UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ESPACIO DE APRENDIZAJE ENFERMERIA Y SALUD FAMILIAR I (EN – 131)
II PAC-2022

GUIA DE EJERCICIOS DE ITS

CATEDRATICA:
GUISELA SALGADO

NOMBRE:
SAMANTHA CLAUDETTE SANCHEZ HERNANDEZ

N. CUENTA:
20151004564

TEGUCIGALPA, M.D.C., 11 DE AGOSTO DE 2022

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GUIA DE EJERCICIOS ITS

A continuación, se le plantean una serie de casos que debe resolver aplicando el

manual para el manejo clínico para el manejo integral de las infecciones de
transmisión sexual, así como la intervención de los mismos a través de la
consejería REDI.

En la resolución de cada uno de los casos debe identificar el síndrome

correspondiente, los posibles agentes etiológicos que podrían estar causando las
manifestaciones clínicas, el tratamiento indicado, en caso de contar con
laboratorio cuales serían las pruebas a indicar y cuáles serían sus intervenciones
como profesional de enfermería para cortar la cadena de transmisión.

NOTA: En el establecimiento de salud donde se está brindando la consulta no se

cuenta con laboratorio

1. Llega señora de 25 años, no está casada, pero tiene vida sexual activa,
refiere que hace una semana presenta unas vesículas en los labios
menores, al inicio tenia sensación de prurito, pero actualmente tiene ardor y
dolor intenso, secreción purulenta, tiene inflamados los ganglios inguinales
y son muy dolorosos.
 Diagnóstico: Chancroide
 Agente etiológico: Haemophilus ducreyi
 Tratamiento: Azitromicina 1 g VO dosis única O Ceftriaxona 250 mg IM
en una sola dosis O Ciprofloxacina 500 mg oral 2 veces/ día por 3 días
 Laboratorio: Microscopía: la Tinción de Gram de exudado muestra gran
número de pequeños cocobacilos. Gram negativos intracelulares y
extracelulares dispuestos en cardumen, sin embargo, es de baja
especificidad y sensibilidad por la contaminación de la muestra. Cultivo:
La muestra debe ser inoculada en los medios de cultivo tan pronto como
sea posible y no debe transcurrir más de una hora entre la toma y la
inoculación. Es difícil de cultivar, requiere de medios de cultivos
enriquecidos.

2. Se presenta a consulta joven del sexo masculino, quien refiere presentar

disfagia, al realizar el examen físico ud observa la presencia de exudado
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mucopurulento en área de la faringe, y presencia de adenopatías al realizar

la palpación en región superior del cuello, al interrogatorio el joven afirma
haber presentado fiebre de 38.5 grados, y menciona de forma confidencial
practicar sexo oral sin protección, describa el manejo de acuerdo a las
instrucciones proporcionadas.
 Diagnóstico: Faringitis de transmisión sexual
 Agente etiológico: Neisseria gonorrhoeae. Treponema pallidum. C.
trachomatis
 Tratamiento: Ciprofloxacina 500mg VO D.U Ceftriaxone 250mg IM
D.U Azitromicina 1g VO D.U Más. Doxicilina 100mg VO c/12h x
7d. Azitromicina 1g VO D.U más. PENICILINA benzatinica 2,4
millones de unidades IM PPS (1dosis por semana. Por 3 sem)
 Laboratorio: Indicar p4uebas serológicas por sífilis. Realizar toma
de muestra de exudado faríngeo para envío a laboratorio para
estudio (examen en fresco, tensión Gram,y cultivo).
 Intervencion: Cita en 7 días. Proporcionar formación. Sobre
importancia del tratamiento. Establecer contacto con la/las parejas
para evaluación. Y posterior tratamiento. Ofrecer consejería y prueba
de VIH. Promover el uso consiente y proporcionar condones

3. Se atiende hombre de 40 años, camionero, que viaje entre Honduras y

Nicaragua, se queja de ardor para orinar desde hace una semana, por las
mañanas presenta secreción purulenta a través del pene, así como
irritación y comezón.

 Diagnóstico: En base a lo expresado por el paciente, se puede

identificar que él presenta el síndrome de secreción uretral.

 Agente etiológico: Se estima que los posibles agentes etiológicos

que están causando dichas manifestaciones clínicas son: Neisseria
gonorrhoeae o bien Chlamydia trachomatis serotipos D hasta K.

 Tratamiento: Dadas las manifestaciones clínicas del paciente, se

debe iniciar un tratamiento inmediato, en el cual nos basaremos en
su peso, suponiendo que pesa menos de 300 lbs. se le indica
ceftriaxona de 500 mg, vía IM con una sola dosis y Doxiciclina de
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100 mg, vía oral, dos veces al día por 7 días. (De pesar más de 300
lbs. la dosis de Ceftriaxona pasa a ser de 1 g).

 Intervenciones: Se citará en 7 días al paciente. Indicar prueba de

RPR (reagina plasmática rápida, es una prueba de detección para
sífilis). Ofrecer y proporcionar consejería basada en riesgo. Enfatizar
la adherencia al tratamiento. Ofrecer/realizar la prueba de VIH.
Promover uso consistente de métodos anticonceptivos de barrera y
proporcionar condones. Notificación y tratamiento a los contactos
sexuales. Educar/ orientar sobre comportamientos sexuales.
Registrar su caso clínico y su desarrollo.

4. Llega a su consulta joven quien tiene como ocupación el ser auxiliar de

enfermería desde hace 7 años, refiere estar presentando coluria, sensación
de cansancio extremo además de ictericia, al interrogatorio, refiere no
practicar medidas de bioseguridad al atender los pacientes y no tiene
antecedentes de vacunación contra la hepatitis b, ud le envía a realizar
pruebas serológica la cual detecta un incremento de la inmunoglobulina M,
describa el manejo del caso.
 Diagnóstico: En base a los previos datos, a la paciente se le realiza
una prueba serológica cuyos resultados revelan el incremento de
inmunoglobulina M (IgM), confirmando las sospechas de Hepatitis B,
enfermedad causada por el virus de la hepatitis B (VHB).
 Intervención: Puesto que no hay tratamiento disponible para
personas con VHB, la paciente debe ser referida a especialistas que
manejan estos casos. Los medicamentos para el tratamiento de
hepatitis B que se dispone en los servicios de atención integral con
VIH (SAI) en la SESAL es el Tenofovir solamente, y se indica
independiente que sea paciente VIH coinfectado con VHB o no. Un
paciente con VHB y sin VIH el SAI autoriza la dispensación del
tenofovir según disponibilidad.

5. Llega señora de 45 años que refiere flujo vaginal aumentado desde hace un
mes, fétido, color grisáceo, no tiene prurito y es muy molesto porque le
mancha su ropa interior. A la valoración con especulo Ud. Percibe olor a
pescado.
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 Diagnóstico: Tricomoniasis, es una enfermedad de transmisión

sexual muy común.
 Agente Etiologico: Trichomonas vaginalis.
 Tratamiento: Metronidazol 2 gr VO dosis única o Tinidazol 2 gr VO
dosis única. 4 tabletas de 500mg dos veces al día por 7 días.
 Intervenciones: Cita en 7 días. Proporcionar consejería en VIH
basada en riesgo. Ofrecer/realizar la prueba de VIH. Enfatizar la
adherencia al tratamiento. Tratar a la pareja/s. Educar/orientar sobre
comportamientos sexuales. Promover el uso consistente de
condones.
 Laboratorio: El diagnóstico de laboratorio de tricomoniasis puede
efectuarse por métodos microscópicos, cultivo o técnicas de
amplificación de los ácidos nucleicos (NAAT).

6. Se atiende señora de 38 años que consulta porque desde hace una

semana presenta en región inguinal una inflamación dolorosa y blanda,
niega presencia de ulcera genital, al examen se confirma la presencia de
nódulo doloroso y no hay ulceras genitales.

 Diagnóstico: Chlamydia trachomatis, donde se le explica que es

común en personas jóvenes y los periodos de incubación son de 7 a
21 días.
 Tratamiento: Doxiciclina 100 mg VO vía oral dos veces/día durante
7 días, o una alternativa: Azitromicina 1 g. VO en una sola dosis o
Levofloxacina 500 mg VO una vez/día por 7 días.
 Intervenciones: Indicar prueba de RPR. Ofrecer/ proporcionar
consejería basada en riesgo. Enfatizar la adherencia al tratamiento.
Ofrecer/realizar la prueba de VIH. Promover uso
consistente/proporcionar condones. Notificación y tratamiento a los
contactos sexuales. Educar/ orientar sobre comportamientos
sexuales.
 Laboratorio: Para las mujeres, la infección urogenital por C.
trachomatis puede ser: Diagnosticado mediante hisopado vaginales
o cervicales u orina de primera micción.
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7. Se presenta un joven de 27 años de edad quien refiere sensación de prurito

e irritación en el pene, a realizar la valoración se observa inflamación en el
área del glande, cuál sería el manejo que Ud. le brindaría.

 Diagnóstico: balanitis asociado al síndrome del flujo vaginal

 Agentes etiológicos: Candida albicans (candidiasis)
 Tratamiento: Uso de la crema antifúngica Clotrimazol sobre la piel
del pene 2 a 3 veces al día durante 10 días. Ciprofloxacina 500 mg
dosis única O Ceftriaxone 250 mg IM dosis única, Más Doxiciclina de
100 mg. 2 veces al día durante 14 días. Azitromicina 1 g dosis única
más Metronidazol 500 m g. VO cada 12 horas por 14 días, Tinidazol
500 mg VO cada 12 horas por 7 días.
 Intervenciones: Citar en 7 días. Fomentar el uso de condón. Tratar
a la pareja tambien. Orientar sobre el tratamiento.

8. Se presenta una joven de 18 años refiriendo flujo vaginal abundante de

color amarillento, acompañado de dispareunia, al realizar las preguntas de
la valoración de riesgo refiere que ha tenido más de una pareja en los
últimos 3 meses, al colocar el especulo se observa salida de secreción a
través del cérvix.

9. Se presenta señora de 45 años refiriendo sensación de prurito vaginal

intenso, al observar a través del especulo hay presencia de secreción
blanquecina grumosa, la usuaria no tiene pareja desde hace 8 años.

 Diagnóstico: Candidiasis Vulvovaginal

 Agente Etiológico: Candida Albicans
 Tratamiento: Metronidazol 2g. VO dosis única, mas Clotrimazol
Óvulos 500Mg intravaginal en dosis única. O Metronidazol 2g. VO
dosis única, Tinidazol 2g. VO dosis única.
 Laboratorio: Tomar muestra para realizar un examen microscópico;
prepara la muestra en frasco para candidiasis. Realizar medición del
pH del flujo vaginal, mediante el uso de cinta de medición del pH.
 Intervenciones: Citar en 7 días. Proporcionar información sobre la
adherencia al tratamiento.
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10. Llega joven de 23 años refiriendo presentar inflamación en los testículos

acompañado de mucho dolor, al interrogarlo niega antecedentes de
traumas.

 Diagnóstico: Epididimitis
 Agente Etiológico: C. Trachomatis o N. Gonorrhoeae
 Tratamiento: Ceftriaxona 500Mg IM dosis única, mas Doxiciclina
100Mg VO 2 veces al día x 10 días. O Ceftriaxona 500Mg IM dosis
única, mas Levofloxacina 500Mg VO 1 vez al día x 10 días.
 Laboratorio: Examen del sedimento de la primera orina matutina
para determinar la presencia de leucocitos y bacterias para
determinar una causa infecciosa.
 Intervenciones: Cita en 3 días para seguimiento. Garantizar la
adherencia al tratamiento. Promover el uso consistente del condón.
Educar, orientar y dar consejería de VIH basada en riesgo

11. Acude adolescente quien comenta ha iniciado relaciones sexuales hace 2

meses y hace aproximadamente 1 mes está presentando lesiones en área
de genitales externos verrugas no dolorosas acompañadas de prurito.

 Diagnóstico: Condiloma acuminado, causado por el virus del

papiloma humano.
 Tratamiento: Ácido tricloroacético al 80% 0 90%, aplicar una vez por
semana hasta que desaparezcan las lesiones. Si después de un
tiempo no desaparecen se refiere al segundo nivel de atención
donde se tratarían con crioterapia. Para tratar el prurito que puede
ser escabiosis causado por ectoparásitos le daremos un tratamiento
de ivermectina, 200ug /kg de peso corporal por vía oral repetida por
14 días.
 Intervenciones: Programar cita para ver avances. Garantizar la
adherencia al tratamiento. Promover el uso de preservativo.

12. Llega señor de 49 años refiriendo sensación de prurito en genitales

especialmente por la noche, al valorarlo Ud. observa lesiones por rascado
además de pápulas de color rojo en el área del pene y escroto.
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 Diagnóstico: Los síntomas me indican escabiosis, acompañado de

pápulas provocadas por el rascado. Le doy un tratamiento de Crema
de permetrina al 5%, aplicada en todas las áreas del cuerpo desde el
cuello y se lava después de 8 a 14 horas.
 Sospecho de ulceras genitales le doy un tratamiento de penicilina
benzatínica 2.4 millones de Unidades Internacionales (UI) IM. Dosis
única (aplicar 1.2 millones en cada glúteo) (Previa Prueba de
Sensibilidad (PPS), más azitromicina 1g. VO, dosis única.
 Intervenciones: Lo cito en 7 días para ver mejorias y le indico prueba
de RPR, le doy consejería de los riesgos, Ofrecer/realizar la prueba
de VIH, importancia de la adherencia al tratamiento.

13. Se presenta joven de 33 años refiriendo fuerte dolor en la región baja del
abdomen, al interrogatorio agrega salida de secreción vaginal desde hace
3 semanas, fuerte dolor al tener relaciones sexuales, al examen físico la
paciente presenta temperatura de 38.5, abundante secreción vaginal al
colocar el especulo grados, y al examen bimanual refiere dolor a la
movilización del cérvix.

 Síndrome: Síndrome de Dolor Abdominal Bajo. Posible enfermedad

pélvica inflamatoria.
 Agente Causal: Los dos agentes causantes más frecuentemente
reportados corresponden a N. gonorrhoeae y C.trachomatis,
responsables del 70% de todas las EPI.
 Tratamiento: Ceftriaxona (500 mg de IM dosis única) + Doxiciclina
(100 mg por VO 2 veces/ día x 14 días) + Metronidazol (500 mg por
VO cada 12 horas x 14 días).
 Intervenciones: Cita en 3 días para seguimiento. Garantizar la
adherencia al tratamiento. Promover el uso consistente y proporciona
condones. Citar a la pareja o parejas sexuales
 Laboratorio: Pruebas de laboratorio (Hemograma completo, química
sanguínea, PCR, prueba de embarazo, análisis y cultivos de orina).
Estudios radiográficos, ultrasonido, etc. Tras su diagnóstico, se
sugieren realizar estudios por otras ITS y prueba de curación por
gonorrea y clamidia a los 3 meses de completado el tratamiento.
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14. Acude joven quien refiere practicar relaciones sexuales anales con su
pareja, refiere que hace 2 semanas presenta sensación de dolor
acompañado de distención abdominal, y diarrea desde el día de ayer, al
valorar se observa presencia de secreción purulenta en el recto.
 Síndrome: Síndrome de secreción ano rectal
 Agente causal: C. trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema
pallidum y el virus herpes simple (VHS) son las causas más
comunes. La proctitis genital por HSV y LGV son más prevalentes
entre personas con infección por VIH. Los organismos patógenos
incluyen especies de Campylobacter,Especies de Shigella, E.
histolytica, serovares LGV de C. trachomatis,y T. pallidum.
 Tratamiento: Esquema para Clamidia y Gonorrea: Ceftriaxona (500
mg IM dosis única) más Doxiciclina (100mg por VO cada 12 horas x
7 días) O Azitromicina (1g por VO dosis única). Esquema si se
sospecha Sífilis: Penicilina Benzatínica (2.4 millones de UI en una
sola dosis (1.2 millones en cada glúteo), PPS). Esquema si se
sospecha VIH: Aciclovir (400mg por VO cada 8 horas x 7 días)
 Laboratorio: Indicar y tomar muestras según sea el caso para
cultivos de secreciones. Exámenes microscópicos de heces y
coprocultivo Rectoscopia
 Indicaciones: Ofrecer los servicios de consejería y prueba de VIH.
Información y orientación sobre medidas de prevención y transmisión
de ITS y VIH. Realizar la prueba para sífilis. Garantizar la adherencia
al tratamiento. Proporcionar y Promover el uso consistente del
condón. Consejería basada en riesgo.

15. Se presenta a consulta puérpera con su hijo de 6 días de nacido por parto
vaginal, quien refiere su recién nacido está presentando secreción
amarillenta abundante en ambos ojos, al realizar la valoración Ud. confirma
la presencia de edema, hiperemia y secreción conjuntival purulenta,
describa el manejo del caso.
 Diagnóstico: conjuntivitis neonatal
 Agente causal: C. trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
 Tratamiento: ceftriaxona 50 mg/kg peso IM dosis única, hasta un
máximo de 124 mg. Más azitromicina 20mg/kg/dia VO durante 3
dias.
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 Laboratorio: tomar muestra de secreción conjuntival y realizar

tinción de Gram negativos y cultivo para N.gonorrhoeae y otras
bacterias.
 Intervenciones: Educar y orientar a los padres. Garantizar la
adherencia al tratamiento. Cita en 48 horas.

EXITOS