MANEJO BASICO DEL PARO

CARDIORESPIRATORIO

LINEAMIENTOS
LINEAMIENTOS
GENERALES
GENERALES
DR. OSCAR ARMANDO MARTINEZ GUILLEN
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
SUBESPECIALIDAD EN RADIOLOGIA E IMGENES MEDICAS.

O B JETIV O S
Definir que es la Reanimacin Cardiopulmonar

Bsica y su indicacin
Explicar detalladamente las maniobras de la
RCP bsica.
Manejo de la RCP con 1 2 operadores.
Demostrar en forma prctica la tcnica de la RCP
bsica.

PA R O C A R D IO P U LM O N A R (P C P )
DEFINICION:

Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente

reversible, de la circulacin y respiracin
espontneas.
Diagnostico clnico: inconsciencia, apnea y
ausencia de pulso central palpable.
Si no es revertida puede causar la muerte biolgica
irreversible por anoxia tisular

Cuando la RCP bsica se aplica en los primeros

80% del total de muertes sbitas son de origen
4 min y la avanzada en 8 min, la supervivencia
cardaco.
alcanza el 43%

R EA N IM A C IO N
C A R D IO P U LM O N A R (R C P )
DEFINICION:
B Son
SIC todas
A
aquellas
maniobras que se aplican a un paciente
en situacin de paro cardiorespiratorio
que tienen como funcin mantener la
va area permeable, proveer la
ventilacin adecuada y la circulacin,
sin la ayuda de ningn equipo ni
medicamentos.

O B JETIV O S D E R C P
Reemplazar primero y reinstaurar despus la

respiracin y circulacin espontneas.

Periodo ptimo en que se debe iniciar la RCP

para conseguir una aceptable recuperacin

cerebral son los primeros cuatro minutos

C ontraindicaciones de R C P
Procesos de muerte inevitable.
Criterios de muerte irreversible.
Pacientes

que ejercen su derecho a

rehusar RCP.
Riesgo grave de lesin fsica para el
reanimador.
Necesidad de seleccin a favor de otras
victimas con mayores probabilidades de
supervivencia (Triage)

R C P B A SIC O (A N TES)
ABC de la resucitacin

A: Va area permeable.

B: Ventilacin o respiracin.

C: Circulacin.

Los aspectos clave y los principales cambios de las

recomendaciones de las Guas de la American Heart
Association (AHA) de 2010 - 2015 para RCP.

Se han precisado cada compresin, reduciendo al mnimo las

interrupciones de las compresiones y evitando una excesiva
ventilacin, y comenzar con la RCP si la vctima no responde y no
respira o la respiracin no es normal (por ejemplo, si slo
jadea/boquea).

se ha eliminado del algoritmo la indicacin de Observar, escuchar y

sentir la respiracin.
Se sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad
(aplicando compresiones torcicas con la frecuencia y profundidad
adecuadas, permitiendo una completa expansin )

 Se ha cambiado la secuencia recomendada para un reanimador

nico, para que inicie las compresiones torcicas antes de dar
ventilacin de rescate (C-A-B en vez de A-B-C).
El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones, en vez
de 2 ventilaciones, para reducir el retraso hasta la primera
compresin.
La frecuencia de compresin debe ser de al menos 100/min (en vez
de aproximadamente 100/min).
Ha cambiado la profundidad de las compresiones para adultos,
pasando de 1 a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2 pulgadas (5 cm) como
mnimo.

RCP-B: el CAB o principio de la reanimacin es:

C.

Circulacin

D.

Mantenimiento de la va area

E.

Respiracin (breathing)

P O SIC IO N D EL PA C IEN TE
Paciente en decubito dorsal o supino
Sobre una superficie plana y dura con la

cabeza y los pies a la misma altura.

En vctimas de trauma cuidado especial
con columna cervical (inmovilizar).
En toda lesin por encima de la clavcula
debe pensarse en lesin de columna
cervical.

P O SIC IO N D EL O P ER A D O R
Debe de colocarse al lado del

paciente de manera de realizar las

maniobras en forma fcil y eficiente.
De estar en el piso el paciente
hincarse a su lado, si est en una
cama alta utilizar una tarima o
subirse a la cama.

D IAG N O STICO D E PARO

CARD IO RESPIRATO RIO (PCR)
Para definir si un paciente presenta

un PCR se debe determinar en

forma sucesiva:
*Respuesta: Que le pas ?
*Respiracin:
Observar si el trax incursiona
Escuchar si hay exhalacin de aire
Sentir si hay flujo de aire.

D IAG N O STICO D E PARO

CARD IO RESPIRATO RIO (PCR)
*Presencia de pulso:
Carotideo femoral.

NO DAR MASAJE CARDIACO SI

TIENE PULSO.

Circulacin
Tcnica de las compresiones torcicas

El punto del masaje se localiza 2 dedos por

encima del apfisis xifoide.

Se coloca el taln de una mano

sobre esta zona.

Permeabilidad de la va area.

Respiraciones.

Tcnica del RCP

Comprime al ritmo de la
cancin Stayin Alive!

si, la msica Disco puede salvar vida

VENTILACION
Realice dos

ventilaciones. Contine
con la tcnica boca-boca
con una frecuencia
coordinada segn sea 1
2 operadores.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Abrir va area
Este paso es para comprobar que la va

area permite el paso de aire para

respirar. Para ello extinde la cabeza
hacia atrs, empujando hacia abajo con
una mano en la frente, y con la otra
mano tirando de la barbilla hacia arriba
(maniobra frente-mentn)

Ojo, esta maniobra no se puede hacer si

se sospecha que ha sufrido un

traumatismo en la cabeza o el cuello. En
este caso no se debe extender la cabeza.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Comprobar la respiracin
Una vez abierta la va area,
comprueba si la victima respira:

Ver si se mueve el pecho.

Or si respira.
Sentir su aliento en tu mejilla.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Ventilar
Se pinza la nariz de la vctima y se sella su
boca con la del reanimador insuflndole aire
lentamente. Se deben hacer 5 insuflaciones
de 1 a 1,5 segundos
El reanimador debe coger aire antes de cada
insuflacin para mejorar el contenido de
oxigeno, y entre las insuflaciones retirarse y
despinzar la nariz para que salga el aire.
Mientras se ventila recordar mantener la
apertura de la va area.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Comprobar el pulso
Para saber si funciona el corazn se palpa el pulso. Se
toma en la arteria cartida. La maniobra consiste en
colocar los dedos en la lnea media del cuello (en la
nuez de Adn), y deslizarlos hacia un lado hasta caer
en el surco del borde anterior del msculo llamado
esternocleidomastoideo. Ah est la cartida, sentirs
el pulso si lo hay.
Plpale el pulso durante 10 segundos:
Si tiene pulso, el corazn funciona, seguir con las
ventilaciones (aproximadamente 20 respiraciones por
minuto)
Si no tiene pulso est en paro y hay que realizar
masaje cardiaco.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Masaje cardiaco
Puede ocurrir:

Que la vctima no recupere

pulso ni respiracin
continuar con las
maniobras de RCP.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Masaje cardiaco
Puede ocurrir:

Que la vctima recupere el

pulso pero no la respiracin:
mantener slo las
maniobras de respiracin.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Masaje cardiaco
Puede ocurrir:

Que la vctima recupere

el pulso y la respiracin:
Colocarlo en posicin de seguridad.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Posicin de seguridad.
Suspender las maniobras, colocarlo en
posicin de seguridad, de costado
lateral, para que no se ahogue si vomita,
(salvo que se sospeche traumatismo
en cabeza o cuello, en ese caso NO se le
debe mover) y se procede a vigilar
peridicamente la respiracin hasta que
llegue ayuda mdica.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Posicin de seguridad.

Secuencia de la reanimacin
cardiopulmonar bsica:
Cundo se suspende una RCP?
Se aconseja mantener la reanimacin cardiopulmonar bsica
hasta que:
La vctima respire espontneamente y tenga pulso.
Llegue ayuda mdica.
El reanimador est exhausto.
Tras 30 minutos de reanimacin sin recuperacin del pulso y
de la respiracin, salvo en aquellos casos en los que la parada
haya sido por ahogamiento en agua helada o por intoxicacin,
en los que el tiempo de reanimacin se puede prolongar.

La RCP-A: es necesario que la RCP-B sea correcta. El personal ms

calificado y entrenado es quin debe guiar las acciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Correcta RCP-B
Colocacin y mantenimiento de va venosa
Intubacin precoz (no utilizar + de 30 seg)
Desfibrilacin en casos de TV/F V
Tto farmacolgico
Decidir el final de la RCP
Paro cardiaco
Paro respiratorio
Asistolia
Taquicardia Ventricular
Fibrilacin Ventricular
Actividad Elctrica sin pulso

Existe ritmo?
FV/TV
persistente

Asistolia

Reinicio de
circulacin
espontnea

Disociacin
electromecnica

FV/TV
persistente
Adrenalina
( aumentar dosis)

Desfibrilar
300 j

antiarrtmicos

Bicarbonato 1meq
hiperpotasemia

Amiodarona 150mg en 10min

sulfato de magnesio
Lidocaina 1.5 mg/kg C/3-5 min
1 -2g iv (TV polimorfa)
Procainamida 30 mg/min; 17mg/kg ( TV monomorfa)

Desfibrilar con 360j frmaco - choque frmaco - choque

Conducta

Continuar maniobras
Intubar
Va venosa
Valorar bicarbonato

Epinefrina 1 mg bolo c/3-5 min Si Fc< 60

Situaciones en las que se deben suspender

las maniobras
de resucitacin
Falso diagnstico de PCR.
Cuando se produce fatiga extrema del
reanimador, sin esperanza de ayuda o
colaboracin inmediata
Tipo de arritmia en el monitor
Edad de paciente
Circunstancia en que se desencaden la
muerte.
Demora en la iniciacin de las maniobras
Tiempo de maniobras: 20-30 min.

PREG U N TAS????????