INSTITUTO UNIVERSITARIO METROPOLITANO

PLANES DE CUIDADOS

MATERIA: ENFERMERIA GERIATRICA

INTEGRANTES: ANDREA CRUZ LOPEZ
YAZMIN FLORES MURILLO
LIC. EN ENFERMERIA
GRUPO: 3 C
l. RESUMEN DE FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS.

Iniciales: Edad: Genero: Servicio:

No. Cama: Dx. Medico: Peso:_______Talla: Edo. Civil: Religión: Ocupación:
Escolaridad: Tipo de seguridad social: ________ Tipo de Familia: _________ Con
cuantas personas vive: _____ Rol en su familia: _______ Dependencia económica:
________Servicios con los que cuenta su vivienda:____________________________
Servicios públicos en su colonia o comunidad:________________________________.

recursos disponibles

III. RESUMEN DE DATOS COMPLEMENTARIOS (Incluidas fuentes secundarias si

procede)

PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN

V. PLAN DE CUIDADOS
Dominio: 3 eliminación e intercambio Clase: 4 función respiratoria

Definición de diagnóstico de enfermería (NANDA): exceso o déficit de oxigeno y eliminación

de dióxido de carbono

Etiqueta diagnostica: intercambio de gases deteriorado

Código: 00030

Factores relacionados (r/c) : despeje ineficaz de las vías respiratorias patrón respiratorio ineficaz
 Características definitorias (m/p):
Ph arterial anormal
Diaforesis
Taquicardia
Color de piel anormal

(NOC) Indicador Escala de Puntuación diana

Dominio : 2 medición M: 5 A: 6
salud
fisiológica 1 2 3 4 5
Clase:
cardiopulmon M M M A M A M A
ar A A
Resultado:

040209 Presión parcial del oxígeno de sangre Desviación grave 3

del normal

040211 Saturación de O2 Desviación 5

Presión moderada de
rango normal

040208 Parcial del dioxido de carbono Sin desudación 3

del rango normal

Intervenciones NIC
Campo: fisiológico complejo
Clase: control respiratorio
Intervención: oxigenoterapia

Código Actividades

3320 Mantener la permeabilidad de las vías

3320 Administrar oxigeno suplementado según ordenes

3320 Controlar la eficiencia de la oxinoterapia ( pulsioxímetro, gasometría de

sangre arterial)

GPC
E El objetivo de la ventilación mecánica(VM) es lograr una oxigenación y
ventilación adecuadas, evitando el trauma por presión, volumen y oxigenación
en aquellos pacientes con falla respiratorio grave.

R se recomienda en aquellos RN mayores a 27 semanas que respiren

espontáneamente y requieran oxigeno menor a 30% considerar el uso de
CPAP profiláctico, com presión de 5 a 7 cmH2O Y FiO2 hasta 40%
Rc

√ se recomienda mantener en VM mientras requiera PIP mayor a 16

cmH2O y FiO mayor a 40% satura a mayor 88% y tener pO2 mayor
a 50 o presenta Pco2 mayor a 55 con Ph menor 7,25 apenas que
requieren ventilación a presión positiva o mas de 1 apnea por hora
que requiere estimulo.

Dominio: 2 Nutrición Clase: 1 Ingestión

Definición de diagnóstico de enfermería (NANDA)

Alteración de la capacidad de un bebe para succionar o coordinara la respuesta de succionar y
deglución

Etiqueta diagnostica: respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante

Código: 00295

Factores relacionados (r/c)

Inmadurez neomuscular
 Características definitorias (m/p)
Dificultad para mantener succión

(NOC) Indicador Escala de Puntuación diana

Dominio : 2 salud medición M: 9 A: 3
fisiológica
Clase: digestión y
nutrición
Resultado:
estado de 1 2 3 4 5
deglución

MA MA M A M A M A

101013 Esfuerzo deglutorio Moderado 3

aumentado

101017 Incomodidad con la Leve 4

deglución

101008 Número de degluciones Ninguno 5

apropiadas para el tamaño/
textura del bolo
II. PLAN DE CUIDADOS

Intervenciones NIC
Campo: 1 fisiológicos básicos
Clase: apoyo nutricional
Intervención: terapia de deglución

Código Actividades

1860 Observar si hay signos y síntomas de aspiración

1860 Proporcionar un chupa-chups al paciente para que succione y así aumentar

la fuerza de la lengua, si procede
1860 Proporcionar/ usar dispositivos de ayuda si se precisa

IMSS-418-11

GPC
E El intestino anatómica y funcionalmente inmaduro puede experimentar
maduración en un tiempo relativamente corto si se ofrece estimulación
necesaria en forma de alimento. Los volúmenes que se inicia en vía enteral
son variables de 5- 25 ml/kg/ día.

R Independientemente del peso al nacimiento, se recomienda incrementar el

volumen de leche de 10 a 35 ml/kg/día a todos los recién nacidos
prematuras menores de 32 semanas.

Rc

√ Si se cuenta con vitaminas individuales indicar la solución que

contiene vitaminas A, C,Y D. la suplementación con vitaminas A B
Y D deberá iniciar hasta que el recién nacido tenga mas de una
semana de vida extrauterina, peso sea >de1.5 kg y la tolerancia
enteral mayor de 120 ml/kg/ día; la dosis es de 0.3 cc/día(6
gotas/día)y sugiere suspenderlas al alcanzar un peso de 2kg.

II. PLAN DE CUIDADOS

Dominio: 11 seguridad/ protección Clase: 2 lesión física

Definición de diagnóstico de enfermería (NANDA)

Susceptible a un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos que puede conducir a una disfunción
celular, lo que puede comprometer a la salud
 Etiqueta diagnostica: Riesgo de shock

Código:00205

Factores relacionados (r/c)

Inmadurez del sistema inmunológico y la exposición a factores de riesgo neonatal

Características definitorias (m/p):

Alteración de presión arterial
Aparición de señal de infección

(NOC) Indicador Escala de Puntuación diana

Dominio :4 medición M: 7 A: 3
Clase: control
de riesgo y 1 2 3 4 5
seguridad
Resultado: MA MA M A M A M A
control de
riesgo

190204 Indicar Frecuentemente demostrado 4

estrategias de
control del
riesgo efectivas

190220 Identificar A veces demostrado 3

factores de
riesgo

190205 Adoptar las A veces demostrado 3

estrategias de
control de
riesgo

Intervenciones NIC
Campo: fisiológico complejo
Clase: control de la perfusión tisular
Intervención: prevención de shock
 Código Actividades

4260 Canalizar y mantener una vía de calibre grande si procede

4260 Permeabilidad en las vías aéreas si procede

4260 Iniciar la administración precoz de agentes antimicrobianos y monitorizar

estrechamente su eficacia si está indicado

GPC
E : se considera la terapia antimicrobiana combinada debe administrarse por 7 a 10 días,
si la respuesta no es favorable, no se lograra controlar el foco de infección o el paciente
cursa con neuropatía, se deberá valorar el tiempo y el tratamiento
R : se recomienda el empleo de terapia antimicrobiana combinada en pacientes con
confirmación de sospecha de infección pseudomonas como causa de una sepsis grave.
Rc : Para la prescripción de antimicrobianos se recomienda basarse en el diagnostico
infecteologico y los patrones de resistencia y sensibilidad