Plan de emergencias

Carlos Julio Figueroa Chapetón

Médico cirujano Universidad Nacional

Salud ocupacional
Salud pública
Urgencias, emergencias y desastres
Calidad, auditoria y mejoramiento continuo
Te. Bomberos voluntarios Bogotá

C.J.F.Ch.
Plan de emergencias

Soporte vital

C.J.F.Ch.
SOPORTE VITAL
Primeros auxilios

C.J.F.Ch.
Primer auxilio
• Del latín auxilium= Socorro, amparo, ayuda.
• Es la primera atención, inmediata, temporal, limitada, que se presta a
persona victima de accidente o enfermedad repentina mientras
recibe intervención especializada.
• Nota: De lo que se haga en la primera hora (hora dorada) depende el
pronóstico del paciente, responsabilidad del primero en auxiliar

C.J.F.Ch.
Objetivo
• Proporcionar el conocimiento y la experticia necesarias para atender
una victima en sus fases iniciales de riesgo para su salud y su vida:
• - Conservándola.
• - Evitándole complicaciones.
• - Ayudándole a la recuperación.
• - Asegurar la continuidad en su manejo.

Nota: Es mejor no hacer que hacerlo mal, a la voluntad de ayudar hay

que agregarle preparación.

C.J.F.Ch.
Mandamientos (E)
• Primero yo, segundo yo, tercero yo cuarto la víctima.
• Usar todos los elementos de protección.
• Actuar mínimo en parejas.
• Contar con una línea de vida.
• Nunca suponer.

C.J.F.Ch.
Recomendaciones
• Frente a una pregunta:
- Escucha la pregunta.
- Analiza la pregunta.
- Responde única y exclusivamente lo que te preguntan.
• Siempre ve cuatro pasos mas adelante.
• No te entuneles.
• En todo proceso o procedimiento debe haber un líder.

C.J.F.Ch.
 FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

Ventilación
Es el intercambio de los gases respiratorios
entre el medio ambiente y la superficie alveolar
durante los ciclos respiratorios.

Composición del aire ambiente

• Nitrogeno (N2) = 78.09 %
• Oxigeno (O2) = 20.95 % 100%
• Argon (Ar) = 0.93 %
• Dioxido de Carbono (Co2) = 0.03 %

C.J.F.Ch.
. FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

C.J.F.Ch.
 FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
Intercambio gaseoso, Membrana alveolo - capilar

C.J.F.Ch.
 FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
Intercambio gaseoso, Membrana alveolo - capilar

C.J.F.Ch.
C.J.F.Ch.
HONOR - VALOR - DISCIPLINA C.J.F.Ch.
13
C.J.F.Ch.
C.J.F.Ch.
C.J.F.Ch.
C.J.F.Ch.
C.J.F.Ch.
Signos vitales
- Respiración
- Pulso
- Presión arterial
- Temperatura

C.J.F.Ch.
Intervención inicial
• 1. Asegurar la escena: implica en orden:
• - Primero: no riesgos para el auxiliador (incluye protección
personal).
• - Segundo: disminuir riesgos para el paciente.

C.J.F.Ch.
Valoración primaria y secundaria

C.J.F.Ch.
 Intervención inicial
2. Aproximación a la víctima:
- Defensiva: atento a retroceder o protegerse de eventual
respuesta agresiva del paciente.
- Con estimulación:
- Sonora: Hablarle en voz alta y si es necesario
palmotear.
- Táctil: Tocar al paciente preferiblemente en los
hombros, en su defecto donde la situación lo permita (nunca
en la cara, podemos agravar una lesión cervical y solo se toca
la cara para acariciar o agredir y no es el caso).
- Observamos el pecho para detectar movimiento o si
jadea o boquea (o MES) y tomamos pulso carotideo, de 5 a
10 segundos
C.J.F.Ch.
 Intervención inicial
3. Pido ayuda, activo el plan de respuesta:
- Dar la orden a persona presente de activar el sistema
telefónicamente según número establecido en la zona, que se
pretende a futuro sea el 123 para todo el país.
El socorredor mismo hacerlo cuando esté solo.
Nota: Si el paciente no respondió pedir en la ayuda un desfibrilador
externo automático (DEA)

C.J.F.Ch.
 Intervención inicial
4. Posible respuesta de la victima a la aproximación:

- Paciente no responde:
- Valoración primaria inicial ABCDE o CAB

- Paciente responde.
- Valoración primaria ABCDE + SAMPLE

C.J.F.Ch.
 Intervención inicial
5. Valoración primaria inicial:
Objetivo: establecer solamente si se cuenta o no con:
- Consciencia, que ya se valoró en la aproximación.
- Respiración, que ya se valoró en la aproximación.
- Circulación, que ya se valoró en la aproximación.
Nota: en paciente con trauma debemos ya inmovilizar la columna y
colocar un collarín cervical.

C.J.F.Ch.
RCP

C.J.F.Ch. 26
 No respiración no pulso
6. Reanimación cardiopulmonar (RCP)
Como?:
c. Compresiones cardiacas: 30 (según protocolo de la
asociación americana del corazón AHA), para generar
circulación sanguínea con el consecuente transporte de
oxigeno.
a. Permeabilización de la vía aérea: garantizar que el aire del
ambiente pueda llegar hasta los pulmones.
b. Ventilación: 2 ventilaciones boca accesorio boca

C.J.F.Ch.
 No respiración no pulso
6. Reanimación cardiopulmonar (RCP) cont.
- c. + a. + b = 1 ciclo
1. Aplicar 5 ciclos (2 minutos)
2. Tomar pulso carotideo
3. Si no hay pulso nuevamente 5 ciclos y verificar pulso,
repetir si persiste ausencia de pulso.
4. Si hay pulso verificar respiración
5. Si no respira suministrar 1 ventilación c/6” por 2`
6. Verificar pulso
7. Continuar según hallazgo.
8. Si hay pulso y respira posición de seguridad o continuar
valoración
C.J.F.Ch.
 No respiración no pulso

7. Desfibrilador externo automático DEA

- Inmediatamente se cuente con el DEA utilizarlo
- Seguir instrucciones
- Suspender la reanimación lo menos posible
Nota: en caso de dos reanimadores el protocolo no cambia
uno comprime y el otro ventila y cambian cada 5 ciclos e inicia
DEA quien ventila.

C.J.F.Ch.
 No respiración no pulso

8. Finalización de la reanimación
- Cuando el paciente recupere pulso y respiración.
- Cuando físicamente el reanimador no pueda mas
- Cuando sea remplazado por otro reanimador
- Cuando un médico indique que no se haga mas

C.J.F.Ch.
 Inconsciente, si pulso
9. Valoración primaria ABCDE:
- A. Vía aérea permeable.
- B. Respiración.
- C. Circulación.
- D. Estado neurológico.
- E. Exposición

C.J.F.Ch.
 Inconsciente, si pulso
10. Vía aérea permeable:
- Búsqueda cuerpos extraños en cavidad oral (según
protocolo).
- Evitar obstrucción por la lengua, maniobra frente mentón
o triple maniobra en caso de trauma.
- Cánula de oro faríngea según entrenamiento.

C.J.F.Ch.
 Inconsciente, si pulso
11. Respiración:
- Apoyo con oxigeno por mascara a 15 litros minuto.
- Examen del tórax (Inspección, palpación, percusión,
auscultación) según entrenamiento.
- Examen del cuello, inspección tráquea y venas yugulares
según entrenamiento.

C.J.F.Ch.
 Inconsciente, si pulso
12. Circulación:
- Búsqueda y control de sangrado, examen de la pelvis.
- Llenado capilar.
- Color, sudoración, temperatura en manos.
- Pulso radial.
- Tensión arterial si se cuenta con los recursos.
- Canalización si se cuenta con los recursos.
- Auscultación cardiaca según entrenamiento.
- Nuevamente examen del cuello

C.J.F.Ch.
 Inconsciente, si pulso
13. Neurológico:
- Examen de las pupilas.
- Escala de Glasgow si se cuenta con
entrenamiento.
- Pulso y tensión arterial para el médico.

C.J.F.Ch.
 Consciente
14. Valoración primaria ABCDE:
- A. Vía aérea permeable.
- B. Respiración.
- C. Circulación.
- D. Estado neurológico.
- E. Exposición

- Nota: Se obvia el A. por el paciente estar respondiendo, se

establece comunicación para interrogatorio y apoyo, los siguientes
pasos no cambian

C.J.F.Ch.
 Todos los casos
14. Valoración E: (descubrir, cubrir)
- Terminada la valoración ABCD, continuamos con la valoración
general de cabeza a pies.
- Descubrimos al paciente.
- Siempre llevándola paralela entre hemicuerpo derecho e
izquierdo. (comparativa)
- Problema encontrado problema solucionado.
- Problema solucionado problema revisado.
- Al terminar cubrir nuevamente (la hipotermia mata)

C.J.F.Ch.
PATOLOGIA RESPIRACION

C.J.F.Ch.
C.J.F.Ch.
Tórax inestable

C.J.F.Ch. 40
Herida

C.J.F.Ch. 41
Neumotórax a tensión

C.J.F.Ch. 42
C.J.F.Ch. 43
HERIDAS Y HEMORRAGIAS

16
de
HONOR - VALOR - DISCIPLINA C.J.F.Ch.
44
abril
C.J.F.Ch.
Elevar parte afectada

C.J.F.Ch.
PATOLOGIA CARDIACA

C.J.F.Ch.
Taponamiento cardiaco

C.J.F.Ch.
QUEMADURAS

C.J.F.Ch.
Quemadura
CONCEPTO
Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel
consistentes en pérdidas de substancia de la superficie corporal producidas por
distintos agentes (calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como
la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc), que ocasionan un desequilibrio
bioquímico por desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del
líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular.

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

TIPOS DE QUEMADURAS

Química Térmica
Eléctrica Inhalatoria

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

MEDIDAS URGENTES

Supresión agente causal

Establecimiento vía aérea
Medidas soporte hemodinámico

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

QUEMADURA INHALATORIA
GENERALIDADES
La combinación de quemadura y lesión por inhalación produce un
aumento en la morbilidad y mortalidad.
Presentan inestabilidad hemodinámica más temprana, un aumento en los
requerimientos
de líquidos y se aprecia un aumento en el edema.

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

QUEMADURA INHALATORIA
SIGNOS CLINICOS
Quemaduras faciales y orofaringeas
Quemaduras pestañas y vello nasal
Esputo carbonáceo
Estridor y disfonia
Historia

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

QUEMADURA INHALATORIA
TRATAMIENTO

Intubación endotraqueal precoz

Ventilación mecánica
Gasometría

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

QUEMADURA TÉRMICA
EVALUACIÓN

Extensión

Profundidad

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

EXTENSION DE LA QUEMADURA
EXTENSION DE LA QUEMADURA

4.5
9
4.5
9
18 18
1
18
1
14

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

EXTENSION DE LA QUEMADURA
Regla de la mano

1 % superficie
corporal

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

GRADO DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO

Epidermis
Eritema

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

GRADO DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO

C.J.F.Ch.
Clasificación de las Quemaduras
Las quemaduras tienen una clasificación específica de
cada nivel, estas son:
1er Grado: * Dolor
*Eritema
*Inflamación

En este grado se lesiona solo la epidermis.

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

GRADO DE LA QUEMADURA
SEGUNDO GRADO

Epidermis y dermis
Respetan celular subcutáneo
Flictenas
Dolorosas

C.J.F.Ch.
2do Grado: * Ampollas
*Eritema
*Dolor
*Inflamación

Aquí se le lesionan 2 capas: la epidermis en todo su

espesor, y la dermis dependiendo de la clasificación,
si es superficial o profunda.

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

GRADO DE LA QUEMADURA
SEGUNDO GRADO

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

GRADO DE LA QUEMADURA
TERCER GRADO

Toda la piel
Acartonadas, traslucidas
Indoloras

C.J.F.Ch.
3er Grado: *Blanquecina
*Vasos trombosados
*Afecta a todas las capas de la piel
*Suele no existir dolor por la destrucción de las
terminaciones libres.

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

GRADO DE LA QUEMADURA
TERCER GRADO

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

QUEMADURA TERMICA
TRATAMIENTO HEMODINAMICO

Ringer lactato: 2-4 mlKg X % SCQ en 24 H.

50 % volumen en las primeras 8 H.

50 % volumen en las siguientes 16 H.

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

QUEMADURA TERMICA

Son quemaduras leves:

- Quemaduras de I y II grado menores de 15 % en adultos y 10% en
niños.
- Quemaduras de III grado menores de 2% en niños y adultos.
Son quemaduras moderadas:
- Quemaduras de I y II grado de 15-25 % de la superficie corporal (s.c.)
en adultos, 10-20 % s.c. en niños.
- Quemaduras de III grado de 2-10% s.c. en niños y adultos.

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

QUEMADURA TERMICA
Son quemaduras graves:
- Quemaduras de I y II grado mayores del 25% s.c. en adultos, mayores
del 20% s.c. en niños.
- Quemaduras de III grado mayores del 10% s.c. en niños y adultos.
- Quemaduras eléctricas.
- Quemaduras químicas.
- Quemaduras por congelación.
- Quemaduras de vías aéreas.
- Quemaduras de partes delicadas, como manos, pies, cara, genitales,
pliegues.
- Quemaduras de cualquier porcentaje con enfermedad médica
importante asociada, como diabetes, enfermedad pulmonar, cardiaca,
etc.
- Quemaduras con politraumatismo o fracturas asociadas.

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

QUEMADURA QUIMICA

C.J.F.Ch.
 QUEMADOS

QUEMADURA ELECTRICA

C.J.F.Ch.
 Gracias

Salvar vidas es mas que buena voluntad hay

que saber hacerlo.

C.J.F.Ch. 73