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PAE INFARTO DEL MIOCARDIO AGUDO

Cuidado de Enfermería en Salud del Adulto I (Universidad César Vallejo)

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA:
CASO CLINICO IMA

CURSO:
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO I

PROFESORA:
JOVANA MARTINA OLORTEGUI INCA

GRUPO 2:
CEDANO OVIEDO FIORELA
FERNANDEZ VENTOCILLA FRANK
PERCA CARDENAS ERICKA

LIMA – PERÚ
2022

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CASO CLÍNICO

Betty Williams, una psicóloga de 62 años, es ingresada en urgencias por dolor torácico
subesternal intenso. La Sra. Williams afirma que el dolor comenzó tras la comida unas 4 horas
antes. Inicialmente atribuyó el dolor a una indigestión. Describe el dolor, que ahora se irradia
hacia la mandíbula y el brazo izquierdo, como una «pirosis realmente intensa». Se acompaña de
«sensación de atragantamiento», disnea intensa y diaforesis. El dolor no se alivia con el reposo,
los antiácidos o con tres comprimidos de nitroglicerina sublingual (0,4 mg).
Se empieza a administrar oxígeno a través de una cánula nasal a una velocidad de 5 L/min. Se
ponen vías intravenosas centrales y periféricas.
Se realiza un registro del ECG de 12 derivaciones y se solicitan los siguientes datos de laboratorio:
troponinas cardíacas, CK e isoenzimas de CK, Gases Arteriales. El dolor de la paciente se alivia
con sulfato de morfina.
Los antecedentes médicos de la Sra. Williams incluyen diabetes de tipo 2, angina e hipertensión.
Lleva 45 años fumando un promedio de 1,5-2 paquetes diarios. Los antecedentes familiares de
la paciente muestran que el padre de la Sra. Williams falleció a los 42 años por un IMA y su
abuelo paterno murió a los 65 años también por IMA.
La Sra. Williams toma los siguientes fármacos: tolbutamida, hidroclorotiazida e isosorbida.
En función de los cambios del ECG y los marcadores cardíacos se diagnostica un IM agudo
anterior. La Sra. Williams no presenta contraindicaciones para la fibrinólisis y se considera una
buena candidata. Se administra una embolada de alteplasa intravenosa (t-PA) seguida de
infusiones intravenosas de alteplasa y heparina y se le traslada a la unidad de cuidados
intensivos coronarios (UCC).

VALORACIÓN
I.Dan Morales, es el enfermero responsable de la asistencia de la paciente. La sra. Williams está
alerta y orientada en tiempo, espacio y persona. Las constantes vitales son T 37,5 °C, P 118, FR
24 con profundidad adecuada y PA 172/92. La auscultación muestra un tono S4 y crepitantes
finos en las bases de ambos pulmones. El ECG muestra una taquicardia sinusal. La piel está fría
y ligeramente sudorosa. El relleno capilar tarda menos de 3 segundos y los pulsos periféricos
son potentes e iguales. Los lechos ungueales están sonrosados. Se ha colocado una vía central
con tres luces. Se está infundiendo nitroglicerina a 200 microgramos/min en la luz distal, la
alteplasa se está administrando por la luz intermedia y la heparina por la proximal. La vía
intravenosa periférica tiene un sello de salino. La Sra. Williams dice que está mejor del dolor
desde que el enfermero de la urgencia le administró la inyección. Sin embargo, aumenta y
disminuye. En este momento lo gradaría como un dolor de intensidad 4, pero antes era
terrible. El médico me dijo que este fármaco que me están administrando abrirá con rapidez la
arteria bloqueada. ¡Espero que lo haga!. ¿Se le administra este fármaco a muchas personas?».

II.VALORACIÓN

1. Examen Físico General. (Aspectos a examinar):

Ø Deambulación. Llegó a urgencias caminando
Ø Decúbito. No especifica ya que recién pasa UCI
Ø Peso y Talla: No especifica
Ø Facies. Alerta y orientada en tiempo, espacio y persona.
Ø Faneras (pelos y uñas). No especifica
Ø Piel. (coloración). Piel fría y ligeramente sudorosa.
Ø Circulación colateral. Presenta obstrucciones en la arteria coronaria
causada por IMA

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Ø Tejido Celular Subcutáneo. (T.C.S.). No especifica

Ø Temperatura: 37.5 C

2. Examen Físico Regional. (Aspectos a examinar):

Ø Cabeza: Alerta y consciente
Ø Cuello: Sin complicaciones
Ø Tórax: Dolor torácico Subesternal Intenso
Ø Abdomen: Sin complicaciones
Ø Columna vertebral: Sin complicaciones
Ø Extremidades: Sin complicaciones

Funciones vitales: P/A: 172/92 mmHg., FC:24 con profundidad adecuada. , FR:
118 rpm, T°: 37.5 C

Peso: No especifica

Talla: No especifica

IMC: (Obesidad tipo 2).

1. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos Objetivos
Lleva una vida Lleva 45 años fumando un
PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO desordenada promedio de 1,5-2 paquetes
DE LA SALUD diarios

Antecedentes: la paciente
NUTRICIONAL–METABÓLICO tiene diabetes de tipo 2, e
hipertensión
Cuenta con una cánula nasal
a una velocidad de 5 L/min
La piel está fría
El relleno capilar tarda
menos de 3 segundos
PA 172/92
La piel ligeramente
ELIMINACIÓN sudorosa

Seguida de infusiones
ACTIVIDAD–EJERCICIO intravenosas de alteplasa y
heparina y se le traslada a la
unidad de cuidados
intensivos coronarios
(UCC).
El ECG muestra una
taquicardia sinusal
Disnea intensa y diaforesis
Angina
P 118, FR 24, PA 172/92

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SUEÑO Y DESCANSO
La Sra. Williams Dolor torácico subesternal
PERCEPTIVO - COGNITIVO afirma que el dolor intenso
comenzó tras la El dolor de la paciente se
comida unas 4 horas alivia con sulfato de morfina
antes. Inicialmente Escala de Eva 4 de 10
atribuyó el dolor a
una indigestión.
Describe el dolor,
que ahora se irradia
hacia la mandíbula y
el brazo izquierdo
AUTOESTIMA Y
AUTOPERCEPCIÓN
ROL RELACIONES
SEXUALIDAD–REPRODUCCIÓN
ADAPTACIÓN–TOLERANCIA AL
ESTRÉS
VALORES - CREENCIAS

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II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Evidenciado
Grupo de datos Análisis e
Factor por
significativos Base teórica interpretación de Problema
relacionado (Característica
por dominios datos
s Definitorias)

La disnea es la dificultad respiratoria o

falta de aire. Es una sensación subjetiva y
Datos subjetivos: por lo tanto de difícil definición.
Datos objetivos: La disnea en el IMA es el primer síntoma
de infarto, estas molestias pueden ser
infusiones leves, graves y pocas veces silentes.
intravenosas de Las mujeres tienen más probabilidades de
alteplasa y heparina presentar molestias torácicas atípicas. Los Infiriendo con la
y se le traslada a la ancianos pueden informar disnea con literatura de la paciente,
unidad de cuidados mayor asiduidad que dolor torácico de tipo presenta un patrón
intensivos respiratorio ineficaz el
isquémico.
coronarios (UCC). cual se encuentra Patrón Cambios en la
comprometida a con su respiratorio ventilación Disnea intensa
La dificultad respiratoria es una afección
El ECG muestra salud, a consecuencia ineficaz perfusión
que involucra una sensación de dificultad
una taquicardia de ello la paciente sufre
o incomodidad al respirar o la sensación
sinusal una disnea intensa
de no estar recibiendo suficiente aire.
acompañada de
Disnea intensa, diaforesis.
Algunas personas pueden sentirse
diaforesis y angina
disneicas con sólo ejercicio leve (por
P 118, FR 24, PA ejemplo, subir escaleras), aunque no
172/92 padezcan un trastorno específico.

Otros pueden tener enfermedad pulmonar

avanzada, pero nunca sienten falta de
aliento.

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Las alteraciones de la perfusión pueden

ocurrir con el cambio de la presión arterial
pulmonar, presión alveolar y la gravedad.
Los bloqueos de la vía aérea, cambios
locales en la adaptabilidad (compliancia),
y la gravedad pueden alterar la ventilación.

Datos subjetivos:

La Sra. Williams
afirma que el dolor
comenzó tras la
comida unas 4
horas antes.
Inicialmente
atribuyó el dolor a El dolor de torácico subesternal o dolor
una indigestión. de pecho subesternal es el dolor justo Infiriendo con la
Describe el dolor,
debajo del hueso del esternón, literatura, el paciente, se
que ahora se irradia
hacia la mandíbula Es bastante doloroso y hay varios evidencia dolor agudo Lesión por dolor torácico
y el brazo izquierdo factores que conducen al dolor de pecho con una escala de eva agentes subesternal
Dolor agudo
subesternal, algunos de los cuales de 4 de 10 el cual es biológicos intenso. Escala de
Datos objetivos: pueden ser extremadamente graves para originado por un dolor Eva 4 de 10
incluir embolia pulmonar, estenosis torácico subesternal
Dolor torácico aórtica, angina de pecho estable intenso.
subesternal intenso
El dolor de la
paciente se alivia
con sulfato de
morfina
Escala de Eva 4 de
10

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Datos subjetivos:

Datos objetivos: El infarto agudo de miocardio es un

síndrome coronario agudo. Se caracteriza
infusiones por la aparición brusca de un cuadro de
intravenosas de sufrimiento isquémico (falta de riego) a
alteplasa y heparina una parte del músculo del corazón
y se le traslada a la producido por la obstrucción aguda y total
unidad de cuidados de una de las arterias coronarias que lo Infiriendo con la
intensivos alimentan. literatura del paciente,
coronarios (UCC). se presenta una
Infarto del
La angina es un tipo de dolor de pecho disminución del gasto Alteraciones de
Disminución del miocardio agudo,
El ECG muestra causado por la reducción del flujo de cardiaco el cual está la contractilidad
gasto cardiaco pulso 118, angina
una taquicardia sangre al corazón. La angina de pecho es comprometido con su
sinusal un síntoma de enfermedad de las arterias salud el cual, es
coronarias. originado por un IMA
Disnea intensa y
diaforesis La Disminución del gasto cardíaco es el
estado en que la cantidad de sangre
Angina bombeada por el corazón es inadecuada
para satisfacer las demandas metabólicas
P 118, FR 24, PA del cuerpo
172/92

La ventilación alveolar lleva oxígeno

Datos subjetivos: hacia el pulmón y elimina dióxido de Relacionando la base
carbono desde este último, de modo teórica con el Perfusión Desequilibrio
Datos objetivos: Presión arterial
similar, la sangre venosa mixta lleva diagnóstico presentado tisular periférica ventilación
Antecedentes: la 172/92 mmhg
paciente tiene dióxido de carbono al pulmón y capta se relaciona debido a su ineficaz perfusión
diabetes de tipo 2, e oxígeno alveolar. alta presión arterial
hipertensión Se llama relación ventilación-perfusión a

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Cuenta con una la relación entre la ventilación alveolar por

cánula nasal a una minuto y el flujo circulatorio pulmonar por
velocidad de 5 minuto
L/min
PA 172/92
Gestión ineficaz de la salud es un
proceso multifactorial y dinámico
evidenciado por la recusa del paciente en
seguir el plan terapéutico, favoreciendo el
Datos subjetivos: abandono del tratamiento y teniendo
como consecuencias la agravación de
Lleva una vida señales y síntomas y no alcance de las Relacionando la base
desordenada metas teórica del dx
identificado con el caso
Datos objetivos: Gestión
El tabaquismo genera un aumento en la de la paciente se Consumo de Estilo de vida
ineficaz de la
actividad plaquetaria con una facilitación relaciona ya que la tabaco desordenada
Lleva 45 años salud
del fenómeno trombótico. La nicotina paciente aun es
fumando un estimula una mayor concentración de fumadora y no tiene un
promedio de 1,5-2 trombina y fibrinógenos, se convierte este orden en su vida diaria
paquetes diarios en fibrina por acción de la trombina y esta
constituye la red que forma el coágulo, lo
que favorece la formación de trombos
plaquetarios intravasculares y ayuda la
incidencia de infarto del miocardio o
formas severas de anginas de pecho.
Datos Subjetivos:
La intolerancia a la actividad es la
Insuficiente energía fisiológica o En relación del dx con la
Datos Objetivos: psicológica para tolerar o completar teoría lo que podemos Desequilibrio
las actividades diarias requeridas o ver que tiene la Intolerancia a la entre aporte y
Seguida de Traslado a UCC
deseadas intolerancia por motivo actividad demanda de
infusiones de su traslado a UCC ya oxigeno
intravenosas de Unidad hospitalaria en la cual pacientes que presenta un IMA
alteplasa y heparina con problemas cardíacos agudos reciben
y se le traslada a la cuidados intensivos por cardiólogos

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unidad de cuidados intensivistas y equipo multidisciplinarios

intensivos especializados en cardiología.
coronarios (UCC).
El ECG muestra
una taquicardia
sinusal
P 118, FR 24, PA
172/92

Es la vulnerabilidad a la variación de los

niveles de glucosa/ azúcar en la sangre
en relación a la variación normal, que
Datos Subjetivos: puede comprometer la salud Nosotros identificamos
con la el dx y la base
Riesgo de
La diabetes es una enfermedad crónica teorica que puede correr Cambios
glicemia
Datos Objetivos: (de larga duración) que afecta la forma en un riego de glicemia metabólicos
inestable
Presencia de que el cuerpo convierte los alimentos en ineficaz por la presencia
Diabetes tipo 2 energía. La mayoría de los alimentos que de su diabetes
come se convierten en azúcar (también
llamada glucosa) que se libera en el
torrente sanguíneo.
Enfriamiento, poca capacidad de
Datos Subjetivos: almacenar reservas térmicas por menor
vasoconstricción para mantener el calor
debido a control vasomotor limitado. Relacionando la base
Datos Objetivos:
Fiebre Postura de extensión por radio curvatura teórica con el
del cuerpo menor que el adulto por diagnóstico,
La piel está fría
predominio de músculos extensores relacionamos que la Riesgo de
El relleno capilar
sobre flexores. paciente con la termorregulació Fiebre de 37.5°
tarda menos de 3
La fiebre en un IMA da porque su cuerpo presencia de la fiebre n ineficaz
segundos
está tratando de matar el virus o las 37.5 C tiene un riesgo
Piel ligeramente
bacterias que causaron la infección, la de termorregulación
sudorosa
mayoría de estas bacterias y virus ineficaz.
sobreviven bien cuando su cuerpo está a su
temperatura normal, pero si tiene fiebre, es
más difícil para ellos sobrevivir.

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Es una complicación grave y de difícil

resolución que hace que se prolongue la
convalecencia en cama de los pacientes
inmovilizados. La mejor medida de La paciente sufre de
tratamiento que existe es la prevención. infusiones intravenosas
Datos Subjetivos:
de alteplasa y heparina Riesgo de la
El LPP (prevención y tratamiento de y se le traslada a la integridad Traslado a UCC
Datos Objetivos:
lesiones por presión) son áreas de piel unidad de cuidados cutánea
Traslado a UCC
lesionada por permanecer en una misma intensivos coronarios
posición durante demasiado tiempo, (UCC).
comúnmente se forman donde los huesos
están más cerca de la piel, como los
tobillos, los talones y las caderas.

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III. FASE DE PLANEACIÓN

a.- Priorización de los diagnósticos enfermeros

1. Patrón respiratorio ineficaz R/C Cambios en la ventilación perfusión E/P

Disnea intensa
2. Dolor agudo R/C Lesión por agentes biológicos E/P dolor torácico
subesternal intenso. Escala de Eva 4 de 10
3. Disminución del gasto cardiaco R/C Alteraciones de la contractilidad E/P
Infarto del miocardio agudo, pulso 118, angina
4. Perfusión tisular periférica ineficaz R/C Desequilibrio ventilación
perfusión E/P Presión arterial 172/92 mmhg
5. Gestión ineficaz de la salud R/C Consumo de tabaco E/P Estilo de
vida desordenada
6. Intolerancia a la actividad R/C Desequilibrio entre aporte y demanda
de oxigeno E/P Traslado a UCC
7. Riesgo de glicemia inestable R/C cambios metabolicos
8. Riesgo de termorregulación ineficaz R/C fiebre de 37.5°
9. Riesgo de la integridad cutánea R/C traslado a UCC

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b. Planificación

NIVEL ESPECIA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA

LIDAD
DOMINIO CLASE PATOLOGIA

DIAGNOSTIO DE CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC

ENFERMERIA NANDA

RESULTADOS CODIFICADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

ENCONTRADO ESPERADO

Dominio: II 040301 1. Desviación grave del

Salud Fisiológica Frecuencia rango normal 3 5
Patrón respiratorio ineficaz Respiratoria 2. Desviación sustancial del
R/C cambios en la Clase: E rango normal
ventilación perfusión E/P Cardiopulmonar 040311 3. Desviación moderada del 2 4
disnea intensa Retracción rango normal
Etiqueta: 0403 Torácica 4. Desviación leve del rango
Estado respiratorio: normal 1 4
Ventilación 040313 5. Sin desviación del rango
Disnea normal

Dominio: V 210214 2 4
Salud percibida sudoración
Dolor agudo R/C Lesión 1. Grave
Clase: V 210226 2. Sustancial
por agente biológicos E/P
Sintomatología Diaforesis 3. Moderado 2 3
dolor torácico subesternal 4. Leve
intenso. Escala de Eva 4 Etiqueta: 2102 210220 5. Ninguno
de 10 Nivel del dolor Frecuencia de
pulso radial 1 4

210212

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Presión arterial
1 4

Dominio: II 1. Desviación grave del rango

Disminución del gasto Salud Fisiológica 040006 normal
cardiaco R/C alteraciones Pulsos periféricos 2. Desviación sustancial del 1 5
de la contractilidad y Clase: E rango normal
frecuencia cardiaca E/P Cardiopulmonar 040012 3. Desviación moderada del
Angina rango normal 2 4
Infarto del Miocardio
Etiqueta: 0400 4. Desviación leve del rango
Agudo, Pulso 118, angina Efectividad de la bomba normal
cardíaca 5. Sin desviación del rango
normal

Dominio IV
Perfusión tisular periférica Actividad reposo 040012
ineficaz R/C Desequilibrio Angina 1 4
ventilación perfusión E/P Clase: D
Presión arterial 172/92 Respuesta 040015 1. Grave
cardiovasculares/pulmonares. Diaforesis profusa 2. Sustancial 1 4
mmhg
3. Moderado
Etiqueta: 0400 040026 4. Leve
Efectividad de la bomba Disnea de esfuerzo 5. Ninguno 1 5
cardiaca leve

040030
Intolerancia a la 2 5
actividad
Dominio: IV
Conocimiento y conducta de 161727
salud Participa en un 1. Nunca demostrado 1 5
programa para 2. Raramente demostrado
Gestión ineficaz de la
Clase: FF dejar de fumar 3. A veces demostrado

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salud R/C Consumo de Gestión de la salud 4. Frecuentemente

tabaco E/P Estilo de vida 161730 demostrado
desordenada Etiqueta: 1617 Equilibra la 5. Siempre demostrado 2 4
Autocontrol: enfermedad actividad y el
cardiaca descanso

161731
Realiza la rutina de
vida habitual 1 4

000501
Saturación de 1. Gravemente 1 5
Dominio: I oxígeno en comprometido
Salud funcional respuesta a la 2. Sustancialmente
Intolerancia a la actividad actividad comprometido
R/C Desequilibrio entre Clase: A 3. Moderadamente
aporte y demanda de Mantenimiento de la energía 000502 comprometido
oxígeno E/P Traslado a Frecuencia 4. Levemente comprometido 2 4
UCC Etiqueta: Cardiaca en 5. No comprometido
Tolerancia a la actividad respuesta a la
actividad

000506
Hallazgos de 2 5
electrocardiograma

Dominio: IV
Riesgo de glicemia Conocimiento y conducta de 161911
inestable R/C cambios salud Controla la
glucemia 1. Nunca demostrado 2 5
metabólicos
Clase: FF 2. Raramente demostrado
Gestión de la salud 161021 3. A veces demostrado

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Sigue el nivel de 4. Frecuentemente

Etiqueta: 1619 actividad demostrado 1 3
Autocontrol: Diabetes recomendado 5. Siempre demostrado

161926
Participa en un 1 5
programa para
dejar de fumar
Dominio: II Código: 1. desviación grave del
Riesgo de Salud fisiológica (080201) rango normal
termorregulación ineficaz temperatura 2. desviación sustancial del 1 4
Clase: (I) corporal rango normal
R/C fiebre de 37.5
Regulación metabólica 3. desviación moderada del
(080210 rango normal
Etiqueta: (0802) Ritmo respiratorio 4. desviación leve del rango 1 5
signos vitales normal
5. sin desviación del rango
normal
Dominio: I Código:
Riesgo de la integridad Salud funcional 020401
cutánea R/C traslado a Ulceras por presión 1. Gravemente 1 5
Clase: ( C ) comprometido
UCC
Movilidad 020411 2. Sustancialmente
Fuerza muscular comprometido 2 4
Etiqueta: (0204) 3. Moderadamente
Consecuencias de la 020419 comprometido
inmovilidad: fisiológicas Congestión 4. Levemente comprometido 2 3
pulmonar 5. No comprometido

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IV Ejecución del Plan de Cuidados
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
N1: DOMINIO N2: CLASE:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Patrón respiratorio ineficaz R/C
cambios en la ventilación
perfusión E/P disnea intensa
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PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS
PATOLOGIA
N3: INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)
DEFINICION ACTIVIDADES BASE CIENTIFICA
3390
Dominio II • Ayuda a la ventilación Una evaluación detallada y cambios de
Fisiológico complejo • Colocar al paciente de postura según corresponda (para el alivio de
forma que alivie su un paciente que padece de disnea) hacen que
Clase: K disnea sea necesario para superar estas patologías y
Control respiratorio • Colocar al paciente de evitar que se agraven, limitando seriamente la
forma que facilite la calidad de vida.
concordancia
Código: ventilación/perfusión.
3390 Según corresponda La monitorización, observación y estar
Ayuda a la ventilación • Ayudar en los frecuentes vigilando la FR son necesarias para una
cambios de posición óptima respiración de manera que se hace
3350 según corresponda necesario para mejorar la calidad de vida del
Monitorización 3350 paciente.
Respiratoria • Vigilar la frecuencia,
ritmo, profundidad y
esfuerzo de las
respiraciones.
• Observar si aumenta la
intranquilidad, ansiedad
o falta de aire.
• Monitorizar los niveles
de saturación de oxígeno
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continuamente en
pacientes sedados

• Realizar una valoración

Dominio I exhaustiva del dolor que
Fisiológico básico incluya localización, Realizar una excelente valoración,
aparición, duración, identificar la intensidad del dolor y estar
Clase: E frecuencia e intensidad, monitorizando el dolor ayudan al paciente
Fomento de la comodidad así como los factores a aliviar el dolor para que esté cómodo
física que lo alivian y durante su recuperación
agudizan. Es necesario llegar al alivio de esta
Dolor agudo R/C Lesión por agente
• Identificar la intensidad
biológicos E/P dolor torácico
Código: 1410 manera aremos que el dolor no se agudice
subesternal intenso. Escala de Eva 4 del dolor durante los
de 10
Manejo del dolor agudo movimientos en las
actividades de
recuperación (p. ej., tos
y respiración profunda,
deambulación,
transferencia a una
silla).
• Monitorizar el dolor
utilizando una
herramienta de medición
válida y fiable apropiada
a la edad y a la
capacidad de
comunicación.

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• Identificar si el paciente
Dominio II está preparado para
Fisiológico complejo aprender la modificación Tanto como Identificar al paciente y a su
del estilo de vida (p. ej., vez instruir sobre un nuevo estilo de vida
Clase: N dieta, tabaquismo, (dieta, tabaquismo, ingesta de alcohol,
Control de la perfusión ingesta de alcohol, ejercicio) para evitar problemas
tisular ejercicio y niveles de cardiovasculares, colesterol se determinan
colesterol). necesarios para superar estar patologías y
Disminución del gasto cardiaco R/C
• Instruir al paciente y la
alteraciones de la contractilidad y Código: 4050 así evitar que se agraven, limitando la
familia sobre la
frecuencia cardiaca E/P Infarto del Manejo del riesgo cardiaco calidad de vida del paciente.
modificación de los
Miocardio Agudo, Pulso 118, angina
factores de riesgo
cardíacos, según
corresponda.
• Instruir al paciente y la
familia sobre las
estrategias para llevar
una dieta
cardiosaludable (p. ej.,
hiposódica, pobre en
grasas y colesterol, rica
en fibra, líquidos
adecuados, ingesta
calórica correcta).

Dominio IV • Monitorizar la presión Los signos vitales reflejan funciones

arterial, pulso, esenciales del cuerpo, incluso el ritmo
Cuidados que apoyan la temperatura y estado cardíaco, la frecuencia respiratoria, la
Perfusión tisular periférica ineficaz R/C
Desequilibrio ventilación perfusión E/P
protección contra daños respiratorio, según temperatura y la presión arterial. Su
Presión arterial 172/92 mmHg
Clase: V corresponda proveedor de atención médica puede
• Anotar cualquier cambio observar, medir y vigilar sus signos vitales
Control de riesgos de la tensión arterial para evaluar su nivel de funcionamiento
físico.

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Gestión ineficaz de la salud R/C
Consumo de tabaco E/P Estilo de vida
desordenada
Intolerancia a la actividad R/C
Desequilibrio entre aporte y demanda
de oxígeno E/P Traslado a UCC
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• Observar si existe
cianosis central y
Código: 6680 periférica.
Monitorización de los • Observar si hay relleno
signos vitales capilar normal.
Dominio III • Considerar responsable
Conductual a la paciente de sus
propias conductas.
Clase: O • Comentar las Estas intervenciones las realizamos ya que la
Terapia conductual consecuencias de no persona es muy vulnerable físicamente o
asumir las psicológicamente para intervenir solamente
Codigo: 4480 responsabilidades cuando el paciente no pueda realizar la acción
Facilitar la propias.
autorresponsabilidad • Animar al paciente a que
asuma tanta
responsabilidad de sus
propios autocuidados
como sea posible
• Observar al paciente por
Dominio III si aparecen indicios de
Conductual exceso de fatiga El manejo de la energía es muy importante en
física/emocional un paciente que será trasladado a UCC ya que
Clase: O • Vigilar la respuesta no tendrá la misma movilidad y no podrá
Terapia conductual cardiorrespiratoria a la realizar sus actividades cotidianas que
actividad (taquicardia, realizaba por esto debemos ayudarlo a
Codigo: 0180 otras arritmias, disnea, manejar su energía ya que presenta
Manejo de la energía diaforesis, palidez, dificultades en el patrón respiratorio
presiones relacionado con su IMA
hemodinámicas, y
frecuencia respiratoria)
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La diabetes tipo 2, los adipocitos, los

Dominio IV
Cuidados que apoyan la
protección contra daños
Riesgo de glicemia inestable R/C
cambios metabólicos
Clase: V
Control de riesgos
Código: 6680
Monitorización de los
signos vitales
• Monitorizar la presión hepatocitos y las células musculares no
arterial, pulso, responden de manera correcta a dicha
temperatura y estado insulina, esto se denomina resistencia a
respiratorio la insulina, como resultado de esto, el
• Observar las tendencias azúcar de la sangre no entra en estas
y fluctuaciones de la células con el fin de ser almacenado
presión arterial como fuente de energía
• Monitorizar la presión
arterial después de que
el paciente tome los
medicamentos, si es
posible

Riesgo de termorregulación ineficaz
R/C fiebre de 37.5°
Dominio II • Comprobar la Capacidad que tiene un organismo biológico
Fisiológico complejo temperatura al menos para modificar su temperatura dentro de
cada dos horas según ciertos límites, incluso cuando la temperatura
Clase: M corresponda circundante es bastante diferente del rango
Termorregulación • Controlar la presión normal, el término se utiliza para describir los
arterial, pulso y la procesos que mantienen el equilibrio entre
Código: 3900 respiración ganancia y pérdida de calor. Si se añade o
Regulación de la • Observar el color y la quita una determinada cantidad de calor a un
temperatura temperatura del pie objeto, su temperatura aumenta o disminuye,
• Comentar la importancia respectivamente, en una cantidad que depende
de la termorregulación y de su capacidad calorífica específica con un
los posibles efectos ambiente.
negativos del exceso de
enfriamiento según
corresponda

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Riesgo de la integridad cutánea R/C
traslado a UCC
Dominio I Fisiológico • Animar al paciente a Estas actividades realizamos para poder evitar
básico participar en los las UPP ya que en muchos casos a los
cambios de posición pacientes que van a UCI les aparece las UPP
Clase: C según corresponda por no cambiar de posición en la cama y con
Control de inmovilidad • Inmovilizar o apoyar la esta intervención la salud cutánea de la
parte corporal afectada paciente estará optima y sin alguna lesión.
• Evitar colocar al
Código: 0840 paciente en una posición
Cambio de posición que le aumente el dolor

EVALUACIÓN

DOMINIO DIAGNÓSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN

CLASE ESPERADOS DE CONSECUCIÓN DE DE
EVOLUCIÓN RESULTADOS/INDICADORES CONCLUSIONES
SOBRE EL
ESTADO DE UN
PROBLEMA
Patrón respiratorio Sin desviación 040301 Terminado el 3390
Dominio: II ineficaz R/C del rango normal Frecuencia proceso la Ayuda a la ventilación De acuerdo con el
Salud cambios en la Respiratoria paciente logra Patrón respiratorio
Fisiológica ventilación 3350
perfusión E/P 040311 la coordinación Monitorización Respiratoria ineficaz la paciente
Clase: E disnea intensa Retracción Torácica en ventilación y presenta mejora
Cardiopulmonar perfusión de dando como
040313 manera que resultado la
Disnea esta supera la coordinación entre
disnea ventilación y
perfusión

Dominio: V Dolor agudo R/C Leve 210214 Terminado el 1410 Con respecto al
Lesión por agente sudoración proceso la Manejo del dolor agudo dolor agudo la
biológicos E/P
Salud percibida paciente ya no paciente refiere
dolor torácico
210226 presenta el una baja escala del

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Clase: V subesternal Diaforesis dolor torácico dolor de manera

Sintomatología intenso. Escala de que la retorcía que ella refiere ya
Eva 4 de 10 por ello la no sentir dolor.
210220
Frecuencia de pulso paciente se
radial encuentra más
cómoda para su
210212 recuperación
Presión arterial

Dominio II Disminución del Leve 040012 Terminado el 6680 Con respecto a la

Fisiológico gasto cardiaco R/C Angina proceso la disminución del
alteraciones de la paciente ya no Monitorización de los signos gasto cardiaco la
complejo contractilidad y
040015 presenta vitales paciente ya no
frecuencia cardiaca
Clase: N E/P Infarto del Diaforesis profusa alteraciones de presenta
Control de la Miocardio Agudo, contractilidad y alteraciones de
perfusión Pulso 118, angina 040026 frecuencia contractilidad y
tisular Disnea de esfuerzo cardiaca con frecuencia cardiaca
leve ello hay se por lo que su
anula los recuperación es un
040030 riesgos de un éxito, por ello
Intolerancia a la IMA logrará una mejor
actividad calidad de vida
Dominio: IV Perfusión tisular Siempre 161727 Terminando el 4480
Conocimiento periférica ineficaz demostrado Participa en un proceso la Facilitar la
R/C Desequilibrio Con respecto a la
y conducta de ventilación
programa para paciente logro autorresponsabilidad
salud perfusión E/P dejar de fumar el equilibrio 0180 perfusión tisular
Presión arterial 161730 de la Manejo de la energía periférica ineficaz
Clase: FF 172/92 mmHg Equilibra la ventilación la apaciente logra
Gestión de la actividad y el perfusión de la estabilidad de
salud descanso manera que su PA
logra mantener Con programas
161731 su presión para dejar de
Realiza la rutina de arterial dentro fumar, hacer
vida habitual eficiente la

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de los niveles actividad con el

normales descanso y
manteniendo una
vida activa
Dominio: I Gestión ineficaz de No 000501 Terminado el 0180
Salud la salud R/C comprometido Saturación de proceso la Manejo de la energía
Consumo de Con respecto a la
funcional tabaco E/P Estilo
oxígeno en paciente logra
respuesta a la cambios de gestión ineficaz
de vida
Clase: A desordenada actividad hábitos para el de la salud la
Mantenimiento bien de salud paciente presenta
de la energía 000502 dejando la una vida más
Frecuencia adicción de ordena
Cardiaca en fumar
respuesta a la
actividad

000506
Hallazgos de
electrocardiograma

Dominio: IV Tolerancia a la Desviación leve (230004) Terminando 6680 Con respecto a la

Conocimiento actividad R/C del rango Hemoglobina con el proceso Monitorización de los signos tolerancia a la
Desequilibrio entre normal glucosilada la paciente
y conducta de aporte y demanda
vitales actividad la
salud de oxígeno E/P logro el paciente logra el
Traslado a UCC equilibrio entre equilibrio entre el
Clase: FF el aporte y aporte y demanda
Gestión de la demanda del del oxigeno de
salud oxígeno manera que el
traslado a UCI y
salir de ahí sin
complicaciones.

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Dominio: II Riesgo de glicemia Desviación leve ( 080201) Terminando 3900 Con respecto al
Salud inestable R/C del rango temperatura con el proceso Regulación de la temperatura riesgo de glicemia
cambios norma corporal
fisiológica metabólicos
la paciente inestable la
logra paciente reduce el
Clase: (I) (080210 estabilidad y riego de glicemia
Regulación Ritmo respiratorio reduce el riego y un mejor
metabólica de glicemia resultado en los
signos vitales.
Dominio: I Riesgo de la Levemente 020801 Terminado el 0840 Con respecto al
Salud funcional integridad cutánea comprometido mantenimiento del proceso la Cambio de posición riego de integridad
R/C traslado a
equilibrio paciente corre cutánea la paciente
UCC
menos riesgo supera los riegos de
Clase: ( C ) 020803 por LPP, LPP de manera que
Movilidad Movimiento haciendo más su recuperación
muscular cómoda su será más cómoda y
recuperación sin molestias.
020805
Realización del
traslado

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FICHAS FARMACOLOGICAS

NOMBRE NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADOS DE

GENERICO COMERCIAL ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERÍA
Contraindicada en casos de • Valorar la
Relajación de la Tratamiento hipersensibilidad a nitritos • Dolor de pecho aparición de
fibra muscular lisa, sostenido de la y nitratos, en pacientes con que empeora. bradicardia.
que se traduce por cardiopatía hipotensión arterial, anemia • Sarpullido • Controlar la
intensa isquémica, profilaxis grave, glaucoma, • Urticaria aparición de
Isosorbida Cardionil, Coronur, vasodilatación de las crisis de hemorragia cerebral, • Picazón náuseas y
Dolak, Isonitril, venosa central, y en angina de pecho, presión intracraneal • Dificultad para vomito.
Pertil, Uniket. menor grado, tratamiento de los aumentada, infarto respirar o tragar. • Tomar la tensión
periférica. estados postinfarto miocárdico reciente, arterial antes de
Indicaciones del miocardio y en disfunción hepática o renal su
terapéuticas: combinación con grave. No deben administración.
Profilaxis y tto. de glucósidos cardiacos administrarse dosis altas, ya • Evaluar
angina de pecho y/o diuréticos, para que una dilatación vascular periódicamente
el tratamiento de la excesiva provoca la tensión arterial
insuficiencia taquicardia y media.
cardiaca crónica. vasoconstricción refleja que • Valorar la
agrava la isquemia y aparición de
provoca un ataque de cefaleas.
angina. • Si se administra
por primera vez
debe ser sentado
o acostado.
• Educar sobre la
importancia de
que no se trague
la pastilla.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE

GENERICO COMERCIAL ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERÍA

La alteplasa, forma Tto. trombolítico en el Hipersensibilidad; trastorno Hemorragia intracerebral • Aislamiento de

Alteplasa Actilyse® recombinante del IAM: hemorrágico significativo (como hemorragia cerebral, los pacientes
activador tisular del - Régimen de actual o durante los últimos 6 hematoma cerebral, ictus con recuento de
plasminógeno (t- dosificación de 90 min. meses; diátesis hemorrágica hemorrágico, transformación leucocitos
PA), es una (acelerado): para conocida; pacientes en tto. hemorrágica del ictus, inferior a 1.000
glucoproteína de 65 pacientes en los cuales el efectivo con anticoagulantes hematoma intracraneal, /mm3.
kDa con tto. puede iniciarse orales (p. ej. warfarina hemorragia subaracnoidea), • Identificación
propiedades dentro de las 6 h después sódica); hemorragia grave o hemorragia de vasos de riesgos y
trombolíticas. Su de la presentación de los peligrosa manifiesta o sanguíneos lesionados (como posibles fuentes
efecto se debe a que síntomas. reciente; sospecha o historia hematoma), hemorragia de infección
activa la conversión - Régimen de conocida de hemorragia faríngea, hemorragia (aire, contacto,
del plasminógeno en dosificación de 3 h: para intracraneal; sospecha de gastrointestinal (como alimentos).
plasmina, la cual pacientes en los cuales el hemorragia subaracnoidea o hemorragia gástrica, úlcera • Verifique que
cataliza la tto. puede iniciarse entre trastorno después de una gástrica sangrante, el paciente
degradación de las 6 y 12 h después de la hemorragia subaracnoidea hemorragia rectal, utilice el
fibrina a fibrinógeno presentación de los por aneurisma; historia de hematemesis, melena, tapabocas el
(fibrinólisis) y la síntomas, siempre que el lesión del SNC (es decir, hemorragia bucal, mayor tiempo
disolución del diagnóstico esté neoplasia, aneurisma, cirugía hemorragia gingival), posible.
coágulo. claramente confirmado. intracraneal o espinal); equimosis, hemorragia • Enseñe y
Alteplasa ha demostrado masaje cardiaco externo urogenital (como hematuria, refuerce
reducir la mortalidad al traumático reciente (< 10 hemorragia del tracto medidas de
cabo de 30 días en días), parto obstétrico urinario), hemorragia en el autocuidado en
pacientes con IMA. reciente, punción reciente de lugar de iny. (hemorragia en el paciente
un vaso no comprimible el lugar de punción, (lavado de
(p.ej. punción de la vena hematoma o hemorragia en el manos, higiene
yugular o subclavia); HTA lugar de inserción de catéter); bucal y
grave no controlada; isquemia/angina recurrentes, corporal).
endocarditis bacteriana, hipotensión, insuf.
pericarditis; pancreatitis cardiaca/edema pulmonar,
aguda. shock cardiogénico, paro
cardíaco, reinfarto.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE

GENERICO COMERCIAL ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERIA

Tolbutamina ARTOSIN 0.5 g, Sulfonilurea. La Hipoglucemiante oral Diabetes inestable (juvenil) Al inicio del tto Debe evitarse una
caja con 20, 40 o 50 actividad para el manejo de la tipo I (insulinodependiente), pueden presentarse exposición directa a
tabletas redondas hipoglucemiante Diabetes Mellitus coma diabético; trastornos de la la luz solar con el fin
conduce a un ahorro estable tipo II (no descompensación metabólica visión, síntomas de de evitar una
del metabolismo de insulinodependiente), de origen diabético - hipoglucemia por reacción por
los hc. Los efectos ?- sin tendencia a la cetoacidosis o precoma-; dosis excesiva fotosensibilidad. En
citotrópicos en el cetosis. Para estados hipoglucémicos; IR (ansiedad, el caso de que
páncreas producen pacientes adultos (creatinina sérica > 2 mg/dl); escalofríos, presente náuseas,
un aumento de la recién hipersensibilidad a la debilidad, náusea, vómitos, diarrea,
secreción de insulina diagnosticados, tolbutamida; porfiria aguda; piel fría y pálida, dolor de garganta,
y una reducción del cuando el control Embarazo y Lactancia; se sudoración fría, erupción cutánea o
umbral de dietético no resulta recomienda precaución en taquicardia). debilidad debe
sensibilidad a la suficiente. caso de disfunción hepática y avisarse a su
glucosa de las si la paciente desea médico. Deben
células B o a un embarazarse; infecciones; tomarse al menos 30
aumento de su quemaduras o traumas minutos antes de la
reactividad a la severos; cirugía mayor. ingesta.
glucosa. Los efectos
extrapancreáticos,
mediante una
reducción de la
insulino dependencia
de los tejidos
periféricos
(resistencia a la
insulina), producen
en los tejidos blanco
un aumento de la
unión de insulina y
de la sensibilidad de
la misma.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE ENFERMERIA

GENERICO COMERCIAL DE ACCIÓN ADVERSAS

Hidroclorotiazida Esidrex, Inhibe el • HTA, como Hipersensibilidad a Los efectos • Administrar con alimentos
Hidrosaluretil. sistema de monoterapia o en hidroclorotiazida (tiazidas en adversos son poco • Tenga en cuenta que este
transporte Na + combinación con general), anuria, depleción frecuentes (<10%) medicamento puede causarle
Cl - en el otros agentes electrolítica, diabetes y generalmente somnolencia.
túbulo distal antihipertensivos. descompensada, enf. de están relacionados • No conduzca vehículos ni
renal, • Edema de origen Addison, embarazo y con la dosis, opere maquinaria hasta que
disminuyendo específico: edema lactancia. pudiendo sepa cómo le afecta este
la reabsorción debido a insuf. minimizarlos medicamento. Deberá tener
de Na + y Cardiaca crónica estableciéndose la presente que durante el
aumentando su estable de grado dosis mínima tratamiento para la
excreción. leve a moderado eficaz, hipertensión puede
(New York Heart particularmente en producirse ocasionalmente
Association, la hipertensión sensación de vértigo o
NYHA, clases II y arterial. Otras cansancio.
III). Edema reacciones • El alcohol puede aumentar la
debido a I.R. adversas somnolencia que provoca
Ascitis debida a identificadas este medicamento.
cirrosis hepática después de la • Este medicamento puede
en pacientes evaluación de los causar una pérdida de K. Por
estables bajo datos de lo que debe comer o tomar
estrecho control farmacovigilancia: alimentos con un alto
médico. derrame coroideo. contenido de K (Ej, jugo de
• Prevención de naranja)
cálculos de • No tomar si es alergico a
oxalato cálcico sulfamidas •
recurrentes en • Debe vigilarse
pacientes con periódicamente el potasio
hipercalciuria sérico, especialmente en
idiopática, aquellas situaciones que
normocalcémica. pueden agravarse debido a
• Diabetes una hipopotasemia (ancianos,
nefrogénica insuficiencia hepática)
insípida cuando • Pueden volverse más
no esté indicado el sensibles a la luz del sol.
tratamiento con Evite demasiado sol y no use
hormona una lámpara solar.
antidiurética.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE

GENERICO COMERCIAL DE ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERIA

Nitroglicerina Cordiplast, Dilatador potente • Infarto de Hipersensibilidad a Cefalea transitoria, • MONITORIZAR al

Dermatrans, del músculo liso miocardio en su nitroglicerina y nitratos ruborización, paciente durante su
Diafusor, Epinitril, vascular. El efecto fase aguda. orgánicos; anemia grave; náuseas, vértigos, administración, en
Minitran, sobre las venas • Insuficiencia insuf. circulatoria aguda hipotensión y especial T.A.
Nitradisc, Nitro predomina sobre ventricular asociada a marcada taquicardia, • No administrar si
Dur, Nitroderm, las arterias, izquierda hipotensión (shock); irritación pasajera y TAS<90.
Nitrofix, conduciendo a una congestiva. situaciones asociadas a ligera local en el • Puede producir
Nitroplast, disminución de la • Edema agudo de presión intracraneal elevada; punto de aplicación sofocos, rubefacción,
Solinitrina, precarga cardiaca pulmón. insuf. cardíaca debida a (parche). nerviosismo,
Solinitrina TS, • Cirugía obstrucción, como en caso de hipotensión,
Trinipatch, cardiaca. estenosis aórtica o mitral, o taquicardia, cefalea,
Trinyspray, • Crisis de HTA pericarditis constrictiva; tto. metahemoglobinemia.
Vernies. durante los con medicamentos • Vigilar T.A, FC. No
procesos inhibidores de la 5 utilizar en pacientes
quirúrgicos, fosfodiesterasa tales como con hipotensión o
especialmente sildenafilo, vardenafilo, disminución de
en cirugía tadalafilo u otros fármacos volumen
cardiovascular. de acción similar para la intravascular.
• Hipotensión disfunción eréctil;
controlada. hipovolemia no corregida o
hipotensión severa;
• Insuficiencia
cardiomiopatía hipertrófica
cardíaca
obstructiva; taponamiento
congestiva
cardiaco; incremento de PIO;
asociada a IAM
infarto agudo de miocardio
inferior con afectación
ventricular derecha.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE

GENERICO COMERCIAL ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERIA

Sulfato de morfina Morfina Braun, La morfina es un El sulfato de morfina Inyectables: Confusión, Evaluar el estado
Morfina clorhidrato, potente agonista de es un potente Hipersensibilidad conocida a insomnio, respiratorio del
MST Continus, los receptores analgésico utilizado la morfina. Pacientes con alteraciones del paciente antes de
Oramorph, opiáceos µ. Los para el alivio del depresión respiratoria o pensamiento, cada dosis. Vigilar si
Sevredol, Zomorph, receptores opiáceos dolor agudo o enfermedad respiratoria cefalea, se presenta una
Dolq. incluyen los µ (mu), crónico moderado o obstructiva grave. Pacientes contracciones frecuencia
proteína G y grave, y también se con asma bronquial agudo. musculares respiratoria por
actuando como utiliza como sedante Pacientes tratados con involuntarias, debajo del nivel de
moduladores, tanto pre-operatorio y inhibidores de la somnolencia, referencia del
positivos como como suplemento a monoaminooxidasa o durante mareos, paciente e inquietud,
negativos de la la anestesia general. los 14 días siguientes a la broncoespasmo, que pueden ser
transmisión La morfina es el suspensión del tal disminución de la signos
sináptica que tiene fármaco de elección tratamiento. Pacientes con tos, dolor compensatorios de
lugar a través de para el tratamiento enfermedad hepática aguda abdominal, anorexia, hipoxia. La
estas proteínas. del dolor asociado al y/o grave. Pacientes con estreñimiento, depresión
infarto de miocardio lesión craneal; aumento de la sequedad de boca, respiratoria puede
y al cáncer. presión intracraneal. dispepsia, nauseas, durar más tiempo
Pacientes en coma. Pacientes vómitos, que el efecto
con espasmos del tracto renal hiperhidrosis, rash, analgésico
y biliar. Pacientes con astenia, prurito.
alcoholismo agudo. Depresión
Pacientes en riesgo de íleo respiratoria.
paralítico. Pacientes con Retención urinaria
colitis ulcerosa. Pacientes en (más frecuente vía
estados de shock. En caso de epidural o
infección en el lugar de intratecal).
inyección y en pacientes con
alteraciones graves de la
coagulación, la
administración por vía
epidural o intratecal está
contraindicada.
Oral
Hipersensibilidad a la
morfina. Íleo paralítico.
Depresión respiratoria.
Afecciones obstructivas de

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las vías aéreas. Cianosis.

Vaciado gástrico tardío.
Síntomas de íleo paralítico.
Abdomen agudo.
Enfermedad hepática aguda.
Asma bronquial agudo. No
está indicado su uso en
pacientes con traumatismo
craneal o cuando la presión
intracraneal esté aumentada.
Contraindicado en la
administración concomitante
de IMAOs o dentro de las
dos semanas posteriores a la
suspensión de su uso. No
indicado en niños menores
de cinco años (formas
solidas). Niños menores de 1
año (formas líquidas)

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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