Curriculo Por Competencia Med Interna UCV

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICNA
COMISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
COMITÉ ACADÉMICO DE DISCIPLINA
MEDICINA INTERNA.
Núcleo Curricular para la educación médica de Postgrado de Medicina

Interna en la Universidad Central de Venezuela
Recurso para el desarrollo del currículo por competencia
(Aprobado por el Comité Académico de Disciplina de Medicina Interna – Comisión de

Estudios de Postgrado, Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, en
su reunión ordinaria del martes 22 de enero del año 2013)
Sociedad Venezolana Medicina Interna

Comité Nacional de Educación
Centro de Investigación y Desarrollo de la Educación Médica (CIDEM).

Facultad de Medicina. UCV
Comisión de Currículo Escuela de Medicina “Luis Razetti”- UCV.
INFORME DEL PROCESO DE ACTUALIZACIÓN Y ADECUACIÓN PARA SU IMPLEMENTACIÓN EN
LOS POSTGRADOS DE LA UCV.
1. Comité Ad Hoc “Grupo de Trabajo para la Transformación Curricular de los Postgrados de

Medicina Interna de la UCV”.
- Dra. Ivette Montes de Oca. - Hospital General de Este “Dr. Domingo Luciani”.
- Dra. Liliana Suarez B. - Hospital General de Este “Dr. Domingo Luciani”.
- Dra. Elizabeth Hernández. –Hospital Universitario de Caracas.
- Dr. Carlos Tarazona. . – Hospital Universitario de Caracas.
- Dr. Arístides Colmenares. – Hospital Militar de Caracas “Dr. Carlos Arvelo”.
- Dr. Víctor Balduci. - Hospital General de Oeste “Dr. José Gregorio Hernández”.
- Dr. Mario J. Patiño Torres (Comité Nacional de Educación – CIDEM.UCV)
Designado por el Comité Académico de Disciplina de Medicina Interna (Facultad de Medicina,

UCV) en su reunión del 30 de septiembre 2009, para la actualización de Núcleo Curricular
para los Postgrado de Medicina Interna propuesto por la SVMI, para fines de su
implementación en los programas dependientes de la UCV y su consecuente acreditación
ante el CNU.
(Trabajo realizado en el periodo 07 de octubre 2009 al 20 de enero 2010, asesorado por la
Comisión de Currículo de la Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Facultad de Medicina, UCV).
2. Comité Académico de Disciplina Medicina Interna, Facultad de Medicina-UCV.

Comisión de Currículo:
- Dr. Marcos Troccoli (Director Comité Académico de Disciplina).
- Dra. Liliana Suarez B. - Hospital General de Este “Dr. Domingo Luciani”.
- Dr. Cristina López de Ayala. - Hospital Militar de Caracas “Dr. Carlos Arvelo”.
- Dra. Trina Navas. - Hospital General de Oeste “Dr. José Gregorio Hernández”.
- Dra. Elizabeth Hernández. - Hospital Universitario de Caracas.
- Dr. Edilberto la Riva. Dr. Edgar Hernández. - Hospital “Miguel Pérez Carreño”.
- Dr. Mario J. Patiño Torres (Comité Nacional de Educación SVMI – CIDEM.UCV)
(Trabajo de revisión con fines de aprobación iniciado el 23.02.2011, asesorado por la

Comisión de Currículo de la Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Facultad de Medicina,
UCV).
Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 2

Comité Nacional de Educación – Sociedad Venezolana de Medicina Interna.
Comité Académico de Disciplina de Medicina Interna, Comisión de Estudios de Postgrado. Facultad de Medicina-UCV.
CONTENIDO
ANTECEDENTES E INTRODUCCIÓN ................................................................................................4
PERFIL DE COMPETENCIA PROFESIONAL DEL MÉDICO INTERNISTA VENEZOLANO........................8
GUÍA DEL USUARIO DEL NÚCLEO CURRICULAR EN FORMATO ELECTRÓNICO .............................16
PLAN DE ESTUDIOS ......................................................................................................................18
Primera Área del Plan de Estudio: Competencia Integradora. .................................................. 18
Segunda Área del Plan de Estudio: Competencia Transdisciplinaria. ........................................ 77
MÉTODOS DE APRENDIZAJE ...................................................................................................... 231
EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE (Rotaciones y lugares de acción) ............................................ 235
EVALUACIÓN ............................................................................................................................. 240
ROL DEL PROFESOR / SUPERVISOR EDUCATIVO ........................................................................ 246
ORGANIZACIÓN DEL CURRÍCULO............................................................................................... 247
RECOMENDACIONES ................................................................................................................. 251

ANTECEDENTES E INTRODUCCIÓN
Tradicionalmente el médico internista ha sido el especialista competente para la atención integral

del paciente adulto, desde el adolescente hasta el adulto mayor, con problemas médicos agudos
y/o crónicos no seleccionados, complejos o que involucran a múltiples órganos y sistemas.
Siempre con una visión integral del paciente, considerando los factores biológicos y psicosociales
determinantes de la salud, la enfermedad y la calidad de vida.
La meta global de las residencias de postgrado en medicina Interna, basadas actualmente en gran
parte en los servicios hospitalarios, ha sido hasta ahora promover el desarrollo de un médico
internista con una visión integral capaz de funcionar como un especialista independiente.
Definición de educación de postgrado de Medicina Interna.

La educación médica de postgrado de medicina interna debe continuar fomentándola como la
disciplina intelectual por excelencia, que utiliza fundamentalmente la interacción humana para la
solución de los problemas clínicos, basado en una sólida formación en ciencias básicas y
experiencia clínica en el cuidado de los/as pacientes adultos con los problemas médicos más
complejos, rasgo distintivo de la especialidad desde sus inicios.
Ante los cambios que se han producido en las últimas décadas en la sociedad global y local, surge
como imperativa la necesidad de la adecuación a las necesidades sociales. En este sentido, la
educación de postgrado de medicina interna debe implicar una variedad de nuevos aprendizajes
complejos como desarrollo de capacidades y valores a través de contenidos y métodos, los cuales
constituyen la competencia profesional que define el Perfil de Competencia Profesional del
médico internista de hoy.
La mayoría de los nuevos internistas trabajarán en instituciones médicas de los tres niveles de
atención del sistema de salud y necesitarán por consiguiente de destrezas en gestión, dirección y
trabajo en equipos. Las destrezas y actitudes para afrontar los retos de la ética médica, la
medicina legal, la tecnología de la información y comunicación (TIC) y de la Medicina Basada en
Evidencia (MBE) son rasgos fundamentales para afrontar las exigencias del ambiente actual de
nuestra práctica y para satisfacer las necesidades actuales de los pacientes y de la sociedad.

El conocimiento médico ha crecido en las últimas décadas y crecerá a una rata sin precedentes
durante la vida profesional de los médicos que se están iniciando en la práctica profesional. El
médico internista debe evaluar constantemente estos avances para decidir cual de ellos es
aplicable en la atención del paciente individual. El amplio rol del médico internista en el sistema de
salud, en el cuidado de los pacientes y como consultante desafía nuestra responsabilidad de
garantizar y mantener un aprendizaje permanente y autodirigido. Las residencias de postgrado
deben formar las Destrezas y las Actitudes del futuro médico internista para la renovación
constante de sus conocimientos.
Las áreas de la competencia que constituyen el perfil del médico internista son las referencias para
que los educadores y residentes tracen la jornada de la residencia de 3 ó 4 años de postgrado.
Esas referencias, sirven como guías y no como órdenes, ni deben ser obstáculos para la
adaptación y futuros cambios en los currículos. Teniendo siempre presente que la intención de
este proyecto es lograr un objetivo común en la formación del médico internista con rasgos que lo
identifiquen independientemente de su lugar de formación.
La última prueba que se le ha puesto a la capacidad de la medicina interna para cambiar, es cómo
responde a las expectativas actuales de la sociedad y cómo adecuar la educación médica de
postgrado para la formación del nuevo médico internista. Si esta visión de la competencia
profesional del médico internista de hoy y del futuro es sensible a las necesidades sociales, la
medicina interna habrá dado un paso importante hacia conservación de su rol central en los
sistemas de salud.
Núcleo Curricular nuclear para la educación de postgrado en Medicina Interna.

Este modelo de núcleo curricular especifica las áreas y dimensiones de la competencia profesional
del médico internista, entendida como el desarrollo de capacidades y valores, y describe los
contenidos pertinentes, los métodos y experiencias de aprendizaje, pero no puede estipular el
lugar de la rotación o pasantía, ni la secuencia y duración de las mismas. Es potestad de cada
residencia de postgrado a través de su comité académico, tomar esas decisiones, de manera de
hacer el mejor uso de sus recursos, e identificando la necesidad de recursos adicionales para
alcanzar esas metas.
Se presenta un modelo de núcleo curricular con un sentido de optimismo y de hecho,

esperanzados con la idea de que la medicina interna redefina las metas en la educación de sus
residentes. Pero el impacto real de este modelo de currículum nuclear y de la teoría curricular que
lo sustenta, depende de cómo cada programa los use para adecuar y evaluar su currículo
particular e identificar las áreas con necesidades de cambios y los métodos para alcanzarlos.
Este documento también tiene un propósito público, describir la competencia que define el perfil
profesional del médico internista y permitir a los sectores académicos, políticos, autoridades
sanitarias, sector privado y comunidad en general lograr un entendimiento claro de lo que es y
representa dentro del sistema de salud el médico internista.
En atención a las exigencias de cambios de las últimas décadas por parte de la sociedad, el núcleo
curricular de la especialidad atiende a la necesidad de poder cambiar parte del
aprendizaje/enseñanza del contexto hospitalario al contexto ambulatorio, donde el médico
internista debe sentirse cómodo al asistir a los pacientes adultos con problemas simples o
complejos y con múltiples problemas médicos agudos y crónicos reagudizados sin consultas y/o
exámenes innecesarias. Significa que, en las experiencias de aprendizaje de los residentes debe
tener cada vez más presencia el contexto ambulatorio, por encima de las exigencias y
necesidades de los servicio de hospitalización. Se propone que un 1/3 a 1/2 del tiempo de
formación de los residentes de medicina interna debe estar invertido en actividades ambulatorias.
Adicionalmente, el currículum debe tener en cuenta dentro de las opciones de entrenamiento, el
dominio de un procedimiento y/o técnica de imagen como por ejemplo la ecosonografia.
El núcleo curricular debe garantizar que el médico internista, como especialista del cuidado
integral, sea y siga siendo un médico que establece el contacto inicial con los/as pacientes adultos
desde la adolescencia hasta la tercera edad y proporciona un cuidado comprensivo y continuo,
atendiendo todos los aspectos de la persona enferma tanto biomédicos, éticos y psicosociales.
Dedica tiempo a la prevención, a la detección temprana de las enfermedades y a la promoción de
la salud, aconsejando y guiando al paciente en su rehabilitación y en la mejor utilización del
sistema de salud.
Se trata al mismo tiempo de mantener como uno de los rasgos distintivos del médico internista, su
solvencia como consultante de los pacientes con enfermedades complejas, problemas
indiferenciados o que involucran a múltiples órganos y sistemas. Conservando el rol particular del
médico internista en la comunidad médica, como es el cuidado de los pacientes más enfermos o
de los casos más complejos, a menudo a solicitud de otros médicos y especialistas durante y
después de su hospitalización, y la atención eficiente del paciente antes, durante, y después de la
cirugía. Pero ahora el médico internista debe desplegar el mismo discernimiento en el diagnóstico
e ingeniosidad terapéutica en el contexto ambulatorio.
Adicionalmente el médico internista de hoy necesita cumplir otros roles diferentes en respuesta a
los cambios. El médico internista debe gestionar los recursos sanitarios, por lo que debe estar
familiarizado con las ciencias de la epidemiología clínica, la economía clínica y la toma de
decisiones para servir a los intereses del paciente en un sistema sanitario complejo con recursos
limitados. Así como, garantizar un manejo efectivo de la información clínica, aprovechando todas
las ventajas de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) a través del uso de datos
almacenados electrónicamente y de los medios de comunicación, para la mejora de la práctica
clínica y el provecho de los pacientes.
Desde el currículum, el futuro médico internista debe ser un médico integral en perspectiva como
rasgo distintivo, y al mismo tiempo debe poseer las destrezas y actitudes que responden a las
necesidades de cada paciente en particular. Nuestras residencias de postgrado deben asumir el
hecho, que la educación médica de postgrado es solo parte de un continuo del aprendizaje de la
medicina interna.

PERFIL DE COMPETENCIA PROFESIONAL DEL MÉDICO
INTERNISTA VENEZOLANO
ÁREAS DE LA COMPETENCIA.
A. PERICIA Y JUICIO CLÍNICO.
B. RELACIÓN MÉDICO/ PACIENTE EFECTIVA.
C. LIDERAZGO, DESARROLLO PERSONAL E INTERPERSONAL.
D. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIO.
E. DOCENCIA Y TUTORÍA.
F. INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO CLÍNICO, EFECTIVIDAD Y ESTÁNDARES DE CALIDAD.
A. PERICIA Y JUICIO CLÍNICO.

Pericia Clínica Básica.
1. Identificar la información relevante, fiable y apropiada para los problemas del paciente
durante la entrevista médica (anamnesis), buscar y reconocer los signos clínicos
pertinentes. (Destreza)
2. Observar en forma acuciosa y describir todos los aspectos relevantes que surjan del
encuentro con el paciente. (Destreza)
3. Examinar al paciente sistemáticamente. (Destreza)
4. Integrar los hallazgos del interrogatorio y el examen físico para generar las hipótesis
diagnósticas pertinentes. (Destreza)
5. Seleccionar las pruebas apropiadas para la investigación diagnóstica de una manera útil,
ética y costo/efectiva. (Destreza)
6. Interpretar los hallazgos de la historia clínica y resultados de las pruebas de laboratorio y
estudios de imagen en el contexto clínico del paciente y de la mejor evidencia científica
disponible. (Destreza)
7. Ejecutar los procedimientos prácticos definidos como esenciales para la atención del
paciente con problemas médicos agudos y/o crónicos. (Destreza)
8. Presentar la información clínica obtenida durante el encuentro con los pacientes en forma
ordenada, clara y precisa, ante sus pares, miembros del equipo de salud y reuniones con
fines académicos y/o asistenciales. (Destreza)
Razonamiento Clínico.
1. Evaluar las evidencias y plantear los problemas del paciente a través de un pensamiento
inductivo/deductivo de la situación clínica, particularmente en aquéllos casos que
involucran múltiples órganos y sistemas integrando los conocimientos de las ciencias
básicas y clínicas en la atención del paciente. (Destreza)
2. Tomar decisiones sobre las intervenciones diagnósticas y terapéuticas fundamentadas en la
información obtenida del paciente, sus preferencias, la evidencia científica actualizada y el
juicio clínico. (Destreza)
3. Jerarquizar la prioridad relativa de los problemas del paciente. (Destreza)

Gestión de Experto.
1. Evaluar los factores biológicos, psicológicos, sociales y conductuales que influyen en la de
etología y patogenia de los problemas médicos del paciente según su sexo y edad.
(Destreza)
2. Analizar los problemas clínicos en forma priorizada y sistemática. (Destreza)
3. Elaborar planes de atención (diagnósticos, terapéuticos y educacionales) centrados en el
paciente y orientados a resolver sus problemas, así como a la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad. (Destreza)
4. Aplicar los conocimientos establecidos y los avances de las ciencias biomédica, clínica,
cognitiva, social y conductual pertinentes a la medicina interna en el cuidado del paciente.
(Destreza)
5. Ofrecer y argumentar las mejores opciones de tratamiento al paciente con enfermedades
agudas y/o crónicas incluyendo la promoción de la salud individual y comunitaria así como
la prevención de enfermedades. (Destreza)
6. Atender al paciente de manera integral, considerando los factores biológicos y
psicosociales, como garantía de calidad de vida, en los aspectos preventivos, curativos,
pronóstico y de rehabilitación. (Destreza)
7. Tomar decisiones en situaciones críticas. (Destreza)
8. Priorizar y determinar el momento y condiciones apropiadas para solicitar interconsulta a
otro especialista, y decidir la traslado del paciente a una unidad de cuidados especiales.
(Destreza)
9. Reconocer cuando el énfasis del tratamiento debe cambiar del cuidado curativo al cuidado
paliativo en pacientes con pronóstico limitado. (Destreza)
10.Demostrar efectividad como consultante al elaborar una evaluación del paciente bien
documentada, con recomendaciones orales y escritas pertinentes en respuesta a los
requerimientos del otro profesional de la salud. (Destreza)
11.Identificar las condiciones médicas en las que el paciente puede asumir adecuadamente la
responsabilidad del autocuidado. (Destreza)
12.Educar en el uso de la automedicación responsable. (Destreza)
13.Disposición para la atención inmediata de los problemas agudos. (Actitud)
14.Valorar la importancia de atender oportunamente los accidentes laborales. (Actitud)
15.Aplicar oportunamente las pautas relativas a los accidentes laborales. (Destreza)
B. RELACIÓN MÉDICO/PACIENTE EFECTIVA.

Comunicación Efectiva.
1. Obtener y proporcionar información útil, relevante y comprensible en el encuentro con el
paciente y la familia, como oyente activo y por medio del interrogatorio, las explicaciones
pertinentes, el lenguaje verbal, no verbal y escrito. (Destreza)
2. Promover la confianza y cooperación para ayudar al paciente a confrontar sus angustias y
emociones. (Destreza)
3. Construir y sostener a largo plazo una relación médico-paciente terapéutica, éticamente
legítima, caracterizada por la empatía y un ambiente de entendimiento, verdad y
confidencialidad. (Destreza)
4. Promover la atención integral de la salud de familiares y cuidadores de pacientes con
enfermedades crónicas, incapacitantes o terminales. (Destreza)
5. Educar y preparar al paciente para las maniobras del examen físico y los procedimientos
invasivos con la finalidad de minimizar las molestias. (Destreza)
6. Educar y motivar al paciente, familiares y cuidadores para coparticipar de los planes
diagnósticos, terapéuticos, educacionales y la toma de decisión por consenso, que
garanticen el cumplimiento y favorezca la solución de los problemas. (Destreza)
7. Considerar los puntos de vistas y conocimientos del paciente y familiares al evaluar en
conjunto los problemas y ofrecer reforzamientos positivos. (Actitud))
8. Resolver las situaciones especiales, como transmitir las malas noticias al paciente y
familiares. (Destreza)
9. Identificar la capacidad de decisión del paciente para emitir el consentimiento informado;
dirigir una reunión con familiares; recibir y canalizar las quejas y reclamos. (Destreza)
10.Comunicar oportuna y efectivamente al paciente y familiares todo lo relativo al
diagnóstico, tratamiento, evolución y pronóstico. (Destreza)
11.Elaborar los informes y registros médicos (Historia Clínica) en forma clara, concisa y
precisa. (Destreza)
12.Entender y atender las necesidades del paciente, demostrando su disposición para
escuchar activamente y facilitando la expresión de sentimientos, expectativas y valores
espirituales que influencian su estado de salud. (Actitud)
13.Valorar la utilidad de la presencia de un familiar, tutor o cuidador, si así lo permite el
paciente, durante el encuentro clínico. (Actitud)
14.Apreciar la importancia de la participación y preparación de los familiares en la toma de
decisiones. (Actitud)
Profesionalismo.
1. Ofrecer un servicio médico de calidad con dignidad, respeto y compasión. (Actitud)
2. Mostrar sentido personal de altruismo actuando en consonancia con los mejores intereses
del paciente, anteponiéndolos a los propios intereses. (Actitud)
3. Mantener la responsabilidad ante el paciente, la sociedad y la profesión, asumiendo las
consecuencias de sus acciones personales, manteniendo un balance entre el rol personal y
profesional y cumpliendo todos los acuerdos tanto explícitos como implícitos. (Actitud)
4. Mostrar un compromiso permanente con estándares excelencia, actualizando
continuamente el conocimiento de la especialidad y reconociendo la diferencia entre el
conocimiento basado en evidencias de alta calidad y el conocimiento anecdótico. (Actitud)
5. Mostrar un compromiso sostenido de servicio, aceptando las molestias para satisfacer las
necesidades del paciente, defendiendo el mejor cuidado posible para cada enfermo,
ocupando roles activos en las organizaciones profesionales, ofreciendo sus capacidades y
experiencia para promover el bienestar del paciente y de la comunidad. (Actitud)
6. Mostrar honestidad e integridad a través de su conducta, reconociendo y evitando los
conflictos de intereses y rehusando cualquier ganancia personal que perjudique al mejor
interés de los pacientes. (Actitud)
7. Comportamiento de alta consideración y respeto por los colegas, miembros del equipo de
salud, pacientes y sus familias, ante la diversidad de cultura, raza, edad, sexo o diversidad
funcional. (Actitud)
Humanitarismo.
1. Crear y mantener una relación médico/paciente que aumente al máximo la probabilidad
de mejores resultados para el paciente y la mayor satisfacción personal para el médico.
(Actitud)
2. Apreciar la importancia de los problemas físicos, psicológicos y sociales en la calidad de
vida del paciente y familiares. (Actitud)
3. Atender a los pacientes terminales, con la disposición para Identificar e interpretar las
directrices avanzadas para el cuidado al final de la vida, proporcionando consuelo,
incluyendo el alivio del dolor, la ansiedad del paciente y el duelo de la familia. (Actitud)
4. Reconocer y atender apropiadamente al llamado “paciente difícil”, incluyendo sus
desordenes de personalidad y patrones de conducta problemáticos. (Destreza)
5. Reflexionar sobre sus propias reacciones personales ante situaciones difíciles; usar estas
reacciones para generar las hipótesis explicativas y para entender las potenciales barreras
de comunicación. (Actitud)
6. Apreciar la diversidad y multiculturalidad, respetando el pensamiento ético y religioso
(modelo de creencias sobre la salud) en cada paciente, para trabajar constructivamente de
una manera centrada en el enfermo y particularmente con personas de grupos culturales
diferentes. (Actitud)
7. Resolver con solvencia las conductas impropias de los pacientes, familiares y el entorno.
Ej. Agresión, violencia, racismo, acoso sexual. (Destreza)
8. Estimular en el paciente una conducta proactiva y de liderazgo en procura de la salud de su
comunidad. (Actitud)
9. Valorar la importancia de la prevención primaria y secundaria en función de la
epidemiología de los factores de riesgo. (Actitud)
10.Identificar los tipos de relación médico/paciente, factores que promueven esta relación, su
propio estilo de relacionarse, sus preferencias y limitaciones como médico. (Destreza)
Principios éticos y legales.

1. Observación y cumplimiento de claros principios éticos y/o legales en relación con la
provisión o suspensión del cuidado médico; el respeto de la dignidad del paciente; su
derecho de privacidad y confidencialidad; derecho al mejor cuidado posible, a la autonomía
y al consentimiento informado; derecho a rechazar tratamientos o tomar parte de
actividades de docencia, investigación o prácticas comerciales. (Destreza)
2. Analizar y aplicar la legislación y código deontológico vigentes relativos al ejercicio de la
medicina y del sistema de salud para guiar su propia práctica clínica. (Destreza)
3. Reconocer, analizar y denunciar conductas no profesionales en la práctica clínica, en el
marco de las regulaciones institucionales, locales y nacionales. (Destreza)
4. Evaluar los aspectos éticos de la práctica clínica y de investigación e identificar los valores y
conflictos ocultos. (Destreza)
5. Promover en el paciente el respeto a los principios éticos de la práctica médica. (Actitud)
C. LIDERAZGO Y DESARROLLO PERSONAL E INTERPERSONAL.

Realización Personal.
1. Elaborar un juicio independiente y con confianza en sí mismo como clínico. (Destreza)
2. Tomar decisiones propias para la consecución de las metas.(Destreza)
3. Mostrar un alto estándar académico y personal con deseos de mejora permanente.
(Actitud)
4. Mantener la efectividad en el trabajo bajo presión, afrontando sus propias emociones e
identificar los factores de estrés. (Destreza)
5. Aceptar y actuar ante la crítica constructiva. (Actitud)
6. Evaluar su desempeño y el de sus pares conforme a los criterios establecidos. (Destreza)
7. Disposición para la autoevaluación y aprender de sus errores y experiencias y aceptar las
críticas. (Actitud)
8. Cultivar y mantener un estado óptimo de salud física y mental para ejercer la profesión.
(Actitud)
9. Reconocer cuando la salud personal tiene prioridad sobre el trabajo. (Destreza)
Realización Interpersonal.
1. Consolidar buenas relaciones individuales y grupales. (Destreza)
2. Liderar con el ejemplo. (Destreza)
3. Disposición para ponerse en el lugar del otro e interpretar correctamente sus
preocupaciones y sentimientos. (Actitud)
4. Anticipar el efecto probable de sus palabras o acciones en el interlocutor o en el grupo, en
orden de provocar el efecto deseado. (Destreza)
5. Programar sus acciones o intervenciones para aumentar al máximo su efectividad.
(Destreza)
Trabajo en Equipo.
1. Trabajar respetuosa y coordinada con otros especialistas médicos y quirúrgicos, médicos
generales, estudiantes de medicina, para proporcionar una atención óptima y oportuna
centrada en el paciente. (Actitud)
2. Trabajar efectivamente con otros profesionales de la salud como miembro o líder de un
equipo interdisciplinario u otro equipo profesional, contribuyendo con su propia pericia a la
tarea del equipo. (Destreza)
3. Identificar el rol, pericia y limitaciones de cada uno de los miembros de un equipo de salud
interdisciplinario requerido para alcanzar las metas óptimas en el cuidado de un paciente,
proyecto de investigación, tarea educacional o responsabilidad administrativa. (Destreza)
4. Orientar a otros a trabajar efectivamente a través de la planificación y delegación del
trabajo. (Destreza)
5. Entrenar y supervisar a otros miembros del equipo de salud, proporcionando una
retroalimentación clara y oportuna acerca de su actuación buena o mala. (Destreza)
D. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIO.

Mejorar la Gestión de los Servicios Médicos.
1. Desarrollar y orientar de forma efectiva las actividades administrativas pertinentes del
servicio médico (hospitalario y ambulatorio): elaborar referencias, informes, certificados de
defunción, reportes, resúmenes, cartas, etc. (Destreza)
2. Evaluar el servicio prestado con una metodología sistemática para implementar las
mejoras en la atención del paciente. (Destreza)
3. Participar efectivamente en los comités de trabajo sobre planificación y organización del
servicio. (Destreza)
4. Coordinar y facilitar el trabajo del personal secretarial, administrativo y apoyo. (Destreza)
5. Promover el desarrollo de estrategias y sugerencias para las autoridades respectivas
sobre las necesidades y mejoras en la gestión del servicio. (Destreza)
Práctica Basada en el Sistema de Salud.

1. Analizar los factores que influyen en las tendencias de morbilidad y mortalidad en la
población. (Destreza)
2. Comprender el contexto más amplio del Sistema Nacional de Salud y el rol activo del
médico internista en los tres niveles de atención sanitaria. (Destreza)
3. Identificar los problemas de salud emergentes y remergentes que afectan a la población y
que requieren atención en políticas de salud. (Destreza)
4. Solicitar y usar racionalmente los recursos del sistema para proporcionar un cuidado al
paciente individual de valor óptimo en el contexto de las necesidades sociales. (Destreza)
5. Apreciar cómo el cuidado de un paciente individual afecta a otros profesionales, la
organización del sistema de salud y a la sociedad, y cómo estos elementos afectan su
propia práctica. (Actitud)
6. Analizar y contrastar cómo los tipos de práctica médica y sistemas dispensadores de salud
difieren entre sí, incluyendo los métodos de control de costos y de asignación de los
recursos, para ofrecer un servicio costo/efectivo. (Destreza)
7. Defender la óptima calidad en el cuidado sanitario y orientar a los pacientes en la
complejidad del sistema de salud. (Actitud)
8. Valorar la importancia de trabajar con los gerentes sanitarios, planificadores y proveedores
para evaluar, coordinar y promover mejoras en la calidad del sistema de salud. (Actitud)
9. Promover la calidad en el cuidado sanitario para beneficio del paciente y del sistema de
salud. (Actitud)
E. DOCENCIA Y TUTORÍA.
Ejercer el rol de modelo.
1. Representar un ejemplo de buena práctica y ser respetado como profesional de la medicina
interna.(Destreza)
Disposición docente.
1. Argumentar, demostrar y explicar las razones de sus decisiones clínicas. (Destreza)
2. Facilitar el aprendizaje de pacientes, colegas, estudiantes de medicina y otros
profesionales del equipo de salud, guiándolos para definir sus necesidades de aprendizaje,
orientación del proceso, ofreciéndoles una retroalimentación constructiva y aplicando los
principios del aprendizaje de adultos. (Destreza)
3. Facilitar la adaptación psicológica y social del paciente, los familiares y cuidadores.
(Destreza)
4. Educar a los familiares y cuidadores en el cumplimiento de la asistencia adecuada del
paciente discapacitado o terminal. (Destreza)
5. Construir relaciones favorables con los aprendices. (Actitud)
6. Usar apropiadamente los métodos y experiencias de aprendizaje. (Destreza)
7. Usar adecuadamente los métodos de evaluación del proceso y los resultados. (Destreza)
F. INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO CLÍNICO, EFECTIVIDAD Y ESTÁNDARES DE CALIDAD.

Aprendizaje Permanente y Autodirigido.
1. Identificar en su práctica clínica diaria las propias necesidades de aprendizaje,
complementado con la selección del método apropiado para aprender y la evaluación de
los resultados. (Destreza)
2. Mantener actualizado el conocimiento de la especialidad a través de un desarrollo
profesional continuo, sistemático y autodirigido. (Destreza)
3. Usar activa y efectivamente los recursos de la Tecnología de la Información y
Comunicación (TIC) para optimizar el cuidado del paciente, su aprendizaje permanente y
autodirigido y otras actividades profesionales, a través del uso de los registros médicos
electrónicos, bases de datos de pacientes e información médica y entendiendo los
fundamentos de la tecnología de la información y comunicación aplicada en
medicina.(Destreza)

La Medicina Basada en Evidencia como modelo de decisión clínica.
1. Integrar en la toma de decisión para solucionar los problemas del paciente la mejor
evidencia científica disponible, las preferencias del paciente y su juicio clínico. (Destreza)
2. Elaborar durante el encuentro con el paciente las preguntas clínicas que orienten una
búsqueda precisa y sistemática de información en las bases de datos biomédicas, en
formato impreso y/o electrónico. (Destreza)
3. Evaluar críticamente la literatura médica y otras evidencias para determinar su validez,
importancia y aplicabilidad, antes de incorporarla en la toma de decisión. (Destreza)
4. Usar racionalmente las pruebas diagnósticas en función de sus características operativas y
el cálculo de la probabilidad pre test y post test para la toma de decisiones clínicas.
(Destreza)
5. Implementar la solución del problema en la práctica cínica para evaluar sus resultados y
revaluar las decisiones tomadas en función de estos últimos. (Destreza)
Investigación Clínica.
1. Mostrar en su actividad profesional un punto de vista crítico, creativo, y escepticismo
constructivo orientado hacia la investigación. (Actitud)
2. Contribuir al desarrollo de nuevo conocimiento, participando en proyectos de investigación
individual y cooperativa, evaluación de calidad, desarrollo y uso de guías de práctica clínica
(GPC). (Destreza)
3. Planificar y ejecutar estudios de auditoria clínica de los servicios médicos para mejorar la
calidad de los mismos. (Destreza)
4. Presentar y defender los resultados de los estudios y auditorias clínicas realizadas ante
pequeñas y grandes audiencias. (Destreza)
5. Identificar áreas de futura investigación. (Destreza)

Metas y Resultados.
Al completar la formación de postgrado de Medicina Interna el nuevo Médico Internista

demostrará su competencia profesional en todas las áreas señaladas, a satisfacción de sus
docentes/supervisores.
Resultados:
Su disposición para la atención y cuidado integral del paciente adulto
independientemente de la naturaleza de sus problemas médicos.
Sus destrezas clínicas en la atención de un completo espectro de problemas médicos
agudos y crónicos.
Su destreza de razonamiento clínico en la atención de pacientes con problemas médicos
complejos, síntomas inespecíficos, presentaciones atípicas y compromiso multisistémico,
en el contexto ambulatorio y hospitalario.
Su destreza para realizar un mínimo de procedimientos prácticos especificados.
Su disposición para el trabajo efectivo como líder o miembro de un equipo de salud
interdisciplinario.
Su disposición para mantenerse actualizado en forma permanente, crítica y autodirigida,
entre otras estrategias con un uso efectivo de la TIC
Su disposición para ofrecer un servicio médico de calidad con dignidad, respeto y
compasión.
Su disposición para desarrollar armónicamente la asistencia de sus pacientes y la
comunidad, la docencia médica y la investigación clínica.

GUÍA DEL USUARIO DEL NÚCLEO CURRICULAR EN
FORMATO ELECTRÓNICO
Se presenta el modelo de núcleo curricular en una hoja de cálculo, con lo cual se provee al director
y al comité académico de cada residencia de postgrado con un recurso manejable para elaborar su
propio programa. Las dos dimensiones de la Competencia profesional del médico internista
(competencia integradora y competencia Transdisciplinaria) y sus respectivos dominios y
componentes son accesibles desde el menú principal. Para cada dominio de la Competencia
Integradora y Transdisciplinaria las cuatro primeras columnas de la hoja de cálculo contienen:
Contexto/problema, Destrezas, Contenidos y Actitudes respectivamente. En la siguiente columna
el comité académico puede asignar la puntuación de prioridad a cada dominio entre 1, 2 y 3, para
orientar la elección del método de aprendizaje, la experiencia o lugar de aprendizaje y la
asignación del tiempo para su desarrollo. La prioridad asignada no implica jerarquía en el nivel de
competencia esperada, el esfuerzo del residente debe ser igual para una competencia con
prioridad 1 que para una con prioridad 3, con lo cual una mayor prioridad no implica mayores
requerimientos.
• Prioridad 1. El método de aprendizaje adecuado para el desarrollo de la competencia es la

atención directa de pacientes.
• Prioridad 2. La competencia se puede desarrollar a través de: discusión clínica en pequeños
grupos; evaluación de los pacientes en grupo; como miembro de un equipo de trabajo para la
atención de pacientes; trabajo con casos impresos simulados o con programas de computador,
útiles estos últimos para situaciones o escenarios clínicos poco frecuentes.
• Prioridad 3. El residente puede desarrollar las destrezas y actitudes a través del estudio
personal con tutoría, participación en talleres o seminarios, reuniones de trabajo con expertos.
La próxima columna le corresponde al año de residencia, de modo que el director y el comité

académico del programa puedan organizar un currículo en espiral por año de postgrado. El
siguiente grupo de columnas están organizadas bajo el encabezado Métodos de Aprendizaje y
permite identificar el ó los métodos de aprendizaje para cada dominio de la competencia
simplemente marcando con una X. En el próximo grupo de columnas se listan las experiencias de
aprendizaje (lugares de trabajo o rotación) correspondientes al contexto ambulatorio u
hospitalario, el director del programa puede especificar cuando una competencia se debe
desarrollar en más de una rotación o lugar marcando las casillas correspondientes. En el último
grupo de columnas están identificadas como Métodos de Evaluación, permitiendo al director y
comité académico identificar los métodos de evaluación de capacidades y valores (formativa) y por
capacidades y valores (sumativa), simplemente seleccionando la categoría útil para tal fin.
Adicionalmente la hoja de cálculo contiene columnas y filas en blanco para permitir a los
directores y al comité académico añadir al modelo las características individuales de sus propias
residencias.
Completando el modelo, una vez asignada la prioridad a cada dominio de la competencia,

seleccionado los métodos de aprendizaje, las experiencias de aprendizaje y los métodos de
evaluación, el comité académico local puede, en efecto, estar creando un proyecto de currículo
específico de cada residencia de postgrado, que puede ser usado para deliberar y decidir la
duración de cada pasantía y/o rotación en relación a las otras, sin perder de vista las metas
entendidas como desarrollo de capacidades/destrezas y valores/actitudes, las cuales deben guiar
el proceso aprendizaje en cada una de ellas.

PLAN DE ESTUDIOS
El programa de estudios se organiza en función de las dos dimensiones de la competencia

profesional del médico internista (Integradora y Transdisciplinaria) y sus respectivos dominios.
Primera Área del Plan de Estudio: Competencia Integradora.

Los dominios de la competencia integradora, representan el núcleo de la medicina interna y de
muchas maneras, es la esencia de la especialidad. Educar a los residentes en esta dimensión de la
competencia profesional es semejante a enseñar el arte de la disciplina. Desarrollar esas
capacidades/destrezas y valores/actitudes por su parte es complejo, absorbente, intuitivo,
creativo... y es posible.
En una sociedad en transformación donde las demandas se están reformulando constantemente,

esta competencia integradora y sus dominios se vuelven muy importantes, ya que es la que va a
permitir la permanencia y la adaptación continua del médico internista integral como especialista
del adulto en los tres niveles de atención del sistema de salud.
Unidades de Aprendizaje:
1.1 Buena Práctica Clínica.
• Elaboración de la historia clínica (anamnesis, examen clínico, plan diagnóstico y
terapéutico), preparación y registro del informe.
• Gestión del tiempo y toma de decisiones.
• Soporte básico de vida
1.2 Comunicación y Relación médico/paciente.

• Comunicación efectiva.
• Educación del paciente, promoción de la salud y prevención de enfermedades.
• Trabajar con colegas y en equipos interdisciplinarios.
1.3 Mantener una Práctica Clínica Efectiva.

• Aprendizaje permanente.
• Aplicar la Medicina Basada en Evidencia como modelo de decisión clínica.
• Práctica basada en el Sistema de Salud.

1.4 Generar y Mantener una Práctica Profesional.
• Comportamiento Profesional/Profesionalismo.
• Conducta ética y observación a la norma legal
1.5 Disposición para la docencia.

1.1. Buena Práctica Clínica.
A. Elaboración de la Historia Clínica (anamnesis, examen clínico, plan diagnóstico y terapéutico) y preparación del informe.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las Capacidades/Destrezas, Valores/Actitudes a través de contenidos y métodos que le permitan usar
la historia clínica como un instrumento diagnóstico efectivo y mantener un registro médico exacto.
Contexto Destrezas Contenidos Actitudes

- Identificar la información relevante, - Analogía entre el método científico y el - Entender y atender las necesidades del
fiable y apropiada para los problemas del método clínico básico. paciente, demostrando su disposición para
paciente durante la entrevista médica escuchar activamente y facilitando la
(anamnesis), buscar y reconocer los - Técnicas utilizadas para estudiar la expresión de sentimientos, expectativas y
signos clínicos pertinentes. enfermedad actual. valores espirituales que influencian su
- Elaborar durante el encuentro con el estado de salud.
paciente las preguntas clínicas que - Aspectos cognitivos, empáticos y - Apreciar la importancia de los problemas
Historia Clínica / orienten una búsqueda precisa y formales en la relación Médico-Paciente. físicos, psicológicos y sociales en la calidad
Anamnesis. sistemática de información en las bases de vida del paciente y familiares.
de datos biomédicas, en formato impreso - Reconocimiento de los síntomas y signos - Valorar la utilidad de la presencia de un
y/o electrónico. cardinales de enfermedad. familiar, tutor o cuidador, si así lo permite
- Construir y sostener a largo plazo una el paciente, durante el encuentro clínico.
relación medico-paciente terapéutica, - Interpretación de la queja del paciente. - Apreciar la diversidad y multiculturalidad,
éticamente legítima, caracterizada por la respetando el pensamiento ético y
empatía y un ambiente de - Elaborar una historia clínica en religioso (modelo de creencias sobre la
entendimiento, verdad y circunstancias difíciles, Ej. Barreras del salud) en cada paciente, para trabajar
confidencialidad. idioma, deterioro físico y/o mental. constructivamente de una manera
- Proporcionar información útil, relevante Pacientes complicados y con múltiples centrada en el enfermo y particularmente
y comprensible en el encuentro con el patologías. con personas de grupos culturales
paciente y la familia, obtenida como diferentes.
oyente activo y por medio del - Identificar tópicos sensibles como - Ofrecer un servicio médico de calidad con
interrogatorio, ofreciendo las alcoholismo, abuso de sustancias, función dignidad, respeto y compasión.
explicaciones pertinentes, en lenguaje sexual e interacción familiar. - Mostrar honestidad e integridad a través
verbal, no verbal y/o por escrito. de su conducta, reconociendo y evitando

- Reconocer y atender apropiadamente al los conflictos de intereses y rehusando
llamado “paciente difícil”, incluyendo sus - Hacer énfasis en tópicos especiales en la cualquier ganancia personal que
desordenes de personalidad y patrones historia clínica de grupos especiales: perjudique al mejor interés de los
de conducta problemáticos. adolescentes, ancianos, menopausia, pacientes.
- Promover la confianza y cooperación discapacitados. - Disposición para la autoevaluación y
para ayudar al paciente adulto a afrontar aprender de sus errores y experiencias y a
sus angustias y emociones. aceptar las críticas
- Anticipar el efecto probable de sus - Crear y mantener una relación
palabras o acciones en el interlocutor o médico/paciente que aumente al máximo
en el grupo, en orden de provocar el la probabilidad de mejores resultados
efecto deseado. para el paciente y la mayor satisfacción
- Identificar los tipos de relación personal para el médico.
médico/paciente, factores que - Promover en el paciente el respeto a los
promueven esta relación, su propio estilo principios éticos de la práctica médica.
de relacionarse, sus preferencias y - Disposición para ponerse en el lugar del
limitaciones como médico. otro e interpretar correctamente sus
- Solventar las conductas impropias de los preocupaciones y sentimientos.
pacientes, familiares y entorno. Ej. - Aceptar y actuar ante la crítica
Agresión, violencia, racismo, acoso constructiva.
sexual. - Consolidar buenas relaciones individuales
- Examinar al paciente sistemáticamente. - Preparación, sistematización y grupales.
- Observar en forma acuciosa y describir (topográfica) y orden para la realización
todos los aspectos relevantes que surjan del examen físico.
del encuentro con el paciente.
Examen Clínico. - Educar y preparar al paciente para las - Actualización de las técnicas de
maniobras del examen físico y los exploración semiológica, orientada por
procedimientos invasivos para minimizar sus conocimientos clínicos.
las molestias.
- Evaluar los aspectos éticos de la práctica - Bases fisiológicas y fisiopatológicas de los
clínica e identificar los valores y conflictos signos clínicos.
ocultos.
- Representar un ejemplo de buena - Examen físico en condiciones especiales:

práctica clínica y ser respetado como paciente con una emergencia o en UTI,
profesional de la medicina interna. en coma, inmovilizado o en silla de
- Usar apropiadamente los métodos y ruedas, con enfermedad infecto
experiencias de aprendizaje. contagiosa, agitado o no colaborador.
- Identificar en su práctica clínica diaria
las propias necesidades de aprendizaje,
complementado con la selección del
método apropiado para aprender y la
evaluación de los resultados.
- Identificar áreas de futura investigación.
- Entrenar y supervisar a otros miembros
del equipo de salud, proporcionando una
retroalimentación clara y oportuna acerca
de su actuación buena o mala.
- Solventar las conductas impropias de los
pacientes, familiares y entorno. Ej.
Agresión, violencia, racismo, acoso
sexual.
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y - El Diagnóstico Médico: Caracterización de - Considerar los puntos de vistas y
el examen físico para generar las la naturaleza del proceso patológico en conocimientos del paciente, y familiares al
hipótesis diagnósticas pertinentes. términos científicos y valoración de las evaluar en conjunto los problemas y
- Seleccionar las pruebas apropiadas para consecuencias que tendrán estos ofrecer reforzamientos positivos.
la evaluación diagnóstica de una manera procesos sobre un enfermo en particular - Mantener la responsabilidad ante el
útil, ética y costo/efectiva. y su entorno. paciente, la sociedad y la profesión,
Plan Diagnóstico.
- Interpretar los hallazgos de la historia asumiendo las consecuencias de sus
clínica y resultados de las pruebas de - Aproximación sistemática al diagnóstico acciones personales, manteniendo un
laboratorio y estudios de imagen en el diferencial. balance entre el rol personal y profesional
contexto clínico del paciente y de la y cumpliendo todos los acuerdos tanto
mejor evidencia científica disponible. - Sinergia entre el método clínico básico y explícitos como implícitos.
- Evaluar las evidencias y plantear los los exámenes auxiliares o confirmatorios - Mostrar un compromiso permanente con
problemas del paciente a través de un del Diagnóstico Médico. estándares excelencia, actualizando
pensamiento inductivo/deductivo de la continuamente el conocimiento de la

situación clínica, particularmente en - Causas de errores, tanto en la especialidad y reconociendo la diferencia
aquéllos casos que involucran múltiples elaboración del Diagnóstico Clínico como entre el conocimiento basado en
órganos y sistemas integrando los en la indicación de estudios auxiliares. evidencias de alta calidad y el
conocimientos de las ciencias básicas y conocimiento anecdótico.
clínicas en la atención del paciente. - Bases bioéticas del Diagnóstico Médico Disposición para la autoevaluación y
-
- Usar racionalmente las pruebas (consentimiento informado). aprender de sus errores y experiencias y a
diagnósticas en función de sus aceptar las críticas.
características operativas y el cálculo de - Análisis de los riesgos/beneficios, - Mostrar en su actividad profesional un
la probabilidad pre y post test para la costo/efectividad, sensibilidad y punto de vista crítico, creativo, y
toma de decisiones clínicas. especificidad de los estudios auxiliares. escepticismo constructivo orientado hacia
- Ejecutar los procedimientos prácticos la investigación.
definidos como esenciales para la - Promover la calidad en el cuidado
atención del paciente con problemas sanitario para beneficio del paciente y del
médicos agudos y/o crónicos. sistema de salud.
- Evaluar los factores biológicos,
psicológicos, sociales y conductuales que
influyen en la de etología y patogenia de
los problemas médicos del paciente
según su sexo y edad.
- Analizar los problemas clínicos en forma
priorizada y sistemática.
- Elaborar un juicio independiente y con
confianza en sí mismo como clínico.
- Analizar los factores que influyen en las
tendencias de morbilidad y mortalidad en
la población.
- Tomar decisiones propias para la
consecución de las metas.
- Integrar en la toma de decisión para
solucionar los problemas del paciente la
mejor evidencia científica disponible, las
preferencias del paciente y su juicio

clínico.
- Representar un ejemplo de buena
práctica clínica y ser respetado como
profesional de la medicina interna.
- Solicitar y usar racionalmente los
recursos del sistema para proporcionar
un cuidado al paciente individual de
valor óptimo en el contexto de las
necesidades sociales.
- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Mostrar sentido personal de altruismo
problemas del paciente. - Coordinar un plan terapéutico centrado actuando en consonancia con los mejores
- Tomar decisiones sobre las opciones en el paciente y sus circunstancias. intereses del paciente, anteponiéndolos a
terapéuticas basadas en la información los propios intereses.
del paciente, sus preferencias, la - Informar y discutir con el paciente y su - Mantener la responsabilidad ante el
evidencia científica y el juicio clínico. familia las estrategias terapéuticas para paciente, la sociedad y la profesión,
- Integrar en la toma de decisión para obtener un mejor cumplimiento y mejor asumiendo las consecuencias de sus
solucionar los problemas del paciente la efecto de las indicaciones médicas. acciones personales, manteniendo un
mejor evidencia científica disponible, las balance entre el rol personal y profesional
preferencias del paciente y su juicio - Bases científicas del tratamiento no y cumpliendo todos los acuerdos tanto
Plan terapéutico. clínico. farmacológico, farmacológico y explícitos como implícitos.
- Argumentar, demostrar y explicar las rehabilitación. - Atender a los pacientes terminales, con la
razones de sus sugerencias y la disposición para Identificar e interpretar
importancia de la adherencia al - Principios generales de las prescripciones las directrices avanzadas para el cuidado al
tratamiento. médicas: elección, especificación, final de la vida, proporcionando consuelo,
- Ejecutar los procedimientos prácticos participación. incluyendo el alivio del dolor y la ansiedad
definidos como esenciales para la del paciente y el duelo de la familia.
atención del paciente con problemas - Evaluación de la respuesta a la - Apreciar la diversidad y multiculturalidad,
médicos agudos y/o crónicos. intervención terapéutica. Vigilar efectos respetando el pensamiento ético y
- Atender al paciente de manera integral, colaterales, interacciones religioso (modelo de creencias sobre la
considerando los factores biológicos y medicamentosas y adherencia al salud) en cada paciente, para trabajar
psicosociales, como garantía de calidad tratamiento. constructivamente de una manera
de vida, en los aspectos preventivos, centrada en el enfermo y particularmente

curativos y de rehabilitación. con personas de grupos culturales
- Reconocer cuando el énfasis del diferentes.
tratamiento debe cambiar del cuidado - Trabajar respetuosa y coordinadamente
curativo al cuidado paliativo en pacientes con otros especialistas médicos y
con pronóstico limitado. quirúrgicos, médicos generales,
- Programar sus acciones o intervenciones estudiantes de medicina, para
para aumentar al máximo su efectividad. proporcionar una atención óptima y
- Facilitar la adaptación psicológica y social oportuna centrada en el paciente.
del paciente, los familiares y cuidadores. - Mostrar un alto estándar académico y
- Implementar la solución del problema en personal con deseos de mejora
la práctica clínica para evaluar sus permanente.
resultados y revaluar las decisiones - Aceptar y actuar ante la crítica
tomadas en función de estos últimos. constructiva.
- Mantener actualizado el conocimiento - Apreciar cómo el cuidado de un paciente
de la especialidad a través de un individual afecta a otros profesionales, la
desarrollo profesional continuo, organización del sistema de salud y a la
sistemático y autodirigido. sociedad, y cómo estos elementos afectan
- Analizar y aplicar la legislación y código su propia práctica.
deontológico vigentes relativos al
ejercicio de la medicina y del sistema de
salud para guiar su propia práctica clínica.
- Elaborar, ofrecer y argumentar planes - Fuentes y aspectos básicos de la - Entender y atender las necesidades del
diagnósticos, terapéuticos y literatura médica para pacientes. paciente, demostrando su disposición para
educacionales centrados en el paciente y escuchar activamente y facilitando la
orientados a resolver los problemas, así - Automedicación, interacción expresión de sentimientos, expectativas y
Plan Educacional.
como a la promoción de la salud medicamentosa, efectos adversos y valores espirituales que influencian su
individual y comunitaria y prevención de calidad de los medicamentos para estado de salud.
la enfermedad. orientación del paciente, familiares y - Considerar los puntos de vistas y
- Argumentar, demostrar y explicar las público en general. conocimientos del paciente y familiares al

razones de sus decisiones clínicas evaluar en conjunto los problemas y
- Promover la atención integral de la salud - Autonomía y principios bioéticos de la ofrecer reforzamientos positivos.
de familiares y cuidadores de pacientes práctica médica. - Disposición para la autoevaluación y
con enfermedades crónicas, aprender de sus errores y experiencias y a
incapacitantes o terminales. - Material educativo para los pacientes. aceptar las críticas.
- Comunicar oportuna, adecuada y - Estimular en el paciente una conducta
efectivamente al paciente y familiares - Planes educacionales y su impacto en la proactiva y de liderazgo en procura de la
todo lo relativo al diagnóstico, salud individual y comunitaria. salud de su comunidad.
tratamiento, evolución y pronóstico. - Promover en el paciente el respeto a los
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de - Jornadas de educación y pesquisa de principios éticos de la práctica médica.
cada uno de los miembros de un equipo - Disposición para ponerse en el lugar del
principales causas de morbilidad y
de salud interdisciplinario requerido para mortalidad en la comunidad. otro e interpretar correctamente sus
alcanzar las metas óptimas en el cuidado preocupaciones y sentimientos.
de un paciente, proyecto de - Cultivar y mantener un estado óptimo de
investigación, tarea educacional o salud física y mental para ejercer la
responsabilidad administrativa. profesión.
- Comprender el contexto más amplio del - Consolidar buenas relaciones individuales
Sistema Nacional de Salud y el rol activo y grupales.
del médico internista en los tres niveles - Construir relaciones favorables con los
de atención sanitaria. aprendices.
- Educar a los familiares y cuidadores en el
cumplimiento de la asistencia adecuada
del paciente discapacitado o terminal.
- Usar adecuadamente los métodos de
evaluación del proceso y los resultados.
- Educar y motivar al paciente, familiares y
cuidadores para coparticipar de los
planes diagnósticos, terapéuticos,
educacionales y la toma de decisión por
consenso, que garanticen el
cumplimiento y favorezca la solución de
los problemas.

- Usar apropiadamente los métodos y
experiencias de aprendizaje.
- Facilitar el aprendizaje de pacientes,
colegas, estudiantes de medicina y otros
profesionales del equipo de salud,
guiándolos para definir sus necesidades
de aprendizaje, orientación del proceso,
ofreciéndoles una retroalimentación
constructiva y aplicando los principios
del aprendizaje de adultos.
- Anticipar el efecto probable de sus
palabras o acciones en el interlocutor o
en el grupo, en orden de provocar el
efecto deseado.
- Identificar los problemas de salud
emergentes y remergentes que afectan a
la población y que requieren atención en
políticas de salud.
- Presentar la información clínica obtenida - Estructura de la Historia Clínica; notas de - Mostrar un compromiso permanente con
durante el encuentro con los pacientes en evolución; notas de traslado; resúmenes estándares excelencia, actualizando
forma ordenada, clara y precisa, ante sus de egreso; informes médicos; solicitud de continuamente el conocimiento de la
pares, miembros del equipo de salud y necropsia y/o certificado de defunción; especialidad y reconociendo la diferencia
reuniones con fines académicos y/o informe médico legal. Solicitud de citas, entre el conocimiento basado en
Registros Médicos.
asistenciales. interconsultas y exámenes auxiliares. evidencias de alta calidad y el
- Demostrar efectividad como consultante conocimiento anecdótico.
al elaborar una evaluación oportuna del - Uso del registro médico en formato - Mostrar honestidad e integridad a través
paciente, bien documentada, con impreso y electrónico. de su conducta, reconociendo y evitando
recomendaciones pertinentes, orales y los conflictos de intereses y rehusando
escritas, en respuesta a los - Características de un buen informe cualquier ganancia personal que
requerimientos del otro profesional de la médico escrito. perjudique al mejor interés de los
salud. pacientes.
- Elaborar los informes y registros médicos - Principios generales de la presentación - Disposición para la autoevaluación y

(Historia Clínica) en forma clara, concisa y oral de un informe médico: Organización, aprender de sus errores y experiencias y a
precisa. contenido, exactitud, claridad y aceptar las críticas.
- Desarrollar y orientar de forma efectiva brevedad. - Defender la óptima calidad en el cuidado
las actividades administrativas sanitario y orientar a los pacientes en la
pertinentes del servicio médico complejidad del sistema de salud.
(hospitalario y ambulatorio): elaborar - Implicaciones médico legales del registro
referencias, informes, reportes, médico.
resúmenes, cartas, etc.
- Coordinar y facilitar el trabajo del - Principios éticos y/o legales en relación el
personal secretarial, administrativo y respeto a la dignidad e integridad del
apoyo. paciente; su derecho al secreto médico y
- Usar activa y efectivamente los recursos confidencialidad.
de la Tecnología de la Información y
Comunicación (TIC) para optimizar el - Beneficios de las nuevas tecnologías de
cuidado del paciente, su aprendizaje comunicación.
permanente y autodirigido y otras
actividades profesionales, a través del
uso de los registros médicos electrónicos,
bases de datos de pacientes e
información médica y entendiendo los
fundamentos de la tecnología de la
información y comunicación aplicada en
medicina.
- Presentar y defender los resultados de
los estudios y auditorias clínicas
realizadas ante pequeñas y grandes
audiencias.
- Participar efectivamente en los comités
de trabajo sobre planificación y
organización del servicio.
Métodos: Participación en talleres y seminarios, discusión de casos en pequeños grupos, atención directa de pacientes ambulatorios y hospitalizados.

B. Gestión del Tiempo y Toma de Decisiones.
Meta: desarrollar en el residente de medicina interna las Capacidades/Destrezas, Valores/Actitudes a través de contenidos y métodos para la gestión del
tiempo y la toma de decisiones ante los problemas del paciente en forma efectiva.
- Analizar los problemas clínicos en forma - Mostrar honestidad e integridad a
priorizada y sistemática. través de su conducta, reconociendo y
- Demostrar efectividad como evitando los conflictos de intereses y
consultante al elaborar una evaluación rehusando cualquier ganancia personal
oportuna del paciente, bien que perjudique al mejor interés de los
documentada, con recomendaciones pacientes.
pertinentes, orales y escritas, en - Cultivar un estado óptimo de salud
respuesta a los requerimientos del otro - Eficiencia y efectividad en la tarea clínica: física y mental para ejercer la
profesional de la salud. factores que la disminuyen y estrategias profesión.
- Comunicar oportuna, adecuada y para optimizarla. - Apreciar cómo el cuidado de un
efectivamente al paciente y familiares paciente individual afecta a otros
Gestión del tiempo todo lo relativo al diagnóstico, - Características de una buena Inter profesionales, la organización del
tratamiento, evolución y pronóstico. consulta. sistema de salud y a la sociedad, y cómo
- Elaborar los informes y registros estos elementos afectan su propia
médicos (Historia Clínica) en forma clara, - Ocupación efectiva para brindar al práctica.
concisa y precisa. paciente la mejor atención posible. - Defender la óptima calidad en el
- Reconocer cuando la salud personal cuidado sanitario y orientar a los
tiene prioridad sobre el trabajo. pacientes en la complejidad del sistema
- Mantener la efectividad en el trabajo - Campo de acción de la Medicina Interna de salud.
bajo presión, afrontando sus propias e interacción con otros especialistas. - Valorar la importancia de trabajar con
emociones e identificar los factores de los gerentes sanitarios, planificadores y
estrés. proveedores para evaluar, coordinar y
- Evaluar su desempeño y el de sus pares promover mejoras en la calidad del
conforme a los criterios establecidos sistema de salud.
- Programar sus acciones o - Mostrar un alto estándar académico y
intervenciones para aumentar al máximo personal con deseos de mejora

su efectividad. permanente.
- Tomar decisiones propias para la - Aceptar y actuar ante la crítica
consecución de las metas. constructiva.
- Orientar a otros a trabajar - Cultivar y mantener un estado óptimo
efectivamente a través de la de salud física y mental para ejercer la
planificación y delegación del trabajo. profesión.
- Desarrollar y orientar de forma efectiva - Consolidar buenas relaciones
las actividades administrativas individuales y grupales.
pertinentes del servicio médico - Defender la óptima calidad en el
(hospitalario y ambulatorio): elaborar cuidado sanitario y orientar a los
referencias, informes, certificados de pacientes en la complejidad del sistema
defunción, reportes, resúmenes, cartas, de salud.
etc.
- Coordinar y facilitar el trabajo del
personal secretarial, administrativo y
apoyo.
- Liderar con el ejemplo.
- Atender al paciente de manera integral, - Considerar los puntos de vistas y
considerando los factores biológicos y - Principios del razonamiento y juicio conocimientos del paciente y familiares
psicosociales, como garantía de calidad clínico. al evaluar en conjunto los problemas y
de vida, en los aspectos preventivos, ofrecer reforzamientos positivos.
curativos, pronóstico y de rehabilitación. - Toma de decisiones en diversos - Mostrar un compromiso permanente
Toma de decisión Analizar los factores que influyen en las escenarios clínicos.
- con estándares excelencia, actualizando
tendencias de morbilidad y mortalidad continuamente el conocimiento de la
en la población. especialidad y reconociendo la diferencia
- Elaborar planes de atención - Métodos de ayuda en la toma de entre el conocimiento basado en
diagnósticos, terapéuticos y decisiones. evidencias de alta calidad y el
educacionales centrados en el paciente y conocimiento anecdótico.
orientados a resolver sus problemas, así - Reflexionar sobre sus propias reacciones
- Toma de decisiones en situaciones de

como a la promoción de la salud y incertidumbre. personales ante situaciones difíciles; usar
prevención de la enfermedad. estas reacciones para generar las
- Elaborar un juicio independiente y con hipótesis explicativas y para entender las
confianza en sí mismo como clínico. potenciales barreras de comunicación.
- Usar racionalmente las pruebas - Construir relaciones favorables con los
diagnósticas en función de sus aprendices.
características operativas y el cálculo de - Apreciar la importancia de la
la probabilidad pre y post test para la participación y preparación de los
toma de decisiones clínicas. familiares en la toma de decisiones.
- Integrar en la toma de decisión para - Mostrar en su actividad profesional un
solucionar los problemas del paciente la punto de vista crítico, creativo, y
mejor evidencia científica disponible, las escepticismo constructivo orientado
preferencias del paciente y su juicio hacia la investigación.
clínico. - Valorar la importancia de atender
- Tomar decisiones propias para la oportunamente los accidentes laborales.
consecución de las metas. - Mantener la responsabilidad ante el
- Elaborar durante el encuentro con el paciente, la sociedad y la profesión,
paciente las preguntas clínicas que asumiendo las consecuencias de sus
orienten una búsqueda precisa y acciones personales, manteniendo un
sistemática de información en las bases balance entre el rol personal y
de datos biomédicas, en formato profesional y cumpliendo todos los
impreso y/o electrónico. acuerdos tanto explícitos como
- Evaluar críticamente la literatura implícitos.
médica y otras evidencias para - Apreciar cómo el cuidado de un
determinar su validez, importancia y paciente individual afecta a otros
aplicabilidad, antes de incorporarla en la profesionales, la organización del
toma de decisión. sistema de salud y a la sociedad, y cómo
- Argumentar, demostrar y explicar las estos elementos afectan su propia
razones de sus decisiones clínicas práctica.
- Implementar la solución del problema - Promover la calidad en el cuidado
en la práctica clínica para evaluar sus sanitario para beneficio del paciente y del
resultados y revaluar las decisiones sistema de salud.

tomadas en función de estos últimos.
efecto deseado.
- Analizar y contrastar cómo los tipos de
práctica médica y sistemas
dispensadores de salud difieren entre sí,
incluyendo los métodos de control de
costos y de asignación de los recursos,
para ofrecer un servicio costo/efectivo.
Métodos: Discusión de casos clínicos en pequeños grupos, atención directa de pacientes en el ambulatorio, la comunidad, consulta de medicina interna y
otras especialidades, atención directa del paciente hospitalizado.

C. Soporte Básico de Vida.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para realizar un
soporte básico de vida.

- Integrar los hallazgos del interrogatorio y - Mostrar sentido personal de altruismo
el examen físico para generar las - Fundamentos del soporte básico de vida. actuando en consonancia con los mejores
hipótesis diagnósticas pertinentes. intereses del paciente, anteponiéndolos a
- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Evaluación de la severidad de la los propios intereses.
problemas del paciente. enfermedad. - Disposición para la atención inmediata
- Tomar decisiones en situaciones críticas. de los problemas agudos.
- Priorizar y determinar el momento y - Apreciar la importancia de la participación
condiciones apropiadas para solicitar - Prevención de complicaciones y preparación de los familiares en la toma
Interconsulta a otro especialista, y de decisiones.
decidir el traslado del paciente a una - Trabajar respetuosa y coordinadamente
unidad de cuidados especiales. con otros especialistas médicos y
- Aspectos bioéticos.
- Tomar decisiones propias para la quirúrgicos, médicos generales,
Soporte básico de vida.
consecución de las metas. estudiantes de medicina, para
- Implementar la solución del problema en proporcionar una atención óptima y
la práctica clínica para evaluar sus oportuna centrada en el paciente.
resultados y revaluar las decisiones - Mantener la responsabilidad ante el
tomadas en función de estos últimos. paciente, la sociedad y la profesión,
- Evaluar los aspectos éticos de la práctica asumiendo las consecuencias de sus
clínica y de investigación e identificar los acciones personales, manteniendo un
valores y conflictos ocultos. balance entre el rol personal y profesional
- Analizar y aplicar la legislación y código y cumpliendo todos los acuerdos tanto
deontológico vigentes relativos al explícitos como implícitos.
ejercicio de la medicina y del sistema de - Mostrar un alto estándar académico y
salud para guiar su propia práctica clínica. personal con deseos de mejora
- Construir relaciones favorables con los permanente.
aprendices. - Aceptar y actuar ante la crítica

- Usar adecuadamente los métodos de constructiva.
evaluación del proceso y los resultados. - Consolidar buenas relaciones
- Orientar a otros a trabajar individuales y grupales.
efectivamente a través de la planificación - Promover la calidad en el cuidado
y delegación del trabajo. sanitario para beneficio del paciente y del
- Entrenar y supervisar a otros miembros sistema de salud.
retroalimentación clara y oportuna
acerca de su actuación buena o mala.
Métodos: Participación en cursos prácticos, docencia uno a uno, aprendizaje en pequeños grupos, atención directa de pacientes hospitalizados.

1.2. Comunicación y Relación.
A. Comunicación Efectiva.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las Capacidades/Destrezas, Valores/Actitudes a través de contenidos y métodos para comunicarse
efectivamente con los pacientes, familiares, colegas y comunidad.

- Identificar la información relevante, - Apreciar la importancia de los
fiable y apropiada para los problemas del problemas físicos, psicológicos y
paciente durante la entrevista médica sociales en la calidad de vida del
(anamnesis), buscar y reconocer los paciente y familiares.
signos clínicos pertinentes. - Entender las necesidades del paciente,
- Elaborar durante el encuentro con el demostrando su disposición para
paciente las preguntas clínicas que escuchar activamente y facilitando la
orienten una búsqueda precisa y expresión de sentimientos,
sistemática de información en las bases expectativas y valores espirituales que
- Historia Clínica.
de datos biomédicas, en formato impreso influencian su estado de salud.
Estimulo Iatotropico.
y/o electrónico. - Entender sus propias reacciones
En el encuentro clínico. Motivo de consulta
- Evaluar las evidencias y plantear los Antecedentes familiares. personales ante situaciones difíciles;
problemas del paciente a través de un usar estas reacciones para generar las
Antecedentes personales hipótesis explicativas y para entender
pensamiento inductivo/deductivo,
Hábitos psicobiológicos las potenciales barreras de
particularmente en aquéllos casos que
Técnicas del examen físico. comunicación.
involucran múltiples órganos y sistemas
integrando los conocimientos de las - Apreciar la diversidad y
ciencias básicas y clínicas en la atención multiculturalidad, respetando el
del paciente. pensamiento ético y religioso (modelo
- Identificar en su práctica clínica diaria las de creencias sobre la salud) en cada
propias necesidades de aprendizaje, paciente, para trabajar
complementado con la selección del constructivamente de una manera
método apropiado para aprender y la centrada en el enfermo y
evaluación de los resultados. particularmente con personas de

- Proporcionar información útil, relevante grupos culturales diferentes.
y comprensible en el encuentro con el - Estimular en el paciente una conducta
paciente y la familia, obtenida como proactiva y de liderazgo en procura de la
oyente activo y por medio del salud de su comunidad.
interrogatorio, ofreciendo las - Valorar la utilidad de la presencia de
explicaciones pertinentes, en lenguaje un familiar, tutor o cuidador, si así lo
verbal, no verbal y/o por escrito. permite el paciente, durante el
- Facilitar la adaptación psicológica y social encuentro clínico.
del paciente, los familiares y cuidadores. - Promover en el paciente el respeto a los
- Identificar los tipos de relación principios éticos de la práctica médica.
médico/paciente, factores que - Atender a los pacientes terminales, con
promueven esta relación, su propio estilo la disposición para Identificar e
de relacionarse, sus preferencias y interpretar las directrices avanzadas
limitaciones como médico. para el cuidado al final de la vida,
- Facilitar el aprendizaje de pacientes, proporcionando consuelo, incluyendo el
colegas, estudiantes de medicina y otros alivio del dolor y la ansiedad del
profesionales del equipo de salud, paciente y el duelo de la familia.
guiándolos para definir sus necesidades - Mantener la responsabilidad ante el
de aprendizaje, orientación del proceso, paciente, la sociedad y la profesión,
ofreciéndoles una retroalimentación asumiendo las consecuencias de sus
constructiva y aplicando los principios del acciones personales, manteniendo un
aprendizaje de adultos. balance entre el rol personal y
- Integrar en la toma de decisión para profesional y cumpliendo todos los
solucionar los problemas del paciente la acuerdos tanto explícitos como
mejor evidencia científica disponible, las implícitos.
preferencias del paciente y su juicio - Cultivar y mantener un estado óptimo
clínico. de salud física y mental para ejercer la
- Educar y motivar al paciente, familiares y profesión.
cuidadores para coparticipar de los - Mostrar un alto estándar académico y
planes diagnósticos, terapéuticos, personal con deseos de mejora
educacionales y la toma de decisión por permanente.
consenso, que garanticen el - Aceptar y actuar ante la crítica

cumplimiento y favorezca la solución de constructiva.
los problemas. - Consolidar buenas relaciones
- Educar a los familiares y cuidadores en el individuales y grupales.
cumplimiento de la asistencia adecuada - Construir relaciones favorables con los
del paciente discapacitado o terminal. aprendices.
- Reconocer cuando la salud personal
tiene prioridad sobre el trabajo.
- Argumentar, demostrar y explicar las
razones de sus decisiones clínicas
- Jerarquizar la prioridad relativa de los
problemas del paciente.
- Reconocer cuando el énfasis del
tratamiento debe cambiar del cuidado
curativo al cuidado paliativo en pacientes
con pronóstico limitado. - Pronostico en pacientes con:
- Resolver las situaciones especiales, como Sepsis.
transmitir las malas noticias al paciente y Neoplasias.
familiares; educar y preparar al paciente Insuficiencia cardiaca
Transmitiendo las malas
para los procedimientos invasivos. Post RCP.
noticias.
- Identificar la capacidad de decisión del
paciente para emitir el consentimiento - Criterios de muerte cerebral.
informado. - Donación de órganos.
- Dirigir una reunión con familiares; recibir
y canalizar las quejas y reclamos.
efecto deseado.

- Comunicar efectivamente y en tiempo
real al paciente y familiares todo lo
relativo al diagnóstico, tratamiento,
evolución y pronóstico.
- Evaluar los aspectos éticos de la práctica
clínica y de investigación e identificar los
valores y conflictos ocultos.
sexual.
- Desarrollar y orientar de forma efectiva
las actividades administrativas
pertinentes del servicio médico
(hospitalario y ambulatorio): elaborar
referencias, informes, certificados de
defunción, reportes, resúmenes, cartas,
etc.
Métodos: Participación en talleres, atención directa de pacientes ambulatorios y hospitalizados, discusión de casos clínicos en pequeños grupos.

B. Educación del Paciente y Prevención de Enfermedades.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las Capacidades/Destrezas, Valores/Actitudes a través de contenidos y métodos para lograr una
educación efectiva de los pacientes, familiares, comunidad y la promoción de su salud.

- Construir y sostener a largo plazo una - Apreciar la diversidad y
relación medico-paciente terapéutica, multiculturalidad, respetando el
éticamente legítima, caracterizada por la pensamiento ético y religioso (modelo
empatía y un ambiente de de creencias sobre la salud) en cada
entendimiento, verdad y paciente, para trabajar
confidencialidad. constructivamente de una manera
- Analizar los factores que influyen en las centrada en el enfermo y
tendencias de morbilidad y mortalidad en particularmente con personas de
la población. grupos culturales diferentes.
Educar a los pacientes - Identificar en su práctica clínica diaria las - Estimular en el paciente una conducta
sobre: propias necesidades de aprendizaje, - Historia natural de las enfermedades proactiva y de liderazgo en procura de la
La enfermedad. complementado con la selección del comunes. salud de su comunidad.
Plan diagnóstico. método apropiado para aprender y la - Pruebas y procedimientos diagnósticos. - Valorar la importancia de atender
Plan terapéutico. evaluación de los resultados. - Posibles alternativas / opciones. oportunamente los accidentes
Pronóstico. - Educar y motivar al paciente y familiares - Estrategias para mejorar la adhesión a las laborales.
Prevención y promoción para coparticipar de los planes terapias. - Mostrar un alto estándar académico y
de salud. diagnósticos, terapéuticos, educacionales personal con deseos de mejora
y la toma de decisión por consenso, que permanente.
garanticen el cumplimiento y favorezca la - Aceptar y actuar ante la crítica
solución de los problemas. constructiva.
- Ofrecer y argumentar las mejores - Cultivar y mantener un estado óptimo
opciones de tratamiento al paciente con de salud física y mental para ejercer la
enfermedades agudas y/o crónicas profesión.
incluyendo la promoción de la salud - Consolidar buenas relaciones
individual y comunitaria así como la individuales y grupales.
prevención de enfermedades. - Apreciar cómo el cuidado de un

- Anticipar el efecto probable de sus paciente individual afecta a otros
palabras o acciones en el interlocutor o profesionales, la organización del
en el grupo, en orden de provocar el sistema de salud y a la sociedad, y cómo
efecto deseado. estos elementos afectan su propia
- Educar a los familiares y cuidadores en el práctica.
cumplimiento de la asistencia adecuada - Promover la calidad en el cuidado
del paciente discapacitado o terminal. sanitario para beneficio del paciente y
- Usar apropiadamente los métodos y del sistema de salud.
experiencias de aprendizaje. - Construir relaciones favorables con los
- Argumentar, demostrar y explicar las aprendices.
- Atender al paciente de manera integral,
considerando los factores biológicos y
psicosociales, como garantía de calidad
de vida, en los aspectos preventivos,
curativos, pronóstico y de rehabilitación.
constructiva y aplicando los principios del
aprendizaje de adultos.
- Mantener actualizado el conocimiento
de la especialidad a través de un
desarrollo profesional continuo,
sistemático y autodirigido.
audiencias.

sexual.
- Presentar la información clínica obtenida - Demostrar un compromiso permanente
durante el encuentro con los pacientes en con estándares excelencia, actualizando
forma ordenada, clara y precisa, ante sus continuamente el conocimiento de la
pares, miembros del equipo de salud y especialidad y reconociendo la
reuniones con fines académicos y/o diferencia entre el conocimiento basado
asistenciales. en evidencias de alta calidad y el
- Factores de riesgo para las enfermedades conocimiento anecdótico.
- Comprender el contexto más amplio del
comunes y su impacto en morbilidad y
Sistema Nacional de Salud y el rol activo - Valorar la importancia de la prevención
Factores de riesgo mortalidad:
del médico internista en los tres niveles en función de la epidemiología de los
medioambiental & estilo - Dieta.
de atención sanitaria. factores de riesgo.
de vida. - Sedentarismo.
- Facilitar la adaptación psicológica y social - Reconocer la importancia de trabajar
- Deprivación social. con los gerentes sanitarios,
del paciente, los familiares y cuidadores.
- Ocupación. planificadores y proveedores para
- Trabajar efectivamente con otros
- Conductas adictivas evaluar, coordinar y promover mejoras
profesionales de la salud como miembro
o líder de un equipo interdisciplinario u en la calidad del sistema de salud.
otro equipo profesional, contribuyendo - Mostrar en su actividad profesional un
con su propia pericia a la tarea del punto de vista crítico, creativo, y
equipo. escepticismo constructivo orientado
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de hacia la investigación.

cada uno de los miembros de un equipo - Cultivar y mantener un estado óptimo
de salud interdisciplinario requerido para de salud física y mental para ejercer la
alcanzar las metas óptimas en el cuidado profesión.
de un paciente, proyecto de - Defender la óptima calidad en el
investigación, tarea educacional o cuidado sanitario y orientar a los
responsabilidad administrativa. pacientes en la complejidad del sistema
- Contribuir al desarrollo de nuevo de salud.
conocimiento, participando en proyectos
de investigación individual y cooperativa,
evaluación de calidad, desarrollo y uso de
guías de práctica clínica (GPC).
un cuidado al paciente individual de valor
óptimo en el contexto de las necesidades
sociales.
práctica médica y sistemas dispensadores
de salud difieren entre sí, incluyendo los
métodos de control de costos y de
asignación de los recursos, para ofrecer
un servicio costo/efectivo.

- Elaborar planes de atención diagnósticos, - Estimular en el paciente una conducta
terapéuticos y educacionales centrados - Efectos del tabaco en: proactiva y de liderazgo en procura de la
en el paciente y orientados a resolver sus - La salud. salud de su comunidad.
Tabaco.
problemas, así como a la promoción de la - Implicaciones de la adicción. - Valorar la importancia de la prevención
salud y prevención de la enfermedad. - Estrategias para cesación tabáquica. en función de la epidemiología de los
- Liderar con el ejemplo. factores de riesgo.
- Identificar la información relevante, - Comportamiento de alta consideración
fiable y apropiada para los problemas del y respeto por los colegas, miembros del
paciente durante la entrevista médica equipo de salud, pacientes y sus
(anamnesis), buscar y reconocer los familias, ante la diversidad de cultura,
signos clínicos pertinentes. raza, edad, sexo o diversidad funcional.
- Ofrecer y argumentar las mejores - Los efectos del alcohol en la salud y
opciones de tratamiento al paciente con bienestar psico-social.
enfermedades agudas y/o crónicas - Grupos de apoyo local.
Alcohol. incluyendo la promoción de la salud - Estrategias cognitivas para prevención y
individual y comunitaria así como la suspensión del hábito alcohólico.
prevención de enfermedades. - Implicaciones y riesgos del Síndrome de
- Priorizar y determinar el momento y Abstinencia.
condiciones apropiadas para solicitar
interconsulta a otro especialista, y decidir
el traslado del paciente a una unidad de
cuidados especiales.
- Analizar los factores que influyen en las - Mostrar un compromiso sostenido de
tendencias de morbilidad y mortalidad en servicio, aceptando y canalizando las
- Métodos de recolección de datos y sus
la población. limitaciones. demandas y necesidades del paciente,
Epidemiología y - Identificar el rol, pericia y limitaciones de en defensa del mejor cuidado,
Despistaje de cada uno de los miembros de un equipo ofreciendo sus capacidades y
- Enfermedades notificables experiencia para promover el bienestar
enfermedades. de salud interdisciplinario requerido para
alcanzar las metas óptimas en el cuidado del paciente y la comunidad y/o al
de un paciente, proyecto de
- Principios de prevención y despistaje. ejercer roles activos en las
investigación, tarea educacional o organizaciones profesionales.

responsabilidad administrativa. - Demostrar honestidad e integridad a
- Usar racionalmente las pruebas través de su conducta, reconociendo y
diagnósticas en función de sus evitando los conflictos de intereses y
características operativas y el cálculo de rehusando cualquier ganancia personal
la probabilidad pre y post test para la que perjudique al mejor interés de los
toma de decisiones clínicas. pacientes.
- Orientar a otros a trabajar - Valorar la importancia de atender
efectivamente a través de la planificación oportunamente los accidentes
y delegación del trabajo. laborales.
- Desarrollar y orientar de forma efectiva - Cultivar y mantener un estado óptimo
las actividades administrativas de salud física y mental para ejercer la
pertinentes del servicio médico profesión.
(hospitalario y ambulatorio): elaborar - Defender la óptima calidad en el
referencias, informes, reportes, cuidado sanitario y orientar a los
resúmenes, cartas, etc. pacientes en la complejidad del sistema
- Participar efectivamente en los comités de salud.
de trabajo sobre planificación y - Construir relaciones favorables con los
organización del servicio. aprendices.
personal de secretaria.
- Promover el desarrollo de estrategias y
sugerencias para las autoridades
respectivas sobre las necesidades y
mejoras en la gestión del servicio.
Sistema Nacional de Salud y el rol activo
del médico internista en los tres niveles
de atención sanitaria.
- Contribuir al desarrollo de nuevo

- Observar en forma acuciosa y describir - Entender sus propias reacciones
todos los aspectos relevantes que surjan personales ante situaciones difíciles;
del encuentro con el paciente. usar estas reacciones para generar las
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Identificación de pacientes con riesgo hipótesis explicativas y para entender
la investigación diagnóstica de una para adicción. las potenciales barreras de
manera útil, ética y costo/efectiva. - Estrategias farmacológicas y no comunicación.
- Mantener actualizado el conocimiento - Cultivar y mantener un estado óptimo
Medicamentos de abuso farmacológicas para la cesación de
de la especialidad a través de un de salud física y mental para ejercer la
Medicamentos de abuso. profesión.
sistemático y autodirigido. - Sustancias de abuso y su relación con la
- Reconocer y atender apropiadamente al salud.
llamado “paciente difícil”, incluyendo sus
desordenes de personalidad y patrones
de conducta problemáticos.
- Evaluar las evidencias y plantear los - Entender las necesidades del paciente,
problemas del paciente a través de un demostrando su disposición para
pensamiento inductivo/deductivo, escuchar activamente y facilitando la
particularmente en aquéllos casos que expresión de sentimientos,
involucran múltiples órganos y sistemas expectativas y valores espirituales que
integrando los conocimientos de las - Mecanismos de acción y sus influencian su estado de salud.
Organofosforados,
ciencias básicas y clínicas en la atención - Valorar la importancia de atender
organoclorados y consecuencias toxicológicas.
del paciente. oportunamente los accidentes
cumarínicos - Uso de antídotos.
- Tomar decisiones sobre las laborales.
intervenciones diagnósticas y
terapéuticas fundamentadas en la
información obtenida del paciente, sus
preferencias, la evidencia científica
actualizada y el juicio clínico.

Métodos: Atención directa de pacientes ambulatorios y hospitalizados, discusión de casos en pequeños grupos, estudio personal con tutoría.

C. Trabajar con colegas y en equipos interdisciplinarios.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las Capacidades/Destrezas, Valores/Actitudes a través de contenidos y métodos para permitirles
trabajar con éxito con los colegas y como parte de equipos interdisciplinarios.

- Comprender el contexto más amplio del - Trabajar armónica, coordinada y
Sistema Nacional de Salud y el rol activo respetuosamente con otros
del médico internista en los tres niveles especialistas médicos y quirúrgicos,
de atención sanitaria. médicos generales, estudiantes de
Las interacciones entre: - Trabajar efectivamente con otros medicina, para proporcionar una
Los miembros del equipo profesionales de la salud como miembro atención óptima centrada en el
de salud en el hospital, o líder de un equipo interdisciplinario u paciente.
consulta externa, cuidados otro equipo profesional, contribuyendo - Aceptar y actuar ante la crítica
primarios, centros de con su propia pericia a la tarea del constructiva.
atención de poblaciones equipo. - Mostrar un alto estándar académico y
- Rol y responsabilidad de c/u de los
susceptibles y grupos de - Identificar el rol, pericia y limitaciones de personal con deseos de mejora
miembros del equipo de salud.
investigación. cada uno de los miembros de un equipo permanente.
de salud interdisciplinario requerido para - Cultivar y mantener un estado óptimo
- Estrategias efectivas en el trabajo
Trabajo con: alcanzar las metas óptimas en el cuidado de salud física y mental para ejercer la
interdisciplinario.
Estudiantes de de un paciente, proyecto de profesión.
medicina. investigación, tarea educacional o - Consolidar buenas relaciones
Colegas de otras responsabilidad administrativa. - Inteligencia emocional. individuales y grupales.
especialidades e - Identificar en su práctica clínica diaria las - Apreciar cómo el cuidado de un
instituciones propias necesidades de aprendizaje, paciente individual afecta a otros
dispensadoras de salud. complementado con la selección del profesionales, la organización del
Miembros del equipo de método apropiado para aprender y la sistema de salud y a la sociedad, y cómo
salud. evaluación de los resultados. estos elementos afectan su propia
- Tomar decisiones propias para la práctica.
consecución de las metas. - Defender la óptima calidad en el
- Argumentar, demostrar y explicar las cuidado sanitario y orientar a los
razones de sus decisiones clínicas pacientes en la complejidad del sistema

- Orientar a otros a trabajar de salud.
efectivamente a través de la planificación - Promover la calidad en el cuidado
y delegación del trabajo. sanitario para beneficio del paciente y
- Entrenar y supervisar a otros miembros del sistema de salud.
del equipo de salud, proporcionando una - Construir relaciones favorables con los
retroalimentación clara y oportuna acerca aprendices.
efecto deseado.
- Evaluar su desempeño y el de sus pares
conforme a los criterios establecidos.

apoyo.
- Usar activa y efectivamente los recursos
Comunicación (TIC) para optimizar el
cuidado del paciente, su aprendizaje
actividades profesionales, a través del uso
de los registros médicos electrónicos,
medicina.
- Analizar y aplicar la legislación y código

Métodos: Participación en seminarios, atención directa de pacientes ambulatorios, hospitalizados y del Servicio de Urgencias, participación en proyectos de
investigación, docencia, desarrollo de GPC, auditorias, talleres de entrenamiento.

1.3. Mantener una Buena Práctica Clínica.
A. Aprendizaje Permanente.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las Capacidades/Destrezas, Valores/Actitudes a través de contenidos y métodos para garantizar su
aprendizaje autodirigido y a lo largo de toda la vida, ajustando sus conocimientos y práctica en respuesta a nuevas evidencias.

- Identificar en su práctica clínica diaria - Mostrar un compromiso permanente
las propias necesidades de aprendizaje, con estándares excelencia, actualizando
complementado con la selección del continuamente el conocimiento de la
método apropiado para aprender y la especialidad y reconociendo la
evaluación de los resultados. diferencia entre el conocimiento basado
- Mantener actualizado el conocimiento en evidencias de alta calidad y el
de la especialidad a través de un conocimiento anecdótico.
desarrollo profesional continuo, - Mostrar un compromiso sostenido de
sistemático y autodirigido. servicio, aceptando y canalizando las
- Usar apropiadamente los métodos y - Definición de desarrollo profesional demandas y necesidades del paciente,
experiencias de aprendizaje. en defensa del mejor cuidado,
continuo.
- Usar activa y efectivamente los recursos ofreciendo sus capacidades y
Aprendizaje permanente. de la Tecnología de la Información y experiencia para promover el bienestar
- Fundamentos de la Informática médica y del paciente y la comunidad y/o al
sus aplicaciones.
cuidado del paciente, su aprendizaje ejercer roles activos en las
permanente y autodirigido y otras organizaciones profesionales.
actividades profesionales, a través del - Mostrar honestidad e integridad a
uso de los registros médicos electrónicos, través de su conducta, reconociendo y
bases de datos de pacientes e evitando los conflictos de intereses y
información médica y entendiendo los rehusando cualquier ganancia personal
fundamentos de la tecnología de la que perjudique al mejor interés de los
información y comunicación aplicada en pacientes.
medicina. - Disposición para la autoevaluación y
- Argumentar, demostrar y explicar las aprender de sus errores y experiencias y
razones de sus decisiones clínicas a aceptar las críticas.

- Evaluar su desempeño y el de sus pares - Mostrar un alto estándar académico y
conforme a los criterios establecidos. personal con deseos de mejora
- Usar adecuadamente los métodos de permanente.
evaluación del proceso y los resultados. - Aceptar y actuar ante la crítica
- Presentar y defender los resultados de constructiva.
los estudios y auditorias clínicas - Cultivar y mantener un estado óptimo
realizadas ante pequeñas y grandes de salud física y mental para ejercer la
audiencias. profesión.
- Tomar decisiones propias para la - Defender la óptima calidad en el
consecución de las metas. cuidado sanitario y orientar a los
- Reconocer cuando la salud personal pacientes en la complejidad del sistema
tiene prioridad sobre el trabajo. de salud.
- Liderar con el ejemplo. - Promover la calidad en el cuidado
- Entrenar y supervisar a otros miembros sanitario para beneficio del paciente y
del equipo de salud, proporcionando una del sistema de salud.
- Implementar la solución del problema en
la práctica clínica para evaluar sus
resultados y revaluar las decisiones
Métodos: Participación en cursos prácticos, seminarios, atención de pacientes ambulatorios y hospitalizados, modelaje.

B. Aplicar la Medicina basada en Evidencia como modelo de decisión clínica.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las Capacidades/Destrezas, Valores/Actitudes a través de contenidos y métodos para usar la MBE
como modelo de decisión en la práctica clínica.

- Identificar en su práctica clínica diaria - Mostrar en su actividad profesional un
las propias necesidades de aprendizaje, punto de vista crítico, creativo, y
complementado con la selección del escepticismo constructivo orientado
método apropiado para aprender y la hacia la investigación.
evaluación de los resultados. - Apreciar la diversidad y
- Elaborar durante el encuentro con el multiculturalidad, respetando el
paciente las preguntas clínicas que pensamiento ético y religioso (modelo
orienten una búsqueda precisa y de creencias sobre la salud) en cada
sistemática de información en las bases paciente, para trabajar
de datos biomédicas, en formato constructivamente de una manera
impreso y/o electrónico. centrada en el enfermo y
- Evaluar críticamente la literatura - Fundamentos y aplicaciones de la particularmente con personas de
La Medicina Basada en médica y otras evidencias para Medicina Basada en Evidencias como grupos culturales diferentes.
Evidencia (MBE). determinar su validez, importancia y disciplina. - Crear y mantener una relación
aplicabilidad, antes de incorporarla en la médico/paciente que aumente al
toma de decisión. máximo la probabilidad de mejores
- Integrar en la toma de decisión para la resultados para el paciente y la mayor
solucionar los problemas del paciente, la satisfacción personal para el médico.
mejor evidencia científica disponible, las - Estimular en el paciente una conducta
preferencias del paciente y su juicio proactiva y de liderazgo en procura de
clínico. la salud de su comunidad.
- Solicitar y usar racionalmente los - Promover la calidad en el cuidado
recursos del sistema para proporcionar sanitario para beneficio del paciente y
un cuidado al paciente individual de valor del sistema de salud.
óptimo en el contexto de las necesidades - Mantener la responsabilidad ante el
sociales. paciente, la sociedad y la profesión,

- Usar activa y efectivamente los recursos asumiendo las consecuencias de sus
de la Tecnología de la Información y acciones personales, manteniendo un
Comunicación (TIC) para optimizar el balance entre el rol personal y
cuidado del paciente, su aprendizaje profesional y cumpliendo todos los
permanente y autodirigido y otras acuerdos tanto explícitos como
actividades profesionales, a través del uso implícitos.
de los registros médicos electrónicos, - Mostrar un alto estándar académico y
bases de datos de pacientes e personal con deseos de mejora
información médica y entendiendo los permanente.
fundamentos de la tecnología de la - Apreciar cómo el cuidado de un
información y comunicación aplicada en paciente individual afecta a otros
medicina. profesionales, la organización del
- Implementar la solución del problema en sistema de salud y a la sociedad, y cómo
la práctica clínica para evaluar sus estos elementos afectan su propia
resultados y revaluar las decisiones práctica.
tomadas en función de estos últimos. - Defender la óptima calidad en el
- Mantener actualizado el conocimiento cuidado sanitario y orientar a los
de la especialidad a través de un pacientes en la complejidad del sistema
desarrollo profesional continuo, de salud.
conocimiento, participando en proyectos - Diseño metodológico en investigación
Investigación clínica / de investigación individual y cooperativa, clínica.
Epidemiología clínica. evaluación de calidad y desarrollo de - Principios éticos de la investigación
guías de práctica clínica (GPC). clínica.
- Identificar áreas de futura investigación. - Como escribir un artículo científico.
- Evaluar los aspectos éticos de la práctica - Bioestadística.

audiencias.
- Evaluar las evidencias y plantear los
problemas del paciente a través de un
pensamiento inductivo/deductivo de la
situación clínica, particularmente en
aquéllos casos que involucran múltiples
órganos y sistemas integrando los
conocimientos de las ciencias básicas y
clínicas en la atención del paciente. - Fundamentos y aplicaciones de la
Razonamiento Clínico
- Usar racionalmente las pruebas Medicina Basada en Evidencias como
cuantitativo (Análisis de
diagnósticas en función de sus disciplina.
Decisión).
características operativas y el cálculo de
la probabilidad pre test y post test para
la toma de decisiones clínicas.

- Evaluar el servicio prestado con una
metodología sistemática para
implementar las mejoras en la atención
del paciente.
- Planificar y ejecutar estudios de auditoria
clínica de los servicios médicos para
mejorar la calidad de los mismos.
- Orientar a otros a trabajar
efectivamente a través de la planificación
y delegación del trabajo.
- El ciclo de una auditoria clínica.
Auditoria Clínica.
- Fuente de datos para la auditoria clínica.
apoyo.
audiencias.
sociales.

Métodos: Participación en talleres y seminarios, participación en club de revistas, estudio personal con tutoría, docencia uno a uno, participación en
proyectos de investigación, desarrollo de auditorías, GPC, comités de trabajo; atención directa del paciente.

C. Práctica Basada en el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las Capacidades/Destrezas, Valores/Actitudes a través de contenidos y métodos que le permitan
trabajar en un Sistema de Salud que garantice Calidad y Equidad.

- Comprender el contexto más amplio del - Promover en el paciente el respeto a
Sistema Nacional de Salud y el rol activo los principios éticos de la práctica
del Médico Internista en los tres niveles médica.
de atención sanitaria. - Promover la calidad en el cuidado
- Solicitar y usar racionalmente los sanitario para beneficio del paciente y
recursos del sistema de salud para del sistema de salud.
proporcionar un cuidado óptimo al - Apreciar cómo el cuidado de un
paciente individual en el contexto de las paciente individual afecta a otros
necesidades sociales. - Estructura organizativa del Sistemas de profesionales, la organización del
- Observación y cumplimiento de claros salud nacional y local. sistema de salud y a la sociedad, y
principios éticos y/o legales en relación cómo estos elementos afectan su
con la provisión o suspensión del cuidado - Estructura y gestión administrativa del propia práctica.
La estructura del médico; el respeto de la dignidad del Sistema e Instituciones dispensadoras de - Defender la óptima calidad en el
Sistema Nacional de Salud. paciente; su derecho de privacidad y salud. cuidado sanitario y orientar a los
confidencialidad; derecho al mejor pacientes en la complejidad del sistema
cuidado posible, a la autonomía y al - Normativa administrativa, ética y legal de salud.
consentimiento informado; derecho a vigente. - Valorar la importancia de trabajar con
rechazar tratamientos o tomar parte de los gerentes sanitarios, planificadores y
actividades de docencia, investigación o proveedores para evaluar, coordinar y
prácticas comerciales. promover mejoras en la calidad del
- Representar un ejemplo de buena sistema de salud.
práctica clínica y ser respetado como - Mostrar un alto estándar académico y
profesional de la medicina interna. personal con deseos de mejora
- Promover el desarrollo de estrategias y permanente.
sugerencias para las autoridades - Consolidar buenas relaciones
respectivas sobre las necesidades y individuales y grupales.

mejoras en la gestión del servicio. - Apreciar cómo el cuidado de un
- Solicitar y usar racionalmente los paciente individual afecta a otros
recursos del sistema para proporcionar profesionales, la organización del
un cuidado al paciente individual de sistema de salud y a la sociedad, y cómo
valor óptimo en el contexto de las estos elementos afectan su propia
necesidades sociales. práctica.
- Comprender el contexto más amplio del - Mostrar un compromiso permanente
Sistema Nacional de Salud y el rol activo con estándares excelencia, actualizando
del médico internista en los tres niveles continuamente el conocimiento de la
de atención sanitaria. Evaluar el servicio especialidad y reconociendo la
prestado con una metodología diferencia entre el conocimiento basado
sistemática para implementar las mejoras en evidencias de alta calidad y el
en la atención del paciente. conocimiento anecdótico.
- Economía clínica: análisis costo-
- Analizar los factores que influyen en las - Promover la calidad en el cuidado
efectividad.
tendencias de morbilidad y mortalidad en sanitario para beneficio del paciente y
- Aspectos financieros generales del sistema
Principios de la población. del sistema de salud.
e instituciones, gestión presupuestaria.
Gestión. - Elaborar planes de atención diagnósticos,
- Importancia de la igualdad de
terapéuticos y educacionales centrados
oportunidades.
en el paciente y orientados a resolver sus
- Organismos de control.
problemas, así como a la promoción de la
salud y prevención de la enfermedad.
- Usar racionalmente las pruebas
diagnósticas en función de sus
la probabilidad pre y post test para la
toma de decisiones clínicas.

audiencias.
medicina.
etc.

apoyo.
Métodos: Participación en seminario, discusión en pequeños grupos, atención directa de pacientes ambulatorios y hospitalizados.

1.4. Generar y Mantener la Confianza.
A. Comportamiento Profesional (Profesionalismo).
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para actuar en todo
momento de una manera profesional.

- Construir y sostener a largo plazo una - Mantener la responsabilidad ante el
relación medico-paciente terapéutica, paciente, la sociedad y la profesión,
éticamente legítima, caracterizada por la asumiendo las consecuencias de sus
empatía y un ambiente de acciones personales, manteniendo un
entendimiento, verdad y balance entre el rol personal y
confidencialidad. profesional y cumpliendo todos los
- Atender al paciente de manera integral, acuerdos tanto explícitos como
considerando los factores biológicos y implícitos.
psicosociales, como garantía de calidad - Ofrecer un servicio médico de calidad
de vida, en los aspectos preventivos, con dignidad, respeto y compasión.
- Cuidados y autocuidado
curativos, pronóstico y de rehabilitación. - Mostrar un compromiso permanente
- Concepto de comunicación efectiva.
- Liderar con el ejemplo. con estándares excelencia, actualizando
Continuidad de cuidado. - TICS: definición clasificación y aplicación
- Mantener actualizado el conocimiento continuamente el conocimiento de la
en Medicina Interna
de la especialidad a través de un especialidad y reconociendo la
desarrollo profesional continuo, diferencia entre el conocimiento basado
sistemático y autodirigido. en evidencias de alta calidad y el
- Trabajar efectivamente con otros conocimiento anecdótico.
profesionales de la salud como miembro - Apreciar la importancia de la
o líder de un equipo interdisciplinario u participación y preparación de los
otro equipo profesional, contribuyendo familiares en la toma de decisiones.
con su propia pericia a la tarea del - Mostrar un alto estándar académico y
equipo. personal con deseos de mejora
- Usar activa y efectivamente los recursos permanente.
de la Tecnología de la Información y - Aceptar y actuar ante la crítica

Comunicación (TIC) para optimizar el constructiva.
cuidado del paciente, su aprendizaje - Cultivar y mantener un estado óptimo
permanente y autodirigido y otras de salud física y mental para ejercer la
actividades profesionales, a través del profesión.
uso de los registros médicos electrónicos, - Consolidar buenas relaciones
bases de datos de pacientes e individuales y grupales.
información médica y entendiendo los - Apreciar cómo el cuidado de un
fundamentos de la tecnología de la paciente individual afecta a otros
información y comunicación aplicada en profesionales, la organización del
medicina. sistema de salud y a la sociedad, y cómo
- Facilitar la adaptación psicológica y estos elementos afectan su propia
social del paciente, los familiares y práctica.
cuidadores. - Defender la óptima calidad en el
- Elaborar los informes y registros cuidado sanitario y orientar a los
médicos (Historia Clínica) en forma clara, pacientes en la complejidad del sistema
concisa y precisa. de salud.
- Facilitar el aprendizaje de pacientes, - Promover la calidad en el cuidado
colegas, estudiantes de medicina y otros sanitario para beneficio del paciente y
profesionales del equipo de salud, del sistema de salud.
guiándolos para definir sus necesidades - Construir relaciones favorables con los
de aprendizaje, orientación del proceso, aprendices.
- Educar a los familiares y cuidadores en
el cumplimiento de la asistencia
adecuada del paciente discapacitado o
terminal.

actividades profesionales, a través del
uso de los registros médicos electrónicos,
medicina.
sexual.
etc.

- Identificar en su práctica clínica diaria - Ofrecer un servicio médico de calidad
las propias necesidades de aprendizaje, con dignidad, respeto y compasión.
complementado con la selección del - Considerar los puntos de vistas y
método apropiado para aprender y la conocimientos del paciente y familiares
evaluación de los resultados. al evaluar en conjunto los problemas y
- Proporcionar información útil, relevante ofrecer reforzamientos positivos.
y comprensible en el encuentro con el - Crear y mantener una relación
paciente y la familia, obtenida como médico/paciente que aumente al
oyente activo y por medio del máximo la probabilidad de mejores
interrogatorio, ofreciendo las resultados para el paciente y la mayor
explicaciones pertinentes, en lenguaje satisfacción personal para el médico.
verbal, no verbal y/o por escrito. - Reflexionar sobre sus propias
- Aspectos de una relación profesional.
- Promover la confianza y cooperación reacciones personales ante situaciones
- Relaciones médico/paciente.
Encuentro Clínico para ayudar al paciente a confrontar sus difíciles; usar estas reacciones para
- Pacientes difíciles.
(médico/paciente). angustias y emociones. generar las hipótesis explicativas y
- Construir y sostener a largo plazo una para entender las potenciales barreras
relación medico-paciente terapéutica, de comunicación.
éticamente legítima, caracterizada por la - Apreciar la diversidad y
empatía y un ambiente de multiculturalidad, respetando el
entendimiento, verdad y pensamiento ético y religioso (modelo
confidencialidad. de creencias sobre la salud) en cada
- Anticipar el efecto probable de sus paciente, para trabajar
palabras o acciones en el interlocutor o constructivamente de una manera
en el grupo, en orden de provocar el centrada en el enfermo y
efecto deseado. particularmente con personas de
- Identificar la capacidad de decisión del grupos culturales diferentes.
paciente para emitir el consentimiento - Valorar la utilidad de la presencia de
informado. un familiar, tutor o cuidador, si así lo

- Dirigir una reunión con familiares; recibir permite el paciente, durante el
y canalizar las quejas y reclamos. encuentro clínico.
- Comunicar oportuna y efectivamente al - Apreciar la importancia de los
paciente y familiares todo lo relativo al problemas físicos, psicológicos y
diagnóstico, tratamiento, evolución y sociales en la calidad de vida del
pronóstico. paciente y familiares.
- Reconocer y atender apropiadamente al - Consolidar buenas relaciones
llamado “paciente difícil”, incluyendo sus individuales y grupales.
- Identificar los tipos de relación
médico/paciente, factores que
promueven esta relación, su propio estilo
de relacionarse, sus preferencias y
limitaciones como médico.
- Identificar en su práctica clínica diaria las - Comportamiento de alta consideración
propias necesidades de aprendizaje, y respeto por los colegas, miembros del
complementado con la selección del equipo de salud, pacientes y sus
método apropiado para aprender y la - -Pericia familias, ante la diversidad de cultura,
evaluación de los resultados. - Impericia raza, edad, sexo o diversidad funcional.
Reconocer las propias
- Elaborar un juicio independiente y con - Iatrogenia - Disposición para la autoevaluación y
Limitaciones.
confianza en sí mismo como clínico. - Intrusismo aprender de sus errores y experiencias y
- Tomar decisiones propias para la - Trabajo inter y transdisciplinario a aceptar las críticas.
consecución de las metas. - Trabajar respetuosa y
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de coordinadamente con otros
cada uno de los miembros de un equipo especialistas médicos y quirúrgicos,

de salud interdisciplinario requerido para médicos generales, estudiantes de
alcanzar las metas óptimas en el cuidado medicina, para proporcionar una
de un paciente, proyecto de atención óptima y oportuna centrada en
investigación, tarea educacional o el paciente.
responsabilidad administrativa - Valorar la importancia de atender
- Trabajar efectivamente con otros oportunamente los accidentes
profesionales de la salud como miembro laborales.
o líder de un equipo interdisciplinario u - Aceptar y actuar ante la crítica
otro equipo profesional, contribuyendo constructiva.
con su propia pericia a la tarea del - Cultivar y mantener un estado óptimo
equipo. de salud física y mental para ejercer la
- Reconocer cuando la salud personal profesión.
- Identificar en su práctica clínica diaria las - Cultivar un estado óptimo de salud
propias necesidades de aprendizaje, física y mental para ejercer la
- Definición de estrés laboral
complementado con la selección del profesión.
- Manifestaciones clínicas
método apropiado para aprender y la - Disposición para la autoevaluación y
- Tratamiento
Salud personal y Estrés. evaluación de los resultados. aprender de sus errores y experiencias y
- Accidentes laborales
- Mantener la efectividad en el trabajo a aceptar las críticas.
bajo presión, afrontando sus propias
- GPC
- Valorar la importancia de atender
emociones e identificar los factores de - Salud ocupacional oportunamente los accidentes
estrés. laborales.

- Reconocer cuando la salud personal - Cultivar y mantener un estado óptimo
tiene prioridad sobre el trabajo. de salud física y mental para ejercer la
- Aplicar oportunamente las pautas profesión.
relativas a los accidentes laborales. - Consolidar buenas relaciones
- Evaluar su desempeño y el de sus pares individuales y grupales.
apoyo.
- Comprender el contexto más amplio del - Mostrar un alto estándar académico y
Sistema Nacional de Salud y el rol activo personal con deseos de mejora
del médico internista en los tres niveles permanente.
de atención sanitaria. - Aceptar y actuar ante la crítica
- Contribuir al desarrollo de nuevo constructiva
conocimiento, participando en proyectos - Valorar la importancia de trabajar con
de investigación individual y cooperativa, los gerentes sanitarios, planificadores y
evaluación de calidad, desarrollo y uso proveedores para evaluar, coordinar y
de guías de práctica clínica (GPC). promover mejoras en la calidad del
- Origen, trayectoria y vigencia de las
La relevancia y vigencia de - Planificar y ejecutar estudios de sistema de salud.
las instituciones auditoria clínica de los servicios médicos - Mostrar un compromiso sostenido de
instituciones académicas, científicas y
académicas, científicas y de para mejorar la calidad de los mismos. servicio, aceptando y canalizando las
representación, nacionales - Presentar y defender los resultados de demandas y necesidades del paciente,
gremiales nacionales e internacionales.
e internacionales los estudios y auditorias clínicas en defensa del mejor cuidado,
realizadas ante pequeñas y grandes ofreciendo sus capacidades y
audiencias. experiencia para promover el bienestar
- Identificar áreas de futura investigación. del paciente y la comunidad y/o al
- Analizar y aplicar la legislación y código ejercer roles activos en las
deontológico vigentes relativos al organizaciones profesionales.
ejercicio de la medicina y del sistema de - Mostrar un alto estándar académico y
salud para guiar su propia práctica personal con deseos de mejora
clínica. permanente.
- Reconocer, analizar y denunciar - Apreciar cómo el cuidado de un

conductas no profesionales en la práctica paciente individual afecta a otros
clínica, en el marco de las regulaciones profesionales, la organización del
institucionales, locales y nacionales. sistema de salud y a la sociedad, y cómo
- Evaluar los aspectos éticos de la práctica estos elementos afectan su propia
clínica e identificar los valores y práctica.
conflictos ocultos. - Promover la calidad en el cuidado
- Liderar con el ejemplo. sanitario para beneficio del paciente y
del sistema de salud.
Métodos: Participación en seminarios, discusión de casos reales o simulados, docencia uno a uno, pasantía de hospitalización, ambulatoria.

B. Conducta Ética y Observación de la Norma Legal.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para asumir los dilemas
y problemas éticos/legales que surgen durante la atención de los pacientes.

- Ofrecer y argumentar las mejores - Entender y atender las necesidades
opciones de tratamiento al paciente con del paciente, demostrando su
enfermedades agudas y/o crónicas disposición para escuchar activamente
incluyendo la promoción de la salud y facilitando la expresión de
individual y comunitaria así como la sentimientos, expectativas y valores
prevención de enfermedades. espirituales que influencian su estado
- Educar y motivar al paciente, familiares y de salud.
cuidadores para coparticipar de los - Crear y mantener una relación
planes diagnósticos, terapéuticos, médico/paciente que aumente al
educacionales y la toma de decisión por máximo la probabilidad de mejores
consenso, que garanticen el - Fundamentos bioéticos y legales del resultados para el paciente y la mayor
cumplimiento y favorezca la solución de consentimiento informado. satisfacción personal para el médico.
los problemas. - Apreciar la diversidad y
Consentimiento informado.
- Considerarlos puntos de vistas y - Principio de autonomía multiculturalidad, respetando el
conocimientos del paciente y familiares pensamiento ético y religioso (modelo
al evaluar en conjunto los problemas y - Criterios de competencia mental y legal de creencias sobre la salud) en cada
ofrecer reforzamientos positivos. del paciente paciente, para trabajar
- Identificar la capacidad de decisión del constructivamente de una manera
paciente para emitir el consentimiento centrada en el enfermo y
informado. particularmente con personas de
- Dirigir una reunión con familiares; recibir grupos culturales diferentes.
y canalizar las quejas y reclamos. - Promover en el paciente el respeto a
- Comunicar oportuna y efectivamente al los principios éticos de la práctica
paciente y familiares todo lo relativo al médica.
diagnóstico, tratamiento, evolución y - Valorar la utilidad de la presencia de
pronóstico. un familiar, tutor o cuidador, si así lo

- Integrar en la toma de decisión para permite el paciente, durante el
solucionar los problemas del paciente la encuentro clínico.
mejor evidencia científica disponible, las - Mostrar un alto estándar académico y
preferencias del paciente y su juicio personal con deseos de mejora
clínico. permanente.
- Analizar y contrastar cómo los tipos de - Defender la óptima calidad en el
práctica médica y sistemas dispensadores cuidado sanitario y orientar a los
de salud difieren entre sí, incluyendo los pacientes en la complejidad del sistema
métodos de control de costos y de de salud.
- Promover la confianza y cooperación - Considerar los puntos de vistas y
para ayudar al paciente a confrontar sus conocimientos del paciente y familiares
angustias y emociones. al evaluar en conjunto los problemas y
- Construir y sostener a largo plazo una ofrecer reforzamientos positivos.
relación medico-paciente terapéutica, - Ofrecer un servicio médico de calidad
éticamente legítima, caracterizada por la con dignidad, respeto y compasión.
empatía y un ambiente de - Mostrar sentido personal de altruismo
entendimiento, verdad y confidencialidad actuando en consonancia con los
- Confidencialidad.
- Educar y motivar al paciente, familiares y mejores intereses del paciente,
cuidadores para coparticipar de los anteponiéndolos a los propios
Confidencialidad - Autonomía
planes diagnósticos, terapéuticos, intereses.
y Privacidad.
educacionales y la toma de decisión por - Mostrar honestidad e integridad a
consenso, que garanticen el - Normativa legal vigente sobre protección través de su conducta, reconociendo y
cumplimiento y favorezca la solución de de datos
evitando los conflictos de intereses y
los problemas. rehusando cualquier ganancia personal
- Representar un ejemplo de buena que perjudique al mejor interés de los
práctica clínica y ser respetado como pacientes
profesional de la medicina interna. - Comportamiento de alta consideración
- Identificar los tipos de relación y respeto por los colegas, miembros del
médico/paciente, factores que equipo de salud, pacientes y sus
promueven esta relación, su propio estilo familias, ante la diversidad de cultura,

de relacionarse, sus preferencias y raza, edad, sexo o diversidad funcional.
limitaciones como médico. - Aceptar y actuar ante la crítica
- Solventar las conductas impropias de los constructiva.
pacientes, familiares y entorno. Ej. - Consolidar buenas relaciones
Agresión, violencia, racismo, acoso individuales y grupales.
sexual.
etc.
- Elaborar los informes y registros - Promover en el paciente el respeto a
médicos (Historia Clínica) en forma clara, los principios éticos de la práctica
concisa y precisa. médica.
- Observación y cumplimiento de claros - Mostrar un compromiso sostenido de
principios éticos y/o legales en relación - Aspectos legales relacionando con: servicio, aceptando y canalizando las
con la provisión o suspensión del cuidado - Certificación de defunción. demandas y necesidades del paciente,
médico; el respeto de la dignidad del - Papel de juez / fiscal. en defensa del mejor cuidado,
paciente; su derecho de privacidad y - Incapacidad por enfermedad mental. ofreciendo sus capacidades y
Aspectos legales durante el
confidencialidad; derecho al mejor - Directrices avanzadas experiencia para promover el bienestar
ejercicio de la profesión
cuidado posible, a la autonomía y al - Testamentos biológicos del paciente y la comunidad y/o al
consentimiento informado; derecho a - Ley del ejercicio de la medicina ejercer roles activos en las
rechazar tratamientos o tomar parte de - Código de deontología médica. organizaciones profesionales.
actividades de docencia, investigación y - Estimular en el paciente una conducta
prácticas comerciales. proactiva y de liderazgo en procura de
- Analizar y aplicar la legislación y código la salud de su comunidad.
deontológico vigentes relativos al - Valorar la importancia de la
ejercicio de la medicina y del sistema de prevención primaria y secundaria en

salud para guiar su propia práctica función de la epidemiología de los
clínica. factores de riesgo.
- Mantener actualizado el conocimiento - Promover la calidad en el cuidado
de la especialidad a través de un sanitario para beneficio del paciente y
desarrollo profesional continuo, del sistema de salud.
- Reconocer, analizar y denunciar
conductas no profesionales en la práctica
clínica, en el marco de las regulaciones
institucionales, locales y nacionales.
Evaluar los aspectos éticos de la práctica
clínica e identificar los valores y
conflictos ocultos.
Métodos: Presentación y discusión de casos en pequeños grupos, participación en seminarios, docencia uno a uno, atención directa de los pacientes.

1.5. Disposición para la Docencia.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos que le permitan
cumplir su rol de educador de pacientes, colegas, estudiantes de medicina y demás miembros de los equipos de trabajo.

- Identificar en su práctica clínica diaria las - Mostrar un compromiso permanente
propias necesidades de aprendizaje, con estándares excelencia,
complementado con la selección del actualizando continuamente el
método apropiado para aprender y la conocimiento de la especialidad y
evaluación de los resultados. reconociendo la diferencia entre el
- Representar un ejemplo de buena conocimiento basado en evidencias de
práctica clínica y ser respetado como alta calidad y el conocimiento
profesional de la medicina interna. anecdótico.
- Argumentar, demostrar y explicar las - Construir relaciones favorables con los
razones de sus decisiones clínicas. aprendices.
- Facilitar el aprendizaje de pacientes, - Principios de aprendizaje de adultos. - Disposición para la autoevaluación y
colegas, estudiantes de medicina y otros - Aproximación centrada en el que aprender de sus errores y experiencias y
profesionales del equipo de salud, aprende. a aceptar las críticas.
Docencia.
guiándolos para definir sus necesidades - Estrategias de aprendizaje/enseñanza - Reflexionar sobre sus propias
de aprendizaje, orientación del proceso, - Estilos de aprendizaje. reacciones personales ante situaciones
ofreciéndoles una retroalimentación - Principios y métodos de evaluación. difíciles; usar estas reacciones para
constructiva y aplicando los principios del generar las hipótesis explicativas y para
aprendizaje de adultos. entender las potenciales barreras de
- Educar y motivar al paciente, familiares y comunicación.
cuidadores para coparticipar de los - Mostrar un alto estándar académico y
planes diagnósticos, terapéuticos, personal con deseos de mejora
educacionales y la toma de decisión por permanente.
consenso, que garanticen el - Comportamiento de alta consideración
cumplimiento y favorezca la solución de y respeto por los colegas, miembros del
los problemas. equipo de salud, pacientes y sus
- Usar apropiadamente los métodos y familias, ante la diversidad de cultura,

experiencias de aprendizaje. raza, edad, sexo o diversidad funcional.
- Usar adecuadamente los métodos de - Mostrar en su actividad profesional un
evaluación del proceso y los resultados. punto de vista crítico, creativo, y
- Presentar y defender los resultados de escepticismo constructivo orientado
los estudios y auditorias clínicas hacia la investigación.
realizadas ante pequeñas y grandes - Aceptar y actuar ante la crítica
audiencias. constructiva.
- Orientar a otros a trabajar - Cultivar y mantener un estado óptimo
efectivamente a través de la planificación de salud física y mental para ejercer la
y delegación del trabajo. profesión.
- Entrenar y supervisar a otros miembros - Consolidar buenas relaciones
del equipo de salud, proporcionando una individuales y grupales.
retroalimentación clara y oportuna acerca - Promover la calidad en el cuidado
de su actuación buena o mala. sanitario para beneficio del paciente y
- Coordinar y facilitar el trabajo del del sistema de salud.
apoyo.
- Usar activa y efectivamente los recursos - Métodos de almacenamiento,
Uso de la Tecnología de la de la Tecnología de la Información y recuperación y utilización de los datos
Información y Comunicación (TIC) para optimizar el clínicos e información biomédica
comunicación (TIC) para el cuidado del paciente, su aprendizaje almacenados en formato electrónico.
cuidado paciente y el permanente y autodirigido y otras - Fases de evaluación de las nuevas
desarrollo personal. actividades profesionales, a través del tecnologías.
uso de los registros médicos electrónicos, - Rango de posibles usos de la información

bases de datos de pacientes e con sus riesgos y beneficios.
información médica y entendiendo los - Normativa legal nacional e internacional
fundamentos de la tecnología de la sobre confidencialidad de datos
información y comunicación aplicada en electrónicos.
medicina.
- Evaluar críticamente la literatura
médica y otras evidencias para
determinar su validez, importancia y
aplicabilidad, antes de incorporarla en la
toma de decisión.
etc.
Métodos: Participación en talleres seminarios, participación en grupos de decencia, investigación, participación en equipos interdisciplinarios; atención
directa de pacientes ambulatorios y hospitalizados.

Segunda Área del Plan de Estudio: Competencia
Transdisciplinaria.
La Competencia Transdisciplinaria y sus dominios comprenden las capacidades/destrezas,

valores/actitudes, contenidos y métodos de aprendizaje relacionados con las situaciones y/o
condiciones clínicas más comunes para la formación del médico internista y organizadas por:
órganos y sistemas, población específica, pruebas de laboratorio e imagen y procedimiento
clínicos básicos, que los residentes de medicina interna habrán logrado al finalizar su
educación de postgrado.
Unidades de Aprendizaje:
2.1. Decisión de Ingreso Hospitalario.
2.2. Planificación del Egreso Hospitalario.
2.3. ResucitaciónCardiopulmonar Avanzada.
2.4. Evaluación Nutricional.
2.5. Escenarios Clínicos en Farmacología Clínica.
2.6. Escenarios Clínicos en Geriatría.
2.7. Escenarios Clínicos en Medicina del Adolescente.
2.8. Escenarios Clínicos en Salud de la Mujer.
2.9. Escenarios Clínicos en Medicina Ocupacional.
2.10. Escenarios Clínicos en Medicina Física y Rehabilitación.
2.11. Escenarios Clínicos en Cuidados Paliativos.
2.12. Escenarios Clínicos en Enfermedades Cardiovasculares.
2.13. Escenarios Clínicos en Enfermedades del Tracto Respiratorio.
2.14. Escenarios Clínicos en Enfermedades Gastroenterológicas y Hepáticas.
2.15. Escenarios clínicos en Enfermedades Neurológicas.
2.16. Escenarios Clínicos en Enfermedades Infecciosas.
2.17. Escenarios Clínicos en Enfermedades Endocrinológicas y Metabólicas.
2.18. Escenarios clínicos en Enfermedades Dermatológicas.
2.19. Escenarios Clínicos en Enfermedades Hematológicas.
2.20. Escenarios clínicos en Enfermedades Oncológicas.
2.21. Escenarios Clínicos en Enfermedades Psiquiátricas.
2.22. Escenarios Clínicos en Enfermedades Renales.
2.23. Escenarios Clínicos en Enfermedades Reumatológicas.
2.24. Escenarios Clínicos en evaluación Médica Peri operatoria.
2.25. Selección e Interpretación de las Pruebas Diagnósticas.
2.26. Procedimientos Prácticos.

2.1 Decisión de Ingreso Hospitalario.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para decidir
efectivamente el ingreso al hospital de paciente con problemas médicos agudos y/o crónicos descompensados.

- Observar en forma acuciosa y describir - Mostrar un compromiso permanente
todos los aspectos relevantes que surjan con estándares excelencia, actualizando
del encuentro con el paciente. continuamente el conocimiento de la
- Identificar en su práctica clínica diaria las especialidad y reconociendo la
propias necesidades de aprendizaje, diferencia entre el conocimiento basado
complementado con la selección del en evidencias de alta calidad y el
método apropiado para aprender y la conocimiento anecdótico.
evaluación de los resultados. - Criterios de ingreso de pacientes con - Disposición para la atención inmediata
- Elaborar durante el encuentro con el problemas médicos agudos y/o crónicos de los problemas agudos.
paciente las preguntas clínicas que reagudizados. - Trabajar respetuosa y
orienten una búsqueda precisa y coordinadamente con otros
sistemática de información en las bases - Indicaciones médicas para el diagnóstico especialistas médicos y quirúrgicos,
Decisión de Ingreso al de datos biomédicas, en formato y tratamiento de urgencias. médicos generales, estudiantes de
hospitalario. impreso y/o electrónico. medicina, para proporcionar una
- Examinar al paciente sistemáticamente. - Técnicas de procedimientos (vía central, atención óptima y oportuna centrada en
- Usar racionalmente las pruebas paracentesis, toracentesis, etc.) el paciente.
diagnósticas en función de sus - Valorar la utilidad de la presencia de
características operativas y el cálculo de un familiar, tutor o cuidador, si así lo
la probabilidad pre y post test para la permite el paciente, durante el
toma de decisiones clínicas. encuentro clínico.
- Integrar los hallazgos del interrogatorio - Considerar los puntos de vistas y
y el examen físico para generar las conocimientos del paciente y familiares
hipótesis diagnósticas pertinentes. al evaluar en conjunto los problemas y
- Seleccionar las pruebas apropiadas para ofrecer reforzamientos positivos.
la investigación diagnóstica de una - Mantener la responsabilidad ante el
manera útil, ética y costo/efectiva. paciente, la sociedad y la profesión,

- Interpretar los hallazgos de la historia asumiendo las consecuencias de sus
clínica y resultados de las pruebas de acciones personales, manteniendo un
laboratorio y estudios de imagen en el balance entre el rol personal y
contexto clínico del paciente y de la profesional y cumpliendo todos los
mejor evidencia científica disponible acuerdos tanto explícitos como
- Evaluar las evidencias y plantear los implícitos.
problemas del paciente a través de un - Apreciar cómo el cuidado de un
pensamiento inductivo/deductivo de la paciente individual afecta a otros
situación clínica, particularmente en profesionales, la organización del
aquéllos casos que involucran múltiples sistema de salud y a la sociedad, y cómo
órganos y sistemas integrando los estos elementos afectan su propia
conocimientos de las ciencias básicas y práctica.
clínicas en la atención del paciente. - Defender la óptima calidad en el
- Tomar decisiones propias para la cuidado sanitario y orientar a los
consecución de las metas. pacientes en la complejidad del sistema
- Tomar decisiones sobre las de salud.
intervenciones diagnósticas y - Promover la calidad en el cuidado
terapéuticas fundamentadas en la sanitario para beneficio del paciente y
información obtenida del paciente, sus del sistema de salud.
clínico.
- Elaborar los informes y registros médicos
(Historia Clínica) en forma clara, concisa y
precisa.

apoyo.
Métodos: Atención directa de pacientes, discusión de casos clínicos en pequeños grupos.

2.2 Planificación del Egreso Hospitalario.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para planificar y
concretar el egreso de pacientes.

- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Mostrar un compromiso sostenido de
problemas del paciente servicio, aceptando y canalizando las
- Analizar los problemas clínicos en forma demandas y necesidades del paciente,
priorizada y sistemática. en defensa del mejor cuidado,
- Elaborar planes de atención diagnósticos, ofreciendo sus capacidades y
terapéuticos y educacionales centrados experiencia para promover el bienestar
- El impacto de los problemas físicos en
en el paciente y orientados a resolver sus del paciente y la comunidad y/o al
las actividades de la vida diaria.
problemas, así como a la promoción de la ejercer roles activos en las
- Rol y habilidades de los miembros del
organizaciones profesionales.
equipo interdisciplinario que incluye
- Reconocer cuando el énfasis del - Apreciar la importancia de los
enfermeras, fisioterapeutas,
tratamiento debe cambiar del cuidado problemas físicos, psicológicos y
trabajadores sociales, secretarias.
curativo al cuidado paliativo en pacientes sociales en la calidad de vida del
- Impacto económico y social de las
paciente y familiares.
con pronóstico limitado.
Planificando el egreso. hospitalizaciones innecesarias.
- Identificar las condiciones médicas en las - Mostrar un compromiso permanente
- Dinámica familiar y factores socio con estándares excelencia, actualizando
que el paciente puede asumir
económicos que influyen en el éxito del
adecuadamente la responsabilidad del continuamente el conocimiento de la
egreso.
autocuidado. especialidad y reconociendo la
- Apoyo disponible para el cuidado diferencia entre el conocimiento basado
ambulatorio. en evidencias de alta calidad y el
- Complicación de la hospitalización conocimiento anecdótico.
prolongada. - Crear y mantener una relación
consenso, que garanticen el médico/paciente que aumente al
cumplimiento y favorezca la solución de máximo la probabilidad de mejores
los problemas. resultados para el paciente y la mayor
- Educar a los familiares y cuidadores en el satisfacción personal para el médico
cumplimiento de la asistencia adecuada - Reflexionar sobre sus propias

del paciente discapacitado o terminal. reacciones personales ante situaciones
- Usar apropiadamente los métodos y difíciles; usar estas reacciones para
experiencias de aprendizaje. generar las hipótesis explicativas y para
- Facilitar la adaptación psicológica y social entender las potenciales barreras de
del paciente, los familiares y cuidadores. comunicación.
- Construir y sostener a largo plazo una - Apreciar la diversidad y
relación medico-paciente terapéutica, multiculturalidad, respetando el
éticamente legítima, caracterizada por la pensamiento ético y religioso (modelo
empatía y un ambiente de de creencias sobre la salud) en cada
entendimiento, verdad y paciente, para trabajar
confidencialidad. constructivamente de una manera
- Trabajar efectivamente con otros centrada en el enfermo y
profesionales de la salud como miembro particularmente con personas de
o líder de un equipo interdisciplinario u grupos culturales diferentes.
otro equipo profesional, contribuyendo - Aceptar y actuar ante la crítica
con su propia pericia a la tarea del constructiva.
equipo. - Construir relaciones favorables con los
- Entrenar y supervisar a otros miembros aprendices.
del equipo de salud, proporcionando una - Consolidar buenas relaciones
retroalimentación clara y oportuna acerca individuales y grupales.
del paciente.

etc.
apoyo.
Métodos: Participación en docencia uno a uno, estudio personal con tutoría, atención directa de pacientes, discusión de casos clínicos en pequeños grupos.

2.3 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para tomar parte en
el soporte avanzado de vida, sentirse seguro al liderar un equipo de resucitación y usar los protocolos locales para decidir cuando no resucitar a un
pacientes.

- Mantener actualizado el conocimiento - Disposición para la atención inmediata
de la especialidad a través de un de los problemas agudos
desarrollo profesional continuo, - Trabajar respetuosa y coordinadamente
sistemático y autodirigido. - Protocolos de soporte cardiaco avanzado. con otros especialistas médicos y
- Tomar decisiones en situaciones críticas. - Cadena de supervivencia quirúrgicos, médicos generales,
- Tomar decisiones propias para la estudiantes de medicina, para
- Fundamentos de la Bioética.
consecución de las metas. proporcionar una atención óptima y
- Rol y responsabilidades del líder de
- Proporcionar información útil, relevante oportuna centrada en el paciente.
equipo.
y comprensible en el encuentro con el - Construir relaciones favorables con los
- Protocolos y Guías de prácticas clínicas
paciente y la familia, obtenida como aprendices.
- Protocolos locales, nacionales e
oyente activo y por medio del - Ofrecer un servicio médico de calidad
internacionales para la Orden de No
interrogatorio, ofreciendo las con dignidad, respeto y compasión.
Reanimación Resucitar (ONR).
explicaciones pertinentes, en lenguaje - Comportamiento de alta consideración
cardiopulmonar avanzada. - Consideraciones legales y éticas de la
verbal, no verbal y/o por escrito. y respeto por los colegas, miembros del
ONR.
- Integrar en la toma de decisión para equipo de salud, pacientes y sus familias,
- Cuidados del paciente postparto.
solucionar los problemas del paciente la ante la diversidad de cultura, raza, edad,
- Criterios de muerte cerebral, estado sexo o diversidad funcional.
vegetativo persistente, coma.
preferencias del paciente y su juicio - Cultivar un estado óptimo de salud
clínico - Protocolos de transplante de órganos. física y mental para ejercer la profesión.
- Analizar y aplicar la legislación y código - Manejo médico, ético y legal del estado - Trabajar respetuosa y coordinadamente
deontológico vigentes relativos al vegetativo persistente y coma.
con otros especialistas médicos y
ejercicio de la medicina y del sistema de - Indicaciones para ventilación mecánica. quirúrgicos, médicos generales,
salud para guiar su propia práctica clínica. estudiantes de medicina, para
- Mantener la efectividad en el trabajo proporcionar una atención óptima y
bajo presión, afrontando sus propias oportuna centrada en el paciente.

emociones e identificar los factores de - Mantener la responsabilidad ante el
estrés. paciente, la sociedad y la profesión,
- Evaluar su desempeño y el de sus pares asumiendo las consecuencias de sus
conforme a los criterios establecidos. acciones personales, manteniendo un
- Representar un ejemplo de buena balance entre el rol personal y
práctica clínica y ser respetado como profesional y cumpliendo todos los
profesional de la medicina interna. acuerdos tanto explícitos como
- Orientar a otros a trabajar implícitos.
efectivamente a través de la planificación - Aceptar y actuar ante la crítica
y delegación del trabajo. constructiva.
- Entrenar y supervisar a otros miembros - Consolidar buenas relaciones
del equipo de salud, proporcionando una individuales y grupales.
Métodos: Participación en talleres, atención directa del paciente.

2.4 Evaluación Nutricional.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para el evaluación y
tratamiento efectivo de los problemas nutricionales comunes.

- Elaborar durante el encuentro con el - Mostrar un compromiso permanente
paciente las preguntas clínicas que con estándares excelencia, actualizando
orienten una búsqueda precisa y continuamente el conocimiento de la
sistemática de información en las bases - Guías de prácticas clínicas de evaluación especialidad y reconociendo la
de datos biomédicas, en formato nutricional. diferencia entre el conocimiento basado
impreso y/o electrónico. en evidencias de alta calidad y el
- Identificarla información relevante, - Clasificación del estado nutricional. conocimiento anecdótico.
fiable y apropiada para los problemas del - Mostrar un compromiso sostenido de
paciente durante la entrevista médica - El impacto de: La enfermedad en el servicio, aceptando y canalizando las
(anamnesis), buscar y reconocer los estado nutricional. demandas y necesidades del paciente,
signos clínicos pertinentes. en defensa del mejor cuidado,
- Observar en forma acuciosa y describir - Desnutrición y obesidad: ofreciendo sus capacidades y
Estado nutricional todos los aspectos relevantes que surjan Clasificación experiencia para promover el bienestar
del encuentro con el paciente. Clínica del paciente y la comunidad y/o al
- Atender al paciente de manera integral, Fisiopatología ejercer roles activos en las
considerando los factores biológicos y Diagnostico organizaciones profesionales.
psicosociales, como garantía de calidad Tratamiento. - Reflexionar sobre sus propias
de vida, en los aspectos preventivos, reacciones personales ante situaciones
curativos, pronóstico y de rehabilitación. - Soporte nutricional difíciles; usar estas reacciones para
- Presentar la información clínica obtenida generar las hipótesis explicativas y para
durante el encuentro con los pacientes en - Vías de soporte nutricional entender las potenciales barreras de
forma ordenada, clara y precisa, ante sus comunicación.
pares, miembros del equipo de salud y - Apreciar la diversidad y
reuniones con fines académicos y/o multiculturalidad, respetando el
asistenciales pensamiento ético y religioso (modelo
- Evaluar los factores biológicos, de creencias sobre la salud) en cada

psicológicos, sociales y conductuales que paciente, para trabajar
influyen en la de etología y patogenia de constructivamente de una manera
los problemas médicos del paciente centrada en el enfermo y
según su sexo y edad. particularmente con personas de
- Anticipar el efecto probable de sus grupos culturales diferentes.
palabras o acciones en el interlocutor o - Estimular en el paciente una conducta
en el grupo, en orden de provocar el proactiva y de liderazgo en procura de
efecto deseado. la salud de su comunidad.
- Argumentar, demostrar y explicar las - Valorar la importancia de la prevención
razones de sus decisiones clínicas. primaria y secundaria en función de la
- Facilitar el aprendizaje de pacientes, epidemiología de los factores de riesgo.
colegas, estudiantes de medicina y otros - Cultivar y mantener un estado óptimo
profesionales del equipo de salud, de salud física y mental para ejercer la
guiándolos para definir sus necesidades profesión.
- Facilitar la adaptación psicológica y
social del paciente, los familiares y
cuidadores.
Métodos: Estudio personal con tutoría, discusión en pequeños grupos, atención directa de pacientes ambulatorios y hospitalizados, participación en talleres.

2.5 Escenarios Clínicos en Farmacología Clínica.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para realizar una
prescripción segura y responsable.
Problema Destrezas Contenidos Actitudes

- Identificar en su práctica clínica diaria - Apreciar la diversidad y
las propias necesidades de aprendizaje, multiculturalidad, respetando el
complementado con la selección del pensamiento ético y religioso (modelo
método apropiado para aprender y la de creencias sobre la salud) en cada
- Bases fundamentales de farmacocinética
evaluación de los resultados. paciente, para trabajar
y farmacodinamia de las Medicamentos.
- Elaborar durante el encuentro con el constructivamente de una manera
- Interacciones medicamentosas.
paciente las preguntas clínicas que centrada en el enfermo y
- Farmacovigilancia. particularmente con personas de
orienten una búsqueda precisa y
- Calidad de medicamentos e Ilícitos grupos culturales diferentes.
sistemática de información en las bases
farmacéuticos.
de datos biomédicas, en formato - Mostrar un compromiso permanente
- Entidades Reguladoras:
impreso y/o electrónico. con estándares excelencia, actualizando
UMC (Uppsala Monitoring Center)
- Usar activa y efectivamente los recursos continuamente el conocimiento de la
Food and Drugs Administration
de la Tecnología de la Información y especialidad y reconociendo la
Terapéutica. (FDA)
Comunicación (TIC) para optimizar el diferencia entre el conocimiento basado
European Medicines Agency
cuidado del paciente, su aprendizaje en evidencias de alta calidad y el
(EMA),
permanente y autodirigido y otras conocimiento anecdótico. Mostrar
Instituto Nacional de Higiene (INH)
actividades profesionales, a través del honestidad e integridad a través de su
Instituto Nacional de Vigilancia de
uso de los registros médicos electrónicos, conducta, reconociendo y evitando los
Medicamentos y Alimentos
bases de datos de pacientes e conflictos de intereses y rehusando
(INVIMA).
información médica y entendiendo los cualquier ganancia personal que
- Terapia alternativa. perjudique al mejor interés de los
- Farmacoeconomía pacientes.
medicina. - Aspectos legales - Valorar la importancia de trabajar con
- Tomar decisiones sobre las los gerentes sanitarios, planificadores y
intervenciones diagnósticas y proveedores para evaluar, coordinar y
terapéuticas fundamentadas en la promover mejoras en la calidad del

información obtenida del paciente, sus sistema de salud.
preferencias, la evidencia científica - Mostrar en su actividad profesional un
actualizada y el juicio clínico. punto de vista crítico, creativo, y
- Educar y motivar al paciente y familiares escepticismo constructivo orientado
para coparticipar de los planes hacia la investigación.
diagnósticos, terapéuticos, educacionales - Mostrar un alto estándar académico y
y la toma de decisión por consenso, que personal con deseos de mejora
garanticen el cumplimiento y favorezca la permanente.
solución de los problemas. - Aceptar y actuar ante la crítica
- Mantener actualizado el conocimiento constructiva.
de la especialidad a través de un - Apreciar cómo el cuidado de un
desarrollo profesional continuo, paciente individual afecta a otros
sistemático y autodirigido. profesionales, la organización del
- Analizar y contrastar cómo los tipos de sistema de salud y a la sociedad, y cómo
práctica médica y sistemas estos elementos afectan su propia
dispensadores de salud difieren entre sí, práctica.
incluyendo los métodos de control de - Defender la óptima calidad en el
costos y de asignación de los recursos, cuidado sanitario y orientar a los
para ofrecer un servicio costo/efectivo. pacientes en la complejidad del sistema
- Identificar áreas de futura investigación. de salud.
- Evaluar los aspectos éticos de la práctica - Promover la calidad en el cuidado
clínica y de investigación e identificar los sanitario para beneficio del paciente y
valores y conflictos ocultos. del sistema de salud.
clínico.
efectivamente a través de la
planificación y delegación del trabajo.

Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para atender a los
pacientes que se presentan en el Servicio de Urgencias médica con problemas relacionados con Medicamentos lícitas e ilícitas. Con énfasis en:
• Evaluar síntomas y signos.
• Analizar un diagnóstico diferencial.
• Seleccionar las pruebas apropiadas e interpretación oportuna y precisa de los resultados.
• Comunicar el diagnóstico y pronóstico al paciente y familiares.
• Indicar el tratamiento apropiado recociendo indicaciones, contraindicaciones y efectos colaterales.

- Interpretar los hallazgos de la historia - Tratamiento inicial de sobredosis de: - Disposición para la atención inmediata
clínica y resultados de las pruebas de Aspirina. de los problemas agudos.
laboratorio y estudios de imagen en el AINES - Ofrecer un servicio médico de calidad
contexto clínico del paciente y de la Paracetamol. con dignidad, respeto y compasión.
mejor evidencia científica disponible. Opiáceos.´ - Disposición para la autoevaluación y
- Jerarquizar la prioridad relativa de los Antidepresivos aprender de sus errores y experiencias y
Sobredosis problemas del paciente. . Digoxina. a aceptar las críticas.
- Atender al paciente de manera integral, Benzodiazepinas. - Crear y mantener una relación
considerando los factores biológicos y β-bloqueantes. médico/paciente que aumente al
psicosociales, como garantía de calidad - Métodos para minimizar la absorción / máximo la probabilidad de mejores
de vida, en los aspectos preventivos, aumentar la eliminación. resultados para el paciente y la mayor
curativos y de rehabilitación. . - Laboratorios y centros toxicológicos de satisfacción personal para el médico.
- Tomar decisiones en situaciones críticas. apoyo. - Promover en el paciente el respeto a
- Construir y sostener a largo plazo una - Semiología del uso de sustancias ilícitas los principios éticos de la práctica
Drogas Ilícitas. relación medico-paciente terapéutica, - Efectos físicos y psicológicos de: médica.
éticamente legítima, caracterizada por la Opiáceos. - Apreciar la importancia de la

empatía y un ambiente de Anfetaminas. participación y preparación de los
entendimiento, verdad y MDMA (éxtasis). familiares en la toma de decisiones.
confidencialidad. Canabis.
- Identificarla información relevante, Cocaína.
fiable y apropiada para los problemas del - Estrategia de tratamiento inicial para
paciente durante la entrevista médica pacientes con intoxicación aguda.
(anamnesis), buscar y reconocer los - Laboratorios, clínicas, ONG de apoyo.
signos clínicos pertinentes.
- Interpretar los hallazgos de la historia
clínica y resultados de las pruebas de
laboratorio y estudios de imagen en el
contexto clínico del paciente y de la
mejor evidencia científica disponible.
curativos y de rehabilitación.

- Elaborar planes de atención diagnósticos,
- Ofrecer y argumentar las mejores
- Efectos del envenenamiento por
opciones de tratamiento al paciente con
ingestión accidental o intencional:
enfermedades agudas y/o crónicas
Paraquat
incluyendo la promoción de la salud
Envenenamiento Organofosforados.
individual y comunitaria así como la
Monóxido de carbono.
prevención de enfermedades.
- Identificar los laboratorios de apoyo
- Demostrar efectividad como consultante
- Guía de los centros de toxicología.
al elaborar una evaluación oportuna del
paciente, bien documentada, con
recomendaciones pertinentes, orales y
escritas, en respuesta a los
requerimientos del otro profesional de la
salud.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para tratar de
manera segura y responsable a los pacientes con problemas médicos que requieran terapia con analgésicos, quimioterapia, terapia biológica y
antimicrobianos.

- Tomar decisiones sobre las - Mostrar un compromiso permanente
- Etiopatogenia del dolor y la inflamación
intervenciones diagnósticas y con estándares excelencia, actualizando
terapéuticas fundamentadas en la - Clasificación de los analgésicos y anti continuamente el conocimiento de la
Dolor e inflamación información obtenida del paciente, sus especialidad y reconociendo la
inflamatorios
preferencias, la evidencia científica diferencia entre el conocimiento basado
actualizada y el juicio clínico. - Farmacocinética y farmacodinamia en evidencias de alta calidad y el
- Proporcionar información útil, relevante conocimiento anecdótico.

y comprensible en el encuentro con el - Indicaciones. - Trabajar respetuosa y coordinadamente
paciente y la familia, obtenida como con otros especialistas médicos y
oyente activo y por medio del - Reacciones adversas estrategias para quirúrgicos, médicos generales,
interrogatorio, ofreciendo las prevenir/minimizar los efectos estudiantes de medicina, para
explicaciones pertinentes, en lenguaje proporcionar una atención óptima y
verbal, no verbal y/o por escrito. secundarios.
oportuna centrada en el paciente. .
clínico.
- Aplicar los conocimientos establecidos y - Ofrecer un servicio médico de calidad
los avances de las ciencias biomédica, con dignidad, respeto y compasión.
clínica, cognitiva, social y conductual - Mostrar un compromiso sostenido de
pertinentes a la medicina interna en el servicio, aceptando y canalizando las
cuidado del paciente. - Clasificación de los Medicamentos para demandas y necesidades del paciente,
- Construir y sostener a largo plazo una quimioterapia y terapia biológica. en defensa del mejor cuidado,
relación medico-paciente terapéutica, ofreciendo sus capacidades y experiencia
éticamente legítima, caracterizada por la para promover el bienestar del paciente
- Efectos adversos más frecuentes a corto y
empatía y un ambiente de y la comunidad y/o al ejercer roles
largo plazo, y su prevención y
Tratamiento entendimiento, verdad y activos en las organizaciones
tratamiento.
quimioterapéutico y confidencialidad. profesionales.
Terapia Biológica. - Promover la confianza y cooperación - Mostrar en su actividad profesional un
para ayudar al paciente adulto a afrontar
- Indicaciones actualizadas. punto de vista crítico, creativo, y
sus angustias y emociones. escepticismo constructivo orientado
- Mantener actualizado el conocimiento - Revisión actualizada de los protocolos de hacia la investigación.
de la especialidad a través de un investigación relacionados con nuevos - Apreciar cómo el cuidado de un
desarrollo profesional continuo, esquemas terapéuticos. paciente individual afecta a otros
sistemático y autodirigido. profesionales, la organización del
- Integrar en la toma de decisión para sistema de salud y a la sociedad, y cómo
solucionar los problemas del paciente la estos elementos afectan su propia
mejor evidencia científica disponible, las práctica.

preferencias del paciente y su juicio - Promover la calidad en el cuidado
clínico. sanitario para beneficio del paciente y
- Contribuir al desarrollo de nuevo del sistema de salud.
evaluación de calidad, desarrollo y uso
de guías de práctica clínica (GPC).
- Evaluar críticamente la literatura - Demostrar un compromiso permanente
médica y otras evidencias para con estándares excelencia, actualizando
determinar su validez, importancia y continuamente el conocimiento de la
aplicabilidad, antes de incorporarla en la especialidad.
toma de decisión. - Mostraren su actividad profesional un
- Implementar la solución del problema punto de vista crítico, creativo, y
en la práctica clínica para evaluar sus escepticismo constructivo orientado
resultados y revaluar las decisiones - Clasificación de las Medicamentos hacia la investigación.
tomadas en función de estos últimos. - Mostrar honestidad e integridad a
- Solicitar y usar racionalmente los antimicrobianas. través de su conducta, reconociendo y
recursos del sistema para proporcionar - Indicaciones. evitando los conflictos de intereses y
un cuidado al paciente individual de rehusando cualquier ganancia personal
Tratamiento - Efecto sinérgico.
valor óptimo en el contexto de las que perjudique al mejor interés de los
Antimicrobiano.
necesidades sociales. - Efectos adversos más frecuentes y pacientes.
- Analizar y contrastar cómo los tipos de - Mostrar un compromiso permanente
práctica médica y sistemas tratamiento de los mismos. con estándares excelencia, actualizando
dispensadores de salud difieren entre sí, - Indicaciones de profilaxis antimicrobiana. continuamente el conocimiento de la
incluyendo los métodos de control de especialidad y reconociendo la
costos y de asignación de los recursos, diferencia entre el conocimiento basado
para ofrecer un servicio costo/efectivo. en evidencias de alta calidad y el
- Argumentar, demostrar y explicar las conocimiento anecdótico.
razones de sus decisiones clínicas.

- Planificar y ejecutar estudios de
auditoria clínica de los servicios médicos
para mejorar la calidad de los mismos.
Métodos: Participación en seminarios, discusión de casos en pequeños grupos, estudio personal con tutoría, reunión y discusión con expertos.

2.6 Escenarios Clínicos en Geriatría.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para evaluar de
manera integral al adulto mayor que se presentan con problemas médicos agudos y/o crónicos reagudizados. Con énfasis en:
• Reconocer síntomas y signos.
• Analizar el diagnóstico diferencial.
• Indicar el tratamiento apropiado reconociendo indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales e implicaciones de la polifarmacia.
Contexto Intrahospitalario.
- Observar en forma acuciosa y describir - Definición - Entender y atender las necesidades
todos los aspectos relevantes que surjan del paciente, demostrando su
- Epidemiología
disposición para escuchar activamente
- Tomar decisiones sobre las - Exploración clínica. y facilitando la expresión de
intervenciones diagnósticas y sentimientos, expectativas y valores
terapéuticas fundamentadas en la - Etiología incluyendo reacciones espirituales que influencian su estado
Síndrome Confusional información obtenida del paciente, sus adversas a medicamentos. de salud.
Agudo. preferencias, la evidencia científica - Ofrecer un servicio médico de calidad
actualizada y el juicio clínico. - Diagnóstico diferencial. con dignidad, respeto y compasión.
- Evaluar los factores biológicos, - Tratamiento. - Demostrar sentido personal de
psicológicos, sociales y conductuales que altruismo actuando en consonancia con
influyen en la de etología y patogenia de - Impacto del medio ambiente. los mejores intereses del paciente,
los problemas médicos del paciente anteponiéndolos a los propios
según su sexo y edad. intereses.

- Atender al paciente de manera integral, - Mantener la responsabilidad ante el
considerando los factores biológicos y paciente, la sociedad y la profesión,
psicosociales, como garantía de calidad asumiendo las consecuencias de sus
de vida, en los aspectos preventivos, acciones personales, manteniendo un
curativos y de rehabilitación. - Definición balance entre el rol personal y
- Educar y motivar al paciente, familiares y - Epidemiología profesional y cumpliendo todos los
cuidadores para coparticipar de los acuerdos tanto explícitos como
planes diagnósticos, terapéuticos, - Exploración clínica. implícitos.
Caídas y síndrome post educacionales y la toma de decisión por - Etiología y Factores de riesgo, - Crear y mantener una relación
caída. consenso, que garanticen el médico/paciente que aumente al
cumplimiento y favorezca la solución de incluyendo efectos de la polifarmacia. máximo la probabilidad de mejores
los problemas. - Estrategias de prevención. resultados para el paciente y la mayor
- Tomar decisiones en situaciones críticas. satisfacción personal para el médico.
- Priorizar y determinar el momento y Consecuencias y Complicaciones. - Reflexionar sobre sus propias
condiciones apropiadas para solicitar reacciones personales ante situaciones
interconsulta a otro especialista, y difíciles; usar estas reacciones para
decidir el traslado del paciente a una generar las hipótesis explicativas y para
unidad de cuidados especiales. entender las potenciales barreras de
- Atender al paciente de manera integral, comunicación.
considerando los factores biológicos y - Apreciar la diversidad y
psicosociales, como garantía de calidad - Definicion multiculturalidad, respetando el
de vida, en los aspectos preventivos, - Etiopatogenia pensamiento ético y religioso (modelo
curativos, pronóstico y de rehabilitación. de creencias sobre la salud) en cada
- Tomar decisiones sobre las - Factores de riesgo. paciente, para trabajar
intervenciones diagnósticas y constructivamente de una manera
Deterioro de la Motilidad. - Circunstancias precipitantes, Efectos de
terapéuticas fundamentadas en la centrada en el enfermo y
información obtenida del paciente, sus la polifarmacia Manifestaciones Clínicas particularmente con personas de
preferencias, la evidencia científica grupos culturales diferentes.
- Complicaciones.
actualizada y el juicio clínico. - Valorar la importancia de la prevención
- Evaluar los factores biológicos, - Tratamiento en función de la epidemiología de los
psicológicos, sociales y conductuales que factores de riesgo.
influyen en la de etología y patogenia de - Valorar la utilidad de la presencia de

los problemas médicos del paciente un familiar, tutor o cuidador, si así lo
según su sexo y edad. permite el paciente, durante el
- Analizar los problemas clínicos en forma encuentro clínico.
priorizada y sistemática. - Definicion - Apreciar la importancia de la
- Elaborar planes de atención diagnósticos, - Etiopatogenia participación y preparación de los
terapéuticos y educacionales centrados familiares en la toma de decisiones.
en el paciente y orientados a resolver sus - Factores de riesgo, Efectos de la - Mantener la responsabilidad ante el
problemas, así como a la promoción de la polifarmacia paciente, la sociedad y la profesión,
salud y prevención de la enfermedad. asumiendo las consecuencias de sus
Incontinencia Urinaria y - Manifestaciones Clinicas
- Aplicar los conocimientos establecidos y acciones personales, manteniendo un
Fecal
los avances de las ciencias biomédica, - Tratamiento Farmacologico y no balance entre el rol personal y
clínica, cognitiva, social y conductual profesional y cumpliendo todos los
pertinentes a la medicina interna en el farmacologico acuerdos tanto explícitos como
cuidado del paciente. - Complicaciones Incluida Infección del implícitos.
- Cultivar y mantener un estado óptimo
tracto urinario. de salud física y mental para ejercer la
profesión.
- Priorizar y determinar el momento y - Defender la óptima calidad en el
condiciones apropiadas para solicitar - Definicion cuidado sanitario y orientar a los
interconsulta a otro especialista, y decidir - Etiopatogenia pacientes en la complejidad del sistema
el traslado del paciente a una unidad de - Epidemiología de salud.
cuidados especiales. - Factores de riesgo, Efectos de la - Promover la calidad en el cuidado
- Reconocer cuando el énfasis del polifarmacia sanitario para beneficio del paciente y
tratamiento debe cambiar del cuidado - Manifestaciones Clinicas del sistema de salud.
Enfermedad
curativo al cuidado paliativo en pacientes - Tratamiento Farmacologico y no
Cerebrovascular
con pronóstico limitado. farmacologico
- Promover la atención integral de la salud - Complicaciones.
de familiares y cuidadores de pacientes - Estrategias de prevención primaria y
con enfermedades crónicas, secundaria.
incapacitantes o terminales. - Cuidados en la interfase
- Educar en el uso de la automedicación comunidad/hospital.
responsable.

Contexto Ambulatorio.
- Evaluar los factores biológicos, - Disposición para la autoevaluación y
psicológicos, sociales y conductuales que aprender de sus errores y experiencias y
influyen en la de etología y patogenia de a aceptar las críticas.
los problemas médicos del paciente - Apreciar la diversidad y
según su sexo y edad. multiculturalidad, respetando el
- Interpretar los hallazgos de la historia pensamiento ético y religioso (modelo
clínica y resultados de las pruebas de de creencias sobre la salud) en cada
laboratorio y estudios de imagen en el paciente, para trabajar
contexto clínico del paciente y de la mejor constructivamente de una manera
evidencia científica disponible. centrada en el enfermo y
- Tomar decisiones sobre las particularmente con personas de
- Cambios fisiológicos, Psiquiatricos y
Cambios fisiológicos del intervenciones diagnósticas y grupos culturales diferentes.
Sociales.
adulto mayor terapéuticas fundamentadas en la - Valorar la importancia de la prevención
- Historia Clínica
información obtenida del paciente, sus en función de la epidemiología de los
- Farmacogeriatría. factores de riesgo.
actualizada y el juicio clínico. - Atender a los pacientes terminales, con
- Facilitar la adaptación psicológica y social la disposición para Identificar e
del paciente, los familiares y cuidadores. interpretar las directrices avanzadas
- Educar a los familiares y cuidadores en el para el cuidado al final de la vida,
cumplimiento de la asistencia adecuada proporcionando consuelo, incluyendo el
del paciente discapacitado o terminal. alivio del dolor y la ansiedad del
- Tomar decisiones sobre las paciente y el duelo de la familia.
- Reconocer y atender apropiadamente al - Definicion - Mostrar un alto estándar académico y
llamado “paciente difícil”, incluyendo sus - Etiopatogenia personal con deseos de mejora
desordenes de personalidad y patrones - Epidemiología permanente.
de conducta problemáticos. - Factores de riesgo - Aceptar y actuar ante la crítica
- Aplicar los conocimientos establecidos y - Manifestaciones Clinicas constructiva.
Trastornos cognitivos. los avances de las ciencias biomédica, - Tratamiento Farmacologico y no - Disposición para ponerse en el lugar del
clínica, cognitiva, social y conductual farmacologico otro e interpretar correctamente sus
pertinentes a la medicina interna en el - Complicaciones. preocupaciones y sentimientos.
cuidado del paciente. - Estrategias deprevención primaria y - Trabajar respetuosa y
secundaria coordinadamente con otros
- Historia natural y pronóstico. especialistas médicos y quirúrgicos,
- Educar y motivar al paciente, familiares y médicos generales, estudiantes de
- Definicion
cuidadores para coparticipar de los medicina, para proporcionar una
- Etiopatogenia atención óptima y oportuna centrada en
planes diagnósticos, terapéuticos, - Epidemiología
educacionales y la toma de decisión por el paciente.
- Factores de riesgo Valorar la utilidad de la presencia de
Enfermedad de Parkinson. consenso, que garanticen el - Manifestaciones Clinicas
-
cumplimiento y favorezca la solución de un familiar, tutor o cuidador, si así lo
- Tratamiento Farmacológico y no permite el paciente, durante el
los problemas.
farmacológico Indicaciones y efectos encuentro clínico.
- Reconocer cuando el énfasis del colaterales.
tratamiento debe cambiar del cuidado - Apreciar la importancia de la
- Tratamiento quirurgico. participación y preparación de los
- Historia natural y pronóstico. familiares en la toma de decisiones.
- Promover la atención integral de la salud
de familiares y cuidadores de pacientes
con enfermedades crónicas,
incapacitantes o terminales.
Métodos: Participación en talleres y seminarios, discusión de casos clínicos en pequeños grupos, estudio personal con tutoría, atención directa de pacientes
adultos mayores hospitalizados, en consulta externa, atención primaria y centros de la tercera edad, atención domiciliaria.
2.7 Escenarios Clínicos en Medicina del Adolescente.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para atender de
manera integral al paciente adolescente que se presentan con problemas médicos agudos y/o crónicos reagudizados. Con énfasis en:

- Construir y sostener a largo plazo una - Entender y atender las necesidades
relación medico-paciente terapéutica, del paciente, demostrando su
éticamente legítima, caracterizada por la - Cambios fisiológicos del adolescente disposición para escuchar activamente
empatía y un ambiente de - Características psicológicas y facilitando la expresión de
entendimiento, verdad y - Sociología e integración social sentimientos, expectativas y valores
confidencialidad. - Transición de la atención pediátrica espirituales que influencian su estado
- Evaluar los factores biológicos, - Estructuración de una consulta de de salud.
psicológicos, sociales y conductuales que adolescentes - Ofrecer un servicio médico de calidad
influyen en la de etología y patogenia de - Características de la historia clínica del con dignidad, respeto y compasión.
los problemas médicos del paciente adolescente - Demostrar sentido personal de
Adolescente sano según su sexo y edad. - Áreas básicas de orientación y el altruismo actuando en consonancia con
- Mantener actualizado el conocimiento consejo médico (incluyendo el consejo los mejores intereses del paciente,
de la especialidad a través de un genético) anteponiéndolos a los propios
desarrollo profesional continuo, - Vacunación intereses.
sistemático y autodirigido. - Evaluación médica periódica - Mantener la responsabilidad ante el
- Educar y preparar al paciente para las (identificación de factores de riesgo de paciente, la sociedad y la profesión,
maniobras del examen físico y los enfermedades crónicas) asumiendo las consecuencias de sus
procedimientos invasivos con la finalidad - Prevención de embarazo y ETS acciones personales, manteniendo un
de minimizar las molestias. - Atención laboral balance entre el rol personal y
- Anticipar el efecto probable de sus profesional y cumpliendo todos los
palabras o acciones en el interlocutor o acuerdos tanto explícitos como
en el grupo, en orden de provocar el implícitos.
efecto deseado. - Disposición para la autoevaluación y
- Identificarla información relevante, aprender de sus errores, experiencias y
fiable y apropiada para los problemas del a aceptar las críticas.
paciente durante la entrevista médica - Crear y mantener una relación
(anamnesis), buscar y reconocer los médico/paciente que aumente al
signos clínicos pertinentes. máximo la probabilidad de mejores
- Facilitar el aprendizaje de pacientes, resultados para el paciente y la mayor
colegas, estudiantes de medicina y otros satisfacción personal para el médico.
profesionales del equipo de salud, - Reflexionar sobre sus propias
guiándolos para definir sus necesidades reacciones personales ante situaciones
de aprendizaje, orientación del proceso, difíciles; usar estas reacciones para
ofreciéndoles una retroalimentación generar las hipótesis explicativas y para
constructiva y aplicando los principios entender las potenciales barreras de
del aprendizaje de adultos. comunicación.
- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Apreciar la diversidad y
problemas del paciente. multiculturalidad, respetando el
- Ofrecer y argumentar las mejores pensamiento ético y religioso (modelo
opciones de tratamiento al paciente con de creencias sobre la salud) en cada
enfermedades agudas y/o crónicas paciente, para trabajar
incluyendo la promoción de la salud constructivamente de una manera
individual y comunitaria así como la centrada en el enfermo y
prevención de enfermedades. particularmente con personas de
- Reconocer y atender apropiadamente al grupos culturales diferentes.
llamado “paciente difícil”, incluyendo sus - Estimular en el paciente una conducta
desordenes de personalidad y patrones proactiva y de liderazgo en procura de
de conducta problemáticos. la salud de su comunidad.
- Promover la confianza y cooperación - Valorar la importancia de la prevención
para ayudar al paciente a confrontar sus en función de la epidemiología de los
angustias y emociones. factores de riesgo.
- Observación y cumplimiento de claros - Promover en el paciente el respeto a
principios éticos y/o legales en relación los principios éticos de la práctica
con la provisión o suspensión del médica.
cuidado médico; el respeto de la - Apreciar la importancia de la
dignidad del paciente; su derecho de participación y preparación de los
privacidad y confidencialidad; derecho al familiares en la toma de decisiones.
mejor cuidado posible, a la autonomía y - Cultivar y mantener un estado óptimo
al consentimiento informado; derecho a de salud física y mental para ejercer la
rechazar tratamientos o tomar parte de profesión.
actividades de docencia, investigación y - Consolidar buenas relaciones
prácticas comerciales. individuales y grupales.
salud para guiar su propia práctica
clínica.
conductas no profesionales en la
práctica clínica, en el marco de las
regulaciones institucionales, locales y
nacionales.
conflictos ocultos. Identificar áreas de
futura investigación.
- Atender al paciente de manera integral, - Epidemiología y patogenia de las - Disposición para la atención inmediata
considerando los factores biológicos y de los problemas agudos.
Adolescente agudamente enfermedades agudas
psicosociales, como garantía de calidad - Trabajar armónica, coordinada y
enfermo
de vida, en los aspectos preventivos, - Semiología de las enfermedades agudas respetuosamente con otros especialistas
curativos, pronóstico y de rehabilitación. médicos y quirúrgicos, médicos
- Identificar la capacidad de decisión del propias del grupo etario generales, estudiantes de medicina,
paciente para emitir el consentimiento para proporcionar una atención óptima
- La prescripción en la adolescencia
informado. centrada en el paciente.
- Dirigir una reunión con familiares; recibir - Discapacidad asociada a enfermedades - Considerar los puntos de vistas y
y canalizar las quejas y reclamos. conocimientos del paciente y familiares
agudas
- Comunicar oportuna y efectivamente al al evaluar en conjunto los problemas y
paciente y familiares todo lo relativo al - Métodos diagnóstico ofrecer reforzamientos positivos.
diagnóstico, tratamiento, evolución y
- Apoyo psicológico
pronóstico.
tendencias de morbilidad y mortalidad
en la población.
- Ejecutar los procedimientos prácticos
definidos como esenciales para la
atención del paciente adulto con
problemas médicos agudos y/o crónicos.
- Aplicar los conocimientos establecidos y
los avances de las ciencias biomédica,
clínica, cognitiva, social y conductual
pertinentes a la medicina interna en el
cuidado del paciente.
- Tomar decisiones en situaciones críticas.
salud.
- Educar en el uso de la automedicación
responsable.
- Comunicar oportuna y efectivamente al - Entender y atender las necesidades
paciente y familiares todo lo relativo al del paciente, demostrando su
diagnóstico, tratamiento, evolución y disposición para escuchar
pronóstico. activamente y facilitando la expresión
- Identificar la capacidad de decisión del de sentimientos, expectativas y
- Epidemiología y patogenia de las
paciente para emitir el consentimiento valores espirituales que influencian
enfermedades crónicas
informado. su estado de salud.
- Características propias de la atención
- Dirigir una reunión con familiares; recibir - Atender a los pacientes terminales,
del adolescente con enfermedad
y canalizar las quejas y reclamos. con la disposición para Identificar e
Adolescente con crónica
- Educar y motivar al paciente y interpretar las directrices avanzadas
enfermedad crónica - Adaptación social y laboral
familiares para coparticipar de los para el cuidado al final de la vida,
- Atención Familiar proporcionando consuelo, incluyendo
- Cuidados paliativos propios del el alivio del dolor y la ansiedad del
adolescente paciente y el duelo de la familia.
- Apoyo psicológico. Reflexionar sobre sus propias
cumplimiento y favorezca la solución de -
los problemas. reacciones personales ante
- Identificar las condiciones médicas en las situaciones difíciles; usar estas
que el paciente puede asumir reacciones para generar las hipótesis
adecuadamente la responsabilidad del explicativas y para entender las
autocuidado. potenciales barreras de
- Resolver las situaciones especiales, comunicación.
como transmitir las malas noticias al - Apreciar la diversidad y
paciente y familiares. multiculturalidad, respetando el
- Solicitar y usar racionalmente los pensamiento ético y religioso
recursos del sistema para proporcionar (modelo de creencias sobre la salud)
un cuidado al paciente individual de en cada paciente, para trabajar
valor óptimo en el contexto de las constructivamente de una manera
necesidades sociales. centrada en el enfermo y
- Planificar y ejecutar estudios de particularmente con personas de
auditoria clínica de los servicios médicos grupos culturales diferentes.
para mejorar la calidad de los mismos. - Defender la óptima calidad en el
- Promover el desarrollo de estrategias y cuidado sanitario y orientar a los
sugerencias para las autoridades pacientes en la complejidad del
respectivas sobre las necesidades y sistema de salud.
mejoras en la gestión del servicio. - Reconocer la importancia de trabajar
- Reconocer cuando el énfasis del con los gerentes sanitarios,
tratamiento debe cambiar del cuidado planificadores y proveedores para
curativo al cuidado paliativo en pacientes evaluar, coordinar y promover
con pronóstico limitado. mejoras en la calidad del sistema de
- Facilitar la adaptación psicológica y salud.
social del paciente con discapacidad y a - Ofrecer un servicio médico de calidad
sus familiares. con dignidad, respeto y compasión.
- Educar a los familiares en el
cumplimiento de los cuidados del
paciente discapacitado o terminal.
o líder de un equipo interdisciplinario u
otro equipo profesional, contribuyendo
con su propia pericia a la tarea del
equipo.
adolescentes hospitalizados, en consulta externa, atención primaria y en la comunidad.
2.8 Escenarios Clínicos en Salud de la Mujer
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos/métodos para evaluar y tratar
integralmente y considerando las particularidades a las pacientes que presentan problemas médicos agudos y crónico. Con énfasis en:
• Evaluar síntomas y signos
• Seleccionar pruebas apropiadas e interpretación oportuna y precisa de los resultados.
• Indicar el tratamiento apropiado reconociendo indicaciones, contraindicaciones y efectos colaterales.

- Elaborar durante el encuentro con el - Valorar la importancia de la
paciente las preguntas clínicas que prevención en función de la
orienten una búsqueda precisa y epidemiología de los factores de
sistemática de información en las bases riesgo.
de datos biomédicas, en formato impreso - Evaluar los aspectos éticos de la
y/o electrónico - Importancia de las hormonas gonadales práctica clínica e identificar los valores
- Identificar los tipos de relación en los procesos biológicos. y conflictos ocultos.
médico/paciente, factores que - Diferencia de género en las tasas de - Ofrecer un servicio médico de calidad
promueven esta relación, su propio estilo morbilidad y mortalidad. con dignidad, respeto y compasión.
de relacionarse, sus preferencias y - Acceso a la atención médica, exámenes - Demostrar un compromiso
Diferencia de género en limitaciones como médico. permanente con estándares
auxiliares y tratamientos.
morbilidad y mortalidad - Analizar los factores que influyen en las excelencia, actualizando
tendencias de morbilidad y mortalidad - Cambios en relación al abuso de continuamente el conocimiento de la
en la población. sustancias y tabaco. especialidad y reconociendo la
- Evaluar los factores biológicos, - Principales problemas de salud pública en diferencia entre el conocimiento
psicológicos, sociales y conductuales que la mujer y su prevención. basado en evidencias de alta calidad y
influyen en la de etiología y patogenia el conocimiento anecdótico.
de los problemas médicos del paciente - Mostrar un compromiso sostenido de
adulto según su sexo y edad. servicio, aceptando y canalizando las
- Promover el desarrollo de estrategias y demandas y necesidades del paciente,
sugerencias para las autoridades en defensa del mejor cuidado,
mejoras en la gestión del servicio. ofreciendo sus capacidades y
- Contribuir al desarrollo de nuevo experiencia para promover el
conocimiento, participando en proyectos bienestar del paciente y la comunidad
de investigación individual y cooperativa, y/o al ejercer roles activos en las
evaluación de calidad y desarrollo de organizaciones profesionales.
guías de práctica clínica (GPC). - Entender y atender las necesidades
- Atender al paciente adulto de manera del paciente, demostrando su
integral, considerando los factores disposición para escuchar
biológicos y psicosociales, como garantía activamente y facilitando la expresión
de calidad de vida, en los aspectos de sentimientos, expectativas y
preventivos, curativos y de valores espirituales que influencian su
rehabilitación. estado de salud.
- Analizar y aplicar la legislación y código - Apreciar la diversidad y
deontológico vigentes relativos al multiculturalidad, respetando el
ejercicio de la medicina y del sistema de pensamiento ético y religioso (modelo
salud para guiar su propia práctica de creencias sobre la salud) en cada
clínica. paciente, para trabajar
- Identificar en su práctica clínica diaria las constructivamente de una manera
- Anatomía y fisiología del aparato centrada en el enfermo y
propias necesidades de aprendizaje,
complementado con la selección del particularmente con personas de
reproductor femenino. grupos culturales diferentes.
evaluación de los resultados. - Valorar la importancia de la
- Examen físico ginecológico. prevención en función de la
- Construir y sostener a largo plazo una
relación medico-paciente terapéutica, epidemiología de los factores de
- Infección ginecológica. riesgo.
Patología Ginecológica éticamente legítima, caracterizada por la
empatía y un ambiente de - Apreciar cómo el cuidado de un
entendimiento, verdad y
- Trastornos funcionales paciente individual afecta a otros
confidencialidad. profesionales, la organización del
- Elaborar un juicio independiente y con - Hemorragia genital. sistema de salud y a la sociedad, y
confianza en sí mismo como clínico. cómo estos elementos afectan su
- Tumores. propia práctica.
opciones de tratamiento al paciente con - Mostrar un alto estándar académico
enfermedades agudas y/o crónicas y personal con deseos de mejora
incluyendo la promoción de la salud permanente.
prevención de enfermedades
- Resolver las situaciones especiales, como
transmitir las malas noticias al paciente y
familiares.
- Educar y preparar al paciente para los
procedimientos invasivos.
paciente para emitir el consentimiento
informado.
- Observación y cumplimiento de claros
principios éticos y/o legales en relación
con la provisión o suspensión del cuidado
médico; el respeto de la dignidad del
paciente; su derecho de privacidad y
confidencialidad; derecho al mejor
cuidado posible, a la autonomía y al
consentimiento informado; derecho a
rechazar tratamientos o tomar parte de
actividades de docencia, investigación y
prácticas comerciales.
- Interpretar los hallazgos de la historia - Definición de caso y fisiopatología.
Osteoporosis clínica y resultados de las pruebas de
- Datos relevantes en el examen físico.
contexto clínico del paciente y de la - Indicaciones e interpretación de los
mejor evidencia científica disponible. - exámenes para investigar la densidad
- Seleccionar las pruebas apropiadas para mineral ósea.
la investigación diagnóstica de una
manera útil, ética y costo/efectiva.
- Prevención y tratamiento.
- Ofrecer y argumentar las mejores - Riesgos de la automedicación.
- Identificar las condiciones médicas en las
adecuadamente la responsabilidad del
autocuidado.
responsable.
- Facilitar el aprendizaje de los pacientes,
- Anatomía y fisiología de la circulación
periférica.
- Examen físico y clasificación de
enfermedad venosa y varices.
Enfermedad Venosa - Usar racionalmente las pruebas
- Factores de riesgo y diagnóstico de TVP,
EP y Síndrome postflebítico.
- Prevención y tratamiento.
- Seleccionar las pruebas apropiadas para
conocimiento, participando en
proyectos de investigación individual y
cooperativa, evaluación de calidad,
desarrollo y uso de guías de práctica
clínica (GPC).
- Promover la confianza y cooperación
para ayudar al paciente adulto a afrontar - Definición y patogenia.
sus angustias y emociones. - Diagnóstico diferencial.
Hirsutismo - Examinar al paciente sistemáticamente. - Exámenes de laboratorio e
- Seleccionar las pruebas apropiadas para imagenológicos.
la investigación diagnóstica de una - Tratamiento.
- Entender las necesidades de la
paciente, demostrando su disposición
para escuchar activamente y facilitando
la expresión de sentimientos,
expectativas y valores espirituales que
influencian su estado de salud.
- Facilitar el aprendizaje de pacientes, - Definición y prevalencia.
colegas, estudiantes de medicina y otros - Etiología.
Infertilidad
y Contracepción
profesionales del equipo de salud, - Tratamiento y seguimiento.
guiándolos para definir sus necesidades - Diferentes formas de contracepción,
de aprendizaje, orientación del proceso, contraindicaciones y riesgos.
integrando los conocimientos de las
ciencias básicas y clínicas en la atención
del paciente.
- Priorizar y determinar el momento y
interconsulta a otro especialista, y
decidir el traslado del paciente a una
unidad de cuidados especiales.
- Educar y preparar al paciente para las
maniobras del examen físico,
autoexamen y los procedimientos
diagnósticos para minimizar las
molestias.
- Tomar decisiones sobre las
información obtenida del paciente, sus - Epidemiología y clasificación.
preferencias, la evidencia científica - Evaluación clínica.
Patología Mamaria - Indicación e interpretación de los
exámenes auxiliares.
profesionales del equipo de salud, - Prevención y tratamiento.
constructiva.
- Educar y motivar a la paciente y
familiares para coparticipar de los planes
diagnósticos, terapéuticos, educacionales
y la toma de decisión por consenso, que
garanticen la prevención y favorezca la
calidad de vida.
- Entender las necesidades del paciente,
demostrando su disposición para
escuchar activamente y facilitando la
expresión de sentimientos, expectativas
y valores espirituales que influencian su
estado de salud.
- Historia clínica con énfasis en el área
- Promover la confianza y cooperación ginecológica, obstétrica y sexual.
- Evaluar el dolor crónico y desorden
sus angustias y emociones.
alimentario como posibles
manifestaciones de violencia doméstica.
- Examen físico con énfasis en:
Violencia de Género o líder de un equipo interdisciplinario u
Evidencias de trauma,
Examen ginecológico en pacientes
con dolor abdominal de origen
equipo.
incierto.
Evidencia de uso de drogas.
conflictos ocultos.
clínica.
Patología Médica del - Identificar en su práctica clínica diaria las HTA.
Embarazo. propias necesidades de aprendizaje, - Clasificación de la hipertensión arterial en
complementado con la selección del el embarazo.
método apropiado para aprender y la - Hipertensión arterial prexistente.
evaluación de los resultados. - Etiología y Patogenia de la pre eclampsia
- Observar en forma acuciosa y describir y eclampsia.
todos los aspectos relevantes que surjan - Manifestaciones clínicas.
del encuentro con el paciente. - Factores de riesgo y pronóstico.
- Elaborar durante el encuentro con el - Tratamiento.
paciente las preguntas clínicas que
orienten una búsqueda precisa y DM.
sistemática de información en las bases - Diabetes pre gestacional: efectos y
de datos biomédicas, en formato impreso complicaciones sobre la madre, el feto y
y/o electrónico. el recién nacido.
- Examinar a la paciente - Diabetes gestacional: criterios
sistemáticamente. diagnósticos y complicaciones.
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y - Tratamiento: desde la preconcepción
el examen físico para generar las hasta el postparto.
hipótesis diagnósticas pertinentes.
- Analizar los problemas clínicos en forma ENFERMEDAD TIROIDEA.
- Fisiología tiroidea durante el embarazo.
- Enfermedad tiroidea subclínica en el
embarazo.
- Diagnóstico de enfermedad tiroidea
durante el embarazo.
actualizada y el juicio clínico. - Hipotiroidismo: etiología y tratamiento.
- Ofrecer y argumentar las mejores - Hipertiroidismo: etiología y modalidades
opciones de tratamiento a la paciente con de tratamiento.
enfermedades agudas y/o crónicas - Efectos adversos sobre el embarazo y el
incluyendo la promoción de la salud feto.
prevención de enfermedades. ASMA
- Argumentar, demostrar y explicar las - Cambios fisiológicos de la función
razones de sus decisiones clínicas. respiratoria en el embarazo.
- Elaborar los informes y registros médicos - Fisiopatología del asma
(Historia Clínica) en forma clara, concisa y - Clasificación de la severidad.
precisa. - Tratamiento durante el embarazo y la
- Presentar la información clínica obtenida lactancia.
durante el encuentro con los pacientes en
forma ordenada, clara y precisa, ante sus CARDIOPATIAS
pares, miembros del equipo de salud y - Cambios cardiovasculares en el
reuniones con fines académicos y/o embarazo.
asistenciales. - Etiología y patogenia.
- Elaborar y sostener con el paciente una - Factores de riesgo.
relación terapéutica y éticamente - Tratamiento.
legítima, caracterizada por la empatía y
- Pronóstico.
un ambiente de entendimiento, verdad y
confidencialidad.
HEPATOPATÍAS
- Educar y motivar al paciente y familiares
- Etiología.
para coparticipar de los planes
- Diagnóstico diferencial.
y la toma de decisión por consenso, que - Efectos sobre el embarazo y el feto.
garanticen el cumplimiento y favorezca la - Colestasis intrahepática.
solución de los problemas. - Síndrome de HELLP.
- Trabajar armónica, coordinada y - Hígado graso agudo.
respetuosamente con otros especialistas, - Tratamiento.
médicos generales, estudiantes de
medicina, para proporcionar una atención
óptima centrada en el paciente.
- Demostrar efectividad como consultante USO DE MEDICAMENTOS DURANTE
al elaborar una evaluación oportuna del EMBARAZO Y LACTANCIA
paciente, bien documentada, con - Fisiología placentaria.
recomendaciones pertinentes, orales y - Etapas del desarrollo fetal y
escritas, en respuesta a los vulnerabilidad.
requerimientos del otro profesional de la - Principios de teratología.
salud. - Farmacocinética y Farmacodinamia de los
- Mantener la efectividad en el trabajo medicamentos utilizados en la gestación
bajo presión, afrontando sus propias y la lactancia.
emociones e identificar los factores de - Contraindicaciones, riesgos, clasificación
estrés. de riesgos, categorías y precauciones en
- Entrenar y supervisar a otros miembros el uso de los medicamentos.
del equipo de salud, proporcionando una - Efectos adversos y su denuncia oportuna
retroalimentación clara y oportuna acerca y documentada.
- Identificar en su práctica clínica diaria CONDICIONES PARTICULARES:
las propias necesidades de aprendizaje, - Depresión.
complementado con la selección del - Infección por VIH.
método apropiado para aprender y la - Nefropatías.
evaluación de los resultados. - Enfermedades autoinmunes
- Evaluar críticamente la literatura médica - Trombofilias
y otras evidencias para determinar su - Trastornos nutricionales
validez, importancia y aplicabilidad, antes
de incorporarla en la toma de decisión.
- Programar sus acciones o intervenciones
para aumentar al máximo su efectividad.
recursos del sistema de salud para
proporcionar un cuidado al paciente
individual de valor óptimo en el contexto
de las necesidades sociales.
clínica e identificar los valores y conflictos
ocultos.
medicina.
Métodos: Participación en talleres y seminarios, discusión de casos clínicos en pequeños grupos, estudio personal con tutoría, atención directa de pacientes.
2.9 Escenarios Clínicos en Medicina Ocupacional.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para atender de
manera integral al paciente con problemas médicos relacionados con su ambiente laboral. Con énfasis en:
• Identificar la información relevante.

- Comprender el contexto más amplio del - Valorar la importancia de la prevención
Sistema Nacional de Salud y el rol activo primaria y secundaria en función de la
del médico internista en los tres niveles epidemiología de los factores de riesgo.
de atención sanitaria. - Mantener la responsabilidad ante el
- Elaborar durante el encuentro con el paciente, la sociedad y la profesión,
paciente las preguntas clínicas que - Principios de prevención de enfermedad asumiendo las consecuencias de sus
orienten una búsqueda precisa y en el medio laboral. acciones personales, manteniendo un
sistemática de información en las bases balance entre el rol personal y
de datos biomédicas, en formato impreso - Identificar y orientar al paciente con profesional y cumpliendo todos los
y/o electrónico problemas médicos. acuerdos tanto explícitos como
Evaluación para el empleo.
- Identificar la información relevante, implícitos.
fiable y apropiada para los problemas del - LOPCYMAT (Ley Orgánica de Prevención, - Mostrar honestidad e integridad a
paciente durante la entrevista médica Condiciones y Medio Ambiente de través de su conducta, reconociendo y
(anamnesis), buscar y reconocer los evitando los conflictos de intereses y
signos clínicos pertinentes. Trabajo) rehusando cualquier ganancia personal
- Examinar al paciente sistemáticamente que perjudique al mejor interés de los
- Evaluar los factores biológicos, pacientes.
psicológicos, sociales y conductuales que - Mostrar en su actividad profesional un
influyen en la de etología y patogenia de punto de vista crítico, creativo, y
los problemas médicos del paciente escepticismo constructivo orientado
según su sexo y edad. hacia la investigación.
- Usar racionalmente las pruebas - Valorar la importancia de atender
diagnósticas en función de sus oportunamente los accidentes
características operativas y el cálculo de laborales.
la probabilidad pre y post test para la - Apreciar la importancia de la
toma de decisiones clínicas. participación y preparación de los
- Evaluar los aspectos éticos de la práctica familiares en la toma de decisiones.
clínica e identificar los valores y conflictos - Mostrar un alto estándar académico y
ocultos. personal con deseos de mejora
- Elaborar los informes y registros médicos permanente.
(Historia Clínica) en forma clara, concisa y - Defender la óptima calidad en el
precisa. cuidado sanitario y orientar a los
- Orientar a otros a trabajar pacientes en la complejidad del sistema
efectivamente a través de la planificación de salud.
etc.
apoyo.
- Identificar en su práctica clínica diaria las - Principios de epidemiología.
- Factores de riesgos laborales.
Enfermedad ocupacional.
método apropiado para aprender y la - Medidas de prevención y control.
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y
- Signos y síntomas de desórdenes
el examen físico para generar las ocupacionales y ambientales.
- Evaluación de daño e incapacidad.
la investigación diagnóstica de una - Principios de seguridad social y
compensación.
pensamiento inductivo/deductivo de la
clínicas en la atención del paciente.
- Aplicar oportunamente las pautas
relativas a los accidentes laborales.
equipo.
audiencias.
hospitalizados, ambulatorios y en la comunidad.
2.10 Escenarios Clínicos en Medicina Física y Rehabilitación.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para atender a los
pacientes que se presentan con problemas médicos que ameritan fisioterapia y rehabilitación.

- Identificar en su práctica clínica diaria las - Determinantes de: - Entender y atender las necesidades
propias necesidades de aprendizaje, Deterioro. del paciente, demostrando su
complementado con la selección del Invalidez. disposición para escuchar activamente
método apropiado para aprender y la Incapacidad. y facilitando la expresión de
evaluación de los resultados. - Bases biológicas de la Medicina Física y sentimientos, expectativas y valores
- Tomar decisiones sobre las Rehabilitación. espirituales que influencian su estado
Rehabilitación en pacientes intervenciones diagnósticas y de salud.
- Clasificación de la Diversidad Funcional.
con: terapéuticas fundamentadas en la - Apreciar la importancia de los
- Causas de la pobre respuesta o no
Enfermedades información obtenida del paciente, sus problemas físicos, psicológicos y
adherencia a la rehabilitación.
neurológicas. preferencias, la evidencia científica sociales en la calidad de vida del
Artritis. - Factores que predicen el potencial de la
actualizada y el juicio clínico. paciente y familiares.
rehabilitación.
Músculo-esqueléticas. - Atender al paciente de manera integral, - Considerar los puntos de vistas y
Cardiopulmonares. considerando los factores biológicos y
- Efectos del reposo prolongado en cama.
conocimientos del paciente y familiares
Amputaciones de psicosociales, como garantía de calidad - Estrategias de prevención y tratamiento al evaluar en conjunto los problemas y
miembros. de vida, en los aspectos preventivos, de: ofrecer reforzamientos positivos.
curativos y de rehabilitación. Espasticidad, - Trabajar respetuosa y
Pacientes en - Priorizar y determinar el momento y contracturas, coordinadamente con otros
postoperatorio. condiciones apropiadas para solicitar deformidad, especialistas médicos y quirúrgicos,
inter consulta a otro especialista, y dolor, médicos generales, estudiantes de
decidir la traslado del paciente a una incontinencia, medicina, para proporcionar una
unidad de cuidados especiales. conducta agresiva. atención óptima y oportuna centrada en
- Facilitar la adaptación psicológica y - Estrategias de prevención y tratamiento el paciente.
social del paciente, los familiares y de: los problemas médicos del adulto - Defender la óptima calidad en el
cuidadores. mayor. cuidado sanitario y orientar a los
- Educar y motivar al paciente, familiares y pacientes en la complejidad del sistema
cuidadores para coparticipar de los de salud.
planes diagnósticos, terapéuticos, - Disposición para ponerse en el lugar
educacionales y la toma de decisión por del otro e interpretar correctamente
consenso, que garanticen el sus preocupaciones y sentimientos.
cumplimiento y favorezca la solución de - Cultivar y mantener un estado óptimo
los problemas. de salud física y mental para ejercer la
- Promover el desarrollo de estrategias y profesión.
sugerencias para las autoridades - Defender la óptima calidad en el
respectivas sobre las necesidades y cuidado sanitario y orientar a los
mejoras en la gestión del servicio. pacientes en la complejidad del sistema
- Solicitar y usar racionalmente los de salud.
recursos del sistema para proporcionar - Promover la calidad en el cuidado
un cuidado al paciente individual de valor sanitario para beneficio del paciente y
óptimo en el contexto de las necesidades del sistema de salud.
sociales.
terminal.
- Planificar y ejecutar estudios de auditoria
clínica de los servicios médicos para
mejorar la calidad de los mismos.
etc.
apoyo.
Métodos: Participación en talleres y seminario, estudio personal con tutoría, discusión de casos clínicos en pequeños grupos, atención directa de pacientes
en consultas u hospitalización, atención del paciente en su domicilio.
2.11 Escenarios clínicos en Cuidados Paliativos.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para poder atender a
pacientes que presentan problemas médicos que requieran cuidados paliativos. Con énfasis en:

- Construir y sostener a largo plazo una - Ofrecer un servicio médico de calidad
relación medico-paciente terapéutica, con dignidad, respeto y compasión.
éticamente legítima, caracterizada por la - Etilogía de dolor crónico - Reflexionar sobre sus propias
empatía y un ambiente de reacciones personales ante situaciones
entendimiento, verdad y - Reconocer los estados de comorbilidad, difíciles; usar estas reacciones para
confidencialidad. problemas psicológicos y sociales. generar las hipótesis explicativas y para
- Identificar la información relevante, entender las potenciales barreras de
fiable y apropiada para los problemas del - Clasificación de las opciones y esquema comunicación.
paciente durante la entrevista médica analgésico según la OMS. - Disposición para ponerse en el lugar del
(anamnesis), buscar y reconocer los otro e interpretar correctamente sus
Dolor Crónico. signos clínicos pertinentes. - Mecanismo de acción. preocupaciones y sentimientos.
- Elaborar planes de atención diagnósticos, - Vías de administración. - Entender y atender las necesidades del
terapéuticos y educacionales centrados paciente, demostrando su disposición
en el paciente y orientados a resolver sus - Esquema según etiología. para escuchar activamente y facilitando
problemas, así como a la promoción de la - Efectos secundarios. la expresión de sentimientos,
salud y prevención de la enfermedad. expectativas y valores espirituales que
- Tomar decisiones propias para la - Tratamiento no farmacológico influencian su estado de salud.
consecución de las metas. - Tratamiento invasivo. - Considerar los puntos de vistas y
- Tomar decisiones sobre las conocimientos del paciente y familiares
intervenciones diagnósticas y al evaluar en conjunto los problemas y
terapéuticas fundamentadas en la ofrecer reforzamientos positivos.
información obtenida del paciente, sus - Apreciar la importancia de la
preferencias, la evidencia científica participación y preparación de los
actualizada y el juicio clínico. familiares en la toma de decisiones
- Entrenar y supervisar a otros miembros - Atender a los pacientes terminales, con
del equipo de salud, proporcionando una la disposición para Identificar e
retroalimentación clara y oportuna acerca interpretar las directrices avanzadas
de su actuación buena o mala. para el cuidado al final de la vida,
- Orientar a otros a trabajar proporcionando consuelo, incluyendo el
efectivamente a través de la planificación alivio del dolor y la ansiedad del
y delegación del trabajo. paciente y el duelo de la familia.
- Promover el desarrollo de estrategias y - Trabajar respetuosa y coordinadamente
sugerencias para las autoridades con otros especialistas médicos y
respectivas sobre las necesidades y quirúrgicos, médicos generales,
mejoras en la gestión del servicio. estudiantes de medicina, para
- Comprender el contexto más amplio del proporcionar una atención óptima y
Sistema Nacional de Salud y el rol activo oportuna centrada en el paciente.
del médico internista en los tres niveles - Apreciar la importancia de los
de atención sanitaria. problemas físicos, psicológicos y sociales
- Evaluar las evidencias y plantear los en la calidad de vida del paciente y
problemas del paciente a través de un familiares.
pensamiento inductivo/deductivo de la - Apreciar la importancia de la
situación clínica, particularmente en - Etiopatogenia participación y preparación de los
aquéllos casos que involucran múltiples familiares en la toma de decisiones.
órganos y sistemas integrando los - Condiciones asociadas - Consolidar buenas relaciones
conocimientos de las ciencias básicas y - Exacerbantes. individuales y grupales.
Estreñimiento.
clínicas en la atención del paciente. - Defender la óptima calidad en el
- Promover la confianza y cooperación - Complicaciones asociadas cuidado sanitario y orientar a los
para ayudar al paciente a confrontar sus - Estrategias terapéuticas. pacientes en la complejidad del sistema
angustias y emociones. de salud.
- Educar y motivar al paciente, familiares y - Promover la calidad en el cuidado
cuidadores para coparticipar de los sanitario para beneficio del paciente y
planes diagnósticos, terapéuticos, del sistema de salud.
los problemas.
- Comunicar oportuna y efectivamente al
paciente y familiares todo lo relativo al
pronóstico.
- Interpretar los hallazgos de la historia - -Etilopatogenia.
laboratorio y estudios de imagen en el - Condiciones asociadas
- Exacerbantes.
Disnea.
- Demostrar efectividad como consultante - Complicaciones asociadas
- Educación de la familia y el cuidador
recomendaciones pertinentes, orales y - Opciones de Tratamiento
salud.
autocuidado.
responsable.
Atención al Cuidador - Educar y motivar al paciente, familiares y - Rol y perfil del cuidador
planes diagnósticos, terapéuticos, - Relación paciente/cuidador
consenso, que garanticen el - Patologías asociadas del cuidador
cumplimiento y favorezca la solución de - Duelo normal y patológico
los problemas.
- Promover la atención integral de la - Escuela de cuidadores
salud de familiares y cuidadores de - Aspectos bioéticos de la atención del
pacientes con enfermedades crónicas,
incapacitantes o terminales. paciente con discapacidad o terminal
cuidadores.
terminal.
- Identificar los tipos de relación
médico/paciente, factores que
promueven esta relación, su propio estilo
de relacionarse, sus preferencias y
Métodos: Estudio personal con tutoría, participación en seminarios, discusión de casos clínicos en pequeños grupos, atención directa de pacientes, atención
del paciente en su domicilio.
2.12 Escenarios Clínicos en Enfermedades Cardiovasculares.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para evaluar y tratar a
los pacientes que presentan problemas cardiovasculares agudos y/o crónicos reagudizados. Con énfasis en:
• Análisis de las diferentes prácticas clínicas y su aplicación en nuestro medio.
Problema Destrezas contenidos Actitudes
- Identificar la información relevante, - Demostrar un compromiso permanente
fiable y apropiada para los problemas del con estándares excelencia, actualizando
paciente durante la entrevista médica continuamente el conocimiento de la
(anamnesis), buscar y reconocer los especialidad y reconociendo la
signos clínicos pertinentes. diferencia entre el conocimiento basado
- Elaborar durante el encuentro con el - Etiopatogenia: en evidencias de alta calidad y el
paciente las preguntas clínicas que conocimiento anecdótico.
Cardiaco.
orienten una búsqueda precisa y - Demostrar honestidad e integridad a
No cardiaco.
sistemática de información en las bases través de su conducta, reconociendo y
Dolor Torácico. de datos biomédicas, en formato impreso evitando los conflictos de intereses y
y/o electrónico - Exámenes auxiliares. rehusando cualquier ganancia personal
- Seleccionar las pruebas apropiadas para que perjudique al mejor interés de los
la investigación diagnóstica de una - Tratamiento específico de acuerdo a la pacientes
manera útil, ética y costo/efectiva. causa. - Entender sus propias reacciones
- Jerarquizar la prioridad relativa de los personales ante situaciones difíciles;
problemas del paciente. usar estas reacciones para generar las
- Argumentar, demostrar y explicar las hipótesis explicativas y para entender las
razones de sus decisiones clínicas. potenciales barreras de comunicación.
- Desarrollar y orientar de forma efectiva - Apreciar la importancia de la
las actividades administrativas participación y preparación de los
pertinentes del servicio médico familiares en la toma de decisiones.
(hospitalario y ambulatorio): elaborar - Valorar la importancia de la prevención
referencias, informes, certificados de primaria y secundaria en función de la
defunción, reportes, resúmenes, cartas, epidemiología de los factores de riesgo.
etc. - Aceptar y actuar ante la crítica
constructiva.
- Ejecutar los procedimientos prácticos - Cultivar y mantener un estado óptimo
definidos como esenciales para la de salud física y mental para ejercer la
atención del paciente adulto con profesión.
problemas médicos agudos y/o crónicos. - Defender la óptima calidad en el
- Priorizar y determinar el momento y cuidado sanitario y orientar a los
condiciones apropiadas para solicitar pacientes en la complejidad del sistema
interconsulta a otro especialista, y decidir - Etiopatogenia. de salud.
el traslado del paciente a una unidad de - Factores de riesgo.
cuidados especiales - Diagnostico:
- Tomar decisiones en situaciones críticas. - Clínico.
- Orientar a otros a trabajar - Laboratorio.
Síndrome coronario agudo.
efectivamente a través de la planificación - EKG ( características operativas)
y delegación del trabajo. - Técnicas de imagen (TC. Resonancia)
- Promover el desarrollo de estrategias y - Tratamiento medico.
sugerencias para las autoridades - Tratamiento intervencionista
respectivas sobre las necesidades y - Complicaciones.
mejoras en la gestión del servicio. - Estrategias de prevención secundaria.
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y - Etiopatogenia.
Insuficiencia Cardiaca
el examen físico para generar las - Factores precipitantes,
hipótesis diagnósticas pertinentes. - Tratamiento farmacológico y sus efectos
- Seleccionar las pruebas apropiadas para colaterales.
la investigación diagnóstica de una - Indicaciones de uso de resincronizadores
manera útil, ética y costo/efectiva. y complicaciones.
actualizada y el juicio clínico
- Evaluar críticamente la literatura médica
y otras evidencias para determinar su
- Analizar los problemas clínicos en forma - Estudio electrofisiológico.
priorizada y sistemática - Patrones en el ECG de taquicardias y
- Mantener efectividad en el trabajo bajo bradicardias según las GPC.
presión afrontando sus propias emociones - Indicaciones, contraindicaciones y efectos
e identificando los factores de stress. colaterales de:
Arritmias. - Anti arrítmicos
- Anticoagulación
- Indicaciones de marcapaso temporal y
definitivo o Desfibrilador Automático
Implantado.
- Ablación y sus indicaciones.
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y - Manifestaciones clínicas.
Endocarditis.
el examen físico para generar las - Indicaciones y limitaciones de la
hipótesis diagnósticas pertinentes. ecocardiografía.
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Uso e interpretación de pruebas
la investigación diagnóstica de una microbiológicas.
manera útil, ética y costo/efectiva. - Uso correcto de antibióticos.
- Integrar en la toma de decisión para - Estrategias para la prevención.
solucionar los problemas del paciente la - Diagnóstico precoz en personas de alto
mejor evidencia científica disponible, las riesgo.
preferencias del paciente y su juicio - Complicaciones.
clínico. - Indicaciones de Cirugía.
cuidados especiales
- Causas:
evolución y pronóstico
- Cardiogénicas
Inestabilidad - Mantener la efectividad en el trabajo
Hemodinámica
- No Cardiogénicas
- Indicaciones y contraindicaciones de
emociones e identificar los factores de
fármacos vasoactivos.
estrés.
- Cuidados del paciente crítico.
Problema Destrezas contenidos Actitudes
- Atender al paciente de manera integral, - Ofrecer un servicio médico de calidad
considerando los factores biológicos y con dignidad, respeto y compasión.
psicosociales, como garantía de calidad - Crear y mantener una relación
de vida, en los aspectos preventivos, médico/paciente que aumente al
curativos, pronóstico y de rehabilitación. máximo la probabilidad de mejores
- Identificar la información relevante, resultados para el paciente y la mayor
fiable y apropiada para los problemas del satisfacción personal para el médico.
paciente durante la entrevista médica - Valorar la importancia de la prevención
(anamnesis), buscar y reconocer los en función de la epidemiología de los
signos clínicos pertinentes. - Factores de riesgo. factores de riesgo.
- Usar racionalmente las pruebas - Reconocer la importancia de trabajar
Cardiopatía Isquémica diagnósticas en función de sus - Indicaciones, contraindicaciones y efectos con los gerentes sanitarios,
Crónica y Enfermedad características operativas y el cálculo de colaterales del tratamiento farmacológico. planificadores y proveedores para
Arterial Periférica. la probabilidad pre y post test para la evaluar, coordinar y promover mejoras
toma de decisiones clínicas. - Estrategias de prevención secundaria y en la calidad del sistema de salud.
- Presentar la información clínica obtenida terciaria. - Valorar la importancia de la prevención
durante el encuentro con los pacientes primaria y secundaria en función de la
en forma ordenada, clara y precisa, ante epidemiología de los factores de riesgo.
sus pares, miembros del equipo de salud - Cultivar y mantener un estado óptimo
y reuniones con fines académicos y/o de salud física y mental para ejercer la
asistenciales. profesión.
- Promover la atención integral de la
salud de familiares y cuidadores de
- Elaborar planes de atención
diagnósticos, terapéuticos y
educacionales centrados en el paciente y
orientados a resolver sus problemas, así
como a la promoción de la salud y
- Etiopatogenia : primaria y secundaria
prevención de la enfermedad.
- Diagnostico. Indicaciones e interpretación
de Monitoreo Ambulatorio de Presión
Arterial (MAPA)
- Evaluación de órganos blancos.
HTA - Crisis Hipertensiva.
- Auto monitoreo de Presión Arterial
(AMPA)
- Indicaciones, contraindicaciones y efectos
colaterales del tratamiento farmacológico.
individual y comunitaria así como la - Complicaciones.
- Etiologías y factores precipitantes.
- Uso apropiado del tratamiento
Insuficiencia Cardiaca. farmacológico.
- Complicaciones.
- Pronóstico.
clínico.
- Promover la atención integral de la
salud de familiares y cuidadores de
- Observar en forma acuciosa y describir
todos los aspectos relevantes que surjan
del encuentro con el paciente. - Etiopatogenia.
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y - cardíacas,
Síncope. el examen físico para generar las - neurológicas,
hipótesis diagnósticas pertinentes. - endocrinológicas, otras.
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Pruebas especiales.
laboratorio y estudios de imagen en el - Etiopatogenia.
- Epidemiología.
mejor evidencia científica disponible
- Diagnóstico Clínico
Enfermedad Valvular - Demostrar efectividad como consultante
- Indicaciones para la anticoagulación y el
Cardiaca al elaborar una evaluación oportuna del
Antibioticoterapia profiláctica.
- Indicaciones de cirugía.
escritas, en respuesta a los - Complicaciones.
salud.
2.13 Escenarios Clínicos en Enfermedades del Tracto Respiratorio.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para evaluar y tratar
al paciente que presentan problemas respiratorios agudos o crónicos reagudizados. Con énfasis en:
• Analizar un diagnóstico diferencial y uso de algoritmos.

- Identificar la información relevante, - Mantener la responsabilidad ante el
fiable y apropiada para los problemas del paciente, la sociedad y la profesión,
paciente durante la entrevista médica - Etiopatogenia asumiendo las consecuencias de sus
(anamnesis), buscar y reconocer los acciones personales, manteniendo un
signos clínicos pertinentes. - Clasificación balance entre el rol personal y
- Priorizar y determinar el momento y - Paraclínicos pertinentes profesional y cumpliendo todos los
condiciones apropiadas para solicitar acuerdos tanto explícitos como
inter consulta a otro especialista, y - Guías de práctica clínica locales e implícitos.
decidir la traslado del paciente a una internacionales: - Mostrar un compromiso sostenido de
Crisis de asma. unidad de cuidados especiales. servicio, aceptando y canalizando las
- Tomar decisiones sobre las - Criterios de ingreso y egreso demandas y necesidades del paciente,
intervenciones diagnósticas y - Ingreso a cuidados intensivos en defensa del mejor cuidado,
terapéuticas fundamentadas en la ofreciendo sus capacidades y
información obtenida del paciente, sus - Pautas Terapéuticas experiencia para promover el bienestar
preferencias, la evidencia científica del paciente y la comunidad y/o al
- Seguimiento
actualizada y el juicio clínico. ejercer roles activos en las
- Jerarquizar la prioridad relativa de los organizaciones profesionales.
problemas del paciente. - Disposición para la atención inmediata
- Elaborar un juicio independiente y con de los problemas agudos.
confianza en sí mismo como clínico. - Crear y mantener una relación
médico/paciente que aumente al
- Interpretar los hallazgos de la historia máximo la probabilidad de mejores
resultados para el paciente y la mayor
satisfacción personal para el médico.
contexto clínico del paciente y de la Etiopatogenia.
- - Valorar la importancia de la
prevención primaria y secundaria en
- Atender al paciente de manera integral, - Epidemiología
función de la epidemiología de los
- Clasificación factores de riesgo.
- Trabajar respetuosa y
de vida, en los aspectos preventivos, - Diagnóstico diferencial
coordinadamente con otros
- Factores de riesgo especialistas médicos y quirúrgicos,
Neumonía.
- Educar y motivar al paciente, familiares y médicos generales, estudiantes de
cuidadores para coparticipar de los - Antibioticoterapia racional y de acuerdo medicina, para proporcionar una
a microbiología local. atención óptima y oportuna centrada
en el paciente.
consenso, que garanticen el - Marcadores de severidad.
los problemas. - Patrones de resistencia.
- Integrar en la toma de decisión para - Interpretación de CIM.
clínico.
- Tomar decisiones en situaciones críticas. - Etiopatogenia
opciones de tratamiento al paciente con - Clasificación
Insuficiencia
enfermedades agudas y/o crónicas Factores de riesgo y precipitantes
Respiratoria. -
individual y comunitaria así como la - Ventilación mecánica
prevención de enfermedades. No invasiva
condiciones apropiadas para solicitar Invasiva
inter consulta a otro especialista, y
- Educación al paciente
decidir la traslado del paciente a una
maniobras del examen físico y los
procedimientos invasivos con la finalidad
de minimizar las molestias.
atención del paciente con problemas
médicos agudos y/o crónicos.
- Resolver las situaciones especiales,
como transmitir las malas noticias al
paciente y familiares.
- Tomar decisiones en situaciones críticas. - Etiopatogenia
Trombosis Venosa
- Factores de riesgo
Profunda/Embolia
enfermedades agudas y/o crónicas Farmacológicos
pulmonar.
Estados comorbidos
prevención de enfermedades. Trombofilias primarias y
- Comunicar oportuna y efectivamente al secundarias
diagnóstico, tratamiento, evolución y Médicos y sedentarismo
pronóstico.
- Prevención primaria, secundaria y
- Elaborar planes de atención
diagnósticos, terapéuticos y terciaria
educacionales centrados en el paciente y
- Guías de práctica clínica.
orientados a resolver sus problemas, así
como a la promoción de la salud y Estratificación de riesgo
prevención de la enfermedad.
Anticoagulación
para ayudar al paciente a confrontar sus Trombolísis
angustias y emociones.
Terapia endovascular
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de
cada uno de los miembros de un equipo Cirugía.
de salud interdisciplinario requerido para
Seguimiento y control
alcanzar las metas óptimas en el cuidado
de un paciente, proyecto de Actualización periódica
investigación, tarea educacional o
responsabilidad administrativa.
la población.
Tuberculosis - Tomar decisiones sobre las - Etiopatogenia
Pulmonar (TBP). intervenciones diagnósticas y
terapéuticas fundamentadas en la - Clasificación
preferencias, la evidencia científica - Factores de riesgo
actualizada y el juicio clínico. - Mycobacteria multiresistente.
para aumentar al máximo su efectividad. - Regímenes terapéuticos
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de - Reacciones adversas a medicamentos
cada uno de los miembros de un equipo
de salud interdisciplinario requerido para - Pautas internacionales de
alcanzar las metas óptimas en el cuidado seguimiento.
la población.
del paciente.
el examen físico para generar las
hipótesis diagnósticas pertinentes
paciente, bien documentada, con - Etiopatogenia
- Clasificación
requerimientos del otro profesional de la - Complicaciones
salud.
Cor pulmonale
intervenciones diagnósticas y Insuficiencia respiratoria.
Hipertensión pulmonar.
Enfermedad Pulmonar
Intersticial y Fibrosis. preferencias, la evidencia científica - Opciones de tratamiento.
- Reconocer cuando el énfasis del Fisioterapia
tratamiento debe cambiar del cuidado Uso de oxigenoterapia en casa
con pronóstico limitado. Productos biológicos
- Identificar las condiciones médicas en las Inmunosupresores
Medidas paliativas
autocuidado.
responsable.
- Facilitar la adaptación psicológica y social
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Etiopatogenia
- Clasificación
- Ejecutar los procedimientos prácticos - Métodos diagnósticos
- Invasivos
médicos agudos y/o crónicos. - No invasivos
Enfermedad Pleural - Ofrecer y argumentar las mejores
(Neumotórax y Derrame - Complicaciones.
pleural). enfermedades agudas y/o crónicas - Terapéutica farmacológica
individual y comunitaria así como la - Tratamiento quirúrgico
prevención de enfermedades. Mínimamente invasivo
condiciones apropiadas para solicitar Toracoscopia
inter consulta a otro especialista, y Toracotomía
unidad de cuidados especiales. Complicaciones.
- Elaborar planes de atención diagnósticos, - Guías de Práctica Clínicas - Entender y atender las necesidades
terapéuticos y educacionales centrados del paciente, demostrando su
en el paciente y orientados a resolver sus - Medidas preventivas disposición para escuchar activamente
problemas, así como a la promoción de la - Educación y facilitando la expresión de
Asma Bronquial
salud y prevención de la enfermedad. sentimientos, expectativas y valores
- Evaluar los factores biológicos, - Tratamiento farmacológico espirituales que influencian su estado
psicológicos, sociales y conductuales que - Reacciones adversas a medicamentos de salud.
influyen en la de etología y patogenia de - Mostrar sentido personal de altruismo
los problemas médicos del paciente - Identificar exacerbantes actuando en consonancia con los
según su sexo y edad. mejores intereses del paciente,
- Terapia biológica. anteponiéndolos a los propios
opciones de tratamiento al paciente con intereses.
enfermedades agudas y/o crónicas - Mostrar un compromiso sostenido de
incluyendo la promoción de la salud servicio, aceptando y canalizando las
individual y comunitaria así como la demandas y necesidades del paciente,
prevención de enfermedades. en defensa del mejor cuidado,
- Promover la confianza y cooperación ofreciendo sus capacidades y
para ayudar al paciente a confrontar sus experiencia para promover el bienestar
angustias y emociones. del paciente y la comunidad y/o al
- Promover el desarrollo de estrategias y ejercer roles activos en las
sugerencias para las autoridades organizaciones profesionales.
respectivas sobre las necesidades y - Disposición para la atención inmediata
mejoras en la gestión del servicio. de los problemas agudos.
- Solicitar y usar racionalmente los - Atender a los pacientes terminales, con
- Etiopatogenia la disposición para Identificar e
- Clasificación interpretar las directrices avanzadas
valor óptimo en el contexto de las - Diagnóstico para el cuidado al final de la vida,
necesidades sociales. Imágenes proporcionando consuelo, incluyendo el
- Tomar decisiones sobre las Laboratorio alivio del dolor y la ansiedad del
intervenciones diagnósticas y paciente y el duelo de la familia.
Funcionalismo pulmonar
terapéuticas fundamentadas en la - Estimular en el paciente una conducta
Enfermedad Pulmonar Microbiológico proactiva y de liderazgo en procura de
Obstructiva Crónica (EPOC). - GPC la salud de su comunidad.
actualizada y el juicio clínico. Tratamiento farmacológico - Valorar la importancia de la
- Jerarquizar la prioridad relativa de los Inmunoterapia prevención primaria y secundaria en
problemas del paciente. Fisioterapia respiratoria función de la epidemiología de los
factores de riesgo.
- Elaborar planes de atención diagnósticos, Reintegración social
terapéuticos y educacionales centrados - Disposición para ponerse en el lugar del
- Tratamiento de las complicaciones: otro e interpretar correctamente sus
Insuficiencia respiratoria. preocupaciones y sentimientos.
salud y prevención de la enfermedad. Insuficiencia ventricular derecha. - Valorar la importancia de trabajar con
- Atender al paciente de manera integral, Policitemia. los gerentes sanitarios, planificadores y
considerando los factores biológicos y Estados pro coagulantes proveedores para evaluar, coordinar y
psicosociales, como garantía de calidad promover mejoras en la calidad del
- Indicaciones para la terapia con oxígeno.
de vida, en los aspectos preventivos, sistema de salud.
curativos y de rehabilitación. - Utilidad de oximetría de pulso
- Evaluar su desempeño y el de sus pares - Principios de la ventilación no invasiva
conforme a los criterios establecidos. - Estrategias para cesación tabáquica.
con enfermedades crónicas, .
- Tomar decisiones propias para la - Etiopatogenia
- Clasificación
clínica y resultados de las pruebas de - Diagnóstico
Imágenes
contexto clínico del paciente y de la mejor
evidencia científica disponible. Laboratorio
Microbiológico
Infección Respiratoria alta y características operativas y el cálculo de - GPC
bajas la probabilidad pre y post test para la
Criterios diagnósticos
- Elaborar planes de atención diagnósticos, Tratamiento ambulatorio
Complicaciones
problemas, así como a la promoción de la Reacciones adversas a
medicamentos
al elaborar una evaluación oportuna del - Estrategias para cesación tabáquica
salud.
Métodos: Estudio personal con tutoría, discusión de casos clínicos en pequeños grupos, atención directa de pacientes.
2.14 Escenarios Clínicos en Enfermedades Gastroenterológicas y Hepáticas.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para atender al
paciente que se presentan con problemas gastroenterológicos agudos y/o crónicos reagudizados. Con énfasis en:

- Identificar la información relevante, - Etiología Infecciosa y no Infecciosa - Entender y atender las necesidades
fiable y apropiada para los problemas del del paciente, demostrando su
paciente durante la entrevista médica
- Fisiopatología disposición para escuchar activamente
(anamnesis), buscar y reconocer los - Epidemiología y Prevención. y facilitando la expresión de
signos clínicos pertinentes. sentimientos, expectativas y valores
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Diagnósticos Clínico espirituales que influencian su estado
la investigación diagnóstica de una - Pruebas Complementarias de salud.
Diarrea Aguda. manera útil, ética y costo/efectiva. - Mostrar un compromiso sostenido de
- Evaluar los factores biológicos, - Tratamiento farmacológico y no servicio, aceptando y canalizando las
psicológicos, sociales y conductuales que Farmacológico. demandas y necesidades del paciente,
influyen en la de etología y patogenia de en defensa del mejor cuidado,
los problemas médicos del paciente - Complicaciones. ofreciendo sus capacidades y
según su sexo y edad. experiencia para promover el bienestar
del paciente y la comunidad y/o al
ejercer roles activos en las
organizaciones profesionales.
- Tomar decisiones sobre las - Etiopatogenia. - Crear y mantener una relación
Hemorragia digestiva.
intervenciones diagnósticas y médico/paciente que aumente al
terapéuticas fundamentadas en la - Inserción de línea venosa central.
información obtenida del paciente, sus - Endoscopia de urgencia y Uso de video máximo la probabilidad de mejores
preferencias, la evidencia científica resultados para el paciente y la mayor
cápsula.
actualizada y el juicio clínico. satisfacción personal para el médico.
- Priorizar y determinar el momento y - Indicadores de riesgo del sangrado. - Reflexionar sobre sus propias
condiciones apropiadas para solicitar reacciones personales ante situaciones
interconsulta a otro especialista, y - Tratamiento Farmacológico y no difíciles; usar estas reacciones para
decidir el traslado del paciente a una Farmacológico (Indicaciones y generar las hipótesis explicativas y
unidad de cuidados especiales. para entender las potenciales barreras
- Reconocer cuando la salud personal complicaciones de la Transfusión de de comunicación.
tiene prioridad sobre el trabajo. hemoderivados) e Indicaciones de - Apreciar la diversidad y
multiculturalidad, respetando el
tratamiento Qx pensamiento ético y religioso (modelo
- Interpretar los hallazgos de la historia de creencias sobre la salud) en cada
clínica y resultados de las pruebas de paciente, para trabajar
laboratorio y estudios de imagen en el - Etiopatogenia. constructivamente de una manera
contexto clínico del paciente y de la centrada en el enfermo y
- Diagnósticos Clínico
mejor evidencia científica disponible. particularmente con personas de
- Priorizar y determinar el momento y - Pruebas Complementarias grupos culturales diferentes.
Abdomen agudo Médico. condiciones apropiadas para solicitar - Valorar la importancia de la
interconsulta a otro especialista, y prevención primaria y secundaria en
decidir el traslado del paciente a una - Complicaciones función de la epidemiología de los
unidad de cuidados especiales. factores de riesgo.
- Tratamiento farmacológico y no
- Educar y preparar al paciente para las - Trabajar respetuosa y
maniobras del examen físico y los Farmacológico coordinadamente con otros
procedimientos invasivos con la finalidad especialistas médicos y quirúrgicos,
de minimizar las molestias. médicos generales, estudiantes de
- Observar en forma acuciosa y describir medicina, para proporcionar una
todos los aspectos relevantes que surjan - Etiología Infecciosa y no Infecciosa atención óptima y oportuna centrada
del encuentro con el paciente. en el paciente.
Ictericia. - Fisiopatología
recursos del sistema para proporcionar - Diagnósticos Clínico
valor óptimo en el contexto de las - Pruebas Complementarias:
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de - Tratamiento farmacológico y no
cada uno de los miembros de un equipo Farmacológico.
alcanzar las metas óptimas en el cuidado - Complicaciones.
- Construir y sostener a largo plazo una
relación medico-paciente terapéutica,
éticamente legítima, caracterizada por la - Etiología y factores precipitantes.
empatía y un ambiente de Efectos agudos y crónicos del
entendimiento, verdad y exceso de alcohol.
confidencialidad. - Histopatología.
- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Diagnósticos Clínico
problemas del paciente. - Pruebas Complementarias
Cirrosis
- Construir y sostener a largo plazo una - Complicaciones específicas:
relación medico-paciente terapéutica, Encefalopatía.
e
éticamente legítima, caracterizada por la Síndrome hepatorrenal.
empatía y un ambiente de Ascitis Refractaria y Peritonitis
Insuficiencia hepática
entendimiento, verdad y Bacteriana espontanea
confidencialidad. Coagulopatía
- Promover la atención integral de la salud - Estrategias para la prevención
de familiares y cuidadores de pacientes - Tratamiento Médico Farmacológico y No
con enfermedades crónicas, Farmacológico e Indicaciones de
incapacitantes o terminales. tratamiento Qx
características operativas y el cálculo de - Etiología y factores precipitantes.
la probabilidad pre y post test para la - Histopatología.
- Ejecutar los procedimientos prácticos - Clasificación
definidos como esenciales para la - Manifestaciones Clínicas
médicos agudos y/o crónicos. Gastrointestinales y no gastrointestinales
Enfermedad Inflamatoria - Educar y motivar al paciente, familiares y - Diagnóstico Diferencial
Intestinal cuidadores para coparticipar de los
planes diagnósticos, terapéuticos, - Pruebas Complementarias
educacionales y la toma de decisión por - Complicaciones
cumplimiento y favorezca la solución de - Tratamiento Médico Farmacológico y No
los problemas. Farmacológico e Indicaciones de
- Reconocer y atender apropiadamente al
llamado “paciente difícil”, incluyendo sus tratamiento Qx
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Etiología. - Ofrecer un servicio médico de calidad
la investigación diagnóstica de una con dignidad, respeto y compasión.
- Clasificación
manera útil, ética y costo/efectiva. - Mantener la responsabilidad ante el
Enfermedad Ulcero - Manifestaciones Clínicas
- Aplicar los conocimientos establecidos y paciente, la sociedad y la profesión,
péptica. - Pruebas Complementarias
los avances de las ciencias biomédica, asumiendo las consecuencias de sus
- Complicaciones
acciones personales, manteniendo un
pertinentes a la medicina interna en el - Tratamiento Médico Farmacológico y No balance entre el rol personal y
Farmacológico
cuidado del paciente. profesional y cumpliendo todos los
- Tomar decisiones sobre diagnóstico y - Etiopatogenia acuerdos tanto explícitos como
tratamiento basadas en la información - Clasificación implícitos.
Diarrea y Malabsorción del paciente, la evidencia científica - Manifestaciones Clínicas - Comportamiento de alta consideración
intestinal actualizada y el juicio clínico. - Pruebas Complementarias y respeto por los colegas, miembros del
- Complicaciones equipo de salud, pacientes y sus familias,
- Tratamiento Médico Farmacológico y no ante la diversidad de cultura, raza, edad,
Farmacológico. sexo o diversidad funcional.
- Interpretar los hallazgos de la historia y - Etiología. - Disposición para la atención inmediata
seleccionar las pruebas para el - Clasificación de los problemas agudos.
diagnóstico diferencial en forma racional. - Manifestaciones Clínicas - Disposición para la autoevaluación y
Reflujo Gastroesofágico. - Métodos Diagnósticos aprender de sus errores y experiencias y
a aceptar las críticas.
- Complicaciones
- Tratamiento Médico Farmacológico y No - Valorar la importancia de atender
oportunamente los accidentes laborales.
Farmacológico
- Atender a los pacientes terminales, con
la disposición para Identificar e
interpretar las directrices avanzadas
- Etiopatogenia. para el cuidado al final de la vida,
- Promover la confianza y cooperación - Manifestaciones Clínicas
proporcionando consuelo, incluyendo el
Síndrome de Colon para ayudar al paciente a confrontar sus
- Pruebas Complementarias alivio del dolor y la ansiedad del
Irritable. angustias y emociones.
- Complicaciones paciente y el duelo de la familia.
- Elaborar y sostener con el paciente una
- Tratamiento Médico Farmacológico y No - Trabajar respetuosa y coordinadamente
relación terapéutica, éticamente
Farmacológico. con otros especialistas médicos y
legítima, caracterizada por la empatía,
quirúrgicos, médicos generales,
estudiantes de medicina, para
confidencialidad.
proporcionar una atención óptima y
- Interpretar los hallazgos de la historia - Etiología Infecciosa y No Infecciosa. oportuna centrada en el paciente.
clínica y resultados de las pruebas de - Histopatología.
- Valorar la importancia de atender
Enfermedad Hepática laboratorio y estudios de imagen en el - Clasificación oportunamente los accidentes laborales.
Crónica. contexto clínico del paciente y de la mejor - Manifestaciones Clínicas
evidencia científica disponible. - Pruebas Complementarias
- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Complicaciones
problemas del paciente. - Tratamiento Médico Farmacológico y No
- Priorizar y determinar el momento y Farmacológico e Indicaciones de
condiciones apropiadas para solicitar tratamiento Qx y Trasplante.
Método: Estudio personal con tutoría, discusión de casos clínicos en pequeños grupos, atención directa de pacientes.
2.15 Escenarios clínicos en Enfermedades Neurológicas.
los pacientes que presentan problemas neurológicos agudos o crónicos reagudizados. Con énfasis en:
- Interpretar los hallazgos de la historia - Ofrecer un servicio médico de calidad
clínica y resultados de las pruebas de con dignidad, respeto y compasión
laboratorio y estudios de imagen en el - Demostrar un compromiso permanente
contexto clínico del paciente y de la mejor con estándares excelencia, actualizando
- Etiopatogenia
evidencia científica disponible. continuamente el conocimiento de la
- Clasificación.
- Ejecutar los procedimientos prácticos especialidad y reconociendo la
- Indicaciones de estudio de imagen e
definidos como esenciales para la diferencia entre el conocimiento basado
Cefalea. interpretación.
atención del paciente adulto con en evidencias de alta calidad y el
- Indicaciones de punción lumbar e conocimiento anecdótico
interpretación
- Educar en el uso de la automedicación - Atender a los pacientes terminales, con
responsable.
- Tratamiento. la disposición para Identificar e
- Promover la confianza y cooperación interpretar las directrices avanzadas
para ayudar al paciente adulto a afrontar para el cuidado al final de la vida,
sus angustias y emociones. proporcionando consuelo, incluyendo el
- Evaluar las evidencias y plantear los alivio del dolor y la ansiedad del
- Etiopatogenia.
problemas del paciente a través de un paciente y el duelo de la familia
Enfermedad vascular - Diagnostico topográfico
pensamiento inductivo/deductivo, - Entender sus propias reacciones
cerebral - Irrigación cerebral.
particularmente en aquéllos casos que personales ante situaciones difíciles;
(Isquémica/hemorrágica) - Factores de riesgo.
involucran múltiples órganos y sistemas usar estas reacciones para generar las
integrando los conocimientos de las - Diagnostico. hipótesis explicativas y para entender
ciencias básicas y clínicas en la atención - Presentaciones atípicas las potenciales barreras de
del paciente. - Estudios paraclínicos e imagenológicos. comunicación
- Tomar decisiones sobre las - Tratamiento intervencionista. - Apreciar la importancia de la
intervenciones diagnósticas y - Tratamiento quirúrgico. participación y preparación de los
terapéuticas fundamentadas en la - Indicaciones y complicaciones del familiares en la toma de decisiones.
información obtenida del paciente, sus tratamiento antitrombótico/ Trombolísis. - Cultivar y mantener un estado óptimo
preferencias, la evidencia científica - Estrategias de prevención primaria y de salud física y mental para ejercer la
actualizada y el juicio clínico. secundaria. profesión.
- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Defender la óptima calidad en el
problemas del paciente. cuidado sanitario y orientar a los
- Observación y cumplimiento de claros pacientes en la complejidad del sistema
principios éticos y/o legales en relación de salud.
con la provisión o suspensión del cuidado - Promover la calidad en el cuidado
médico; el respeto de la dignidad del sanitario para beneficio del paciente y
paciente; su derecho de privacidad y del sistema de salud.
prácticas comerciales
con enfermedades crónicas,
definidos como esenciales para la - Definición
atención del paciente adulto con - Precipitantes
problemas médicos agudos y/o crónicos - Fisiopatología
Crisis epiléptica y Estatus
- Priorizar y determinar el momento y - Tratamiento
epiléptico
condiciones apropiadas para solicitar - Coma barbitúrico
interconsulta a otro especialista, y decidir - Complicaciones
el traslado del paciente a una unidad de - Pronostico.
el examen físico para generar las - Etiopatogenia.
hipótesis diagnósticas pertinentes - Diagnostico
- Ejecutar los procedimientos prácticos - Técnicas de imagen.
definidos como esenciales para la - Interpretación de los hallazgos del LCR y
Meningitis, Encefalitis,
atención del paciente adulto con pruebas especiales.
Absceso Cerebral.
problemas médicos agudos y/o crónicos - Uso racional de antibiótico/antivirales.
- Comunicar efectivamente y en tiempo - Procedimientos de notificación,
real al paciente y familiares todo lo identificación de contactos y prevención
relativo al diagnóstico, tratamiento, con antibióticos.
manera útil, ética y costo/efectiva. - Etiopatogenia.
- Reconocer cuando el énfasis del - Factores precipitantes
tratamiento debe cambiar del cuidado - Clasificación
Coma.
curativo al cuidado paliativo en pacientes - Escalas de severidad.
con pronóstico limitado. - -Tratamiento
- Comunicar efectivamente y en tiempo - Criterios de muerte cerebral.
precisa.
particularmente en aquéllos casos que - Etiopatogenia
- Diagnostico
integrando los conocimientos de las
- Hallazgos relevantes al examen físico
ciencias básicas y clínicas en la atención
Hipertensión Endocraneal. - Anatomía de la circulación de LCR.
del paciente.
- Estudios complementarios.
confianza en sí mismo como clínico. - Tratamiento
- Mantener la efectividad en el trabajo - Complicaciones.
estrés.
particularmente en aquéllos casos que - Etiopatogenia.
involucran múltiples órganos y sistemas - Diagnostico
Poliradiculoneuropatías
integrando los conocimientos de las - Estudio del LCR.
agudas no asociadas a
ciencias básicas y clínicas en la atención - Electromiografía.
enfermedades metabólicas.
del paciente. - Tratamiento
Ej. Guilliam Barré.
- Tomar decisiones en situaciones criticas - Complicaciones.
- Educar y preparar al paciente para las - Pronostico.
Contexto ambulatorio.

- Evaluar los factores biológicos, - Considerar los puntos de vistas y
psicológicos , sociales y conductuales conocimientos del paciente y familiares
que influyen en la etiología y al evaluar en conjunto los problemas y
patogenia de problemas médicos del ofrecer reforzamientos positivos.
paciente adulto según su sexo y edad - Demostrar un compromiso permanente
- Demostrar efectividad como con estándares excelencia, actualizando
- Etiopatogenia
consultante al elaborar una evaluación continuamente el conocimiento de la
oportuna del paciente, bien especialidad y reconociendo la
- Clasificación.
Cefalea. documentada, con recomendaciones diferencia entre el conocimiento basado
pertinentes, orales y escritas, en en evidencias de alta calidad y el
respuesta a los requerimientos del
- Tratamiento.
conocimiento anecdótico.
otro profesional de la salud. - Mostrar un compromiso sostenido de
- Elaborar y sostener con el paciente servicio, aceptando y canalizando las
una relación terapéutica y éticamente demandas y necesidades del paciente,
legítima, caracterizada por la empatía en defensa del mejor cuidado,
y un ambiente de entendimiento, ofreciendo sus capacidades y
verdad y confidencialidad. experiencia para promover el bienestar
- Atender al paciente de manera del paciente y la comunidad y/o al
integral, considerando los factores ejercer roles activos en las
- Etiopatogenia
biológicos y psicosociales, como organizaciones profesionales.
- Clasificación de las epilepsias
garantía de calidad de vida. - Demostrar honestidad e integridad a
- Epidemiologia
Epilepsia. - Priorizar y determinar el momento y través de su conducta, reconociendo y
- Factores precipitantes evitando los conflictos de intereses y
- Fármacos asociados rehusando cualquier ganancia personal
decidir el traslado del paciente a una - Clasificación diagnostico: imágenes y EEG. que perjudique al mejor interés de los
unidad de cuidados especiales. pacientes.
- Interpretar los hallazgos de la historia - Trabajar armónica, coordinada y
clínica y resultados de las pruebas de respetuosamente con otros
laboratorio y estudios de imagen en el especialistas médicos, quirúrgicos,
contexto clínico del paciente y de la médicos generales, estudiantes de
mejor evidencia científica disponible. medicina, para proporcionar una
- Atender al paciente adulto de manera atención óptima centrada en el
integral, considerando los factores paciente.
biológicos y psicosociales, como
garantía de calidad de vida, en los
aspectos preventivos , curativos y de
rehabilitación
- Proporcionar información útil,
relevante y comprensible en el - Criterios diagnósticos.
encuentro con el paciente y la familia,
Esclerosis Múltiple. obtenida como oyente activo y por - Historia natural y pronóstico.
medio del interrogatorio, ofreciendo
las explicaciones pertinentes, en - Opciones de tratamiento.
lenguaje verbal, no verbal y/o por
escrito.
- Educar y motivar al paciente y
familiares para coparticipar de los
educacionales y la toma de decisión
por consenso, que garanticen el
cumplimiento y favorezca la solución
de los problemas.
- Promover el desarrollo de estrategias
y sugerencias para las autoridades
- Identificar la información relevante,
fiable y apropiada para los problemas
del paciente durante la entrevista - Etologías.
médica (anamnesis), buscar y - Clasificación
Vértigo reconocer los signos clínicos - Historia natural.
pertinentes. - Pronóstico
- Seleccionar las pruebas apropiadas - Tratamiento
para la investigación diagnóstica de
una manera útil, ética y costo/efectiva.
2.16 Escenarios Clínicos en Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
Meta: Desarrollar en el Residente de Medicina Interna las Capacidades/destrezas, Valores/actitudes a través de contenidos y métodos (conocimientos
aplicados) para atender al paciente que sufre problemas infecciosos agudos y/o crónicos reagudizados. Con énfasis en:
• Indicar las medidas de prevención (uso óptimo de inmunizaciones y quimioprofilaxis) y el tratamiento apropiado.

- Interpretar los hallazgos de la historia - Disposición para la atención inmediata
clínica y resultados de las pruebas de de los problemas agudos.
laboratorio y estudios de imagen en el - Etiopatogenía - Trabajar respetuosa y coordinadamente
contexto clínico del paciente y de la - Criterios diagnósticos. con otros especialistas médicos y
mejor evidencia científica disponible. quirúrgicos, médicos generales,
- Ejecutar los procedimientos prácticos - Uso racional de antibióticos. estudiantes de medicina, para
definidos como esenciales para la - Características del Síndrome del Shock proporcionar una atención óptima y
atención del paciente con problemas oportuna centrada en el paciente.
Síndrome de respuesta médicos agudos y/o crónicos. Séptico. - Construir relaciones favorables con los
inflamatoria sistémica - Priorizar y determinar el momento y - Síndrome de distres respiratorio del adulto. aprendices.
(Sepsis). condiciones apropiadas para solicitar - Apreciar la diversidad y
interconsulta a otro especialista, y decidir - Coagulopatía intravascular diseminada. multiculturalidad, respetando el
el traslado del paciente a una unidad de - Tratamiento farmacológico y no pensamiento ético y religioso (modelo
cuidados especiales. de creencias sobre la salud) en cada
- Comunicar oportuna y efectivamente al farmacológico. paciente, para trabajar
paciente y familiares todo lo relativo al - Combinación de agentes antimicrobianos. constructivamente de una manera
diagnóstico, tratamiento, evolución y centrada en el enfermo y
pronóstico. - Criterios de UCI. particularmente con personas de grupos
- Trabajar efectivamente con otros culturales diferentes.
profesionales de la salud como miembro - Valorar la importancia de la prevención
o líder de un equipo interdisciplinario u en función de la epidemiología de los
otro equipo profesional, contribuyendo factores de riesgo.
con su propia pericia a la tarea del - Mostrar un compromiso permanente
equipo. con estándares excelencia, actualizando
- Usar apropiadamente los métodos y continuamente el conocimiento de la
experiencias de aprendizaje. especialidad y reconociendo la
- Implementar la solución del problema en diferencia entre el conocimiento basado
la práctica clínica para evaluar sus en evidencias de alta calidad y el
resultados y revaluar las decisiones conocimiento anecdótico.
tomadas en función de estos últimos. - Mantener la responsabilidad ante el
- Identificar la información relevante, paciente, la sociedad y la profesión,
fiable y apropiada para los problemas del asumiendo las consecuencias de sus
paciente durante la entrevista médica acciones personales, manteniendo un
(anamnesis), buscar y reconocer los balance entre el rol personal y
signos clínicos pertinentes. profesional y cumpliendo todos los
- Examinar al paciente sistemáticamente. acuerdos tanto explícitos como
- Seleccionar las pruebas apropiadas para implícitos.
- Definición - Mostrar honestidad e integridad a
manera útil, ética y costo/efectiva. - Epidemiología. través de su conducta, reconociendo y
- Evaluar las evidencias y plantear los evitando los conflictos de intereses y
- Etiología. rehusando cualquier ganancia personal
Fiebre de Origen problemas del paciente a través de un
Desconocido. pensamiento inductivo/deductivo de la - Métodos diagnósticos. que perjudique al mejor interés de los
situación clínica, particularmente en pacientes.
- Pruebas terapéuticas. - Ofrecer un servicio médico de calidad
órganos y sistemas integrando los - Tratamiento. con dignidad, respeto y compasión.
conocimientos de las ciencias básicas y - Estimular en el paciente una conducta
clínicas en la atención del paciente. proactiva y de liderazgo en procura de
- Elaborar planes de atención diagnósticos, la salud de su comunidad.
terapéuticos y educacionales centrados - Disposición para la autoevaluación y
en el paciente y orientados a resolver sus aprender de sus errores y experiencias y
problemas, así como a la promoción de la a aceptar las críticas.
salud y prevención de la enfermedad. - Valorar la importancia de trabajar con
- Promover la confianza y cooperación los gerentes sanitarios, planificadores y
para ayudar al paciente a confrontar sus proveedores para evaluar, coordinar y
angustias y emociones. promover mejoras en la calidad del
- Educar y preparar al paciente para las sistema de salud.
maniobras del examen físico y los - Valorar la importancia de atender
procedimientos invasivos con la finalidad oportunamente los accidentes
de minimizar las molestias. laborales.
- Comunicar oportuna y efectivamente al - Promover la calidad en el cuidado
paciente y familiares todo lo relativo al sanitario para beneficio del paciente y
diagnóstico, tratamiento, evolución y del sistema de salud.
pronóstico.
- Mantener la efectividad en el trabajo
estrés.
- Evaluar los factores biológicos, - Historia Natural.
influyen en la de etología y patogenia de - Etiopatogenia
los problemas médicos del paciente - Evaluación inicial del paciente
según su sexo y edad.
Infección por VIH - Promover la confianza y cooperación - Presentaciones clínicas
para ayudar al paciente adulto a afrontar - Marcadores de progresión de la
- Construir y sostener a largo plazo una enfermedad.
relación medico-paciente terapéutica, - Esquemas de tratamiento.
éticamente legítima, caracterizada por la
empatía y un ambiente de - Principios y efectos colaterales de la terapia
del antiretroviral.
confidencialidad.
- Anticipar el efecto probable de sus - Prevención y tratamiento de las
complicaciones y comorbilidad.
efecto deseado. - Clasificación y manejo de accidentes
laborales
autocuidado.
Fiebre hemorrágica. - Integrar los hallazgos del interrogatorio y - Historia Natural.
el examen físico para generar las - Etiopatogenia.
- Conocimiento de los diversos agentes según
terapéuticos y educacionales centrados las áreas geográficas.
problemas, así como a la promoción de la - Métodos diagnósticos.
salud y prevención de la enfermedad. - Estrategia de tratamiento
las actividades administrativas - Medidas de control epidemiológico.
etc.
- Identificarla información relevante,
fiable y apropiada durante la entrevista - Etiopatogenia.
médica (anamnesis), buscar y reconocer - Manifestaciones clínicas y complicaciones.
los signos clínicos pertinentes.
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Distribución geográfica.
la investigación diagnóstica de una - Profilaxis y Tratamiento
Malaria.
- Ofrecer y argumentar las mejores - Indicaciones y efectos secundarios de las
opciones de tratamiento al paciente con Medicamentos antipalúdicas.
incluyendo la promoción de la salud - Resistencia a los antipalúdicos.
la población.
sociales.
salud y prevención de la enfermedad. - Historia Natural.
Intoxicación alimentaria.
- Etiología.
- Ofrecer y argumentar las mejores - Aislamiento y procedimientos de control de
infección.
enfermedades agudas incluyendo la
promoción de la salud individual y
comunitaria así como la prevención de
enfermedades.
- Evaluar las evidencias y plantear los - Epidemiología.
problemas del paciente a través de un - Etiopatogenia.
pensamiento inductivo/deductivo, - Clasificación.
involucran múltiples órganos y sistemas - Paciente inmunocompetente e
integrando los conocimientos de las inmunosuprimido.
ciencias básicas y clínicas en la atención - Pruebas diagnósticas (cultivos y
del paciente. antifungigrama).
- Tomar decisiones sobre las - Protocolos terapéuticos.
Infecciones Micóticas terapéuticas fundamentadas en la
salud.
- Comprender el contexto más amplio del - Infecciones frecuentes.
Sistema Nacional de Salud y el rol activo - Concepto y mecanismo de multiresistencia y
del médico internista en los tres niveles Organismos Multiresistentes.
Infecciones de atención sanitaria.
- Uso racional de antibióticos (empírica,
Intrahospitalarias - Participar efectivamente en los comités
y de trabajo sobre planificación y especifica y de escalada)
Microrganismos organización del servicio. - Interpretación de antibiogramas e
Multiresistentes. - Promover el desarrollo de estrategias y Importancia de las CIM.
sugerencias para las autoridades - Procedimientos de control de infección.
respectivas sobre las necesidades y - Programas institucionales
- Solicitar y usar racionalmente los - Análisis de costo efectividad.
sociales.
- Presentar la información clínica obtenida
forma ordenada, clara y precisa, ante sus
pares, miembros del equipo de salud y
reuniones con fines académicos y/o - Manifestaciones clínicas y patogenia.
asistenciales.
- Antídotos disponibles, vías de administración
problemas del paciente. y complicaciones.
Emponzoñamiento ofidio/ - Identificar en su práctica clínica diaria
- Distribución geográfica de los ofidios y
alacrán las propias necesidades de aprendizaje,
complementado con la selección del alacranes.
- Complicaciones del emponzoñamiento.
pronóstico.

enfermedades agudas y/o crónicas - Epidemiología
incluyendo la promoción de la salud - Etiopatogenia.
Helmintos/ protozoos/ - Presentaciones clínicas.
Leishmania.
- Entrenar y supervisar a otros miembros - Métodos diagnósticos.
retroalimentación clara y oportuna acerca - Tratamiento
en la población.
2.17 Escenarios Clínicos en Enfermedades Endocrinológicas y Metabólicas.
a los pacientes que se presentan con problemas endocrinos y metabólicos agudos y/o crónicos reagudizados. Con énfasis en:
- Interpretar los hallazgos de la historia - Mantener la responsabilidad ante el
clínica y resultados de las pruebas de paciente, la sociedad y la profesión,
laboratorio en el contexto clínico del asumiendo las consecuencias de sus
paciente y de la mejor evidencia científica acciones personales, manteniendo un
disponible balance entre el rol personal y
- Ejecutar los procedimientos prácticos profesional y cumpliendo todos los
definidos como esenciales para la - Definición y Clasificación acuerdos tanto explícitos como implícitos.
atención del paciente adulto con Hipoglicemia - Disposición para la atención inmediata
problemas médicos agudos Cetoacidosis de los problemas agudos.
Complicaciones agudas de - Evaluar las evidencias y plantear los Edo. Hiperosmolar cetósico - Construir relaciones favorables con los
la Diabetes Mellitus problemas del paciente adulto a través de y no cetósico aprendices.
un pensamiento inductivo/deductivo de la - Etiopatogenia - Mostrar un compromiso permanente con
situación clínica, particularmente en - Tratamiento estándares excelencia, actualizando
aquéllos casos que involucran múltiples continuamente el conocimiento de la
órganos y sistemas integrando los especialidad y reconociendo la diferencia
conocimientos de las ciencias básicas y entre el conocimiento basado en
clínicas en la atención del paciente. evidencias de alta calidad y el
- Comunicar oportuna y efectivamente al conocimiento anecdótico
paciente y familiares todo lo relativo al - Ofrecer un servicio médico de calidad con
pronóstico. dignidad, respeto y compasión.
- Tomar decisiones en situaciones críticas. - Comportamiento de alta consideración y
- Educar y preparar al paciente para las respeto por los colegas, miembros del
maniobras del examen físico y los equipo de salud, pacientes y sus familias,
procedimientos invasivos con la finalidad ante la diversidad de cultura, raza, edad,
de minimizar las molestias. sexo o diversidad funcional.
- Ejecutar los procedimientos prácticos - Promover en el paciente el respeto a los
definidos como esenciales para la principios éticos de la práctica médica.
atención del paciente con problemas - Disposición para ponerse en el lugar del
médicos agudos y/o crónicos. otro e interpretar correctamente sus
- Educar y motivar al paciente, familiares y preocupaciones y sentimientos.
cuidadores para coparticipar de los planes - Mostrar sentido personal de altruismo
diagnósticos, terapéuticos, educacionales actuando en consonancia con los mejores
y la toma de decisión por consenso, que intereses del paciente, anteponiéndolos
garanticen el cumplimiento y favorezca la a los propios intereses.
solución de los problemas. - Valorar la importancia de atender
- Mantener la efectividad en el trabajo oportunamente los accidentes laborales.
bajo presión, afrontando sus propias - Cultivar un estado óptimo de salud física
emociones e identificar los factores de y mental para ejercer la profesión.
estrés. - Trabajar respetuosa y coordinadamente
- Facilitar el aprendizaje de pacientes, con otros especialistas médicos y
colegas, estudiantes de medicina y otros quirúrgicos, médicos generales,
profesionales del equipo de salud, estudiantes de medicina, para
guiándolos para definir sus necesidades proporcionar una atención óptima y
de aprendizaje, orientación del proceso, oportuna centrada en el paciente.
ofreciéndoles una retroalimentación - Valorar la importancia de trabajar con los
constructiva y aplicando los principios del gerentes sanitarios, planificadores y
aprendizaje de adultos. proveedores para evaluar, coordinar y
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y - Definición promover mejoras en la calidad del
Trastornos
el examen físico para generar las hipótesis - Clasificación sistema de salud.
hidroelectrolíticos y acido
base
diagnósticas pertinentes. Hipo/hipercalcemia aguda - Mostrar en su actividad profesional un
- Evaluar las evidencias y plantear los Hiper/hiponatremia punto de vista crítico, creativo, y
problemas del paciente adulto a través de Hiper/hipokalemia escepticismo constructivo orientado
un pensamiento inductivo/deductivo de la Hiper/hipomagnesemia hacia la investigación.
situación clínica, particularmente en Acidosis/ alcalosis metabólica - Mostrar un alto estándar académico y
aquéllos casos que involucran múltiples - Características clínicas personal con deseos de mejora
órganos y sistemas integrando los - Diagnostico permanente.
conocimientos de las ciencias básicas y - Tratamiento - Aceptar y actuar ante la crítica
clínicas en la atención del paciente adulto. constructiva.
problemas del paciente
salud.
precisa.
del paciente.
- Identificarla información relevante, fiable - Definición
y apropiada para los problemas del - Etiopatogenia
Urgencias tiroideas paciente durante la entrevista médica - Clasificación
(anamnesis), buscar y reconocer los Coma por mixedema
signos clínicos pertinentes. Tormenta tiroidea
- Examinar al paciente sistemáticamente. Parálisis tirotóxica periódica.
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y Tirotoxicosis
el examen físico para generar las hipótesis - Tratamiento
diagnósticas pertinentes.
problemas del paciente
- Analizar los problemas clínicos en forma
- Tomar decisiones en situaciones críticas.
- Proporcionar información útil, relevante y
comprensible en el encuentro con el
paciente y la familia, obtenida como
oyente activo y por medio del
interrogatorio, ofreciendo las
explicaciones pertinentes, en lenguaje
verbal, no verbal y/o por escrito.
conforme a los criterios establecidos
- Elaborar durante el encuentro con el
paciente las preguntas clínicas que
orienten una búsqueda precisa y
sistemática de información en las bases de
datos biomédicas, en formato impreso y/o
electrónico
- Anticipar el efecto probable de sus - Características clínicas
palabras o acciones en el interlocutor o en - Factores desencadenantes
el grupo, en orden de provocar el efecto
deseado. - Etiopatogenia
Insuficiencia suprarrenal
aguda
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de - Diagnostico
de salud interdisciplinario requerido para - Tratamiento
de un paciente, proyecto de investigación,
tarea educacional o responsabilidad
administrativa.
- Comprender el contexto más amplio del Definición: - Mostrar un compromiso sostenido de
Sistema Nacional de Salud y el rol activo Resistencia a la insulina servicio, aceptando y canalizando las
Prediabetes y Diabetes
del médico internista en los tres niveles de Intolerancia a la glucosa demandas y necesidades del paciente,
Mellitus
atención sanitaria. DM en defensa del mejor cuidado,
- Evaluar los factores biológicos, Etiopatogenia ofreciendo sus capacidades y
psicológicos, sociales y conductuales que Factores genéticos experiencia para promover el bienestar
influyen en la de etología y patogenia de Epidemiologia del paciente y la comunidad y/o al
los problemas médicos del paciente Clasificación ejercer roles activos en las
adulto según su sexo y edad. Manifestaciones clínicas organizaciones profesionales.
- Aplicar los conocimientos establecidos y Diagnostico y cribado sistemático - Comportamiento de alta consideración
los avances de las ciencias biomédica, Tratamiento no farmacológico y y respeto por los colegas, miembros del
clínica, cognitiva, social y conductual Farmacológico. equipo de salud, pacientes y sus
pertinentes a la medicina interna en el Diagnóstico y tratamiento de las familias, ante la diversidad de cultura,
cuidado del paciente. Complicaciones crónicas. raza, edad, sexo o diversidad funcional.
- Ofrecer y argumentar las mejores Pronostico y seguimiento - Crear y mantener una relación
opciones de tratamiento al paciente con Ejercicio, desempeño laboral médico/paciente que aumente al
enfermedades agudas y/o crónicas Pie diabético. máximo la probabilidad de mejores
incluyendo la promoción de la salud Infecciones resultados para el paciente y la mayor
individual y comunitaria así como la Cuidados peri operatorios satisfacción personal para el médico.
prevención de enfermedades. - Estimular en el paciente una conducta
- Educar y motivar al paciente y familiares proactiva y de liderazgo en procura de
para coparticipar de los planes la salud de su comunidad.
diagnósticos, terapéuticos, educacionales - Valorar la importancia de la
y la toma de decisión por consenso, que prevención en función de la
garanticen el cumplimiento y favorezca la epidemiología de los factores de riesgo.
solución de los problemas.
- Observación y cumplimiento de claros - Apreciar cómo el cuidado de un
principios éticos y/o legales en relación paciente individual afecta a otros
con la provisión o suspensión del cuidado profesionales, la organización del
médico; el respeto de la dignidad del sistema de salud y a la sociedad, y cómo
paciente; su derecho de privacidad y estos elementos afectan su propia
confidencialidad; derecho al mejor práctica.
cuidado posible, a la autonomía y al - Defender la óptima calidad en el
consentimiento informado; derecho a cuidado sanitario y orientar a los
rechazar tratamientos o tomar parte de pacientes en la complejidad del sistema
actividades de docencia, investigación y de salud.
- Evaluar su desempeño y el de sus pares - Valorar la importancia de trabajar con
conforme a los criterios establecidos. los gerentes sanitarios, planificadores y
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de proveedores para evaluar, coordinar y
cada uno de los miembros de un equipo promover mejoras en la calidad del
de salud interdisciplinario requerido para sistema de salud.
alcanzar las metas óptimas en el cuidado - Mantener la responsabilidad ante el
de un paciente, proyecto de investigación, paciente, la sociedad y la profesión,
tarea educacional o responsabilidad asumiendo las consecuencias de sus
administrativa. acciones personales, manteniendo un
- Evaluar el servicio prestado con una balance entre el rol personal y
metodología sistemática para profesional y cumpliendo todos los
implementar las mejoras en la atención acuerdos tanto explícitos como
del paciente. implícitos.
- Participar efectivamente en los comités - Disposición para la autoevaluación y
de trabajo sobre planificación y aprender de sus errores y experiencias y
organización del servicio. a aceptar las críticas.
- Coordinar y facilitar el trabajo del - Mostrar un alto estándar académico y
personal secretarial, administrativo y personal con deseos de mejora
apoyo. permanente.
- Promover el desarrollo de estrategias y - Mostrar en su actividad profesional un
sugerencias para las autoridades punto de vista crítico, creativo, y
respectivas sobre las necesidades y escepticismo constructivo orientado
mejoras en la gestión del servicio. hacia la investigación.
- Usar apropiadamente los métodos y - Trabajar respetuosa y
experiencias de aprendizaje. coordinadamente con otros
- Usar adecuadamente los métodos de especialistas médicos y quirúrgicos,
evaluación del proceso y los resultados. médicos generales, estudiantes de
- Identificar áreas de futura investigación. medicina, para proporcionar una
- Identificar las condiciones médicas en las atención óptima y oportuna centrada en
que el paciente puede asumir el paciente.
adecuadamente la responsabilidad del - Promover en el paciente el respeto a los
autocuidado. principios éticos de la práctica médica.
- Educar en el uso de la automedicación - Reflexionar sobre sus propias reacciones
responsable. personales ante situaciones difíciles;
- Contribuir al desarrollo de nuevo usar estas reacciones para generar las
conocimiento, participando en proyectos hipótesis explicativas y para entender
de investigación individual y cooperativa, las potenciales barreras de
evaluación de calidad, desarrollo y uso de comunicación.
guías de práctica clínica (GPC). - Cultivar un estado óptimo de salud
- Seleccionar las pruebas apropiadas para la física y mental para ejercer la
investigación diagnóstica de una manera profesión.
útil, ética y costo/efectiva. - Diferenciación de los trastornos de las - Mostrar un compromiso permanente
- Tomar decisiones sobre las intervenciones lipoproteínas con estándares excelencia, actualizando
diagnósticas y terapéuticas continuamente el conocimiento de la
fundamentadas en la información - Manifestaciones clínicas. especialidad y reconociendo la
obtenida del paciente, sus preferencias, la diferencia entre el conocimiento basado
- Clasificación: en evidencias de alta calidad y el
evidencia científica actualizada y el juicio
clínico. Hipertrigliceridemia primaria conocimiento anecdótico.
- Atender al paciente adulto de manera - Entender y atender las necesidades del
Hipertrigliceridemia secundaria paciente, demostrando su disposición
integral, considerando los factores
biológicos y psicosociales, como garantía Hipercolesterolemia primaria para escuchar activamente y facilitando
Trastornos lipídicos de calidad de vida, en los aspectos la expresión de sentimientos,
Hipercolesterolemia secundaria expectativas y valores espirituales que
preventivos, curativos y de rehabilitación.
- Identificar los tipos de relación Hipolipidemias influencian su estado de salud.
médico/paciente, factores que promueven - Mostrar honestidad e integridad a
Lipodistrofias través de su conducta, reconociendo y
esta relación, su propio estilo de
relacionarse, sus preferencias y - Diagnóstico evitando los conflictos de intereses y
limitaciones como médico. rehusando cualquier ganancia personal
- Complicaciones que perjudique al mejor interés de los
las actividades administrativas - Tratamiento farmacológico y no pacientes.
pertinentes del servicio médico - Apreciar la diversidad y
(hospitalario y ambulatorio): elaborar farmacológico. multiculturalidad, respetando el
referencias, informes, certificados de pensamiento ético y religioso (modelo
defunción, reportes, resúmenes, cartas, de creencias sobre la salud) en cada
etc. paciente, para trabajar
- Tomar decisiones propias para la constructivamente de una manera
consecución de las metas. centrada en el enfermo y
- Liderar con el ejemplo. particularmente con personas de
grupos culturales diferentes.
- Cultivar y mantener un estado óptimo
de salud física y mental para ejercer la
profesión.
- Identificarla información relevante, fiable
y apropiada para los problemas del
(anamnesis), buscar y reconocer los signos - Etiopatogenia.
clínicos pertinentes.
- Examinar al paciente sistemáticamente. - Clasificación:
- Interpretar los hallazgos de la historia Hipertiroidismo e hipotiroidismo,
clínica y resultados de las pruebas de Resistencia a hormona tiroidea,
laboratorio y estudios de imagen en el bocio no toxico,
contexto clínico del paciente y de la mejor tiroiditis,
evidencia científica disponible. nódulo y cáncer tiroideo.
Enfermedad tiroidea
- Presentar la información clínica obtenida E tiroideo enfermo
durante el encuentro con los pacientes en - Diagnostico clínico imagenológicos e
pares, miembros del equipo de salud y histológico.
reuniones con fines académicos y/o - Complicaciones.
asistenciales.
- Evaluar las evidencias y plantear los - Tratamiento farmacológico, radiactivo y
problemas del paciente adulto a través de quirúrgico.
un pensamiento inductivo/deductivo de la
- Tomar decisiones sobre las intervenciones
diagnósticas y terapéuticas
fundamentadas en la información
obtenida del paciente, sus preferencias, la
evidencia científica actualizada y el juicio
clínico.
- Tomar decisiones sobre las intervenciones
diagnósticas y terapéuticas
fundamentadas en la información
obtenida del paciente, sus preferencias, la
evidencia científica actualizada y el juicio - Función endocrina del tejido adiposo.
clínico. - Etiopatogenia
- Evaluar los factores biológicos, - Factores predisponentes
psicológicos, sociales y conductuales que - Clasificación
influyen en la de etología y patogenia de Diagnostico
Obesidad -
adulto según su sexo y edad. - Tratamiento no farmacológico y
- Aplicar los conocimientos establecidos y farmacológico
los avances de las ciencias biomédica, - Tratamiento Bariátrico
clínica, cognitiva, social y conductual - Cuidados peri operatorios
pertinentes a la medicina interna en el - Complicaciones de la obesidad
- Complicaciones del tratamiento
- Atender al paciente adulto de manera
biológicos y psicosociales, como garantía
de calidad de vida, en los aspectos
preventivos, curativos y de rehabilitación.
garanticen el cumplimiento y favorezca la
pronóstico.
palabras o acciones en el interlocutor o en
deseado.
apoyo.
responsable.
autocuidado.
Métodos: Estudio personal con tutoría, discusión de casos clínicos en pequeños grupos, atención directa de pacientes.
2.18 Escenarios clínicos en Enfermedades Dermatológicas.
al paciente que se presenta con problemas dermatológicos agudos y/o crónicos reagudizados. Con énfasis en:

- Identificar la información relevante, - Disposición para la atención inmediata
fiable y apropiada para los problemas del de los problemas agudos.
paciente durante la entrevista médica - Demostrar un compromiso permanente
(anamnesis), buscar y reconocer los - Etiopatogenia con estándares excelencia, actualizando
Falla cutánea:
signos clínicos pertinentes. continuamente el conocimiento de la
- Necrolisis epidérmica
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y - Diagnóstico. especialidad y reconociendo la
tóxica,
el examen físico para generar las diferencia entre el conocimiento basado
- Eritrodermia,
hipótesis diagnósticas pertinentes. - Tratamiento. en evidencias de alta calidad y el
- Eritema multiforme
- Priorizar y determinar el momento y conocimiento anecdótico.
mayor y menor.
condiciones apropiadas para solicitar - Complicaciones. - Comportamiento de alta consideración
interconsulta a otro especialista, y decidir y respeto por los colegas, miembros del
el traslado del paciente a una unidad de equipo de salud, pacientes y sus
cuidados especiales. familias, ante la diversidad de cultura,
- Elaborar planes de atención diagnósticos, - Patogenia. raza, edad, sexo o diversidad funcional.
terapéuticos y educacionales centrados - Diagnóstico. - Trabajar armónica, coordinada y
Urticaria en el paciente y orientados a resolver sus respetuosamente con otros especialistas
- Tratamiento.
Angioedema
Anafilaxia.
problemas, así como a la promoción de la - Circunstancias precipitantes y condiciones médicos y quirúrgicos, médicos
salud y prevención de la enfermedad. asociadas. generales, estudiantes de medicina,
- Tomar decisiones en situaciones críticas. - Complicaciones. para proporcionar una atención óptima
- Implementar la solución del problema centrada en el paciente.
en la práctica clínica para evaluar sus - Demostrar un compromiso permanente
resultados y revaluar las decisiones con estándares excelencia, actualizando
tomadas en función de estos últimos. continuamente el conocimiento de la
- Agentes microbianos causales.
- Trabajar efectivamente con otros especialidad y reconociendo la
Infecciones de partes profesionales de la salud como miembro diferencia entre el conocimiento basado
blandas: o líder de un equipo interdisciplinario u en evidencias de alta calidad y el
Erisipela otro equipo profesional, contribuyendo conocimiento anecdótico.
Fascitis necrotizante. - Antibioticoterapia racional.
con su propia pericia a la tarea del - Valorar la importancia de la prevención
Celulitis equipo. en función de la epidemiología de los
- Condiciones asociadas. factores de riesgo.
recursos del sistema para proporcionar - Aceptar y actuar ante la crítica
un cuidado al paciente individual de constructiva.
- Clasificación.
del encuentro con el paciente
Reacción cutánea a - Precipitantes comunes.
medicamentos.
- Identificar las condiciones médicas en
las que el paciente puede asumir
- Complicaciones.
autocuidado al egreso.
- Identificar la información relevante, - Diagnóstico precoz.
fiable y apropiada para los problemas del
- Patrones de presentación.
(anamnesis), buscar y reconocer los
Herpes zoster y
Herpes simple diseminado. - Complicaciones.
- Opciones del tratamiento.
preferencias, la evidencia científica - Prevención con inmunización.
la investigación diagnóstica de una - Etiologías y condiciones asociadas.
- Diagnóstico.
Prurito - Reconocer y atender apropiadamente al
llamado “paciente difícil”, incluyendo sus - Opciones de tratamiento
biológicos y psicosociales, como garantía - Clasificaciones y las variantes clínicas.
de calidad de vida, en los aspectos
preventivos, curativos y de rehabilitación. - Criterios diagnósticos y diagnóstico
- Evaluar críticamente la literatura diferencial.
médica y otras evidencias para
Psoriasis determinar su validez, importancia y - Indicaciones, contraindicaciones, efectos
aplicabilidad, antes de incorporarla en la colaterales de la terapia.
toma de decisión.
- Priorizar y determinar el momento y - Manifestaciones extra cutáneas.
condiciones apropiadas para solicitar - Complicaciones severas.
- Examinar al paciente sistemáticamente.
escritas, en respuesta a los - Síntomas y signos de alarma.
Cancer de la piel - Factores de riesgo.
salud.
que el paciente puede asumir - Prevención.
autocuidado.
- Manifestaciones dermatológicas de:
contexto clínico del paciente y de la mejor - Enfermedades endocrina - metabólica
evidencia científica disponible
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Enfermedad Gastrointestinal
Manifestaciones la investigación diagnóstica de una - Neoplasia
de enfermedad sistémica manera útil, ética y costo/efectiva.
en piel y faneras - Evaluar las evidencias y plantear los - Enfermedad del tejido conectivo
problemas del paciente adulto a través de - Inmunosupresión
un pensamiento inductivo/deductivo de
la situación clínica, particularmente en - Tuberculosis, Sarcoidosis, histoplasmosis.
- Enfermedades Psiquiátricas.
Métodos: Estudio personal con tutoría, participación en docencia uno a uno, atención directa de pacientes, discusión de casos clínicos en pequeños grupos.
2.19 Escenarios Clínicos en Enfermedades Hematológicas.
al paciente que presenta problemas hematológicos agudos y/o crónicos reagudizados. Con énfasis en:
- Interpretar los hallazgos de la historia - Ofrecer un servicio médico de calidad
clínica y resultados de las pruebas de con dignidad, respeto y compasión.
laboratorio y estudios de imagen en el - Demostrar un compromiso permanente
- Etiología.
contexto clínico del paciente y de la mejor con estándares excelencia, actualizando
evidencia científica disponible - Histopatología. continuamente el conocimiento de la
- Demostrar efectividad como consultante especialidad y reconociendo la
al elaborar una evaluación oportuna del - Clasificación: diferencia entre el conocimiento basado
paciente, bien documentada, con primarias en evidencias de alta calidad y el
recomendaciones pertinentes, orales y conocimiento anecdótico.
escritas, en respuesta a los secundarias - Apreciar la diversidad y
Insuficiencia Medula Ósea.
requerimientos del otro profesional de la - Procedimientos diagnósticos. multiculturalidad, respetando el
salud. pensamiento ético y religioso (modelo
- Educar y preparar al paciente para las - Tratamiento y sus complicaciones. de creencias sobre la salud) en cada
maniobras del examen físico y los paciente, para trabajar
procedimientos invasivos con la finalidad constructivamente de una manera
de minimizar las molestias. centrada en el enfermo y
- Trabajar armónica, coordinada y particularmente con personas de grupos
respetuosamente con otros especialistas culturales diferentes.
médicos y quirúrgicos, médicos generales, - Considerar los puntos de vistas y
estudiantes de medicina, para
proporcionar una atención óptima conocimientos del paciente y familiares
centrada en el paciente. al evaluar en conjunto los problemas y
- Ejecutar los procedimientos prácticos ofrecer reforzamientos positivos.
definidos como esenciales para la - Apreciar la diversidad y
atención del paciente con problemas multiculturalidad, respetando el
médicos agudos y/o crónicos. pensamiento ético y religioso (modelo
- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Circunstancias precipitantes. de creencias sobre la salud) en cada
problemas del paciente. - Complicaciones: paciente, para trabajar
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de Hemólisis. constructivamente de una manera
cada uno de los miembros de un equipo Crisis dolorosa. centrada en el enfermo y
de salud interdisciplinario requerido para Sepsis. particularmente con personas de grupos
Anemia Drepanocítica. alcanzar las metas óptimas en el cuidado Aplasia. culturales diferentes.
de un paciente. Osteomielitis. - Promover en el paciente el respeto a los
- Programar sus acciones o intervenciones Síndrome Torácico agudo. principios éticos de la práctica médica.
para aumentar al máximo su efectividad. - Opciones de tratamiento. - Apreciar la importancia de la
- Consejo Genético. participación y preparación de los
- Vacunaciones. familiares en la toma de decisiones.
- Evaluar las evidencias y plantear los - Mostrar sentido personal de altruismo
actuando en consonancia con los
problemas del paciente adulto a través de
mejores intereses del paciente,
un pensamiento inductivo/deductivo de la - Etiología y fisiopatología.
anteponiéndolos a los propios
- Clasificación. intereses.
órganos y sistemas integrando los - Criterios diagnósticos.
Trastornos Hemorrágicos
clínicas en la atención del paciente. - Condiciones asociadas.
- Tomar decisiones en situaciones críticas. - Tratamiento.
- Mantener la efectividad en el trabajo
- Complicaciones.
estrés.
informado.
- Anticipar el efecto probable de sus - Indicaciones de hemoderivados.
- Complicaciones incluyendo:
Transfusión de en el grupo, en orden de provocar el
Derivados sanguíneos. efecto deseado. - Reacciones transfusionales.
- Transmisión de infección.
de conducta problemático.
- Elaborar planes de atención diagnósticos, - Indicaciones.
terapéuticos y educacionales centrados en
- Medicamentos:
el paciente y orientados a resolver sus
Terapia antitrombótica. problemas, así como a la promoción de la Antiagregantes.
- Demostrar efectividad como consultante Anticoagulantes
paciente, bien documentada, con Trombolíticos
escritas, en respuesta a los - Seguimiento.
salud.
autocuidado.
- Identificar la información relevante, - Crear y mantener una relación
fiable y apropiada para los problemas del médico/paciente que aumente al máximo la
paciente durante la entrevista médica - Clasificación. probabilidad de mejores resultados para el
(anamnesis), buscar y reconocer los paciente y la mayor satisfacción personal para
- Etiología.
signos clínicos pertinentes. el médico.
Anemia.
- Interpretar los hallazgos de la historia - Complicaciones.
- Indicaciones de hemoterapia.
- Presentar la información clínica
obtenida durante el encuentro con los
pacientes en forma ordenada, clara y
precisa, ante sus pares, miembros del - Clasificación.
equipo de salud y reuniones con fines
Trombofilia académicos y/o asistenciales. - Despistaje de trombofilia.
- Proporcionar información útil, relevante - Papel de la anticoagulación.
y comprensible en el encuentro con el
paciente y la familia, obtenida como
oyente activo y por medio del
interrogatorio, ofreciendo las
explicaciones pertinentes, en lenguaje
verbal, no verbal y/o por escrito.
- Identificar las condiciones médicas en
las que el paciente puede asumir
autocuidado.
Métodos: Estudio personal con tutoría, participación en seminarios, atención directa de pacientes.
2.20 Escenarios clínicos en Enfermedades Oncológicas.
los pacientes que presentan problemas oncológicos. Con énfasis en:
• Identificar pacientes en riesgo y orientarlo sobre despistaje y reducción de riesgo.
• Indicar el tratamiento apropiado, recociendo indicaciones, contraindicaciones y efectos colaterales y los cuidados paliativos.
Contexto Hospitalario.
- Tomar decisiones propias para la - Atender a los pacientes terminales, con la
consecución de las metas. disposición para Identificar e interpretar las
- Interpretar los hallazgos de la historia directrices avanzadas para el cuidado al final
clínica y resultados de las pruebas de - Etiopatogenia de la vida, proporcionando consuelo,
Hipercalcemia Maligna. laboratorio y estudios de imagen en el - Efectos sistémicos. incluyendo el alivio del dolor y la ansiedad
contexto clínico del paciente y de la mejor del paciente y el duelo de la familia.
evidencia científica disponible. - Tratamiento. - Apreciar la importancia de la participación y
- Seleccionar las pruebas apropiadas para la preparación de los familiares en la toma de
investigación diagnóstica de una manera decisiones.
útil, ética y costo/efectiva - Mostrar sentido personal de altruismo
- Tomar decisiones sobre las - Pacientes en riesgo. actuando en consonancia con los mejores
intervenciones diagnósticas y - Hallazgos específicos de las intereses del paciente, anteponiéndolos a
terapéuticas fundamentadas en la infecciones. los propios intereses.
Neutropenia información obtenida del paciente, sus - Uso de antibióticos/ antimicóticos - Mantener la responsabilidad ante el
febril preferencias, la evidencia científica empíricos paciente, la sociedad y la profesión,
actualizada y el juicio clínico. - Aislamiento y medidas de control de asumiendo las consecuencias de sus acciones
- Contribuir al desarrollo de nuevo infección. personales, manteniendo un balance entre el
conocimiento, participando en proyectos - Medidas de apoyo. rol personal y profesional y cumpliendo
de investigación individual y cooperativa, todos los acuerdos tanto explícitos como
evaluación de calidad, desarrollo y uso de implícitos.
guías de práctica clínica (GPC). - Mostrar un alto estándar académico y
- Tomar decisiones en situaciones críticas. - Etología. personal con deseos de mejora permanente.
Síndrome de Vena Cava - Defender la óptima calidad en el cuidado
- Comunicar oportuna y efectivamente al - Manifestaciones clínicas.
Superior, Síndrome de sanitario y orientar a los pacientes en la
paciente y familiares todo lo relativo al - Tratamiento.
Compresión Medular, complejidad del sistema de salud.
diagnóstico, tratamiento, evolución y - Medidas preventivas.
Síndrome de Lisis Tumoral. - Promover la calidad en el cuidado sanitario
pronóstico.
para beneficio del paciente y del sistema de
salud.
palabras o acciones en el interlocutor o en
deseado.
atención del paciente con problemas - Efectos adversos comunes de drogas
médicos agudos y/o crónicos.
antineoplásicas convencionales.
tratamiento debe cambiar del cuidado - Efectos adversos comunes de los
Complicaciones de terapia
antineoplásica. nuevos antineoplásicos.
al elaborar una evaluación oportuna del - Efectos adversos poco comunes de
las drogas antineoplásicas.
escritas, en respuesta a los requerimientos
del otro profesional de la salud.
- Mantener actualizado el conocimiento de
la especialidad a través de un desarrollo
profesional continuo, sistemático y
autodirigido.
- Analizar los factores que influyen en las - Ofrecer un servicio medico de calidad con
tendencias de morbilidad y mortalidad en dignidad, respeto y compasión.
la población. - Valorar la importancia de la prevención en
- Elaborar planes de atención diagnósticos, función de la epidemiología de los factores de
terapéuticos y educacionales centrados riesgo.
- Estadística de incidencia y
en el paciente y orientados a resolver sus - Demostrar un compromiso permanente con
problemas, así como a la promoción de la mortalidad. estándares de excelencia, actualizando
salud y prevención de la enfermedad. continuamente el conocimiento de la
- Prevención primaria y
- Identificar las condiciones médicas en las especialidad y reconociendo la diferencia
que el paciente puede asumir secundaria. entre el conocimiento basado en evidencias
Prevención y despistaje de
adecuadamente la responsabilidad del de alta calidad y el conocimiento anecdótico.
cáncer - Recomendaciones para
autocuidado. - Defender la óptima calidad en el cuidado
- Priorizar y determinar el momento y diagnóstico precoz en sanitario y orientar a los pacientes en la
condiciones apropiadas para solicitar complejidad del sistema de salud.
pacientes asintomáticos.
interconsulta a otro especialista y decidir
- Identificar la información relevante, - Factores de riesgo. - Ofrecer un servicio médico de calidad con
fiable y apropiada para los problemas del dignidad, respeto y compasión
Cáncer de Pulmón, Mama, paciente durante la entrevista médica - Historia natural. - Atender a los pacientes terminales, con la
Colon y (anamnesis), buscar y reconocer los - Principios y métodos para el estadiaje disposición para Identificar e interpretar las
Carcinoma signos clínicos pertinentes. directrices avanzadas para el cuidado al final
de Primario Desconocido - Evaluar los factores biológicos, de cáncer. de la vida, proporcionando consuelo,
psicológicos, sociales y conductuales que - Principios, indicaciones y incluyendo el alivio del dolor y la ansiedad
influyen en la de etología y patogenia de del paciente y el duelo de la familia.
los problemas médicos del paciente complicaciones de: - Mostrar un alto estándar académico y
adulto según su sexo y edad. personal con deseos de mejora permanente.
- Tratamiento quirúrgico, radioterapia,
- Reconocer cuando el énfasis del - Aceptar y actuar ante la crítica constructiva.
tratamiento debe cambiar del cuidado quimioterapia, tratamiento
endocrino.
relación terapéutica y éticamente
confidencialidad.
etc.
- Tomar decisiones propias para la - Rutas de diseminación de los
Cáncer Metastásico
- Anticipar el efecto probable de sus cánceres comunes
- Estrategias de tratamiento para los
efecto deseado. pacientes con metástasis óseos,
- Resolver las situaciones especiales, como hepática, pleural y SNC
transmitir las malas noticias al paciente y
familiares.
2.21 Escenarios Clínicos en Enfermedades Psiquiátricas.
al paciente que presenta problemas psiquiátricos agudos o crónicos reagudizados. Con énfasis en:
• Evaluar factores de riesgo, síntomas y signos.

- Identificar la información relevante, - Entender y atender las necesidades del
fiable y apropiada para los problemas del paciente, demostrando su disposición
paciente durante la entrevista médica - Principios básicos de la semiología para escuchar activamente y facilitando
(anamnesis), buscar y reconocer los la expresión de sentimientos,
signos clínicos pertinentes. psiquiátrica. expectativas y valores espirituales que
- Observar en forma acuciosa y describir influencian su estado de salud.
todos los aspectos relevantes que surjan - Reflexionar sobre sus propias reacciones
del encuentro con el paciente. personales ante situaciones difíciles; usar
- Interpretar los hallazgos de la historia - Sistemas de Clasificación de las estas reacciones para generar las
clínica y resultados de las pruebas de hipótesis explicativas y para entender las
Entrevista psiquiátrica
laboratorio y estudios de imagen en el enfermedades psiquiátricas. potenciales barreras de comunicación.
contexto clínico del paciente y de la mejor - Apreciar la diversidad y
evidencia científica disponible. multiculturalidad, respetando el
- Identificar las condiciones médicas en las pensamiento ético y religioso (modelo
que el paciente puede asumir - Trastornos emocionales de los pacientes de creencias sobre la salud) en cada
adecuadamente la responsabilidad del paciente, para trabajar
autocuidado. con Enfermedad Médica. constructivamente de una manera
- Educar e el uso de la automedicación centrada en el enfermo y
responsable. particularmente con personas de grupos
- Anticipar el efecto probable de sus culturales diferentes.
palabras o acciones en el interlocutor o - Ofrecer un servicio médico de calidad
en el grupo, en orden de provocar el con dignidad, respeto y compasión.
efecto deseado. - Disposición para ponerse en el lugar del
- Reconocer cuando la salud personal otro e interpretar correctamente sus
tiene prioridad sobre el trabajo. preocupaciones y sentimientos.
- Identificar los tipos de relación - Trabajar respetuosa y coordinadamente
médico/paciente, factores que con otros especialistas médicos y
promueven esta relación, su propio estilo quirúrgicos, médicos generales,
de relacionarse, sus preferencias y estudiantes de medicina, para
limitaciones como médico. proporcionar una atención óptima y
- Solventar las conductas impropias de los oportuna centrada en el paciente.
pacientes, familiares y entorno. Ej. - Defender la óptima calidad en el
Agresión, violencia, racismo, acoso cuidado sanitario y orientara los
sexual. pacientes en la complejidad del sistema
- Desarrollar y orientar de forma efectiva de salud.
las actividades administrativas - Valorar la importancia de la prevención
pertinentes del servicio médico primaria y secundaria en función de la
(hospitalario y ambulatorio): elaborar epidemiología de los factores de riesgo.
referencias, informes, certificados de - Apreciar la importancia de la
defunción, reportes, resúmenes, cartas, participación y preparación de los
etc. familiares en la toma de decisiones.
- Identificar los problemas de salud - Mantener la responsabilidad ante el
emergentes y remergentes que afectan a paciente, la sociedad y la profesión,
la población y que requieren atención en asumiendo las consecuencias de sus
políticas de salud. acciones personales, manteniendo un
- Evaluar los factores biológicos, - Definición y clasificación de los balance entre el rol personal y
psicológicos, sociales y conductuales que trastornos de ansiedad: profesional y cumpliendo todos los
Trastornos de Ansiedad.
influyen en la de etología y patogenia de Crisis de pánico. acuerdos tanto explícitos como
los problemas médicos del paciente Trastorno de angustia con y sin implícitos.
adulto según su sexo y edad. agorafobia. - Aceptar y actuar ante la crítica
- Priorizar y determinar el momento y Agorafobia sin trastornos de constructiva.
condiciones apropiadas para solicitar angustia.
interconsulta a otro especialista, y decidir Fobia específica. - Defender la óptima calidad en el cuidado
el traslado del paciente a una unidad de Fobia social. sanitario y orientar a los pacientes en la
cuidados especiales. Trastorno obsesivo-compulsivo. complejidad del sistema de salud.
- Educar en el uso de la automedicación Trastorno por stress - Promover la calidad en el cuidado
responsable. postraumático. sanitario para beneficio del paciente y del
- Promover la confianza y cooperación Trastorno por stress agudo. sistema de salud.
para ayudar al paciente adulto a afrontar Trastorno de ansiedad
sus angustias y emociones. generalizado.
- Reconocer y atender apropiadamente al Trastorno de ansiedad por
llamado “paciente difícil”, incluyendo sus enfermedad médica.
desordenes de personalidad y patrones Trastorno de ansiedad inducido
de conducta problemáticos. por fármacos.
- Tratamiento no farmacológico y
farmacológico.
- Efectos secundarios e interacciones
medicamentosas.
educacionales y la toma de decisión por - Etiopatogenia.
consenso, que garanticen el cumplimiento - Manifestaciones clínicas.
y favorezca la solución de los problemas. - Diagnostico Diferencial.
Psicosis y Trastornos de la
- Identificar la capacidad de decisión del Factores precipitantes:
paciente para emitir el consentimiento infecciones, trastornos
personalidad.
informado. metabólicos, neoplasias,
- Dirigir una reunión con familiares; recibir medicamentos.
y canalizar las quejas y reclamos. - Tratamiento y efecto secundario de los
- Comunicar oportuna y efectivamente al fármacos.
pronóstico.
- Demostrar efectividad como consultante - Etiopatogenia del abuso y dependencia
al elaborar una evaluación oportuna del a:
paciente, bien documentada, con Cocaína
recomendaciones pertinentes, orales y Marihuana
escritas, en respuesta a los Heroína.
requerimientos del otro profesional de la - Factores de riesgo.
Abuso y dependencia de salud.
drogas ilícitas:
- Efectos y complicaciones agudas y
- Entrenar y supervisar a otros miembros crónicas.
del equipo de salud, proporcionando una - Síndrome de abstinencia:
retroalimentación clara y oportuna acerca Diagnóstico y Tratamiento.
de su actuación buena o mala. - Terapias de deshabituación y efectos
colaterales de los medicamentos.
- Importancia de las Comunidades
Terapéuticas.
examen físico para generar las hipótesis - Fisiología del sueño.
diagnósticas pertinentes. - Prevención (higiene del sueño).
- Reconocer y atender apropiadamente al - Ritmo circadiano.
llamado paciente difícil, incluyendo sus - Clasificación de los trastornos del
desórdenes de personalidad y patrones
sueño.
- Identificar los tipos de relación - Insomnio: Primario y secundario.
Trastornos del sueño médico/paciente, factores que - Narcolepsia.
promueven esta relación, su propio estilo - Parasomnias.
de relacionarse, sus preferencias y - Síndrome de apnea del sueño.
- Síndrome de las piernas inquietas.
- Diagnóstico.
en el grupo, en orden de provocar el - Tratamiento.
efecto deseado.
- Presentar la información clínica obtenida - Definiciones:
durante el encuentro con los pacientes Trastorno depresivo.
en forma ordenada, clara y precisa, ante Trastorno bipolar
Trastornos de Animo. sus pares, miembros del equipo de salud - Manifestaciones clínicas.
y reuniones con fines académicos y/o - Epidemiología.
asistenciales. - Etiopatogenia.
- Promover la confianza y cooperación - Tratamiento farmacológico y no
para ayudar al paciente adulto a afrontar farmacológico
sus angustias y emociones. - Efectos secundarios.
- Terapia de apoyo.
clínica y resultados de las pruebas de - Fisiología de la respuesta sexual
contexto clínico del paciente y de la mejor masculina y femenina.
evidencia científica disponible. - Clasificación de la disfunción sexual.
psicológicos, sociales y conductuales que - Disfunción eréctil: Epidemiología,
influyen en la etiología y patogenia de los fisiopatología, diagnóstico y
Disfunción sexual problemas médicos del paciente adulto
según su sexo y edad. tratamiento.
- Promover la confianza y cooperación para - Deseo sexual hipoactivo.
ayudar al paciente adulto a afrontar sus
angustias y emociones. - Desorden orgásmico.
- Analizar y aplicar la legislación y código - Dolor.
salud para guiar su propia practica clínica.
psicológicos, sociales y conductuales que - Definiciones.
los problemas médicos del paciente Somatización.
adulto según su sexo y edad. Conversión
Hipocondría
sus angustias y emociones. - Etiopatogenia.
Trastornos somatomorfos. - Elaborar y sostener con el paciente una
relación terapéutica y éticamente - Manifestaciones clínicas.
legítima, caracterizada por la empatía y - Diagnóstico diferencial.
confidencialidad. - Tratamiento farmacológico y no
- Educar y motivar al paciente y familiares farmacológico
diagnósticos, terapéuticos, educacionales - Efectos secundarios.
y la toma de decisión por consenso, que - Terapia de apoyo.
Métodos: Participación en talleres y seminario, estudio personal con tutoría, discusión de casos clínicos en pequeños grupos, atención directa de pacientes.
2.22 Escenarios Clínicos en Enfermedades Renales.
a los pacientes que presentan problemas del sistema urorrenal agudos o crónicos reagudizados. Con énfasis en:

- Presentar la información clínica obtenida - Definición. - Apreciar cómo el cuidado de un paciente
durante el encuentro con los pacientes en individual afecta a otros profesionales, la
forma ordenada, clara y precisa, ante sus - Etiopatogenia. organización del sistema de salud y a la
pares, miembros del equipo de salud y sociedad, y cómo estos elementos
- Manifestaciones clínicas.
reuniones con fines académicos y/o afectan su propia práctica.
asistenciales. - Clasificación. - Entender y atender las necesidades del
- Interpretar los hallazgos de la historia paciente, demostrando su disposición
- Métodos diagnósticos.
clínica y resultados de las pruebas de para escuchar activamente y facilitando
Enfermedad Renal Aguda y laboratorio y estudios de imagen en el - Factores precipitantes: infecciones, bajo la expresión de sentimientos,
Crónica. contexto clínico del paciente y de la expectativas y valores espirituales que
mejor evidencia científica disponible. gasto, medicamentos, autoinmunidad. influencian su estado de salud.
- Ejecutar los procedimientos prácticos - Complicaciones agudas y crónicas: - Reconocer la importancia de trabajar con
definidos como esenciales para la los gerentes sanitarios, planificadores y
atención del paciente adulto con alteraciones hidroelectrolíticas, proveedores para evaluar, coordinar y
problemas médicos agudos y/o crónicos. osteodistrofia renal. promover mejoras en la calidad del
- Elaborar planes de atención diagnósticos, sistema de salud.
terapéuticos y educacionales centrados - Tratamiento médico. - Defender la óptima calidad en el cuidado
en el paciente y orientados a resolver sus - Indicaciones de tratamiento sustitutivo, sanitario y orientar a los pacientes en la
problemas, así como a la promoción de la complejidad del sistema de salud.
salud y prevención de la enfermedad. modalidades y sus complicaciones. - Promover la calidad en el cuidado
- Solicitar y usar racionalmente los sanitario para beneficio del paciente y del
- Efectos de la Insuficiencia Renal y de la
recursos del sistema para proporcionar sistema de salud.
un cuidado al paciente individual de valor diálisis sobre la farmacología de los
Medicamentos.
sociales. (Destreza
- Analizar y contrastar cómo los tipos de - Trasplante renal, indicaciones,
pronóstico, tratamiento
métodos de control de costos y de inmunosupresor.
la población.
clínico
- Elaborar planes de atención diagnósticos, - Diagnóstico:
terapéuticos y educacionales centrados en
Bajas
el paciente y orientados a resolver sus
problemas, así como a la promoción de la Altas
salud y prevención de la enfermedad. - Factores predisponentes
Infección Urinarias: - Evaluar los factores biológicos,
- Tratamiento empírico: resistencia
influyen en la de etología y patogenia de bacteriana, mecanismos de resistencia.
- Complicaciones.
adulto según su sexo y edad.
- Evaluación urológica oportuna.
problemas del paciente adulto a través de - Definición.
un pensamiento inductivo/deductivo de - Clasificación clínica y
la situación clínica, particularmente en
aquéllos casos que involucran múltiples anatomopatológica.
órganos y sistemas integrando los - Diagnóstico:
Enfermedad Glomerular. clínicas en la atención del paciente. Síndrome Nefrótico
- Tomar decisiones sobre las Síndrome Nefrítico.
intervenciones diagnósticas y Glomerulonefritis rápidamente
terapéuticas fundamentadas en la progresiva.
información obtenida del paciente, sus - Etiopatogenia.
preferencias, la evidencia científica - Complicaciones
- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Terapéutica.
- Identificarla información relevante, - Entender las necesidades del paciente,
fiable y apropiada para los problemas del demostrando su disposición para
paciente durante la entrevista médica escuchar activamente y facilitando la
(anamnesis), buscar y reconocer los expresión de sentimientos, expectativas
signos clínicos pertinentes. - Hematuria. y valores espirituales que influencian su
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y Clasificación: estado de salud.
el examen físico para generar las Glomerulares: - Demostrar un compromiso permanente
hipótesis diagnósticas pertinentes. No glomerulares:. con estándares excelencia, actualizando
- Seleccionar las pruebas apropiadas para Etiopatogenia. continuamente el conocimiento de la
Estudios complementarios e especialidad y reconociendo la diferencia
interpretación.
manera útil, ética y costo/efectiva. entre el conocimiento basado en
- Proteinuria.
Proteinuria y evidencias de alta calidad y el
- Evaluar las evidencias y plantear los Fisiología de la filtración
Hematuria. conocimiento anecdótico.
problemas del paciente a través de un glomerular.
pensamiento inductivo/deductivo, Clasificación. - Mostrar un compromiso sostenido de
particularmente en aquéllos casos que Transitoria: servicio, aceptando y canalizando las
involucran múltiples órganos y sistemas Ortostática. demandas y necesidades del paciente, en
integrando los conocimientos de las Permanente:
defensa del mejor cuidado, ofreciendo
ciencias básicas y clínicas en la atención Monoclonal.
del paciente. sus capacidades y experiencia para
Estudios complementarios e
- Tomar decisiones sobre las interpretación. promover el bienestar del paciente y la
intervenciones diagnósticas y comunidad y/o al ejercer roles activos en
terapéuticas fundamentadas en la las organizaciones profesionales.
información obtenida del paciente, sus - Entender sus propias reacciones
personales ante situaciones difíciles; usar
- Interpretar los hallazgos de la historia estas reacciones para generar las
clínica y resultados de las pruebas de hipótesis explicativas y para entender las
laboratorio y estudios de imagen en el potenciales barreras de comunicación.
contexto clínico del paciente y de la - Habilidad para ponerse en el lugar del
mejor evidencia científica disponible. otro e interpretar correctamente sus
- Etiopatogenia.
- Demostrar efectividad como consultante preocupaciones y sentimientos
- Clasificación.
al elaborar una evaluación oportuna del - Algoritmo diagnostico - Defender la óptima calidad en el cuidado
paciente, bien documentada, con sanitario y orientar a los pacientes en la
- Indicaciones para solicitar:
recomendaciones pertinentes, orales y complejidad del sistema de salud.
Calcemia-calciuria
Litiasis renal - Valorar la importancia de trabajar con los
escritas, en respuesta a los Fosfatemia-fosfaturia.
gerentes sanitarios, planificadores y
requerimientos del otro profesional de la Ionograma sangre y orina
proveedores para evaluar, coordinar y
salud. PTH.
promover mejoras en la calidad del
- Estudios de imagen.
- Trabajar efectivamente con otros sistema de salud.
- Tratamiento.
equipo.
- Elaborar planes de atención - Causas.
diagnósticos, terapéuticos y - Etiopatogenia.
educacionales centrados en el paciente y - Clasificación.
Infección urinaria
orientados a resolver sus problemas, así - Importancia del cultivo
como a la promoción de la salud y - Patrones de resistencias, CIM.
prevención de la enfermedad. - Infecciones recurrentes.
la investigación diagnóstica de una - Epidemiología.
manera útil, ética y costo/efectiva. - Etiopatogenia.
- Ofrecer y argumentar las mejores - Clínica.
opciones de tratamiento al paciente con - Enfermedades concomitantes.
enfermedades agudas y/o crónicas - Desequilibrio hidroelectrolíticos.
incluyendo la promoción de la salud - Tratamiento
individual y comunitaria así como la - Pronostico
prevención de enfermedades. - Complicaciones.
- Promover la confianza y cooperación - Indicaciones y tipos de diálisis.
para ayudar al paciente adulto a afrontar - Trasplante.
sus angustias y emociones. Indicaciones.
- Resolver las situaciones especiales, - Tratamiento inmunosupresor.
Enfermedad como transmitir las malas noticias al
Renal Crónica. paciente y familiares; educar y preparar
al paciente para los procedimientos
invasivos.
informado.
- Dirigir una reunión con familiares;
recibir y canalizar las quejas y reclamos.
equipo.
referencias, informes, reportes,
resúmenes, cartas, etc.
personal de secretaria.
cuidadores.
2.23 Escenarios Clínicos en Enfermedades Reumatológicas.
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos para evaluar y tratar al
paciente que presentan problemas reumatológicos agudos o crónicos reagudizados. Con énfasis en:
- Identificar las condiciones médicas en las - Entender y atender las necesidades del
que el paciente puede asumir paciente, demostrando su disposición
- Etiopatogenia
adecuadamente la responsabilidad del para escuchar activamente y facilitando
autocuidado. la expresión de sentimientos,
- Clasificación
- Ofrecer y argumentar las mejores expectativas y valores espirituales que
opciones de tratamiento al paciente influencian su estado de salud.
- Criterios diagnósticos vigentes
adulto con enfermedades agudas y/o - Cultivar un estado óptimo de salud física
crónicas incluyendo la promoción de la y mental para ejercer la profesión.
- Tratamiento farmacológico
salud individual y comunitaria así como la - Crear y mantener una relación
prevención de enfermedades. médico/paciente que aumente al
Síndrome Articular Agudo. convencional.
- Atender al paciente adulto de manera máximo la probabilidad de mejores
integral, considerando los factores resultados para el paciente y la mayor
- Terapias biológicas.
biológicos y psicosociales, como garantía satisfacción personal para el médico.
de calidad de vida, en los aspectos - Entender y atender las necesidades del
- Tratamiento quirúrgico paciente, demostrando su disposición
preventivos, curativos, pronóstico y de
rehabilitación. para escuchar activamente y facilitando
- Rehabilitación. la expresión de sentimientos,
diagnósticas en función de sus expectativas y valores espirituales que
características operativas y el cálculo de influencian su estado de salud.
la probabilidad pre y post test para la - Disposición para la atención inmediata de
toma de decisiones clínicas. los problemas agudos.
- Ejecutar los procedimientos prácticos - Reflexionar sobre sus propias reacciones
definidos como esenciales para la personales ante situaciones difíciles; usar
atención del paciente con problemas estas reacciones para generar las
médicos agudos y/o crónicos. hipótesis explicativas y para entender las
- Educar en el uso de la automedicación potenciales barreras de comunicación.
responsable. - Defender la óptima calidad en el cuidado
- Observación y cumplimiento de claros sanitario y orientar a los pacientes en la
principios éticos y/o legales en relación complejidad del sistema de salud.
con la provisión o suspensión del cuidado - Mostrar en su actividad profesional un
médico; el respeto de la dignidad del punto de vista crítico, creativo, y
- Etiología. escepticismo constructivo orientado hacia
confidencialidad; derecho al mejor la investigación.
- Fisiopatología.
- Clasificación.
actividades de docencia, investigación o
prácticas comerciales. - Diagnóstico.
Dolor crónico del eje axial.
- Tratamiento Médico y Quirúrgico mayor
problemas del paciente adulto a través de
y mininamente invasiva.
un pensamiento inductivo/deductivo de
la situación clínica, particularmente en
- Terapias Alternativas basadas en
evidencias.
clínicas en la atención del paciente
adulto. - Rehabilitación
adulto según su sexo y edad.
- Etiopatogenia
características operativas y el cálculo de - Clasificación
toma de decisiones clínicas. - Criterios diagnósticos vigentes.
- Trabajar efectivamente con otros - Procedimientos diagnósticos
Vasculitis. o líder de un equipo interdisciplinario u - Tratamiento farmacológico
otro equipo profesional, contribuyendo convencional.
equipo. - Terapias biológicas.
- Identificar el rol, pericia y limitaciones de - Rehabilitación.
- Etiopatogenia
tratamiento debe cambiar del cuidado - Clasificación.
- Formas de presentación.
- Reconocer, analizar y denunciar - Criterios diagnósticos vigentes.
Enfermedades inmunes.
(LES, AR, Esclerosis - Procedimientos diagnósticos
sistémica, Polimiositis,
institucionales, locales y nacionales. - Procedimientos terapéuticos
Dermatomiositis, Vasculitis,
Enfermedad Behcet…) - Usar racionalmente las pruebas
- Tratamiento farmacológico
características operativas y el cálculo de convencional.
- Terapias biológicas.
- .Mantener la efectividad en el trabajo - Rehabilitación.
estrés.
en la población.
emergentes y remergentes que afectan a - Etiopatogenia
políticas de salud. - Diagnóstico
- interpretar los hallazgos de la historia
Fiebre reumática clínica y los resultados de las - Tratamiento
investigaciones en el contexto del
paciente y de la mejor evidencia clínica - Complicaciones agudas.
disponible
- Comunicar oportuna y efectivamente al - Pronóstico.
pronóstico.
- Considerarlos puntos de vistas y
conocimientos del paciente y familiares
al evaluar en conjunto los problemas y
ofrecer reforzamientos positivos.
- Atender al paciente adulto de manera - Etiopatogenia - Mostrar en su actividad profesional un
integral, considerando los factores punto de vista crítico, creativo, y
Osteoartritis biológicos y psicosociales, como garantía - Diagnóstico escepticismo constructivo orientado hacia
y de calidad de vida, en los aspectos la investigación.
Artropatía por Cristales preventivos, curativos y de rehabilitación. - Tratamiento - Entender y atender las necesidades del
- Integrar los hallazgos del interrogatorio y paciente, demostrando su disposición
el examen físico para generar las hipótesis - Complicaciones agudas y crónicas para escuchar activamente y facilitando
diagnósticas pertinentes. la expresión de sentimientos,
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Pronóstico. expectativas y valores espirituales que
la investigación diagnóstica de una influencian su estado de salud.
manera oportuna, útil, ética y - Mantener la responsabilidad ante el
costo/efectiva. paciente, la sociedad y la profesión,
- Analizar y contrastar cómo los tipos de asumiendo las consecuencias de sus
práctica médica y sistemas dispensadores acciones personales, manteniendo un
de salud difieren entre sí, incluyendo los balance entre el rol personal y profesional
métodos de control de costos y de y cumpliendo todos los acuerdos tanto
asignación de los recursos, para ofrecer explícitos como implícitos.
un servicio costo/efectivo. - Demostrar honestidad e integridad a
- Identificar las condiciones médicas en las través de su conducta, reconociendo y
que el paciente puede asumir evitando los conflictos de intereses y
adecuadamente la responsabilidad del rehusando cualquier ganancia personal
autocuidado. que perjudique al mejor interés de los
- Interpretar los hallazgos de la historia - Etiopatogenia pacientes.
clínica y los resultados de las - Disposición para la autoevaluación y
- Clasificación aprender de sus errores y experiencias y a
investigaciones en el contexto clínico del
paciente. - Criterios diagnósticos vigentes. aceptar las críticas.
- Integrar en la toma de decisión para - Reflexionar sobre sus propias reacciones
solucionar los problemas del paciente la - Procedimientos diagnósticos personales ante situaciones difíciles; usar
mejor evidencia científica disponible, las - Procedimientos terapéuticos estas reacciones para generar las
preferencias del paciente y su juicio hipótesis explicativas y para entender las
clínico. - Tratamiento farmacológico potenciales barreras de comunicación.
Artritis Reumatoide.
- Evaluar críticamente la literatura médica convencional. - Disposición para ponerse en el lugar del
y otras evidencias para determinar su otro e interpretar correctamente sus
validez, importancia y aplicabilidad, antes - Terapias biológicas y sus preocupaciones y sentimientos.
de incorporarla en la toma de decisión. complicaciones. - Defender la óptima calidad en el cuidado
- Ofrecer las mejores opciones de sanitario y orientar a los pacientes en la
tratamiento incluyendo la prevención y - Rehabilitación. complejidad del sistema de salud.
promoción de salud
autocuidado.
- Identificar en su práctica clínica diaria las

- Mantener actualizado el conocimiento - Etiopatogenia
desarrollo profesional continuo, - Clasificación
sistemático y autodirigido. - Presentaciones clínicas
evaluación del proceso y los resultados. - Criterios diagnósticos vigentes.
- Educar y motivar al paciente y familiares - Procedimientos diagnósticos
diagnósticos, terapéuticos, educacionales - Procedimientos terapéuticos
Enfermedades inmunes
y la toma de decisión por consenso, que - Tratamiento farmacológico
solución de los problemas. convencional.
- Solicitar y usar racionalmente los - Terapias biológicas y sus
un cuidado al paciente individual de valor complicaciones.
óptimo en el contexto de las necesidades - Rehabilitación.
sociales.
- Identificar la información relevante,
fiable y apropiada para los problemas del
(anamnesis), buscar y reconocer los
relación terapéutica y éticamente - Etiopatogenia
un ambiente de entendimiento, verdad y - Presentaciones clínicas
confidencialidad.
- Criterios diagnósticos vigentes.
Fibromialgia palabras o acciones en el interlocutor o - Tratamiento farmacológico
convencional.
efecto deseado.
- Programar sus acciones o intervenciones - Rehabilitación.
equipo.
2.24 Escenarios clínicos en Evaluación Médica Perioperatoria.
los pacientes que presentan problemas Quirúrgicos agudos y/o crónicos solos o asociados a patologías médicas. Con énfasis en:

- Aplicar los conocimientos establecidos y - Crear y mantener una relación
los avances de las ciencias biomédica, médico/paciente que aumente al máximo
clínica, cognitiva, social y conductual la probabilidad de mejores resultados
- Escalas de riesgo
pertinentes a la medicina interna en el para el paciente y la mayor satisfacción
cuidado del paciente. - Complicaciones médicas del estrés personal para el médico.
- Elaborar planes de atención diagnósticos, quirúrgico.
- Comportamiento de alta consideración y
terapéuticos y educacionales centrados en respeto por los colegas, miembros del
el paciente y orientados a resolver sus - Evaluación de grupos especiales equipo de salud, pacientes y sus familias,
problemas, así como a la promoción de la ante la diversidad de cultura, raza, edad,
Paciente sin patología - Indicaciones de profilaxis
salud y prevención de la enfermedad. sexo o diversidad funcional.
médica
- Usar racionalmente las pruebas - Tratamiento del Dolor agudo - Trabajar respetuosa y coordinadamente
diagnósticas en función de sus con otros especialistas médicos y
postoperatorio
características operativas y el cálculo de la quirúrgicos, médicos generales,
probabilidad pre y post test para la toma - Complicaciones derivadas de la cirugía estudiantes de medicina, para
de decisiones clínicas. proporcionar una atención óptima y
y la anestesia. oportuna centrada en el paciente.
integral, considerando los factores - Tratamiento de las complicaciones. - Apreciar la diversidad y multiculturalidad,
biológicos y psicosociales, como garantía respetando el pensamiento ético y
de calidad de vida, en los aspectos religioso (modelo de creencias sobre la
preventivos, curativos y de rehabilitación. salud) en cada paciente, para trabajar
- Priorizar y determinar el momento y constructivamente de una manera
condiciones apropiadas para solicitar centrada en el enfermo y particularmente
interconsulta a otro especialista, y con personas de grupos culturales
decidir el traslado del paciente a una diferentes.
unidad de cuidados especiales. - Valorar la importancia de atender
- Reconocer, analizar y denunciar oportunamente los accidentes laborales.
conductas no profesionales en la práctica - Valorar la importancia de la prevención
clínica, en el marco de las regulaciones en función de la epidemiología de los
institucionales, locales y nacionales. factores de riesgo.
- Evaluar los aspectos éticos de la práctica - Promover la calidad en el cuidado
clínica e identificar los valores y conflictos sanitario para beneficio del paciente y del
ocultos. sistema de salud.
- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Evaluación de la condición médica - Construir relaciones favorables con los
problemas del paciente. aprendices.
- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Escalas de riesgo
la investigación diagnóstica de una - Complicaciones médicas del estrés
Paciente con patologías - Promover la confianza y cooperación quirúrgico.
médicas para ayudar al paciente adulto a afrontar - Evaluación de grupos especiales
- Observación y cumplimiento de claros - Indicaciones de profilaxis
- Tratamiento del Dolor agudo
médico; el respeto de la dignidad del postoperatorio
- Complicaciones derivadas de la cirugía y
cuidado posible, a la autonomía y al la anestesia.
rechazar tratamientos o tomar parte de - Tratamiento de las patologías médicas.
actividades de docencia, investigación y - Tratamiento de las complicaciones
- Demostrar efectividad como consultante - Determinar la necesidad de UTI, UCC,
UCI, en el postoperatorio.
recomendaciones pertinentes, orales y - Pruebas diagnósticas adicionales para la
determinación del riesgo quirúrgico.
salud.
clínico
audiencias.
Método: Participación en talleres y seminarios, estudio personal con tutoría, discusión de casos clínicos en pequeños grupos, atención directa de pacientes.
2.25 Selección e Interpretación de las Pruebas Diagnósticas.
Meta: Lograr en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas y valores/actitudes a través de contenidos y métodos para la utilización racional
y efectiva de las pruebas de laboratorio y estudios de imagen de uso común en la atención integral del paciente adulto con problemas médicos agudos y
crónicos.

- Seleccionar las pruebas apropiadas para - Mostrar un compromiso permanente con
la investigación diagnóstica de una estándares excelencia, actualizando
manera útil, ética y costo/efectiva. continuamente el conocimiento de la
- Usar racionalmente las pruebas especialidad y reconociendo la diferencia
diagnósticas en función de sus entre el conocimiento basado en
características operativas y el cálculo de evidencias de alta calidad y el
la probabilidad pre y post test para la - Fundamento de la pruebas diagnósticas conocimiento anecdótico.
Laboratorio Clínico (Laboratorio e imagen)
toma de decisiones clínicas. - Apreciar la diversidad y
- Interpretar los hallazgos de la historia multiculturalidad, respetando el
clínica y resultados de las pruebas de - Indicaciones de las pruebas diagnósticas pensamiento ético y religioso (modelo
Estudios de imagen
laboratorio y estudios de imagen en el de creencias sobre la salud) en cada
contexto clínico del paciente y de la - Características operativas de las paciente, para trabajar
Pruebas Especiales: pruebas diagnósticas. constructivamente de una manera
Serología centrada en el enfermo y
Pruebas particularmente con personas de grupos
consecución de las metas. - Riesgos y complicaciones de las pruebas
inmunológicas culturales diferentes.
- Tomar decisiones sobre las diagnósticas.
Citología y Biopsias - Promover en el paciente el respeto a los
Otros estudios principios éticos de la práctica médica.
información obtenida del paciente, sus - Trabajar respetuosa y coordinada con
preferencias, la evidencia científica otros especialistas médicos y quirúrgicos,
actualizada y el juicio clínico. médicos generales, estudiantes de
- Elaborar planes de atención medicina, para proporcionar una atención
diagnósticos, terapéuticos y óptima y oportuna centrada en el
educacionales centrados en el paciente y paciente.
orientados a resolver sus problemas, así - Apreciar cómo el cuidado de un
como a la promoción de la salud y paciente individual afecta a otros
prevención de la enfermedad. profesionales, la organización del
- Proporcionar información útil, relevante sistema de salud y a la sociedad, y cómo
y comprensible en el encuentro con el estos elementos afectan su propia
paciente y la familia, obtenida como práctica.
oyente activo y por medio del - Defender la óptima calidad en el
interrogatorio, ofreciendo las cuidado sanitario y orientar a los
explicaciones pertinentes, en lenguaje pacientes en la complejidad del sistema
verbal, no verbal y/o por escrito. de salud.
- Solicitar y usar racionalmente los - Valorar la importancia de trabajar con los
recursos del sistema para proporcionar gerentes sanitarios, planificadores y
un cuidado al paciente individual de proveedores para evaluar, coordinar y
valor óptimo en el contexto de las promover mejoras en la calidad del
necesidades sociales. sistema de salud.
- Educar y motivar al paciente y familiares - Mostrar en su actividad profesional un
para coparticipar de los planes punto de vista crítico, creativo, y
diagnósticos, terapéuticos, educacionales escepticismo constructivo orientado hacia
y la toma de decisión por consenso, que la investigación.
informado.
clínica.
equipo.
apoyo
durante el encuentro con los pacientes
en forma ordenada, clara y precisa, ante
sus pares, miembros del equipo de salud
y reuniones con fines académicos y/o
asistenciales.
clínico.
Métodos: Atención de pacientes ambulatorio y hospitalario; Discusiones clínicas; Seminarios.
2.26 Procedimientos Prácticos:
Meta: Desarrollar en el residente de medicina interna las capacidades/destrezas, valores/actitudes a través de contenidos y métodos que le permitan
realizar en forma competente y segura los procedimientos prácticos comunes requeridos para el diagnóstico y tratamiento del paciente adulto con
problemas médicos.
contexto Destrezas Contenidos Actitudes

- Jerarquizar la prioridad relativa de los - Fundamento y técnica de los - Cultivar un estado óptimo de salud física
problemas del paciente. procedimientos diagnósticos: y mental para ejercer la profesión.
- Tomar decisiones en situaciones críticas. Cardioversión - Disposición para ponerse en el lugar del
- Tomar decisiones propias para la Vía Venosa Central. otro e interpretar correctamente sus
consecución de las metas. Punción Lumbar. preocupaciones y sentimientos.
- Mantener la efectividad en el trabajo Intubación endotraqueal - Disposición para la atención inmediata
bajo presión, afrontando sus propias cuidados de traqueotomía. de los problemas agudos.
emociones e identificar los factores de Toracentesis - Disposición para la autoevaluación y
estrés. Paracentesis. aprender de sus errores y experiencias y
- Promover la confianza y cooperación Artrocentesis a aceptar las críticas.
para ayudar al paciente adulto a afrontar Colocación de catéter - Atender a los pacientes terminales, con
Realización de sus angustias y emociones. nasogástrico y Vesical. la disposición para Identificar e
procedimientos prácticos - Identificar la capacidad de decisión del Ecosonografia interpretar las directrices avanzadas
paciente para emitir el consentimiento MAPA para el cuidado al final de la vida,
informado. Ventilación no invasiva proporcionando consuelo, incluyendo el
- Dirigir una reunión con familiares; recibir alivio del dolor y la ansiedad del
y canalizar las quejas y reclamos. paciente y el duelo de la familia.
- Indicaciones
- Argumentar, demostrar y explicar las - Construir relaciones favorables con los
razones de sus decisiones clínicas. aprendices. (Actitud)
- Características operativas Mostrar en su actividad profesional un
- Educar y preparar al paciente para las -
maniobras del examen físico y los punto de vista crítico, creativo, y
procedimientos invasivos con la finalidad - Riesgos y complicaciones escepticismo constructivo orientado
de minimizar las molestias. hacia la investigación.
- Facilitar el aprendizaje de pacientes, - Trabajar respetuosa y coordinadamente
colegas, estudiantes de medicina y otros con otros especialistas médicos y
profesionales del equipo de salud, quirúrgicos, médicos generales,
guiándolos para definir sus necesidades estudiantes de medicina, para
de aprendizaje, orientación del proceso, proporcionar una atención óptima y
ofreciéndoles una retroalimentación oportuna centrada en el paciente.
constructiva y aplicando los principios del - Mostrar honestidad e integridad a través
aprendizaje de adultos. de su conducta, reconociendo y evitando
- Ejecutar los procedimientos prácticos los conflictos de intereses y rehusando
definidos como esenciales para la cualquier ganancia personal que
atención del paciente adulto con perjudique al mejor interés de los
problemas médicos agudos y/o crónicos. pacientes.
- Resolver las situaciones especiales, como - Valorar la importancia de trabajar con
transmitir las malas noticias al paciente y los gerentes sanitarios, planificadores y
familiares. proveedores para evaluar, coordinar y
- Observación y cumplimiento de claros promover mejoras en la calidad del
principios éticos y/o legales en relación sistema de salud.
con la provisión o suspensión del cuidado - Valorar la importancia de atender
médico; el respeto de la dignidad del oportunamente los accidentes laborales.
paciente; su derecho de privacidad y - Consolidar buenas relaciones
confidencialidad; derecho al mejor individuales y grupales.
actividades de docencia, investigación o
pares, miembros del equipo de salud y
reuniones con fines académicos y/o
asistenciales.
clínico
recursos del sistema para proporcionar un
cuidado al paciente individual de valor
sociales.
Métodos:
El residente debe entrenarse en los procedimientos prácticos por medio de:
• Estudio personal de la teoría y/o a través los programas de entrenamiento virtual.
• Docencia uno a uno, observando la realización del procedimiento por un instructor experto.
• Para procedimientos invasivos es deseable la práctica previa con maniquís, modelos animales o actividades en el Laboratorio de Habilidades
Clínicas (si se cuenta con el recurso).
• Ejecución supervisada del procedimiento durante la atención directa del paciente que tenga indicación para el mismo, tanto en el contexto
ambulatorio como hospitalario.
MÉTODOS DE APRENDIZAJE
Los residentes de postgrado aprenden:

• Reflexionando y construyendo sobre sus propias experiencias en la atención directa
del paciente adulto y derivadas del programa didáctico.
• Identificando lo que necesitan aprender.
• Involucrándose en la planificación de su educación y entrenamiento.
• Evaluando la efectividad de su educación y entrenamiento.
Se proponen como métodos de aprendizaje activo, los siguientes:
A. Aprendizaje basado en el servicio (experiencial).

La competencia profesional del médico internista (conjunto de capacidades/destrezas,
valores/actitudes, desarrolladas a través de contenidos y métodos) y particularmente la
dimensión Integradora y sus dominios: Pericia Clínicas Básicas; Razonamiento y Juicio Clínico,
Gestión de Experto; Habilidades de Comunicación; Aplicación de Principios Éticos, se adquieren
y mejoran mediante el trabajo directo con el paciente. En la atención directa del paciente en el
ámbito del ambulatorio o del hospital, el residente desarrolla y perfecciona las destrezas para
la elaboración, análisis e interpretación en contexto de los datos identificados durante la
anamnesis y el examen clínico, lo que le permiten usar la historia clínica como su herramienta
fundamental para la atención integral del paciente adulto con problemas simples o complejos;
en ese mismo proceso del servicio médico, el residente debe: presentar en forma precisa,
concisa y clara la información oral y escrita; estudiar y seleccionar con sentido crítico y analítico
los planes diagnósticos y las estrategias de tratamiento; explicar la fisiopatología y razonar
sobre los aspectos psicosociales relacionados con los problemas y el cuidado del paciente.
B. Aprendizaje en pequeños grupos:

Un compromiso activo en el trabajo y discusión en grupo es un procedimiento para que el
residente comparta su compresión de las situaciones clínicas y sus experiencias. La discusión o
trabajo en grupo permite una visión de las perspectivas más allá de la que pueda tener y
sostener uno solo de los participantes, favorece en el residente el identificar y perfeccionar sus
propias asunciones y promueve a los participantes al conocimiento de la complejidad y
ambigüedad de un tema. La discusión es el método preferido, por consiguiente, para los
problemas complejos o controversiales y para tópicos que exploran las actitudes y creencias
personales sostenidas por los residentes.
Un buen programa educativo debe incluir sesiones de trabajo en pequeños grupos y propiciar
una ambiente de confianza para favorecer que nadie pueda sentirse marginado.
1. Presentación y discusión de casos clínicos seleccionados en diversos formatos:
impresos, grabados en video, simulados, rol play, asistido por computadores
(discusiones de casos clínicos, discusiones anatomoclínicas, reuniones de morbi-
mortalidad). Donde el residente debe participar en el análisis e interpretación de la
información presentada, generación de hipótesis explicativas a través de un
razonamiento inductivo/deductivo y la generación de planes de solución de problemas
o explicaciones alternativas, como expresión de su juicio clínico. El método de la
discusión de casos prácticos es eficaz en las rotaciones orientadas a órganos y sistemas
como un suplemento al estudio personal dónde los casos proveen un método rico para
el inicio del desarrollo de la competencia integradora y transdisciplinaria.
2. Participación en club de revista (presentación y discusión critica de auditorias e
investigación biomédica). Aplicando sistemáticamente las reglas de la apreciación
crítica de la literatura derivadas de la Medicina Basada en Evidencias, para determinar
la validez, la importación y la aplicabilidad en la atención de los pacientes, de la
información científica revisada.
3. Revisión periódica de las destrezas y habilidades para la resucitación cardiopulmonar,
incluyendo la simulación con maniquíes. Contrastando con este método los
conocimientos teóricos con su aplicación en condiciones de práctica, participando en
la observación activa del desempeño de los otros miembros del grupo y generando la
retroalimentación pertinente con fines de autoevaluación y co evaluación, bajo la
tutela atenta de un docente/supervisor
4. Revisión de material audiovisual o multimedia, con la subsiguiente discusión en
pequeños grupos, para el análisis de material observado, planteamientos para la
solución de los problemas en cuestión, examen reflexivo de sus propios pensamientos
y la promoción de actitudes de cambio.
C. Docencia uno a uno:

Es un método con el que el residente identifica los elementos para su formación, como
desarrollo de destrezas y actitudes, a través de la observación, comunicación, e interrelación
con su(s) docente/supervisor en el rol de modelo.
1. Discusión entre el docente/supervisor y el residente de casos seleccionados o
protocolos locales.
2. Consulta de material e información biomédica con la discusión subsiguiente con el
docente/supervisor.
3. Entrenamiento personalizado en los procedimientos prácticos.
D. El estudio personal con tutoría:

Con este método los residentes proceden a su propio paso en un momento de su elección y
enfocando su estudio en las áreas con necesidad de aprendizaje identificadas durante el
encuentro clínico, mejorando su base de conocimientos aplicados y favoreciendo el desarrollo
del hábito de aprendizaje permanente y autodirigido. Siempre con la observación atenta del
docente/supervisor quien debe ofrecer apoyo y retos.
1. Identificación de la literatura científica clínicamente relevante en libros y publicaciones
periódicas en formato impreso y digital y revisión crítica de la misma, para su
integración en el contexto del paciente y en la elaboración del juicio clínico.
2. Aprendizaje basado en la computador, para la aplicación del conocimiento,
pensamiento analítico y juicio clínico en aspectos infrecuentes de la practica clínica
diaria ambulatoria y/o hospitalaria, de relevancia para el desarrollo de la competencia
integradora y transdisciplinaria.
3. Elaboración de un Diario reflexivo o Portafolio.
E. Otros:
1. Cursos prácticos (Taller, Seminario). No son métodos de aprendizaje específico pero
representan un formato para otros métodos. Con la participación del residente en un
taller, esté contrasta la lectura sobre una técnica diagnóstica o terapéutica con las
búsqueda de referencias en una práctica real, con el manejo de instrumentos, la
descripción de situaciones y la interpretación de resultados. En el seminario entendido
como un trabajo de investigación sobre fuentes documentales orientado por el
docente/supervisor, los residentes discuten en grupos sobre casos o tópicos pertinentes a
su formación, exponen y argumentan sus ideas, escuchan e intercambian opiniones,
redactan informes y toman decisiones. Son ejemplos de cursos prácticos:
• Taller de Resucitación Cardiopulmonar Avanzada.
• Taller de entrenamiento en procedimientos clínicos diagnósticos o terapéuticos.
• Curso de entrenamiento en técnicas de imagen: Ecosonograma, TAC, RMN.
• Seminario para el entrenamiento en destrezas y habilidades de comunicación,
gestión médica, docencia.
• Otros cursos prácticos del postgrado
2. Participación de los residentes en la elaboración de protocolos de auditoria e
investigación clínica, ejecución, interpretación y análisis del proceso y de los resultados
de auditorias clínicas, de guías de práctica clínica, proyectos de investigación y comité
de trabajos.
3. Participación de los residentes en reunión(es)/discusión(es) con expertos, manteniendo
una postura de participación a través de la elaboración y exposición de sus puntos de
vista y conocimientos previos y generación de preguntas creativas y críticas.
4. Participación de los residentes en conferencias de expertos, interpretando
críticamente la información recibida, contrastándola con otras fuentes de información
científica y formulando preguntas creativas.
EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE
(Rotaciones y lugares de acción)
Se consideran como tal las experiencias y sitios donde el residente puede ser formalmente
asignado durante su periodo de formación. La elección de una experiencia de aprendizaje va a
depender de la competencia clínica que se quiere desarrollar y de las oportunidades que ofrece
para el aprendizaje y la enculturación.
Para maximizar las oportunidades de aprendizaje es importante que los residentes trabajen en
un ambiente adecuado, esto incluye el estímulo para el aprendizaje autodirigido, así como el
reconocimiento del potencial de aprendizaje en todos los aspectos de cada día de trabajo, así
como el adoptar una actitud positiva hacia el entrenamiento.
La residencia de postgrado en medicina interna debe proporcionar los medios para:

• Una estrecha y exhaustiva supervisión educativa.
• Una actitud positiva hacia el entrenamiento y aprendizaje autodirigido.
• Una amplia oferta de servicios a pacientes ambulatorios, hospitalizados y con
problemas de urgencias.
• Servicios de apoyo y unidades especiales, como Unidad de Cuidados Intensivos (UCI),
Unidad de Cuidados Coronarios (UCC), etc.
• Biblioteca adecuada, equipos de computación y acceso a fuentes de información en
formato electrónico (TIC).
• Recursos para entrenamiento en procedimientos prácticos (centro de habilidades
clínicas, cuando sea posible).
A. Contexto Ambulatorio.
• Consulta de Medicina Interna.
Deberá estar programada como una experiencia longitudinal durante la residencia, lo cual
garantiza la continuidad del cuidado del paciente que consulta ya sea directamente o por
referencia de un Médico de otro o del mismo centro asistencial o para seguimiento posterior a
su egreso hospitalario. Esa continuidad de la experiencia clínica favorece en los residentes el
asumir la responsabilidad con los pacientes, reconocer los problemas médicos que están en
una fase relativamente temprana, observar la historia natural de la enfermedad y orientar los
aspectos tratables de los problemas del paciente, así como la prevención de la enfermedad y la
promoción de la salud.
Cada residente debería evaluar un promedio de 6 pacientes por jornada, bajo la orientación de
un docente/supervisor, como garantía de educación individualizada.
Los residentes ganarán experiencia como miembro del equipo de salud al trabajar
estrechamente con otros profesionales del cuidado sanitario que participan en la consulta, lo
cual incluye al personal directivo, de enfermería y secretaria.
• Consulta peri operatoria.

La pasantía por esta consulta está orientada a realizar la evaluación preoperatoria y los
cuidados postoperatorios pertinentes en el contexto ambulatorio, con la tutela del
docente/supervisor. Aprendizaje de la elaboración del informe.
• Rotación en bloque por ambulatorios y centros de cuidados médicos de la comunidad.

Estas rotaciones que incluyen además de los ambulatorios de la comunidad, a los centros de
atención de adultos mayores, de adolescentes, etc, deben observarse como un rasgo central
del currículo, ya que proporcionan la oportunidad para evaluar a pacientes sin diagnósticos,
que consultan por problemas subagudos o crónicos y llegar a ser competentes en el amplio
espectro de la medicina ambulatoria. Permite además desarrollar las destrezas y actitudes para
la educación del paciente, la prevención de la enfermedad, la promoción de la salud, así como
en cuidados de salud basados en poblaciones específicas, trabajo en equipo, interacción y
comunicación con la familia y reconocer el importante rol del ambiente o entorno del paciente
en su salud y enfermedad. Durante el periodo de estas rotaciones, los residentes deben estar
libre de obligaciones con pacientes hospitalizados, para que puedan concéntrese en una
intensa experiencia de aprendizaje en la que adquieren muchos de los dominios de las
competencia integradora. La exposición temprana durante la residencia de postgrado a la
medicina ambulatoria puede forma destrezas y actitudes que lleven al residente a consolidarse
y mantenerse como médico internista integral.
• Rotación por consulta externa especializada

Tiene por objetivo exponer al residente de medicina interna a pacientes con problemas poco
frecuentes en las consultas de la especialidad o de atención primaria, favoreciendo el
entendimiento profundo de enfermedades o condiciones seleccionadas y de interés para su
formación. Adicionalmente puede desarrollar las destrezas como consultante relacionadas con
las coordinación del cuidado, la responsabilidad en la continuidad del mismo, la comunicación y
el compartir información.
Para asegurar la adecuada experiencia educacional, la rotación debe proveer un suficiente
número de pacientes y con una variedad de problemas clínicos. Las necesidades curriculares
deben prevalecer sobre los requerimientos del servicio de la subespecialidad, siendo esencial
en estas rotaciones la supervisión tanto en el cuidado de los pacientes como en la educación
del residente. Estas rotaciones deben estar ubicadas en el segundo y tercer año de la
residencia..
B. Contexto Hospitalario.
• Pasantía por Hospitalización.
La atención de pacientes hospitalizados provee al residente con una oportunidad para
desarrollar la pericia y el juicio clínico para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
agudas o crónicas reagudizadas de una manera condensada. Este lugar de aprendizaje ha
tenido una dilatada tradición como ambiente clave para el entrenamiento durante la
residencia de postgrado de medicina interna, siendo bien conocido por docentes y residentes.
No obstante, en la actualidad es propicio examinar su utilidad en el marco de las metas u
objetivos curriculares actuales.
La experiencia con el paciente hospitalizado ideal, debe permitirle al residente perfeccionar la

pericia clínica básica en cuanto a la historia y el examen clínico, desarrollar experiencia en la
selección de pruebas diagnósticas y aprender a atender una variedad de problemas médicos.
Una ventaja mayor del contexto hospitalario es la rápida generación de la retroalimentación,
que los residentes habitualmente reciben después de que piden una prueba diagnóstica o
inician un nuevo tratamiento. Idealmente, el residente tiene la oportunidad de hacer un
diagnóstico, seleccionar un tratamiento y ver los resultados iniciales de la terapia prescrita.
Durante las rotaciones intrahospitalaria, los residentes adquieren experiencia en el trabajo con
otro personal del cuidado de salud, incluyendo personal enfermería, asistentes sociales,
farmacéuticos, secretarias, residentes, médicos y docentes de otras especialidades. Los
residentes en las rotaciones hospitalarias aprenden a actuar recíprocamente con los pacientes
y familiares y con ello desarrollan las destrezas para una comunicación efectiva.
El sitio de aprendizaje más efectivo, son los servicios de hospitalización de medicina interna en
los cuales hay una variedad de pacientes con problemas médicos diversos. La rotación por
servicios hospitalarios orientados por órganos y sistemas debe estar justificada por la
adquisición de aspectos de la competencia muy específicos.
Se identifican como propósitos primarios de esta experiencia de aprendizaje, la adquisición de
práctica por parte del residente con enfermedades agudas y crónicas reagudizadas y el
aprendizaje de la importancia de las destrezas para el manejo de la transición y continuidad del
cuidado del paciente desde el contexto hospitalario al ambulatorio.
• Pasantía de interconsultas.
El programa de entrenamiento usualmente incluye una rotación en bloque durante la cual el
residente presta el servicio de consultante a pacientes de otras especialidades médicas y
quirúrgicas, bajo la tutela de un médico internista docente/supervisor. El propósito es proveer
experiencia en el encuentro con los problemas médicos de pacientes atendidos por otros
especialistas incluyendo cuidados peri operatorios, así como el alcanzar niveles de efectividad
en la presentación de una evaluación integral, precisa y bien documentada como respuesta a
los requerimientos de los colegas.
• Pasantía por Unidad de Cuidados Intensivos y Coronarios.

La rotación con participación activa de los residentes por unidades de cuidados críticos, que
incluye a la unidad de cuidados coronarios, debería ser una experiencia de inmersión total y
estar libre de otras responsabilidades con pacientes hospitalizados, el residente debe estar
asignado a tiempo completo a la rotación por la unidad y estar incorporado activamente al
equipo de trabajo de la misma. Esto como una manera de garantizar que enfoque su atención
en el cuidado de pacientes críticamente enfermos, al desarrollo de las destrezas y actitudes
pertinentes a la rotación y en la experiencia como parte de un equipo profesional de cuidados
intensivos.
Los residentes deberían tener una inducción formal en cuidados intensivos, como las
destrezas en resucitación cardiopulmonar, procedimientos prácticos, medicaciones comunes
en pacientes críticos, por lo que idealmente estas pasantías deberían ubicarse a partir del el
último cuatrimestre del primer año. Ya que los cuidados intensivos son física y emocionalmente
demandantes la duración de la rotación no debería exceder las cuatro semanas.
• Pasantía por Medicina de Urgencias.

La rotación por el Servicio de Urgencias es la mejor vía para adquirir la experiencia en la
evaluación y tratamiento de enfermedades graves agudas o crónicas reagudizadas. Durante la
rotación por medicina de urgencias el residente debería tener experiencia directa en la
evaluación inicial y estabilización de pacientes agudamente enfermos con problemas
cardiovasculares, cerebrovasculares, infecciosos, quirúrgicos y traumáticos. Favorece el
aprendizaje para la toma de decisión sobre el paciente que amerita ingreso hospitalario o aquel
que puede ser tratado y egresado. Esta rotación también provee un lugar en el cual el
residente de medicina interna trabaja con el residente y/o docente de cirugía, estabilizando a
los pacientes con problemas quirúrgicos agudos. Adicionalmente el residente de medicina
interna puede ganar considerable experiencia en ejecutar los procedimientos necesarios para
el diagnóstico y tratamiento de problemas médicos y quirúrgicos agudos.
El residente debe estar certificado en Soporte Avanzado de Vida Cardiaca (ACLS) previo al inicio
de la rotación y debería adquirir experiencia práctica adicional en resucitación cardiopulmonar
durante la misma.
C. Rotaciones electivas.
Las rotaciones electivas en el tercer año de la residencia de postgrado, pueden estar ubicadas
en el contexto hospitalario o ambulatorio e incluyen pasantías por el medio rural, servicios de
imagen…. Siendo estas el principal medio para satisfacer las necesidades particulares de
formación de cada residente.
En cada una de estas experiencias de aprendizaje, se espera del residente que asuma la
responsabilidad de su propio proceso de aprendizaje continuo y autodirigido, de su
autoevaluación y la reflexión en y sobre sus acciones, oportunidades y experiencias de
aprendizaje, y en consecuencia se espera que proporcione las evidencias de tal desarrollo a
su(s) docente/supervisor para fines de su evaluación formativa y finalmente su acreditación.
EVALUACIÓN
• Evaluación Inicial o diagnóstica.

La evaluación inicial o diagnóstica representa el organizador previo, la identificación de los
conceptos previos y las destrezas básicas sobre los cuales se apoyan y construyen los nuevos
aprendizajes de una disciplina.
Se trata de identificar los conocimientos y destrezas básicas del aprendiz al comenzar una
pasantía, rotación, unidad de aprendizaje o tema, para posibilitar el conflicto cognitivo y la
restructuración del conocimiento, así como para posibilitar que el aprendiz le encuentre
sentido a lo que aprende. Sin el concurso adecuado de la evaluación inicial o diagnóstica como
eslabón o primer peldaño es imposible alcanzar los aprendizajes constructivos y significativos.
La evaluación inicial representa en principio una hipótesis formulada por el profesor/a, donde
se indica qué tiene que saber y saber hacer con lo que sabe el alumnado para comenzar una
unidad de aprendizaje y/o un tema en una pasantía o rotación. Esta hipótesis se debe verificar
en los primeros momentos para ajustar en lo posible la planificación a la realidad del residente
de postgrado.
Pasos a dar:
• Se identifican los conceptos básicos previos, que se organizan en tres o cuatro bloques
conceptuales.
• Se identifican las destrezas básicas y a su vez se organizan en bloques.
• Se construye una imagen visual (diagrama u organigrama), para convertirla en imagen
mental, situando en ella los bloques de conceptos y destrezas seleccionados (Figura A).
Habilidades
Clínicas
•Elaborar
informes •Analizar •Comprender •Manipular
precisos •Interpretar •Sintetizar •Ubicar
•Describir
Ciencias Básicas Epidemiología

•Anatomía aplicada •Salud
•Fisiología •Enfermedad
•Mecanismos •Factores de riesgo
Fisiopatológicos •Causalidad
•Homeostasis celular •Cadena epidemiológica
•Proyecto genoma
Medicina Basada en
Evidencia
•Razonamiento clínico.
•Características operativas
•Diseños de estudios
clínicos.
•Fuentes documental.
Figura A. Evaluación Inicial / Evaluación Diagnóstica.
Se trata así de verificar si los conceptos y las destrezas que se poseen son adecuados, tratando
de afinarlos. Es importante tener en cuenta que si el alumno/a o residente falla en los
conceptos, estos se pueden recuperar, pero si falla en determinadas destrezas básicas es
necesario planificarlas de nuevo.
• Evaluación Formativa.
En el modelo socio-cognitivo también se denomina evolución de metas (capacidades/destrezas
y valores/actitudes), consideradas como no medibles ni cuantificables pero si observables, y
por lo tanto evaluables por medio de la observación sistemática y el uso de escalas de
observación, individualizadas y cualitativas.
Las capacidades y los valores se evalúan en función de sus destrezas y actitudes, pero solo si las
actividades de aprendizaje se han orientado realmente a su desarrollo. Una capacidad y un
valor se han desarrollado si las principales destrezas y actitudes que la componen se han
conseguido. Las capacidades y los valores se deben evaluar para evitar espejismos en su
consecución o no, y para ello es necesario construir escalas de observación sistemática,
individualizada y cualitativa.
Estas escalas de observación sistemática deben incluir todos las capacidades/destrezas y los
valores/actitudes programados y que aparecen en el Modelo T y estrategia de aprendizaje de
cada unidad y/o tema. Si la orientación de la enseñanza es adecuada, la información para
cumplimentarles debe resultar abundante.
Pasos a dar:
• Se construye una escala de observación sistemática, individualizada y cualitativa donde se
incluyen las capacidades y sus respectivas destrezas del Modelo T de unidad de aprendizaje
y/o tema (Tabla A).
• Se procede de la misma manera con los valores y sus actitudes que aparecen en los Modelos
T (Tabla B).
Comunicación
Comprensión
Promover la
Alumnos/as
Interpretar
Identificar
confianza
Entender
Escuchar
efectiva.
Orientar
Adecuar
Explicar
A1
A2
A3
An
Tabla A. Evaluación Formativa / Evaluación de Capacidades - Destrezas.
Crear y mantener una
directrices avanzadas
Obtener/ interpretar
medico/paciente
Responsabilidad
Profesionalismo
paciente difícil
Compromiso
Humanismo
Alumnos/as
Respeto a la
Excelencia
Atender al
diversidad
Altruismo
relación
A1
A2
A3
An
Tabla B. Evaluación Formativa / Evaluación de Valores - Actitudes.
Las escalas de observación servirán de base para elaborar los informes de desarrollo personal
de cada estudiante, en los cuales se constata su nivel de progreso tanto cognitivo como
afectivo para generar la retroalimentación pertinente. Las retroalimentaciones tendrán lugar a
intervalos apropiados según las necesidades individuales del residente.
Por otra parte el docente/supervisor debe promover la triangulación, obteniendo información

de otros miembros del personal docente, colegas de otras especialidades, enfermeras, personal
paramédico y pacientes para enriquecer el proceso de valoración. Manteniendo abierta la
posibilidad de usar otras técnicas de evaluación formativa que garanticen que la evaluación de
capacidades y valores sea una oportunidad más de aprendizaje.
• Evaluación Sumativa.
En el modelo socio-cognitivo también se denomina evolución por metas
(capacidades/destrezas y valores/actitudes) con la que se valoran los contenidos y los métodos,
como elementos medibles y cuantificables en función de las metas. Esta evaluación solo es
viable si se organizan adecuadamente las actividades como estrategias de aprendizaje
orientadas a la consecución de las capacidades y los valores previstos como metas por medio
de los contenidos y los métodos de aprendizaje.
La evaluación de los contenidos y los métodos en este modelo curricular resulta diáfana, ya
que se valora o se juzga lo que se hace, que son actividades para desarrollar capacidades y
valores por medio de contenidos y métodos
Pasos a dar:
• Se parte de las actividades entendidas como estrategias de aprendizaje y desde ellas, se
construyen pruebas o se seleccionan los métodos de avaluación que incluyan destrezas,
actitudes, contenidos y métodos (Tabla C).
• Se selecciona la capacidad y la destreza que actúan como criterio general y concreto de la
evaluación.
• Se identifican los contenidos y los métodos/procedimientos concretos para construir el ítem
de evaluación.
• Un ítem de evaluación sumativa está bien construido si facilita el desarrollo de una capacidad
determinada, si se puede calificar con una nota y si se puede resolver en un tiempo concreto.
Caso práctico con enfermo real. Con la finalidad de aumentar la objetividad de la observación
se fijan las áreas a explorar (capacidad /destreza) y los aspectos (contenidos / métodos)
concretos a evaluar.
Comunicación efectiva.
o Capacidad de generar Empatía que permita el ambiente de confianza necesario para
una comunicación efectiva.
o Identificar a través de la comunicación verbal y no verbal los datos significativos y
pertinentes al motivo de consulta, enfermedad actual e interrogatorio por aparatos y
sistemas, que permita generar un plan diagnostico y terapéutico adecuado.
o Ofrecer la Explicación pertinente al paciente que permita su compresión, colaboración
y la identificación de información adicional para evaluar sus hipótesis iniciales.
Razonamiento clínico.
o Interpretar adecuadamente los datos obtenidos durante el encuentro clínico para
generar un plan diagnóstico costo/efectivo.
o Entender y explicar la secuencia lógica en la selección de la pruebas de laboratorio y
estudios de imagen como parte del plan de trabajo.
o Adecuar la toma de decisión a las necesidades y preferencias del paciente.
Tabla C. Evaluación por Capacidades / Evaluación Sumativa.
De este modo se valoran los contenidos y los métodos/procedimientos (medibles y
cuantificables) en función de las metas como capacidades y valores (evaluación por
capacidades). Esta evaluación final del docente/supervisor de cada rotación o unidad de
estudios se expresará en la escala oficial de calificaciones y se enviará al Comité Académico
del Postgrado para la promoción o acreditación del residente.
ROL DEL PROFESOR / SUPERVISOR EDUCATIVO
El docente/supervisor tiene un papel clave en el seguimiento de las actividades formativas del

residente y en la valoración regular de su competencia profesional, debe tener por
consiguiente lo siguiente habilidades y atributos:
• Ser un Médico Internista Integral competente y acreditado y que dedica como mínimo
el 75% de su práctica asistencial, docente y de investigación a la Medicina Interna
como especialidad.
• Conocer el currículo del postgrado.
• Participar activamente en el desarrollo del currículo.
• Destreza para promover y liderar una educación médica de calidad.
• Destrezas organizativas para implementar estrategias de desarrollo personal (diseño
curricular) y de equipo (coordinación con profesores).
• Estar disponible y en capacidad de acompañar y valorar el desarrollo del residente en
forma continuada.
• Poder asegurar un ambiente apropiado que garantice al residente alcanzar la
experiencia clínica y educativa requerida.
• Estar significativamente involucrado directamente y por delegación en la supervisión
de las actividades de aprendizaje del residente para asegurar el desarrollo y
valoración de la misma.
• Desarrollar toda su actividad con profesionalismo siguiendo los principios morales y
éticos de integridad, respeto y compasión capacitándolo para ofrecer a la persona y a
la comunidad una atención de óptima calidad en lo científico, tecnológico y
humanístico.
ORGANIZACIÓN DEL CURRÍCULO
La organización que se presenta debe ser entendida como un ensayo para facilitar el proceso
de desarrollo curricular en un programa particular. Reiterando que la asignación del tiempo de
entrenamiento en cada pasantía o rotación es un proceso inexacto en condiciones reales.
En condiciones reales el tipo de paciente y sus problemas son imprevisibles, el número

necesario de pacientes atendidos para desarrollar una competencia es desconocido. A pesar
de éstas limitaciones el desarrollo de la competencia profesional entendida como la meta
educativa, deben ser el principio de organización del currículo, como modelo para la
competencia médica, en cada una de las residencias de postgrado. La comisión de currículo
deben tener en cuenta la necesidad asistencial de los servicios de la institución sede, sin
embargo, este factor no puede ni debe ser el elemento determinante de la organización.
El proceso empieza por identificar en cada dimensión de la competencia profesional del médico
internista (Integradora y Transdisciplinaria) los dominios y sus componentes, asignarles la
prioridad, seleccionar los métodos y experiencias de aprendizaje convenientes y finalmente
estimar el tiempo de entrenamiento en cada lugar de aprendizaje proporcionalmente, basado
en el número de dominios prioritarios asignados a un lugar determinado. Ello permite también,
ubicar el programa didáctico para el desarrollo de algunos componentes de dominios
específicos de la competencia, que no requieren de experiencias de aprendizaje basadas en
pacientes.
Pasos para la organización del currículo.

1. Contexto hospitalario.
Para cada año de entrenamiento el comité académico del postgrado debe determinar el
número de meses para las rotaciones por el servicio de medicina interna, medicina de urgencia
y unidad de cuidados intensivos, necesarios para cumplir con los requerimientos de servicio del
programa, la mata educativa y los requisitos de acreditación de la residencia. Estas relaciones
le darán sentido a la comisión de currículo sobre la importancia educativa de cada rotación
hospitalaria y le aportará información para cumplir con la asignación del tiempo a cada una de
ellas.
2. Contexto ambulatorio.
Después de distribuir las rotaciones hospitalarias en cada año del programa y teniendo en
cuenta los esquemas de guardias y otros requisitos logísticos, la comisión de currículo debe
identificar el número de semanas disponibles en cada periodo para el aprendizaje en el
contexto ambulatorio. Debe cuidarse que la experiencia ambulatoria represente de 1/3 al1/2
de del total del tiempo de entrenamiento, conscientes el comité académico de que esta
experiencia representan el nuevo pivote del entrenamiento de las futuras generaciones de
médicos internistas. Estas experiencias incluyen, la pasantía longitudinal o en bloque por la
consulta de medicina interna, consulta peri operatorio, la rotación en bloque por consultas de
atención primaria en ambulatorios de la comunidad vinculados con el hospital y/o la
universidad, consultas orientadas a grupos de población o problemas médicos (geriatría,
adolescentes, VIH, medicina laboral, medicina física y rehabilitación) y consultas orientadas por
órganos y sistemas. La prioridad concedida a cada uno de los dominios de la competencia
integradora y transdisciplinaria, asignados a un lugar de aprendizaje particular será el
determinante en cuanto a la decisión de la proporción del tiempo total de la experiencia
ambulatoria, que se le otorgue a cada una de las rotaciones.
3. Rotaciones y Pasantías electivas.

El tiempo restante en el plan de estudios de 36 meses proporcionará las oportunidades para las
pasantías electivas.
Currículo ilustrativo. (Depende de cada sede de postgrado)
El modelo difiere para cada residencia de postgrado dependiendo de sus recursos, ubicación y
misión del hospital sede del postgrado, de manera que el ejemplo que se presenta no es una
organización del currículo única que se pueda adoptar en todas las residencias de postgrado de
medicina interna.
En el ejemplo que se presenta, la institución de acogida es un hospital urbano, afiliado a una

universidad, que cuenta con centros de atención ambulatoria en la comunidad de su área de
influencia, servicios de otras especialidades médicas y quirúrgicas, con prácticas de grupos
interdisciplinarios; con la misión de formar médicos internistas integrales y con una meta de
permanencia en la disciplina del 70%, cuyo comité académico (residentes, profesores, director
del postgrado y jefe de departamento) ha propuesto lo siguiente organización del currículo:
Semanas
Primer año.
Hospitalización Medicina Interna. 20
Medicina de Urgencia. 4
Unidad de cuidado intensivo. 4
Rotación en bloque Ambulatorios de la comunidad. 12 *
Consulta medicina del adolescente. 4
Consulta en centros de la tercera edad 4
48
Consulta Medicina Interna 1 medio día/semana.
* Incluye la práctica de la medicina interna en el consultorio orientado a la atención primaria de

salud; experiencias en consultas de pacientes con VIH, de pacientes fármaco dependientes. Con
un programa didáctico enfatizando varios de los dominios de la competencia integradora.
Semanas
Segundo año.
Unidad de cuidado coronario. 4
Inter consulta hospitalaria. 4
Consulta preoperatorio. 4
48
Consulta Medicina Interna 2 medios día/semana.
*Incluye rotación en el ambulatorio por consultas de especialidades como Medicina

Ocupacional, Medicina Física y rehabilitación y subespecialidades médicas, distribuidas de
acuerdo al número de dominios de la competencia integradora y transdisciplinaria asignados y
con un programa didáctico enfatizando varias de los dominios de ambas dimensiones de la
competencia profesional.
Semanas
Tercer año.
Unidad de cuidado coronario. 4
Consulta externa de psiquiatría 2
Electivas 8†
48
Consulta Medicina Interna 2 medios día/semana.
* Este bloque se dispone para las consultas del ambulatorio orientadas por órganos y sistemas,
contando con 110 sesiones de medios días para el entrenamiento en las consultas de
especialidades y subespecialidades médicas. La distribución del tiempo debe estar guiada por el
volumen de dominios y sus componentes asignados a cada consulta. Con un programa
didáctico enfatizando varias de los dominios de ambas dimensiones de la competencia
profesional.
† Las elecƟvas incluidas pasanơas por el medio rural, deben ser individualizadas para saƟsfacer
las necesidades de formación adicional de cada residente.
RECOMENDACIONES
La medicina interna es una disciplina integral que abarca el estudio y la práctica de la

promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, del diagnóstico, cuidado y tratamiento
de hombres y mujeres desde la adolescencia a la senectud, durante la salud y todas las fases de
la enfermedad. Propio de la disciplina es el conocimiento científico, el método científico para la
resolución de problemas, la toma de decisión basada en evidencias, un compromiso de
aprendizaje permanente y una actitud hacia el cuidado del paciente derivada de los valores de
humanístico, profesionalismo y sólidos principios éticos.
• El núcleo curricular fundamentado en el modelo socio-cognitivo como modelo para la

competencia médica, debe preparar a los residentes para que una proporción sustancial
de ellos se mantenga en la práctica de la medicina interna en el futuro. Adquirir esta
meta requerirá educadores que vinculen más estrechamente el currículo a la práctica
clínica, para superar lo que ha sido la costumbre en el pasado reciente.
• Para reflejar la práctica de la medicina interna actual, la formación debe continuar
cambiando el enfoque predominante basado en el paciente hospitalizado para incluir
una mayor experiencia en el contexto ambulatorio, que debería representar de 1/3 a 1/2
del tiempo total de formación. Más tiempo dedicado a la práctica del cuidado primario
es una manera de proporcionar las experiencias en los problemas frecuentes de la
medicina ambulatoria y en los desafíos de la práctica basada en el consultorio. Las
rotaciones por la consulta ambulatoria de las subespecialidades solo deben tener por
finalidad ofrecer una experiencia relevante en la atención de pacientes infrecuentes en la
práctica en las salas y consultas de medicina interna y cuidados primarios.
• Los residentes de postgrado deben dominar áreas que han recibido poco énfasis, como
la Tecnología de la Información y Comunicación (TIC) en la práctica médica, Medicina
Basada en Evidencia (MBE), Epidemiología Clínica, Economía Clínica, cuidados basados en
poblaciones particulares, destrezas en comunicación, desarrollo personal e interpersonal,
gestión de servicio, trabajo en equipo. Todas estas, dominios de la competencia
integradora, primera área de la competencia profesional del médico internista y esencial
para el ejercicio actual y futuro de la medicina interna.
• Una variedad de métodos y experiencias de aprendizaje pueden ser necesarias para
lograr las metas curriculares. Siendo el programa didáctico a través de talleres, seminario
y reunión con expertos los medios para complementar el desarrollo de la competencia
profesional que no se alcanza con el servicio prestado al paciente ambulatorio y
hospitalizado.
• Las iniciativas de desarrollo local del currículo deben ser deliberativas e involucrar a los
líderes del Departamento de medicina, Facultad de Medicina, profesores, residentes y
demás entes sociales involucrados en la educación médica de postgrado de la
especialidad. El núcleo curricular para la formación de postgrado de medicina interna
como modelo para la competencia médica, está fundamentado en el perfil de
competencia profesional del médico internista y orientado como una referencia común
para facilitar la elaboración de los currículos de cada una de las residencias de postgrado
interesados en la reforma. Pero la responsabilidad del currículo de cada residencia de
postgrado finalmente debe ser una iniciativa y una responsabilidad local, de manera que,
cada residencia pueda diseñar un currículo que se corresponda con sus propias
necesidades, oportunidades, limitaciones y con las aspiraciones de sus miembros.
• El núcleo curricular es un medio para alcanzar los fines educativos y no un fin en sí
mismo. El ímpetu para el cambio curricular debe ser la necesidad de producir un médico
internista mejor preparado para satisfacer las necesidades individuales y sociales de la
práctica de hoy y del futuro. Cada residencia de postgrado tendrá que examinar su
misión, constitución y hacer la modificaciones interna y externas pertinentes para
cambiar o para mantener el estatus quo.

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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

Núcleo Curricular para la educación médica de Postgrado de Medicina

(Aprobado por el Comité Académico de Disciplina de Medicina Interna – Comisión de

Sociedad Venezolana Medicina Interna

Centro de Investigación y Desarrollo de la Educación Médica (CIDEM).

1. Comité Ad Hoc “Grupo de Trabajo para la Transformación Curricular de los Postgrados de

Designado por el Comité Académico de Disciplina de Medicina Interna (Facultad de Medicina,

2. Comité Académico de Disciplina Medicina Interna, Facultad de Medicina-UCV.

(Trabajo de revisión con fines de aprobación iniciado el 23.02.2011, asesorado por la

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 2

ANTECEDENTES E INTRODUCCIÓN ................................................................................................4

PERFIL DE COMPETENCIA PROFESIONAL DEL MÉDICO INTERNISTA VENEZOLANO........................8

GUÍA DEL USUARIO DEL NÚCLEO CURRICULAR EN FORMATO ELECTRÓNICO .............................16

PLAN DE ESTUDIOS ......................................................................................................................18

Primera Área del Plan de Estudio: Competencia Integradora. .................................................. 18

Segunda Área del Plan de Estudio: Competencia Transdisciplinaria. ........................................ 77

MÉTODOS DE APRENDIZAJE ...................................................................................................... 231

EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE (Rotaciones y lugares de acción) ............................................ 235

EVALUACIÓN ............................................................................................................................. 240

ROL DEL PROFESOR / SUPERVISOR EDUCATIVO ........................................................................ 246

ORGANIZACIÓN DEL CURRÍCULO............................................................................................... 247

RECOMENDACIONES ................................................................................................................. 251

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 3

Tradicionalmente el médico internista ha sido el especialista competente para la atención integral

Definición de educación de postgrado de Medicina Interna.

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 4

Núcleo Curricular nuclear para la educación de postgrado en Medicina Interna.

Se presenta un modelo de núcleo curricular con un sentido de optimismo y de hecho,

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 7

A. PERICIA Y JUICIO CLÍNICO.

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 8

B. RELACIÓN MÉDICO/PACIENTE EFECTIVA.

Principios éticos y legales.

C. LIDERAZGO Y DESARROLLO PERSONAL E INTERPERSONAL.

D. ORGANIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIO.

Práctica Basada en el Sistema de Salud.

F. INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO CLÍNICO, EFECTIVIDAD Y ESTÁNDARES DE CALIDAD.

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 13

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 14

Al completar la formación de postgrado de Medicina Interna el nuevo Médico Internista

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 15

• Prioridad 1. El método de aprendizaje adecuado para el desarrollo de la competencia es la

La próxima columna le corresponde al año de residencia, de modo que el director y el comité

Completando el modelo, una vez asignada la prioridad a cada dominio de la competencia,

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 17

El programa de estudios se organiza en función de las dos dimensiones de la competencia

Primera Área del Plan de Estudio: Competencia Integradora.

En una sociedad en transformación donde las demandas se están reformulando constantemente,

1.2 Comunicación y Relación médico/paciente.

1.3 Mantener una Práctica Clínica Efectiva.

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 18

1.5 Disposición para la docencia.

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 19

Contexto Destrezas Contenidos Actitudes

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 20

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 21

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 22

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 23

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 24

Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 25

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Núcleo Curricular para la educación médica de postgrado en Medicina Interna en Venezuela. 28