UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA

“SABIDURÍA, ANTE TODO, ADQUIERE SABIDURÍA”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA PROFESIONAL Y GESTIÓN DE LA
SALUD

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA”

POPTÚN, PETÉN, 2021

 UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD.
Sabiduría ante todo, adquiere sabiduría.
EXTENSIÓN, POPTÚN, PETÉN.
TÉCNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA.

SUPERVISOR: EUFEMIA ISABEL COHUOJ

PRACTICA HOSPITALARIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

MATERNO NEONATAL

ESTUDIANTE:
ILLARY ORISELDA HEREDIA POLANCO.
YUNY ADELSO CORNELIO
ALEJANDRINA CASTELLLANOS
GENNER COC HERNANDEZ
LISBETH RODRIGUEZ
KARINA MIGUEL

POPTUN, PETEN, 2021

 INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es un requisito que se realiza constantemente por el

personal de enfermería en los diferentes servicios del hospital. El siguiente PAE se realizó
a paciente embarazada con diagnóstico. Embarazo de 38 semanas Por FUR. Tomando en
cuenta el estado de salud del paciente el cual tiene como prioridad identificar al paciente
así como también la recolección de información para lograr establecer los cuidados que
debe recibir el paciente para su pronta recuperación.
 JUSTIFICACIÓN

El proceso de atención de enfermería con diagnóstico. Embarazo de 38 semanas Por FUR

Se realizó con el objetivo de que los estudiantes de Enfermería Profesional puedan
identificar las acciones de enfermería que se realizan en cada una de las etapas de
recuperación del paciente mayor mente en niños ya que ellos son más vulnerables a recaer
nuevamente a su padecimiento. La información recabada servirá para realizar dicho proceso
aplicando cada una de sus etapas como lo son: valoración, diagnostico, plan de atención,
ejecución y evaluación. Fortaleciendo los conocimientos de los estudiantes a través de la
constante aplicación de dichas etapas.
 OBJETIVOS:

 Elaborar un proceso de enfermería aplicando los diferentes principios de

enfermería y cumplir con los objetivos propuestos.

 Identificar las necesidades del usuario para aplicarlas.

 Identificar factores que puedan poner en riesgo la salud del paciente.

VALORACIÓN
 ENTREVISTA DE LA PACIENTE.

ENFERMERO: ¡Buenas Tardes! Señora María, fíjese que el motivo mi visita es para ver
si me autoriza el permiso para poder realizar un proceso de Enfermería, soy estudiantes de
la carrera de Enfermería de la Universidad Panamericana, ya que es parte fundamental
para nuestra carrera verificar el estado del paciente.

PACIENTE: ¡Hola!

EEP: Hola, ¿disculpe cuál es su nombre completo?

PACIENTE: María Caal Caal.

EEP: ¿cuántos años tiene, y cómo ha estado?

PACIENTE: 21 años,

EEP: ¿de qué lugar es?

PACIENTE: Yo vivo Bo. Santa Cruz Poptún.

EEP: Gracias.
 OBSERVACIONES

Se capta paciente gestante en su unidad No.8 maternidad estable, canalizada con 1 paquete
de células empacadas , con dieta NPO , María , paciente de 21 edad, con domicilio Bo
santa cruz, quien se encuentra paciente se observó estable, se muestra con ansiedad inquieta
ante el estadio de su hospitalización , se tuvo complicación en la comunicación con la
pacientita ya que solo habla el idioma keqchi.

se observa durante la visita, el paciente estaba con un poco de miedo por motivo de su
hospitalización ya que ingreso el 10-04-2021, con los cuidados brindados ya se siente
mejor .

Los medicamentos que se están administrando durante la estancia en el hospital de Poptún,

Ácido fólico 5mg PO cada 24 horas

Sulfato ferroso 1 tableta cada 12 horas

Cefalotina 1gr IV cada 8 horas

Diclofenaco 75mg IV cada 8 horas

Metronidazol 2gr stat

 UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD.
Sabiduría, ante todo, adquiere sabiduría.
EXTENSION, POPTÚN, PETÉN.
TÉCNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA.

RECOLECCION DE DATOS
Fecha: 12-/04/2021 Responsable: Estudiantes de tercer año de Enfermería
Nombre del pacte/usuario: Maria Caal Caal _____
Lugar y fecha de Nacimiento: Bo santa Cruz Poptun _____
Ocupación: Ama de casa _____________
Estado civil: unida
Edad : 21 años
Número de hijos : 1
Gestas : 2

EXAMEN FÍSICO.

 VALORACIÓN DE S/V

1. Temperatura: 37.2°
2. FC: 90x1mn
3. FR: 28x1mn
4. FCF. 150

 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

1. Peso: 70.kg.
2. Talla: 1.65cm.

 EXAMEN FISICO (Céfalo-caudal)

1. Cabeza: mate, sin presencia de masas.

2. Cabello: con buena implantación, sin presencia de caspa
3. Nariz: simétrica, pequeña, respingada, fosas nasales libres
4. Ojos: foto reactivos, simétricos
5. Boca: con presencia de caries
6. Oídos: conductos auditivos limpios sin presencia de cerumen
7. Cuello: simétrico, cilíndrico, con movilidad con flexibilidad en el cuello

Miembros superiores:
Simétricos, con presencia de masas y piel muerta
 Tórax anterior, posterior, lateral:
Simétricos con presencia de quemaduras grado 2 e irritación del área

Miembros inferiores
Simétricos con presencia de quemaduras

Órganos reproductores femeninos:

Con presenta dolores a la hora de realizar micción.

Sistema Respiratorio
Se realizó la auscultación en la cual no se detectaron sonidos anormales
 PERCEPCIÓN DEL PACIENTE

AYUDA NO AYUDA

 Cuenta con el apoyo del esposo.  Vive retirada del servicio.

 Colaboradora durante el día de  No cuentan con ingresos

observación. económico

 La buena relación entre la  Los padres no cuentan con una

paciente. vivienda adecuada para sus hijos.

PERCEPCIÓN DE ENFERMERÍA

AYUDA NO AYUDA

 Paciente está orientada.  El miedo y la angustia de ver que le

transfunde células empacadas.
 Está consciente de la situación y
la comunica.  Pánico a las agujas.

 No cuentan con transporte para

movilizarse en caso de una
enfermedad.
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS REALES:
EMBARAZO DE 38 SEMANAS POR FUR

RIESGO DE SANGRADO RELACIONADO A DÉFICIT DE GLÓBULOS

ROJOS

DIAGNÓSTICOS POTENCIALES:

AGOTAMIENTO RELACIONADO CON ESTADO ANORMAL DE LA SALUD .

MIEDO RELACIONADO A COMPLICACIÓN DEL PARTO

 PLAN DE
ATENCIÓN
 PLAN DE ATENCIÓN

NOMBRE: Maria Caal EDAD: 21 años SEXO: femenino.

DIAGNOSTICO MEDICO: embarazo de 38 s más dolor tipo parto SERVICIO: EMER-GINE
PROCEDENCIA: Poptún DIETA: NPO. RESPONSABLE: E.E.P. UPANA

DIAGNÓSTICO METAS ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACIÓN

CIENTIFICA

EMBARAZO DE 38 Lograr que el Que el paciente Un paciente con un buen A través de la estimulación
SEMANAS POR FUR. paciente no se disminuya su estado estado de ánimo asimila apoyo emocional la madre
complique. de dolor con los mejor su situación y el se siente mejor.
analgésicos ordenado tratamiento.
por y apoyo.
Disminuir molestias,
RIESGO DE
brindando cuidados.
SANGRADO
RELACIONADO A
DÉFICIT DE
GLÓBULOS ROJOS
 PLAN DE ATENCIÓN

NOMBRE: Maria Caal EDAD: 21 años SEXO: femenino.

DIAGNOSTICO MEDICO: embarazo de 38 s más dolor tipo parto SERVICIO: EMER-GINE
PROCEDENCIA: Poptún DIETA: NPO. RESPONSABLE: E.E.P. UPANA

DIAGNÓSTICO METAS ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACIÓN

CIENTIFICA

AGOTAMIENTO
RELACIONADO CON Ayudar a la paciente Que el paciente Un paciente mejora su A través de la
ESTADO DE que colabore en el disminuya su salud colaborando con el concientización logre que
GESTACIÓN. trabajo de parto . estancia en el cumplimiento de sus la madre colabore al
hospital a través de medicamentos momento del parto.
cuidados brindados. ordenados por el
médico.
 DIAGNÓSTICO METAS ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACIÓN

CIENTIFICA

MIEDO Monitorear al Otorgar apoyo La comunicación es un A través de la interacción

paciente cada 15 emocional a la madre medio importante de realizada la se obtuvo más
RELACIONADO A
minutos post parto para que le brinde estimulación para el tranquilidad..
COMPLICACIÓN Y para evitar sangrado cuidados especiales a paciente mayormente
SANGRADO POST RN pacientes post parto que
se encuentran con temor
PARTO
a situaciones poco
comunes pero eficientes.
EJECUCIÓN
 PLAN DE EDUCACION

ESTUDIANTE:_E.E.P__________________________ LUGAR: __HOSPITAL DE POTÚN________________

FECHA: __13-04-21_____________ TEMA A DESARROLLAR: ___CUIDADOS POST PARTO___________________

OBJETIVO CONTENIDO ACTIVIDAD METODOLOGIA RECURSO TIEMPO EVALUACION

S

Brindar cuidados post explicativa Rotafolio E.E.P 20. minutos aproxi. Con una buena
conocimiento parto concientización el
a paciente demostrativa E.E.P. paciente mejora y
acerca de los lactancia colabora ante la
materna participativa imágenes
cuidados post situación que este
parto y RN. presentando
 INFORME DE SESIÓN EDUCATIVA

HORA DE INICIO: _10.15__am________ NO. DE PARTICIPANTES: ___1___________________________

PARTICIPACION DEL GRUPO:

_al momento de concientizar a la paciente se mostró un poco tímida pero colaboro y participo en todos los
aspectos_____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

SITUACION ENCONTRADA:

paciente no contaba con muchos conocimientos pero a través de la charla brindada salió de dudas y expreso sus dudas
einquietudes__________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

RESULTADOS DE EVALUACION:
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

F. ESTUDIANTES
 Ejecución

El desarrollo del proceso de Atención de enfermería realizada en el hospital de Poptún,

Petén con un paciente Embarazo de 38 semanas después de haber sido asignado se sostuvo
una plática amena con la paciente se le solicitó el permiso correspondiente dándole a
conocer los objetivos del Proceso de Atención de Enfermería para luego empezar a recabar
datos de la siguiente manera:

Solicitud de permiso para realizar el proceso de enfermería a paciente ingresado.

Anamnesis.

Control de signos vitales.

Observación.

Realización de exámenes físicos.

Revisión de expedientes clínicos.

Control de medicamentos.

Observación de la Administración de Medicamentos.

Observación de la dieta.

Entrevista a la madre del menor.

Plan educacional acerca de la enfermedad.

 CUIDADOS DEL PARTO Y LACTANCIA

El periodo que sigue al parto se denomina puerperio o cuarentena y en él es conveniente

seguir unas recomendaciones para el cuidado general y para cuidar el periné y los pechos.
Así mismo, hay casos en los que es necesario que consultes con tu ginecólogo.

Los expertos recomiendan guardar reposo moderado durante 10 días y no realizar

actividades pesadas.

El puerperio o cuarentena es el periodo de recuperación que tiene toda mu jer después del
parto (vaginal o cesárea). Se produce aquí una recuperación del útero y una adaptación del
organismo a esta nueva situación.

Durante el mismo, al principio mancharás como una regla, y progresivamente esa secreción
irá disminuyendo y cambiando de color, pasando por colores similares al rojo, marrón y
amarillo. Esta situación tiene una duración variable según cada mujer aunque lo normal es
que dure entre 20 y 40 días. Al principio se mancha como con la regla, progresivamente esa
secreción va disminuyendo y cambiando de color, pasando por colores similares al rojo,
marrón y amarillo.

Cuidados generales

- Guardar reposo moderado durante 10 días y no realizar actividades domésticas pesadas,

sobre todo si el parto ha sido mediante cesárea.

- Vigilar la temperatura de vez en cuando (es preferible por la tarde), debiendo ser siempre
inferior a 37'5º C.

- La alimentación debe ser sana, variada y rica en proteínas (carnes, pescados, leche...),
frutas y verduras, prescindiendo de comidas picantes, especias y vinagres, y de grasas
animales (tocino, embutidos...).

- A veces es necesario complementar la dieta con algún complejo vitamínico, hierro o ácido
fólico, lo cual es especialmente importante cuando se da el pecho.

- Se puede utilizar una faja abdominal de compresión moderada y paulatinamente, en la

medida de lo posible, realizar ejercicios suavespara que los tejidos vuelvan a la normalidad.
Cuidados del periné

● En caso de parto vaginal. Si el parto ha sido vaginal y se ha realizado una episiotomía, en

los primeros días se notan molestias en la zona perineal que irán desapareciendo
paulatinamente. Puede utilizarse una bolsa agua fría o de hielo. En ocasiones será preciso
algún analgésico. Los puntos se caen solos. No obstante, hay que tener presente:

- Deben lavarse dos veces al día con agua templada y algún jabón específico.

- No hay problema para ducharse todos los días.

- Después del lavado han de secarse cuidadosamente con gasas.

- Aplicar un poco de antiséptico (Mercromina o Cristalmina) y después una compresa

normal (evidentemente en estas circunstancias nunca deben usarse tampones vaginales).

- Se pueden utilizar óvulos vaginales cicatrizantes, para acelerar la curación de la herida.

- A veces alivia utilizar el secador con aire frío o bien aplicar hielo, de forma intermitente
(poner una botella pequeña de plástico en el congelador y envolver en un paño o toalla).

- Hay que procurar mantener la menor humedad posible.

● En caso de parto mediante cesárea. No existe problema para ducharse todos los días, pero
inmediatamente hay que retirar el apósito de la herida, limpiarla suavemente con
Marcomana o Cristalina y colocar un nuevo apósito de modo que siempre esté seca.

Cuidados del pecho

- Lavar los pezones al menos dos veces al día con agua y un jabón suave.

- Limpiarlos antes y después de cada toma con un algodón o gasa empapados en

manzanilla.

- Después de la toma y de su limpieza cuidadosa, hay que mantenerlos bien secos y

cubrirlos con algo apropiado. Se recomienda utilizar sujetador de algodón. Por la noche, se
puede dar un pequeño masaje al pezón y areola con aceite de oliva rebajado con agua y usar
alguna crema para prevenir las grietas.

- En caso de muchas molestias con la subida de la leche consultar con el ginecólogo la

posibilidad de tomar paracetamol 500 mg tres veces al día. Antes de cada toma, se pone
calor sobre la mama y después frío (paños fríos o hielo), vaciándolas bien (a veces puede
precisar sacaleches).

Motivos por los que acudir al ginecólogo

- Si la temperatura es superior a 37,5 º C al menos dos días consecutivos.

- Si se sangra más de lo normal (más que una regla abundante) o la secreción tiene mal
olor.

- Si existe dolor intenso en algún punto localizado de las extremidades inferiores.

- Si existe dolor intenso e inflamación en las mamas y se acompaña defiebre.

- Si se sufre decaimiento excesivo, tristeza, rechazo hacia el bebé; (es normal en los
primeros días tras el parto un cierto grado de depresión o ansiedad, sobre todo si no se
cuenta con ayuda
EVALUACIÓN
 EVALUACIÓN

La evaluación del proceso de enfermería según sus etapas, en la valoración que es la

etapa donde uno obtiene la información que es el inicio para empezar a conocer
detalladamente aspectos importantes de la persona o paciente que se está
investigando ya que esto sería el inicio para empezar a recabar información esencial
de la persona.
Continuando en la etapa de la ejecución en la visita realizada recabe toda la
información acerca del paciente realizando las acciones propuestas en el plan de
atención.

La intervención de enfermería que realice fue de educación y orientación las cuales

se reflejan en mi plan de atención las cuales fueron satisfactoria al momento de
evaluar a mi paciente, mostrándose agradecida ya que algunos tema desconocía y
son de importancia que ella reconozca durante el embarazo.

Paciente se encontró en su unidad No.1 canalizada con sello de heparina MSD, 1 día
después de su ingreso se verifica grafica de signos vitales encontrándose en
parámetros normales de igual manera la FCF.
 CONCLUSIÓN

El proceso de atención de enfermería nos ayuda para conocer a cabalidad el estado de

una persona, en el proceso de salud enfermedad a través de las siguientes etapas,
valoración, diagnósticos, plan de atención, ejecución, y evaluación las cuales realicé con
un poco de dificultad ya que en ellos hay cosas muy importantes con las cuales uno
como estudiante conoce íntimamente a la persona. Es un trabajo difícil pero motiva a
ayudar a solucionar problemas sociales tanto como a niños y adultos.