FARINGE

Es un canal muscular al que le falta la pared anterior. Dispuesto verticalmente

por delante de la columna vertebral y por detrás de las cavidades nasales,
cavidad oral y de la laringe. Por debajo de su comunicación con la laringe, se
convierte en un cilindro, cuya cara anterior es la cara posterior de la laringe. Se
continúa hacia abajo por el esófago. Es un conducto compartido por la vía
respiratoria y la vía digestiva.

- Es vía aérea, relacionada con la cavidades nasales y oral

- Es vía digestiva, relacionada con el esófago

Estas vías se cruzan en la encrucijada aereodigestiva, intercambiando

conexiones musculares y mucosas.

Interviene en la deglución, respiración, fonación y audición.

Es un órgano impar, mediano, simétrico que se extiende desde la base externa

del cráneo hasta el borde inferior de la 6° o 7° vértebra cervical. Tiene un
diámetro de 4,5 cm en su parte superior y 5 cm en su parte media, disminuye a
2 cm en su parte inferior.

Se divide en 3 partes:

- Superior: nasofaringe
- Medial: orofaringe
- Inferior: laringofaringe

Se distinguen:

- Faringe facial: situada por detrás del viscerocráneo.

- Faringe cervical: por debajo del borde inferior de la mandíbula.

Está constituida por:

 Las fascia faringobasilar:

Tiene la forma de un semicilindro, interpuesta entre los músculos y la
mucosa. Su extremidad superior se inserta en la superficie inferior de la
porción basilar del hueso occipital y se fusiona con el periostio en el
tubérculo faríngeo, esta porción esta reforzada por el ligamento
posterior mediano.
 Músculos de la faringe:
Son músculos estriados, bilaterales. De cada lado hay 3 músculos
constrictores y 3 músculos elevadores:
o Constrictores:
 Constrictor superior de la faringe
 Constrictor medio de la faringe
 Constrictor inferior de la faringe
o Hiatos faríngeos: espacios situados a nivel de las inserciones de los
músculos constrictores
  Hiato superior: entre las inserciones del constrictor superior
y medio. Pasan el nervio glosofaríngeo, estilofaríngeo y
ligamento estilohioideo
 Hiato medio: entre los constrictores medio e inferior. Por el
atraviesan el ramo interno del nervio laríngeo superior junto
con la arteria y la vena laríngea superior
 Hiato inferior: entre las inserciones del musculo constrictor
inferior. Pasa en forma superficial, el ramo externo del
nervio laríngeo superior.

o Elevadores:
 Palatofaringeo
 Estilofaríngeo
 Salpingofaríngeo

 Mucosa:
Tapiza la cara interior de la fascia faringobasilar y se continúa con el
revestimiento de las cavidades con las cuales comunica la faringe.

Fascia perifaringea: hoja visceral situada por fuera del plano muscular, por
intermedio de la cual la faringe contrae sus relaciones con los órganos vecinos.
Se inserta en la cara externa de la base del cráneo y se continúa hacia abajo
formando la vaina periesofágica.

CONFIGURACION INTERNA: CAVIDAD FARINGEA

 NASOFARINGE
Prolonga hacia atrás las cavidades nasales, hasta el piso móvil
constituido por el velo del paladar. Tiene 5 paredes:

 Anterior: Coanas. Orificios posteriores de las cavidades nasales.

 Superior: la bóveda faríngea se encuentra inclinada de adelante hacia
atrás, ubicado por debajo del esfenoides. Forma el techo de la faringe.
 Posterior: vertical. Erizada por islotes linfoideos.
 Lateral: presenta el orificio faríngeo de la trompa auditiva, que
comunica a la faringe con la cavidad timpánica.
 Inferior: constituida por la cara superior del velo del paladar, horizontal
durante la deglución, vertical en reposo; controla la comunicación
entre la nasofaringe y la orofaringe.
 OROFARINGE
Comprendida entre los dos planos horizontales que pasan por el velo
del paladar (arriba) y el hueso hioides (abajo).
 Anterior: constituida por el istmo de las fauces y la raíz de la
lengua, por detrás de la cual se observa, en el plano mediano, el
pliegue glosoepiglotico medio, y a los lado, los pliegues
glosoepligloticos laterales. Entre ambos observamos las valléculas
epiglóticas.
 Posterior: lisa
 Lateral: marcada por el arco palatofaringeo, y su límite anterior,
con el istmo de las fauces.
 Amígdala palatina: ubicada en la pared lateral de las fauces,
protruyendo hacia el istmo de las fauces por delante de la
orofaringe. Estas amígdalas son dos masa de tejido linfoide,
situadas en cada fosa amigdalar, entre los arcos palatoglosos
adelante, y arcos palatofaringeos, por atrás. Forman parte del
anillo linfático faríngeo junto con las amígdalas linguales, faríngea
y las tubáricas.

 LARINGOFARINGE
Se extiende desde el hueso hioides hasta el borde inferior del cartílago
cricoides. Tiene la forma de un embudo que termina en el esófago.
 Pared anterior: presenta
o Arriba, la entrada a la laringe, a la que siguen lateralmente los
recesos piriformes, esta demarcada por los pliegues
ariepligloticos y la incisura interaritenoidea.
o La mucosa faríngea tapiza la cara posterior de la laringe;
cartílago aritenoides y lamina del cricoides con los músculos
posteriores de la laringe a este nivel.
ORIFICIO INFERIOR DE LA FARINGE

Corresponde al punto donde el musculo esofágico continúa al musculo

estriado faríngeo. El tercio superior del esófago tiene musculo estriado.

VASCULARIZACION E INERVACION

Las arterias se originan de la arteria carótida externa y de sus colaterales. La

arteria faríngea descendente lateral y posterior.

Venas drenadas por el conducto pterigoideo, pterigoideas, faciales, linguales,

en dirección a la yugular interna.

Los eferentes linfáticos son:

A. Posterior: nodos linfáticos retrofaringeos

B. Laterales: nodos linfáticos yugulodigastricos
C. Anteroinferior: nodos linfáticos yugulares profundos

Nervios sensitivos proceden del nervio vago, del trigémino para la nasofaringe,
del glosofaríngeo para el arco palatofaringeo.
Nervios motores provienen del plexo faríngeo, al cual contribuyen los nervios
glosofaríngeo, vago y accesorio.

MECANISMO DE DEGLUCION
La deglución es un acto reflejo, pero de control voluntario.

Comienza por un tiempo oral, durante el cual los alimentos ingeridos son
proyectados de la boca a la faringe. Le sigue el tiempo faríngeo, el cual
conduce el bolo alimenticio al esófago:

1. Cierre del istmo de las fauces: asegurado por la contracción de los

arcos del velo del paladar y el ascenso de la lengua.
2. Cierre de las cavidades nasales: asegurado por el velo del paladar que
se eleva, se aplica contra la pared posterior de la faringe y aíslan la
nasofaringe.
3. Cierre de la laringe: determinado por el balanceo de la epiglotis hacia
atrás y por el ascenso del bloque laringofaringe, situado debajo de la
lengua.
4. Contracción de las paredes faríngeas: por los músculos constrictores
5. Abertura esofágica: asegurada por la distención del fascículo
cricoesofagico.

Todos estos son movimientos simultáneos. Implican una detención de la

respiración y la masticación.

ESOFAGO
El esófago es un conducto cilíndrico, muscular, tapizado por mucosa, que une
la faringe con el estomago.

Se ubica en el borde inferior del musculo constrictor inferior de la faringe, por

debajo del cartílago cricoides, a nivel de la 6° o 7° vértebra cervical.

TRAYECTO

Ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello. Penetra en el tórax,

situado en la región posterior del mediastino superior, al que recorre
verticalmente. Ubicado en el plano mediano desde la 1° a la 4° vertebra
torácica, luego se desvía a la derecha, dejando lugar para la aorta. Luego, se
desvía a la izquierda a partir de la 7° vertebra torácica y llega al estomago a la
altura de la 10° o 11° vertebra torácica.
Está formado por la adventicia, el musculo esofágico,
la submucosa y la mucosa.

 Adventicia: formada por tejido conectivo,

excepto en el receso vertebromediastinico,
donde las pleuras lo revisten parcialmente.
 Musculo esofágico: musculo liso. Formado por
dos capas:
 Una longitudinal, externa, aparente y
vigorosa
 Una circular profunda, delgada.
 Submucosa: comprende un plano conectivo
adherente a la mucosa, que se puede deslizar
así con respecto al plano muscular.
 Mucosa: espesa y resistente.

El esófago está rodeado por una vaina conectiva peri

esofágica. Se divide en 4 porciones:

 PORCION CERVICAL
Se encuentra en la parte profunda de la región
infrahioidea, entre la 6° vértebra cervical y la 2°
torácica.
 Atrás, está separado de la columna por
los músculos y la hoja prevertebral de la
 fascia cervical. Entre esta y el esófago se encuentran los tabiques
sagitales los cuales forman las paredes laterales del espacio
retroesofágico.
 Adelante, está en contacto con la cara posterior de la tráquea.
A nivel de la 7° vértebra cervical toma contacto con la cara
posterior del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides y la
paratiroides inferior izquierda. En el ángulo traqueoesofagico
izquierdo se encuentra el nervio laríngeo recurrente izquierdo,
cruzado por la arteria tiroidea inferior, que llega a la glándula
tiroides a la altura del origen del esófago.
 Lateralmente, a la derecha, la tráquea aísla al esófago de los
órganos vecinos, el nervio laríngeo recurrente derecho sigue el
borde del mismo. A la izquierda, se encuentra la arteria carótida
común izquierda. Junto con la tráquea, a ambos lado, forman la
región esternocleidomastoidea. Los bordes del esófago son
seguidos por el tronco simpático cervical. El nervio laríngeo
recurrente izquierdo sigue el borde izquierdo.

 PORCION TORACICA
Se extiende desde la 2° hasta la 9°
vertebra torácica. A su entrada en el
tórax, pasa entre las dos cúpulas
pleurales.
 Posterior: el espacio retro
esofágico contiene al conducto
torácico, dirigido hacia arriba y a
la izquierda. A parte de la 4°
vertebra torácica, la aorta
describe su arco a la izquierda y se
dirige hacia abajo, situándose por
atrás del esófago.
En la parte posterior del
mediastino superior, las arterias
intercostales posteriores derechas
pasan por atrás del esófago, del
conducto torácico y de las venas
ácigos.
 Anterior: arriba, está en contacto
con la cara posterior del bronquio
fuente izquierdo, unido a este por
el musculo broncoesofagico. En el
ángulo traqueoesofagico
izquierdo emerge el nervio
 laríngeo recurrente izquierdo. En el ángulo de la bifurcación
traqueal se ubican los nodos linfáticos traqueobronquiales
inferiores.
Abajo, se relaciona con la cara posterior del pericardio fibroso
correspondiente a la aurícula izquierda. El nervio vago izquierdo
tiende a colocarse en la cara anterior del esófago.
 Derecha: en relación al arco de la vena ácigos
o Encima del arco: el borde derecho se relaciona con la
pleura parietal
o A nivel del arco de la vena ácigos: es cruzado de atrás
hacia adelante por la vena ácigos, y por la arteria
bronquial derecha
o Debajo del arco de la vena ácigos: el nervio vago
derecho, se dirige hacia la cara posterior del esófago

IRRIGACION:

- En el cuello: las arterias esofágicas supriores son proporcionadas por las

arterias tiroideas inferiores
- En el tórax: las arterias esofágicas medias provienen directamente de la
aorta, de las arterias bronquiales y de las arterias intercostales.
- En el abdomen: las arterias esofágicas inferiores provienen de las arterias
frénicas inferiores y de la gástrica posterior.

VENAS

Provienen del plexo submucoso.

- En el cuello: venas tiroideas inferiores

- En el tórax: venas frénicas superiores, bronquiales, pericardicas y por la
vena ácigos, en el sistema de la cava superior
- En el abdomen: drenan a la vena gástrica izquierda.

LINFATICOS:

Se originan de un plexo submucoso y otro intramuscular. Son tributarios de:

- Nodos linfáticos cervicales: yugulares superficiales y paratraqueales

- Nodos linfáticos mediastinicos: yuxtaesofagicos, traqueobronquiales y
paratraqueales.
- Nodos linfáticos abdominales: gástricos izquierdos y celiacos.

NERVIOS

El sistema parasimpático llega al esófago por el nervio laríngeo recurrente

izquierdo, ramo del vago

El simpático adopta la vía de los nervios vasculares y llega al esófago con las
arterias.