Faringe y Laringe.

La faringe es un conducto musculomembranoso que se extiende verticalmente, anterior a la columna vertebral y posterior
a las cavidades nasales, la cavidad bucal y la laringe, desde la base del cráneo hasta el borde inferior de la sexta vértebra
cervical. Se continúa inferiormente con el esófago.
Constituye una especie de vestíbulo que comunica por una parte la cavidad bucal con el esófago y por otra las
cavidades nasales con la laringe (pasa aire y alimentos)

FORMA. La forma de la faringe es la de un embudo irregular, ensanchado superiormente, un poco ampliado en su parte
media en las proximidades del hueso hioides y estrechado inferiormente.

DIVISIÓN: Tres porciones

1. Porción Superior o Nasal, en relación con las cavidades nasales
2. Porción Media, oral (orofaringe) o bucal; en continuidad
con la cavidad bucal,
3. Porción Inferior o laríngea (laringofaríngea)

DATO: La porción nasal está separada de la porción bucal u orofaringe por

el paladar blando o velo del paladar

--> La Faringe está envuelta en una porción Mucosa, la cual recubre la porción muscular.

MÚSCULOS: se dividen en dos grupos: músculos constrictores y músculos elevadores.

Constrictores de la Faringe: son tres: superior, medio e inferior. Estos tres músculos se imbrincan entre sí: el músculo
constrictor inferior recubre parcialmente el músculo constrictor medio, que recubre a su vez parcialmente el músculo
constrictor superior
FUNCIÓN: Estos músculos estrechan los diámetros anteroposterior
Músculo Constrictor Superior
Músculo Constrictor Medio y transversal de la faringe.
Músculo Constrictor Inferior INERVACIÓN: Nervio VAGO.

Elevadores de la Faringe: Estos músculos son tres a cada lado: el músculo palatofaríngeo (músculo del velo del paladar),
el músculo estilofaríngeo y el músculo petrofaríngeo. ADEMÁS del músculo Amigdalogloso (músculo inconstante)

Músculo Amigdalogloso (pilares amigdalinos). Función  Los músculos amigdaloglosos elevan la base de la lengua

Músculo Estilofaringeo: Función  es elevador de la faringe y la laringe.

Músculo Petrofaringeo: Función  es elevador y dilatador de la faringe.
CONFORMACIÓN DEL VELO DEL PALADAR/PALADAR BLANDO
--> El velo del paladar está constituido por una lámina fibrosa, músculos y una mucosa.

1. Músculo Tensor del Velo del Paladar:

Función Tensor de la aponeurosis palatina, permite realizar la
fonación

2. Músculo Elevador del Velo del Paladar:

Función  estrechan el itsmo faringonasal/itsmo de las fauces,
facilitando la deglución

3. Músculo de la Ùvula:
Función  retrae la úvula palatina

4. Músculo Palatofaringeo:
Función  estrecha el istmo faringonasal, haciendo descender
el velo del paladar; eleva al mismo tiempo la faringe y la
laringe.

5. Músculo Palatogloso:
Función  estrecha el itsmo de las fauces, eleva la lengua y
hace descender la úvula palatina.
Además, los músculos tensor y elevador del velo del paladar dilatan la trompa auditiva fibrocartilaginosa mediante un
mecanismo que hemos expuesto al describir la trompa auditiva

DATO: Lateralmente al velo del paladar, los músculos de éste se relacionan con las fascias de la faringe. Estas fascias
emiten expansiones que recubren la porción descendente de los músculos tensor y elevador del velo del paladar.

Vasos y Nervios de la Faringe y Velo del Paladar.

a) ARTERIAS.
La arteria faríngea ascendente (r. carótida externa) proporciona ramas a las paredes lateral y posterior de la porción
superior de la faringe.
La arteria palatina ascendente (r. arteria facial) suministra a la región tonsilar una rama constante, denominada rama
tonsilar de la arteria palatina ascendente. Termina después en la parte lateral del velo del paladar y en la pared lateral de la
faringe.
La arteria palatina descendente procede de la arteria maxilar y se dirige al velo del paladar por el conducto palatino
mayor. La rama dorsal de la lengua suministra algunas ramas al arco palatogloso del velo del paladar.
La arteria esfenopalatina y del conducto pterigoideo se ramifican en la bóveda de la faringe.
 La arteria tiroidea superior proporciona un ramo faríngeo a la parte inferior de la faringe.

d) NERVIOS. Deben diferenciarse los nervios sensitivos y los nervios motores.

Nervios sensitivos: Los nervios sensitivos del velo del paladar proceden de los nervios palatino mayor y palatinos menores
(r. del maxilar).
 Los de la tonsila y los de los arcos del velo del paladar proceden de los ramos tonsilares del nervio glosofaríngeo.
 Los ramos sensitivos de las paredes laterales y posterior de la faringe proceden del plexo faríngeo.
DATO: este plexo resulta de las comunicaciones de los ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo, del nervio vago y
del tronco simpático.

Nervios motores.
El músculo tensor del velo del paladar recibe un ramo del nervio mandibular.
 Todos los demás músculos del velo del paladar y de la faringe están inervados por el nervio vago y por el plexo
faríngeo.
 Los músculos elevador del velo del paladar y de la úvula reciben su inervación motora del nervio vago (Réthy).
El músculo estilofaríngeo recibe además, directamente, un ramo del nervio glosofaríngeo.
El músculo constrictor inferior de la faringe recibe también algunas fibras del nervio laríngeo recurrente.

Laringe

La laringe resulta parte de la vía aérea y el órgano esencial de la fonación. Está compuesta por múltiples piezas
cartilaginosas, móviles, entre las que se extienden unos repliegues membranosos: los pliegues vocales.
UBICACIÓN: La laringe está situada en la parte medial y anterior del cuello, anterior a la faringe, inferior al hueso
hioides y superior a la tráquea.

DATO: La laringe es muy móvil. Empujada por la faringe, se eleva durante la fase faríngea de la deglución. También se
eleva durante la emisión de sonidos agudos, y desciende durante la emisión de sonidos graves.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA. La laringe

presenta: un esqueleto compuesto de
piezas cartilaginosas; articulaciones y
ligamentos que unen estos cartílagos
(principalmente cricoides, tiroides y
aritenoides) entre sí y con otras estructuras
vecinas; músculos, y una mucosa.

CARTÍLAGOS:
Son normalmente once. Tres son impares o medios: son los cartílagos cricoides, tiroides y epiglótico. Cuatro son pares o
laterales: son los cartílagos aritenoides, corniculados, cuneiformes y sesamoideos anteriores. Además, existen tres
cartílagos inconstantes: uno medio, el cartílago interaritenoideo, y dos laterales, los cartílagos sesamoideos posteriores.

CARTÍLAGO CRICOIDES: situado en la parte inferior de la laringe. Tiene la forma de un anillo cuyo orificio inferior es
circular, mientras que el orificio superior es oval, de eje mayor anteroposterior, a causa del engrosamiento progresivo, de
superior a inferior, de las paredes laterales del cartílago.

Reparos Anatómicos resaltantes: asta superior e inferior, tubérculo inferior, prominencia laringea, tubérculo superior

Parte Posterior: se inserta el cartilago tiroides y superiormente el aritenoides (responsable de la inserción de las cuerdas
vocales)
CARTÍLAGO TIROIDES: está situado superior al arco del cartílago cricoides. Está formado por dos láminas laterales,
cuadriláteras, unidas por su borde anterior formando un ángulo diedro de abertura posterior. La abertura de este ángulo es
generalmente mayor en la mujer que en el hombre.

CARTÍLAGO EPIGLÓTICO: está situado en la parte anterosuperior de la laringe, posterior al cartílago tiroides, al que
sobrepasa superiormente. Forma el armazón esquelético de la epiglotis. Es una lámina de cartílago elástico, delgada y
flexible, de forma ovalada y con el extremo superior engrosado

Epíglotis: fijada a la laringe, formada por el cartílago epiglótico. Cuando una persona traga, la epiglotis se dobla hacia
atrás para cubrir la entrada de la laringe, de tal manera que los alimentos sólidos y líquidos no ingresen a la tráquea y a
los pulmones. Después de deglutir, la epiglotis retorna a su posición derecha original.

CARTÍLAGOS ARITENOIDES. Los cartílagos aritenoides son dos pequeñas piezas cartilaginosas, con forma de
pirámide triangular de base inferior, situadas superiormente a las porciones laterales de la lámina cricoidea.

CARTÍLAGOS CORNICULADOS. Son dos pequeños nódulos cartilaginosos, alargados, cónicos o cilíndricos, que
prolongan superior y medialmente los cartílagos aritenoides. Su base reposa sobre el vértice de estos últimos. Terminan en
un vértice libre, incurvado medial y posteriormente

MÚSCULOS:
Los músculos de la laringe son de dos tipos: EXTRÍNSECOS (de la laringe hasta los órganos vecinos) y los
INTRÍNSECOS (pertenecen solo a la laringe)

Estos tres grupos son:

a) El grupo de los músculos tensores de los pliegues vocales, representado por un solo músculo (cricotiroideo)
b) El grupo de los músculos dilatadores de la glotis, representado por el músculo cricoaritenoideo posterior.
c) El grupo de los músculos constrictores de la glotis, que incluye los músculos cricoaritenoideos laterales,
tiroaritenoideos, vocales, tiroaritenoideos superiores, aritenoideos oblicuos y aritenoideo transverso.

MÚSCULOS TIROARITENOIDEOS. Estos músculos son delgados superiormente y gruesos inferiormente; se sitúan
superiormente a los músculos cricoaritenoideos laterales y ocupan las paredes laterales de las porciones glótica y
supraglótica de la laringe

FUNCIÓN  Los músculos vocales estrechan la glotis aumentando el volumen de los pliegues vocales, cuya consistencia
y tensión también hacen aumentar. Los fascículos de la capa lateral actúan sobre la epiglotis, a la que atraen
posteriormente y, mediante el músculo tiromembranoso, sobre el orificio superior de la laringe, el cual estrechan.

MÚSCULOS ARITENOIDEOS. Son dos: el músculo aritenoideo transverso y el músculo aritenoideo oblicuo
FUNCIÓN acercan los cartílagos aritenoides y los pliegues vocales. Son constrictores de la glotis. La porción
ariepiglótica del músculo aritenoideo oblicuo contribuye a hacer descender la epiglotis y reduce el orificio superior de la
laringe.

LA LARINGE, APARATO DE LA FONACIÓN. Los cartílagos laríngeos, los piegues vocales y el cono elástico, sus
articulaciones y sus músculos constituyen un aparato productor de sonidos.
El sonido se modifica por resonancia en los pisos superiores a la laringe, en la faringe, la boca y la nariz, donde adquiere
las características de la voz. La articulación de los sonidos y de la voz en la boca da forma a las palabras, cuya articulación
constituye el lenguaje. El control de estos fenómenos sucesivos radica en el córtex cerebral y pone en juego complejos
mecanismos nerviosos, la producción normal de los sonidos se efectúa únicamente a nivel de la laringe, que es el aparato
fonatorio. Los pliegues vocales, sometidos a tensión, separándose o acercándose, desempeñan un papel primordial en esta
producción. El aparato fonatorio laríngeo está constituido, desde un punto de vista funcional, por tres partes:
— Aparato fibroso, soporte de los pliegues vocales y de su esqueleto.
— Aparato tensor de los pliegues vocales.
— Aparato motor de los pliegues vocales.
Proceso de Deglución
El acto de deglutir, es decir, de tragar haciendo pasar el contenido de la boca al esófago, se efectúa en la faringe. La
musculatura faríngea hace progresar, de superior a inferior, los líquidos o el bolo alimenticio y cierra temporalmente las
vías aéreas, de tal suerte que solamente la vía digestiva quede abierta.

FASE BUCAL: con la boca cerrada y los labios y dientes aproximados, el contenido bucal, previamente masticado y
ensalivado, es concentrado y comprimido por el dorso de la lengua contra el paladar. Luego se introduce en el istmo de las
fauces, es decir, entre los arcos palatoglosos del velo del paladar.

Esta primera fase también se denomina FASE LINGUAL, puesto que la lengua es el órgano esencial.

El velo del paladar se eleva y se inclina al encuentro de la pared posterior de la faringe, obturando así las cavidades
nasales. La elevación del velo del paladar es realizada por el músculo elevador del velo del paladar, hacia el cual se dirige
la pared posterior de la faringe.

La segunda fase es la FASE FARÍNGEA propiamente dicha. El bolo alimenticio, tras atravesar el istmo de las fauces
llega al istmo faringonasal, que comunica la nasofaringe con la orofaringe: este istmo está limitado superiormente por la
úvula y, a cada lado, por los arcos palatofaríngeos del velo del paladar. El bolo es proyectado posterior e inferiormente,
impulsado por la lengua, cuya cara posterior se deprime para dejarlo pasar. La vía digestiva se abre y la aérea se cierra.

La oclusión de la laringe se produce por el abatimiento de la epiglotis hacia la glotis, que se cierra. El mecanismo de este
abatimiento radica en el ascenso del hueso hioides y de la laringe.

La elevación del hueso hioides y de la laringe sólo es posible cuando la mandíbula está inmóvil: únicamente puede
deglutirse con la boca cerrada. Con la mandíbula fija, © los músculos del suelo de la boca entran en juego: los músculos
milohioideo, genihioideo y digástrico, al cual se une el músculo estilohioideo, elevan el hueso hioides, que arrastra el
cartílago tiroides.

Efectuado el cierre, el bolo alimenticio se divide y se desliza lateralmente en los dos canales faringolaríngeos o recesos
piriformes.

El bolo alimenticio avanza en la faringe. Al mismo tiempo, los músculos constrictores superiores y medios de la faringe
ayudan sucesivamente a su progresión.

La última fase de la deglución es la FASE FARINGOESOFÁGICA. La boca del esófago está normalmente cerrada, el
aire no penetra en las vías digestivas durante la respiración. Este cierre se debe a la acción de un verdadero esfínter
formado por las fibras más horizontales del haz inferior de la porción cricofaríngea del músculo constrictor de la
faringe. Se trata de la pinza de Jakson, que mide de 1 a 3 cm de altura. En el momento de la deglución, este esfínter se
relaja y deja pasar el bolo alimenticio.

En el curso de esta última fase, el cartílago tiroides baja nuevamente, mientras que el hueso hioides, la epiglotis, la lengua
y el velo del paladar vuelven a su situación primitiva y la boca puede abrirse de nuevo.

En el curso de su trayecto bucofaríngeo, el bolo alimenticio excita sucesivamente las terminaciones sensitivas de los
nervios trigémino (nervio lingual), glosofaríngeo y vago (plexo faríngeo). De ese modo se activan los centros motores
masticadores y faríngeos.

El nervio trigémino, mediante el nervio milohioideo, provoca la contracción del músculo milohioideo y del vientre
anterior del músculo digástrico, que elevan, como ya se ha visto, el hueso hioides, y por medio de éste la laringe, durante
la fase faríngea.

El nervio glosofaríngeo determina la elevación y la constricción de los músculos de la faringe, permitiendo el descenso
del bolo alimenticio.

El nervio vago se extiende sobre los músculos faríngeos, desde el velo del paladar hasta el esófago, asegurando la
continuidad del movimiento de descenso del bolo alimenticio.

El nervio hipogloso finalmente asegura el movimiento de la lengua, su propulsión superior y posterior y la elevación del
hueso hioides por medio del músculo genihioideo.