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A continuación estudia con detenimiento la parte superior del - Compartimento anterior: engloba timo, tiroides ectópico,
abdomen poniendo especial atención a las burbujas de aire. ganglios linfáticos, arterias y venas mamarias internas, peri-
Las estructuras que normalmente contienen gas son el estó- cardio, corazón y aorta ascendente.
mago y los ángulos hepático y esplénico del colon. El hígado - Compartimento medio: contiene tráquea, bronquios princi-
siempre es visible y el bazo lo es a menudo. pales, hilios, ganglios linfáticos, cayado aórtico, aorta ascen-
dente, troncos supraaórticos, vena ácigos y esófago.
- Compartimento posterior: aparecen ganglios linfáticos,
Tórax
cuerpos vertebrales, cadenas simpáticas, raíces nerviosas,
Después de estudiar el abdomen pasamos al estudio de las par- nervios vagos, aorta descendente y conducto torácico.
tes blandas y los huesos. Para no pasar por alto ningún detalle
fundamental trata de seguir un orden. Comienza por la base
derecha de la pared torácica observando sucesivamente las
partes blandas (músculos, mamas, axilas, fosas supraclavicula-
res y cuello) y la porción del esqueleto visible (costillas, colum-
na, esternón, escápulas, húmeros y clavículas). Termina, en
orden inverso, descendiendo por el lado izquierdo. No olvides
que la parte posterior de las costillas tiende a ser horizontal,
mientras que la parte anterior de las mismas desciende desde
lateral hacia medial.

Figura 6. Radiografía lateral de tórax: compartimentos mediastínicos.

Exploración radiológica del mediastino

Para empezar trata de obtener una visión global del mediastino
y realiza tres exploraciones rápidas que comprendan:

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Hemidiafragmas
Figura S. Radiografía PA de tórax: resaltados los hemidiafragmas, arcos costa-
les anteriores (gris) y posteriores (verde).
Mediastino
En una placa convenci_onal, el mediastino ocupa una posición
media en el tórax. Una exploración ordenada del mismo es
complicada porque existen muchas estructuras superpuestas.
Conviene revisar brevemente su anatomía para poder entender
- Tráquea y bronquios: la tráquea se ve como una columna de
aire central, con un ligero desplazamiento a la derecha. Fíjate
en los bronquios principales; el bronquio derecho es más
vertical y el izquierdo más largo. Comprueba que no existe
desviación de la tráquea ni amputación de ningún bronquio.
- Corazón y aorta: valora la morfología de la silueta cardiaca
y el índice cardiotorácico. Descarta la presencia de masas o
calcificaciones en la pared de la aorta.
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
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mejor la imagen radiológica. El índice cardiotorácico (ICT) es la relación que existe entre el
diámetro transverso del corazón y el diámetro transverso del
tórax. Para calcularlo mide la anchura horizontal del corazón y
Anatomía
divídela entre el diámetro interno más ancho del tórax. Un índi-
El mediastino es el espacio comprendido entre los dos cam- ce cardiotorácico normal debe ser inferior a 0,5.
pos pulmonares, por detrás del esternón y por delante de la
columna vertebral. Basándose en la radiografía lateral de tórax,
Tabla 2. indice cardiotorácico.
se divide en anterior, medio y posterior en función de dos
líneas imaginarias. Anterior y medio están separados por una
línea imaginaria que va desde el borde anterior de la tráquea
al borde posterior del corazón. El medio y el posterior están Recuerda ...
separados por una línea que va 1 cm por detrás de los bordes Estas mediciones no son fiables en la proyección AP
anteriores de los cuerpos vertebrales. debido a la magnificación del corazón.
Recuerda la localización de algunas de las estructuras más
importantes del mediastino:

Pág. 10 Radiología de tórax