Universidad Vizcaya de las Américas

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PATOLOGÍA
S DEL NIÑO
Y EL

2
ADOLESCEN
TE

E.L.E. Jovanna Alexa

Terrazas Reyes

L.E Valeria Cabrera

01/08/2023.

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Indice
1. Recién Nacido con alto riesgo 3
Traumatismo del parto 3
Prematuridad 3
2. Problemas Metabólicos 6
Enterocolitis necrosante 6
Hipoglucemia neonatal 6
3. Hiperbilirrubinemia e Infecciones 9
Hiperbilirrubinemia Neonatal 9
Rotura Prematura de Membranas 9
Sepsis Neonatal 9
Diarrea Neonatal 9

1. Recién Nacido con alto riesgo

● Traumatismo del parto
● Prematuridad
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TRAUMATISMO EN EL PARTO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Nombre de Patología: Traumatismo en el parto
Descripción de Patología:
Lesiones físicas del recién nacido causadas por traumatismos mecánicos o anóxicos
relacionados con el parto

Diagnóstico Enfermero (NANDA) Clasificación de Resultados de

Enfermería (NOC)
Dominio: Clase: Código: Dominio: Clase:
11 - 2 – Lesión 00287 1 – Salud Funcional B – Crecimiento y
Seguridad y física Desarrollo
Protección

Etiqueta Diagnóstica: Resultado: Código de

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Lesión por presión en neonatos Adaptación del Resultado:
recién nacido 0118
Definición: Definición:
Daño localizado en la piel y/o tejido Respuesta adaptativa al entorno
subyacente de un recién nacido, como extrauterino de un recién nacido
resultado de la presión o la presión en fisiológicamente maduro durante los
combinación con el cizallamiento. primeros 28 días.

Diagnóstico: Código de Indicador: Indicador:

Lesión por presión en neonatos r/c presión 011808 – Coloración Desviación
sobre las prominencias óseas m/p eritema. cutánea moderada del
rango normal
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Campo: Actividades:
5 - Familia ● Utilizar una barrera cutánea
siempre que sea posible.
Clase: ● Instruir a los padres sobre los
W – Cuidados de un nuevo bebé signos y síntomas de dolor y la
comodidad que como padres
Código de Intervención: pueden proporcionar.
● Facilitar la sujeción por parte de
Intervención: Apoyo al
los padres cuando sea posible.
6965 procedimiento: bebé

Definición:
Proporcionar estrategias para minimizar el
dolor y el estrés, así como potenciar la
capacidad del bebé para afrontar y
recuperarse de los procedimientos clínicos
dolorosos.

PREMATURIDAD
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Nombre de Patología: Prematuridad
Descripción de Patología: Aquellos bebes que pesan menos de 2,500gr y tienen una edad
gestacional inferior a 37 sdg.
Se denomina prematuro inmaduro cuando el peso es inferior a 1,500gr
Diagnóstico Enfermero (NANDA) Clasificación de Resultados de
Enfermería (NOC)
Dominio: Clase: 4 – Respuestas Código: Dominio: 2 – Clase: E -

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4 – cardiovasculares/pulmon 00032 salud fisiológica cardiopulmon
Actividad/repos ares ar
o
Etiqueta Diagnóstica: Patrón respiratorio ineficaz Resultado: Código de
Estado Resultado:
respiratorio 0415
Definición: La inspiración o espiración no proporciona Definición: Movimiento del aire
una ventilación adecuada hacia dentro y fuera de los
pulmones e intercambio alveolar
de dióxido de carbono y oxigeno
Diagnóstico: Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga m/p Código de Indicador:
hipoxia Indicador: Saturación de
041508 oxigeno
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Campo: 2 - Fisiológico: complejo Actividades:
Clase: K – Control respiratorio ● Eliminar las secreciones
Código de Intervención: Intervención: bucales, nasales y
3320 Oxigenoterapia traqueales, según
corresponda
Definición: Administración de oxígeno y control de su
● Vigilar el flujo de litros de
eficacia
oxigeno
● Controlar la eficacia de la
oxigenoterapia
(pulsioxímetro, gasometría
arterial, según
corresponda)

2. Problemas Metabólicos
● Enterocolitis necrosante
● Hipoglucemia neonatal

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ENTEROCOLITIS NECROSANTE

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Nombre de Patología :Enterocolitis necrosante

Descripción de Patología:: enfermedad grave en los recién nacidos la cual se produce

cuando el tejido del intestino grueso (colon) se inflama.

Diagnóstico Enfermero (NANDA) Clasificación de Resultados de

Enfermería (NOC)
Dominio: 2 Clase: 5 Código:00195 Dominio: 2 Salud Clase: G Líquidos
Nutrición Hidratación fisiológica y electrolitos

Etiqueta Diagnóstica: Riesgo de desequilibrio Resultado: Equilibrio Código de

electrolítico electrolítico Resultado: 0606

Definición: susceptible a cambios en los nieles Definición: Concentración de los iones

de electrolitos séricos que pueden séricos necesarios para mantener el
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comprometer la salud equilibrio de entre los electrolitos

Diagnóstico: Riesgo de desequilibrio Código de Indicador:

electrolítico r/c vómitos m/p compromiso de los Indicador:060604 Aumento del
mecanismos reguladores potasio sérico

Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo:2 Fisiológico: complejo Actividades:

● Monitorizar los cambios del estado
respiratorio o cardiaco que indiquen
Clase: G Control de electrolitos y acidobásico una deshidratación.
● Administrar líquidos, si es indicado
● Obtener muestra para el análisis de
Código de Intervención: Manejos laboratorio de los niveles de
líquidos o electrolitos alterados
Intervención: 2080 de líquidos/
(hematocrito, BUN, proteínas, sodio
electrolitos
y potasio), según corresponda.

Definición: Regular y prevenir las

complicaciones derivadas de la alteración de
los niveles de líquidos o electrolitos.

HIPOGLUCEMIA NEONATAL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Nombre de Patología: Hipoglucemia neonatal

Descripción de Patología:
Un nivel bajo de azúcar en los bebés recién nacidos que se puede presentar los primeros
días después del nacimiento
También se considera un trastorno metabólico muy frecuente y precoz afectando en las
primeras horas de vida sobre todo a prematuros y macrosómicos.

Diagnóstico Enfermero (NANDA) Clasificación de Resultados de Enfermería

(NOC)
Dominio: Clase: Código: Dominio: Clase:
2- nutrición 4- 00179 2- salud fisiológica K- digestión y

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 metabolismo nutrición
Etiqueta Diagnóstica: Resultado: Código de Resultado:
Riesgo de nivel de glucemia inestable

Definición: Definición:
Susceptible a variaciones en los niveles Resultados que describen los patrones
séricos de glucosa del rango normal, que se digestivos y nutricionales de una persona
puede comprender la salud.

Diagnóstico: Código de Indicador: Indicador

Riesgo de glicemia inestable r/c ingesta 101529: glucemia Función
dietética inadecuada gastrointestinal

Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo: Actividades:
2- Fisiológico complejo • monitorizar la presencia de signos y
síntomas de hipoglucemia
Clase: • vigilar la glicemia, si está indicado
G- control de electrolitos y ácido básico

Código de Intervención:
Intervención: 2130 Manejo de la
hipoglucemia

Definición:
Intervenciones para regular el equilibrio de
electrolitos y ácido básicos y prevenir
complicaciones

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3.Hiperbilirrubinemia e Infecciones
● Hiperbilirrubinemia Neonatal
● Rotura Prematura de Membranas
● Sepsis Neonatal
● Diarrea Neonatal

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HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Nombre de Patología: Hiperbilirrubinemia Neonatal

Descripción de Patología: Fenómeno frecuente que aparece en el 60-70% de los recién
nacidos a término y el 80% de los pre término presentan ictericia en los primeros días de
vida, es secundario a inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina.

Diagnóstico Enfermero (NANDA) Clasificación de Resultados de

Enfermería (NOC)
Dominio: 2 Clase: 4 Código: Dominio: 1 Salud Clase: B Crecimiento
Nutrición Metabolismo 00194 Funcional y desarrollo
Etiqueta Diagnóstica: Hiperbilirrubinemia Resultado: Código de Resultado:
neonatal Adaptación del RN 0118
Definición: La acumulación de bilirrubina no Definición: Respuesta adaptativa al entorno
conjugada en la circulación (menos de extrauterino de un recién nacido
15ml/dl) que se produce después de las 24 fisiológicamente maduro durante los
horas de vida. primeros 28 días de vida.
Diagnóstico: Color de piel amarillo Código de Indicador: Indicador:
anaranjado r/c bebes desnutridos m/p mal 011823 Concentración de
funcionamiento del hígado bilirrubina.

Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo: 5 Familia Actividades:

Clase: W Cuidados de un nueve bebé ● Observar si hay signos de ictericia
Código de Intervención: ● Explicar a los padres los
Intervención: 6924 Fototerapia: neonato procedimientos y cuidados de la
fototerapia
Definición: Uso de la fototerapia para
● Aplicar parches para cubrir los ojos
disminuir los niveles de bilirrubina en recién
● Cambiar la posición del lactante cada
nacidos 4 horas o según el protocolo

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ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Nombre de Patología: Rotura prematura de membranas

Descripción de Patología: Perdida de la continuidad de las membranas amnióticas con

salid de líquido amniótico tras vaginal que se presenta antes del inicio del trabajo de parto

Diagnóstico Enfermero (NANDA) Clasificación de Resultados de

Enfermería (NOC)
Dominio: 11 Clase: Código: Dominio: 2 salud Clase: E
seguridad/prot 2 lesión 00206 fisiológica cardiopulmonar
ección física

Etiqueta Diagnóstica: Riesgo de sangrado Resultado: Código de

relacionado con complicaciones en el severidad de la Resultado: 0113
embarazo pérdida de sangre

Definición: susceptible a una disminución del Definición: gravedad de los signos y

volumen sanguíneo que puede comprometer síntomas de hemorragia interna o externa
la salud

Diagnóstico: Ansiedad r/c complicaciones en Código de Indicador: sangrado

el embarazo Indicador:041307 vaginal

Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo: 5 familia Actividades: - obtener los antecedentes de

hemorragia vaginal de la px
Clase: w- cuidados de un nuevo bebe -Analizar los factores de riesgo
relacionados por la hemorragia en las
Código de Intervención: últimas etapas del embarazo
Intervención: 4021 disminución de la -Controlar con frecuencia los signos ce la
hemorragia: útero madre
ante parto -Ayudar con las pruebas de vigilancia fetal

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Definición: limitación de la cantidad de
pérdida de sangre del útero durante el tercer
trimestre del embarazo

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SEPSIS NEONATAL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Nombre de Patología: Sepsis neonatal.

Descripción de Patología: Situación clínica derivada de la invasión y proliferación de

bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido

Diagnóstico Enfermero (NANDA) Clasificación de Resultados de

Enfermería (NOC)
Dominio:11- Clase:6- Código: Dominio: II-Salud Clase: H- Respuesta
Seguridad Termoregula 00006 fisiológica. inmune.
protección. cion.
Etiqueta Diagnóstica: Resultado: Código de
Hipotermia. Severidad de la Resultado: 0708
infección: recién
nacido.
Definición: Temperatura corporal central por Definición:
debajo del rango diurno normal en Gravedad de los signos y síntomas de la
individuos 28 días de vida infección durante los primeros 28 días de
vida.

Diagnóstico: Hipotermia relacionada con Código de Indicador: Indicador:

proceso infeccioso manifestado por ● 070801. -Inestabilidad de la
irritabilidad, llanto desconsolado y ● 070818. temperatura.
reducción de la ingesta. -Irritabilidad.

Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo: Actividades:
2- Fisiológico complejo ● Vigilar la temperatura del recién
Clase: nacido hasta que se estabilice.
N- Termorregulación. ● Observar el color y la temperatura de
Código de Intervención: la piel.
Intervención:3900 Regulación de la ● Administrar medicamentos
temperatura. antipiréticos, si está indicado.
Definición: Consecución y mantenimiento ● Controlar la presión arterial, el pulso
de una temperatura corporal dentro del y la respiración, según corresponda.
rango normal.

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DIARREA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Nombre de Patología: DIARREA

Descripción de Patología: presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una

disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días.

Diagnóstico Enfermero (NANDA) Clasificación de Resultados de

Enfermería (NOC)
Dominio: 3 Clase: 2 Código:0001 Dominio: 2 salud Clase: F eliminación
eliminación función 3 fisiológica
gastrointestin
al
Etiqueta Diagnóstica: diarrea Resultado: Código de
eliminación intestinal Resultado:
0501
Definición: Definición:
Evacuación de tres o más deposiciones Facilidad de eliminación de las heces
líquidas o blandas al día.

Diagnóstico: Código de Indicador: Indicador: diarrea

Diarrea r/c conocimientos inadecuados con 050111
la preparación sanitaria de alimentos m/p
hiperperistaltismo y deshidratación.

Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo: fisiológico básico Actividades:

-monitorizar defecaciones (consistencia,
color, presencia de moco o sangre, y
Clase: B control de evacuaciones frecuencia).
Signos y síntomas
Evaluar el perfil de la medicación para ver
Código de Intervención: control efectos gastrointestinales
Intervención:0430 intestinal Fechas de ultima defecación
Restricciones de dietas
Rehidratación vía oral sin presencia de
Definición: cuidados que apoyan el vómito

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funcionamiento físico Con presencia de vómito por vía intravenosa
Administración de medicamento
Monitorización de nivel de deshidratación
por evacuaciones y de signos vitales.

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