HISTORIA CLINICA

DATOS PERSONALES:
NOMBRE Y APELLIDOS XXXXXXX EDAD 18
NIVEL ACADÉMICO Bachiller E-MAIL XXXXXXgmail.com
PROFESIÓN Cajera DIRECCIÓN C/Pedro Mir, esq. 4ta
TLF. DE CONTACTO 829-550-6006

DATOS CLÍNICOS:
TRATE DE DESCRIBIR CON SUS PROPIAS PALABRAS CUAL ES SU PROBLEMA PRINCIPAL Estrés en el trabajo y
en el hogar, inestabilidad emocional.
A QUÉ EDAD ESTIMA QUE SE INICIO ESTE PROBLEMA el estrés laboral inicio a los 12 y inestabilidad emocional a los
16
A QUÉ CAUSAS PUEDE ATRIBUIR SU INICIO Presión de los padres y la inestabilidad emocional Inseguridad personal y
ansiedad
POR QUÉ CREE QUE LE SIGUE OCURRIENDO EN LA ACTUALIDAD: el estrés de la casa sigue ocurriendo por falta de
comunicación y falta de confianza a la hora de tomar algunas decisiones y en la instabilidad emocional falta de identidad
espiritual.
HAY LUGARES , MOMENTOS DEL DÍA O PERSONAS QUE LO INICIAN O EMPEORAN Mi padre lo inicia y lo
empeora y en la instabilidad emocional depende mi estado de animo y lo que esté haciendo.
ENUMERE LOS PROFESIONALES A LOS QUE HA CONSULTADO ANTES Primera vez
SI TOMA O TOMADO MEDICACIÓN , INDIQUE CUAL no

DATOS FAMILIARES
PROFESIÓN DEL PADRE XXX EDAD 42
PROFESIÓN DE LA MADRE XXX EDAD 40
Nº DE HERMANOS 3 EDADES 19, 16 y 9
DESCRIBA EL CARÁCTER DE SU MADRE Y SU RELACIÓN CON USTED Es pasiva , sentimental, en momentos de
peligro se pone estérica , callada y tranquilidad y en la relación conmigo me tiene confianza, amorosa, exigente y me apoya
mucho.

¿DESCRIBA EL CARÁCTER DE SU PADRE Y SU RELACIÓN CON USTED Es un bruto, tiene carácter fuerte, no
demuestra sus sentimientos y en la relación conmigo nos muy buena, por que? Por cierta inferencia ojo la usuaria no quiso
abundar mucho sobre su padre.
PIENSA QUE EL ORIGEN DE SU PROBLEMA ESTA RELACIONADO, EN ALGÚN ASPECTO , CON SU
EDUCACIÓN, AMBIENTE FAMILIAR , ETC. Mi padre no se crio en un hogar estable.

CÓMO FUE EL AMBIENTE FAMILIAR DURANTE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA se podría decir que bueno y en
la escuela no fue tan bueno.
QUÉ ASPECTOS DE USTED VALORABAN Y COMO SE LO HACÍAN SABER en la adolescencia cuando resaltaba en los
exámenes mi madre me decía que siga así.
QUÉ TIPO DE CASTIGO UTILIZABAN SUS PADRES Y ANTE QUE CONDUCTAS Mi padre me puso de rodilla en una
roca de playa, no lo recuerdo porque fue hace mucho
QUIÉN FUE LA PERSONA CON LA QUE MÁS SEGURO SE SENTÍA DURANTE SU INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Con mi Madre
CUÁL ESTIMA QUE HA SIDO EL NIVEL SOCIOECONÓMICO DE SU FAMILIA
BAJO * MEDIO ----- ALTO -----

DATOS MEDICOS
SEÑALE LAS ENFERMEDADES MAS RELEVANTES QUE HA TENIDO O TIENE EN LA ACTUALIDAD, Y EL
TRATAMIENTO PRESCRITO Adenoide, no me compraron el medicamento porque hay operarme

DATOS OCUPACIONALES
EN QUÉ TRABAJA / O QUE ESTUDIOS CURSA En una tienda de interiores como cajera
QUÉ GRADO DE SATISFACCIÓN ENCUENTRA Bachiller Aprovado
CÓMO SON LAS RELACIONES CON SUS COMPAÑEROS Bien
QUÉ ASPIRACIONES SOCIALES Y LABORALES TIENE Quiero otro trabajo mejor para pagar la universidad
ENUMERE SUS TRABAJOS CRONOLÓGICAMENTE 1
TIENE PROBLEMAS ECONÓMICOS no

DATOS SOCIALES
SE RELACIONA MUCHO CON OTRAS PERSONAS no
TIENE FACILIDAD PARA HACER AMIGOS, CONOCER GENTE, ETC.Si
CÓMO SELECCIONA A SUS AMISTADES Dependen como me traten
CUÁNTOS AMIGOS TIENE 3
EN QUÉ OCUPA SU TIEMPO LIBRE Iglesia y trabajo
HAY ALGUNA PERSONA ACTUALMENTE CON LA QUE TENGA PROBLEMAS O INTERFIERA SU VIDA DE
ALGUNA FORMA si
HAY ALGUIEN QUE LE ESTA AYUDANDO A SUPERAR SUS PROBLEMAS Si
DE QUÉ FORMA Motivacional
DESCRIBA A:
1 ) SU PAREJA No
2) SU MEJOR AMIGO Es amable, trasparente, justa cariñoso, honesto y orgulloso
3) USTED MISMO soy Social, insegura, sensible, sencilla, un carácter fuerte, mandona, me enojo por nada y por todo, amable
y soy mas madura que antes.
INTERESES Y MOTIVACIONES
EN QUÉ OCUPA LA MAYOR PARTE DE SU TIEMPO LIBRE En la iglesia
QUÉ LE GUSTA HACER EN SUS DÍAS LIBRES Descansar
EN QUÉ LUGAR SE ENCUENTRA MÁS CÓMODO En ningún lugar
CUÁLES SON SUS PREOCUPACIONES MÁS IMPORTANTES Mi carrera profesional
QUÉ DESEARÍA QUE CAMBIARA EN SU VIDA nada
CUÁL SE SU MAYOR ILUSIÓN Ver con mi propio ojos ver el propósito de Dios cumplido en mi vida
QUÉ PERSONA ES LA MÁS IMPORTANTE EN SU VIDA Mi Madre
QUÉ COSAS LE CALMAN O LE TRANQUILIZAN Un buen consejo de la persona indicada
QUÉ LE IMPIDE ACTUALMENTE ESTAR EN CALMA Mi situación amorosa

EXPECTATIVAS SOBRE LA TERAPIA

LE INTERESA MUCHO SEGUIR UN TRATAMIENTO PSICOLÓGICO Si
LE HA COSTADO MUCHO DECIDIRSE A UTILIZAR LOS SERVICIOS DE UN PSICÓLOGO No
DESPUÉS DE SU PRIMERA CONVERSACIÓN CON EL TERAPEUTA, PIENSA QUÉ PUEDE AYUDARLE Si
CUÁNTO ESTIMA QUE PUEDE DURAR LA TERAPIA Lo que terapeuta considere

SI DESEA AMPLIAR ALGUNA INFORMACIÓN O COMENTAR ALGÚN ASPECTO DE SU

VIDA, POR EL QUE NO SE HAYA PREGUNTADO PUEDE HACERLO UTILIZANDO EL
REVERSO DE LAS HOJAS

Nada que agregar.