UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS
BASICAS EN SALUD
MORFOLOGIAMORFOFISIOLOGIA
ABDOMEN

Planos horizontales

Plano subcostal, pasa por el borde inferior del 10 cartlago costal a cada lado.
Plano transtubercular,o intertubercular: pasa por los tubrculos ilacos y el cuerpo
de la vrtebra L5; estos tubrculos situados aproximadamente 5 cms detrs de las
espinas ilacas anterosuperiores, son palpables.
Plano transumbilical , pasa por el ombligo y el disco intervertebral entre L3 y L4

Planos verticales

Plano medio clavicular, pasan por el punto central de las clavculas

(aproximadamente a 9 cms de la lnea media) hasta los puntos que cortan el
centro de la ingle.
Plano medio, pasa longitudinalmente por el cuerpo y lo divide en las mitades
der. E izq.

Hipocondrio derecho
Lbulo heptico,
vescula biliar, ngulo
heptico del colon, parte
rin derecho- polo
superior glndula
suprarenal.

Epigastrio
Estmago, duodeno,
pncreas, hgado
aorta. Vena cava
inferior

Hipocondrio izquierdo
Estmago, bazo, cola
pancretica, polo
superior rin
izquierdo, glndula
suprarrenal izquierda,
ngulo esplnico del
colon.

Flanco derecho
Colon ascendente, parte
del rin- borde lateral
derecho, duodeno,
yeyuno

Mesogstrio regin
umbilical
Epipln, mesenterio,
porcin inferior del
duodeno, yeyuno e
ileon, intestino delgado,
aorta, VCI

Flanco izquierdo
Colon descendente,
parte de rin izquierdo
borde lateral, yeyuno e
ilen

Fosa ilaca o regin

inguinal derecha
Ciego, apndice,
extremo inferior ileon,
urter- derecho desembocadura, cordn
espermtico Derecho,
ovario derecho, canal
inguinal

Hipogastrio
Ileon, vejiga, tero
Colon sigmoide

Fosa ilaca o regin

inguinal izquierda
Colon sigmoide, urter
izquierdo desembocadura, cordn
espermtico izquierdo,
ovario izquierdo, canal
inguinal

Nota: Revisar:
columna- vrtebras lumbares.
Articulacin lumbosacra- sacroiliacas, sacrococcgeas, plvicas
(ligamentos,movimientos clase, gnero).
Cintura plvica- dimetros.
Plexo lumbosacro
miembro inferior irrigacin ramas iliaca externa entre anillo inguinal y
femoral profunda.

Pared anterolateral:
oblicuo externo o mayor:
5ta a 12a costilla
cresta iliaca ( 2/3 anteriores)
lnea alba, tuberculo del pubis.
Inervacin:
6 ltimos nervios intercostales
N. abdominogenital mayor o iliohipogstrico.
N. abdominogenital menor o ilioinguinal
(T12-L1)

Oblicuo interno o menor del abdomen:

fascia toraco lumbar, cresta iliaca, ligamento inguinal, espina iliaca anterosuperior
bordes inferiores de la 10a. a 12a. Costilla, lnea alba.

Inervacin:
4 ltimos nervios
intercostales
Abdominogenital
mayor y menor

Transverso del abdomen.

Cara interna del 7 al 9 cartlago costal, 10-12 costilla ;
Apofisis transversas de T12 a L5
fascia toraco lumbar, cresta iliaca, ligamento inguinal.
Lnea alba, cresta del pubis.
Inervacin: igual que el oblicuo interno o menor del abdomen

Recto mayor del abdomen.

Snfisis y cresta del pubis.
Apfisis xifoides
5 al 7 cartlago costal.
Intersecciones tendinosas (3-4)
inervacin:
Nervio abdominogenital mayor
6 ltimos nervios intercostales

Piramidal del abdomen:

Snfisis y cresta del pubis.
Msculo recto mayor del abdomen
inervacin:
abdominogenital mayor

Arterias:
3 sistemas:
1- vertical anterior: epigstrica
superior (mamaria Interna)
- epigstrica inferior: iliaca
externa
2- arterial transversal: 9 y 10
intercostal.
Arterias lumbares.
3- arterial ascendente, ramas
ascendentes de la circumfleja
iliaca- iliaca externa

Arterias superficiales:
ramas ascendentes de la pudenda
externa superior.
Arteria subcutnea abdominal rama
femoral.
Ramas perforantes de las lumbares,
intercostales

1
3

2
Ramas de la femoral entre el anillo inguinal
y el nacimiento de la femoral profunda.
1- epigstrica superficial
(paredes abdominales).
2. circunfleja ilaca superficial (ramos
cutneos).
3. pudenda externa superficial (pubis
escroto).
4. pudenda externa profunda.
(escroto)

Venas:
2 por cada arteria
terminan- drenan en:
VCI, Vena iliaca externa, cigos

Linfticos:
regin supraumbilical: ganglios mamarios internos
pared lateral, ganglios lumboaorticos
subumbilical, retrocrurales

Funcin:
oblicuo externo, interno, transverso
comprimen y soportan las vsceras abdominales (tos,vmito, miccin,
defecacin)
flexiona y rota el tronco
espiratorio
recto mayor: Flexiona el tronco y comprime vsceras abdominales

Msculos de la pared lumbar posterior.

Ojo- repasar:
msculos intertransversos lumbares,
transverso espinoso, masa sacro lumbar,
serrato menor posteroinferior,dorsal
ancho.

Psoas Mayor:
Apfisis
transversas T12
-L5- cuerpo
vertebral- discos
intervertebrales
( T12-L1-L4-L5)
Trocnter menor
fmur

Funcin: flexor muslo sobre la pelvis-rotador

Lateral del muslo
Flexor tronco hacia delante, flexin lateral

Psoas menor: T12-L1

Lnea innominada- ramo pbico superior

Irrigacin:
arteria iliolumbar rama iliaca
interna
2 ramas:
ascendente: cuadrado lumbar,
psoas,
transversal: iliaco

Ilaco,
2/3 superiores de la fosa iliaca,
ala del sacro, ligamentos
sacroiliacos
anteriores
Trocanter menor del fmur
Funcin,
inervacin
e
irrigacin: igual que psoas

Cuadrado lumbar:
(2)Anterior- costotransverso: Borde inferior 12 costilla - Apfisis transversas L1-L4
(3) Medio o iliocostal: Cresta iliaca- 12 costilla
(5) Posterior o iliotransverso: Cresta iliaca- apofisis transversas de L1-l3

1- arco del cuadrado; 4- ligamento iliolumbar

Irrigacin. Igual psoas.

Inervacin:
12 nervio intercostal- subcostal (T12).
Ramos ventrales de los nervios espinales lumbares
funcin:
inclinacin lateral de la columna lumbar
inclinacin de la pelvis del lado de la contraccin

REGION
INGUINAL

Conducto inguinal.
Este trayecto se proyecta
sobre la piel con una lnea
ficticia que se extiende desde
la espina ilaca anterior
superior hasta la espina del
pubis

: 1 = espina ilaca antero superior, 2 = nervio femoral, 3 = arteria

femoral,
4 = vena femoral. La lnea indica la posicin del ligamento inguinal.

Conducto inguinal, conducto. un paso oblicuo,

inferomedial, de 4 cms aproxi, de forma
ovoidea. Situado en la parte inferior de la pared
anterolateral del abdomen. Discurre paralelo y
algo encima del ligamento inguinal.
Ocupado en el hombre por el cordn
espermtico, y en la mujer por el ligamento
redondo del tero( supero externa del tero
espina pbica y labios mayores)

Ligamento inguinal:
de poupart
espina iliaca anterosuperior
tubrculo del pubis
formado por las fibras
inferiores aponeurticas de
insercin del M.obli.exter.
Trayecto semicircular de
concavidad superior e interna.
Del extremo medial del
ligamento inguinal salen fibras
hacia abajo-afuera otras en
direccin a la cresta pectnea
que forman el ligamento
lacunar o de gimbernat.

Otras terminan en la vaina de

los msculos rectos del
abdomen y el la lnea alba
formando el ligamento inguinal
reflejo de colles que desciende
por detrs del pilar medial y
termina en el pubis del lado
opuesto desde la snfisis hasta el
tubrculo, se une con el lacunar

El ligamento pectneo de
cooper, es un
engrosamiento fibroso que
se extiende por la lnea
pectnea del hueso coxal,
desde el tubrculo del
pubis hasta la eminencia
ileopectnea; es una
prolongacin del
ligamento lacunar y un
posible elemento de
fijacin de la aponeurosis
de M. obli. Exter.

En la aponeurosis de insercin del M. oblicuo

externo , En el tercio medial de la pared anterior
del espacio inguinal, sobre el tubrculo del
pubis, ligeramente triangular ovalado se
encuentra el anillo inguinal superficial; est
delimitado por:
- fibras laterales: que se insertan en el tubrculo
del pubis- crura lateral del anillo
fibras mediales: se insertan en la cresta y en el
cuerpo del pubis- crura medial del anillo
entre ambos pilares se encuentran las fibras
intercrurales que impiden que los pilares se
separen entre s evitan que se expanda la
ranura aponeurtica.
Por el Anillo superficial emerge el cordn
espermtico hombre y ligamento redondo del
tero mujer

El anillo inguinal profundo interno, entrada al conducto inguinal del cord. Esperm, y el liga. Redond.
est localizado aproximadamente a 1, 25 cm por encima del centro del ligamento inguinal y lateral a la
arteria epigtrica inferior, forma o disposicin en U
Representa el comienzo de la evaginacin de la fascia transversa que crea un orificio, donde se continua
formando la cubierta mas interna de las estructuras que atraviezan el conducto.

El conducto inguinal
tiene 2 paredes (ant.post), un techo, piso.
Pared anterior:
formada por la
aponeurosis del M.
oblicuo externo,
reforzada la
lateralmente con
fibras del M. oblicuo
interno.
Techo, constituido por
las fibras arqueadas
de los msculos
oblicuo interno y
transverso del
abdomen

Pared posterior: formada por

la fascia transversa,
reforzada por su cara medial
por el tendn conjunto- hoz
inguinal (unin de las
inserciones pbicas de las
aponeurosis de los msculos
oblicuo interno y transverso

Pared inferior Suelo, formado por

la cara superior del
ligamento inguinal
incurvado,.

El cordn espermtico esta constituido

por:
Ducto deferente
vasos gonadales
vasos deferenciales
vasos cremastricos
ramas genitales del N. genito femoral.
Nervio ilio inguinal.
Estas estructuras estn
concntricamente envueltas por:
fascia espermtica interna, derivada de
la fascia transversalis
fascia cremastrica y el msculo
cremaster, derivada del msculo
oblicuo interno
fascia espermtica externa derivada
del Msculo oblicuo externo

Puntos dbiles de la pared abdominal

Peritoneo parietal.
Pliegue umbilical medio
y ligamento umbilical medio
representa al uraco
pliegues umbilicales mediales y
ligamento umbilical medial
(restos de las arterias umbilicales
fetales).
Pliegues umbilicales laterales
cubren a los vasos epigstricos
inferiores.
Fosas:
supravesicales
inguinales medias
inguinales laterales

Regin inguinal
regin umbilical:
(1) tubrculo umbilical
vena umbilical- ligamento redondo(resto de la vena umbilical) hgado
centro- uraco
2 arteria umbilicales obliteradas

Fascia umbilical- peritoneo

parietal:
fosita intervascular (6)
engrosamiento de la fascia
transversal
fositas peritoneales

Anillo crural:
comunica la cavidad abdominal con la
raz del muslo ( tringulo de scarpa)
por debajo del conducto inguinal.
Obturado por la fascia transversalis
(septum crural)

Triangulo de Jean-louis petit

(trgono lumbar)
dorsal ancho
oblicuo mayor
cresta iliaca
Area se encuentra ocupada por
el transverso y oblicuo menor

Cuadriltero de Grynfelt:
borde inferior serrato menor posteroinferior
12 costilla
M. oblicuo menor
masa sacrolumbar

Ocupado por M. transverso

Tringulo de Hasselbach o
trgono inguinal,
Los vasos epigstricos inferiores
ligamento inguinal
borde lateral del msculo recto
del abdomen.
borde inferior de los msculos
oblicuo interno y transverso del
abdomen.

Siendo la aponeurosis del

msculo oblicuo externo y la
fascia transversalis la nica
barrera de oposicin a las
frecuentes y repetidas fuerzas
que producen aumento de la
presin intra abdominal sobre
esta regin.

Anatoma funcional de la pared abdominal.

El conjunto msculo-aponeurtico de la pared abdominal posee 3 acciones:
-Sobre el tronco:
son flexores tomando su punto fijo en la pelvis
Por la tonicidad muscular, contribuyen a la esttica, evita ptosis de las vsceras
Tomando su punto fijo en el trax, elevan la pelvis y los miembros inferiores
-Sobre el trax:
Su contraccin rechaza hacia arriba la masa visceral y al diafragma ( espiradores)
-sobre el contenido abdominal:
Su contraccin disminuye el dimetro AP y transversal del abdomen.

Anatoma funcional de Conducto inguinal:

mecanismos de proteccin:
- aumento de la oblicuidad: en los esfuerzos, se traduce en cierre del Anillo inguinal
superficial. (acerca los pilares)M. Obli exter.
La contraccin del M. transverso separa lateralmente el anillo inguinal profundo,
aumentado la oblicuidad del anillo inguinal.
- sistema esfinteriano sobre el conducto inguinal

Piso del abdomendiafragma plvico.

Msculos parietales:
piramidal de la pelvispiriforme
Origen: superficie anterior del sacro
Insercin: borde superior del trocanter
mayor del fmur.

obturador interno
Origen: superficie interna de la
membrana obturatriz, margen del
foramen obturador.
Insercin: superficie medial del
trocanter mayor, por debajo de la fosa
trocantrica.

Msculos perineales.
Isquiococcgeo o coccgeo:
cara interna de la espina citica
borde lateral y cara anterior de
las 2 ltimas piezas sacro y
coccix

Msculo elevador del ano:

pubococcigeo- puborrectal- ileococcigeo
inervacin igual anterior.

puborectal

pubococcigeo

Obturador
interno

coccigeo
ileococcigeo
piriforme

Cuerpo del pubis, tendn del msculo

obturador, espina citica
coccix, ligamento anococcgeo, paredes de la
vejiga, prstata. Conducto anal, recto
puborectal

pubococcigeo

Obturador
interno

coccigeo
ileococcigeo
piriforme

Irrigacin:
ramas de la iliaca interna:
arteria glutea superior e
inferior
arteria pudenda interna:
rectal inferior, perineal
superficial y profunda

PERITONEO
membrana serosa,
transparente, brillante y
continua que tapiza la
cavidad abdominoplvica y
envuelve las vsceras.

Posee 2 capas: parietal (que reviste la cara

interna del pared abdominoplvica) y visceral
(envuelve las vsceras)

Porciones del peritoneo que comunican los rganos entre s y

con la pared abdominal.
Mesenterio - mesos.
Unen las vsceras abdominales a la pared abdominal,
contiene vasos sanguneos, linfticos, nervios, grasa.
Omento (epipln).
Es una prolongacin de peritoneo que pasa del estmago y
duodeno a los rganos adyacentes de la cavidad abdominal
unen los rganos entre s, llevan en su interior vasos y
nervios.
Ligamentos.
Unen a las vsceras abdominales entre si, o a una vscera con
la pared abdominal, no llevan vasos sanguneos

Hoja parietal:
peritoneo parietal diafragmtico, posterior (espacio
retroperitoneal: aorta,VCI, riones, G,suprarrenal,
urteres) anterior, inferior o pelviano( espacio
subperitoneal: recto, rganos genitales internos, vejiga,
urteres
hombre: recto vejiga: espacio recto vesical
mujer: recto tero: rectouterino ( fondo de saco de
Douglas
vesculo uterino: vejiga-tero.

Hoja visceral:
cavidad peritoneal:
trascavidad de los epiplones- bolsa omental- bursa
omentalis
:
parte superior abdomen, detrs estmago.
Mesocolon transverso, divide cavidad abdominal en . Supra
e infra mesoclica

Entre VCI y vena porta

se encuentra el hiato de
winslow-foramen
epiploico.
Comunica cavidad
peritoneal mayor con la
trascavidad de los
epiplones

Colon transverso y
su mesenterio,
divide :
un compartimiento
supraclico,
estmago, hgado,
bazo,
un compartimiento
infraclico,
intestino delgado,
colon ascendente,
descendente

Estmago:
celda subfrenica izquierda
arriba: diafragma
abajo: colon transverso y su meso
adentro: regin celaca de luschka.
Infratorcico- hipocondrio
izquierdo y epigastrio.
Extremo superior: cardioesofgico
(T10)
inferior:pilrico (L1)

Estmago.
Parte dilatada del
tubo digestivo
comprendida entre el
esfago y el intestino
delgado (duodeno).
Depsito y
mezclador de
alimentos- digestin
enzimtica- jugo
gstrico- quimo.

Cardias, fondo, cuerpo, porcin pilrica, curvatura menor y mayor

25 cms largo - 12 cms- ancho- 8 cms profundidad- 1.300 cc

Cardias.
Vlvula de Gubaroff
Angulo Cardiotuberositario
de His
Fondo, parte dilatada superior
que se relaciona con la cpula
izquierda del diafragma.
Cuerpo, entre el fondo y el
antro pilrico.
Porcin pilrica o
infundibular- la parte ancha,
el antro pilrico
La estrecha el conducto
pilrico.

El ploro es la regin
esfinteriana distal de la porcin
pilrica se engruesa para
formar el esfnter pilrico,
vlvula anular; que controla la
descarga del contenido
gstrico al duodeno, a travs
del orificio pilrico.

Curvatura menor, forma el borde cncavo mas corto del estmago (15
cms), la incisura o escotadura angular, indica la unin entre el cuerpo y la
porcin pilrica.
Curvatura mayor, forma el borde convexo, mas largo del estmago (40
cms).

Pliegues o
rugosidades gstricas

Capas:
Externa serosa; peritoneo visceral
Muscular- M. liso(logitudinales, circulares, elpticas- oblicuas
Capa submucosa(arterias, venas , linfticos)
Capa mucosa (secreta sustancias metablicas)

Medios de fijacin:
ligamento gastrofrnico, tuberosidad mayor al
foliolo izquierdo diafragma.
Epipln menor-omento menorL.hepatogstrico: Comunica la curvatura
menor del estmago y cara inferior hgadocontiene el pedculo heptico
epipln mayor-omento mayorEpipln gastroclico
Es un pliegue de peritoneo que cuelga a modo
de delantal de la curvatura mayor del
estmago y se inserta en el colon transverso.
Ligamento gastroesplnico: curvatura mayorbazo (hilio)

Ligamento gastropancreatico de
Huske - hoz de la coronaria:
se extiende desde el tronco
celaco a la curvatura menor
ligamento duodenopancretico
hoz de la heptica:

Relaciones:
superior, diafragma.5-9 costilla (espacio
semilunar de Traube)
fondo de saco pleural costodiafragmtico
base del pulmn izquierdo- pericardio

anterior, Lbulo izquierdo del hgado, pared

anterior del abdomen.
Posterior, pncreas,trascavidad de los
epiplones,glndula suprarrenal,polo superior rin
lateral, bazo
medial, higado, VCI,
inferior, colon transverso

Cardioesfago:
2 conos
superior-inferior: ligamentos
frenoesofgicos ascendentes y
descendentes.
Arriba msculo de juvara
abajo msculo de Rouget

Irrigacin.
Crculo de la curvatura menor:
anastomosis de la coronaria
estomaquica o gstrica
izquierda rama del tronco
celaco con la arteria pilrica
o gstrica derecha- rama de la
heptica propia - rama de la
heptica comn rama del
tronco celaco

Ramas de la gstrica
izquierda:
parietal(retroperitoneal)
intraligamentosa
gstrica:
rama anterior: cara
anterior
rama posterior: curvatura
menor
Colaterales:
cardioesofagotuberositaria
anterior
heptica
gstricas 20 a 30

Arteria pilrica:
2 porciones:
vertical: por delante del
pedculo heptico
transversal:
posterior, que se anastomosa
con la coronaria estomquica
anterior:
colaterales: duodenal, 1ra.
Porcin duodeno.
Pilrica,surco
piloroduodenal
gstricas, antro prepilrico

Crculo de la
curvatura mayor:
anastomosis de las
gastroepiploicas
derecha- rama de la
arteria
gastroduodenal
rama heptica comnrama del tronco
celaco y la
gastroepiploica
izquierda- rama de la
arteria esplnicarama del tronco
celaco

Gastroepiploica derecha:
2 porciones:
infraduodenal: 1ra porcin
duodeno
infragstrica: curvatura mayoranastomosa
colaterales:
pilrica inferior
gstricas
epiploicas descendentes

Gastroepiploica izquierda:
2 porciones:
laterogstrica: cuerpo estmago
infragstrica: curvatura mayor

colaterales:
vasos cortos, cara posterior
ramas gstricas
ramas epiploicas; arco de Barkow

Sistema de los vasos cortos:

tuberosidad mayor del
estmago; nacen de la
arteria esplnica:
rama
cardioesofagotuberositaria
posterior; se anastomosan
con la gstrica izquierdarama anterior
vasos cortos propiamente
dichos

Venas:
crculo de la curvatura
menor:
coronaria estomquica o
gstrica izquierda: drena
en la vena porta
vena pilrica: vena
porta.

Crculo de la curvatura mayor:

vena gastroepiploica derecha:
forma el tronco gastroclico
henle
junto con la clica superior
derecha y la
pancraticoduodenal inferior
derecha y drenan en la vena
mesentrica superior
vena gastroepiploica
izquierda:drena en la vena
esplnica

Venas gstricas cortas:

se unen a la derecha con las
venas coronaria estomquica
a la izquierda con la vena
esplnica
algunas ramas anastomosadas
con las venas esofgicas y con
la diafragmtica inferior
izquierda forman la
anastomosis portocava.

Linfticos:
coronaria estomquica, cardialescurvatura menor
arteria esplnica: curvatura mayor,hilio
del bazo, suprapancreticos

arteria heptica: subpilricos,

retropilricos,
todos se unen al ganglio linftico celiaco
o al mesentrico superior

Inervacin: NCX derecho e izquierdo- plexo celaco.

pedculo de la curvatura menor:
2 vagos repartidos en 2 planos:
anterior: nervio Ppal. Anterior NCX izquierdo
posterior: nervio Ppal posterior, NCX derecho

Pedculo pilrico:
ramas hepticas del
NCX izquierdo ( nervio
gastroheptico de
Latarjet y Bonniot)

Pedculo subpilrico:
fibras simpticas que
acompaan a la arteria
gastroepiploica derecha

Intestino delgado.
Consta de duodeno, yeyuno, leon, desde el ploro hasta la unin ileocecal
(unin del leon con el ciego. 1ra parte del intestino grueso).

Duodeno.25 a 30 cms- (T12- L4)

En forma de C, alrededor de la cabeza del pncreas.
primera y mas corta de las porciones del intestino delgado.
Comienza en el ploro (lado derecho) y termina en la unin
duodenoyeyunal.- flexura duodenoyeyunal (L2)

Duodeno se divide en cuatro porciones:

Porcin superior(1ra),entre (T12-L1)- 5 cms- rodilla superior
Porcin descendente (2da), (L1- L4 ) 7- 8 cms - rodilla inferior
Porcin horizontal (L4) (3ra) 6 cms
Porcin ascendente (4ta) (L2)- 6 cms,
ngulo (flexura) duodenoyeyunal

Tiene una doble localizacin ( supra- 1ra porcin y

2/3 superiores de la 2da. e infra mesoclica 1/3
inferior de la 2da. Y la totalidad de la 3ra y 4ta)

Se proyecta entre 2 lneas horizontales:

8ta. Costilla - ombligo

Serosa, superficial hoja

visceral del peritoneo
muscular, superficial:
longitudinal- profunda:
circular
submucosa,arteria, venas,
linfticos
mucosa, glandular, 2 tipos de
glndulas:
Lieberkuhn y Brunner

En la porcin descendente o segunda del

duodeno,posteromedialmente,
desembocan los conductos biliar
(coldoco) y pancretico accesorio
y el pancretico Ppal.
papila mayor, representa la ampolla
hepatopancretica , papila duodenal
-vater; unin del conducto pancretico y
biliar

papila menorcarncula,conducto
pancretico accesorio

esfnter muscular de la ampolla

hepatopancretica ( de oddi)

Medios de fijacin:
rgano fijo, solo su parte
inicial es mvil.
Por arriba- pedculo
heptico y el higado:
epipln menor
por abajo- colon
transverso: epipln mayor

Las conexiones pancreticas y biliares.

Los vasos y nervios, que lo unen a la
mesentrica superior y gastroduodenal
ligamento- msculo de Treitz

Peritoneo parietal posterior, tapiza la cara

anterior del rgano

La raz del mesenterio, rodea al

ngulo duodenoyeyunal y que
cruza la cara anterior de la 4ta y
3ra. Porcin duodenal

la raz del mesocolon

transverso que cruza la
cara anterior de la 2da
porcin del duodeno
fascia de toldt

ngulo duodenoyeyunal:
peritoneo parietal posterior y
la raz del mesenterio,
mesocolon transverso:
fosita duodenal inferior,
superior, paraduodenales
(arterial y venosa)
duodenoyeyunal superior de
Jonnesco
duodenoyeyunal inferior
retroduodenales

PNCREAS.
Glndula mixta.
Secrecin externa, acinos glandulares, jugo
pancretico, vertida en el duodeno
Secrecin interna , islotes pancreticos de
langerhans, la insulina, glucagn,
somatostatina, polipptido pancretico, que es
vertida a la sangre, regulacin del
metabolismo.

rgano profundo, adosado a la pared a la pared posterior del

abdomen (prevertebral), es retrogstrico. En la lnea
media(1/3 derecha- 2/3 izquierda) de forma alargada, cabeza,
cuello, cuerpo,cola .
18 a 20 cms de largo
4-5 cms altura ( cabeza) 3-4 ( cuerpo)
grosor de 2 cms y peso de 80 grs
regin epigstrica, por encima ombligo-ltimas costillas

Se proyecta sobre la cara anterior de L1-L2.

cuerpo cola; oblicuos hacia arriba e izquierda por delante
del pilar izquierdo del diafragma- rin izquierdo.
Tapizado por el peritoneo parietal posterior
borde inferior del cuerpo y cola estn bordeados por la
raz del mesocolon transverso
supramesoclico- solo la parte inferior de la cabeza es
inframesoclica

Medios de fijacin:
conexiones duodenales y biliares,
la terminacin de los conductos en
el duodeno
amarras vasculares con las arterias
gastroduodenal, esplnica,
mesentrica superior, vena
esplnica, vena mesentrica
superior, vena porta

Peritonizacin:
fascia de treitz, peritoneo parietal posterior, mesocolon transverso, raz del epiplon
mayor o gastroclico, L. pancreaticoesplnico

Relaciones del duodenopncreas:

atrs: fascia de treitz, VCI, aorta, arteria y vena renales
Delante: trascavidad de los epipones, mesocolon transverso, epipln gastroclico,
raz del mesenterio (ngulo duodenoyeyunal).

Coldoco: cara posterior de la 1ra porcin

duodenal. Y detrs cabeza pancreas
origen de la vena porta- confluente portal
(vena mesentrica inferior- esplnica
forman la vena esplenomesaraica y esta a
su vez se une con la vena mesentrica
superior.

Regin supramesoclica:
derecha: la cabeza del pncreas se relaciona con
la cara inferior del hgado y la vescula biliar y
el ligamento cisticoduodenal
izquierda: insercin del epipln mayor o
gastroclico.

Regin Inframesoclica:
pedculo mesentrico superior
pedculo clico superoderecho rama arteria
mesentrica superior para el
mesocolontransverso.
Mas alejado el colon transverso

Relaciones con Vasos

pancreticoduodenales:
2 arcos:
pancreticoduodenal superior
derecho
arco posterior
( formado por la unin de la arteria
pancreticoduodenal superior
derecha- cruza el tringulo
interportocoledociano- rama de la
gastroduodenal con la arteria
pancreticoduodenal superior
izquierda rama de la arteria
mesentrica superior

Arco pancreaticoduodenal inferior derecho- arco anterior: unin de la

Arteria pancreaticoduodenal inferior derecha rama de la gastroduodenal
Con la arteria pancreaticoduodenal inferior izquierda rama Mesen. Sup.

La aorta en la cara posterior del istmo

pancretico origina arteria renales derecha que
pasa por detrs de la VCI y la arteria M.S
forman
una pinza en la 3ra porcin duodeno

Arcos venosos:
Pancreticoduodenal superior
derecho o posterior
(VPDSD-VPDSI)
drena en la vena porta
Pancreticoduodenal inferior
derecho o anterior:
(VPDII- Drena vena M.S)
(VPDID) se une con
Vena gastroepiploica derecha
clica superior y forman el
tronco gastroclico de henle
que termina en la vena
mesentrica superior

La arteria mesentrica superior se sita

en el cuadriltero de Rogie:
abajo:Vena renal izquierda
Derecha:vena mesentrica superior
Arriba:tronco venoso esplenomesaraico
Izquierda: vena mesentrica inferior

Linfticos:
anteriores y posteriores- en
relacin con los arcos- cabeza,
cuerpo, cola del pncreas

Irrigacin.
duodenopancreas
Arcos pancreaticoduodenales
superior(posterior)
Arcos pancreaticoduodenales
inferior (anterior)
accesoriamente:
arteria pancretica dorsal- rama de
la esplnica o de la heptica comntronco celaco- desciende y se
divide en 2 ramas: derecha que se
anastomosa con la pancreatico
duodenal e izquierda- pancretica
transversa (pancreas izquierdo)
arco de Kirk anastomosis entre la
vascularizacin derecha e izquierda
del pncreas.

Pncreas izquierdo:
ramas de la arteria esplnica
pancretica transversa
mesentrica superior

Vascularizacin venosa:
arcos venosos
pancreaticoduodenales superior e
inferior.
Pncreas izquierdo es tributaria de la
vena esplnica

Inervacin:
plexo solar y plexo mesentrico
superior
sea directamente o a travs de el
componente arterial.

HIGADO Y VIAS BILIARES

28 cms longitud- 15 cms A.P
2.300-2.400 grs
supramesoclico: hipocondrio derecho y epigstrio
se amolda a la cara inferior de la cpula diafragmtica:; su extremo izquierdo
rebasa la lnea media y cruza la cara anterior del esfago y estmago.
Recubre la regon piloroduodenal y el extremo derecho del pncreas

Su proyeccin superior alcanza el

5to cartlago espacio intercostal
derecho
abajo; lnea oblicua del 9
cartlago costal izquierdo al 8.
derecho

Morfologa externa:
cpsula de glisson
cara superior- diafragmticaligamento coronario
lisa, convexa (A.P) ,
recubierta por peritoneo visceral
ligamento falciforme o
suspensorio

Cara inferior: trapezoidal

completa% revestida de peritoneo
excepto la fosa cstica.- puente.
parte media hilio heptico (vena
porta, vas biliares, arteria heptica)
surco en forma de H;
surco anteroposterior derecho
lecho vescula biliar o fosa cstica
surco anteroposterior izquierdo o
surco umbilical que contiene al
ligamento redondo;

el surco umbilical se continua hacia atrs

con el conducto de arancio (ligamento
venoso) y se conectan con el transversal;
dividiendo la cara inferior en 3 zonas:

Parte derecha:
impresin duodenal, renal,
clica, suprarrenal
parte izquierda:

e
g

s
d

impresin gstrca, esofgica

cua
parte media:
lbulo cuadrado
tubrculo papilar
y tubrculo caudado (que
forman el lbulo de Spigel o
caudado)

La cara inferior da insercin al

epipln menor; las hojas se reflejan a
nivel del hilio

Su cara posterior, cncava, tringular,base derecha- vrtice izquierda; se

amolda sobre la VCI y columna vertebral.
2 surcos: vertical derecho: VCI
Vertical izquierdo: que divide la cara posterior en 3 zonas:
Derecha, media , izquierda

Medios de fijacin:
adherencia a la VCI (Ppal).
Pedculo heptico
ligamento frenoheptico (une la cara posterior del hgado a la parte vertical del
diafragma)
ligamentos peritoneales: ligamento coronario, falciforme (forma dos celdas:
interhepatofrnica derecha e izquierda) , epipln menor

Epipln menor:
parte media: curvatura menor del
estmago- pars flaccida-fina y
traslcida.
Parte superior: pars condensa
prxima al esfago, contiene vasos
sanguneos y nervios
parte inferoderecha- pars vasculosa,
contiene al pedculo heptico
ligamento csticoduodenal
ligamento hepatorrenal

Divisiones morfolgicas:

Lbulo izquierdo segmentos I a IV- derecho: V - VIII

Pedculos del hgado:

supraheptico:
venoso: venas suprahepticas
( izquierda- derecha- gran vena
heptica sagital media) que
drenan en la VCI

Pedculo infraheptico:
vena porta
arterias hepaticas
vas biliares extrahepticas

vena porta: 8- 10 cms- 15 a 20 mm de

dimetro lleva sangre de la porcin
infradiafragmtica del tubo digestivo,
pancreas, bazo.
Llegada al hilio se divide en:
rama derecha- izquierda

Colaterales:
vena coronaria estomaquica, vena pilorica,venas
csticas, vena pancreaticoduodenal superior derecha
venas portas accesorias:
venas epiploicas, vesiculares, diafragmticas, venas
satlites del ligamento redondo (pared abdominal)

Arterias hepticas:
arteria heptica comn ramas del
tronco celaco
se contina como arteria heptica
propia y esta se divide en arterias
hepticas
( derecha e izquierda)-

Variaciones:
La arteria heptica derecha puede nacer de
la mesentrica superior
la arteria heptica izquierda puede nacer
del tronco celaco, coronaria estomaquica,
esplnica.

Irrigacin accesoria:
diafragmatica inferior, pilorica, renal,
capsular derecha, testicular o
uteroovrica

Arteria heptica comn: 4-5

mm dimetro- 3-4 cms largo.
Nace del tronco celaco,
directamente de la aorta
abdominal, mesentrica
superior.
Colaterales:
arteria heptica propia
( supraduodenal, pilrica,
cstica (puede nacer de la la
arteria heptica derecha,
heptica propia,)
Anastomosis:
otras ramas del tronco celaco,
coronaria estomquica,
esplnica, la + importante con
la gastroduodenal

Vas biliares extrahepticas:

Ppal: bilis desde hgado al duodeno
conducto heptico derecho e izquierdo se unen y
forman el conducto heptico comn, hasta la
anastomosis del conducto cstico , largo; se continan
como el conducto coldoco (8 cms)

Accesoria:
vescula biliar 8-11 cms longitud- 3-4
cms dimetro- capacidad 45 cm3 se
proyecta L2-L4 (fondo, cuerpo,
cuello, infundbulo o bacinete o bolsa
de hartmann de donde emerge el
conducto) y conducto cstico 3-4
cms- 2-4 dimetro

Via biliar Ppal.

Irrigacin:arteria hepatica propia y pancretico
duodenal superior derecha
venas: drenan porta
inervacin: simptico-NCX (plexo heptico
anterior)
linfaticos: ganglios del hilio heptico, ganglios
de la va biliar Ppal, confluente hepatocstica
(hepticos-pilricos)

Va biliar accesoria:
arteria cstica: 2 ramas superior e inferior
venas csticas: vena porta
linfaticos: igual al anterior.
Inervacin: igual a la anterior

Linfticos del hgado:

superficial:
hacia los ganglios del hilio y los retrocavos.
Profundos:
corriente ascendente, ganglios supradiafragmticos
descendente, + importante : ganglios celacos- cisterna del quilo

Inervacin hgado.
Nervio gastroheptico: rama del
NCX izquierdo; a nivel del cardias
llega hasta hasta el hilio heptico,
termina en el plexo heptico anterior
Plexo hepatico anterior: se origina
en la parte izquierda del plexo solar,
acompaa a la arteria heptica; da
ramas vescula y una anastomosis
para el nervio posterior del
coldoco.
Plexo heptico posterior: nace
derecha del plexo solar, recorren la
cara posterior de la porta- forma el
plexo parabiliar del cual salen una
rama descendente ( nervio posterior
del coldoco) ramas para la vescula.

Relaciones:
cara superior:
diafragmticas y
pleuropulmonares
(pleura,pulmn derecho
e izuierdo, corazn,
pericardio

Cara posterior:
cara vertical diafragma, VCI, polo superior
del rion y glndula suprarrenal derecha,
izquierda esfago abdominal

Cara inferior:
ngulo clico derecho, epipln menor, pedculo
heptico,via biliar, parte derecha del mesocolon
transverso y colon transverso, parte derecha del
ligamento gastroclico, cabeza del pncreas, 1ra y
segunda porcin duodeno, ploro y antro pilrico,
rin derecho

Bazo:
rgano linfoide,color rojo- violceo,
consistencia firme, ovoide, friable
de 200 a 250 Grs de peso, 12 cms
de longitud, 8 cms de ancho, 5 cms
de grosor.
Cara externa, redondeada,lisa,
convexa
cara interna o hiliar.
3 superficies:
gstrica,Clica,Renal

g
r
c

Situado en el espacio subfrnico

izquierdo, en el piso supramesoclico,
en contacto con la cara inferior de la
cpula diafragmtica. Por detrs y afuera
de la curvatura mayor del estmago.
Proyeccin esqueltica entre la 9-11
costilla

Medios de fijacin:
Ligamento gastroesplnico
epipln pancreaticoesplnico
Ligamento frenoesplnico
Ligamento esplenomesoclico
Ligamento esplenorrenal

Relaciones:
cara externa: cpula diafragmtica izquierda.
Borde anterior: costal
polo superior: cardiotuberositariastuberosidad mayor estmago
polo inferior: ngulo clico izquierdomesocolon transverso izquierdo
borde posterior: rin.

Cara interna:
segmento prehiliar: curvatura gstrica
mayor
segmento retrohiliar: rin y
suprarrenal izquierda
regin hiliar: cola pncreas

Vascularizacin:
arteria esplnica + voluminosa del tronco
celaco: 5 -8 mm dimetro- 15 a 25 cms
de largo.
Puede nacer tambin de la aorta o de la
mesentrica superior.
Se divide en 2 ramas terminales superior
e inferior: bazo y dan origen a los vasos
cortos del estmago
colaterales de la esplnica:
- ganglionares: ganglios celacos
- pancretica dorsal
-pancreticas descendentes
- esocardiotuberositarias
- gastroepipolica izquierda
-arteria polar superior

Vena esplnica: 8 10 mm
dimetro; constituye 1 de las 3
ramas de origen de la porta.
Linfticos:
hiliares- esplnicos
se conectan con los
gastroepiploicos , con los
pancreticos superiores izquierdos
terminan en los celacos
cisterna quilo

Inervacin:
nervios esplnicos que
provienen del plexo
solar- siguen el plexo
arterial de la arteria
esplnica

Epipln u omento mayor:

porcin de peritoneo cargado de pelotones adipososamarillento; de superficie irregular, de forma
cuadriltera o semicircular. Limitado por (4) bordes:
superior: curvatura mayor estmago.
Derecho: colon ascendente y ciego
izquierdo: colon descendente
inferior: redondeado, festoneado- libre

Formado por 4 lminas:

posteriores: directa; que parte de la hoja de
peritoneo parietal posterior.
Que se fija al colon transverso y se reflejan
pasando por delante del transverso y
reunindose en su parte inferior de ah
descienden; al llegar a su borde libre se
convierte en :

anteriores: es una reflexin que asciende

delante de la directa y se fija en la curvatura
mayor del estmago (ligamento gastro
clico)

Medios de fijacin:
superiores:
- clica: la lmina posterior se inserta en el borde antero superior del colon transverso
( coloepiploico)
-gstrica: la lamina anterior se fija en la curvatura mayor del estmago desde la 1ra.
Porcin del duodeno hasta el ligamento gastroesplnico, se continuan con la serosa
gstrica.

Insercin derecha:
el epipln mayor se fusiona con la cara
anterior del mesocolon transverso;
resultado un ligamento (parietoclico)
cubierto por un velo membranoso
( membrana de jackson).

Insercin izquierda:
Se adhiere bajo la forma del
ligamento frenoclico, donde
descansa el polo inferior del bazo.

Receso:
gastrocolomesoclico:entre
la lmina anterior y parte
superior del colon transverso
Receso triangular: crculo
arteria mayor; continuacin
de la serosa gstrica con la
lmina anterior

Vascularizacin:
ramas epiploicas de las 2 gastroepiploicas ( arco epiploico de haller o de
Barkow)

Venas:
venas epiploicas terminan
en las gastroepiploicas.
Derecha: drena en la VMS
Izquierda: V. esplnica

Inervacin:
Provenientes de plexo heptico y
esplnico del plexo solar
a travs de los vasos sanguneos