ADULTOS

DEFICIT FOCAL NEUROLOGICO

Déficit de una función de una zona determinada del sistema nervioso
Puede traducirse por alteración motriz o sensitiva localizada o alteración de una función
específica.
Þ Foco sensitivo:
o parestesias: alteración de la sensibilidad-
o Hipoestesias: disminución de la sensibildad

Þ Foco motor:
o paresia: debilidad muscular parcial
o Plejía: debilidad muscular completa o casi completa

Þ Alteración de una función:
o Disfasia: pérdida parcial del habla
o Dislexia: dificultad en la lectura que imposibilita su
o Comprensión correcta.
Múltiples causas:
• Tumor
• Infecciones
• ACV
• Procesos degenerativos: demencia
• Enfermedades desmielinizantes


ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR: ACV

Ø Causa más frecuente de Déficit Focal Neurológico
Ø Se distinguen dos grandes grupos de lesiones vasculares: isquémicas y hemorrágicas
Ø Las lesiones isquémicas representan el 80-85% de los casos.
Ø La hemorragia intracraneal representa aproximadamente un 15-20% de todos los
accidentes vasculares cerebrales, siendo la HTA el principal factor asociado (50-70% de los
casos).

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN de ACV:
Son básicamente cuatro:
1. Aterosclerosis: patología intrínseca de arterias con obstrucción por placa de ateroma.
2. Embolia: obstrucción vascular secundaria a émbolo cardíaco o extracraneal.
3. Hipoperfusión: por hipotensión o aumento de viscosidad de la sangre .
4. Ruptura de un vaso sanguíneo : en espacio subaracnoideo o dentro del parénquima
cerebral.

FACTORES DE RIESGO:
1. Enfermedad vascular aterosclerótica: hipertensión, hipercolesterolemia y tabaquismo.
2. Embólica: fibrilación auricular e infarto de miocardio reciente (generalmente anterior).
3. Hemorrágica: la hipertensión es el principal factor de riesgo para la hemorragia cerebral
primaria.
4. También la hipertensión es el factor de riesgo más importante para la lipohialinosis, que
es la base de los infartos lacunares.
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CLASIFICACION:

1. ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ISQUÉMICAS.
Según su causa pueden ser:
Þ Trombóticos: Accidente de placa
Þ Embólicos: trombo en corazón, cayado de la aorta o carótida interna. Causa mas
frecuente: Fibrilación Auricular.(FA)
Þ Lacunares
Þ Isquemia cerebral global
Þ Desconocida


2. ACV HEMORRÁGICO
Þ Menos frecuente que la isquemia
Þ Pronostico peor
Þ Mayor mortalidad

Los hemorrágicos puede ser:
• Intraparenquimatosa: causa más frecuente HTA
• Subaracnoidea: causa mas frecuente: traumatismos
• También por malformaciones Arterio Venosas, drogas.


DIAGNOSTICO
1. Antecedentes:
• HTA
• Tabaquismo
• Consumo de sustancias ilícitas
• Patologías Cardiacas: Fibrilacion Auricular.
• traumatismo

2. Clínica:
ACV hemorrágico:
• Alteración del estado de conciencia
• Cefalea intensa: la peor de su vida
• Vómitos
• Convulsiones

3. Estudios complementarios:
La prueba diagnóstica inicial en cualquiera de los tipos de infarto cerebral es el TAC
craneal, para establecer el diagnóstico de ictus isquémico o hemorrágico, así como para
descartar etiologías que pueden cursar como un proceso vascular (tumores, sangrados,
metástasis, etc.) e informa sobre la extensión de la lesión isquémica.
Þ Durante las primeras 24-72 horas pueden no observarse lesiones isquémicas.


4. MANIOBRAS DE EVALUACION:
• Escala de Cincinnati

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ESCALA DE CINCINNATI:

Asimetría facial (haga que el paciente muestre los dientes o sonría):
Þ Normal—ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica
Þ Anormal—un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro

Descenso del brazo (el paciente cierra los ojos y mantiene ambos brazos extendidos, con
las palmas de las manos hacia arriba, durante 10 segundos):
Þ Normal—ambos brazos se mueven igual, o no se mueven (otros hallazgos, como
prensión de manos en pronación, pueden ser útiles)
Þ Anormal—un brazo no se mueve o cae respecto al otro.

Lenguaje anormal (haga que el paciente diga “el perro de San Roque no tiene rabo”):
Þ Normal—el paciente utiliza las palabras correctas, sin arrastrarlas
Þ Anormal—el paciente arrastra las palabras, utiliza palabras equivocadas o no
puede hablar

Interpretación:
Si 1 de estos 3 signos es anormal, la probabilidad de ataque cerebral es del 72%.