DEFINICIÓN DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP

)

Conjunto de pautas estandarizadas que se desarrollan en forma secuencial y sistemática que se realiza en casos de Paro Cardiorespiratorio, entendiéndose esté como el cese súbito de la función respiratoria y cese de la actividad circulatoria, incluye fibrilación y asistolia.

Los resultados de la reanimación dependen de la uniformidad, protocolización, capacidad técnica, científica y humana que apliquen los profesionales de la salud.

TIPOS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

o Apoyo o Soporte Vital Básico: incluye el reconocimiento del paro, solicitud de ayuda y la reanimación básica (ventilación y masaje cardiaco). o Apoyo o Soporte Vital Avanzado: se utiliza la Resucitación Cardiopulmonar básica más el control avanzado de la vía respiratoria, intubación endotraqueal, desfibrilación y medicamentos intravenosos.

RAZÓN CIENTÍFICA DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

Al realizar una Reanimación Cardiopulmonar oportuna y eficaz es posible restaurar la función cardiaca y respiratoria, garantizar la oxigenación tisular suficiente en los órganos vitales, preservar la vida, restituir la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la incapacidad.

Es importante tomar en cuenta que la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo; que la enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes y 1/3 de ellas se presentan como Muerte Súbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los síntomas. La victima de muerte súbita puede tener solo uno de cuatro ritmos

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actividad eléctrica sin pulso (AESP) y asistolia (AS). incluyendo el masaje cardíaco externo. del inglés breathing. 4 . del inglés circulation. para realizar la Reanimación Cardiopulmonar. ABCD para el Soporte Vital Avanzado: existen dos ABCD utilizados para la Reanimación Cardiopulmonar.presentes a la monitorización electrocardiográfica: fibrilación ventricular (FV). La fibrilación ventricular está presente en el 60-70% de las muertes súbitas no traumáticas en el adulto cuando se logra la monitorización electrocardiográfica. pero este porcentaje probablemente es mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del equipo de monitorización habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la FV progresa hacia la asistolia. 1. La fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso son completamente reversibles con la desfibrilación. la Reanimación Cardiopulmonar Básica realizada en forma efectiva aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad de éxito. del inglés circulation. (B) Respiración: iniciación de la ventilación artificial. 2. Del inglés airway. secuencia de acciones resumidas con las iniciales ABCD. (C) Circulación. Iniciación de la ventilación artificial. ABC para el Soporte Vital Básico: (A) Vía Aérea permeable. taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). ABC Y ABCD DE LA REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA Siglas nmemotécnicas de Safar. Permeabilizar las vías aéreas. del inglés breathing. (C) Circulación: incluyendo el masaje cardíaco externo. (B) Respiración. Primer ABCD (A) Vía Aérea permeable: permeabilizar las vías aéreas. La desfibrilación tiene mayor éxito mientras más precoz se aplique. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente. Del inglés airway.

Determinar que el paciente ha sufrido un paro cardiaco: sí el usuario está conectado al monitor y se muestra asistolia verificar que los electrodos no se han salido de su sitio. que el usuario esté conectado al equipo. Cabe resaltar. Sí usuario no está conectado a un monitor puede ser útil utilizar las siglas MES o el Método AVDI para verificar el estado de conciencia (el Método Glasgow lleva más tiempo). acceso venoso. y en el por qué ocurrió el paro cardiorespiratorio. A continuación se presenta la información más detallada de la realización del ABCD de la Reanimación Cardiopulmonar: Primer ABCD: 1. del inglés International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapié desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas. que el algoritmo del Comité Internacional de Enlace sobre Resucitación (ILCOR. Segundo ABCD (A) Vía aérea: realizar intubación endotraqueal. (C) Circulación: obtener acceso venoso. hay que centrarse en mejorar el Primer ABCD con intubación. (D) Diagnóstico diferencial: investigar. identificar el ritmo cardíaco. y los medicamentos. 5 .(D) Desfibrilación: hacer descarga eléctrica ante fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. (B) Respiración: valorar la expansión torácica bilateral y la ventilación. que exista baja intensidad del trazado o efectivamente se encuentre en una asistolia verdadera. determinar el ritmo y administrar los medicamentos adecuados. En la revisión secundaria. luego la valoración de las vías aéreas y finalmente la iniciación de la ventilación artificial. iniciando con las compresiones cardíacas. encontrar y tratar las causas reversibles.

ambucear con Ambú a FiO2 elevada. B: Respiración: 5. Si las condiciones de la enfermedad lo permiten. sostenerla hacia adelante y ocluir la nariz. mil tres. Colocar al paciente en posición adecuada. sí sólo responde al estímulo verbal D= dolor. Si no se cuenta con cánula de mayo ni Ambú a mano. usar cánula mayo. pero no respira se repite 12 a 15 veces. Se verifica el pulso carotideo. Solicitar ayuda al personal de la Unidad con rapidez.MES M= mirar. sí la persona tiene pulso. Revisar vía aérea y extraer cuerpo extraño de la boca que esté obstruyendo la pasada del aire (sí existe). sí sólo responde al dolor I= inconsciente. mil dos. escuchar la boca de la víctima para oír los ruidos respiratorios S= sentir. 7. sí se encuentra alerta V= verbal. A: Vía aérea: 4. se cuenta mil uno. hiperextender la cabeza y la mandíbula. en el mil cinco se repite a medida que se exhala el aire se observa sí el pecho del usuario se eleva. 6 . no responde 2. mirar los movimientos del tórax E= escuchar. 3. mil cuatro (4 segundos). sentir el aire en la mejilla proporciona evidencia de que no respira o que respira. proceder de la manera tradicional: hacer una inspiración profunda. 6. AVDI A= alerta. si aún no hay pulso se inician las compresiones cardiacas. colocar la boca sobre la boca del usuario y soplar para inflar los pulmones.

13. éste preparará los fármacos. Al llegar el desfibrilador al lado del usuario. Realizar compresiones torácicas de esta forma. manteniendo los brazos extendidos y los codos estirados.C: Circulación: 8. y proceder con la descarga. 15. No se valorará pulso ni ritmo cardiaco tras la desfibrilación. el reanimador debe conectarlo. 7 . 14. 10. 9. Si el reanimador esta sólo se realizan 15 compresiones cardiacas y 2 respiraciones boca a boca o con ambú. 12. Si persiste fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso administrar el antiarrítmico adecuado tras valorar ritmo. Las compresiones cardiacas deberían ser detenidas solo para valorar ritmo y dar la descargar (lo ideal sería que las compresiones se iniciaran inmediatamente tras comprobar ritmo y mientras se carga el desfibrilador. con los dedos entrelazados. colocar la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternón y la palma de la otra sobre la primera mano. Se puede administrar durante la Resucitación Cardiopulmonar que precede a la descarga (mientras se carga el desfibrilador) ó inmediatamente después del choque. Administrar los fármacos tan pronto como sea posible tras valorar pulso. Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de bombeo se deprime el esternón aproximadamente de 2. Iniciar el examen secundario.5 a 5 cm una vez cada segundo. Si tras los 5 ciclos de Resucitación Cardiopulmonar (ó 2 minutos) que siguen a la descarga aparece un ritmo organizado se valorará entonces pulso. Es menos importante el retraso en administrar fármacos que interrumpir ó retrasar las compresiones cardiacas. Se detuvieran mientras se da la descarga y se reanudaran inmediatamente tras la descarga) D: Desfibrilación: 11. Si hay un tercer reanimador disponible.

Establecer un control avanzado de la vía aérea. Obtener acceso venoso para administrar líquidos y medicamentos. adecuados. pero en cada paso se realizan intervenciones y valoraciones más profundas. los reanimadores pueden retrasar la intubación endotraqueal para realizar otras intervenciones. Valorar la eficacia de la ventilación por el tubo endotraqueal y proporcionar ventilación con Ambú a FiO2 elevada. B: Respiración: 2. CAUSAS DEL PARO CARDIORESPIRATORIO o Isquemia de miocardio o Insuficiencia respiratoria o Bloqueo cardiaco o Shock eléctrico o Acidosis 8 . sin embargo.Segundo ABCD El examen secundario repite la misma técnica ABCD. D: Diagnóstico diferencial: 4. A: Vía aérea: 1. Identificar las causas probables del paro e identificar las causas reversibles que tenga tratamiento específico PARADA CARDIACA Insuficiencia aguda del corazón para producir una circulación adecuada al cerebro y otros órganos vitales. si los procedimientos no invasivos de ventilación parecen ser por el momento. 3. C: Circulación. y realizar intubación endotraqueal.

fecha de vencimiento de los medicamentos y elementos del carro de paro. hemorragia no controlada y desequilibrio hidroelectrolítico o ácido-base severos. etc. o Vigilancia estricta y permanente sobre usuarios que se encuentran en gravedad. carótida y femoral o Apnea o Dilatación pupilar ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LA REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA a. o Verificación del funcionamiento de los equipos.o Ahogamiento o Reacciones a medicamentos o anestésicos MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO o Colapso súbito o Pérdida de la conciencia o Ausencia de pulso en las arterias radial. neumotórax a tensión. choque refractario al manejo del infarto agudo del miocardio extenso. respiración. circulación y medicamentos básicos en la reanimación. hipotermia. como aquellos que padezcan inestabilidad hemodinámica. o Reconocimiento de signos tempranos de inminencia de paro cardiorrespiratorio por medio de una valoración de enfermería oportuna (ausencia de pulso.). Pre Reanimación: o Dotación de los carros de reanimación cardiopulmonar con equipos de vía área. 9 .

insumos utilizados. c. o Realización de registros de enfermería claros. o Preparación. administración y verificación del goteo de las soluciones y medicamentos indicados. o Valorar neurológicamente al usuario. o Asistir la intubación. o Solicitar ayuda al personal de salud de la Unidad. diciendo en voz alta la dosis en el momento de administrarlo. el material e instrumental necesario para la intubación. hora de inicio y finalización de las maniobras de reanimación. o Cateterización de vía intravenosa permeable (sí el usuario no la posee).b. con el fin de identificar en forma temprana secuelas neurológicas. o Valoración de la respuesta del usuario a las intervenciones realizadas. evaluación y seguimiento permanente del manejo suministrado al paciente durante el paro. seguir con el procedimiento detallado anteriormente. Reanimación: o Identificar rápida y oportunamente el Paro Cardiorespiratorio. o Evaluar el tiempo de inicio y finalización de la reanimación puesto que la probabilidad de supervivencia disminuye abruptamente con cada minuto que pasa en la evolución del paro y finalización de la reanimación. concisos y bien redactados que describan los procedimientos realizados. Post Reanimación: o Realizar una monitorización estricta. o Sí se continúa como reanimador. o Empezar con el ABC básico de la Resucitación Cardiopulmonar. o Preparar la fuente de oxígeno. o Realizar los registros pertinentes. 10 .

es no olvidar las contraindicaciones de la reanimación y los aspectos éticos. pero los profesionales en enfermería deben estar en este proceso de notificación puesto que como equipo de trabajo es una responsabilidad mutua. o Brindar apoyo emocional al usuario y familiares. Paro Cardiopulmonar sin reanimación durante 10 minutos y riesgo del reanimador. 11 . sensibilidad y prontitud. reanimación en enfermedad en fase terminal.o La notificación a la familia debe corresponder a la realidad de la situación del usuario y debe hacerse con honestidad. Con frecuencia la información es proporcionada sólo por el médico. Algunas de las contraindicaciones son el deseo de la familia de la No Reanimación (CNR). Dentro de las consideraciones importantes que debe tomar en cuenta el personal de enfermería y de salud en general. signos evidentes de muerte biológica.

APLICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO Jerarquización y Priorización de los Problemas Problemas y Necesidades Detectadas Problemas Necesidades Perfusión tisular inefectiva Oxigenación Disminución del gasto cardiaco Oxigenación Riesgo de infección Evitar peligros Riesgo de compromiso de la dignidad humana Valores y creencias Diagnósticos de Enfermería 1. 12 . 2. Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo: intubación endotraqueal. 4. Riesgo de compromiso de la dignidad humana relacionado con pérdida de control de las funciones corporales. Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar relacionado con deterioro del transporte de oxigeno como se demuestra por arritmia y pulso ausente. Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de la frecuencia y ritmo cardiaco como se demuestra por arritmia y taquicardia. 3.

Resucitación Cardiopulmonar.PLAN DE CUIDADOS DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE Perfusión tisular inefec. 13 .El tiva usuario B.G. C Rh: Mejoría FR: Abolido IE: Apropiada C RESUMEN: El usuario B.G. restauró sus RESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERO INTERVENCIONES (HORARIO) EJECUCIÓN EVALUACIÓN cardiopulmonar restaurará sus funciones o Solicitar ayuda al personal de la C unidad. funciones respiratorias y cardiacas C aplicar el luego equipo de la indicados.respiratorias y cardiacas rioro del transporte de luego oxigeno como de aplicar el o Cateterizar vía permeable. o Verificar Paro Cardiopulmonar. se equipo la Resucitación o Preparar. administrar y verificar el C goteo de los medicamentos demuestra por arritmia Cardiopulmonar. o Valorar respuesta del usuario al C procedimiento. relacionado con dete. y pulso ausente. o Preparar fuente de oxígeno.

sin embargo es importante resaltar que el uso de las técnicas adecuadas minimiza la aparición de complicaciones. Otras complicaciones pueden ocurrir a pesar de ser bien aplicada incluyendo fracturas del esternón. incluso al realizarla en forma correcta puede resultar en complicaciones. Puede ser minimizada manteniendo las vías de aire abiertas y limitando los volúmenes de ventilación al punto en que el pecho se levante adecuadamente y asegurándose que la vía de aire permanezca abierta durante la inspiración y expiración. El temor a complicaciones no debe de prevenir que el rescatista dé el apoyo de Resucitación Cardiopulmonar lo mejor que pueda. de allí la necesidad de la capacitación efectiva en la técnica. Incluso las compresiones de pecho bien desarrolladas puede causar fracturas de costilla en adultos. La complicación más común en la respiración de rescate es la inflación gástrica como resultado de un exceso en el volumen y en la rapidez del flujo de los rangos de ventilación. limpiar la boca. se debe voltear el cuerpo del usuario a un lado. regresar el cuerpo a su posición y continuar con la Resucitación Cardiopulmonar.COMPLICACIONES POTENCIALES o Fracturas de costillas o Rotura de dientes o Infecciones o Punción pulmonar o Vómitos o Comprensión del diafragma La Resucitación Cardiopulmonar puede apoyar la vida cuando se desarrolla de manera correcta. Sí hay vomito. las costillas fracturadas y otras complicaciones son extrañas en infantes y niños. separación de costillas. laceraciones del hígado y embolia de 14 .

pero no pueden ser prevenidas por completo. Estas complicaciones pueden ser minimizadas por el uso apropiado de la posición de las manos durante las compresiones de pecho. 15 . Heridas de importancia pueden complicar el Resucitación Cardiopulmonar pero no deben de impedir su aplicación enérgica.gordura.

bajo presión y en escenarios dramáticos requiriendo seguridad absoluta y autocontrol. tener una actitud tranquila.CONCLUSIONES Los resultados de una Resucitación Cardiopulmonar adecuada tienen como consecuencia la recuperación y la restauración de las funciones vitales. la reanimación reta a los profesionales de la salud a tomar decisiones rápidas. segura y actuar con rapidez y eficacia además de no olvidar que el usuario es una persona integral digna de respeto y atención oportuna y adecuada. 16 . En cuanto al personal que atienda al usuario incluyendo el de enfermería debe estar lo suficientemente capacitada. el tiempo que se emplea en la reanimación ya que mientras menor tiempo se use más se garantiza un desenlace adecuado y mínimas complicaciones. Esto se logrará a medida que se cumpla con una serie de elementos como el trabajo en equipo en forma coordinada oportuna y precisa.

. Madrid: Cultural S.nlm.. Madrid: Cultural S. Eisner. I.A. (2004) Guía Médica.encolombia. o Cultural.. (2000) Diccionario de Medicina.A. o Dox.gov/medlineplus/spanish/rcp o http://www.wikipedia. o Cultural.A. G. España: Marbán.BIBLIOGRAFÍA o Cultural.org/wiki/Reanimaci%C3%B3n_cardiopulmonar o http://www.ht 17 . (2004) Manual de Enfermería.. Harper Collins de bolsillo ilustrado diccionario médico. Melloni.nih. Melloni. J. o http://es. (2006). Madrid: Cultural S.com/medicina/enfermeria/Enfermvol120309/Roldelprofe sionaenenfermeria3. J.

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