TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA

Cuadro clínico
DSM5
Trastorno de la personalidad esquizotípica
301.22 (F21)
A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar
agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas así como por distorsiones cognitivas o
perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta
y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:
1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no
concuerda con las normas subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la
telepatía o un “sexto sentido”; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, superelaborado o
estereotipado).
5. Suspicacia o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o limitado.Ide
7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos
paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo.
B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un
trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del
espectro del autismo.
Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo,” p. ej.,
“trastorno de la personalidad esquizotípico (previo).”

CIE-10
 Trastorno Esquizotípico (F21) se caracteriza por un comportamiento excéntrico y por anomalías
del pensamiento y de la afectividad que se asemejan a las de la esquizofrenia, a pesar de que no
se presentan, ni se han presentado, las anomalías características y definidas de este trastorno.
Deben presentarse de una manera continuada o episódica durante al menos dos años, tres o
cuatro de los rasgos característicos enumerados a continuación. Además, la persona nunca ha
reunido las pautas para un diagnóstico de esquizofrenia. No hay síntomas predominantes o
característicos, pero pueden aparecer algunos de los siguientes rasgos:
1. La afectividad es fría y vacía de contenido, y a menudo se acompaña de anhedonia
(incapacidad para experimentar placer, pérdida de interés o satisfacción en casi todas las
actividades).
2. El comportamiento o la apariencia son extraños, excéntricos o peculiares.
3. Empobrecimiento de las relaciones personales y una tendencia al retraimiento social.
 4. Ideas de referencia, ideas paranoides o extravagantes, creencias fantásticas y
preocupaciones autísticas que no conforman claras ideas delirantes.
5. Ideas paranoides o suspicacia.
6. Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a menudo sobre contenidos dismórficos,
sexuales o agresivos.
7. Experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones corporales somato-sensoriales u
otras ilusiones o manifestaciones de despersonalización o desrealización ocasionales.
8. Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales, metafóricos, extraordinariamente
elaborados y a menudo estereotipados, sin llegar a una clara incoherencia o divagación
del pensamiento.
9. Episodios, casi psicóticos, ocasionales y transitorios, con alucinaciones visuales y
auditivas intensas e ideas pseudo-delirantes, que normalmente se desencadenan sin
provocación externa. Este trastorno tiene un curso crónico con fluctuaciones de
intensidad y ocasionalmente evoluciona hacia una esquizofrenia clara.
Se incluye: Esquizofrenia limítrofe («borderline»). Esquizofrenia latente. Reacción
esquizofrénica latente. Esquizofrenia prepsicótica. Esquizofrenia prodrómica. Esquizofrenia
pseudoneurótica. Esquizofrenia pseudopsicopática. Trastorno esquizotípico de la personalidad.

Prevalencia: Prevalent in approximately 3–4% of the general population

(APA 2000; Johnson et al. 2000b),
Diagnostico diferencial comorbilidad
U>Trastorno de personalidad esquizotípico</U>

Los trastornos del Eje I más frecuentemente asociados a este tipo de

trastorno son: el trastorno depresivo mayor (29-63%), esquizofrenia (44%),
trastorno bipolar (9%) (36).

Origen

En la ni;ez
 Raine (2006) conceptualized SPD as a neuro-developmental disorder
with genetic, prenatal, and early postnatal origins, and a resultant
vulnerability that impacts biological processes and psychosocial
functioning. Research findings on youth with SPD are consistent with
this model. There is now a substantial body of literature showing that
youth with SPD manifest many of the same functional impairments and
biological abnormalities that have been observed in adults with SPD, 
Se ha demostrado que los adolescentes con este trastorno tienen una mayor exposición a eventos
estresantes (Tessner et al. 2009) y una mayor probabilidad de haber tenido una separación temprana de la
madre (Anglin et al. 2008). Además, hallazgos recientes indican que un nivel socioeconómico familiar
bajo contribuye de forma independiente al riesgo este trastorno en los adolescentes,
___incluso cuando se controlan otros factores como los antecedentes traumáticos, los acontecimientos
vitales estresantes recientes, la capacidad intelectual, la crianza deficiente y la sintomatología comórbida
(Cohen et al. 2008).

Actualidad: investigaciones
Aplicación en la Atención Psicología Clínica
ESTUDIO PSICOLOGICO entrevista evaluación diagnostico
The Schizotypal Personality Questionnaire (SPQ; Raine 1991), which was
developed to measure DSM-IV-TR symptom criteria for SPD, is one
example of a self-report measure that assesses multidimensional
schizotypal symptoms
TRATAMIENTO Psicoterapia Farmacología Recomendaciones
Tratamiento
 Terapia cognitivo-conductual
El tratamiento general del trastorno de personalidad paranoide es el mismo que para todos los
trastornos de la personalidad.
No se demostraron tratamientos eficaces para el trastorno de personalidad paranoica.
El nivel alto general de sospecha y desconfianza en los pacientes hacen difícil establecer una
buena relación. Expresar cualquier reconocimiento de validez en pacientes con sospechas puede
facilitar una alianza entre el paciente y el médico. Esta alianza puede entonces permitir a los
pacientes participar en la terapia cognitivo-conductual o estar dispuesto a tomar cualquier
medicamento (p. ej., antidepresivos, antipsicóticos atípicos) prescritos para tratar síntomas
específicos. Los antipsicóticos atípicos (de segunda generación) pueden ayudar a disminuir la
ansiedad.

evaluacion

Si bien estos pacientes pueden llegar a mostrar características

impresionantes y particulares, no suelen mostrarse cerrados a cooperar
durante el proceso de entrevista diagnóstica o de seguimiento
Es importante dejarle claro al paciente que no se le considera como un
“bicho raro” ni como una excentricidad absurda. Tanto las palabras como
los gestos del profesional deben mostrar una postura receptiva que invite
al paciente a compartir sus intimidades en la sesión.
Es importante prepararse para todo

El lenguaje de estos individuos puede ser complicado debido a su afición

a la ideación mágica. También podrían mostrar rasgos paranoides
como autorreferencia o suspicacia, por lo que será importante actuar
de forma natural sin importar de qué forma se exprese el paciente.

No siente que tenga un problema (falta de insight)

Por lo general, no sienten que tengan una enfermedad. Estas personas

saben que se les considera como un elemento extraño en la sociedad,
pero no tiene la capacidad de explicar por qué. Es por esto que será
necesario actuar desde cero basándose en esta creencia (o falta de
creencia) que podría afectar de forma negativa el proceso de diagnóstico
y tratamiento. 

Evita ser redundante

Durante el curso de la evaluación, debe ser el profesional quien guíe la

evaluación, haciendo preguntas que sean lo más concretas posible a fin
de evitar circunloquios. Otra estrategia muy útil es solicitarle al paciente
que utilice ejemplos concretos sobre las situaciones que está narrando,
para poder avanzar en el respectivo análisis de la situación.

Pruebas

Composite Schizotypy Questionnaire (CTSQ)

 o Cuestionario de personalidad esquizotípica (SPQ)
o El SPQ-C es una autoinforme compuesto de 22 ítems, modificado
del SPQ-Brief (Raine y Benishay, 1995) y que permite evaluar los
rasgos esquizotípicos en población infanto-juvenil. El SPQ-C consta
de tres subescalas o dimensiones: Cognitivo-Perceptual (ideas de
referencia, suspicacia, pensamiento mágico y experiencias
perceptivas extrañas), Interpersonal (ansiedad social, ausencia de
amigos íntimos, afecto aplanado y suspicacia) y Desorganizada
(comportamiento y lenguaje raros o excéntricos).
o IPDE
o Cuestionario Estructurado para la Esquizotipia de Kendler,
Lieberman y Walsh

Tratamiento
no hay un tratamiento para los rasgos esquizotípicos que sea aplicable en
la mayoría de los pacientes pero si existen tratamientos y abordajes
terapéuticos que han mostrado más eficacia. Estos tratamientos tienen
por objetivo común reducir el aislamiento social, las distorsiones
cognitivas y los pensamientos disfuncionales.

Terapia cognitiva de Beck y Freeman. Beck y Freeman

destacan que el tratamiento del trastorno esquizotípico debe de tener en
cuenta los siguientes elementos

o La relación terapéutica debe de ser sólida y mirar de

aumentar la red de apoyo del paciente esquizotípico

o Se debe de entrenar las habilidades sociales para

mejorar las relaciones interpersonales
o Las sesiones de terapia deben de ser estructuradas para
no divagar
 o Es importante buscar en el ambiente pruebas objetivas
para evaluar los pensamientos del paciente con rasgos
esquizotípicos

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

CREATIVO

ACLARACION PARA PPT

1. Ideas de referencia (con excluión de delirios de referencia) [Una idea de referencia es
una interpretación errónea de acontecimientos en el mundo externo como si tuvieran
una referencia personal directa con uno mismo. En una idea de referencia, la falsa
creencia no se sostiene tan firmemente ni está tan organizada como una verdadera
creencia, como en el caso de una «idea delirante de referencia». De manera más
aguda, en las ideas delirantes de referencia se observa una creencia bien estructurada y
organizada que ciertos acontecimientos en el mundo externo tienen un significado
particular directo para uno mismo (negativa, peyorativa o de grandiosidad)]
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no
concuerda con las normas subculturales (e.g. supersticiones, creencia de clarividencia,
la telepatía o un «sexto sentido»; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (e.g. vago, circunstancial, metafórico,
superelaborado o estereotipado) [El pensamiento circunstancial se caracteriza por el
hecho de que la información compartida es excesiva, redundante y, por lo general, no
relacionada con el tema, hasta finalmente comunicar lo que se desea].
5. Suspicacia o ideación paranoide [La ideación paranoide consiste en la sospecha o
creencia de estar siendo atormentado, perseguido o tratado injustamente. La ideación
paranoide es de proporciones inferiores a las de una idea delirante y menos sostenida
firmemente].
6. Afecto inapropiado o limitado.