RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

Datos significativos agrupados Identificación del diagnóstico Análisis deductivo

(evidencia) De enfermería y/o PI (patrones o dominios y clases
involucrados)

R/N Orozco Domínguez P.I.

Numero de afiliación: 5292-79-1472
3M12OR Hipertensión pulmonar persistente
Masculino de 34 semanas de gestación
Fecha y hora de nacimiento: 13 de agosto Sépsis neonatal VS Nosocomial
de 2012 8:08 hrs
Servicio: UCIN Cama:5

PATRON II
Nutricional/ Metabólico Dominio: 2 Nutrición
Ictericia neonatal Clase: 4 Metabolismo
Peso: 2,875 kgrs
Bilirrubinas no conjugadsa 15.40
Referencia ( 0- 1.5)
 Datos significativos agrupados Identificación del diagnóstico Análisis deductivo
(evidencia) De enfermería y/o PI (patrones o dominios y clases
involucrados)

Peso: 2,875 kgrs Talla: 78.5 cm2

NPT 12.3 ml. Por hora Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las Dominio: 2 Nutrición
necesidades Clase: 1 Ingestión

Temperatura 36.8 ( R/N en cuna radiante)

Termoregulación ineficaz Dominio: 11 Seguridad/ Protección
Clase: 6 Termoregulación

PATRON IV
Actividad/ ejercicio

Ventilación mecánica
Modalidad: CVM/ Asistida, Fio2 100% Dominio: 4 actividad/ reposo
Gasometría arterial Deterioro de la ventilación espontanea Clase: 4 Respuesta
PH 7.5 PCO2 33 MM/HG cardiovascular/pulmonar
HCO3 25.7 mmol/l BE 2.9
Datos significativos agrupados Identificación del diagnóstico Análisis deductivo
(evidencia) De enfermería y/o PI (patrones o dominios y clases
involucrados)
Secreciones orotraqueales Limpieza Ineficaz de las vías aéreas Dominio: 11 seguridad/ Reposo
Clase: 2 Lesión fisica

Cateter percutaneo, cateter arterial (onfalo) Riesgo de traumatismo vascular

Dominio: 11 seguridad/ Reposo
Clase: 2 Lesión fisica