DUODENO

• El duodeno, porción fija del intestino delgado, está en relación con la pared posterior (órgano
retroperitoneal secundario – Casiraghi).
• Se encuentra en Mesogastrio, Epigástrio y hipocondrio
• Es un órgano retroperitoneal, EXCEPTO SU 1ª PORCIÓN (peritonizada)
• Comienza a nivel del píloro (proyección L2), se dirige a la derecha, arriba y atrás, hasta el cuello de la
vesícula; luego desciende a lo largo de la cabeza del páncreas, se acoda, pasa por debajo de los vasos
mesentéricos superiores, sube por el lado izquierdo de la columna hasta el borde inferior del cuello del
páncreas, y allí termina en el ángulo duodenoyeyunal.
• Función: absorción

• Configuración externa

OM
Se lo considera dividido en cuatro porciones, con distintas
direcciones y proyecciones:
1) Primera porción (Bulbo Duodenal), se extiende desde
el píloro hasta la rodilla o genus superior. Se proyecta
sobre L1.

2) Segunda porción (Vertical), desde el genus superior al

.C
genus inferior. Se proyecta desde L1 hasta L3-L4.
(ampolla)
DD
3) Tercera porción (Horizontal), se proyecta a nivel de
L3-L4. Finaliza a nivel del cruce con los vasos
mesentéricos. (envuelve la cabeza del páncreas)

4) Cuarta porción (ascendente), se proyecta entre L2 y

L3. Se extiende desde el cruce de los vasos
LA

mesentéricos hasta el ángulo duodenoyeyunal.

5) Rodilla o genus superior: se proyecta sobre la 12°

costilla derecha, y su ángulo mide entre 60 y 80°.
6) Rodilla o genus inferior: Se proyecta sobre L4, y su ángulo mide entre 80 y 90°.
FI

7) Ángulo duodenoyeyunal: se mantiene en posición por el ligamento o músculo de Treitz,

conjunto de fibras que lo unen al pilar izquierdo del diafragma; se proyecta a nivel de L2.

La segunda porción presenta una dilatación en su cara interna, la ampolla hepatopancreática (de
Vatter). La misma se forma por la desembocadura conjunta del conducto colédoco y el pancreático


principal (de Wirsung). En su desembocadura ambos conductos están rodeados por fibras musculares
circulares, el esfínter de Oddie.
En la mucosa esta desembocadura forma la papila mayor. Además, superior a esta se visualiza la papila
menor, desembocadura del conducto pancreático accesorio (de Santorini).
• Relaciones
1) Primera porción (Bulbo duodenal): se relaciona
• por delante: con la cara posteroinferior del hígado y la vesícula biliar;
• por detrás: con la vena porta, el colédoco y la arteria gastroduodenal, Arteria Hepática;
→ Triangulo Interportocoledociano: Límites: Duodeno, Colédoco, Porta.
Contenido: Arteria Gastroduodenal.
• por arriba con el epiplón menor (gastrohepático);
• por debajo con la cabeza del páncreas y el epiplón mayor (delantar).

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 2) Segunda porción (Vertical): AMPOLLA DE VATER → Esfínter de Oddi
• por delante se relaciona con el ángulo hepático del colon, el mesocolon transverso y
asas yeyuno-iliares;
• por detrás la VCI, riñón derecho con su pedículo;
• hacia la derecha el lóbulo derecho del hígado y el colon ascendente;
• hasta la izquierda la cabeza del páncreas (a la cual está adherido) y sus conductos
secretores, recibiendo además esta cara la desembocadura del conducto colédoco.

3) Tercera porción (horizontal): PASA POR DENTRO DEL COMPAS AORTICOMESENTERICO

DE WILKIE (ÁNGULO DE 65º)
• por delante peritoneo parietal, raíz del mesenterio y vasos mesentéricos superiores;
• por detrás el músculo iliopsoas y la VCI y Aorta
• hacia arriba la cabeza y gancho del páncreas,

OM
• por debajo asas yeyuno-iliares.

4) Cuarta porción (ascendente):

• hacia adelante con la tuberosidad menor del estómago, mesocolon transverso y asas;
• por detrás con el m. iliopsoas y el pedículo renal izquierdo y Vasos Gonadales
• a la derecha: Vasos Mesentéricos Superiores y Cabeza del Páncreas

•
•

.C
a la izquierda: Arco vascular de Treitz (Arteria cólica izquierda y Vena mesentérica
inferior) → levantamento del peritoneo
DD
Medios de Fijación
- Epiplón Menor (gastrohepático): 1ª porción
- Conducto Colédoco y los pancreáticos (Wirsung y Santorini)
- Pared posterior del peritoneo (3ª y 4ª porción)
- Ligamento de Treitz (4ª porción)
LA

Peritoneo: Junto al ángulo duodenoyeyunal el peritoneo forma las fositas duodenales: la fosita
duodenal superior, de concavidad inferior, y la fosita duodenal inferior, de concavidad superior. Existe
además una tercera fosita, la fosita duodenoyeyunal, que se corresponde con el dorso del ángulo.
FI

• Vascularización
Las arterias se originan en el tronco celíaco y en la mesentérica superior.
La arteria hepática común da la A. gastroduodenal, y esta a su vez otras dos ramas:
- Pancreaticoduodenal superior anterior (anterosuperior)


- Pancreaticoduodenal superior posterior (posterosuperior)

Por su parte la mesentérica superior por su parte emite las arterias: (da un inferior que se bifurca)
- Pancreaticoduodenal inferior anterior (anteroinferior)
- Pancreaticoduodenal inferior posterior (posteroinferior)

Las arterias se anastomosan entre si.

VENAS:
La V. Pancreático Duodenal Superior posterior desemboca en la Vena Porta
La anterior Inferior se une a Gastro-omental y desemboca en la Mesentérica Superior

• Inervación
Simpática y Parasimpática proviene del plexo celíaco y plexo mesentérico Superior

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