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1. DATOS DE FILIACION
2.
3. DEMANDA
DEMANDA
Explícita Doctor no sé cómo comunicarle a mi familia y amigos que soy
(manifiesta)
homosexual, tengo problemas al respirar y control de ira.
4. MOTIVO DE CONSULTA:
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problema que creía haberle ocasionado dicha crisis era el no poder comunicarle a su
familia y amigos que es homosexual.
5. ENFERMEDAD ACTUAL
No refiere ningún tipo de enfermedad
El paciente es el menor de tres hermanos, manifiesta que en la infancia fue un niño muy
tranquilo que hacía caso todo lo que sus maestros y sus padres le decían, jamás
reprochaba de las cosas que para el parecían injusta o inadecuadas, simplemente
cumplía con las ordenes que le daban, en la adolescencia manifiesta que tuvo problemas
para relacionarse con los demás compañeros de secundaria, ya que tenía miedo a que le
reprochen por su forma de ser, se considera una persona introvertida. Sus padres les han
inculcado un estilo de educación basado en el cristianismo y la práctica de esta religión,
como acudir semanalmente a los cultos. En la infancia y principio de la adolescencia
seguía dichas doctrinas, yendo a grupos cristianos con chicos de su misma edad hasta
que empezó a cambiar de idea, debido a los estudios del colegio y a un mayor acceso a
información científica, apartándose completamente de la práctica de la religión, aunque
no de la fe que él tenía por Dios. Tiene una buena relación con sus padres, pero existe
falta de comunicación entre ellos, la cual se ha ido acentuando en los últimos años. Los
problemas personales o importantes no suele compartirlos con ellos, porque desde que
era niño los temas de índole sentimental no se tratan en su familia, debido a su
educación religiosa que tenían.
Posee una buena relación con su hermano mayor, comparten gustos y aficiones, pero, al
igual que con sus padres, no hay una buena comunicación en cuanto a temas personales.
Respecto al círculo de amistades cuenta que no posee un amplio grupo de amigos,
debido a que siente que va a ser rechazado o criticado, aunque actualmente y gracias al
deporte ha logrado tener algunas amistades. Considera que tiene dos círculos de
amistades, el primero surgió hace 5 años aproximadamente y son las personas en las que
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más confía, dos de ellos fueron las primeras personas a las que les comentó su condición
sexual; y el segundo, es un compañero de universidad y del deporte que practica.
Eduardo por lo general evita las actividades sociales que conlleva contacto interpersonal
significativo, debido a que tiene miedo a la crítica, la desaprobación y al rechazo de las
personas dando como consecuencia el miedo a ser humillado.
8. PATOLOGÍAS ANTERIORES
No refiere.
9. EVALUACION SICOPATOLOGICA
Paciente de sexo masculino, edad aparente a la cronológica, raza mestiza, tez morena,
sus ojos son de color marrón claro, su cabello es crespo y de color negro, talla alta (1.80
m), ectomorfo, vestido de acuerdo a la edad y sexo, constitución corporal íntegra sin
lesiones, facie preocupado, marcha normal, actitud libremente escogida con las manos
entre las piernas, triste, sentimiento de vacío, sentimiento de culpa, retraimiento social,
temor, tensión, pálido, hiperventilado, orientado en persona, tiempo y espacio,
comprensión presente, discurso coherente en cuanto a la relación de los hechos.
9.1EVALUACIÓN RACIONAL-EMOTIVA
Problemas externos:
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PROBLEMAS PRIMARIOS (FOBIA, MIEDO AL ABANDONO)
Denota bajo estado de ánimo, temor, inseguridad, dificultad para decidir, miedo
a que se den cuenta de su orientación sexual, incertidumbre a la discriminación en su
entorno primario y secundario, temor al acoso por ser diferente, ansiedad en situaciones
sociales, temor a agresiones verbales, a insultos, a persecución que conlleven un acto o
amenaza suicida; taquicardia, hiperventilación (respiración rápida).
DIAGNÓSTICO FORMAL:
DSM-V
CIE-10
F60.6
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Estilo afectivo-emocional: marcado por la vergüenza y la aprensión. Dado que la
aceptación incondicional es relativamente rara, experimentan rutinariamente tristeza,
soledad, angustia y alta tensión. Cuando están más angustiados describen sentimientos
de vacío, desamparo, desolación y despersonalización.
Labilidad emocional.
Paciente de 21 años de nombre José desde su niñez tuvo una educación basada en el
cristianismo y la práctica de la misma, manifestando que desde esta etapa llevo una
vida reservada mostrándose como un chico introvertido, lo cual como se supo conocer
se refería más al actuar respecto a normas sociales tomadas como “correctas”, un punto
importante en esta etapa fue que los temas sentimentales no se trataban en familia.
A inicios de su adolescencia el mantenía aún dichas doctrinas que fueran inculcadas
en su infancia, manteniéndolas por un tiempo, hasta el momento que empezó a tener
mayor información respecto a diferentes temas fuera del contexto de la religión, por lo
que se llegó apartar de su práctica pero no de su fe, respecto a su círculo de amistades
era bajo, ya que desde su niñez era muy reservado, sin embargo lo que le ayudo a poder
tener amigos fue el deporte, llegando a conocer a personas en las cuales pudo confiar y
a las que pudo manifestar sobre su condición sexual, ya que aunque él tiene una buena
relación con su hermano y comparten mismo gustos, la falta de comunicación que tiene
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la familia desde que eran niños no le permite que conversen de temas personales, lo
cual ha ocasionado que José tenga que mantener oculta su condición sexual, lo que le
ha llevado a tener grandes cantidades de ansiedad en la actualidad por no poder
expresarles a su familia sobre su preferencia sexual.
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MACROPLANIFICACION
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FALTAN OBJETIVOS
Para realizarlo, es necesario sentarse en una postura cómoda, con la espalda erguida,
aunque también es posible adoptar la postura tumbada. Después, cerrar los ojos, prestar
atención a la respiración y realizar el recorrido por el cuerpo. Este tipo de meditación es
aconsejable que sea guiada y se deben cumplir algunas instrucciones:
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cuadros de dolores crónicos, han sufrido algún accidente o tienen cualquier otra
limitación. Esta postura es la más confortable, el único inconveniente que tiene, es que
hay más riesgo de quedarnos dormidos.
Las sensaciones observables son muy diversas y van desde picores, escozores,
cosquilleos, dolores, calor, presión, etc.; y en ocasiones no sabemos cómo denominarlas
o no somos incapaces de percibirlas; como veremos, en estos últimos supuestos uno
puede detenerse un poco más para después continuar el recorrido del cuerpo.
Meditación mindfulness
Posición sentada. - se le llama el corazón de la práctica de meditación formal o
simplemente ‘sentarse’. Como respirar, sentarse no es extraño para nadie. Todos nos
sentamos, no tiene nada de especial. Pero sentarse mindful es diferente a sentarse
ordinariamente en la misma manera que respirar mindful es diferente al respirar
ordinario. La diferencia, por supuesto, es tu atención.
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Meditación mindfulness caminando. – esta meditación supone concentrase en las
sensaciones que se producen en los pies o piernas, sintiendo el movimiento de todo el
cuerpo al caminar. Se recomienda comenzar con la intención de hacerlo durante un
periodo de tiempo concreto, en un lugar en el que se pueda andar lentamente de un
extremo a otro. Para mantener la atención plena una buena idea es concentrarse todo el
rato en un solo elemento integrante de la acción de caminar.
1. Puedes elegir entre caminar en línea recta o hacer una trayectoria circular.
También podrías recorrer el mismo itinerario varias veces o dar 10-15 pasos adelante y
10-15 pasos hacia atrás. Otra opción es empezar a andar, continuar durante cinco
minutos y luego regresar.
2. Tienes que estar de pie, en una posición erguida. Asegúrate de que la columna
vertebral se alarga hacia la vertical, pero relajadamente, sin estar haciendo un esfuerzo
que endurezca la parte posterior. Tus pies deben estar firmemente conectados a tierra
para distribuir uniformemente el peso corporal.
3. En esta técnica, puedes dejar los brazos sueltos a lo largo del cuerpo. También
puedes unir ambas manos delante del ombligo más o menos si te resulta más confortable
(algunas personas no se sientes cómodas dejando os brazos sueltos)
4. Puedes dejar caer la mirada ligeramente al caminar. Dirígela hacia delante, un par
de pasos enfrente tuyo. Esto te ayudará a enfocar tu atención.
5. Ahora, adelanta uno de tus pies. El talón debe tocar el suelo. Siéntelo. Siente la
planta y luego los dedos de los pies.
7. Camina a una velocidad constante, algo más lenta de lo habitual, (pero sin
pasarte). Si te distraes, no pasa nada. Te das cuenta y traes tu atención de nuevo al
momento presente.
8. Mientras caminas, presta atención a la forma en que cada pie está en contacto
directo con la superficie.
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Respiración de aterrizaje aquí y ahora
Este ejercicio consiste en observar de manera consciente los sonidos que ocurren a
nuestro entorno. Por tanto, se trata de permanecer a la escucha, de oírlos tal como
suenan sin tratar de identificarlos, juzgarlos como agradables o desagradables, o pensar
sobre ellos. Sin ningún esfuerzo, se observan los sonidos y se deja un lado otras
percepciones exteriores. Al notar una distracción, observamos qué es aquello que captó
nuestra atención y regresamos de nuevo a la escucha de los sonidos, apoyándonos
exclusivamente en la respiración de ese instante
El Hatha Yoga realizado con atención plena constituye la tercera técnica más
importante de meditación que se emplea en el programa. Se basa en ejercicios de
estiramientos y fortificación que se realizan con gran lentitud y teniendo conciencia en
cada momento de la respiración y de las sensaciones que se producen al colocar el
cuerpo en las distintas posturas.
Esta práctica debe realizarse con la misma actitud que las anteriores técnicas
descritas. Cuando se realizan los estiramientos se aprende a trabajar hasta los límites,
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manteniendo la conciencia del momento presente y mostrando paciencia. No se trata de
someter al cuerpo a exigencias, pero sí de llevarlo lo más lejos que pueda ir. La regla
básica es que cada persona se responsabilice de la lectura de las señales que le envía su
cuerpo, respetando sus mensajes.
El ejercicio consiste en tomar una pasa (o, si no te gustan las pasas puedes escoger
otra fruta como) de la siguiente manera:
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Hazte consciente de cualquier pensamiento que pase por la cabeza, de cualquier
idea que pueda asaltarte sobre pasas o de comida en general.
A continuación, la hueles durante un ratito.
Después, acércatela a los labios, siendo consiente del lento movimiento de la
mano al acercar el alimento a la boca y de cómo salivas al anticiparse tu mente y
tu cuerpo a la acción de comer.
Pon la uva pasa en los labios, pásala por ellos, casi sin rozarlos, ¿cómo notas su
piel en los labios?
Luego pon la uva dentro de la boca, siéntela en la lengua. Después mastica muy
despacio, experimentando realmente el acto de masticar una sola uva pasa, su
sabor real.
Posteriormente, cuando te sientas preparado para ingerirla, presta atención al
proceso, experimenta con plena conciencia el impulso de tragar, intenta sentir
como pasa por la garganta y recorre el camino hacía el estómago.
13 APLICACIÓN TECNICA
MACRO Y MICROPLANIFICACION
MACROPLANIFICACION
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Actividad/TECNICA TIS (SI ES
ENVIADA)
Fecha Evolución OBJETIVO
DE LA
SESION
Acude Establecer Entrevista clínica y
puntual a la Rapport cuestionarios de
05/02/201 consulta, se Recogida de evaluación.
8 presenta información y Empatía
ansioso y evaluación
temeroso
Acude Planteamiento Devolución de
08/02/201 puntualmente de objetivos resultados.
8 a consulta, Establecer Psicoeducación
ansioso. encuadre
Acude tarde a Hacer Psicoeducación Practicar en casa
consulta, conscientes las Exploración corporal la técnica
12/02/201 presenta tendencias del Ejercicios de la uva aprendida.
8 enojo y momento. pasa.
tristeza.
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Conciencia de Practicar
sonidos. meditación
Paciente Dotar de
Meditación caminada 10
acude estrategias de
mindfulness minutos.
29/03/201 puntualmente relajación ante
caminando
8 a consulta, los problemas.
estrés a
menor nivel.
Paciente Aumentar su Meditación Practicar
acude a autoestima y mindfulness sentada. posturas de
02/04/201 consulta, seguridad de sí Hatha Yoga.
8 mejor estado mismo y Posturas de Hatha
de ánimo. relajación. Yoga.
Conclusión
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las expresiones emocionales y el control interno de la ira. Desde el punto de vista
cualitativo, el paciente argumenta que se encuentra mucho más seguro y relajado. Han
aumentado las expresiones emocionales con familiares y amigos como, por ejemplo,
hablar con sus familiares en persona sobre su condición sexual.
En el área emocional, el paciente ha adquirido mayor capacidad en las cuatro
habilidades de la inteligencia emocional, provocando un aumento en la regulación y
claridad de sus emociones, las técnicas han sido clave para que el paciente pueda llegar
a un estado de consciencia plena. A la par, dichas técnicas han ayudado a que el
paciente afronte de manera más adecuada los problemas.
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