ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre : SALOMENA FLORES FRANCISCO
Edad : 30
Sexo : masculino
Lugar de nacimiento : Huánuco
Fecha de nacimiento : 05 NOV1992
Grado de instrucción : SUPERIOR
Estado civil : SOLTERO
Ocupación : POLICIA
Dirección : JR.PEDRO PUELLES N.385
Referido por :
Examinador : RICHARD VALDIVIESO GARAY
Fecha de evaluación : 25 AGO22

II. MOTIVO DE CONSULTA

ME HACERCO A UD PORQUE TENGO PROBLEMAS FAMILIARES Y
AFECTA A MIS HIJOS MIS HIJOS ME MALATARTA VERBALMENTE HAY
VECES EN QUE MI PAREJA NO ME DA EL DIARIO Y NO SE HACE
RESPONSABLE DE MIS HIJOS. Acá se describe brevemente el problema
principal del paciente, es la razón que obliga a buscar la ayuda profesional e
intervención psicológica. Puede redactarse textualmente, traducirse al lenguaje
técnico o una mezcla de ambos.
III. HISTORIA DE PROBLEMA ACTUAL
LOS PROBLEMAS VIENE HACE TRES AÑOS APROXIMADAMENTE LA
FECHA EXACTA NOO PERO FUE EN UN FIESTA DEL PUEBLO FUIMOS
CON AMIGOS ESA NOCHE TOMAMOS NOS EMBORRACGHAMOS Y AL
DIA SIGUENTE EMPEXZO EL PROBLEMA ME DIHERON QUE SE NOCHE
ME FUE INFIEL NUNCA RECONOCIO QUE ME FUE INFUEL PERO HAY
FOTOGRAFIAS. ES LA PRIMERA VEZ QUE ME ES INFIEL LLEVO OCHO
AÑOS DE RELACION TENGO DOS HIJOS DE 5 AÑOS Y 8 AÑOS MUJERES.
Aquí se registra el momento de aparición de los primeros síntomas y como
evolucionaron a lo largo del tiempo, remisiones parciales o completas y
tratamientos recibidos.
IV. HISTORIA PERSONAL
4.1. Desarrollo inicial:
a. LOS NIÑOS ESCUICHAN NUESTRAS PELEAS actitud de los padres al
llegar el hijo: aceptación o rechazo, planificado o constituye una carga.
b. Condición de gestación y parto: condiciones nutritivas, ambientales,
enfermedades sufridas. Amenazas de aborto, edad de los padres, consumo de
drogas.
c. Condición al nacer: puntuación en la escala de APGAR, llanto, color,
peso.
d. Relación entre la madre y el niño: ansiedad, depresión, desadaptación,
aceptación.
e. Desarrollo psicomotor: succión, reflejos, comer, hablar.
f. Conducta personal- social:
● Hábitos alimenticios: tiempo de haber recibido lactancia, uso del biberón,
forma de destete. Podría ser inicio de problemas alimenticios como la anorexia
y bulimia.
● Hábitos de sueño: SUFRE DE INSOMNIO si tenía horas excesivas de
sueño, temor a la oscuridad, sonambulismo, insomnio.
● Hábitos evacuativos: a qué edad aprendió a controlar los esfínteres,
forma de aprendizaje, regresiones al respecto.
● Hábitos sociales: A LOS 5 AÑOS APROX. edad en que comenzó a
vestirse y comer solo, tender la cama, responsabilidades en la tarea del hogar.
● Relaciones con amigos: SI ERA SOCIABLE del mismo sexo y contrario,
nivel de competitividad, tímido, juegos preferidos, tolerancia la frustración.
4.2. Educación
a. En el hogar
● Tipo de crianza de los padres: permisivos, democráticos o autoritarios
● Mensajes explícitos e implícitos: los primeros son directos y verbales “no
confíes en la gente”, “los hombres son malos”. Los segundos son indirectos y
gestuales (fruncir el entre cejo).
● Mensajes negativos: expresiones atentatorias a la autoestima, bajo la
forma de hacer sentir a los hijos como carga, depósito de culpa, poner en
riesgo la valía y el amor por ellos.
● Nivel de consistencia: es la coherencia en lo que dicen y hacen los
padres, es la enseñanza al hijo mediante el ejemplo.
b. En los niveles
● Rendimiento académico: se indaga el record de rendimiento en los
niveles de inicial, básica, superior, años repetidos, intereses por los campos de
las letras o ciencias, intereses vocacionales.
● Datos del comportamiento: actitud predominante hacia los maestros
compañeros de estudio(selectivo, aislado y sociable), colegio; dificultades de
conductas(distraibilidad, indisciplina, expulsiones, evasiones, tardanzas). En la
relación con maestros se puede reflejar la relación con los padres (sumisión,
dependencia, omisión).
4.3. Vida ocupacional:
a. Récord laboral: se elabora un recuento de los empleos obtenidos,
despidos, retiros voluntarios.
b. Comportamiento: éxito, fracaso, satisfacción laboral, razones para dejar
el trabajo, desempleo, dependencia económica.
Relación con jefes, pares, sub alternos, participación gremial, si era respetado
y si podría trabajar luego de recuperarse de la enfermedad o motivo de
consulta.

4.4. Vida social y recreación:

SE CONSEDERA UNA PERSONA SOCIABLES ACTUALMENTE NO SALGO
MUCHO DE MI CASA PORQUE LE PROHIBE SU PAREJA, NO SALE DE SU
CASA LAVA COCINA, ATIENDE A SU HIJO. DESDE HACE TRES AÑOS NO
SALE CON SU PAREJA. Averiguar la amplitud de las relaciones sociales,
como contribuye su tiempo libre, participación en reuniones sociales. En
general evaluar el nivel de rendimiento o sociabilidad.
4.5. Historia médica:
SUFRIO DE TOS GRIPE, NO TIRENE OPERACIONES. Identificar qué
enfermedades ha tenido desde niño: epilepsia, problemas cardiacos, asma,
alergias, TEC, accidentes, operaciones etc. Los hipocondriacos no saben
tolerar molestias físicas y tienen un amplio historial en esta área.
4.6. Récord policial/ judicial
NO TUVO PROBLEMAS Si ha tenido participación en algún tipo de delitos,
robos, tráfico de drogas, terrorismo. Los paranoides son querellantes y
constantemente están en juicio.
4.7. Vida psicosexual
● NO NUNCA TOCARON ESOS TEMAS. MActitud de los padres frente al
sexo: preferían a los hijos hombres o mujeres, la forma en que lo trataron,
información sobre orientación sexual.
● Historia de enamoramientos: A LOS 17 AÑOS TUVO SU PRIMER
ENAMORADO DURO UN AÑO CON EL SEGUNDO 2 AÑOS LUEGO ESTUVO
CON EL PADRE DE MIS HIJOS. la edad en que uno tuvo su primer
enamorado, tiempo con cada uno de las parejas, tipos de pareja que elige,
inicio de la relación sexual.
● Opinión sobre temas de amor: MI OMBRE IDEAL DEBERIA SER QUE
ME COMPRENDA NO SOY CASADA NO CREO ENE L MATRIMONIO ideal
de hombre o de mujer, opinión sobre el enamoramiento y matrimonio.
● Datos de personalidad.
4.8. Datos de personalidad
SOY UNA PERSONA ALEGRE, COSIABLE QUE SALE CON SUSU
AMISTADES QUE SE DECIA A SU FAMILIA ES LO MAS IMPORTANTE MIS
DEBILIDADES SON NO TENGO EN CARÁCTER PARA TERMINAR LOS
PROBLEMAS VOY A LUCHAR HASTA DONDE SE PEUDA LLEVAR
TERAPIA PSICOLOGICA, TENGO UNA AMIGA ESPECIAL DE NOM,BRE
MARIA, VIVE EN EL EXTRANJERO. LAS PERSONAS PIENSAN QUE SOY
ORGULLOSA INGRATA ANTISOCIAL PORQQUE YA NO SALGO DE MI
CASA YA NO TEBGO COMUNICACIÓN CON NADIE PPORQUE NE HAN
QUITADO EL CELULAR. La imagen personal de sí mismo, cualidades y
debilidades, que aspectos desea cambiar, amigos que prefiere, opinión que
tienen los otros sobre él.

V. HISTORIA FAMILIAR
● Acá se ve la estructura familiar, conformación familiar, características
psicológicas (carácter, hábitos, relación con paciente). Antecedentes
patológicos.
● LA RELCION ENTRE MIS PADRES SIEMPRE FUE CONFLICTIVA
CON MIS HERMANOS TAMBIEN SIEMPRE DISCUTIAMOS POR MOTIVO DE
INFIDELIAD DE MIS PADRES Y ECONMIA. La dinámica familiar: la relación
entre los miembros (roles, comunicación).
VI. HISTORIA SOCIO ECONÓMICO Y OCUPACIÓN
MIS PADRES SE DECICABAN AL PCAMPO CASA PROPIA RUSTICOA
DOBE CALAMINA, LA HABITACIONJ ERA COMPARTIDA CON MIS
HERMANOS QUE ERAN OCHO 3 HPMBRES 5 MUJERES. EREAN DE NIVEL
SOCIAL INTERMEDIO Condiciones ambientales, material de la vivienda propia
–alquilada, número de habitaciones, nivel social, grado de participación.