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TRASTORNO DE
DEFICIT ATENCIONAL
CON HIPERACTIVIDAD
PROTOCOLO DE MANEJO EN ESTABLECIMIENTOS DE MENOR
COMPLEJIDAD Y DERIVACION A NIVEL ESPECIALIDAD
1.- Objetivos .-
.1.1.- Determinar los Criterios de manejo de los niños con Trastornos de Déficit
Atencional e Hiperactividad en los establecimientos de primer nivel de atención, en
el contexto de aplicabilidad del Modelo de Atención Integral, con Enfoque Familiar y
Comunitario
1.2.- Establecer criterios de derivación estándar hacia el nivel de especialidad , de modo
objetivar la medición de la pertinencia en la derivación.
1.3.- Contribuir a la disminución de lista de espera prolongada en la especialidad de
Neurología Infantil
2.- Alcance.-
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PACIENTES CON TRASTORNO DE DEFICIT ATENCIONAL CON
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5.- Distribución.-
7.1.- Definición.-
a) Mas de 6 meses
b) Antes de los 7 años
c) Afecta significativamente la dinámica escolar, familiar o social
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Las complicaciones secundarias son un comportamiento disocial, antisocial y una baja autoestima.
Hay un considerable solapamiento entre la hipercinesia y otras formas de comportamiento
anormal como el trastorno disocial en niños no socializados. Sin embargo, la evidencia más
general tiende a distinguir un grupo en el cual la hipercinesia es el problema principal .
7.2.- Anamnesis.-
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Si hay factores clínicos o ambientales de riesgo presentes debe medirse el nivel de plomo, y
tratarse si es necesario.
Variable Características
Perímetro craneano anormalmente bajo
Estigmas genéticos
Inspección
Lesiones en la piel
Visceromegalia
Alteraciones de la coordinación motora
Sincinesias
Examen Alteraciones del equilibrio
neurológico Lateralidad cruzada
Dificultades reconocimiento derecha-izquierda
Impersistencia e impulsividad motora
Otros Audición
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E. Carácter Generalizado.
Los criterios deben cumplirse para más de una situación, es decir la combinación de déficit
de atención e hiperactividad deben estar presentes tanto en el hogar como en el colegio u
otros ambientes donde el niño puede ser observado, como pudiera ser la consulta médica.
La evidencia de esta generalización requiere ser suministrada por varias fuentes
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Los pacientes que cumplan con los criterios anteriores deben ser derivados desde el
colegio a la atención primaria con:
Informe pedagógico (Ver Anexo 1)
Informe conductual (incluida Escala de Conners para padres ( Anexo 2) y profesores
( Anexo 3 )
Evaluación psicopedagógica ( en caso de ser posible )
El tratamiento de cada niño deberá adaptarse a las necesidades individuales, las cuales
deben incluir las siguientes áreas:
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Rehabilitación de funciones cognitivas si procede, así como terapia que tienda a lograr
mejor autocontrol, reconocimiento y manejo de emociones, habilidades sociales y el
logro de una identidad positiva e integrada.
Entrenamiento en habilidades sociales , a través de juego de roles, de un amplio
rango de habilidades como son, habilidades de conversación (saludar,
presentarse, interrumpir correctamente, etc.), amistad (hacer amigos, cumplidos,
iniciar y unirse a actividades de grupo, etc.) y/o resolver situaciones difíciles (aceptar
“noes” y criticas, responder a bromas, pedir disculpas, etc.).
Ansiedad
Desinterés
Perdida de apetito
Efectos adversos Dolor de estómago
Insomnio y aumento de hiperactividad
Palpitaciones, mareo, dolor de cabeza y alteraciones de
la presión arterial…
Exactitud en los horarios de administración
Otras consideraciones Colaboración del profesorado en la administración
Considerar ruptura de la confidencialidad con la partici-
pación del profesorado
Ingestión del medicamento con comidas
Si persisten molestias digestivas adicionar medicamento
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A Neurología Infantil.-
Todos los pacientes con sospecha diagnostica de TDAH en atención primaria menores de
15 años
A Psiquiatría Infantil.-
Asociación secundaria a patología psiquiátrica y/o psicosocial severa
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Documentación requerida.-
Formulario de derivación
SOSPECHA TDAH
NO
Casos Derivación a
confirmados
neurología infantil
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- Alta SISecundaria
NOInicio de tratamiento en Atención
Intervención psicosocial
Mantener
- Manejo de otras ennecesarios
Tratamiento farmacológico en casos nivel primario
intervención
patologías Psicosocial en APS
¿Respuesta
positiva?
SI NO
10.- Contrareferencia.-
Via de
admi-
Medicamento Dosis Duración del efecto
nistra-
cion
Metilfedinato de Oral Inicio: 10 mg / dia (después del 7-8 horas
acción prolongada Matinal desayuno), los días que asiste al
colegio
Aumentar semanalmente 18 mg
hasta 54 mg como dosis máxima
Elaborado por: Revisado y corregido por: Expuesto por: Aprobado por:
P.s. Viviana Herrera A. Equipo Neurología Infantil Hospital Dra. Macarena Franco Dr. René Mora Olmos
P.s. Rosa Levi Coquimbo Neurología Infantil Hospital Subdirector Gestión
E.U. Patricia Bahamondes Dr. Rodrigo Cabrera Neurología Coquimbo Asistencial
Dirección Servicio de Salud Infantil Hospital La Serena Dirección de Salud Coquimbo
Fecha: Diciembre 2011 Fecha: Diciembre 2011 Fecha: Marzo 2012 Fecha: Marzo 2012
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11.- Bibliografía.-
IDENTIFICACION
Nombre Completo
Edad
Curso
Colegio
Profesor(a) Jefe
Fono
Fecha de derivación
MOTIVO DE LA DERIVACION
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ANTECEDENTES RELEVANTES
Rendimiento Escolar
Conducta en aula
ANEXO 2
INDICE DE HIPERACTIVIDAD
MUCHO
Responda con una “X” valorando en qué NADA POCO BASTANTE
grado su hijo(a) presenta cada una de las
Elaborado por: Revisado y corregido por: Expuesto por: Aprobado por:
P.s. Viviana Herrera A. Equipo Neurología Infantil Hospital Dra. Macarena Franco Dr. René Mora Olmos
P.s. Rosa Levi Coquimbo Neurología Infantil Hospital Subdirector Gestión
E.U. Patricia Bahamondes Dr. Rodrigo Cabrera Neurología Coquimbo Asistencial
Dirección Servicio de Salud Infantil Hospital La Serena Dirección de Salud Coquimbo
Fecha: Diciembre 2011 Fecha: Diciembre 2011 Fecha: Marzo 2012 Fecha: Marzo 2012
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conductas descritas
Es impulsivo, irritable
Es llorón
ANEXO 3
INDICE DE HIPERACTIVIDAD
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Es impulsivo e irritable
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