CASO DE ESTUDIO TREVOR EL CASO TREVOR REZNIK

(EL MAQUINISTA) PELICULA

JUAN CAMILO BARRANTES COD: 1621021965

JESSICA CAMPUZANO ANDRADE COD: 1311090084
MARIA ALEJANDRA GAVIRIA ESCOVAR COD: 1521022335
ANDREA MORALES SANCHEZ COD: 1721023050
NATALIA OLARTE MARIN COD: 1811024123

INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO

PROGRAMA PROFESIONAL EN PSICOLOGÍA
SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN
MODALIDAD VIRTUAL
BOGOTÁ D.C

2021
 Impresión diagnóstica

Nombre:
Trevor Reznik

Edad:
35

Sexo:
Masculino

Estado civil:
Soltero

Nacionalidad
Norteamericano

 Ocupación:
Trabajador industrial (Operario de Fábrica)

Motivo de consulta:
Presenta un grave cuadro de insomnio desde hace un año el cual va acompañado de pérdida
de peso y delirios.

 Sintomatología:
Insomnio crónico
Disminución de su peso corporal.
Conductas obsesivas compulsivas, como lavarse constantemente las manos con cloro,
limpiar el piso con un cepillo de dientes, registrar constantemente su peso, ejercer una
rutina diaria como ir a una hora determinada a cierto lugar, etc.

Alucinaciones y delirios ya que ve una persona en su área laboral mientras que los demás
niegan su existencia. También cree que esa persona que ve lo persigue a donde va, además
de pensar que todos sus compañeros laborales están en su contra e intentan dañarlo.

Falta de concentración.

Recientemente se presentan de manera constante los deja vu.

Irritabilidad y agresividad ante situaciones estresantes.

Aislamiento social, ha dejado de asistir a las actividades con compañeros y trata de

involucrarse lo menos posible en conversaciones.

Inicio de síntomas: Desde hace un año

 
Evolución de los síntomas: a medida que pasa el tiempo los síntomas van en aumento, el
estar despierto por tanto tiempo lo va deteriorando y bajando de peso y sus delirios
continúan siendo constantes.

Relaciones familiares
Madre fallecida con quien tiene recuerdos de la niñez y de quien guarda álbumes de fotos.

Relaciones de pareja
Refiere una sola relación con una prostituta llamada Stevie con quien vivió por un tiempo
hasta que ella lo dejó por sus constantes delirios.

Relaciones laborales
Después de un año con estos síntomas las relaciones con los jefes y compañeros ha sido
distante y muchas veces negativa ya que se distanció de todas las reuniones sociales y
muchas veces aparecen comportamientos agresivos hacia ellos.
Diagnóstico
F43 Trastorno de estrés postraumático
F60 trastorno paranoide de la personalidad
Tratamiento
Terapia cognitivo conductual
Terapia farmacológica
Inhibidores selectivos de la receptación de la serotonina
Antipsicóticos activos

https://www.youtube.com/watch?v=4hLX3st-M6o
Película: El maquinista
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente de 35 años de sexo masculino, que manifiesta padecer insomnio aproximadamente
hace un año, los síntomas empiezan aparecer después de haber sufrido un accidente
automovilístico donde atropella a un menor y escapa del incidente, después de los hechos el
paciente no suele conciliar el sueño, tiene síntomas de angustia, preocupación y ansiedad lo que
provoca una pérdida de peso notable en los últimos días. Los acontecimientos han interferido
en su rendimiento laboral a punto de haber sido despedido de su trabajo.

DATOS CONSULTANTE
NOMBRE: Trevor Reznik
EDAD: 35 Años
SEXO: Masculino
LUGAR DE NACIMIENTO: EE. UU

MOTIVO DE LA CONSULTA
El paciente no puede dormir hace aproximadamente un año y presenta pérdida de peso.

DATOS RELEVANTES
Paciente que vive solo en un apartamento, trabaja en una empresa como maquinista, acude a
consulta por notable pérdida de peso, mala alimentación, presenta estado de hipervigilancia,
sumado a confusión, ansiedad, angustia, se torna constantemente distraído, posibles
alteraciones de la memoria, alteraciones perceptivas y alucinaciones.

DIMENSIÓN SOCIAL
El paciente Trevor Reznik, trabaja en una empresa como maquinista su entorno social es difícil
debido a que sus compañeros lo rechazan por sus raros comportamientos que presenta durante
los últimos meses, fue responsable de un accidente laboral a causa de estar distraído, lo que
causó la pérdida del brazo de uno de sus compañeros y esto propinó que fuera rechazado por su
grupo de trabajo, Reznik solo cuenta con la amistad de una chica prostituta que le brinda
espacios para tener relaciones sexuales pero a quien busca en ocasiones para conversar de sus
problemas personales. El paciente ha sido despedido de su trabajo ya que no ha dado
rendimiento en la empresa.

DIMENSIÓN FAMILIAR

El paciente Trevor Reznik, vive solo y no tiene familiares cercanos. Sin embargo, en momentos
recuerda a su mamá y momentos de su niñez.

DIMENSIÓN DESARROLLO
El paciente Trevor Reznik, se encuentra en el ciclo vital de la adultez que comprende las
edades de los 27 a los 59 años.

DIMENSIÓN AFECTIVA EMOCIONAL

El paciente Trevor Reznik, debido a sus delirios carece de afecto emocional, se pudo observar
 que mantuvo una relación por muy poco tiempo y en cuanto a sus compañeros de trabajo no
brinda ni aportan afecto que se ve como resultado en sus emociones.

DIMENSIÓN INTELECTUAL-COGNITIVA
En cuanto a esta dimensión del paciente Trevor Reznik se ve afectada la parte intelectual-
cognitivo debido al insomnio crónico, es un paciente que no es capaz de solucionar problemas
y optar hacia una actitud reflexiva, crítica y lógica a lo que lo conlleva a la transformación de
su realidad.

DIMENSIÓN LABORAL
El paciente Trevor Reznik, se ve afectada la dimensión laboral ya que no es capaz de
desarrollar ciertas habilidades para ejercer la función como maquinista en la empresa que
labora, no es una persona responsable debido a el trastorno y lo impulsa a ser agresivo.

Hipótesis: Una vez identificamos el caso, se evidencia que Trevor Reznik al padecer
insomnio y fatiga provocada está presentando una afectación en su apariencia física y su
condición mental, además se puede evidenciar que las alucinaciones, su delirio de
persecución creyendo que le quieren hacer daño teniendo en cuenta las vivencias
presentadas en su entorno e involucrando a sus compañeros de trabajo; las compulsiones
son un esquema que acompaña a sus ideas obsesivas queriendo constantemente lavar sus
manos con cloro y limpiar el piso a fondo con un cepillo de dientes, se puede concluir que
sus estímulos desencadenantes se asocian a los recuerdos traumáticos por aquellas
vivencias dolorosas generando estrés postraumático y trastorno paranoide de la
personalidad a través de sus conductas, emociones y pensamientos donde se ve reflejado en
sentimientos de culpabilidad, la afectación actual lo está llevando a tener déficit de
concentración
Falta de concentración.

Recientemente se presentan de manera constante los deja vu.

Irritabilidad y agresividad ante situaciones estresantes.

Aislamiento social, ha dejado de asistir a las actividades con compañeros y trata de

involucrarse lo menos posible en conversaciones.

Tomado de la web:
Historia Familiar:
No hay mucha especificación sobre la historia familiar de Trevor. Sin embargo se considera por
algunos de los datos hallados en la historia, que Trevor convivía sólo con madre desde los seis
años, lo cual supone la ausencia de la figura paterna de la cual no se sabe más que su ausencia
desde esa edad, los motivos de ello se desconocen. En el momento actual, Trevor vive sólo en un
apartamento y la única relación sentimental que se pueda dilucidar, seria con una prostituta
llamada Stevie, Sin embargo es posible que antes del evento traumático Trevor haya tenido un
vínculo fuerte de amistad con un compañero de trabajo y seguramente con la mayoría de las
demás personas, de las cuales se ha distanciado.
Nivel de Conciencia:
Trevor se mueve entre distintos estados de conciencia con prevalencia al delirium; generalmente
experimenta alucinaciones e ilusiones complejas, lo que implicaría una distorsión de la realidad,
en la cuales vale rescatar el carácter alucinatorio de ser perseguido por “Iván” y de las demás
conexiones establecidas sobre el complot que ha vinculado de este en relación a las demás
personas que lo rodean, lo cual puede explicar en parte el distanciamiento con las demás
personas. En definitiva, hay en el delirio un alto nivel de experimentación, en el cual el suceso
delirante en Trevor es asumido como la realidad misma. Sin embargo cuando el episodio
delirante no se produce o ya ha pasado Trevor presenta estados crepusculares caracterizados por
la fuga, en los cuales se desplaza de un lugar a otro (espacio real y no alucinado) y realiza
conductas de las cuales no recuerda (él guardar asiento en silencio en la cafetería del aeropuerto)
claro esta se mantiene en conducta pasiva en esta ocasión mientras se encuentra en medio del
delirio.
Todo esto acompañado de Amnesia sobre los hechos importantes que giran alrededor del hecho
traumático (el momento del accidente y en cual atropella a un niño) lo que se vela a la conciencia
en Trevor es el momento del accidente, sin embargo los elementos simbólicos del momento
quedan fluctuando dentro de los episodios delirantes (la imagen del niño y de la madre, esta
última en la figura de camarera). Entre otros, sobre los cuales giran aparentemente los estados de
angustia.
Nivel Psicomotor:
Al nivel psicomotor Trevor no presenta dificultades aparentes en la conducta motriz, sin embargo
ante la aparición del delirio y otros momentos puede presentar disminución del movimiento,
mostrando alto grado de pasividad.
Al nivel cualitativo puede presentarse rigidez emocional, caracterizada por momentos de
angustia y miedo. Por lo demás no son prevalentes otros tipos de trastornos al nivel psicomotriz.
Nivel de Afecto:
Trevor muestra trastornos afectivos caracterizados fundamentalmente por episodios de angustia,
en los cuales sin motivo aparente o que no están presentes a la conciencia no son justificables,
esto posiblemente por lo velado del hecho traumático, no elaborado y que vuelve al momento
actual, en otras ocasiones, en momentos más críticos muestra conducta agresiva frente a otros en
tono amenazante sin causa aparente, posiblemente inducida con lo estructurado dentro del delirio,
esto generalmente es seguido por un estado de depresión que envuelve la conducta general y en
los cuales muestra y declara cansancio “estoy muy cansado” rodeado de preocupación no
identificada en primer momento de la historia e insomnio. Se dice que la depresión es el cuadro
general de la conducta afectiva dado que Trevor lleva un año son poder descansar o conciliar el
sueño, sobre lo cual, intuyo que es a causa del mismo cuadro depresivo.
Nivel del Pensamiento:
Trevor no presenta a nivel del curso del pensamiento ningún deterioro o trastorno aparente del
habla y la expresión verbal de las ideas no se encuentran alteradas, su habla es fluida y coherente,
inclusive dentro de los episodios delirantes. Sobre el contenido del pensamiento; en el curso del
episodio de los delirios estos son bastante estructurados. (Delirios sistematizados).
Dentro de los delirios de referencia se encuentra prevalencia de la idea persecutoria. Trevor posee
la idea de que alguien le persigue o le quiere hacer mal, en este caso la figura de “Iván” como el
personaje dentro el delirio como el persecutor y a partir de allí Trevor entrelaza imaginariamente
las relaciones de Iván con los demás, en modo de complot contra él. (Restrepo, s.f)
 GGenograma Trevor Reznik

Figure 1Genograma Trevor Reznik

 REFERENCIAS

Pieschacón, M. (2011) Trastorno de estrés postraumático: Modelo cognitivo-conductual.

Ediciones Uniandes-Universidad de los Andes. https://books.google.com.co/books?
id=K6A7DwAAQBAJ&dq=estres+postraumatico&hl=es&source=gbs_navlinks_s

Restrepo, H. (s.f.). El Caso Trevor Reznik; (El Maquinista)

[ Archivo PDF]. https://hectorrestre.files.wordpress.com/2013/07/estudio-de-caso-final-
psicopatologia-el-maquinista.pdf