PRUNAPE

La Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) es un test sencillo, de bajo costo, destinado a la detección de problemas
inaparentes del desarrollo en niños menores de seis años. Se pudieron estimar los percentiles 25°, 50°, 75° y 90° de la
edad de cumplimiento de 79 pautas de desarrollo con la cual se construyó la prueba.
¿POR QUÉ SE CONSTRUYÓ LA PRUNAPE?
La detección oportuna de problemas de desarrollo: 1) mejora la respuesta terapéutica, 2) reduce el tiempo de tratamiento,
3) mejora el rendimiento escolar, 4) reduce la deserción escolar, 5) reduce la desocupación juvenil. La prueba fue
construida ante la evidencia de que aproximadamente el 50 % de los problemas de desarrollo psicomotor eran tardíamente
reconocidos. El tiempo medio entre que la madre detecta un problema en el niño y la intervención del pediatra o del sistema
de salud es demasiado largo, en promedio tres años. Una vez antes del ingreso escolar, los niños tendrían que ser
evaluados con un test formal de pesquisa.
¿EN QUÉ CONSISTE LA PRUNAPE Y QUÉ RESULTADOS BRINDA?
Consiste en una serie de preguntas a la madre y pruebas para administrar al niño sobre habilidades motrices finas y
gruesas, relaciones sociales lenguaje y aspectos cognitivos. La administración de la prueba toma unos 20 – 30 minutos.
Los materiales son sencillos y constan de un Manual Técnico, una Caja de materiales y un Formulario de aplicación con
rectángulos que representan los percentiles de la edad de cumplimiento de las pautas. Como todo test de pesquisa el
resultado es cualitativo: el niño pasa o no pasa la prueba. Si no pasa, significa que existe una sospecha de que ese niño
podría padecer un problema de desarrollo. No es una prueba diagnóstica. El niño que no pasa la PRUNAPRE requiere una
evaluación más profunda del desarrollo.
Tiene una sensibilidad muy alta, del 80 %, una especificidad del 93 % y un valor predictivo positivo (VPP) del 94 %.
La prueba es administrada por pediatras en instituciones de todo el país y ha sido incorporada. La Sociedad Argentina de
Pediatría recomienda su implementación al menos dos veces antes del ingreso escolar. Las edades sugeridas son: 18
meses y 3 años.
Administración y resultado
La administración del test dura unos 20-30 minutos, dependiendo de la edad del niño.
Debe hacerse en un ambiente silencioso, sin interferencias, y en presencia de la madre.
Los resultados son cualitativos: el niño pasa o no pasa el test, si el pediatra tiene
hay dudas del resultado, o el niño tiene un “mal día” o puede haber estado perturbado
por factores del ambiente, se puede repetir a los quince días. Sobre estas bases, el
esquema asistencial es el siguiente:
Si el niño pasa la prueba continúa su control en salud, si no la pasa, deben hacerse las
consultas especializadas por sospecha de problema de desarrollo. El test no es capaz
de especificar qué áreas son las perturbadas, no obstante, el pediatra puede profundizar
su examen, orientar la naturaleza del problema y buscar asesoramiento.
Para administrar adecuadamente la PRUNAPE de tal manera que sus resultados sean
confiables, es necesario que el pediatra se capacite. Hay cursos de capacitación presenciales
y a distancia. Los Cursos son dictados en el Campus del Hospital Garrahan
www.garrahan.edu.ar. Más información puede encontrarse en la página de la SAP:
www.sap.org.ar, en el sitio del Comité de Crecimiento y Desarrollo. http://www.sap.
org.ar/docs/profesionales/recomendaciones/prueba_nacional_de_pesquisa.pdf
Problemas detectados por la PRUNAPE
Los diagnósticos encontrados en 96 niños detectados por la PRUNAPE en centros de
salud de San Isidro, y estudiados por un equipo multidisciplinario (neurólogo infantil, psicopedagogas,
psicólogas, etc.) mostrados en la tabla 3, se pueden resumir de la siguiente
manera: Retardo global del desarrollo: 60 niños, Trastorno generalizado del desarrollo:
11, Trastorno del lenguaje: 10, Trastorno de la coordinación (incluye parálisis cerebral): 5,
Trastorno de déficit de atención: 5, Trastorno del vínculo: 2, Normal: (falsos positivos): 3.
Un 60% de los niños tuvieron “retardo global del desarrollo” (dos o más áreas afectadas).
Muchos de estos niños son menores de tres años, y viven en condiciones ambientales
muy desfavorables. Obsérvese que la PRUNAPE es capaz de detectar una
amplia gama de problemas de desarrollo.
Hay solo dos niños con diagnóstico de trastorno del vínculo, lo cual ayudará a enfatizar el
concepto de que la gran mayoría de los problemas de desarrollo de los niños no son por
trastornos del vínculo.
Indicaciones de administración de la Prueba Nacional de Pesquisa-PRUN APE
En niños de bajo riesgo: Cuando tienen signos de alarma o no cumplen una pauta.
A los 18 meses: las pautas esperadas para esa edad son claras con respecto al aprendizaje, lenguaje y motricidad. A
esta edad aumenta la prevalencia de problemas de desarrollo, aparecen muchas habilidades mínimas y es
suficientemente temprano como para empezar estimulación temprana. A los 3 años: da tiempo suficiente como para
darle el “empujón” (de estimulación) necesario antes de que empiece la escuela. En niños de alto riesgo: (niños pre-
término, bajo peso de nacimiento, etc.): una vez por año.