Título: Planteamiento de la pregunta de investigación: (PECO)

Trombocitosis como factor predictivo de apendicitis aguda complicada.

P: Pacientes con apendicitis aguda

E: Trombocitosis
C: No trombocitosis
O: Apendicitis aguda complicada

Conceptualización de realidad problemática:

La apendicitis se define como la inflamación del apéndice cecal y es la

causa más frecuente de abdomen quirúrgico de emergencia, teniendo una
incidencia de 1.17 pacientes/1,000 habitantes y un riesgo acumulado
durante la vida de 7% en promedio. El tratamiento es la resección del
apéndice de forma convencional o laparoscópica. Si no se tratan con
prontitud, las complicaciones incluyen absceso, plastrón, gangrena y
perforación.1

La demora en su diagnóstico se asocia al aumento de morbimortalidad y

costos médicos. Se requiere valorar la clínica, el examen físico, las
escalas de Alvarado y PAS; y, en la mayoría de casos obtener pruebas de
laboratorio e imagen.2

Se reporta que el 20% de las apendicetomías se realizan cuando ya hay

complicaciones presentes. Algunos de los factores son: la
automedicación, el tiempo de espera pre atención médica, residencia en
zonas no urbanas, condición socio económica baja. Además, se pone en
evidencia el diagnóstico erróneo, generado en ocasiones por el poco
tiempo de evolución.3

La principal ayuda diagnóstica laboratorial es el hemograma, que mejora

la sensibilidad diagnóstica en un 10%. Un estatus proinflamatorio se
traduce en neutrofilia, linfocitopenia y trombocitosis.4

Actualmente, se han expuesto múltiples indicadores de predicción de

apendicitis complicada, tales como el PCR, la PCT, sin embargo, estos
 son de alto costo y no se encuentran disponibles en todos los servicios
sanitarios.4

Por lo que, la identificación de complicaciones se retrasa hasta la

obtención de imágenes auxiliares o en el intraoperatorio, ello aumenta los
costos sanitarios y demora la decisión del manejo quirúrgico.5

Según lo presentado, las variables del hemograma, tal como la

trombocitosis podría ser de gran ayuda en la identificación de la patología
apendicular complicada, además, de encontrarse disponible en
establecimientos de distintos niveles de atención.5

Justificación:

FACTIBLE: El estudio es factible puesto que la valoración de las variables

trombocitosis y apendicitis aguda complicada son datos que por ser
registrados de manera rutinaria, pueden ser extraídos por medio de la revisión
de las historias clínicas.

INTERESANTE: El estudio es interesante puesto que explora el impacto

adverso de un hallazgo laboratorial de trombocitosis, en relación con un
desenlace adverso frecuente como la apendicitis aguda complicada

NOVEDOSO: El estudio es novedoso puesto que no se han identificado

estudios similares en literatura nacional y tampoco en nuestra realidad sanitaria
inmediata.

ETICO: Es ético puesto que no se expondrá a los pacientes a ningún tipo de

intervención farmacológica o quirúrgica sino solo se recolectara información de
la evolución del paciente directamente desde su historia clínica.

RELEVANTE: Es relevante puesto que este estudio permitirá reconocer

nuevos factores predictores para la aparición de una complicación responsable
de una importante carga de morbimortalidad en este grupo vulnerable de
pacientes a fin de desarrollar las estrategias de prevención pertinentes.
Problema de investigación e hipótesis:

Problema:
¿Es la trombocitosis un factor predictivo de apendicitis aguda complicada en
pacientes atendidos en el Hospital II Chocope en el periodo 2020 a 2023?

Hipótesis:
La trombocitosis es un factor predictivo de apendicitis aguda complicada en
pacientes atendidos en el Hospital II Chocope en el periodo 2020 a 2023.

Objetivo general y objetivos especificos:

Objetivo general:
Determinar si la trombocitosis es un factor predictivo de apendicitis aguda
complicada en pacientes atendidos en el Hospital II Chocope en el periodo
2020 a 2023.

Objetivos especificos:

Determinar la frecuencia de trombocitosis en pacientes con apendicitis aguda

complicada.

Determinar la frecuencia de trombocitosis en pacientes sin apendicitis aguda

complicada.

Comparar la frecuencia de trombocitosis en pacientes con y sin apendicitis

aguda complicada.

Comparar las variables intervinientes entre pacientes con y sin apendicitis

aguda complicada.

Diseño de investigacion y poblacion:

Tipo de estudio y grafico de diseño:
 Tipo de estudio: Analítico, observacional, retrospectivo de casos y
controles

Diseño Específico:
G1 O1
P
G2 O1

P: Pacientes con apendicitis aguda

G1: Trombocitosis
G2: No trombocitosis
O1: Apendicitis aguda complicada

ESQUEMA DEL DISEÑO

Tiempo

Trombocitosis

Casos:

Apendicitis aguda
No trombocitosis complicada PACIENTES
CON
APENDICITIS
Controles: AGUDA
Trombocitosis
Apendicitis aguda
no complicada

No trombocitosis

Dirección

Poblacion de estudio:
Pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda atendidos en el Servicio de
Cirugia General en el Hospital II Chocope durante el periodo 2020 a 2023.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Tipan J, Morocho M, Cördova-Neira F, Tipán T. Validación de la puntuación de apendicitis

pediátrica (pas) frente a la escala de Alvarado, para el diagnóstico de apendicitis en niños de 4
a 15 años de edad. Revista Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca. 2013;
Diciembre de 2016;34(3):55-62. SU: ucuenca/1228

2. García J, et al. Factores asociados a la perforación apendicular en pacientes con apendicitis

aguda. Experiencia en el Nuevo Sanatorio Durango. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la
Internet]. 2013 Jun [citado 2019 Ago 15] ; 56( 3 ): 21-25. SU: scielo.mx/S002617422

3. Paez Cristancho JI. Desarrollo de un modelo de predicción pronóstico de complicaciones post

apendicectomía en población pediátrica con apendicitis perforada [Internet] Universidad del
Rosario; 2020. Disponible en: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/25278

4. Delgado-Migucl C. Muñoz-Serrano A. San Basilio M. Miguel-Ferrero M, de Ceano-Vivas M.

Martinez L. Utilidad del indice neutrófilo-linfocito en la detección de apendicectomias
negativas. Anales de Pediatria [Internet), 27 de junio de 2022 [citado 30 de agosto de 2022];
Disponible en: https://www.sciencediroct.com/science/article/pii/S1695403322001618

5. Hernández Córdoba G. Índice neutrófilo/linfocito asociado a apendicitis aguda complicada

en los pacientes del servicio de cirugía general del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto,
febrero de 2022 [citado 30 de agosto de 2022]; Disponible
en: https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/7627