DEFINICIÓN DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP

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Conjunto de pautas estandarizadas que se desarrollan en forma secuencial y sistemática que se realiza en casos de Paro Cardiorespiratorio, entendiéndose esté como el cese súbito de la función respiratoria y cese de la actividad circulatoria, incluye fibrilación y asistolia.

Los resultados de la reanimación dependen de la uniformidad, protocolización, capacidad técnica, científica y humana que apliquen los profesionales de la salud.

TIPOS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

o Apoyo o Soporte Vital Básico: incluye el reconocimiento del paro, solicitud de ayuda y la reanimación básica (ventilación y masaje cardiaco). o Apoyo o Soporte Vital Avanzado: se utiliza la Resucitación Cardiopulmonar básica más el control avanzado de la vía respiratoria, intubación endotraqueal, desfibrilación y medicamentos intravenosos.

RAZÓN CIENTÍFICA DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

Al realizar una Reanimación Cardiopulmonar oportuna y eficaz es posible restaurar la función cardiaca y respiratoria, garantizar la oxigenación tisular suficiente en los órganos vitales, preservar la vida, restituir la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la incapacidad.

Es importante tomar en cuenta que la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo; que la enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes y 1/3 de ellas se presentan como Muerte Súbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los síntomas. La victima de muerte súbita puede tener solo uno de cuatro ritmos

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(C) Circulación: incluyendo el masaje cardíaco externo. Permeabilizar las vías aéreas. (B) Respiración: iniciación de la ventilación artificial. la Reanimación Cardiopulmonar Básica realizada en forma efectiva aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad de éxito. ABC Y ABCD DE LA REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA Siglas nmemotécnicas de Safar. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente. pero este porcentaje probablemente es mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del equipo de monitorización habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la FV progresa hacia la asistolia. del inglés breathing. ABC para el Soporte Vital Básico: (A) Vía Aérea permeable. actividad eléctrica sin pulso (AESP) y asistolia (AS). Del inglés airway. La fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso son completamente reversibles con la desfibrilación. Del inglés airway. ABCD para el Soporte Vital Avanzado: existen dos ABCD utilizados para la Reanimación Cardiopulmonar. La desfibrilación tiene mayor éxito mientras más precoz se aplique. La fibrilación ventricular está presente en el 60-70% de las muertes súbitas no traumáticas en el adulto cuando se logra la monitorización electrocardiográfica. 2. del inglés circulation.presentes a la monitorización electrocardiográfica: fibrilación ventricular (FV). (C) Circulación. secuencia de acciones resumidas con las iniciales ABCD. del inglés circulation. para realizar la Reanimación Cardiopulmonar. incluyendo el masaje cardíaco externo. 4 . del inglés breathing. Primer ABCD (A) Vía Aérea permeable: permeabilizar las vías aéreas. Iniciación de la ventilación artificial. taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). 1. (B) Respiración.

5 .(D) Desfibrilación: hacer descarga eléctrica ante fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. que exista baja intensidad del trazado o efectivamente se encuentre en una asistolia verdadera. determinar el ritmo y administrar los medicamentos adecuados. que el usuario esté conectado al equipo. y los medicamentos. (B) Respiración: valorar la expansión torácica bilateral y la ventilación. Sí usuario no está conectado a un monitor puede ser útil utilizar las siglas MES o el Método AVDI para verificar el estado de conciencia (el Método Glasgow lleva más tiempo). encontrar y tratar las causas reversibles. identificar el ritmo cardíaco. Cabe resaltar. iniciando con las compresiones cardíacas. luego la valoración de las vías aéreas y finalmente la iniciación de la ventilación artificial. (D) Diagnóstico diferencial: investigar. A continuación se presenta la información más detallada de la realización del ABCD de la Reanimación Cardiopulmonar: Primer ABCD: 1. y en el por qué ocurrió el paro cardiorespiratorio. Determinar que el paciente ha sufrido un paro cardiaco: sí el usuario está conectado al monitor y se muestra asistolia verificar que los electrodos no se han salido de su sitio. que el algoritmo del Comité Internacional de Enlace sobre Resucitación (ILCOR. Segundo ABCD (A) Vía aérea: realizar intubación endotraqueal. del inglés International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapié desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas. hay que centrarse en mejorar el Primer ABCD con intubación. acceso venoso. (C) Circulación: obtener acceso venoso. En la revisión secundaria.

Si no se cuenta con cánula de mayo ni Ambú a mano. sí se encuentra alerta V= verbal. en el mil cinco se repite a medida que se exhala el aire se observa sí el pecho del usuario se eleva. sentir el aire en la mejilla proporciona evidencia de que no respira o que respira. 3. se cuenta mil uno. sí sólo responde al estímulo verbal D= dolor. no responde 2. 6 . mil tres. sí la persona tiene pulso. AVDI A= alerta. Se verifica el pulso carotideo. B: Respiración: 5. Colocar al paciente en posición adecuada. 7. sí sólo responde al dolor I= inconsciente. mirar los movimientos del tórax E= escuchar. Revisar vía aérea y extraer cuerpo extraño de la boca que esté obstruyendo la pasada del aire (sí existe).MES M= mirar. si aún no hay pulso se inician las compresiones cardiacas. pero no respira se repite 12 a 15 veces. A: Vía aérea: 4. escuchar la boca de la víctima para oír los ruidos respiratorios S= sentir. ambucear con Ambú a FiO2 elevada. usar cánula mayo. mil cuatro (4 segundos). proceder de la manera tradicional: hacer una inspiración profunda. mil dos. hiperextender la cabeza y la mandíbula. colocar la boca sobre la boca del usuario y soplar para inflar los pulmones. 6. Si las condiciones de la enfermedad lo permiten. Solicitar ayuda al personal de la Unidad con rapidez. sostenerla hacia adelante y ocluir la nariz.

C: Circulación: 8. Si hay un tercer reanimador disponible. 10. 14. 15. 13. Si el reanimador esta sólo se realizan 15 compresiones cardiacas y 2 respiraciones boca a boca o con ambú. Si persiste fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso administrar el antiarrítmico adecuado tras valorar ritmo. Es menos importante el retraso en administrar fármacos que interrumpir ó retrasar las compresiones cardiacas.5 a 5 cm una vez cada segundo. colocar la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternón y la palma de la otra sobre la primera mano. manteniendo los brazos extendidos y los codos estirados. Las compresiones cardiacas deberían ser detenidas solo para valorar ritmo y dar la descargar (lo ideal sería que las compresiones se iniciaran inmediatamente tras comprobar ritmo y mientras se carga el desfibrilador. Administrar los fármacos tan pronto como sea posible tras valorar pulso. Al llegar el desfibrilador al lado del usuario. 12. No se valorará pulso ni ritmo cardiaco tras la desfibrilación. 7 . Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de bombeo se deprime el esternón aproximadamente de 2. el reanimador debe conectarlo. 9. Se puede administrar durante la Resucitación Cardiopulmonar que precede a la descarga (mientras se carga el desfibrilador) ó inmediatamente después del choque. Realizar compresiones torácicas de esta forma. Iniciar el examen secundario. y proceder con la descarga. Si tras los 5 ciclos de Resucitación Cardiopulmonar (ó 2 minutos) que siguen a la descarga aparece un ritmo organizado se valorará entonces pulso. Se detuvieran mientras se da la descarga y se reanudaran inmediatamente tras la descarga) D: Desfibrilación: 11. éste preparará los fármacos. con los dedos entrelazados.

A: Vía aérea: 1. 3. C: Circulación. sin embargo. Valorar la eficacia de la ventilación por el tubo endotraqueal y proporcionar ventilación con Ambú a FiO2 elevada. D: Diagnóstico diferencial: 4. los reanimadores pueden retrasar la intubación endotraqueal para realizar otras intervenciones. si los procedimientos no invasivos de ventilación parecen ser por el momento. Identificar las causas probables del paro e identificar las causas reversibles que tenga tratamiento específico PARADA CARDIACA Insuficiencia aguda del corazón para producir una circulación adecuada al cerebro y otros órganos vitales. B: Respiración: 2. pero en cada paso se realizan intervenciones y valoraciones más profundas.Segundo ABCD El examen secundario repite la misma técnica ABCD. y realizar intubación endotraqueal. Establecer un control avanzado de la vía aérea. CAUSAS DEL PARO CARDIORESPIRATORIO o Isquemia de miocardio o Insuficiencia respiratoria o Bloqueo cardiaco o Shock eléctrico o Acidosis 8 . Obtener acceso venoso para administrar líquidos y medicamentos. adecuados.

fecha de vencimiento de los medicamentos y elementos del carro de paro. etc. como aquellos que padezcan inestabilidad hemodinámica. neumotórax a tensión. respiración.o Ahogamiento o Reacciones a medicamentos o anestésicos MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO o Colapso súbito o Pérdida de la conciencia o Ausencia de pulso en las arterias radial. choque refractario al manejo del infarto agudo del miocardio extenso. circulación y medicamentos básicos en la reanimación. hemorragia no controlada y desequilibrio hidroelectrolítico o ácido-base severos. hipotermia. Pre Reanimación: o Dotación de los carros de reanimación cardiopulmonar con equipos de vía área.). o Verificación del funcionamiento de los equipos. carótida y femoral o Apnea o Dilatación pupilar ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LA REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA a. o Vigilancia estricta y permanente sobre usuarios que se encuentran en gravedad. 9 . o Reconocimiento de signos tempranos de inminencia de paro cardiorrespiratorio por medio de una valoración de enfermería oportuna (ausencia de pulso.

o Asistir la intubación. o Realizar los registros pertinentes. o Sí se continúa como reanimador. Post Reanimación: o Realizar una monitorización estricta. 10 . o Cateterización de vía intravenosa permeable (sí el usuario no la posee). o Valorar neurológicamente al usuario. diciendo en voz alta la dosis en el momento de administrarlo. o Solicitar ayuda al personal de salud de la Unidad. Reanimación: o Identificar rápida y oportunamente el Paro Cardiorespiratorio. c. o Valoración de la respuesta del usuario a las intervenciones realizadas. con el fin de identificar en forma temprana secuelas neurológicas. evaluación y seguimiento permanente del manejo suministrado al paciente durante el paro. concisos y bien redactados que describan los procedimientos realizados. o Evaluar el tiempo de inicio y finalización de la reanimación puesto que la probabilidad de supervivencia disminuye abruptamente con cada minuto que pasa en la evolución del paro y finalización de la reanimación. el material e instrumental necesario para la intubación. insumos utilizados.b. hora de inicio y finalización de las maniobras de reanimación. o Preparar la fuente de oxígeno. o Empezar con el ABC básico de la Resucitación Cardiopulmonar. o Realización de registros de enfermería claros. o Preparación. administración y verificación del goteo de las soluciones y medicamentos indicados. seguir con el procedimiento detallado anteriormente.

Algunas de las contraindicaciones son el deseo de la familia de la No Reanimación (CNR). signos evidentes de muerte biológica. pero los profesionales en enfermería deben estar en este proceso de notificación puesto que como equipo de trabajo es una responsabilidad mutua. es no olvidar las contraindicaciones de la reanimación y los aspectos éticos. 11 . Paro Cardiopulmonar sin reanimación durante 10 minutos y riesgo del reanimador. Dentro de las consideraciones importantes que debe tomar en cuenta el personal de enfermería y de salud en general. sensibilidad y prontitud. Con frecuencia la información es proporcionada sólo por el médico. reanimación en enfermedad en fase terminal. o Brindar apoyo emocional al usuario y familiares.o La notificación a la familia debe corresponder a la realidad de la situación del usuario y debe hacerse con honestidad.

Riesgo de compromiso de la dignidad humana relacionado con pérdida de control de las funciones corporales.APLICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO Jerarquización y Priorización de los Problemas Problemas y Necesidades Detectadas Problemas Necesidades Perfusión tisular inefectiva Oxigenación Disminución del gasto cardiaco Oxigenación Riesgo de infección Evitar peligros Riesgo de compromiso de la dignidad humana Valores y creencias Diagnósticos de Enfermería 1. Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de la frecuencia y ritmo cardiaco como se demuestra por arritmia y taquicardia. Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar relacionado con deterioro del transporte de oxigeno como se demuestra por arritmia y pulso ausente. Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo: intubación endotraqueal. 4. 3. 2. 12 .

o Valorar respuesta del usuario al C procedimiento.G. restauró sus RESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERO INTERVENCIONES (HORARIO) EJECUCIÓN EVALUACIÓN cardiopulmonar restaurará sus funciones o Solicitar ayuda al personal de la C unidad. 13 . funciones respiratorias y cardiacas C aplicar el luego equipo de la indicados. Resucitación Cardiopulmonar. C Rh: Mejoría FR: Abolido IE: Apropiada C RESUMEN: El usuario B. o Preparar fuente de oxígeno.respiratorias y cardiacas rioro del transporte de luego oxigeno como de aplicar el o Cateterizar vía permeable.El tiva usuario B. relacionado con dete. se equipo la Resucitación o Preparar. y pulso ausente.G. administrar y verificar el C goteo de los medicamentos demuestra por arritmia Cardiopulmonar.PLAN DE CUIDADOS DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE Perfusión tisular inefec. o Verificar Paro Cardiopulmonar.

COMPLICACIONES POTENCIALES o Fracturas de costillas o Rotura de dientes o Infecciones o Punción pulmonar o Vómitos o Comprensión del diafragma La Resucitación Cardiopulmonar puede apoyar la vida cuando se desarrolla de manera correcta. La complicación más común en la respiración de rescate es la inflación gástrica como resultado de un exceso en el volumen y en la rapidez del flujo de los rangos de ventilación. las costillas fracturadas y otras complicaciones son extrañas en infantes y niños. laceraciones del hígado y embolia de 14 . Puede ser minimizada manteniendo las vías de aire abiertas y limitando los volúmenes de ventilación al punto en que el pecho se levante adecuadamente y asegurándose que la vía de aire permanezca abierta durante la inspiración y expiración. de allí la necesidad de la capacitación efectiva en la técnica. Incluso las compresiones de pecho bien desarrolladas puede causar fracturas de costilla en adultos. separación de costillas. Sí hay vomito. regresar el cuerpo a su posición y continuar con la Resucitación Cardiopulmonar. incluso al realizarla en forma correcta puede resultar en complicaciones. Otras complicaciones pueden ocurrir a pesar de ser bien aplicada incluyendo fracturas del esternón. se debe voltear el cuerpo del usuario a un lado. sin embargo es importante resaltar que el uso de las técnicas adecuadas minimiza la aparición de complicaciones. limpiar la boca. El temor a complicaciones no debe de prevenir que el rescatista dé el apoyo de Resucitación Cardiopulmonar lo mejor que pueda.

Heridas de importancia pueden complicar el Resucitación Cardiopulmonar pero no deben de impedir su aplicación enérgica. Estas complicaciones pueden ser minimizadas por el uso apropiado de la posición de las manos durante las compresiones de pecho. pero no pueden ser prevenidas por completo. 15 .gordura.

16 . En cuanto al personal que atienda al usuario incluyendo el de enfermería debe estar lo suficientemente capacitada.CONCLUSIONES Los resultados de una Resucitación Cardiopulmonar adecuada tienen como consecuencia la recuperación y la restauración de las funciones vitales. Esto se logrará a medida que se cumpla con una serie de elementos como el trabajo en equipo en forma coordinada oportuna y precisa. bajo presión y en escenarios dramáticos requiriendo seguridad absoluta y autocontrol. segura y actuar con rapidez y eficacia además de no olvidar que el usuario es una persona integral digna de respeto y atención oportuna y adecuada. tener una actitud tranquila. la reanimación reta a los profesionales de la salud a tomar decisiones rápidas. el tiempo que se emplea en la reanimación ya que mientras menor tiempo se use más se garantiza un desenlace adecuado y mínimas complicaciones.

Melloni. Eisner.ht 17 . o Cultural. G.encolombia. J.org/wiki/Reanimaci%C3%B3n_cardiopulmonar o http://www. Melloni..nlm. (2006)..gov/medlineplus/spanish/rcp o http://www. o Dox.com/medicina/enfermeria/Enfermvol120309/Roldelprofe sionaenenfermeria3. (2004) Manual de Enfermería.A.BIBLIOGRAFÍA o Cultural.wikipedia. Madrid: Cultural S. I.nih.A. Madrid: Cultural S.A. o Cultural. o http://es.. J.. (2000) Diccionario de Medicina. Madrid: Cultural S. Harper Collins de bolsillo ilustrado diccionario médico. España: Marbán. (2004) Guía Médica.

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