COMPLICACIONES DE PANCREATITIS

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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Revisión de casos de pancreatitis aguda-severa, mediante un estudio transversal, analítico, del
periodo (2020-2021) en la clínica Primavera de Villavicencio, Meta.

AUTORES:
A. Cruz-Cajamarca; C. Ferrer-Vargas; S. Forero-Lombana; N. Galvis-Barbosa

Resumen
PALABRAS CLAVE
Introducción: La pancreatitis aguda es uno de los trastornos gastrointestinales más
comunes que demandan hospitalización. Sus tres principales causas en orden de
Pancreatitis, incidencia son; secundario a cálculos biliares, consumo prolongado de alcohol e
clasificación, hipertrigliceridemia. Complicaciones: Colección líquida aguda (líquido pancreático o
peripancreático) o colección necrótica aguda, ocurren dentro de las primeras 4 semanas
complicaciones,
y por eso se consideran complicaciones tempranas, por otra parte, la formación de
cirugía, clínica
pseudoquistes pancreáticos (cavidad bien definida con contenido mayormente líquido)
primavera, y la necrosis pancreática organizada, que representa persistencia de necrosis por > 4
Villavicencio, TAC, semanas, corresponden a complicaciones tardías. Objetivo: Identificar las
ecografía, amilasa, complicaciones imagenológicas más frecuentes en pacientes con diagnóstico de
prevalencia pancreatitis aguda o crónica con severidad leve o severa, en el año 2020-2021 en la
clínica primavera de la ciudad de Villavicencio. Metodología: Revisión de casos de
pancreatitis aguda-severa, mediante un estudio transversal, analítico, del periodo
(2020-2021) en la clínica primavera de Villavicencio, Meta. Resultados: La
complicación más evidenciada fue colección líquida pancreática como complicación
temprana, la relación de incidencia de la PA fue 2:1 con mayor prevalencia M:H.

Abstract
KEYWORDS
Introduction: Acute pancreatitis is one of the most common gastrointestinal
disorders demanding hospitalization. Its three main causes in order of incidence
are; secondary to gallstones, prolonged alcohol consumption and
Pancreatitis, hypertriglyceridemia. Complications: Acute liquid collection (pancreatic or
classification, peripancreatic fluid) or acute necrotic collection, occur within the first 4 weeks
complications, and are therefore considered early complications, on the other hand, the
surgery, Primavera formation of pancreatic pseudocysts (well-defined cavity with mostly liquid
clinic, Villavicencio, content) and organized pancreatic necrosis, which represents persistence of
TAC, ultrasound, necrosis for > 4 weeks, correspond to late complications. Objective: To
amylase, prevalence identify the most frequent imaging complications in patients diagnosed with
acute or chronic pancreatitis with mild or severe severity, in the year 2020-2021
at the primavera clinic in the city of Villavicencio. Methodology: Review of
cases of acute-severe pancreatitis, by means of a cross-sectional, analytical
study of the period (2020-2021) in the primavera clinic of Villavicencio, Meta.
Results: The most evidenced complication was pancreatic liquid collection as
an early complication, the incidence ratio of AP was 2:1 with a higher
prevalence of M:H.
CONTENIDO

Introducción…………..………………………………………………………………4 Pág.
Marco teórico……………………..……………………………………………….….4 Pág.
Objetivos………...……………...……………………………………………………15 Pág.
Justificación……………………..………………………………………………...…16 Pág.
Metodología………………...…..……………………………………………………16 Pág.
Desarrollo …………..………………………………..……………….......................17 Pág.
Resultados………………...…..……………………………………………………...18 Pág.
Bibliografía……………………..…………………………………………………....20 Pág.
ÍNDICE

Introducción…………………………………………………………………………..5 Pág.
Marco teórico…………………………………………………………………………6 Pág.
Clasificación…………………………………………………………………….…8 Pág.
Diagnóstico…………………………………………………………………..…… 9 Pág.
Gravedad y pronóstico………………………..…………….…………………...10 Pág.
Complicaciones……………………………………………………..………….....10Pág.
Objetivo general…………………………………………………………………......15 Pág.
Objetivos específicos……………………………………………………………..15 Pág.
Justificación………………………………………………………………………….16 Pág.
Desarrollo…………………………………………………………………………....17 Pág.
Metodología………………………………………………………………………….18 Pág.
Tipo de investigación ………………………………………...………………….18 Pág.
Población y muestra…..……………………....………………………………....18 Pág.
Instrumentos para la recolección de datos…….……………………………….18 Pág.
Criterios de selección y/o inclusión……………………………………………..18 Pág.
Resultados……………………………………………………………………………19 Pág.
Bibliografía…………………………………………………………………………..20 Pág.
 1. INTRODUCCIÓN

El páncreas es una glándula exocrina y endocrina, ubicada detrás del estómago, la parte

derecha del órgano, llamada cabeza, es la más ancha, y se ubica en la curva del duodeno, que

es la primera división del intestino delgado. Este segrega jugos digestivos en el intestino

delgado a través de un tubo llamado conducto pancreático, así mismo también libera las

hormonas insulina y glucagón en la sangre. Por lo tanto, la pancreatitis es la inflamación del

páncreas y ocurre cuando hay una activación prematura de las enzimas digestivas liberadas

por el páncreas exocrino, principalmente tripsinógeno a tripsina, dentro de las células

acinares provocando su autodigestión y la estimulación potente de macrófagos que

inducen la producción de citoquinas proinflamatorias, FNT- e IL, eventos claves en la

patogénesis de la PA (Pancreatitis aguda) descrita por primera vez en 1652 por el médico

holandés Nicolaes Tulp. Los cálculos biliares ocupan la primera causa (40%), más

prevalente en mujeres; al migrar pueden obstruir el conducto pancreático, mecanismo

compartido con la CPRE (5-10%), páncreas divisum y disfunción del esfínter de Oddi, el

consumo prolongado de alcohol (4-6 bebidas/día >5 años) es la segunda causa (30%), al

disminuir el umbral de activación de la tripsina causando necrosis celular, más frecuente en

hombres probablemente por las diferencias en la ingesta o genética, el tipo de alcohol

ingerido y su consumo excesivo en ausencia de consumo a largo plazo no representa riesgo,

los mecanismos causantes de PA o PC incluyen toxicidad directa y mecanismos

inmunológicos. La hipertrigliceridemia es la tercera causa (2-5%) en ausencia de otros

factores etiológicos, con un riesgo de 1,5% y cuando sus niveles son >1000 mg/dL asciende a

20,2%. Las dislipemias más asociadas son la tipo I, IV y V. El tabaquismo está asociado al

50% de los casos de PA, los fumadores activos tienen 20% más riesgo de padecer

enfermedad pancreática al compararlos con los exfumadores, debido a los efectos nocivos y

cancerígenos por su consumo y su alta prevalencia mundial se considera el factor de riesgo

modificable más importante. Los fármacos causan menos del 5% de los casos de PA, la

mayoría leves. Entre ellos: azatioprina, didanosina, estrógenos, furosemida, pentamidina,

sulfonamidas, tetraciclina, ácido valproico, 6-mercaptopurina, inhibidores de la enzima

convertidora de la angiotensina y mesalamina. Las mutaciones y polimorfismos de algunos

genes están asociados con PA y PC, incluyendo las que codifican tripsinógeno catiónico,

serina proteasa inhibidor de Kazal tipo 1, regulador de la conductancia transmembrana en

fibrosis quística, quimiotripsina C, receptor sensible al calcio y claudin-2; sirven como

cofactores interactuando con otras causas, por ejemplo, la mutación claudin-2 en sinergismo

con el alcohol. La PA idiopática aumenta con la edad, existiendo factores potenciales como

polimorfismos genéticos, tabaquismo y otras toxinas ambientales, y efectos de

comorbilidades asociadas, por ejemplo, obesidad y DM2. Las causas autoinmunes ocupan

menos del 1%. Existen dos tipos, la tipo 1 que afecta páncreas, riñones y glándulas salivales,

hay ictericia obstructiva con leve elevación de Inmunoglobulina G4; la tipo 2 solo afecta

páncreas, se presenta en pacientes jóvenes y no eleva Inmunoglobulina G4; ambas responden

a glucocorticoides. Los traumas abdominales penetrantes particularmente los de columna

vertebral desarrollan PA en 1% de los casos, al igual que las causas infecciosas

(citomegalovirus, virus de la parotiditis, Epstein Barr virus) y parásitos como áscaris y taenia.

En 5-10% de las complicaciones de bypass cardiopulmonar pueden provocar PA

isquémica grave. La obesidad es un factor de riesgo bien establecido para PA y es más severa

en obesidad central; la DM2 aumenta 2-3 veces el riesgo de padecerla. La cirrosis duplica su

mortalidad. La PA está relacionada con el tiempo y duración del estrés que puede ser

beneficioso o perjudicial para el páncreas exocrino, el estrés agudo a corto plazo puede ser

útil para procedimientos de alto riesgo, por ejemplo, CPRE; mientras que el estrés crónico

puede resultar dañino. Su incidencia anual es de 13- 45/100000 personas, la mayoría son

leves y autolimitadas, 30% son moderadamente graves y 10% son graves, la falla orgánica es
la principal determinante de gravedad y causa de muerte temprana, la mortalidad global es de

3-6% y aumenta a 30% en PA grave, siendo las infecciones secundarias, incluyendo la PAN

infectada y sepsis, las responsables de más muertes en los últimos años [1].

La pancreatitis aguda es uno de los trastornos gastrointestinales más comunes que

demandan hospitalización. Sus tres principales causas en orden de incidencia son; secundario

a cálculos biliares, consumo prolongado de alcohol e hipertrigliceridemia. La presente

revisión sistemática integra aportes recientes en la etiología, epidemiología, diagnóstico,

pronóstico, severidad, centrándose en las complicaciones por pancreatitis severa, así mismo

se realiza un estudio transversal, analítico, de los pacientes adultos diagnosticados con

pancreatitis aguda, en la clínica primavera de Villavicencio en los últimos años (2019-2021).

2. MARCO TEÓRICO

2.1 CLASIFICACIÓN

La pancreatitis de origen biliar actualmente es la causa más frecuente presentándose en un

35 a 40%, el riesgo de sufrir pancreatitis en pacientes con colelitiasis es más alto en hombres,

donde si el paciente ha padecido cólicos biliares sin importar la presentación de la litiasis

(pequeño tamaño) y alteración transitoria del perfil hepático durante las 48 h iniciales de la

PA se deberá sospechar que la etiología de la pancreatitis es biliar.

La segunda causa más frecuente de pancreatitis aguda está ligada al consumo de alcohol

teniendo esta una frecuencia de aproximadamente 30% donde por lo general estos pacientes

ya existe una pancreatitis crónica de base, la cual suele ser de difícil diagnóstico por los

cambios mínimos con los que puede cursar. El consumo de alcohol > 50 – 60 g/día de forma

crónica, o el exceso de este nos permite identificar el alcohol como un factor causante.

El tabaco es un factor de riesgo independiente de PA y un agente acelerador en la

progresión de la pancreatitis crónica. Su frecuencia no está definida porque es difícil apartar

su efecto de la acción del alcohol, debido a que la gran mayoría de estos pacientes

alcohólicos también son fumadores.

Otras causas más minoritarias incluyen la hipertrigliceridemia, hipercalcemia, mutaciones

genéticas (PRSS1, SPINK1, CFTR, CTRC, CASR, CLDN2), infecciones, traumatismos,

páncreas divisum, disfunción del esfínter de Oddi, neoplasias pancreáticas o ampulares,

vasculitis, pancreatitis autoinmune, fármacos, colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE)

o punción pancreática guiada por ecoendoscopia. Es de vital importancia destacar el realizar

una valoración exhaustiva de los fármacos que toma el paciente por si estos llegasen a ser la

causa en aquellos casos en los que llegamos a identificar la etiología. Para así poder descartar

la existencia de un tumor es aconsejable realizar un estudio de imagen (TC con contraste, RM

pancreática o USE pancreática) a todos los individuos mayores de 40 años que hayan

presentado un episodio agudo de PA sin causa aparente. En algunos casos, después de un

estudio diagnóstico exhaustivo, entre el 10-20% de casos queda sin diagnóstico etiológico.

2.3 DIAGNÓSTICO

Se debe sospechar frente a un cuadro clínico general para PA; dolor abdominal intenso,

prolongado, localizado en hemiabdomen superior, especialmente si se acompaña de náuseas

y/o vómitos, sensibilidad a la palpación abdominal, también se debe acompañar cuadros de

laboratorios amilasa y lipasa 3 veces mayores de lo normal tienes una sensibilidad de 95% y

una especificidad del 80%, con valores predictivos positivo del 65 %, se debe tener en cuenta

que el 85% pacientes con PA, presenta aumento de la amilasa sérica, se encontrara positiva

significativa a partir de 6 horas de inicio del cuadro y retorna a su normalidad después del 3 a

5 día, excepto en caso de que exista criterios necrosis pancreática extensa, obstrucción

incompleta de los conductos o formación de pseudoquistes. (Estefanía, 2018),

“Las enzimas pancreáticas también son útiles para la etiología de la PA; Una relación lipasa-

amilasa mayor de 2.0 sugiere pancreatitis aguda alcohólica (sensibilidad 91%, especificidad

76%)” (Estefanía, 2018).

Otras:

Procalcitonina: Medidor de proceso infeccioso de origen bacteriano, así como de

infecciones parasitarias tienen un pico máximo 6 a 12 horas y se mantienen en mesetas

después de las 24 horas ocurrido el proceso, se vuelven a la normalidad al 3 día, pero se

mantendrán elevadas mientras no se resuelva el proceso infeccioso.

Hematocrito: Deberá medirse a las 12 y 24 horas desde el ingreso del paciente. Una cifra

de hematocrito mayor de 44% es un factor de riesgo independiente para necrosis pancreática.

(Estefanía, 2018)

Elastasa polimorfonuclear (E-PMN): Indicador de la respuesta 45 inflamatoria mediada

por células o de la activación de los neutrófilos y es un buen marcador temprano de gravedad.

Es útil para discriminar formas graves, aunque existen problemas técnicos para su aplicación

de forma generalizada. El corte discriminante de PAS con E-PMN es 250 μg/dl en el

momento del ingreso y > 300 μg/dl al cabo de 24 horas.

Diagnóstico imagenológico

Radiografía: Se debe solicitar un Rx Pleuro Pulmonar y una Rx abdomen simple al ingreso,

se encuentran criterios imagenológicos uno o más en más del 50% estos hallazgos

característicos consienten en:

· Derrame pleural izquierdo: borramiento del ángulo costo diafragmático.

· Íleo regional que afecta el antro gástrico, el duodeno, colón transverso y el yeyuno (asa

centinela).
· Colon cortado.

· Tres invertido.

· La presencia de calcificaciones en el área pancreática en ocasiones puede sugerir una

pancreatitis crónica de base.

· Masa que con frecuencia es un pseudoquiste.

-Principalmente utilizada para excluir otros diagnósticos.

Ecografía: Utilidad en pancreatitis aguda en el diagnóstico etiológico por el cual se evalúa

si es de la vesícula y/o la vía biliar. Puede detectar signos pancreáticos y peripancreáticos:

· El agrandamiento de la glándula por edema.

· Cambios en su forma y ecogenicidad.

· Separación neta del páncreas con respecto a los tejidos circundantes.

· Colecciones líquidas bien definidas que asientan en los espacios retrogástricos y pararrenal

anterior izquierdo.

Se debe tener en cuenta que es frecuente la interposición de gas, que impide la visualización

de la glándula en más de la mitad de los casos en la fase inicial de la enfermedad. (Estefanía,

2018)

TAC: Puede identificar de manera temprana cambios inflamatorios en el páncreas, su

realización no aporta sensibilidad al diagnóstico clínico y si es realizada muy temprano,

puede dar resultados falsos negativos hasta en un 27%, se considerada el Gold Estándar

imagenológico para determinar el grado de severidad e identificar complicaciones

pancreáticas y extra pancreáticas (Pérez & Arauz Valdes, 2020).

 Indicaciones:

· Dudas diagnósticas en pacientes que puedan requerir intervención quirúrgica

temprana

· Pacientes con hiperamilasemia, signos de pancreatitis severa, distensión abdominal,

defensa, fiebre alta y leucocitosis.

· Pacientes con ranson score >3, o, apache ii >8

· Pacientes sin mejoría en las primeras 72h manejados con terapia conservadora

· Mejoría clínica inicial, seguida de empeoramiento súbito.

Criterios Diagnósticos

La Asociación Europea para el Estudio del Hígado establece que para realizar el

diagnóstico de pancreatitis aguda biliar son necesarios presentar los siguientes criterios

(Pérez & Arauz Valdes, 2020):

1. Dolor abdominal superior

2. Alteración de pruebas de función hepática y pancreática

3. Colelitiasis y/o coledocolitiasis.

2.2 VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD Y PRONÓSTICO

2.2.1 Criterios de severidad Balthazar-Ranson

Revista de gastroenterología en México (2008)

2.2.2 Sistema de clasificación de severidad Apache II

Puntuación por enfermedad crónica: Si el paciente tiene historia de insuficiencia orgánica

sistémica o está inmunocomprometido, corresponde 5 puntos en caso de postquirúrgicos

urgentes o no quirúrgicos, y 2 puntos en caso de postquirúrgicos de cirugía electiva.

Fuente: Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. (2007)
2.2.3 Clasificación clínica de Atlanta (2012)

-Pancreatitis aguda leve:

Ausencia de falla orgánica y de complicaciones locales (excepto alguna colección

peripancreática) y sistémicas.

-Pancreatitis aguda moderada:

Falla orgánica transitoria (<48 h), complicaciones locales (necrosis, colección necrótica

aguda, necrosis pancreática encapsulada) y/o agudización de enfermedades concomitantes.

-Pancreatitis aguda grave:

Se caracteriza por la presencia de falla multiorgánica persistente (>48 h) y generalmente por

la aparición de ≥1 complicaciones locales.

2.2.3 Definiciones de fracaso orgánico (escala modificada de Marshall).

Cuando el fracaso orgánico aparece en las primeras 24 h tras la hospitalización, no se puede

valorar si va a ser transitorio o persistente. Inicialmente clasificar y tratar al paciente como en

pancreatitis aguda grave. Repetir la valoración de la gravedad a las 24 h, 48 h y 7 días del

ingreso.

Tabla 1. Sistema de puntuación de fallo orgánico de Marshall.

Fuente: Elsevier (2014)

2.2.4 Marcadores clínicos de riesgo de desarrollo de pancreatitis aguda grave en el

momento del ingreso

1) Edad >55 años. b) Hto >44 % o su aumento.

2) Obesidad (IMC >30 kg/m2). c) Aumento de niveles séricos de

3) Alteraciones de la conciencia. creatinina.

4) Enfermedades coexistentes. 7) Anomalías detectadas en las pruebas

5) SRIS. de imagen:

6) Alteraciones de laboratorio: a) Derrame pleural.

a) BUN >20 mg/dl o aumento de los b) Infiltrados pulmonares.

niveles. c) Colecciones múltiples o extensas.

2.3 COMPLICACIONES DE PANCREATITIS

2.3.1 Indicadores

Leucocitosis con desviación izquierda, aumento de la concentración de la proteína C-

reactiva (asociada a la gravedad de la enfermedad, sobre todo en las primeras 48-72 h),

concentración de procalcitonina (también asociada a la gravedad y al riesgo de desarrollar

fallo orgánico e infección de los tejidos necróticos), aumento de la concentración sérica de

urea (puede indicar una insuficiente reposición hídrica en la fase precoz o empeoramiento de

la función renal, y es un factor independiente del riesgo de muerte), marcadores bioquímicos

del daño hepático (hiperbilirrubinemia, aumento de la actividad de ALT, AST, ALP y GGTP,

que sugieren una etiología biliar), aumento de la actividad de LDH, hipoalbuminemia,

poliglobulia (por deshidratación debido a vómitos o a un tercer espacio por exudados) o

amenización (por sangrado), hipoxemia, hiperglucemia, hipertrigliceridemia, hipocalcemia.

2.3.2 Complicaciones tempranas:

- Colección líquida aguda peripancreática (acute peripancreatic fluid collection,

APFC): aparece precozmente, a menudo en las primeras 24-48 h de la pancreatitis aguda

intersticial-edematosa. Carece de pared propia bien definida en ecografía o TC. Su contenido

es exclusivamente líquido. Se desarrolla por la ruptura de los conductos pancreáticos o por

acumulación de exudado inflamatorio. Suele reabsorberse en las primeras 4 semanas y

raramente se convierte en pseudoquiste.

- Colección necrótica aguda (acute necrotic collection, ANC): se desarrolla en la fase

temprana de la pancreatitis aguda necrótica, puede reabsorberse por completo (cuando la

necrosis engloba <30 % de la glándula) o resolverse gradualmente formando una cápsula.

Contiene una cantidad variable de material sólido (restos de tejido necrosado): rasgo

diferencial entre ANC y APFC y pseudoquistes. Puede infectarse. La RMN, ecoendoscopia y

ecografía abdominal son las pruebas más útiles para el diagnóstico diferencial.

2.3.3 Complicaciones tardías:

- Pseudoquiste: APFC que no se ha reabsorbido en 4 semanas. La pared del pseudoquiste

suele estar formada por una cápsula constituida por tejido conjuntivo tapizado del tejido

granular y puede estar delimitada por áreas de órganos contiguos: estómago, intestino,

páncreas. Igualmente, como APFC, contiene solamente material líquido.

- Necrosis encapsulada (walled-off necrosis, WON): ANC persistente y "madura", con

una cantidad variable de contenido líquido y mezclas de material sólido, rodeada de una

pared gruesa que disminuye la probabilidad de resorción espontánea; suele desarrollarse ≥4

semanas desde el comienzo de la pancreatitis aguda necrotizante. Puede ser asintomática o

causar dolor abdominal, obstrucción mecánica del duodeno y/o de los conductos biliares.

- Infección de la necrosis pancreática y de los tejidos peripancreáticos: suele aparecer

en la 3ª semana. La mortalidad alcanza el 50 %. Sospechar infección en pacientes con

necrosis pancreática o de los tejidos peripancreáticos que empeoran o no mejoran en 7-10

días de hospitalización. Diagnóstico mediante PAAF percutánea guiada por TC (tinción de

Gram del aspirado y cultivo con antibiograma); está permitida también la antibioticoterapia

empírica iv.: carbapenem (doripenem, ertapenem, imipenem con cilastina 1 g cada 8 h o

meropenem 500 mg cada 8 h) o quinolona (ciprofloxacino 200 mg cada 12 h, moxifloxacino

con metronidazol 500 mg cada 8 h). Suele ser necesario un tratamiento invasivo.

- Fístulas: complicación tardía de la pancreatitis aguda necrotizante, se produce por la

ruptura del conducto pancreático. Más frecuentemente la fístula duodenal o de colon

transverso. Diagnóstico: CPRM (no invasiva) o CPRE (permite el tratamiento: implantación

de prótesis para facilitar la curación), TC con contraste oral en caso de fístulas intestinales.

Tratamiento: quirúrgico; pueden cerrarse espontáneamente.

2. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Identificar las complicaciones imagenológicas más frecuentes en pacientes con

diagnóstico de pancreatitis aguda o crónica con severidad leve o severa, en el año 2020-2021

en la clínica primavera de la ciudad de Villavicencio.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

-Identificar los pacientes que cursaron con pancreatitis aguda o crónica en la clínica

Privamera de Villavicencio en el año 2021.

-Clasificar los pacientes que presentaron pancreatitis leve o severa en la clínica Primavera de

Villavicencio en el año 2021.

-Observar todos los estudios imagenológios de pacientes con pancreatitis aguda o crónica de

severidad leve o severa, en la clínica Primavera de Villavicencio en el año 2021.

 3. JUSTIFICACIÓN

4. METODOLOGÍA

5.1 Tipo de investigación

Es un estudio tipo transversal, analítico, de los pacientes de la clínica primavera de

Villavicencio diagnosticados con pancreatitis aguda con algún grado de severidad en los años

2020-2021, el cual se desarrolla en la universidad Cooperativa de Colombia, sede ciencias de

la salud, ubicada en la ciudad de Villavicencio.

5.2 Población y muestra:

En el estudio se incluyeron 69 pacientes diagnosticados pancreatitis aguda con algún

grado de severidad, entre los años 2020-2021 en la clínica primavera de Villavicencio-

Colombia.

5.3 Instrumentos para recolección de datos

Para obtener la información pertinente para este estudio, se procedió a la extracción de los

datos del sistema panacea de cada uno de los 69 pacientes que fueron diagnosticados con

pancreatitis aguda entre los años 2020-2021 para la posterior recolección de los datos en

Excel donde se tuvieron en cuenta los siguientes ítems que evalúan los siguientes aspectos:

edad, género, estancia hospitalaria, estado de salida, hemoglobina, leucocitos, plaquetas,

bilirrubinas, fosfatasa, transaminasas, amilasa, creatinina, PCR, gases, sodio, potasio, cloro,

signos ecográficos y signos de TAC.

5.4 Mecanismos para el procesamiento y análisis de la información

Se usó el programa Excel, el cual nos permitió analizar los datos recopilados de cada uno

de los pacientes, dándonos resultados acerca de complicaciones tempranas y tardías de la

pancreatitis aguda y su nivel de severidad, para poder analizarlos y posteriormente revelar los

resultados.
5.5 Criterios de selección y/o inclusión

Pacientes que tengan niveles de amilasa elevados que sugiera pancreatitis, superando 3

veces el nivel normal de laboratorio (110 U/L) para confirmación serológica o pacientes con

niveles de amilasa normales, pero, con alteración imagenológica indicadora de pancreatitis

aguda.

5.RESULTADOS

GRÁFICA 1

Pacientes
Px Diagnositicados Estudios Imagenologicos Dx por imagen

11%

53%
36%

Fuente: Elaboración propia.

Se diagnosticaron 69 pacientes con pancreatitis aguda en la clínica Primavera del 2020 al

2021, de los cuales 47 pacientes contaban con estudios imagenológicos (Ecx o TAC), de

estos, 15 indicaban alteración sugestiva a pancreatitis aguda, y 27 contaban con niveles de

amilasa alterados, mayores a 330 U/L.

 GRÁFICA 2

IMAGENOLOGIA
13%

7%

7%

60%
13%

EDEMA O SIN COMPLICACIONES COLECCIÓ N LIQUIDA

COLECCIÓ N NECROTIZANTE NECROSIS
NECROSIS CON COLECCIÓ N LIQUIDA PSEUDOQUISTE PANCREATICO

Fuente: Elaboración propia.

Después se aplicó los criterios de inclusión mencionados con anterioridad, de los 34

pacientes que lograron entrar en el estudio, exclusivamente 8 tenían los dos criterios de

selección, tanto la alteración por imagen como la confirmación serológica por los niveles de

amilasa.

Su totalidad de los pacientes con imagen diagnóstica sugestiva a alteración pancreática, el

60% de ellos no presentaron complicación pancreática ya que solo se evidenció edema, el

13.3% presentó colección liquida pancreática, el 6.6% presentó colección necrotizante aguda,

el 6.6% corresponde a necrosis y el 0% presentó a pseudoquistes pancreáticos.

 GRÁFICA 3

CRITERIOS DE BALTHAZAR
AGUDA LEVE AGUDA SEVERA

27%

73%

Fuente: Elaboración propia.

De los 15 pacientes con alteración por imagen diagnóstica, el 40% presentó

complicaciones, del cual el 13.3% presentó necrosis y a su vez, colección líquida necrotizante

y según los criterios de Balthazar, su índice de severidad fue; el 73.3% cursó pancreatitis

aguda leve y el 26.7% cursó pancreatitis aguda severa.

GRÁFICA 4

Dx POR GÉNERO
FEMENINO MASCULINO

38%

62%

Fuente: Elaboración propia.

Se registró una relación 2:1 con mayor prevalencia femenina que masculina en este

estudio.
 6. CONCLUSIONES

La colección líquida pancreática es la complicación con mayor incidencia,

confirmando así la veracidad de los artículos de revisión de pancreatitis aguda.

El 40% de los casos de pancreatitis aguda evolucionaron a algún tipo de complicación,

temprana o tardía.

Más del 70% de los casos manifestaron una pancreatitis aguda de severidad leve.

Se evidenció mayor prevalencia en el género femenino en presentar pancreatitis aguda,

con una relación 2:1 frente al género masculino.

Bibliografía

Bustamante D., García A., Umanzor W., Leiva L., Barrientos A., Diek L. (2018)
Pancreatitis Aguda: Evidencia Actual/Acute Pancreatitis: Current Evidence, disponible en:

Estefanía, C. G. (2018). “PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR”.

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO.

Pérez, F., & Arauz Valdes, E. (2020). PANCREATITIS AGUDA: ARTICULO DE

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Digestologia, D. (2015). Gastroenterología y Hepatología. 38(2), 82–96.

Crockett SD, Wani S, Gardner TB, Falck-Ytter Y, Barkun AN; American

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