ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

MedlinePlus 2020: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000265.htm

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección en la cual los contenidos
estomacales se devuelven desde el estómago hacia el esófago, pudiendo irritarlo.

Causas

Cuando se ingiere alimento un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago
impide que el alimento deglutido vuelva a subir. Estas fibras musculares se denominan
esfínter esofágico inferior (EEI). Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los
contenidos del estómago pueden devolverse hacia el esófago. Esto se denomina reflujo o
reflujo gastroesofágico. El reflujo puede causar síntomas. El ácido gástrico puede dañar el
revestimiento del esófago.

Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:

 Hernia hiatal
 Obesidad
 Embarazo
 Tabaquismo
 Recostarse menos de 3 horas después de comer
 Uso de anticolinérgicos

Síntomas

Los síntomas comunes de ERGE son:

 Sensación de que el alimento se atora por detrás del esternón
 Acidez gástrica o dolor ardiente
 Náuseas después de comer

Tratamiento

Son muy útiles los cambios en el estilo de vida, como bajar de peso, elevar la cabecera de
la cama si los síntomas de tienen por la noche, cenar 2 o 3 horas antes de acostarse a
dormir.
Si se requiere, pueden utilizarse los antiácidos comunes, los bloqueadores H2 o los
inhibidores de la bomba de protones.
Cuando es necesaria la cirugía, se remodela el esfínter esofágico inferior con el mismo
estómago (funduplicatura) o se corrige la hernia hiatal si es el caso.

Funduplicatura

Complicaciones

Entre las posibles complicaciones del reflujo gastroesofágico se encuentran:

 Úlcera esofágica
 Broncoespasmo
 Tos o ronquera prolongada
 Esófago de Barret (metaplasia esofágica que condiciona mayor riesgo de cáncer
esofágico, aunque esto no es común)
 Estenosis esofágica por la cicatrización de las lesiones

HERNIA HIATAL

Hernia de hiato. Mayo Clinic 2021:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hiatal-hernia/diagnosis-treatment/drc-20373385

La hernia hiatal se produce cuando la parte superior del estómago protruye a través del
diafragma. El diafragma tiene un pequeño orificio (hiato) a través del cual pasa el esófago
antes de unirse al estómago. En la hernia de hiato, el estómago empuja hacia arriba para
pasar por este orificio e ingresar en el tórax.

Cuando la hernia de hiato es pequeña no suele generar problemas. Es posible que pase
desapercibida, a menos que el médico la descubra mientras hace una revisión por otra
afección. Sin embargo, una hernia de hiato grande puede permitir que la comida y el ácido
se vuelvan hacia el esófago, condicionando reflujo gastroesofágico con sintomatología. Por
lo general, las medidas de cuidado personal o los medicamentos pueden aliviar estos
síntomas. Cuando la hernia de hiato es muy grande puede requerir cirugía.
La hernia hiatal se genera cuando el diafragma se debilita, aunque no está claro por qué
ocurre esto, pero puede estar relacionado con los siguientes factores:

 Cambios en el diafragma por la edad

 Lesiones diafragmáticas por traumatismos o cirugías
 Nacimiento con hiato inusualmente grande
 Presión persistente e intensa en los músculos circundantes, como al toser, vomitar,
evacuar el intestino, hacer ejercicio o levantar objetos pesados
El tratamiento incluye los antiácidos comunes, los antagonistas H2 y los inhibidores de la
bomba de protones/potasio.
Cuando no se abaten los síntomas satisfactoriamente puede requerirse cirugía, que consiste
en empujar el estómago protruido hacia abajo del diafragma y reducción del hiato. La cirugía
puede hacerse laparoscópicamente.