EXCITACIÓN Y

CONDUCCION RITMICA
DEL CORAZON
CONTROL DE LA EXCITACIÓN DEL CORAZON
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON
CARACTERISTICAS DE E.C.G
 Excitación rítmica del corazón
 Funciones:
 Genera impulsos de
manera rítmica
produciendo la
contracción periódica
del músculo cardiaco
 Conducción de los
impulsos a todo el
miocardio.
 Marcapasos: El sistema de
conducción de impulsos Sistema de
consiste en células
especializadas en la
conducción
transmisión del impulso
nervioso.

 Los componentes del

sistema son el nodo
sinoarterial (marcapaso) el
nodo atrio ventricular, el
fascículo auriculo
ventricular (haz de hiz) y las
fibras de purkinje
MARCAPASO O NODO
SINUSAL: Sistema de
 Se localiza en la pared del atrio
derecho por debajo de la conducción
desembocadura de la vena cava
anterior genera el potencial de
acción.
NODO
AURICULOVENTRICULAR:
 Parte del sistema del corazón
formado por una masa
compacta de células de
conducción localizadas cerca
del orificio del seno coronario
en la pared de la aurícula
derecha.
 Sistema de conducción
FASCICULO ATRIO
VENTRICULAR:
 Cruzan desde el nodo
atrioventricular a través del
esqueleto cardiaco hasta su parte
superior del septo interventricular.
Este distribuye el impulso eléctrico
en las superficies mediales de los
ventrículos.

MIOFIBRILLAS DE CONDUCCION
DE PURKINJE:
 Estas llevan acabo la contracción
real, emergen de las ramas del
fascículo y se distribuye en las
células miocárdicas.
 Sistema de conducción
 Potencial de acción generado por:
 1. Canales rápidos de sodio
 2. Canales lentos de calcio (Ca/Na)

 Potencial de reposo generado por:

 1. Cierre de canales de Ca/Na
 2. Incremento de la permeabilidad al K
 Gap Junctions
 Características:
 Canales (base de la comunicación celular)
 Forman conexiones de baja resistencia entre células vecinas
 Síntesis:
 Retículo endoplasmico
 Transportadas al aparato de golgi (oligomerización)
 Finalmente transportados a la membrana plasmatica
(adyacentes o en conjunción con cadherinas)

 Degradación
 Proteasomas
 Lisosomas
Regulación de los canales de “Gap
Junction” cardiovasculares
 Brusca apertura o cierre de los canales
 Regulación de la expresión proteica
(alteración en cantidad)
 Electrocardiograma
 Para realizar el E.C.G. Se utiliza el
electrocardiógrafo.
 El ECG es un estudio descubierto a principios de
este siglo. La información que proporciona no es
superada por ningun otro método, hasta ahora.
ELECTROCARDIOGRAMA
Explicación de un ECG (Ondas más
importantes)
 ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La
primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda
a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las
aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de
ARITMIAS.
 INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la
sangre.
 QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la
contracción ventricular. En él se pueden evidenciar
infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento
ventricular y dilatación del mismo.
 ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación
eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el
próximo impulso.
 INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole
(contracción).
 INTERVALO ST:
 ¿Qué hace el ECG?

 El ECG capta, desde la

superficie del cuerpo
mediante electrodos, la
activación eléctrica de
los ventrículos y las
aurículas.
 Determina la
frecuencia cardíaca ¿Que datos
real con precisión
mayor a la de proporciona?
tomar el pulso.
 Permite visualizar
la activación
sincrónica o
asincrónica
(ARRITMIAS) de
las diferentes
cámaras cardíacas.
 Localiza la
procedencia del
impulso inicial (no
siempre viene del
nodo SA).
 DERIVACIONES DEL ECG.
 Un ECG normal está compuesto por
doce derivaciones diferentes. Estas se
dividen en tres grupos:

 I. Derivaciones bipolares
de las extremidades: Registran
la diferencia de potencial
eléctrico entre dos puntos:
 Derivación I: entre brazo
izquierdo (+) y brazo
derecho (-).
 Derivación II: entre pierna
izquierda (+) y brazo
derecho (-).
 Derivación III: entre pierna
derecha (+) y brazo
izquierdo (-).
 II. Derivaciones monopolares de los miembros:
Registran las variaciones de potencial de un punto
con respecto a otro que se considera con actividad
elécrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
 a: significa aumento y se obtiene al eliminar el
electrodo negativo dentro del propio aparato de
registro.
 V: Vector.
 R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde
se coloque el electrodo positivo, brazo derecho,
brazo izquierdo o pierna izquierda.
DERIVACIONES EKG
I. Derivaciones
precordiales( de Wilson):
el electrodo se coloca en:
 V1: 4º espacio intercostal
derecho, línea
paraesternal derecha.
 V2: 4º espacio intercostal
izquierdo, línea
paraesternal izquierda.
 V3: simétrico entre V2 y
V4.
 V4: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea
medioclavicular.
 V5: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea anterior
axilar.
 V6: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea axilar
media.
Derivaciones Unipolares Pre-Cordiales
EL VECTOR
CARDIACO
Orientación de las Derivaciones Pre-
Cordiales
Cálculo del Vector cardiaco
EKG Normal
& EKG
Torácico
EKG Normal registrado de una
Derivación Bipolar
 Usos del EKG

• Ritmo Cardiaco
• Conducción eléctrica del corazón
• Arritmias
• Dirección del Vector Cardiaco
• Daño al músculo Cardiaco
Cambios el Ritmo Cardiaco

Bradicardia:
Ritmo cardiaco
bajo

Taquicardia:
Ritmo cardiaco
rápido
Bloqueo Cardiaco Completo y Fibrilación.
Bloqueo Cardiaco Completo (3rd grado) (falla del nodo AV)

Fibrilación Ventricular