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Anamnesis Milagros

Psicología (Universidad Nacional de San Agustín)

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ANAMNESIS
I. Datos de filiación:

 Nombre: M.C.LL.B.
 Edad: 17 años
 Fecha de nacimiento: 03/04/00
 Lugar de nacimiento: Arequipa
 Grado de instrucción: Secundaria
 Estado civil: Soltera
 Religión: Católico
 Lugar de residencia: Urb. San Martin de Socabaya, Psj. 4, N-12, zn. C
 Fecha de entrevista: 29/10/2017
 Entrevistador: Pamela María Llamosas Bernal
 Informante: Padre

II. Observaciones generales

2.1. Observación física

Milagros de 17 años de edad, es de contextura delgada y de estatura alta. Posee tez trigueña. Sus
ojos son de color marrón claro. Su cabello es largo, lacio y de color castaño oscuro. Su vestimenta
es acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba, denota limpieza y aseo personal
adecuados.

2.2. Observaciones de conducta

Al iniciar la evaluación, la examinada mostro disposición para colaborar siendo amable y alegre
reflejando esto en su expresión facial. Durante la entrevista se desenvolvió y coopero
satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaban, sin embargo en algunas
interrogantes se mostró avergonzada al no saber cómo responder por su corta edad. Al finalizar se
despidió amable y cordialmente.

2.3 Observación del ambiente

Las entrevistas se realizaron en horas de la noche, en casa de la examinada, donde se pudo percibir
buena iluminación y ventilación.

III. Motivo de consulta

Prácticas para el curso de Psicología de la Personalidad.

IV. Problema actual

La evaluada refiere que se siente muy abrumada con las pequeñas cosas. Manifiesta que frente a
situaciones que demandan una reacción de firmeza y seguridad ella se siente ansiosa y preocupada,
considera que se debería a que siempre ha sido una niña bastante engreída, sin embargo, al
transcurrir el tiempo y aumentar las preocupaciones y las responsabilidades no ha aprendido como

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reaccionar frente a situaciones fuertes. A raíz de ello, siempre se ha sentido vulnerable y muy
sensible, incluso frente a cosas insignificantes. Esto le afecta su autoestima y causa dificultad en su
propia percepción al tener que siempre compararse con los demás.

V. Historia familiar

La evaluada es natural de Arequipa. Su padre de 60 años de edad, es empleado de una empresa

gráfica, lo considera una persona de carácter fuerte, un hombre intelectual, trabajador, pero
cariñoso, manifiesta que nunca la castigo físicamente. Su madre de 59 años de edad, trabaja en el
MINSA, refiere que es muy comprensiva, sencilla, amorosa y trabajadora. La evaluada menciona
que su madre es quien establece las normas en su casa, siempre llegando a un acuerdo con su padre.

Manifiesta tener 2 hermanos, Carlos de 23 años quien trabaja como independiente en un carrito
sanguchero, no está casado, es estudiante de Derecho, refiere tener una buena relación con él y que
es tranquilo; Pamela, de 19 años refiere que es su favorita porque sus edades están cercanas y se
entienden mejor. Manifiesta que tiene un carácter alegre, amable, inocente aun para su edad, en sus
estudios fue la más relajada ya que pasaba tranquilamente de año.

La paciente menciona que siempre ha vivido con sus padres y hermanos hasta la actualidad. Ha sido
criada con mucho amor y con normas rectas por parte de su padre, a las cuales siempre obedecía, ya
que se guiaba de los errores de sus hermanos para evitar los castigos. Quiere a ambos padres por
igual, no puede decidir entre uno o el otro. Además menciona que sus padres consideran a su
hermano mayor como alguien, hábil socialmente, trabajador, pero que esperarían que se centrara
más en su carrera profesional y a su hermana como alguien, hábil socialmente, estudiosa, pero
nerviosa e ingenua.

VI. Niñez

La paciente manifiesta haber sido una niña tranquila, obediente aunque si hubo oportunidades en
que hizo pataletas, situaciones en las que se le quitaba algo de las manos que podría haber roto, ella
gritaba y se tiraba al suelo. Nació por cesárea, recibió alimentación de pecho hasta el primer año de
edad su reacción al destete fue normal, dejo el biberón a los cuatro años, al iniciar la etapa escolar,
ya que ella de requerirlo sus padres no se lo negaban. En cuanto a la alimentación no rechaza
alimentos y no tiene costumbres particulares.

Manifiesta haber sido una niña sana y fuerte. Aprendió a caminar al año. Manifiesta nunca haberse
orinado en la cama ni haberse chupado el dedo.

VII. Educación

La paciente fue al colegio por primera vez a la edad de 4 años. En el colegio era una niña tranquila
y al igual que sus hermanos siempre trataban de sobresalir en cada actividad escolar. Tenía muchos
amigos, algunos con los cuales aún mantiene amistad hasta el día de hoy. Terminó la instrucción
primaria a la edad de 12 años y secundaria a los 16 años. Su materia preferida era Ciencia y
Ambiente, en primaria y Comunicación en secundaria; el área que le causaba dificultad era
Matemática. Su rendimiento ha sido promedio alto. Estudió Inicial y Primaria en el colegio mixto
Particular de Ciencias ‘‘Leonard Euler’’ y la secundaria en un colegio de puras mujeres paraestatal

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‘‘Padre Damián de los SSCC’’. La evaluada expresa que le gustaría poder cumplir su sueño de
estudiar medicina, para la cual actualmente se está preparando.

VIII. Trabajo

La evaluada refiere no haber tenido un trabajo real hasta ahora, más cuando ayuda a su madre en su
empresa o cuando ayudaba a su hermana en un puesto de comida.

IX. Cambios de residencia

La evaluada expresa haber vivido en la casa de sus padres desde que nació, aunque en
oportunidades se queda en casa de los abuelos paternos o tíos por vacaciones.

X. Accidentes y enfermedades

La evaluada refleja no haber sufrido ningún tipo de accidente. Entre las posibles enfermedades a
considerar se encontraría la presencia de baja hemoglobina en la paciente, lo que le ha ocasionado
descompensaciones en varias oportunidades.

XI. Vida sexual

La evaluada ha menstruado por primera vez a la edad de 12 años, siendo siempre regular en su
periodo menstrual. Menciona que conocía acerca del tema porque su madre le había explicado, así
que lo tomo como algo normal.

Ha tenido 2 enamorados el primero a la edad de 15 años, el segundo a los 16 con el que continua su
relación hasta la actualidad. Manifiesta que es afectuosa cuando la situación lo demanda.

XII. Hábitos e intereses

La evaluada no trabaja actualmente, lee libros que le parecen interesantes porque aumentan su
vocabulario, prefiere tanto películas de terror como dramáticas cuando va al cine, tiene preferencia
por el vóley aunque no lo practique seguido y en sus tiempos libres llena sudokus en una aplicación
de su teléfono.

Milagros declara tener muchos amigos, pero en compañía de los más íntimos ella puede reír con
facilidad al igual que conversar de cualquier tema. Bebe alcohol solo en reuniones y este no le causa
ningún tipo de daño. Tiene preferencias por el café, el té y no consume drogas. No tiene ideas
políticas ni concepciones filosóficas definidas.

En cuanto a las creencias religiosas la evaluada menciona ser católica. Cree en Dios y manifiesta
que a lo largo de su vida le han inculcado este sentimiento.

XIII. Actitudes para con la familia

Tiene una buena relación con su familia, saben apoyarla en lo que pueden con su desarrollo
personal e intelectual para que ella pueda lograr su meta de ingresar a Medicina, pues ellos creen
que ella tiene la capacidad necesaria para lograrlo, su familia trata de protegerla de toda situación

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estresante. Refiere que la única dificultad que tiene por ahora es la presión del examen de ingreso,
pues en ocasiones la estresa.

XIV. Actitudes frente al problema

Está consciente de las deficiencias que tiene en cuanto a su forma de reaccionar, aunque refiere que
en ocasiones es inevitable estresarse y a veces duerme poco para ganar más horas de estudio, suele
frustrarse con facilidad pero gracias al apoyo que le brinda su familia, refiere ella, que le ha
permitido aprender cosas nuevas y a seguir esforzándose más, está agradecida por ello. Además
refiere que trata de vivir su vida tranquila y que hablar acerca de cómo se siente la ayuda a
reconocer en que está fallando y qué podría hacer para mejorar y fortalecer su carácter.

XV. Sueños

La evaluada hace mención de que normalmente descansa bien y no suele tener pesadillas. No
obstante, ha tenido algunas y la que más recuerda es una en la que soñó que ella y su familia
estaban comiendo perros crudos.

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