FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO:
Cuidado De Enfermería En
Salud del Adulto II

TEMA
Caso Clínico de Hipotiroidismo

DOCENTE
Lic. Cinthia Romy Bendezu Gamboa

INTEGRANTES

Alegría De La Puente, Ana

Castillo Jacobo Vicky Aline
Delgado Fernandez Nidia
Guzman Torres Isabel
Reyes Mantero Dianelly

CICLO : V

Trujillo - Perú 2023

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 30 años de edad que acude al centro de salud por la aparición de un bulto en
la zona anterior del cuello, no doloroso a la palpación. La paciente indica que en las
últimas semanas se notaba cansada, apática, cambios bruscos de humor e hinchazón.

La paciente está casada. Vive en su domicilio con su marido y un hijo de 4 años. De

profesión es profesora, actualmente en activo.

Tras una exploración, se le comunica a la paciente que posee un nódulo, el cual se

examina con resultados benignos. El nódulo es a consecuencia de padecer una
alteración en la glándula tiroides que tras una serie de pruebas se determina que
padece de hipotiroidismo.

Al comunicare la noticia a la paciente parece estar inquieta, no entiende muy bien su

problema y se agobia.

El personal sanitario se encarga de explicarle lo que le sucede y de darle pautas para

actuar y para mantener su tranquilidad.

Se le pauta el correspondiente tratamiento médico y se le aplica un protocolo de

actuación enfermera que se refleja a continuación.

Antecedentes:

La paciente sufre de anemia, tratada con hierro vía oral.

Operada de miopía, ambos ojos.

Exploración física:

Talla: 1,63 m.

Peso: 65,3 Kg.

Visión: Operada de miopía. Actualmente no necesita gafas.

Audición: no presenta ninguna alteración.

Hábitos: Bebe una o dos cervezas a la semana. Fuma 1 o ningún cigarro a la semana.

Tratamiento habitual:

● Hierro vía oral, 80 mg.

● Levotiroxina, 75 mcg (1 comp en ayunas).

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR NECESIDADES BÁSICAS, VIRGINIA

HENDERSON2

1. Respiración: respiración normal, sin alteraciones. No fumador.

2. Nutrición: dieta equilibrada, comida casera.
3. Eliminación: eliminación urinaria normal. No presenta incontinencia.
4. Movilización: se moviliza sin ayuda.
5. Dormir y descansar: No precisa medicación para dormir. En los últimos meses se
muestra más cansada y apática.
6. Vestirse y desvestirse: sabe vestirse y desvestirse sin ayuda.
7. Mantener la temperatura corporal: No presenta dificultad a la hora de regular la
temperatura. Refleja ser “friolera”.
8. Higiene y cuidados de la piel: bien hidratada y no presenta lesiones.
9. Seguridad: a la hora del diagnóstico se muestra insegura, poco confiada y con
miedo.
10. Comunicación: No tiene dificultad a la hora de comunicarse.
11. Creencias y valores: necesidad cubierta, no precisa de ayuda psicológica ni
religiosa.
12. Realización personal: se siente contenta con su situación laboral y sentimental.
13. Actividades recreativas: tiene vida social con amigos, sale con su familia y juega
con su hijo.

Aprendizaje: muestra interés a la hora de interesarse acerca de su diagnóstico

Datos ANÁLISIS Diagnósticos de NOC NIC Actividades Fundamento
Significativos Enfermería Científico
Parte de la deterioro de la Integridad tisular: 1. vigilancia de 1. ● Cuando el
● aparición de sintomatología integridad tisular r/c piel y mucosas la piel(3590) crecimiento es
un bulto en la ● observar si hay
del enfermedad (1101) importante,
zona anterior 2. Control de la enrojecimiento,
hipertiroidismo metabólica e/c puede dar
medicaciòn calor extremo,
del cuello. es el deformidad lugar a
(2395) edema
agrandamiento localizada ● textura síntomas
● paciente que de la glándula compresivos
posee un tiroides, ● grosor por
nódulo, el formando un ● documentar desplazamient
● integridad de
bocio nodular cambios en la o y presión
cual se la piel
que se hace piel y mucosas sobre
examina con
visible detrás del ● lesiones ● estructuras
resultados
cuello , como se cutáneas vecinas, como
benignos.
puede ver en el 2. la tráquea, el
●
caso de la esófago o el
● El nódulo es
paciente, dando nervio
a ● Utilizar una
lugar a un daño recurrente, lo
consecuencia herramienta
titular de la que producirá
de padecer tiroides. estandarizada dificultad
una alteración para obtener respiratoria,
en la glándula toda la para la
tiroides información de deglución o
la medicación, afonía,
incluida la respectivamen
medicación
 prescrita, los te. (1)
medicamentos
● La
sin receta y los
importancia
suplementos
del estudio del
dietéticos
nódulo
● Ingerir los tiroideo
medicamentos radica en la
según necesidad de
indicaciones excluir cáncer,
médicas. por lo cual,
todo nódulo
tiroideo >1cm
debe ser
evaluado.(9)
● Minimizar los
riesgos a los
que se
expone al
paciente al
usar un
medicamento
. (10)
● ante una
enfermedad
menor
autolimitada o
autocurable,
será el de
 aliviar
síntomas
molestos,
prevenir y
vigilar
complicacione
s. (11)
● La Al estar Control emocional (1204)Equilibrio Intervención: ● Comentar • El apoyo
paciente atravesando una inestable R/C emocional: la emocional te
parece • (5270) Apoyo
enfermedad alteración emocional
estar ● Muestra un experiencia facilitará el
muchas veces excesiva E/C emocional
inquieta. afecto emocional control sobre los
nos cuesta inquietud,agobio.
● No adecuado a
aceptarla o con el paciente síntomas y
entiende la situación.
entenderla y da tratamientos que
muy bien • Realizar
como resultado a ● Muestra un te apliquen,
su afirmaciones
problema tener agobio por estado de porque a través
mucha empáticas o de
y se ánimo del él podrás
agobia. intensidad sereno. apoyo. identificar a
emocional dando todos tus miedos
lugar a estar ● Muestra • Abrazar o tocar en relación con
inquietos o control de al paciente
ansiosos, lo cuál ellos, y eso te
para facilitará poder
a nivel cognitivo proporcionarle
no ayuda a una apoyo abordarlos con
pronta éxito. (2)
recuperación. • Animar al
paciente que • El
exprese los comportamiento
sentimientos de empático
ansiedad, ira o favorece una
tristeza. buena alianza
terapéutica
posibilitando que
los pacientes
den más
información
sobre sus
síntomas, se
muestren más
comprometidos
con el
tratamiento. (3)
• Con acercarse
y
tocar a alguien,
con
consentimiento
por supuesto,
reduciría los
malos
sentimientos que
se asocian
 a las relaciones
sociales. (4)
• Es una forma
de
incluir aspectos
de interacción y
humanos en
el cuidado,
representados
por atención,
cortesía,
delicadeza,
comunicación
efectiva, tanto
verbal cuanto no
verbal. (4)

_No entiende Conocimientos Orientación sobre _ Educar sobre la Hacer ejercicio

muy bien su deficientes R/C la salud: alimentación en forma
problema y se Educación
Ansiedad E/P adecuada. regular y
agobia. _ Percibe que la para la Salud
inquieta por su controlar el
conducta sobre la _ Enseñar
nueva condición. peso. No fumar.
salud es estrategias que
 importante para sí puedan utilizarse NO tomar
mismo. para enfrentarse a mucho alcohol
conductas y evitarlo por
_ Percibe que la
insalubres o que completo en
salud es una
entrañen riesgos, caso de tener
prioridad
en vez de dar antecedentes
importante a la
consejos para de alcoholismo.
hora de tomar
evitar o cambiar la Utilizar los
decisiones sobre
conducta. medicamentos
el estilo de vida
recetados por
_ Priorizar las
su proveedor
necesidades de
de atención
aprendizaje
médica según
identificadas en
las
función de las
instrucciones.
preferencias del
(12)
paciente

Ansiedad R/C (1302) (5510) - Mostrar - El

Al comunicar la estresores E/P Afrontamiento de Escucha activa interés por mostrar
noticia a la El tener una inquietud por su problemas el paciente. interés
paciente parece enfermedad enfermedad por el
hace que nos - Centrarse
estar inquieta. paciente
sintamos completam
implica
preocupados, ente en la
No entiende con mantener
temor, interacción
 ansiosos porque eliminando una
muy bien su muchas veces prejuicios, postura
problema y se no se sabe que preocupaci atenta,
agobia. va pasar como ones abierta y
es el caso de la personales relajada,
paciente quien y otras junto con
sufre de distraccione una
hipotiroidismo. s. mirada
que
- Evitar
indique al
barreras a
paciente
la escucha
que
activa.
estamos
- Utilizar el ahí para
silencio escucharl
para e.
animarle a
- Centrarse
expresar
completa
sentimiento
mente en
s,
la
pensamient
interacció
os y
n que
preocupaci
tiene el
ones.
paciente
va hacer
que se
sienta
valorada
y
 empeora
da,
teniendo
en cuenta
sus
necesida
des.
- Las
barreras
de la
escucha
activa
son
cualquier
cosa que
pueda
impedir
reconoce
r,
compren
der o
interpreta
r con
precisión
el
mensaje
que está
recibiend
 o.
- Se utiliza
el
silencio
para
permitir
al
paciente
expresar
se con
total
libertad y
mediante
ello se
sienta
más
relajado y
sobre
todo que
nos tenga
confianza
.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bocio [Internet]. https://www.cun.es. [cited 2023 Jun 3]. Available from: https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/bocio
2. De H. C O LECCIÓN [Internet]. Leucemiaylinfoma.com. [citado el 23 de abril de 2023]. Disponible en:
http://www.leucemiaylinfoma.com/resources/files/dacd9fdc-c647-4722-8df5-e16cb707103b.pdf
3. Triana Restrepo Martha Cecilia. La empatia en la relación enfermera paciente av.enferm. [Internet]. 2017
Aug [cited 2023 Apr 22] ; 35( 2 ): 121-122. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0121-45002017000200121&lng=en
4. Profesional P, María M, Garduño DM, Vicenta Gómez Martínez L, Siles Juárez LP. Emotional support:
Conceptualization and performance of nursing, a look from the perspective of the learner [Internet].
Medigraphic.com. [citado el 23 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/enfuni/eu-
5. Subiela García José Antonio, Abellón Ruiz Juan, Celdrán Baños Ana Isabel, Manzanares Lázaro José Ángel,
Satorres Ramis Bárbara. La importancia de la Escucha Activa en la intervención Enfermera. Enferm. glob.
[Internet]. 2014 Abr [citado 2023 Jun 03] ; 13( 34 ): 276-292. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1695-61412014000200013&lng=es.
6. Cuba Fuentes María Sofía, Romero Albino Zoila Olga de los Milagros. El método clínico centrado en la persona y
su aplicación en la atención primaria de salud. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet]. 2016 Oct [citado
2023 Jun 02] ; 33( 4 ): 780-784. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
46342016000400024&lng=es.
7. Subiela García José Antonio, Abellón Ruiz Juan, Celdrán Baños Ana Isabel, Manzanares Lázaro José Ángel,
Satorres Ramis Bárbara. La importancia de la Escucha Activa en la intervención Enfermera. Enferm. glob.
[Internet]. 2014 Abr [citado 2023 Jun 03] ; 13( 34 ): 276-292. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1695-61412014000200013&lng=es.
8. Gómez-Carretero P, Monsalve V, Soriano JF, de Andrés J. Alteraciones emocionales y necesidades psicológicas
de pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos. Med. Intensiva [Internet]. 2007 Sep [citado 2023 Jun 03] ;
31( 6 ): 318-325. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
56912007000600006&lng=es.
9. Vista de CLASIFICACIÓN TI-RADS PARA DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LOS NÓDULOS TIROIDEOS
[Internet]. Acvenisproh.com. [cited 2023 Jun 3]. Available from:
https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/161/787
10. Vera Carrasco Oscar. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y NORMAS PARA LAS BUENAS PRÁCTICAS DE
PRESCRIPCIÓN. Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2020 [citado 2023 Jun 02] ; 26( 2 ): 78-93. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582020000200011&lng=es.
11. Díaz Novás José. EL TRATAMIENTO MEDICO: EXPERIENCIA, BASE TEORICA Y METODO. Rev haban cienc
méd [Internet]. 2008 Dic [citado 2023 Jun 02] ; 7( 4 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1729-519X2008000400009&lng=es.
12. Vida saludable [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 3 de junio de 2023]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002393.htm