UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA: “PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA DE
NEUMONIA EN NIÑOS
MENORES DE 3 AÑOS”

Docente: Dra. Judith Gladis Espezua De Lezama

Curso: PROCESO ATENCION DE ENFERMARIA
Alumna:
 CARLOS JOEL CHOQUE MAMANI
 INDIRA CRUZ AGUIRRE
 LUZ GABRIELA AMAO HUILLCA
 MELINA VANESSA HUILCAPAZ ENDARA
 MILAGROS KATERIN HUALLPARIMACHI AROSQUIPA

CUSCO – PERÚ
2022-I
 PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN MENORES DE 3 AÑOS

1.- VALORACION
A. FILIACIÓN

- Nombres y Apellidos: Susana Meléndez

Huamán
- Edad: 2 años 6 meses.

- Sexo: Femenino.

- Religión: Católica

- Raza: Mestiza

- Fecha de ingreso : 30 de julio 2021

- Hospital : Regional del

Cusco.
- Lugar de Procedencia: Cusco.
DX MEDICO : neumonía

- Servicio : Pediatría

B.- Situación problemática

Paciente de sexo femenino ingresa al servicio de pediatría a las 09:00

a.m. con malestar general, con alza térmica, inapetencia, presenta
dificultad respiratoria, tiraje sub costal. Es evaluado por el pediatra
quien indica que le realizan exámenes de laboratorio, le toman placa
de rayos x de tórax y es hospitalizado en el servicio de pediatría.

Familiares

 NOMBRE DE LA MADRE O PADRE

MADRE: Alicia Huamán Aquise
 EDAD: 25 Años
  OCUPACIÓN : Ama de casa
 HÁBITOS ninguno
 ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: sin nada
 GRUPO SANGUÍNEO Y RH :O (+)

ANTECEDENTES FAMILIRES PATOLOGICOS

- Natales: Nacimiento por Parto Distócico.

- Edad gestacional: 38 semanas.

- Peso al nacer: 3.600gr.

- Enfermedad congénita: Ninguna.

- IRAS: Bronquiolitis a los 7 meses.

- EDAS: No presento.

- Vacunas: La vacunas completas de acuerdo al

calendario.

- Hermanos: Tres hermanos aparentemente sanos.

o DATOS ANTROPOMÉTRICOS
 peso actual: 10 kilos
 talla 88 cm

C) ENTREVISTA POR DOMINIOS:

1. PROMOCIÓN DE LA SALUD:
Niña de 2 años , de sexo femenino , en su segundo día de hospitalización se encuentra
en Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos con el diagnóstico médico de neumonía :
Recién nacido pretérmino de 31 semanas,. Madre de 25 años.

2. NUTRICIÓN:
 Con buen estado nutricional

3. ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO:
Realiza micción espontanea en. Ano permeable, deposiciones de características
normales de 3veces /diaria. No se evidencia edemas de miembros superiores e inferiores,
en buen estado de higiene.
4. ACTIVIDAD / REPOSO:
Se encuentra con soporte respiratorio, con saturación de 90%, frecuencia respiratoria de
32 X , leve dificultad respiratoria por test de silverman
 quejido respiratorio ausente
 no se observa aleteo nasal
 leve tiraje intercostal
 leve retracción xifoidea
 abdominal ligeramente visible

5. PRECEPCIÓN /COGNICIÓN:
Paciente se muestra activa, reactiva al estímulo mantiene los ojos cerrados. No se
evidencia signos de dolor. Están presentes los reflejos de moro y prensión palmar.

6. AUTOPERCEPCION:
Se aprecia el ingreso de la madre y el padre a la unidad de cuidados intensivos
pediátricos, se acercan lo miran sobre la unidad, el personal de salud le facilita tocarlo,
observando que le hablan y susurran tiernamente.

7. ROL/ RELACIONES:

Primera hija, en su segundo día de hospitalización, cuya familia es funcional.

8. SEXUALIDAD:
No presenta secreciones anormales en genitales ni alteración anatómica presenta todo
normal.

9. AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS:

 La paciente se encuentra aparentemente dormida, con los miembros superiores e
inferiores flexionados dentro de un nido, continuando con el soporte ventilatorio. A la
entrevista los padres se muestran preocupados y ansiosos, pero colaboran y obedecen
las indicaciones del equipo de salud. Señalan desconocimiento para cuidar a su hija.

10. PRINCIPIOS VITALES:

No se observan sufrimiento de la paciente.

11. SEGURIDAD/ PROTECCIÓN:

Existen riesgos y peligros
12. CONFORT:
La paciente se encuentra aparentemente tranquila sin signos de presencia de dolor

13. CRECIMIENTO/ DESARROLLO:

INMUNIZACIONES: Con inmunizaciones completas

2. EXPLORACIÓN FÍSICA

- Piel: Normal.

- Cráneo: Fontanela Cerrada.

- Ojos: Simétricos.

- Oídos: Simétricos con presencia de cerumen.

- Nariz: Recta con presencia de secreción.

- Boca: Normal, Labios con leve cianosis, paladar normal mucosas

húmedas.

- Oro faringe: Congestiva.

- Cuello: Pequeño no doloroso.

- Tórax: Simétrico.

- Pulmón: MV disminuido lado derecho.

- MV: Disminuido a nivel del tercio de hemitorax derecho, agregado
a crepitos escasos.

- Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos.

- Abdomen: B/D, no dolor a la palpación.

- Hígado: Menor de 2 cm.

- Genitales: Femeninos.

- Vagina: Normal de acuerdo a edad.

- Recto: Normal.

Paciente se encuentra somnolienta, orientada, irritable, sub febril, con

tiraje subcostal, taquicardia, cianosis distal.

Al control de funciones vitales presenta:

- T° = 37.5 °C

- F.C. = 112X'

- F.R. = 32 X'

- Sat02 = 88%

- P/A = 95/62mmhg

- PESO =10.0 kg

- TALLA = 88 CM
- Perímetro Craneal = 20cm

- Llenado capilar menos de 2 segundo

3. EXÁMENES AUXILIARES

Radiografía de tórax
La radiografía de tórax es una prueba diagnóstica para la evaluación
del aparato respiratorio de la niña.

Examen de laboratorio

- Hemograma completo

Hemograma es un examen de sangre. Sirve para determinar el número

y la proporción en la que se encuentran los elementos celulares de la
sangre en conjunto o particularmente, o sea, eritrocitos, leucocitos y
plaquetas.

- Gases arteriales

Los análisis nos muestran estado acido-base del paciente, cuanto

oxigeno está llevando desde los pulmones al torrente sanguíneo y por
ende a los tejidos, determinar que tan bien elimina los pulmones el gas
carbónico, producto del metabolismo celular.

- Hemocultivo

Es cultivo microbiológico de la sangre. Es un método diagnóstico en

medicina empleado para detectar infecciones por bacterias
(Bacteriemia) u hongos en la sangre.

- Examen de orina completo

Esta muestra de orina puede ayudarnos, una vez analizada, a

diagnosticar enfermedades autoinmunes, del riñón, sistémicas como la
diabetes o infecciones urinarias.

- Perfil hepático

Análisis en el que se mide la presencia de algunas enzimas, proteínas

y biiirrubina en sangre, con el objetivo de determinar si existe alguna
alteración en el hígado.

- TAC pulmonar
Tomografía es una técnica que permite registrar imágenes de distintos
planos o secciones del cuerpo.

- Interconsulta Neumología

El acto de remitir a un paciente, mediante un parte de interconsulta, a

otro profesional de salud, para ofrecerle una atención complementaria
tanto para su diagnóstico y su tratamiento.

Resultados de laboratorio

- Proteína C Reactiva: 43.05mg/dl VN 0 – 0.5

- Hemograma:

- Glóbulos blancos: 20.9mm3 VN 5 - 10

- Recuento de glóbulos rojos: 4.83mm3 VN 4.5 – 5.2

- Hematocrito: VN 45 - 52
35.2g/dl
- Hemoglobina: VN 14- 17
12g/dl

- Plaquetas: 339
mrn3
- Formula
leucocitaria
0 VN 0.4
- Abastonados: 0
- Segmentados: 85.3 VN 55 – 70

- Linfocitos: 8.5 VN 17 - 45

- Monocitos: 5.8 VN 4 - 9

- Eosinófilos: 0 VN 0.5 - 4

- Basófilos: 04 VN
 - Radiografía de tórax: Impresiona condensación a nivel del tercio
medio de campo pulmonar derecho, que borra parcialmente borde
derecho de silueta cardiaca compatible con neumonía.

4. DIAGNÓSTICO

- Neumonía Bacteriana.

TRATAMIENTO ACTUAL

- DB más LOAV.

- Catéter venoso periférico salinizado.

- Ampicilina 700mg E.V C/6h.

- Ibuprofeno 7ml PRN.

- Oxigeno por cánula binasal si saturación es menor a 90%.

AMPICILINA

Penicilina semisintetica que se emplea para el tratamiento de infecciones

de vías respiratorias, urinarias y digestivas, es un antibiótico betalactamico,
que es extensamente utilizado para infecciones bacterianas.

Descripción

La ampicilina es el epímero D(–) de la amino penicilina, betalactámico

con un grupo fenil. Es un tipo de penicilina de amplio espectro que se

obtiene a partir de la acilación del ácido 6-aminopenicilánico. Es estable

en medios ácidos, gracias a su grupo amino protonado, lo cual permite
su uso vía oral, pero no es resistente a las betalactamasas. Es para
cardiacos uno de los antibióticos más comunes utilizados en medicina,
siendo la principal alternativa de la amoxicilina.

Para su síntesis se establece una reacción en medio ligeramente

básico, entre un derivado de la fenilglicina que posee un grupo amino
protegido y un grupo carboxilo activado, con ácido 6- aminopenicilánico,
permitiendo la unión de ambos por el grupo carboxilo de la fenilglicina
al anillo betalactámico del penicilánico. Posteriormente el grupo amino
protegido se libera mediante hidrogenación y descarboxilación.

Farmacocinética

Administrada por vía oral, la ampicilina es absorbida, se une

parcialmente a proteínas plasmáticas (15 a 25%) y su biodisponibilidad
varía entre un 30 a 55%, alcanzando su concentración sérica máxima
entre 1 a 2 horas desde la administración. Se excreta principalmente
por el riñón.

Mecanismo de acción

Como todos los antibióticos betalactámicos, la ampicilina es capaz de

penetrar bacterias gram positivas, algunas gram negativas y aerobias.
Interfiere con la síntesis de la pared celular durante la replicación
celular. Esto se debe a su efecto inhibidor de la síntesis de la pared
celular de la bacteria en sus últimas dos etapas (3 y 4), uniéndose a las
PBP (proteínas fijadoras de penicilinas), lo que lleva a la destrucción de
la pared y la consiguiente lisis celular.6 La ampicilina inhibe la formación
de puentes en la capa de peptidoglicano (la que proporciona rigidez a
la pared celular). La mayor efectividad ocurre en la fase logarítmica de
crecimiento, cuando se están formando los

puentes de péptidoglicano, y tiene menor efecto en células en la fase

estacionaria de crecimiento.9

Espectro antimicrobiano

La ampicilina es bactericida tanto para bacterias Gram positivas como

para bacterias Gram negativas. El meningococo y la listeria son
sensibles a la ampicilina. Algunas cepas de neumococo, haemophilus
y streptococcus viridans presentan resistencia variable a la ampicilina.
Los enterococos son altamente sensibles.

Indicaciones
La ampicilina está muy relacionada con la amoxicilina, otro tipo de
derivado de la penicilina, por lo tanto son de indicaciones similares,
sobre gérmenes susceptibles como:

- Escherichia coli.

- Listeria.

- Proteus mirabilis.

- Enterococos.

- Shigella.

- Salmonella typhi y otras salmonelas.

- N. gononhoeae.

- H. influenzae.

- Estafilococos.

Estreptococos que producen las siguientes enfermedades:

- Infección del tracto urinario.

- Otitis media.

- Neumonía adquirida en la comunidad.

- Salmonelosis.

- Listeriosis.

- Meningitis.

Se ocupa en combinación con cloxacilina para el tratamiento empírico

de la celulitis (infección), ya que proporciona cobertura sobre
estreptococos del Grupo A, mientras que la cloxacilina actúa contra los
estafilococos.

Es común encontrar floras bacterianas resistentes a la ampicilina en la

comunidad, lo cual requiere el uso de una combinación con otro agente
o la elección de otro antibiótico de diferente mecanismo de acción o
mayor potencia.

Efectos Adversos

El uso de la ampicilina en el ser humano puede resultar en la aparición

de efectos adversos cuya gravedad puede ir desde una urticaria hasta
un choque anafiláctico.

- Dolor abdominal.

- Diarrea.

- Vómitos.

- Urticaria.

- Astenia.

- Infección vaginal.

- De mayor gravedad
  Disnea.

 Disfagia.

 Obstrucción bronquial.

IBUPROFENO

Es un antiinflamatorio no esteroideo, utilizado frecuentemente como

antipirético, analgésico y antiinflamatorio

El ibuprofeno es un fármaco que se usa para tratar la fiebre y el dolor.

Pertenece a un grupo de medicamentos llamados antiinflamatorios no
esteroides (AINE). El ibuprofeno bloquea la producción y la liberación de
los productos del cuerpo que causan dolor e inflamación. También se
puede reducir la fiebre ajustando el termostato del cuerpo en el cerebro.

También suele denominarse por sus nombres comerciales; El

ibuprofeno viene como comprimidos que se pueden tragar, como
comprimidos masticables y en forma líquida.

OXÍGENO

El oxígeno es un elemento químico gaseoso, incoloro, inodoro e

insípido, abundante en la corteza terrestre, en la atmósfera y los océanos,
que es imprescindible para la vida. El vocablo se compone de las
palabras griegas que significa „ácido‟, y „origen‟, „linaje‟, „clan‟.
Antiguamente, se creía que el oxígeno era necesario para producir ácido,
de allí su nombre, que traduciría literalmente: "que produce ácido".

Es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno

a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del
ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia es
considerado un fármaco en forma gaseosa, administrado por vías aéreas.
5. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Se identificaron las necesidades prioritarias con base en los 11 patrones

funcionales de Marjory Gordon; se diseñó un plan de cuidados
individualizado encaminado al mantenimiento del patrón respiratorio, para
este se utilizaron las taxonomías: NANDA, NIC y NOC.

OBJETIVOS

- Contar con un instrumento que guie las acciones de enfermería

para el cuidado del paciente pediátrico con neumonía

- Brindar una atención de calidad a los pactes con neumonía

- Proporcionar cuidados específicos a los pactes con neumonía de

acuerdo al agente causal

PATRONES FUNCIONALES

PATRÓN 1: PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD

- Paciente mujer de 2 años, madre conoce su diagnóstico y espera

buen pronóstico.

- Niña se siente cansada irritable y fastidiada en el hospital.

- Niña tiene todas las vacunas completas.

- No presenta alergias conocidas

- Madre conoce el tratamiento que recibirá su menor hija.

PATRÓN 2: NUTRICIONAL-METABÓLICO

- Habitualmente come por sí sola.

- Come 5 veces al día en su casa, aparte come frutas 2 veces al

día y lácteos 3 veces al día.
- Estos últimos días presentó inapetencia, náuseas y
ocasionalmente vómitos cuando presentaba tos poco productiva.

- Consume líquidos después de cada comida.

- No presenta problemas bucales (mucosas orales intactas).

- Con presencia de dientes sin caries.

- Peso: 10 Kg Talla: 88 cm IMC: 16.54 normal.

PATRÓN 3: ELIMINACIÓN

- Refiere miccionar 4 veces al día durante su hospitalización.

- Orinas con características dentro de lo normal.

- Presenta deposiciones normales 2 a 3 veces al día.

- Ruidos hidroaereos aumentados.

PATRÓN 4: ACTIVIDAD/EJERCICIO

- Su FC: 112 x‟ PA: 95/62 mmHg FR: 32x‟

- Paciente se moviliza por sí solo.

- En su casa juega bastante.

- Actualmente no puede movilizarse porque está recibiendo apoyo

de oxigeno por CBN.

- Está en movimiento todo el tiempo en su casa.

PATRÓN 5: SUEÑO DESCANSO

- Duerme unas 10 horas al día de forma regular.

- El primer día hospitalizado no podía conciliar sueño fácilmente.

PATRÓN 6: COGNITIVO-PERCEPTIVO

- Paciente consciente y orientada

- Lenguaje adecuado para su edad

- No presenta dificultad para en el entendimiento del proceso de su

salud.

- No refiere dolor.

- Presenta ansiedad por encontrarse hospitalizada.

PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO

- Se siente fastidiada quiere irse a casa.

- Se pone llorosa al recibir tratamiento.

- Se encuentra irritable.

PATRÓN 8: ROL RELACIONES

- Vive con sus padres y 3 hermanos.

- Posee una buena red de apoyo familiar (madre, padre, hermanos

y abuelos).

PATRÓN 9: SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

- Genitales dentro de lo normal para su edad.

- Genitales limpios.

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS

- No se adapta todavía al hospital, se siente ansiosa.

- No tolera recibir tratamiento, se pone irritable.

- Le incomoda recibir apoyo de oxigeno por CBN.

PATRÓN 11: VALORES Y CREENCIAS

- Sus padres son creyentes de la iglesia católica.

6. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

- Ansiedad y temor relacionado con la hospitalización.

- Deterioro del Intercambio gaseoso relacionado a cambios en la

membrana alveolar capilar.

- Insomnio relacionado con la ansiedad, estrés y factores ambientales.

- Riesgo de alteración en la nutrición relacionado al déficit de

consumo de alimentos.

- Hipertermia (38C) relacionado a proceso infeccioso (neumonía),

manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto.

- Riesgo de náuseas y vómito relacionado con la movilización de

secreciones

- Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acumulo de secreciones

bronquiales.

- Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la

demanda de oxigeno evidenciado por la disnea respiratoria.

- Respiración Ineficaz relacionado a proceso inflamatorio (neumonía)

evidenciado por aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.

- Alteración del patrón del sueño relacionado a estadía hospitalaria

evidenciado por irritabilidad, y facie de cansancio.

- Riesgo de Cansancio del rol del cuidador

 7. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DX. ENFERMERIA NOC NIC ACTIVIDAD

El paciente será capaz Monitorización de la - Monitorización de saturación de oxígeno.

de mantener un frecuencia y facilidad - Vigilar la frecuencia y el ritmo cardiaco.
intercambio gaseoso respiratoria
eficaz - Balance hídrico estricto.

Paciente mantendrá Observar el color de la - Colocar en posición fowler o semi fowler.

vías
permeables
Ansiedad y temor
relacionado a la
hospitalización
aéreas piel, las membranas - Monitorización de saturación de oxígeno.
mucosas y lecho
ungeales. - Vigilar las secreciones respiratorias.
- Limpieza adecuada de fosas nasales
- Supervisar la temperatura corporal.
- Administrar bronco dilatadores según indicación médica.
- Realizar fisioterapia respiratoria.
- Aspiración de las vías aéreas.

Paciente mantendrá Oxigeno terapia - Administrar oxigeno terapia de acuerdo a la indicación

vías aéreas médica.
permeables
- Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de
oxigeno de acuerdo a la orden médica.

23
 DX ENFERMERIA NOC NIC ACTIVIDAD

El paciente será capaz Monitorización de la - Monitorización de saturación de oxígeno.

de mantener un frecuencia y facilidad - Vigilar la frecuencia y el ritmo cardiaco.
intercambio gaseoso respiratoria
eficaz - Balance hídrico estricto.

Paciente mantendrá Observar el color de la - Colocar en posición fowler o semi fowler.

vías aéreas piel, las membranas - Monitorización de saturación de oxígeno.
permeables mucosas y lecho
ungeales. - Vigilar las secreciones respiratorias.

Deterioro Intercambio - Limpieza adecuada de fosas nasales

gaseoso - Supervisar la temperatura corporal.
- Administrar bronco dilatadores según indicación médica.
- Realizar fisioterapia respiratoria.
- Aspiración de las vías aéreas.

Paciente mantendrá Oxigeno terapia - Administrar oxigeno terapia de acuerdo a la indicación

vías aéreas médica.
permeables - Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de
oxigeno de acuerdo a la orden médica.

24
 DX ENFERMERIA NOC NIC ACTIVIDAD

Se disminuye el sonido - Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a

ambiental dentro de su descansar.
unidad.
Paciente concilia el
sueño con
Insomnio relacionado medicación.
con la ansiedad, Paciente logrará
estrés y factores conciliar el sueño Se apagan las luces - Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama),
ambientales. del servicio. para favorecer el sueño
- Agrupar las actividades para minimizar el número de
despertares, permitir ciclos de sueño de al menos 90 minutos.

- Realizar diferentes actividades durante el día para que llegue

cansado a la noche y pueda dormir.

25
DX ENFERMERIA NOC NIC ACTIVIDAD

Identificar los factores - Tratamiento de la disnea y el dolor según indicación medica

que contribuyen a las
náuseas y vómitos

Ayudar a la higiene - Administrar bronco dilatadores, drenaje postural, de 1h

bucal después del después o antes las comidas
Demostrar el aumento vómito, drenaje
Alteración de la de apetito. Recuperar - Realizar fisioterapia respiratoria
posturales
nutrición el peso corporal
deseado.
Auscultar ruidos - Realizar palpación y observar si existe dilatación intestinal
intestinales

Proporcionar comidas - Para fomentar la ingesta, recuperar al apetito paciente

en poca cantidad y
frecuentes.

26
DX ENFERMERIA NOC NIC ACTIVIDAD

Valorar los cambios - Controlar periódicamente frecuencia cardiaca pulso,

de los signos vitales temperatura y estado respiratorio.
- Controlar periódicamente la oximetría.

Evaluar la turgencia - Vigilar el estado de Hidratación.

Riesgo de de la piel humedad de
Paciente regula bien - Administrar terapia intravenosa para bajar la temperatura.
termorregulación la membrana y
su temperatura.
ineficaz. mucosa. - Darle líquidos al paciente

Educar a la madre - Evitar el abrigo excesivo de la niña..

sobre los factores
- Indicar la importancia de mantener hidratado la niña.
externos que pueden
incrementar la T

27
 DX ENFERMERIA NOC NIC ACTIVIDAD

- Nebulizar antes de las comidas para que no tenga la

sensación nauseosa y no llegue al omito al movilizar
Valorar de forma secreciones.
exhaustiva la
presencia de - Controlar los factores ambientales y personales que
Riesgo de náuseas y náuseas y vómitos, favorezcan la aparición de náuseas.
Paciente no
vómito relacionado frecuencia, duración, - Enseñar técnicas no farmacológicas (relajación, terapia
presentara nauseas ni
con la movilización intensidad, factores
vómitos musical, distracción).
de secreciones. desencadenantes,
medidas que ayudan - No ofrecer alimentos en episodios agudos de vómito.
a controlarlos - Fomentar la higiene bucal.
episodios anteriores.
- Administrar antieméticos endovenosos según prescripción
médica.

28
DX ENFERMERIA NOC NIC ACTIVIDAD
- Se instilara vías aéreas
Observar - se limpiara fosas nasales cada 4 horas.
Limpieza ineficaz de Paciente mantendrá permanentemente al - La nebulización también ayudara a eliminar secreciones
vías aéreas r/c vías aérea permeable paciente para nasales
acumulo de evidenciado por reconocer la
secreciones murmullo vesicular presencia de
bronquiales. normal secreciones en fosas - Educar a madre para que este pendiente de la presencia de
nasales. secreciones.
- Enseñarle la forma como debe de limpiar la nariz de la niña.

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 DX ENFERMERIA NOC NIC ACTIVIDAD
- Examinar el estado general del Incentivar al niño al juego en su unidad con
paciente para identificar su patrón de juguetes que sean muy grandes y que no causen
actividad física. molestia, como los rompecabezas, aprender los
- -Proporcionar apoyo a la paciente colores, etc.
para desarrollar un programa de
actividad física consecuente con el
Riesgo de nivel de fuerza músculoesquelética,
intolerancia a la salud funcional, recursos
Paciente tolera preferencias personales y red de
actividad física
periodos alternados de
relacionado con la
actividad y reposo - No indicar actividad física en caso de Tratar de que la niña se sienta tranquila y que le
enfermedad de fiebre. madre los distraiga contándole cuentos o
neumonía.
- -Animar a la paciente a reconocer sus leyéndole historias que le causen interés.
sentimientos de ira, ansiedad o
tristeza.
- -Colaborar en el entrenamiento del
uso de energía; establecer periodos
de actividad, reposo, sueño, técnicas
de relajación.

30
 DX ENFERMERIA NOC NIC ACTIVIDAD

Permeabilizar las fosas nasales Limpiar la nariz cada vez que sea necesario para
constantemente. evitar que tenga secreción nasal seca que no
Respiración Ineficaz permita la entrada libre de oxígeno.
Las nebulizaciones ayudaran a fluidificar
relacionado a
Paciente podrá tener las secreciones y poder eliminarlas. Realizar instilaciones para que las nariz se
proceso inflamatorio evacue secreción nasal seca.
una respiración
(neumonía)
permeable y con
evidenciado por tos,
valores normales Controlar la saturación del paciente Observar al paciente constantemente para ver
dificultad respiratoria,
cansancio permanentemente. si hay dificultad respiratoria o cansancio.
El apoyo de oxigeno ayudara a que el Monitorizar permanentemente a la paciente.
niño mejore su respiración.

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 NANDA NOC NIC ACTIVIDAD
Apoyo a la Madre Determinar los conocimientos del cuidador,
principalmente. determinar la aceptación del Madre de su papel,
Bienestar del cuidador aceptar las expresiones de emoción negativa,
Riesgo de cansancio del familiar. Satisfacción con la estudiar junto con el Madre los puntos fuertes y
rol del cuidador r/c salud física, la salud débiles.
numerosas actividades y emocional, con el estilo de
cuidados necesarios hacia vida, con las relaciones Fomento de la Identificar la capacidad y la disposición de los
el niño, falta de motivación. sociales y con el rol de la implicación Madre. miembros de la familia para implicarse en el
Madre. cuidado del paciente, reconocer la necesidad de
la Madre principal de ser relevado de las
responsabilidades de cuidados continuos

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