FRACTURAS Y LUXACIONES

DE MIEMBRO INFERIOR:
CADERA

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO RESIDENTE:

INFERIOR: CADERA ANDRES MORALES
GENERALIDADES

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
GENERALIDADES

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
GENERALIDADES

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 GENERALIDADES
- ANILLO EN LA BASE
DEL CUELLO FEMORAL
ARTERIA DEL
LIGAMENTO
REDONDO
 HIPOGÁSTRICA

- CIRCUNFLEJAS
EXTERNA E INTERNA
 FEMORAL

CÁPSULA ARTICULAR SE INSERTA:

- ANTERIOR : EN LÍNEA INTERTROCANTÉRICA
- POSTERIOR : 1 – 1.5 CM POR ENCIMA DE ESTA

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
FRACTURA DE CADERA
SOLUCION DE
CONTINUIDAD DEL
TEJIDO OSEO QUE
COMPRENDE L A
PORCION PROXINAL
DEL FEMUR O EL
ACETABULO DE LA
CADERA

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 EPIDEMIOLOGIA

3a1

10%
- MORTALIDAD 5-10% AL MES DEL EVENTO
TRAUMATICO
- 50% DIAS-CAMA
- 30% FX EN GENERAL
- 10% INCAPACIDAD PERMANENTE

90%

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 FACTORES DE RIESGO
- SEXO FEMENINO

- EDAD MAYOR DE 75 AÑOS

- BAJO PESO CORPORAL

- ENFERMEDADES ASOCIADAS (OSTEOPOROSIS/ HIPERTIROIDISMO)

- SE DICE QUE A LOS 80 AÑOS 1 DE CADA 5 MUJERES SUFRIRA DE

FRACTURA DE CADERA Y A LOS 90 EL RIESGO PASA A SER 1 DE CADA 2

- ALCOHOLISMO (JOVENES)

- DETERIORO PSICOORGANICO

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 CLINICA
PACIENTE QUE ACUDE A LA EMERGENCIA POR LO GENERAL CON
ANTECEDENTE TRAUMATICO QUIEN PRESENTA:

- DOLOR EN REGION INGUINAL

- LIMITACION FUNCIONAL

- ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO

- ROTACION EXTERNA

- DOLOR A LA MOVILIZACION

ALGUNOS AUTORES HABLAN DE ESQUIMOSIS Y TUMEFACCION POSTERIOR EN MUSLO

Y REGION GLUTEA ADEMAS DE DOLOR A LA PALPACION DEL TROCANTER
FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO
INFERIOR: CADERA
 CLASIFICACION
• INTRACAPSULARES: LA FRACTURA PUEDE LESIONAR LOS VASOS
NUTRICIOS, LO CUAL COMPROMETE SU CONSOLIDACION

- SUBCAPITAL
- TRANSCERVICAL
- BASICERVICAL

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 GENERALIDADES
• EXTRACAPSULARES: NO COMPROMETEN LA VASCULARIZACION DE LA
CABEZA FEMORAL Y LA CONSOLIDACION NO SE ENCUENTRA
COMPROMETIDA POR LA PRESENCIA DE LIQUIDO SINOVIAL

- PERTROCANTERICAS
- SUBTROCANTERICAS

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 TRONZO
CLASIFICA LAS FRACTURAS EN 5 TIPOS

ESTABLES: I Y II:

- TIPO I: TROCANTERICA INCOMPLETA

- TIPO II: FX DE AMBOS TROCANTERES SIN CONMINUCION

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 TRONZO
INESTABLES III, IV Y V

- TIPO III: CONMINUTA CON

DESPRENDIMIENTO DEL
TROCANTER MENOR, LA
PUNTA INFERIOR DEL
CUELLO SE ENCUENTRA
DENTRO DE LA CAVIDAD
MEDULAR DE LA DIAFISIS
FEMORAL

- TIPO IV: CONMINUTA CON

LA PUNTA INFERIOR DEL
CUELLO FUERA DE LA
DIAFISIS FEMORAL (HACIA
MEDIAL)

- TIPO V: TROCANTERICA
CON RASGO INVERTIDO
DEL TRAZO DE FRACTURA
FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO
INFERIOR: CADERA
 GARDEN
CLASIFICA LAS FRACTURAS EN 4 TIPOS DEACUERDO AL DESPLAZAMIENTO
EN LOS RX POST REDUCCION

- FRACTURA INCOMPLETA O IMPACTADA

- COMPLETA SIN DESPLAZAMIENTO

- DESPLAZADA CON CONTACTO ENTRE LOS FRAGMENTOS

- FRACTURA COMPLETAMENTE DESPLAZADA

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 DIAGNOSTICO
- CLINICA

- RX

- TOMOGRAFIA

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR VS QUIRURGICO

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 TTO QUIRURGICO
- OSTEOSINTESIS

- PROTESIS PARCIAL

- PROTESIS TOTAL

JOVENES >80 65-80 AÑOS

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO
INFERIOR: CADERA
 COMPLICACIONES
GENERALES:
- TEP
- NEUMONIA
- INF/RETENCION URINARIA
- SEPSIS
- ESCARAS POR DECUBITO

LOCALES:
- INF HERIDA
- NECROSIS AVASCULAR DE CABEZA FEMORAL
- OSTEOMIELITIS
- FALLO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
- PSEUDOARTROSIS

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 FRACTURAS DE ACETABULO
- ILEON
- ISQUION
- PUBIS

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 GENERALIDADES
- INTRAARTICULARES

- POR LO GENERAL SE PRODUCEN POR TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGIA

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 CLINICA
- DOLOR EN REGION INGUINAL

- INCAPACIDAD FUNCIONAL

- INESTABILIDAD ARTICULAR

- POR LO GENERAL HAY ANTECEDENTE TRAUMATICO

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 CLASIFICACION
CLASIFICACION DE JUDET Y LETOURNEL

- FRACTURAS DE LA PARED POSTERIOR

- FRACTURAS DE LA COLUMNA POSTERIOR
- FRACTURAS DE LA COLUMNA ANTERIOR
- TRANSVERSALES
- FRACTURAS EN T
- FRACTURAS COMPLEJAS

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 DIAGNOSTICO
- RX: ALAR OBLICUA Y OBTURATRIZ OBLICUA
- TOMOGRAFIA (RECOMENDADA)
- RESONANCIA MAGNETICA

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 TRATAMIENTO
- CONSERVADOR: TRACCION
- QUIRURGICO: OSTEOSINTESIS, PROTESIS PARCIAL O TOTAL
- COMBINADO (EN DOS TIEMPOS)

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 LUXACIONES DE CADERA
- SE DEFINE COMO LA PERDIDA DE CONTACTO PARCIAL O TOTAL DE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES QUE CONFORMAN UNA ARTICULACION

-PUEDEN SER TRAUMATICAS O CONGENITAS

-POR LO GENERAL SE PRODUCEN POR ACCIDENTES DE TRANSITO O POR

CAIDA DESDE ALTURA (TECHO)

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 CLASIFICACION
- LUXACIONES PURAS: ANTERIOR Y POSTERIOR (9:1)

- CON FRACTURA DEL COTILO

- LUXACION CON FRACTURA DE FEMUR

- CONGENITAS

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 CLINICA
- DOLOR EN RAIZ DEL MUSLO

- ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO

POSTERIOR - ROTACION (DEPENDIENDO DEL TIPO DE LUXACION)

- MACISO TROCANTEREO MAS ALTO DEL LADO LUXADO

- PALPACION DE CABEZA FEMORAL

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA ANTERIOR
 DIAGNOSTICO

- TAC
- Resonancia Magnética
- Radiografía: de pelvis, de cadera luxada en posición
antero-posterior y lateral. Antes y luego de la reducción.

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: CADERA
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

Tratamiento Quirúrgico:

-Luxación + fractura (ACETABULO o

FEMUR)

FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO

-Lesión de partes blandas INFERIOR: CADERA
 COMPLICACIONES
- Necrosis aséptica capital
- Artrosis
- Compresiones del N. Ciático
- Miositis osificante
- Luxación inveterada

Reducción inmediata de la luxación:

-Disminuye riesgo de necrosis avascular de
cabeza femoral
-Anestesia general profunda
-Maniobra: cadera flexión 90º, rodilla
flexión 90º y pie entre rodillas del médico.
FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO
INFERIOR: CADERA
FRACTURAS Y LUXACIONES DE MIEMBRO
INFERIOR: CADERA