”, quienes tienen la

información del estado actual de las solicitudes individuales
presentadas en sucursales, para dar respuesta a estas consultas.

El archivo de Fonasa Resuelve, tiene tres posibles estados para cada

solicitud:

- Ingresada
- Pagada (Tienen acceso a los comprobantes bancarios)
- Rechazada (Donde se indica el motivo del rechazo y el mail
al cual se notificó este rechazo)
 ¿Dónde puedo consultar por el Estado
de la solicitud individual?

Importante:

Si han trascurrido mas de 30 días hábiles y no han recibido

información del estado de la solicitud presentada (La
Devolucion, el rechazo o que la solicitud requiere mas tiempo
de lo habitual), o al consultar aún se encuentra en estado
“Ingreda” en el archivo de Fonasa Resuelve o bien no está en
este archivo, se debe ingresar una solicitud cuidadana escalable
para revisar en detalle lo ocurrido con la solicitud requerida.
 «Proceso Masivo Devolución de
Cotizaciones Pagadas en Exceso»

DPE Masivo - 2020

¿En que consiste el proceso masivo de Devolución de Cotizaciones
pagadas en exceso (DPE)?

• Es un proceso sistémico proactivo que realiza Fonasa.

• Basado en reglas de negocio definidas que validan devoluciones de

cotizaciones pagadas en excesos por 2 causales: Doble Pago y Tope
Imponible.

• Dirigido a empleadores y cotizantes.

• Las propuestas de devolución se publican 2 veces en el año. (Marzo y

Septiembre)

• Se sugiere antes de Realizar una solicitud de Devolución Individual por

estas 2 causas, consultar si el cotizantes o empleador tiene una
devolución masiva.
¿Qué causales se incluyen en el proceso masivo de Devolución de
Cotizaciones pagadas en exceso (DPE)?

FONASA detecta en forma proactiva, dos tipos de Cotizaciones Pagadas en Exceso (DPE):

• Doble Pago Idéntico, se produce cuando se pagan 2 Planillas con: mismo(s)

cotizante(s), mismo empleador, mismo período de remuneraciones, misma renta
imponible por trabajador, misma cotización pagada por trabajador y además las dos
planillas idénticas deben tener diferentes números de series).

• Pago Mayor al Tope Imponible Legal Mensual, se produce cuando el monto total de
las cotizaciones de salud pagadas mensualmente por un cotizante (por uno o más
empleadores), sobrepasan el monto de la cotización tope legal, calculada de acuerdo al
valor de la UF del período a devolver.
¿Cómo se inicia el Proceso ? …
Devolución Masiva de Cotizaciones Pagadas en Excesos

(DPE)
¿Cómo puedo saber si tengo una propuesta por DPE?

• Visitando página web de Fonasa : www.fonasa.cl

• Llamando al Call Center 600 360 3000, donde sólo les informarán si tienen o no tienen
una propuesta DPE publicada.

• Consultando directamente en nuestras sucursales de Fonasa a lo largo del país.

¿Cómo puedo acceder a la propuesta DPE masivo?

www.fonasa.cl
Consideraciones Importantes

• Luego de confirmar los datos registrados para el pago, se desplegará un

mensaje, que confirmará el término exitoso del proceso, este mensaje se
enviará al correo electrónico del solicitante, y además podrá imprimir y/o
guardar y será el respaldo del cotizante o empleador para confirmar que
realizó el proceso.

• Las transferencias electrónicas que pudieran ser rechazadas por el banco, sea
por errores en el número de cuenta proporcionada por el cotizante o
empleador, o debido a que la cuenta proporcionada no es del titular de la
devolución, se realizarán mediante emisión de Vales Vistas del Banco
Scotiabank ex BBVA, el que estará disponible a partir del día hábil siguiente a
la fecha de pago, esto, con el fin de evitar retrasos en el pago de las
devoluciones.
Continúa el proceso… Extracción de Aceptaciones WEB

Devolución de Cotizaciones de Pago en Excesos (DPE)

…
Continúa el proceso…

Proceso de Pago

Vale Vista
¿Cuándo recibiré la Devolución?

• Se publica calendario con fechas de pago en la página web.

Actualmente….Proceso masivo de Devolución de Cotizaciones pagadas
en exceso Septiembre 2020

• Las Devoluciones de Cotizaciones Pagadas en Exceso, contemplan un

periodo de cinco años. Este proceso abarca desde abril de 2015 a marzo de
2020.

• Las propuestas de devolución estarán disponibles en el Sitio Web de Fonasa

desde el 11 de septiembre hasta el 6 de diciembre del presente año.

• El monto de devolución que se disponibilizó a la ciudadanía asciende a

$1.440.886.077 para un total de 27.933 personas o entidades.
Proceso masivo de Devolución de Cotizaciones pagadas en exceso
Septiembre 2020
 «Devolución de Cotizaciones a
ISAPRES Mal Enteradas en Fonasa»

DCI - 2020
¿Qué son las Devolución de
Cotizaciones a ISAPRES?

• Son devoluciones que se producen

por cotizaciones enteradas en
FONASA de Beneficiarios de
ISAPRES

• Es un trámite entre Instituciones

(Fonasa e ISAPRES), según Circular
SIS N°164.

• Los afiliados a ISAPRES no deben

realizar ningún trámite en FONASA,
deben acudir a su ISAPRE.
 DEVOLUCIÓN DE COTIZACIONES A ISAPRES

La Superintendecia de Salud (SIS) mediante Circular IF N°164 del 03 enero de 2012,

estableció el procedimiento de traspaso o devolución de cotizaciones entre las
Instituciones de Salud, FONASA e ISAPRE.
 TIPOS DE DEVOLUCIÓN DE COTIZACIONES A ISAPRES

Devolución Masiva: FONASA, con periodicidad trimestral pone a disposición

de las ISAPRES, la información de Cotizaciones que identifica en su sistema
que corresponden a Beneficiarios de Isapre.

Solicitud Directa: Las ISAPRES, determina por antecedentes que en FONASA

existes cotizaciones de sus beneficiarios, mediante webservice solicita las
cotizaciones.
 TIPOS DE DEVOLUCIÓN DE COTIZACIONES A ISAPRES

• Solicitud Directa ISAPRE Proceso Masivo

• Individual , FUN • FONASA Publica
• WebService • ISAPRES Confirman
• Transferencia / Rechazo • Transferencia
 Devolución de Cotizaciones a ISAPRES

DCI

WS
Muchas Gracias