FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

METODOLOGÍA DEL CUIDADO DE

ENFERMERÍA

INTEGRANTE:

Huanca Castañeda, Yanina Anadalay

TEMA:

Caso Clínico

DOCENTE:

Laura Carina, Varas Ponce

2021
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO

V.A.J.Z. 42 años, estado civil conviviente, madre de 02 hijos de 12 y 14 años, ocupación profesora
de educación primaria en un colegio público. Se encuentra hospitalizada en un el Servicio de Medicina
de un hospital oncológico desde hace 06 días. Refiere dolor abdominal difuso a predominio de
epigastrio e hipocondrio izquierdo, 5/10 en la escala de EVA, que disminuye con la administración
de analgésicos. Manifiesta que conoce su diagnóstico. “Me preocupan mis hijos” “aún están
estudiando” “no sé si mejoraré” son algunas de sus expresiones. Al examen, adelgazada, palidez de
piel y mucosas, facies de dolor, cara ovalada, pupilas fotoreactivas, tórax simétrico, respiraciones
regulares, buen pasaje del murmullo vesicular, no ruidos adventicios, abdomen blando, depresible,
doloroso a la palpación profunda en epigastrio e hipocondrio izquierdo.

Diagnóstico médico: Cáncer de páncreas.

Peso: 40 kg
Funciones vitales:
Temperatura axilar: 36.9°C
Respiraciones: 28 por minuto
Pulso humeral: 84 por minuto
Saturación de oxígeno: 96%
Presión arterial: 110/60 mmHg
Exámenes auxiliares:
Grupo sanguíneo O+
Hemoglobina: 10g/dl
Leucocitos: 5,000 mm3
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Objetivos Subjetivos

*La paciente se encuentra hospitalizada en un el * La paciente se siente preocupada por sus 2

Servicio de Medicina de un hospital oncológico
desde hace 06 días.
*La paciente refiere dolor abdominal difuso a
predominio de epigastrio e hipocondrio izquierdo,
5/10 en la escala de EVA, que disminuye con la
administración de analgésicos.
hijos uno de 12 años y el otro de 14 años, ya que
refiere que sus hijos aún se encuentran
estudiando y no sabe si mejorará.
* La paciente manifiesta que conoce su
diagnóstico.

* En el momento del examen la paciente muestra

adelgazamiento, palidez de piel y mucosas, facies
de dolor, cara ovalada, pupilas fotoreactivas, tórax
simétrico, respiraciones regulares, buen pasaje del
murmullo vesicular, no ruidos adventicios,
abdomen blando, depresible, doloroso a la
palpación profunda en epigastrio e hipocondrio
izquierdo.

*Al momento de la exploración física y analizar la

historia clínica del paciente se obtuvieron los
siguientes datos:

*Edad: 42
*Peso: 40 kg
*Temperatura axilar: 36.9°C (este dato se
comprueba y válida con el Termómetro).
*Respiraciones: 28 por minuto (este dato se
comprueba y válida con el respirómetro).
*Pulso humeral: 84 por minuto
*Saturación de oxígeno: 96% (este dato se
comprueba y válida con el oxímetro).
*Presión arterial: 110/60 mmHg (este dato se
comprueba y válida con el tensiómetro).
*Grupo sanguíneo O+
*Hemoglobina: 10g/dl
*Leucocitos: 5,000 mm3