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Monografía RCP

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DEFINICIÓN DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP

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Conjunto de pautas estandarizadas que se desarrollan en forma secuencial y sistemática que se realiza en casos de Paro Cardiorespiratorio, entendiéndose esté como el cese súbito de la función respiratoria y cese de la actividad circulatoria, incluye fibrilación y asistolia.

Los resultados de la reanimación dependen de la uniformidad, protocolización, capacidad técnica, científica y humana que apliquen los profesionales de la salud.

TIPOS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

o Apoyo o Soporte Vital Básico: incluye el reconocimiento del paro, solicitud de ayuda y la reanimación básica (ventilación y masaje cardiaco). o Apoyo o Soporte Vital Avanzado: se utiliza la Resucitación Cardiopulmonar básica más el control avanzado de la vía respiratoria, intubación endotraqueal, desfibrilación y medicamentos intravenosos.

RAZÓN CIENTÍFICA DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

Al realizar una Reanimación Cardiopulmonar oportuna y eficaz es posible restaurar la función cardiaca y respiratoria, garantizar la oxigenación tisular suficiente en los órganos vitales, preservar la vida, restituir la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la incapacidad.

Es importante tomar en cuenta que la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo; que la enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes y 1/3 de ellas se presentan como Muerte Súbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los síntomas. La victima de muerte súbita puede tener solo uno de cuatro ritmos

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La fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso son completamente reversibles con la desfibrilación. Permeabilizar las vías aéreas. la Reanimación Cardiopulmonar Básica realizada en forma efectiva aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad de éxito. ABC para el Soporte Vital Básico: (A) Vía Aérea permeable. pero este porcentaje probablemente es mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del equipo de monitorización habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la FV progresa hacia la asistolia. (C) Circulación: incluyendo el masaje cardíaco externo.presentes a la monitorización electrocardiográfica: fibrilación ventricular (FV). La fibrilación ventricular está presente en el 60-70% de las muertes súbitas no traumáticas en el adulto cuando se logra la monitorización electrocardiográfica. (B) Respiración: iniciación de la ventilación artificial. taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). secuencia de acciones resumidas con las iniciales ABCD. Primer ABCD (A) Vía Aérea permeable: permeabilizar las vías aéreas. Iniciación de la ventilación artificial. La desfibrilación tiene mayor éxito mientras más precoz se aplique. 2. ABCD para el Soporte Vital Avanzado: existen dos ABCD utilizados para la Reanimación Cardiopulmonar. 1. del inglés breathing. del inglés breathing. Del inglés airway. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente. para realizar la Reanimación Cardiopulmonar. del inglés circulation. 4 . (B) Respiración. (C) Circulación. incluyendo el masaje cardíaco externo. del inglés circulation. ABC Y ABCD DE LA REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA Siglas nmemotécnicas de Safar. actividad eléctrica sin pulso (AESP) y asistolia (AS). Del inglés airway.

acceso venoso. y los medicamentos. que exista baja intensidad del trazado o efectivamente se encuentre en una asistolia verdadera.(D) Desfibrilación: hacer descarga eléctrica ante fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. del inglés International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapié desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas. 5 . encontrar y tratar las causas reversibles. Cabe resaltar. (D) Diagnóstico diferencial: investigar. (C) Circulación: obtener acceso venoso. (B) Respiración: valorar la expansión torácica bilateral y la ventilación. y en el por qué ocurrió el paro cardiorespiratorio. luego la valoración de las vías aéreas y finalmente la iniciación de la ventilación artificial. identificar el ritmo cardíaco. iniciando con las compresiones cardíacas. que el usuario esté conectado al equipo. determinar el ritmo y administrar los medicamentos adecuados. A continuación se presenta la información más detallada de la realización del ABCD de la Reanimación Cardiopulmonar: Primer ABCD: 1. Sí usuario no está conectado a un monitor puede ser útil utilizar las siglas MES o el Método AVDI para verificar el estado de conciencia (el Método Glasgow lleva más tiempo). hay que centrarse en mejorar el Primer ABCD con intubación. En la revisión secundaria. Determinar que el paciente ha sufrido un paro cardiaco: sí el usuario está conectado al monitor y se muestra asistolia verificar que los electrodos no se han salido de su sitio. que el algoritmo del Comité Internacional de Enlace sobre Resucitación (ILCOR. Segundo ABCD (A) Vía aérea: realizar intubación endotraqueal.

usar cánula mayo. Colocar al paciente en posición adecuada. no responde 2. mirar los movimientos del tórax E= escuchar. proceder de la manera tradicional: hacer una inspiración profunda. pero no respira se repite 12 a 15 veces. Solicitar ayuda al personal de la Unidad con rapidez. sí se encuentra alerta V= verbal. sí sólo responde al dolor I= inconsciente. colocar la boca sobre la boca del usuario y soplar para inflar los pulmones. Se verifica el pulso carotideo. sí sólo responde al estímulo verbal D= dolor. si aún no hay pulso se inician las compresiones cardiacas. A: Vía aérea: 4. 7. ambucear con Ambú a FiO2 elevada. mil tres. mil dos. Si no se cuenta con cánula de mayo ni Ambú a mano. hiperextender la cabeza y la mandíbula. 6. se cuenta mil uno. AVDI A= alerta. 6 .MES M= mirar. Si las condiciones de la enfermedad lo permiten. sostenerla hacia adelante y ocluir la nariz. sentir el aire en la mejilla proporciona evidencia de que no respira o que respira. mil cuatro (4 segundos). B: Respiración: 5. sí la persona tiene pulso. escuchar la boca de la víctima para oír los ruidos respiratorios S= sentir. 3. en el mil cinco se repite a medida que se exhala el aire se observa sí el pecho del usuario se eleva. Revisar vía aérea y extraer cuerpo extraño de la boca que esté obstruyendo la pasada del aire (sí existe).

C: Circulación: 8. Si el reanimador esta sólo se realizan 15 compresiones cardiacas y 2 respiraciones boca a boca o con ambú. 9. Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de bombeo se deprime el esternón aproximadamente de 2. 13. Si tras los 5 ciclos de Resucitación Cardiopulmonar (ó 2 minutos) que siguen a la descarga aparece un ritmo organizado se valorará entonces pulso. el reanimador debe conectarlo. Administrar los fármacos tan pronto como sea posible tras valorar pulso. 7 . Si persiste fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso administrar el antiarrítmico adecuado tras valorar ritmo.5 a 5 cm una vez cada segundo. colocar la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternón y la palma de la otra sobre la primera mano. Se puede administrar durante la Resucitación Cardiopulmonar que precede a la descarga (mientras se carga el desfibrilador) ó inmediatamente después del choque. Es menos importante el retraso en administrar fármacos que interrumpir ó retrasar las compresiones cardiacas. Si hay un tercer reanimador disponible. Al llegar el desfibrilador al lado del usuario. y proceder con la descarga. 12. Iniciar el examen secundario. Se detuvieran mientras se da la descarga y se reanudaran inmediatamente tras la descarga) D: Desfibrilación: 11. 10. éste preparará los fármacos. Las compresiones cardiacas deberían ser detenidas solo para valorar ritmo y dar la descargar (lo ideal sería que las compresiones se iniciaran inmediatamente tras comprobar ritmo y mientras se carga el desfibrilador. manteniendo los brazos extendidos y los codos estirados. No se valorará pulso ni ritmo cardiaco tras la desfibrilación. 15. 14. Realizar compresiones torácicas de esta forma. con los dedos entrelazados.

3. CAUSAS DEL PARO CARDIORESPIRATORIO o Isquemia de miocardio o Insuficiencia respiratoria o Bloqueo cardiaco o Shock eléctrico o Acidosis 8 . D: Diagnóstico diferencial: 4. B: Respiración: 2. Identificar las causas probables del paro e identificar las causas reversibles que tenga tratamiento específico PARADA CARDIACA Insuficiencia aguda del corazón para producir una circulación adecuada al cerebro y otros órganos vitales. Obtener acceso venoso para administrar líquidos y medicamentos.Segundo ABCD El examen secundario repite la misma técnica ABCD. si los procedimientos no invasivos de ventilación parecen ser por el momento. sin embargo. y realizar intubación endotraqueal. Establecer un control avanzado de la vía aérea. pero en cada paso se realizan intervenciones y valoraciones más profundas. C: Circulación. los reanimadores pueden retrasar la intubación endotraqueal para realizar otras intervenciones. adecuados. A: Vía aérea: 1. Valorar la eficacia de la ventilación por el tubo endotraqueal y proporcionar ventilación con Ambú a FiO2 elevada.

fecha de vencimiento de los medicamentos y elementos del carro de paro. o Vigilancia estricta y permanente sobre usuarios que se encuentran en gravedad.). Pre Reanimación: o Dotación de los carros de reanimación cardiopulmonar con equipos de vía área. o Verificación del funcionamiento de los equipos. choque refractario al manejo del infarto agudo del miocardio extenso.o Ahogamiento o Reacciones a medicamentos o anestésicos MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO o Colapso súbito o Pérdida de la conciencia o Ausencia de pulso en las arterias radial. etc. respiración. hemorragia no controlada y desequilibrio hidroelectrolítico o ácido-base severos. hipotermia. carótida y femoral o Apnea o Dilatación pupilar ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LA REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA a. o Reconocimiento de signos tempranos de inminencia de paro cardiorrespiratorio por medio de una valoración de enfermería oportuna (ausencia de pulso. como aquellos que padezcan inestabilidad hemodinámica. 9 . circulación y medicamentos básicos en la reanimación. neumotórax a tensión.

o Solicitar ayuda al personal de salud de la Unidad. o Empezar con el ABC básico de la Resucitación Cardiopulmonar. o Cateterización de vía intravenosa permeable (sí el usuario no la posee). con el fin de identificar en forma temprana secuelas neurológicas. Post Reanimación: o Realizar una monitorización estricta. o Asistir la intubación.b. seguir con el procedimiento detallado anteriormente. administración y verificación del goteo de las soluciones y medicamentos indicados. 10 . o Valoración de la respuesta del usuario a las intervenciones realizadas. Reanimación: o Identificar rápida y oportunamente el Paro Cardiorespiratorio. diciendo en voz alta la dosis en el momento de administrarlo. evaluación y seguimiento permanente del manejo suministrado al paciente durante el paro. o Realizar los registros pertinentes. o Preparar la fuente de oxígeno. o Sí se continúa como reanimador. o Valorar neurológicamente al usuario. hora de inicio y finalización de las maniobras de reanimación. o Evaluar el tiempo de inicio y finalización de la reanimación puesto que la probabilidad de supervivencia disminuye abruptamente con cada minuto que pasa en la evolución del paro y finalización de la reanimación. o Preparación. insumos utilizados. el material e instrumental necesario para la intubación. concisos y bien redactados que describan los procedimientos realizados. o Realización de registros de enfermería claros. c.

reanimación en enfermedad en fase terminal. Con frecuencia la información es proporcionada sólo por el médico. o Brindar apoyo emocional al usuario y familiares. Algunas de las contraindicaciones son el deseo de la familia de la No Reanimación (CNR). es no olvidar las contraindicaciones de la reanimación y los aspectos éticos. Dentro de las consideraciones importantes que debe tomar en cuenta el personal de enfermería y de salud en general. 11 . signos evidentes de muerte biológica. pero los profesionales en enfermería deben estar en este proceso de notificación puesto que como equipo de trabajo es una responsabilidad mutua.o La notificación a la familia debe corresponder a la realidad de la situación del usuario y debe hacerse con honestidad. Paro Cardiopulmonar sin reanimación durante 10 minutos y riesgo del reanimador. sensibilidad y prontitud.

2. 3.APLICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO Jerarquización y Priorización de los Problemas Problemas y Necesidades Detectadas Problemas Necesidades Perfusión tisular inefectiva Oxigenación Disminución del gasto cardiaco Oxigenación Riesgo de infección Evitar peligros Riesgo de compromiso de la dignidad humana Valores y creencias Diagnósticos de Enfermería 1. 4. Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo: intubación endotraqueal. Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar relacionado con deterioro del transporte de oxigeno como se demuestra por arritmia y pulso ausente. 12 . Riesgo de compromiso de la dignidad humana relacionado con pérdida de control de las funciones corporales. Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de la frecuencia y ritmo cardiaco como se demuestra por arritmia y taquicardia.

G. relacionado con dete.respiratorias y cardiacas rioro del transporte de luego oxigeno como de aplicar el o Cateterizar vía permeable.El tiva usuario B.G. restauró sus RESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERO INTERVENCIONES (HORARIO) EJECUCIÓN EVALUACIÓN cardiopulmonar restaurará sus funciones o Solicitar ayuda al personal de la C unidad. se equipo la Resucitación o Preparar.PLAN DE CUIDADOS DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE Perfusión tisular inefec. C Rh: Mejoría FR: Abolido IE: Apropiada C RESUMEN: El usuario B. o Valorar respuesta del usuario al C procedimiento. o Verificar Paro Cardiopulmonar. funciones respiratorias y cardiacas C aplicar el luego equipo de la indicados. o Preparar fuente de oxígeno. administrar y verificar el C goteo de los medicamentos demuestra por arritmia Cardiopulmonar. 13 . y pulso ausente. Resucitación Cardiopulmonar.

Sí hay vomito. separación de costillas. de allí la necesidad de la capacitación efectiva en la técnica. incluso al realizarla en forma correcta puede resultar en complicaciones. Puede ser minimizada manteniendo las vías de aire abiertas y limitando los volúmenes de ventilación al punto en que el pecho se levante adecuadamente y asegurándose que la vía de aire permanezca abierta durante la inspiración y expiración. regresar el cuerpo a su posición y continuar con la Resucitación Cardiopulmonar. limpiar la boca. laceraciones del hígado y embolia de 14 . El temor a complicaciones no debe de prevenir que el rescatista dé el apoyo de Resucitación Cardiopulmonar lo mejor que pueda. Incluso las compresiones de pecho bien desarrolladas puede causar fracturas de costilla en adultos. La complicación más común en la respiración de rescate es la inflación gástrica como resultado de un exceso en el volumen y en la rapidez del flujo de los rangos de ventilación. Otras complicaciones pueden ocurrir a pesar de ser bien aplicada incluyendo fracturas del esternón. sin embargo es importante resaltar que el uso de las técnicas adecuadas minimiza la aparición de complicaciones.COMPLICACIONES POTENCIALES o Fracturas de costillas o Rotura de dientes o Infecciones o Punción pulmonar o Vómitos o Comprensión del diafragma La Resucitación Cardiopulmonar puede apoyar la vida cuando se desarrolla de manera correcta. las costillas fracturadas y otras complicaciones son extrañas en infantes y niños. se debe voltear el cuerpo del usuario a un lado.

Heridas de importancia pueden complicar el Resucitación Cardiopulmonar pero no deben de impedir su aplicación enérgica. Estas complicaciones pueden ser minimizadas por el uso apropiado de la posición de las manos durante las compresiones de pecho. 15 . pero no pueden ser prevenidas por completo.gordura.

tener una actitud tranquila. Esto se logrará a medida que se cumpla con una serie de elementos como el trabajo en equipo en forma coordinada oportuna y precisa.CONCLUSIONES Los resultados de una Resucitación Cardiopulmonar adecuada tienen como consecuencia la recuperación y la restauración de las funciones vitales. segura y actuar con rapidez y eficacia además de no olvidar que el usuario es una persona integral digna de respeto y atención oportuna y adecuada. la reanimación reta a los profesionales de la salud a tomar decisiones rápidas. bajo presión y en escenarios dramáticos requiriendo seguridad absoluta y autocontrol. En cuanto al personal que atienda al usuario incluyendo el de enfermería debe estar lo suficientemente capacitada. el tiempo que se emplea en la reanimación ya que mientras menor tiempo se use más se garantiza un desenlace adecuado y mínimas complicaciones. 16 .

Madrid: Cultural S. Madrid: Cultural S.nih. o Cultural. I.A.org/wiki/Reanimaci%C3%B3n_cardiopulmonar o http://www. Harper Collins de bolsillo ilustrado diccionario médico.. o Cultural. J.wikipedia. España: Marbán. J.A. (2004) Guía Médica.nlm. (2004) Manual de Enfermería. o Dox. G. Melloni. Madrid: Cultural S.BIBLIOGRAFÍA o Cultural. (2006)..gov/medlineplus/spanish/rcp o http://www.encolombia.A. Eisner. o http://es. Melloni..ht 17 .. (2000) Diccionario de Medicina.com/medicina/enfermeria/Enfermvol120309/Roldelprofe sionaenenfermeria3.

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