DEFINICIÓN DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP

)

Conjunto de pautas estandarizadas que se desarrollan en forma secuencial y sistemática que se realiza en casos de Paro Cardiorespiratorio, entendiéndose esté como el cese súbito de la función respiratoria y cese de la actividad circulatoria, incluye fibrilación y asistolia.

Los resultados de la reanimación dependen de la uniformidad, protocolización, capacidad técnica, científica y humana que apliquen los profesionales de la salud.

TIPOS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

o Apoyo o Soporte Vital Básico: incluye el reconocimiento del paro, solicitud de ayuda y la reanimación básica (ventilación y masaje cardiaco). o Apoyo o Soporte Vital Avanzado: se utiliza la Resucitación Cardiopulmonar básica más el control avanzado de la vía respiratoria, intubación endotraqueal, desfibrilación y medicamentos intravenosos.

RAZÓN CIENTÍFICA DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

Al realizar una Reanimación Cardiopulmonar oportuna y eficaz es posible restaurar la función cardiaca y respiratoria, garantizar la oxigenación tisular suficiente en los órganos vitales, preservar la vida, restituir la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la incapacidad.

Es importante tomar en cuenta que la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo; que la enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes y 1/3 de ellas se presentan como Muerte Súbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los síntomas. La victima de muerte súbita puede tener solo uno de cuatro ritmos

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ABC para el Soporte Vital Básico: (A) Vía Aérea permeable. La fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso son completamente reversibles con la desfibrilación. secuencia de acciones resumidas con las iniciales ABCD. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente. pero este porcentaje probablemente es mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del equipo de monitorización habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la FV progresa hacia la asistolia. Del inglés airway. 2. Del inglés airway. La desfibrilación tiene mayor éxito mientras más precoz se aplique. actividad eléctrica sin pulso (AESP) y asistolia (AS). para realizar la Reanimación Cardiopulmonar. 4 . Iniciación de la ventilación artificial.presentes a la monitorización electrocardiográfica: fibrilación ventricular (FV). del inglés circulation. del inglés circulation. (B) Respiración. la Reanimación Cardiopulmonar Básica realizada en forma efectiva aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad de éxito. ABCD para el Soporte Vital Avanzado: existen dos ABCD utilizados para la Reanimación Cardiopulmonar. La fibrilación ventricular está presente en el 60-70% de las muertes súbitas no traumáticas en el adulto cuando se logra la monitorización electrocardiográfica. del inglés breathing. incluyendo el masaje cardíaco externo. ABC Y ABCD DE LA REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA Siglas nmemotécnicas de Safar. (B) Respiración: iniciación de la ventilación artificial. (C) Circulación: incluyendo el masaje cardíaco externo. (C) Circulación. Permeabilizar las vías aéreas. del inglés breathing. taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Primer ABCD (A) Vía Aérea permeable: permeabilizar las vías aéreas. 1.

Determinar que el paciente ha sufrido un paro cardiaco: sí el usuario está conectado al monitor y se muestra asistolia verificar que los electrodos no se han salido de su sitio. y los medicamentos. (D) Diagnóstico diferencial: investigar.(D) Desfibrilación: hacer descarga eléctrica ante fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. Segundo ABCD (A) Vía aérea: realizar intubación endotraqueal. identificar el ritmo cardíaco. determinar el ritmo y administrar los medicamentos adecuados. iniciando con las compresiones cardíacas. encontrar y tratar las causas reversibles. Cabe resaltar. 5 . que el algoritmo del Comité Internacional de Enlace sobre Resucitación (ILCOR. que exista baja intensidad del trazado o efectivamente se encuentre en una asistolia verdadera. A continuación se presenta la información más detallada de la realización del ABCD de la Reanimación Cardiopulmonar: Primer ABCD: 1. (B) Respiración: valorar la expansión torácica bilateral y la ventilación. luego la valoración de las vías aéreas y finalmente la iniciación de la ventilación artificial. (C) Circulación: obtener acceso venoso. que el usuario esté conectado al equipo. del inglés International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapié desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas. Sí usuario no está conectado a un monitor puede ser útil utilizar las siglas MES o el Método AVDI para verificar el estado de conciencia (el Método Glasgow lleva más tiempo). y en el por qué ocurrió el paro cardiorespiratorio. hay que centrarse en mejorar el Primer ABCD con intubación. acceso venoso. En la revisión secundaria.

Colocar al paciente en posición adecuada. Revisar vía aérea y extraer cuerpo extraño de la boca que esté obstruyendo la pasada del aire (sí existe). no responde 2. AVDI A= alerta. ambucear con Ambú a FiO2 elevada. 6. sostenerla hacia adelante y ocluir la nariz. Solicitar ayuda al personal de la Unidad con rapidez. colocar la boca sobre la boca del usuario y soplar para inflar los pulmones. sentir el aire en la mejilla proporciona evidencia de que no respira o que respira. mirar los movimientos del tórax E= escuchar. Si no se cuenta con cánula de mayo ni Ambú a mano.MES M= mirar. 7. en el mil cinco se repite a medida que se exhala el aire se observa sí el pecho del usuario se eleva. mil tres. Si las condiciones de la enfermedad lo permiten. usar cánula mayo. mil dos. sí sólo responde al dolor I= inconsciente. mil cuatro (4 segundos). sí sólo responde al estímulo verbal D= dolor. si aún no hay pulso se inician las compresiones cardiacas. hiperextender la cabeza y la mandíbula. Se verifica el pulso carotideo. sí se encuentra alerta V= verbal. sí la persona tiene pulso. pero no respira se repite 12 a 15 veces. A: Vía aérea: 4. proceder de la manera tradicional: hacer una inspiración profunda. se cuenta mil uno. 3. 6 . B: Respiración: 5. escuchar la boca de la víctima para oír los ruidos respiratorios S= sentir.

Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de bombeo se deprime el esternón aproximadamente de 2. 10. éste preparará los fármacos.5 a 5 cm una vez cada segundo. Administrar los fármacos tan pronto como sea posible tras valorar pulso. Iniciar el examen secundario. No se valorará pulso ni ritmo cardiaco tras la desfibrilación. y proceder con la descarga. colocar la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternón y la palma de la otra sobre la primera mano. Si hay un tercer reanimador disponible. 7 . Se puede administrar durante la Resucitación Cardiopulmonar que precede a la descarga (mientras se carga el desfibrilador) ó inmediatamente después del choque. Es menos importante el retraso en administrar fármacos que interrumpir ó retrasar las compresiones cardiacas. 15. Se detuvieran mientras se da la descarga y se reanudaran inmediatamente tras la descarga) D: Desfibrilación: 11. manteniendo los brazos extendidos y los codos estirados. Si el reanimador esta sólo se realizan 15 compresiones cardiacas y 2 respiraciones boca a boca o con ambú. Las compresiones cardiacas deberían ser detenidas solo para valorar ritmo y dar la descargar (lo ideal sería que las compresiones se iniciaran inmediatamente tras comprobar ritmo y mientras se carga el desfibrilador. Realizar compresiones torácicas de esta forma. 12. 9.C: Circulación: 8. el reanimador debe conectarlo. Si persiste fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso administrar el antiarrítmico adecuado tras valorar ritmo. 13. Si tras los 5 ciclos de Resucitación Cardiopulmonar (ó 2 minutos) que siguen a la descarga aparece un ritmo organizado se valorará entonces pulso. Al llegar el desfibrilador al lado del usuario. con los dedos entrelazados. 14.

B: Respiración: 2. pero en cada paso se realizan intervenciones y valoraciones más profundas. si los procedimientos no invasivos de ventilación parecen ser por el momento. sin embargo. Valorar la eficacia de la ventilación por el tubo endotraqueal y proporcionar ventilación con Ambú a FiO2 elevada. CAUSAS DEL PARO CARDIORESPIRATORIO o Isquemia de miocardio o Insuficiencia respiratoria o Bloqueo cardiaco o Shock eléctrico o Acidosis 8 . 3. los reanimadores pueden retrasar la intubación endotraqueal para realizar otras intervenciones. y realizar intubación endotraqueal.Segundo ABCD El examen secundario repite la misma técnica ABCD. A: Vía aérea: 1. Identificar las causas probables del paro e identificar las causas reversibles que tenga tratamiento específico PARADA CARDIACA Insuficiencia aguda del corazón para producir una circulación adecuada al cerebro y otros órganos vitales. C: Circulación. adecuados. Establecer un control avanzado de la vía aérea. Obtener acceso venoso para administrar líquidos y medicamentos. D: Diagnóstico diferencial: 4.

hemorragia no controlada y desequilibrio hidroelectrolítico o ácido-base severos. hipotermia. neumotórax a tensión. choque refractario al manejo del infarto agudo del miocardio extenso. Pre Reanimación: o Dotación de los carros de reanimación cardiopulmonar con equipos de vía área. o Reconocimiento de signos tempranos de inminencia de paro cardiorrespiratorio por medio de una valoración de enfermería oportuna (ausencia de pulso. como aquellos que padezcan inestabilidad hemodinámica. fecha de vencimiento de los medicamentos y elementos del carro de paro. respiración. o Verificación del funcionamiento de los equipos.). carótida y femoral o Apnea o Dilatación pupilar ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LA REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA a. circulación y medicamentos básicos en la reanimación. etc. 9 . o Vigilancia estricta y permanente sobre usuarios que se encuentran en gravedad.o Ahogamiento o Reacciones a medicamentos o anestésicos MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO o Colapso súbito o Pérdida de la conciencia o Ausencia de pulso en las arterias radial.

o Empezar con el ABC básico de la Resucitación Cardiopulmonar. o Evaluar el tiempo de inicio y finalización de la reanimación puesto que la probabilidad de supervivencia disminuye abruptamente con cada minuto que pasa en la evolución del paro y finalización de la reanimación. diciendo en voz alta la dosis en el momento de administrarlo. administración y verificación del goteo de las soluciones y medicamentos indicados. hora de inicio y finalización de las maniobras de reanimación. o Cateterización de vía intravenosa permeable (sí el usuario no la posee). Reanimación: o Identificar rápida y oportunamente el Paro Cardiorespiratorio. o Realizar los registros pertinentes. con el fin de identificar en forma temprana secuelas neurológicas. c. o Sí se continúa como reanimador. seguir con el procedimiento detallado anteriormente. o Preparación. o Preparar la fuente de oxígeno. o Valoración de la respuesta del usuario a las intervenciones realizadas. o Solicitar ayuda al personal de salud de la Unidad. el material e instrumental necesario para la intubación. o Asistir la intubación. insumos utilizados. o Valorar neurológicamente al usuario. concisos y bien redactados que describan los procedimientos realizados. o Realización de registros de enfermería claros. 10 .b. Post Reanimación: o Realizar una monitorización estricta. evaluación y seguimiento permanente del manejo suministrado al paciente durante el paro.

Con frecuencia la información es proporcionada sólo por el médico. 11 . reanimación en enfermedad en fase terminal. sensibilidad y prontitud. signos evidentes de muerte biológica. Dentro de las consideraciones importantes que debe tomar en cuenta el personal de enfermería y de salud en general. o Brindar apoyo emocional al usuario y familiares. es no olvidar las contraindicaciones de la reanimación y los aspectos éticos. Algunas de las contraindicaciones son el deseo de la familia de la No Reanimación (CNR).o La notificación a la familia debe corresponder a la realidad de la situación del usuario y debe hacerse con honestidad. pero los profesionales en enfermería deben estar en este proceso de notificación puesto que como equipo de trabajo es una responsabilidad mutua. Paro Cardiopulmonar sin reanimación durante 10 minutos y riesgo del reanimador.

3. Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar relacionado con deterioro del transporte de oxigeno como se demuestra por arritmia y pulso ausente. Riesgo de compromiso de la dignidad humana relacionado con pérdida de control de las funciones corporales. 4. Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de la frecuencia y ritmo cardiaco como se demuestra por arritmia y taquicardia. 2. 12 .APLICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO Jerarquización y Priorización de los Problemas Problemas y Necesidades Detectadas Problemas Necesidades Perfusión tisular inefectiva Oxigenación Disminución del gasto cardiaco Oxigenación Riesgo de infección Evitar peligros Riesgo de compromiso de la dignidad humana Valores y creencias Diagnósticos de Enfermería 1. Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo: intubación endotraqueal.

PLAN DE CUIDADOS DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE Perfusión tisular inefec. 13 . C Rh: Mejoría FR: Abolido IE: Apropiada C RESUMEN: El usuario B.respiratorias y cardiacas rioro del transporte de luego oxigeno como de aplicar el o Cateterizar vía permeable. o Preparar fuente de oxígeno. o Valorar respuesta del usuario al C procedimiento. se equipo la Resucitación o Preparar. administrar y verificar el C goteo de los medicamentos demuestra por arritmia Cardiopulmonar. o Verificar Paro Cardiopulmonar.G.G.El tiva usuario B. funciones respiratorias y cardiacas C aplicar el luego equipo de la indicados. relacionado con dete. restauró sus RESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERO INTERVENCIONES (HORARIO) EJECUCIÓN EVALUACIÓN cardiopulmonar restaurará sus funciones o Solicitar ayuda al personal de la C unidad. y pulso ausente. Resucitación Cardiopulmonar.

El temor a complicaciones no debe de prevenir que el rescatista dé el apoyo de Resucitación Cardiopulmonar lo mejor que pueda. Puede ser minimizada manteniendo las vías de aire abiertas y limitando los volúmenes de ventilación al punto en que el pecho se levante adecuadamente y asegurándose que la vía de aire permanezca abierta durante la inspiración y expiración. se debe voltear el cuerpo del usuario a un lado. incluso al realizarla en forma correcta puede resultar en complicaciones. Sí hay vomito. Otras complicaciones pueden ocurrir a pesar de ser bien aplicada incluyendo fracturas del esternón. laceraciones del hígado y embolia de 14 . limpiar la boca. de allí la necesidad de la capacitación efectiva en la técnica. separación de costillas. las costillas fracturadas y otras complicaciones son extrañas en infantes y niños.COMPLICACIONES POTENCIALES o Fracturas de costillas o Rotura de dientes o Infecciones o Punción pulmonar o Vómitos o Comprensión del diafragma La Resucitación Cardiopulmonar puede apoyar la vida cuando se desarrolla de manera correcta. regresar el cuerpo a su posición y continuar con la Resucitación Cardiopulmonar. La complicación más común en la respiración de rescate es la inflación gástrica como resultado de un exceso en el volumen y en la rapidez del flujo de los rangos de ventilación. Incluso las compresiones de pecho bien desarrolladas puede causar fracturas de costilla en adultos. sin embargo es importante resaltar que el uso de las técnicas adecuadas minimiza la aparición de complicaciones.

gordura. Estas complicaciones pueden ser minimizadas por el uso apropiado de la posición de las manos durante las compresiones de pecho. 15 . Heridas de importancia pueden complicar el Resucitación Cardiopulmonar pero no deben de impedir su aplicación enérgica. pero no pueden ser prevenidas por completo.

En cuanto al personal que atienda al usuario incluyendo el de enfermería debe estar lo suficientemente capacitada. el tiempo que se emplea en la reanimación ya que mientras menor tiempo se use más se garantiza un desenlace adecuado y mínimas complicaciones. segura y actuar con rapidez y eficacia además de no olvidar que el usuario es una persona integral digna de respeto y atención oportuna y adecuada. 16 .CONCLUSIONES Los resultados de una Resucitación Cardiopulmonar adecuada tienen como consecuencia la recuperación y la restauración de las funciones vitales. la reanimación reta a los profesionales de la salud a tomar decisiones rápidas. tener una actitud tranquila. Esto se logrará a medida que se cumpla con una serie de elementos como el trabajo en equipo en forma coordinada oportuna y precisa. bajo presión y en escenarios dramáticos requiriendo seguridad absoluta y autocontrol.

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