DEFINICIONES Y TERMINOLOGIA PERIODO PERINATAL:

Periodo perinatal I (OMS) internacional:

OBJETIVOS:
• Desde la 28 semana (196 días) hasta el séptimo día de la vida
• Conocer las definiciones en perinatología. neonatal (168 horas completas). En la práctica se usa en los
• Dominar el manejo de ellas para realizar o entender trabajos 1000 g. Por las 28 semanas de gestación.
relacionados. • Periodo perinatal II (ampliado): desde las 22 semanas (154 días)
• Estandarizar el conocimiento para mejor manejo de la hasta los 28 días de vida en la práctica se usa 500 g. En
información. equivalencia a las 22 semanas.
• Estandarizar conocimientos para comparar resultados.
PERIODO NEONATAL: Desde el nacimiento hasta los 28 días de vida.
DEFINICIONES BASICAS
EDAD GESTACIONAL: Es el tiempo transcurrido desde el primer día
de la última menstruación, se expresa en días o semanas completas.
DURACION DEL EMBARAZO: Es el tiempo transcurrido entre el
primer día de la última menstruación y la fecha del parto
independientemente de si el producto de la concepción nace vivo o
muerto se expresa en semanas completas.
PARTO: Expulsión o extracción por cualquier vía de un feto de 500 g
o más de peso (o de 22 semanas o más de gestación o de 25 a más
centímetros de longitud), vivo o muerto.
PARTO PRETÉRMINO: Parto acaecido antes de las 37 semanas
completas de gestación (menos de 259 días completos). El recién
nacido se denomina neonato a pretérmino ABORTO: Expulsión o destrucción de un feto o embrión de menos de
PARTO A TÉRMINO: Parto acaecido entre las 37 semanas completas 500 g o menos de 22 semanas de gestación (154 días de gestación),
de gestación (259 días completos) y menos de 42 semanas completas independientemente de la existencia o no de vida y de que el aborto
(293 días completos). El recién nacido se denomina neonato a término. sea espontáneo provocado.

PARTO POSTÉRMINO: Parto acaecido a las 42 semanas completas de

embarazo o más (294 días o más) el recién nacido se denomina
NACIMIENTO VIVO: Expulsión o extracción completa del cuerpo de
neonato postérmino.
la madre independientemente de la duración del embarazo, de un
producto de la concepción que después de dicha separación respire o
de cualquier señal de vida, como el latido cardiaco, pulsación del
cordón o contracción definida de un músculo voluntario. Tanto si se
seccionado o no el cordón umbilical como si se ha desprendido o no
la placenta
PARTO INMADURO: el que ocurre entre las 20 semanas y menos de
28 semanas (entre 500 g y menos de 1000 g.)
MUERTE NEONATAL TARDÍA: es la muerte de un recién nacido
desde los 7 días completos de vida hasta antes de los 28 días
completos de vida postnatal.
MORTINATO: Nacimiento de un feto de más de 500 g y que no tiene
evidencia de vida después de nacer; para propósitos de cálculo
estandarizado de las tasas de mortalidad se incluirán solo a los fetos
muertos que pesen 1000 gr más al nacer.

MORTALIDAD DEFINICIONES E INDICES

MUERTE FETAL: Es la muerte del producto de la concepción antes de

la expulsión o su extracción completa del cuerpo de la madre
independientemente del tiempo de duración del embarazo. El
diagnóstico de muerte sólo debe emitirse con el feto no respira ni da
ninguna otra señal de vida como latido cardiaco pulsaciones del
cordón umbilical los movimientos definidos de los músculos
voluntarios con independencia de si se ha seccionado o no el cordón
umbilical o si se ha desprendido o no la placenta.

MUERTE FETAL TEMPRANA: Incluye todas las muertes que se

producen en útero desde la concepción hasta las 22 semanas de
gestación se refiere por lo tanto de los abortos. En la práctica incluye
a los fetos que pesan menos de 500 g:

• De causa obstétrica directa (consecuencia de complicaciones

obstétricas durante el embarazo parto o puerperio o resultado
de intervenciones omisiones o tratamientos incorrectos)
• De causa obstétrica indirecta (enfermedades previas agravadas
o enfermedades aparecidas durante la gestación, pero
agravados por la gestación)

MUERTE NEONATAL PRECOZ: Es la muerte de un recién nacido hasta

antes de los 7 días completos de vida postnatal.
 RECIEN NACIDO DE MUY BAJO PESO: Recién nacido de menos de
1.500 g (hasta 1.499g)

RECIEN NACIDO DE BAJO PESO EXTREMO: Recién nacido de menos

de 1.000 g (hasta 999g)

RECIEN NACIDO DE PESO ADECUADO PARA LA EDAD

GESTACIONAL: Todo recién nacido cuyo peso al nacer se sitúa entre
los percentiles 10 y 90 de la curva de peso-semanas de gestación
adecuada para la población estudiada.

DEFINICIONES PERINATALES

RN AEG: Recién nacido adecuado para la edad gestacional entre

percentil 10-90 de la curva Peso/Edad gestacional.

RN PEG: recién nacido pequeño para la edad gestacional por debajo

del percentil 10 de la curva de Peso/Edad gestacional.
TERMINOLOGIA SEGÚN PESO RN PEG: recién nacido grande para la edad gestacional por encima
PESO AL NACER: Es el primer peso de un nacido vivo o muerto del percentil 90 de la curva de Peso/Edad gestacional.
tomado en el transcurso de los primeros 60 minutos de vida (menos INTERVALOS
de una hora de vida) a efectos prácticos acepta también el primer peso RECOMENDADOS
tomado durante las primeras 24 horas de vida la longitud del cordón PARA EL ANALISIS
no debe sobrepasar en ningún caso los 10 cm. ESTADISTICO
PESO PLACENTARIO: Es el peso de la placenta en gramos desprovista
del cordón y las membranas Se permitirá que la sangre fluya de la
placenta por un período de una hora y se quitarán los grandes
coágulos si la placenta debe pesarse más tarde se abordará una
temperatura de 4° C y no se colocará en solución de formol.

RECIEN NACIDO DE BAJO PESO: recién nacido de menos de 2.500

gr (hasta 2.499 gr)
ESTUDIOS DE RIESGO
RIESGO: Es la probabilidad teórica de que se produzca un suceso
determinado (daño, enfermedad, accidente)
INCIDENCIA: proporción de enfermos nuevos de una determinada
enfermedad por 1000 habitantes en un espacio de tiempo preciso
(generalmente un año).
PREVALENCIA: proporción de enfermos nuevos y viejos de una
determinada enfermedad por 1000 habitantes.
RECIEN NACIDO DE RIESGO
DIAGNOSTICO (FACTORES MATERNOS)
• RPM mayor de 24 horas
Durante el trabajo de parto existe la dilatación cervical y por lo
tanto ocurre muchas veces las bolsa se tienden a romper, lo
normal es que existe un tiempo prudente de horas que se
considera normal por ejemplo el tiempo que dure el trabajo
pero existen ocasiones en donde existe la ruptura prematura de
membranas y muchas veces que no se ha desencadenado el
trabajo de parto por lo tanto si nosotros tenemos una rotura
prolongada de membranas es un factor de riesgo importante
porque acuérdense que el canal vaginal es una zona estéril que
tiene múltiples genes de bacterias que son propias de este
entonces todas esas agentes pueden migrar hacia o ascender
hacia la cavidad intrauterina es decir las bolsas ya se han roto
no hay nada que proteja la cavidad uterina por lo tanto pueden
hacer gérmenes y ocasionar algún proceso infeccioso en ese
producto que esta por nacer. Entonces cuando llega a una
gestante en trabajo del parto al hospital lo primero que
nosotros verificamos es si es que las bolsas están integras, si las
bolsas se rompieron cuánto tiempo llevan rotas las bolsas
aproximadamente y para poder determinar si es o no un factor
de riesgo. Si el tipo de rotura de bolsas no sobrepasa las 12
horas no hay problema está dentro de lo esperado. Pero si es
mayor de 12 horas lo consideramos un factor de riesgo porque
puede llevar a una sepsis perinatal. Se tomará reactantes de
fase agua a ese bebe después del nacimiento.
• Fiebre materna
Fiebre justo durante el trabajo de parto la cual es una respuesta
fisiológica a un agente por lo tanto esa gente también puede
comprometer la salud del bebe por nacer.
• Corioamnionitis
Es un proceso inflamatorio del corion que a través de este
puede traspasar al bebé, se considera como un problema serio
para destacar sepsis perinatal.
• ITU (3er trimestre)
En el demás trimestre se considera siempre y cuando no haya
recibido tratamiento oportuno.
• Expulsivo prolongado, complicado y/o instrumentado.
• No CPN. (controles prenatales)
• Parto séptico (dar a luz en sus casas)
• Labor de parto prematuro
• Taquicardia feta inexplicada.
DIAGNOSTICO FACTORES DEL NEONATO Inmadurez Vasos Retinarios al O2 Fibroplasia Retrolental

• Liquido amniótico meconial, espeso y mal oliente

Depende del estrés intrautero, ya que cuando hay el bebe relaja SISTEMA DE COAGULACIÓN Y
los esfínteres y empieza a soltar meconio en la cavidad uterina. HEMATOPOYÉTICO
Cuando vemos líquido verdeen una gestante debemos • deficiencia producción − síndrome hemorrágico
preocuparnos. (CAUSA COMUN DE CESARIA DE EMERGENCIA). vitamina k del recién nacido
• factores coagulación − coagulación basal intra
diseminada
• Prematuro
• deficiencia de vitamina e − anemia hemolítica
• RCIU
• deficiencia fierro y − anemia del prematuro
• Masculino
producción GR
• Parto gemelar o gestación múltiple INMADUREZ HEPÁTICA hiperbilirrubinemia neonatal
• Maniobras de reanimación INMADUREZ SISTEMA enfriamiento neonatal
• Apgar menor a 6 a los 5 minutos TERMORREGULADOR
• Malformaciones congénitas. PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN hipoglicemia hipocalcemia
QUÍMICA
PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL
INMADUREZ DEL TUBO dificultades de alimentación y
ORGANO O SISTEMA AFECTADO PATOLOGIA DIGESTIVO enterocolitis necrotizante
SNC Hemorragia intraventricular INMADUREZ DEL SISTEMA diseminación de infecciones
Inmadurez anatómica y funcional INMUNITARIO
de vasos cerebrales INMADUREZ RENAL edema
SISTEMA RESPIRATORIO dificultad en equilibrio
Falta de surfactante Membrana hialina hidroelectrolítico
Inmadurez Centro Respiratorio Apnea del Prematuro
Reabsorción Líquido Pulmonar Distress Transitorio
Inmadurez Anatómica Insufiencia Respiratoria del
Prematuro
SISTEMA CIRCULATORIO
Hipertension Pulmonar Circulación fetal Persistente
Inmadurez Control Vasomotor del Ductus Persistente-
Ductus Insuficiencia Cardiaca