GUIA DE MANEJO

FARINGOAMIGDALITIS

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1. OBJETIVO
Otorgar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para el diagnóstico y tratamiento
de infección por faringoamigdalitis.

2. ALCANCE O CAMPO DE APLICACIÓN

Dirigido a todos los médicos que trabajan en el área de consulta externa del primer nivel de atención en
salud.

3. DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES

FARINGOAMIGDALITIS: se define como la inflamación infecciosa de las fauces. El espacio anatómico

que comprende el paladar blando, los pilares del istmo de las fauces, las amígdalas palatinas y la pared
posterior de la faringe. Un amplio rango de agentes infecciosos produce faringitis aguda, pero los virus
son la causa más común.
FARINGITIS BACTERIANA: entre el 5 % y 15 % de la faringitis bacteriana es causada por el
Estreptococo beta hemolítico del grupo A (SBHGA),
Afecta en mayor proporción a la población entre los 2 y 15 años.
FARINGITIS POR GONOCOCO: El virus de Epstein-Barr, aumenta la incidencia de infecciones por
Micoplasma neumonìe y Chlamidia Pneumoniae. En los pacientes con inicio de actividad sexual o en
menores con antecedentes de Abuso sexual debe pensarse en la posibilidad de faringoamigdalitis por:
N gonorroae, T. pallidum, VIH.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA
En casos de etiología viral el cuadro va acompañado de síntomas de rinitis y tos. Excepto en los casos
de infección por Epstein Barr y citomegalovirus.En los cuales el cuadro clínico es similar al de una
infección bacteriana (período de incubación de12 horas hasta 4 días), fiebre alta de inicio súbito, dolor
de garganta con farínge y amígdalas de color rojo intenso, aspecto inflamatorio y/o exudado en su
superficie, cefalea, náuseas y vómito. Puede haber dolor abdominal y adinamia.

COMPLICACIONES
La mayoría de las faringoamígdalitis agudas son autolimitantes y no dejan secuelas, las infecciones por
SBHGA puede llevar a la aparición de fiebre reumática y/o glomerulonefritis aguda. Puede haber
diseminación de la infección y presentarse adenitis supurativas cervicales, abscesos periamigdalinos o
retrofaríngeos, los cuales constituyen motivo de referencia al especialista.

4. POBLACIÓN OBJETO
Población entre los 3 y 15 años de edad, se ve afectada por faringitis bacteriana (SBHGA es el agente
causal más frecuente).
La etiología viral resulta prevalente en todas las edades, teniendo mayor incidencia en menores de 3
años de edad.

ELABORÓ:CONSENSO VALIDÓ: ESTHER

REVISÓ:HELENA MUÑOZ
MÉDICOS HERNÁNDEZ
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5. CARACTERISTICAS DE ATENCIÓN

a. DIAGNÓSTICO: Existe una prueba serológica rápida para el Epstein Barr (Monotest), y
la prueba de anticuerpos heterófilos, prueba en la cual los títulos mayores de 1/55 son
diagnósticos de mononucleosis.
b. Existen varias pruebas para el SBHGA que detectan el antígeno A del Estreptococo con
sensibilidad y especificidad de 65 – 91 % . dependiendo del tipo de técnica y de la
calidad de la técnica. Si es positiva se debe iniciar tratamiento con antibiótico, si es
negativa, es mejor proceder con un cultivo faríngeo para confirmar el diagnóstico, ya
que puede tratarse de un falso negativo.
c. El cultivo faríngeo es el patrón de oro de la faringitis aguda bacteriana y tiene una
sensibilidad y especificidad cercana al 90 %
d. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: La infección por clostridium difteriae puede detectarse
por anticuerpos fluorescentes y mediante cultivo, informando al laboratorio la sospecha
clínica de difteria.
e. El cuadro hemático puede ser útil para el diagnóstico diferencial entre infección viral y
bacteriana. Un recuento de leucocitos menor de 12.500/ mm2 es raro en niños con
infección por SBHGA. La presencia de más de 10 % de linfocitos atípicos puede ser
signo de mononucleosis infecciosa.
f.
TRATAMIENTO
Clasificación Primera Elección 1ª Alternativa 2ª Alternativa
Faringitis de Administrar analgésicos,
etiología viral. antiinflamatorios(ibuprofeno
o acetaminofén),adecuada
hidratación y medidas de
soporte en todos los
pacientes de faringitis
aguda.
Faringitis Penicilina benzatínica 1.200.000 U IM Penicilina: V-K 500
Bacteriana(SBHGA) intramuscular Para adultos y personas mg.
con peso mayor de 30 Cada 5 horas por
kg. 10 días.
600.000 U IM niños y
Personas con peso
menor de 30 kg.
En pacientes alérgicos la Cefalosporinas de Clindamicina,
eritromicina es una opción segunda Azitromicina
con índices bajos de generación.(cefuroxime claritromicina
resistencia. y cefaclor),
50 a 100mg/kg/día, 7 a 10 administradas durante
Días. 10 días.
Amoxicilina/ acido
clavulínico.

6. RESPONSABLE

Todos los médicos de Primer Nivel de Atención

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7. DESARROLLO O CONTENIDO
La faringitis y sus complicaciones son más frecuentes en grupos socioeconómicos en desventaja.
El grado de contagio alcanza su máximo durante la infección aguda y disminuye en forma gradual en
semanas.
PROFILAXIS EN LA FIEBRE REUMATICA.
La penicilina benzatínica inyectable de acción prolongada es el fármaco profiláctico más eficaz para
todos los pacientes.
Se recomienda su administración en forma intramuscular cada 4 semanas en dosis de 1.200.000 U.
Otra alternativa es el uso de penicilina oral 250.000 U 2 veces por día. En aquellos casos con riesgo
elevado a pacientes con cardiopatía reumática que han sufrido múltiples ataques, pacientes en que
pudiera ser poco probable que tomaran diariamente la medicación oral, es preferible el uso de
penicilina de depósito.

8. BIBLIOGRAFÍA
Bessen DE, Carapetis JR, Beall B, et al Contrasting molecular epidemiology of group A
streptococci causing tropical and nontropical infections of the skin and throat. J Infect Dis 2000;
182:1109-1116.
2. Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney GM, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management
of group A Streptococcal pharyngitis. Clin Inf Dis 2002; 35:113-125.
3. Cooper RJ, Hoffman JR, Bartlett JG, et al.Principles of appropriate antibiotic use for acute
pharyngitis in adults: background. Ann Int Med 2001; 134:509-517.
4. Dimatteo LA, Lowenstein SR, Brimhall B, et al. The relationship between the clinical features of
pharyngitis and the sensitivity of a rapid antigentest: evidence of spectrum bias. Ann Emerg Med
2001; 38:648-652.
5. Johnson DR, Kaplan EL. False-positive rapid antigen detection test results: reduced specificity
in the absence of group A streptococci in the upper respiratory tract. J Infect Dis 2001; 183:1135-1137.
6. Little P, Gould C, Williamson I, et al. Clinical and psychosocial predictors of illness duration from
randomized controlled trial of prescribing strategies for sore throat. BMJ 1999; 319:736-737.
7. Sociedad Colombiana de Otorrinolaringología. Guía de tratamiento de la faringitis aguda. Acta
otorrinolaringologa cir cabeza y cuello 2000; 28:1015-1065.
8. Snow V, Mottur C, Hickner JM. Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis in
adults. Ann Int Med 2001; 134:506-508.
9. Zwart S, Sachs AP, Ruijs GJ, et al. Penicillin for acute sore throat: randomised double blind trial of
seven days versus three days treatment or placebo in adults. BMJ 2000; 320:150-154.

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FLUJOGRAMA FARINGOAMIGDALITIS

CONSULTA POR DOLOR FARINGEO, FIEBRE

Y/O VOMITOS.
EF = INFLAMACIÓN DE AMIGDALAS Y/O VIA
FARÍNGEA.
TRATAMIENTO SINTOMATICO
ETIOLOGIA VIRAL (ACETAMINOFEN)
DIFERENCIAR ETIOLOGÍA VIRAL Conjuntivitis SIGNOS DE ALARMA
VS BACTERIANA. Síntomas respiratorios
Enfermedad diarréica
Mialgias

MANIFESTACIONES
CLINICAS
LABORATORIOS:
ETIOLOGIA ESTREP
TOCÓCICA:Dolor y CULTIVO FARÍNGEO
edema faríngeo CUADRO HEMATICO RECOMENDACIONES
Fiebre , Cefalea MEDICAS
Náuseas, vómitos
Exudado puruleto
NO
TRATAMIENTO SI
Penicilina G Benzatínica CONFIRMACION
Penicilina oral POSITIVA
Cefalósporinas
Amoxicilina

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