ASIGNATURA: Cuidados de enfermería en urgencias SEMESTRE: II

Prueba II Tº de respuesta Bloques 1 FECHA 29 09 20

Nombre del Alumno: Pablo Chávez H.

Docente: Juan Carlos López Quilodrán

Puntaje Ideal: 46ptos Ptje. Obtenido: NOTA FINAL:

1.-En relación a la cadena de supervivencia, es correcto afirmar:

A) Se debe reconocer el PCR en forma temprana, acompañada de un RCP precoz y

desfibrilación rápida, para posterior iniciar las maniobras avanzadas.
B) La reanimación avanzada no está inserta dentro de la cadena de supervivencia.
C) Primero grito en voz alta para pedir un “DEA”, luego voy y evalúo al pacte.
D) Primero me aseguro que alguien llamo a la ambulancia antes de evaluar al paciente, de
otro modo puedo estar reanimando todo un día sin que llegue apoyo avanzado.
E) No debe reanimarse a la víctima hasta que llegue el personal capacitado.

2.-Un paciente se encuentra en paro cardiorespiratorio si al evaluarlo encontramos

que:

A) El paciente responde a estímulos pero no respira o respira en forma agónica.

B) El paciente no tose a la estimulación directa.
C) El paciente no respira o respira en forma agónica, no tiene pulso y no responde a
estímulos.
D) Se conocerá a la llegada del equipo de avanzada.
E) Solo se reconocerá evaluando la presencia de pulso radial e inguinal
.

3.- En relación a la técnica de compresiones torácicas es correcto afirmar:

A) Las compresiones torácicas de calidad deben alcanzar una frecuencia de al menos 100
por minuto.
B) Deben producir la depresión de al menos un 1/3 del tórax.
C) El sitio anatómico para realizar las compresiones es sobre el esternón en la línea
imaginaria sobre los pezones.
D) Por cada 30 compresiones se realizan 2 ventilaciones (al no tener dispositivo avanzado
vía aérea en el paciente).
E) Todas corresponden.
4.-En relación a la reanimación básica, podemos decir que:

A) Cada ventilación asistida debe durar al menos 25 segundos.

B) Cada ventilación realizada debe ser rápida (recordar que debo hiperventilar al pacte).
C) Si el paciente no respira o tiene respiración agónica se debe activar la cadena de
supervivencia.
D) Si el paciente está consciente sigo con el masaje cardiaco.
E) Todas son falsas.

5.- En relación a las nuevas normas de reanimación es correcto afirmar:

A) Las ventilaciones tienen prioridad por sobre todas las demás maniobras.
B) Un operador no puede usar DEA, antes de la llegada del equipo de avanzada.
C) Se debe privilegiar una desfibrilación temprana.
D) Ninguna de las anteriores
E) Es necesario mantener la fibrilación del paciente a fin de disminuir complicaciones

6.- Usted va caminando por calle Portales cuando se encuentra con una persona
tendida en la vía pública, señale la opción correcta:

A) Llama al 131 de inmediato

B) Evalúa, al paciente, constata PCR, comienza con las ventilaciones.
C) Evalúa al paciente, constata PCR, solicita el equipo de avanzada y un DEA,
comienza con la RCP Básica.
E) Evalúa al paciente, constata PCR, Solicita el equipo de avanzada, comienza con la RCP
Básica.

7.- Fuera del instituto INACAP se produce un atropello de una persona joven aprox.
23 años. Ud. está presente en la escena por lo que corre rápidamente a socorrerla
mientras otras personas llaman a la ambulancia. Al llegar el paciente esta
inconsciente, Ud. permeabilizo la vía aérea y fijo la columna cervical , pero el
paciente no ventila en forma espontanea y sigue inconsciente. A continuación Ud.
Debería realizar:

A) Constata PCR, solicita que llamen al 131y pidan un DEA, comienza con la
RCP Básica
B) Reevaluar la vía aérea ya que la lengua es la principal causa de obstrucción de esta.
C) Realizar 30 compresiones y 2 ventilaciones durante 3 minutos y luego reevaluar al
paciente.
D) Verificar pulso carotideo entre 6 y 10 segundos, llamar al 131 y comenzar con
compresiones torácicas.
E) retirarme del lugar ya que la ambulancia esta a 2 minutos del evento.
8.- ¿Cuales son los ritmos que se encuentran más frecuentemente en un paciente
con colapso cardiovascular?

I Taquicardia sinusal, asistolia, AESP, fibrilación ventricular

II Asistolia, actividad eléctrica sin pulso.
III Taquicardia ventricular sin pulso, fibrilación ventricular,
IV Bradicardia sintomática, bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado

A) Solo I
B) Solo II
C) I y II
D) II y III
E) todas las anteriores.

9.- En cuanto al PCR pediátrico es verdadero que:

A) La causa más común es por obstrucción de la vía aérea con la lengua, ya que esta
más pequeña y posterior.
B) En general los PCR se deben a insuficiencia respiratoria y shock progresivos.
C) La principal causa son de origen cardiaco.
D) El compromiso neurológico es el responsable de la mayoría de los PCR.
E) Ninguna de las anteriores.

10.- Son diferencias anatómicas de la vía aérea adulto-pediátrica:

A) La VA pediátrica es similar a la del adulto a partir de los 8 años.

B) El pacte pediátrico posee un occipucio normal por lo que no es necesario la
elevación de los hombros para la atención en contexto de urgencia.
C) El colapso respiratorio en el pacte pediátrico conduce rápidamente a apnea,
disminución en la saturación y bradicardia.
D) Las urgencias respiratorias son incidentes en pactes adultos.
E) Solo A y C son correctas.

11.-Después de la desfibrilación SIEMPRE.

A.- Verifico si fue efectivo, evidenciado por Asistolia.

B.- Reinicio compresiones torácicas.
C.- Descargo nuevamente si continua con fibrilación.
D.- Preoxigeno para intubar.
E.- Evalúo pulso
12.- Son conceptos asociados a vía aérea (VA):

A) La humidificación de la vía aérea esta relacionada a la mucosidad que reviste la

superficie de la VA.
B) Dentro de sus funciones están: calentar, humidificar, calentar el aire.
C) Tráquea y bronquios corresponden a vía aérea alta.
D) Laringe y nasofaringe corresponden a vía aérea baja.
E) Solo A y B son correctas.

13.- Dentro del manejo de la vía aérea podemos afirmar que:

A) La subluxación mandibular corresponde a un método de manejo manual de la vía

aérea.
B) Se podría optar por pinza magill para extraer un cuerpo extraño presente.
C) La cánula orofaríngea esta indicadas solo en pacientes inconscientes y con ausencia
del reflejo nauseoso.
D La primera causa de obstrucción de la VA se asocia al desplazamiento de la lengua
hacia la orofaringe.
E) Todas son correctas

14.-La evaluación primaria es aquella que:

A) Nos entrega una visión global del paciente basándonos principalmente en la presión
arterial.
B) Se evalúa a nuestro paciente de forma pausada y detallada buscando los signos y
síntomas que no necesariamente pudieran aparecer en la evaluación rápida.
C) Atención inmediata y rápida que debe realizarse en el lugar del evento y que se basa
en la aplicación del ABC en orden estricto.
D) Esta evaluación debe hacerse en aproximadamente 15 segundos.
E) Solo C y D son correctas.

15.- En relación a la bolsa-mascara-resucitadora podríamos afirmar:

A) La correcta técnica para el uso de la bolsa mascara se asocia a una C y E con

posicionamiento de una mano del operador.
B) La bolsa mascara (AMBU) adulto posee un volumen aproximado de 1500 ml.
C) Al ventilar a un paciente debemos tener precaución, ya que el mal uso de este
dispositivo podría ventilar al pacte con mas volumen del requerido.
D) La técnica debe ir necesariamente asociada a movimientos pausados y
observación de la expansión torácica.
E) Todas son correctas.
.
Caso clínico

Ingresa paciente de 55 años al servicio de emergencias con dolor al pecho y muy

sudoroso.
Mientras Ud avisa al médico y enfermero de turno vía telefónica y relata la anamnesis
el paciente queda inconsciente, no respira y el monitor marca el siguiente ritmo.

Según lo estudiado en clases.

Qué tipo de ritmo esta observando? (2pts)

-Fibrilación ventricular

ACCIONES A REALIZAR (3pts)

Si el paciente esta inconsciente corresponderá la evaluación sistemática ABC

A.- despejar la vía aérea levantar el mentón
B.- ver que sea una buena ventilación observar levantamiento del tórax
C.- verificar si el paciente tiene pulso
e iniciar maniobras básicas de RCP (30 compresiones por 2 ventilaciones) por 2
minutos y evaluar el pulso carotideo

En relación a farmacología de emergencias en esta situación

1- ¿Que fármacos serian de primera elección para el manejo avanzado de este paciente?
2ptos
-Sulfato de magnesio
-Adrenalina
-Atropina
-Amiodarona
-Bicarbonato de sodio
2- Dosis , vía de administración y tiempos de uso. 4ptos

-Sulfato de magnesio: disminuye la excitabilidad neuronal y la transmisión

neuromuscular. Interviene en numerosas reacciones enzimáticas. Es un elemento
constitutivo
dosis inicial de 2g I.V en 1-2min, seguida por una perfusión de 2-4mg/min., si no se
puede repetir la dosis inicial hasta un total de 6g, en intervalos de 5-15min.
-Adrenalina: vasoconstrictor, aumenta la fuerza del latido cardíaco (actividad inotropa)
y, al mismo tiempo, incrementa la frecuencia cardíaca (actividad cronotropa positiva).
Asimismo, tiene una acción broncodilatadora e hiperglucemiante. Dosis Ampolla 1mg-
1cc I.V Administración sin diluir de 3-5 min. hasta el retorno de la circulación
espontánea

-Atropina: Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre

músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración.
Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca. Dosis 0,5-1mg. IV C/5min.

-Amiodarona: Acción directa sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando

la duración del potencial de acción. Dosis 300 mg diluidos en 20 ml. de dextrosa al 5% IV
tiempo de administración 2-3min.

-Bicarbonato de sodio: es un antiácido usado para aliviar la pirosis (acidez estomacal)

y la indigestión ácida. Dosis 1 MeQ/kg 1-2min.

3 - Nombre 10 acciones para el manejo correcto de este paciente según protocolos.

5ptos

1.Reconocimiento de PCR: reconocer si el paciente esta en un pcr y activar el sistema

de emergencia, llamando al 131.
2. Iniciar RCP precoz, énfasis en compresiones torácicas, 30 compresiones por 2
ventilaciones
3.Desfibrilaciòn rápida: usar el DEA en el paciente
4.Soporte vital: Realizar RCP avanzado con uso de fármacos, ventilación, vías venosas
5.post paro cardíaco, si el paciente tolera posicionarlo en semi fowler
6. administración fármacos por vías intravenosas: Revisar de forma regular el punto de
punción y cambiar el apósito siempre que esté despegado, sucio o húmedo.
7. Comprobar frecuentemente y antes de la administración de medicamentos, la correcta
canalización y permeabilidad de la vía.
8.- Evitar acodamientos y desplazamientos del catéter
9. Retirar inmediatamente la vía en caso de extravasación, obstrucción, contaminación,
signos de flebitis o suspensión del tratamiento
10. Control de signos vitales. Según corresponda.