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Banco de preguntas en MED-700-2843: Cirugía II (Tórax y Abdomen)
BANCO DE PREGUNTAS EN MED-700-2843: CIRUGÍA II (TÓRAX Y ABDOMEN) - MEDICINA
EXÁMEN FINAL
TEMA: AFECCIONES DE PLEURA
Pregunta nro: 307755, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son causas del descenso de la presión oncótica sanguínea:
- Hiperalbuminemia.
- Insuficiencia renal aguda.
- Hepatitis aguda.
- Obesidad.
- Ninguna.
Con relación a la ERGE es cierto:
- Es más frecuente en el sexo en los niños.

- Todo paciente con la clínica típica de ser sometido a una endoscopia digestiva alta.
- El signo típico a presentar es las deposiciones líquidas.
- Todos.
- Ninguno.
Paciente con Insuficiencia cardiaca congestiva, presenta derrame pleural bilateral, este se debe a:
- Aumento de la presión coloidosmótica.
- Aumento de la presión oncótica.
- Disminución de la presión coloidosmótica.
- Aumento de presión hidrostática.
- Ninguna.
Usted después de realizar una Toracocentesis realiza una radiografía de tórax de control y se
encuentra con un neumotórax grado III, cuál es su conducta?
- Pleurostomía torácica.
- Toracotomía de emergencias.
- Nueva Toracocentesis.
- No realizar ningún procedimiento.
- Ninguna.
Paciente de 18 años acude a emergencia por agresión por terceras persona por arma blanca en el
tórax, presenta una PA: 80/40 mmHg., FC: 140 X min., FR: 35 X min., Sat.O2: 40 %, sus diagnósticos
deben incluir:
- Tórax inestable.
- Hemotorax grado I.
- Neumotórax grado I.
- Trauma torácico cerrado.
- Ninguna.
Con relación a la hernia diafragmática, es cierto:
- En el trauma toracoabdominal cerrado se presenta de forma aguda.

- En el trauma toracoabdominal penetrante se presenta de forma crónica.
- Una grave complicación de la hernia diafragmática es la necrosis de vísceras de abdomen en

tórax.
- Todas.
- Ninguna.
Son causas del descenso de la presión oncótica (Coloidosmotica) sanguínea:
- Hipoalbuminemia.
- Nefrosis.
- Cirrosis.
- Desnutrición.
- Todos.
Son criterios de exudado, para líquido pleural:
- Relación de las proteínas (líquido pleural/Suero) > 0.5.

- LDH de líquido pleural > 200 U/L ó 2/3 del valor sérico normal.
- Relación de LDH liquido Pleural/suero > 0.6.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 907051, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA
¿Cuando existe perturbación de la vascularización de la pared del intestino en una hernia se la

denomina?
- Atascada
- Obstruida
- Estrangulada
- Irreductible
- Ninguna de las anteriores
¿La reconstrucción mediofunicular o anatómica de la hernia inguinal corresponde a la técnica de?
- Mugnai – aguilar
- Andrews I
- Bassini
- Postempski
- Andrews II
Son diagnósticos diferenciales de la hernia crural, EXCEPTO:
- Hernia inguinal
- Varice de la safena interna
- Absceso de psoas
- Hernia de Spiegel
- Adenitis crural
Uno de los siguientes NO participa en la formación del triángulo de Hasselbach:
- Tendón conjunto
- Borde externo del recto anterior mayor del abdomen
- Arco crural
- Vasos epigástricos
El arco crural se extiende entre:
- Espina del pubis y espinas iliacas anterior y superior
- Espinas iliacas anteriores superior e inferior
- Trocánter mayor del fémur y espina del pubis
- Espina ciática y espina del pubis
El cuello de la hernia indirecta se encuentra por:
- Dentro de la espina del pubis
- Dentro de los vasos epigástricos

- Fuera del anillo inguinal profundo
- Fuera de los vasos epigástricos
Todas las siguientes afirmaciones acercad de hernia esofágica son ciertas, EXCEPTO:
- Pone en peligro la vida
- Pirosis es la principal queja habitual de las personas afectadas
- Los síntomas se originan por obstrucción y hemorragia
- La porción herniada del estomago pude gangrenarse y perforarse
- En general, la reparación quirúrgica esta indicada.
Cuando se presenta hernia deslizante en ingle derecha el hallazgo más común es:
- Asa ileal fija por adherencias en el saco
- Asa ileal formando parte de la pared posterior del saco

- Asa ileal formando parte de la pared anterior del saco
- El ci ego formando parte de la pared posterior del saco
- El ciego formando parte de la pared anterior del saco
Dentro de las causas extraperitoneales de dolor abdominal tenemos las siguientes, EXCEPTO:
- Nefritis
- Hematoma intramuscular
- Neumonía
- Prostatitis
- Pancreatitis
La hernia hiatal esofágica se clasifica en:
- Diafragmática y no diafragmática
- Distal y proximal
- Leve, moderada y compleja

- Por deslizamiento y paraesofágica
- Ninguna
En el tratamiento quirúrgico de la hernia por deslizamiento puede realizarse una gastropexia

posterior vía transabdominal, lo que se denomina:
- Operación de Person
- Operación de Hill
- Fundoplicatura de Nissen
- Operación de Belsey
- Ninguna
Para realizar el diagnóstico diferencial de la hernia de Bochdaleck y la eventración del diafragma es

indispensable recurrir a:
- Examen radiográfico
- Laboratorio
- Endoscopía
- Examen histológico
- Laparoscopía exploratoria
De las siguientes afirmaciones una es INCORRECTA.
- Hernia reducible: la víscera contenida en el saco puede regresar a su región normal
- Hernia estrangulada: además de la encarcelación esta afectada la irrigación del órgano contenido
en el saco h erniario
- Hernia encarcelada: el órgano contenido en el saco es reductible con dificultad
- Hernias paraestomales: por donde se extrae una colostomía a través de la pared abdominal.
En relación al tratamiento de la hernia inguinal indirecta señale la definición INCORRECTA:
- Se realiza ligadura alta del saco
- Cierre del defecto en la aponeurosis del músculo transverso abdominal a nivel del anillo inguinal
profundo
- Al afr ontar la aponeurosis del oblicuo mayor evitar pasar un punto alrededor del nervio
ilioinguinal
- Todas son correctas
- Ninguna es correcta
Uno de los siguientes procedimientos NO se utiliza en la reparación de una hernia directa.
- Operación de Halsted
- Técnica de Ferguson
- Herniorrafia de Bassin
- Operación de Andrews
- Técnica de Anderson
Marque el inciso INCORRECTO en relación a la hernia diafragmática congénita de Bochdalek.
- El tamaño oscila desde 1 cm hasta la ausencia del diafragma
- El 85% ocurre en el lado izquierdo

- Los síntomas ocurren después de las 72 hrs del parto
- El contenido abdominal se hernia hacia la cavidad pleural
El tipo más frecuente de hernia diafragmática congénita se debe a:
- Un defecto en el tendón central.
- Eventración del diafragma en el feto.
- Un defecto a través del espacio de Larrey.
- Un hiato esofágico anormalmente amplio.
- Un defecto a través del pliegue pleuroperitoneal
El limite anatómico entre las infecciones de pared en superficiales y profundas corresponde a uno
de los siguientes:
- Músculos de la pared
- La aponeurosis
- La fascia tranversalis
- El tejido celular subcutáneo
- El tejido preperitoneal
Ante los factores locales para la formación de hernias incisionales, una de las siguientes es la
excepción:
- Infección local
- Hematoma
- Uso indiscriminado de drenajes
- Fibroma de cuerpo extraño
- Uso exagerado del electrocoagulador.
La técnica de la imbricación “chaleco- pantalón” para la reparación de hernias corresponde a una

de las siguientes:
- Técnica de Blake
- Técnica de Cattel
- Técnica de Mayo
- Técnica de Shouldice
- Técnica de Anson Mc. Vay
Las siguientes constituyen causas desencadenantes en la génesis de las hernias, EXEPTO:
- Fimosis – estrechez uretral
- Aumento de la presión intra-abdominal
- Tos convulsa
- Cólicos y diarrea
- Esfuerzos físicos-levantar pesos
Por su estado evolutivo y taxis realizada, las hernias se consideran. Bajo los siguientes conceptos,
EXCEPTO:
- Reductible
- Irreductible
- Cohercible
- Incohercible
- Estrangulada
Se sabe que todas las siguientes situaciones aumentan el riesgo de infección de la herida
quirúrgica tras la reparación electiva de una hernia, excepto:
- El afeitado del sitio operatorio antes de llevar al paciente al quirófano.
- La colocación de un dren en la herida.
- El no continuar con antibióticos profilácticos por 24 hrs. después de terminada la operación
- La presentación de un hematoma en la herida.
- El anudamiento apretado de las suturas en la piel.
Lo siguiente es falso en una hernia hiatal, EXCEPTO:
- Hace protusión por el agujero de Bochdalek.
- Puede producir hemorragia.

- Las paraesofágicas son las más frecuentes.
- Hace protusión por el hiato de Morgagni.
- Son más frecuentes en la edad adulta.
En un paciente con masa inguinal fija e irreductible, con antecedente de patología de columna
vertebral, el diagnóstico más probable corresponde a:
- Hernia atascada
- Estrangulación herniaria
- Hidrocele del cordón
- Granuloma de la fascia de Scarpa
- Absceso del psoas
La hernia que protruyen a través del hiato pleuroperitoneal izquierdo, corresponden a:
- Hernia de Morgagni
- Hernia de Petit
- hernia de Litre
- Hernia de Bockdalec
- Todos los anteriores
Cual de los siguientes tratamientos es INCORRECTO en el postoperatorio de un paciente de 60

años, obeso, intervenido de forma programada de una hernia umbilical no complicada:
- heparina subcutánea de bajo peso molecular a dosis profilácticas durante cinco días.
- pauta de analgésicos al menos durante dos días.
- pauta de inhibidores de la bomba de protones al menos durante tres días
- antibioterapia de amplio espectro a dosis terapéuticas durante siete días.
- movilización a las seis horas de la intervención.
En relación a las reparaciones de las hernias inguinales, elija la respuesta incorrecta:
- En la técnica de Mc vay el tendón conjunto es suturado al Cooper.
- El tendón conjunto es suturado al ligamento de Cooper en la técnica de Bassini.

- La técnica de Shouldice es la reparación multiplano.
- La técnica de Lichtenstein repara las hernias con malla de marlex sin tensión.
Son factores de riesgo para el desarrollo de una hernia inguinal, excepto:
- Edad.
- Herencia.
- Tabaquismo.
- Enfermedades del tejido conjuntivo.
- Obesidad.
Dentro las técnicas de reparación de la hernia inguinal son técnicas con tensión excepto:
- Técnica de Lichtenstein.
- Técnica de Bassin.
- Técnica de Mc. Bay

- Técnica de Shouldice.
- Técnica de Potemski.
Mencione que elemento anatómico sirve de referencia para indicar que una hernia es directa o
indirecta:
- Músculo oblicuo mayor.
- Tendon conjunto.
- Uraco.
- Arteria epigastrica
- Cordón espermático.
La clasificación de las hernias indirectas incluye, excepto:
- Hernia de punta.
- Hernia intersticial.
- Hernia inguinoescrotal.
- Hernia en pantalón.
- Ninguna.
La hernia que contiene dentro de su saco al diverticulo de Meckel se denomina:
- Hernia de Richter.
- Hernia de Litre.
- Hernia de Spiegel.
- Hernia de Hesselbach.
- Ninguna.
Señale la hernia que con mas frecuencia se estrangula
- Hernia de Spiegel
- Hernia Femoral
- Hernia inguinal directa

- Hernia inguinal indirecta
- Hernia obturatriz
Se llama hernia de Richter cuando:
- Dentro el saco herniario esta el apéndice
- Dentro el saco esta el divertículo de Meckel
- Cuando existe necrosis completa del enterocele
- Cuando la estrangulación es en el anillo femoral
- Cuando solo una pared del intestino esta estrangulada
El fundamento principal de la reparación en las hernias inguinales directas es:
- Cierre del anillo inguinal superficial
- Cierre del anillo inguinal profundo
- Reforzamiento de la pared posterior del conducto inguinal
- Reforzamiento de la pared anterior del conducto inguinal

- Todos
En la fisiopatología de la hernia inguinal indirecta, esta directamente involucrada:
- Persistencia de conducto peritoneo vaginal
- Ligada directamente a esfuerzos
- Deficiencia mesenquinal primaria
- Deficiencia del colágeno
- alteración intrínseca de la fascia transversalis
Una de las siguientes no es técnica de hernioplastia inguinal
- Técnica de McVay
- Técnica de Nissen
- Técnica de Shouldice
- Técnica de Lichtenstein
- Técnica de Ira Rutkov
La maniobra de Landibar se realiza para el diagnostico correcto de:
- Hernia inguinal
- Apendicitis aguda
- Pancreatitis Aguda
- Colecistitis Aguda
- Trombosis mesentérica
Excepto uno de los enunciados no corresponde al tratamiento de toda hernia de pared abdominal:
- Tratamiento del cuello de la hernia
- Tratamiento del saco herniario
- Tratamiento del contenido herniario
- Tratamiento del defecto de pared
- Ninguno
Una de los siguientes no enunciados no corresponde a la clasificacion de hernias inguinales

directas:
- Lipomatosa
- Sacular
- Visceral
- Funicular
- Todos
Una de los siguientes no enunciados no corresponde a la clasificación de hernias inguinales

directas:
- Lipomatosa
- Sacular
- Visceral
- Funicular
- Todos
¿El procedimiento más adecuado para tratar a un paciente adulto que presenta una hernia
inguinal estrangulada con necrosis es?
- Plastia inguinal abierta con malla
- Plastia inguinal abierta sin malla
- Ligadura alta del saco
- Resección intestinal y plastia inguinal
- Plastia inguinal por vía laparoscópica
Todas las afirmaciones sobre hernia paraesofágica son verdaderas, excepto:
- Ella podrá representar riesgo de vida
- Dolor precordial no cardiaco es el principal síntoma
- Los síntomas pueden disminuir a partir de la obstrucción o hemorragia
- La porción herniada de estómago se podrá tornar gangrenosa o perforada
- Generalmente se indica la reparación quirúrgica

Un paciente que presenta una debilidad en el triángulo de Hesselbach. Esto es conocido como:
- Hernia de spigelian
- Hernia de Richter
- Hernia directa
- Hernia de Litre
- Hernia en pantalón
Al cuarto día de una laparotomía por una carcinomatosis peritoneal, una enfermera tosedora de
59 años, tiene pérdida de líquido serohemático por la herida, distensión abdominal con ruidos
intestinales aumentados, oliguria y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
- Evisceración de 2º grado
- Ileo paralítico postoperatorio
- Vólvulo intestinal
- Peritonitis difusa
- Ninguno de los anteriores

¿Cuál de los siguientes enunciados define a las hernias por deslizamiento?
- En su interior tiene intestino delgado
- En su interior tiene el apéndice cecal o los anexos en la mujer
- Es una hernia retroinguinal que por un deslizamiento genera otra hernia
- Es aquella en la que una parte del saco herniario está formado por una víscera.
- Ninguno de los anteriores
¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a las hernias directas o retroinguinales?
- Se originan por una persistencia del conducto peritoneo vaginal
- Presentan una dilatación del orificio inguinal profundo
- Se originan por una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal
- Se asocia frecuentemente a la hernia crural
- Todos los anteriores

¿Cuál de los siguientes enunciados define a una hernia estrangulada?
- Existe compromiso de la vascularización de la pared del intestino
- El contenido de la hernia incluye el colon izquierdo
- Su contenido no puede ser reintegrado a la cavidad abdominal
- Provoca un íleo paralítico
- Todas las anteriores
Cuando existe una hernia inguinal deslizada derecha, lo hallado mas comúnmente es:
- Un asa de ileon fija al saco por adherencias
- Un asa de ileon que compone parte de la pared anterior del saco
- Un asa de ileon que compone parte de la pared posterior del saco
- Ciego que compone parte de la pared posterior del saco
- Ciego que compone parte de la pared anterior del saco

Señale la opción correcta respecto a los diferentes estratos de la pared abdominal.
- La fascia de Scarpa ofrece poca resistencia al cierre de heridas
- El músculo oblicuo interno posee fibras que se introducen en el cordón espermático y terminan a
nivel escrotal como músculos cremasterianos.
- La fascia transversalis es la más importante en la prevención de hernias.
- Los vasos linfáticos de la pared abdominal supraumbilical drenan a los ganglios axilares
ipsilaterales y los infraumbilicales drenan a los ganglios inguinales superficiales del mismo lado.
Paciente con lesiones localizadas, sin efectos sistémicos y en buenas condiciones generales. Por
ejemplo, varón de 20 años, sin enfermedades asociadas, que se someterá a una hernioplastía
inguinal simple, corresponde a un riesgo quirúrgico:
- Riesgo mínimo o habitual.
- Riesgo intermedio.
- Riesgo elevado o máximo.
- Ausente de riesgo quirúrgico.
- Ninguna de las anteriores.

Indique cuál de estos factores no predispone a la aparición de hernias:
- Obesidad.
- Prostatismo.
- Hipertensión arterial.
- Tos crónica.
- Estreñimiento.
¿Cuál de estos tipos de hernia no aparece en la pared abdominal anterior?:
- Hernia umbilical.
- Hernia de Spiegel.
- Hernia incisional.
- Hernia de Petit.
- Hernia epigástrica.
Con respecto a las hernias inguinales, señale la afirmación falsa:
- Son más frecuentes que las hernias crurales.
- La hernia inguinal directa adquirida suele asociarse a criptorquidia.
- La hernia inguinal indirecta sigue el recorrido del cordón espermático por el conducto inguinal.
- Las hernias inguinoescrotales son de tipo indirecto.
- El tratamiento definitivo de una hernia inguinal es siempre quirúrgico.
Con relación al líquido pleural (Excepto):
- Presenta un volumen de 40 - 50 ml en ambos espacios pleurales.
- Es incoloro.
- presenta una concentración de proteínas < a 1.5 g/dl.
- Presenta una Celularidad < a 1.500 /dl.
- Facilita los movimientos respiratorios.

Un derrame pleural se puede encontrar con el aumento de la presión en capilares y linfáticos
subpleurales con transudación o pasaje a la cavidad pleural, por ejemplo:
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Obstrucción vena cava superior (Síndrome de Vena Cava Superior)
- Pericarditis constrictiva.
- Todos.
- Ninguna.
Son derrames pleurales considerados como exudado:
- Derrame paraneumónico.
- Cáncer.
- Tuberculosis.
- Síndrome urémico.
- Todos.

En relación al derrame paraneumónico:
- En su fase exudativa el líquido pleural es estéril, siendo que se liberan citocinas como IL 6, IL 8 y
TNF alfa.
- En la fase fibrinopurulenta puede haber invasión bacteriana de la cavidad pleural.
- En la fase fibrinopurulenta la glucosa puede ser < 60 mg/dl con pH < 7,2 y aumento del LDH.
- En la fase organizativa aparece fibroblastos formándose la fibrina.
- Todos.
En relación al derrame asociado a patología neoplásica (Excepto):
- El derrame puede ser masivo.
- El desvió contralateral del mediastino puede deberse a metástasis.
- El desvió ipsilateral o sin cambios en mediastino puede deberse a neoplasia pulmonar.
- La neoplasia de Ovario corresponde al 50 % de los casos.
- Todas.

En relación al derrame suscitado en el Síndrome Urémico:
- Se debe a trastornos micro vasculares y de coagulación.
- Se presenta como derrame unilateral pudiendo ser serohemorrágico – hemorrágico.
- La relación creatinina en pleura/sangre es < 1.
- Todos.
- Ninguna.
TEMA: AFECCIONES DE TÓRAX Y TRAUMA DE TORAX
Usted trabajando en un centro de 1er nivel recibe a paciente de 18 años de edad sufre accidente
de tránsito con intenso dolor en 1/3 superior de hemitórax derecho, se percibe crépitos en 2 arco
costal, la conducta es:
- Internación por lo menos 24 horas.
- Fajado torácico para evitar más lesiones.
- Intervención quirúrgica de inmediato.
- Referencia a centro de mayor complejidad.
- Ninguna.
En relación a la anatomía de tórax:
- Se presentan 3 lóbulos en el pulmón izquierdo.
- El conducto torácico drena su contenido en el troco braquiocefálico.
- El Hemidiafragma derecho se encuentra relacionado con el bazo.
- El esófago abdominal se encuentra en una extensión de 5 cm.
- Ninguna.
Paciente de 43 años de edad sufre accidente de tránsito con los diagnósticos de trauma torácico
cerrado, trauma abdominal cerrado y Traumatismo encefalocraneano, su mortalidad podría ser:
- 25 %.
- 30 %.
- 10 %.
- 40 %.
- Ninguna.
Paciente de 15 años de edad es agredido por terceras personas con arma de fuego, lesionando el
tercio inferior del hemitórax derecho:
- Se sospecha de Neumotórax.
- Se sospecha de Hemotórax.
- Se sospecha de Trauma diafragmático.
- Todos.
- Ninguna.
Usted evalúa a paciente con trauma torácico cerrado y advierte asimetría torácica, desviación de
la tráquea hacia derecha, cual el tratamiento inicial:
- Pleurostomía torácica derecha.
- Pleurostomía torácica izquierda.
- Toracocentesis de emergencia en 2do espacio intercostal y línea medio clavicular derecho.
- Ninguna.
Usted evalúa a paciente con trauma torácico cerrado y advierte asimetría torácica, desviación de
la tráquea hacia la derecha, cual el tratamiento inicial:
- Pleurostomía torácica derecha.
- Pleurostomía torácica izquierda.
- Toracocentesis de emergencia en 2do espacio intercostal y línea medio clavicular de hemitórax

derecho.
- Ninguna.
Usted realiza una Pleurostomía derecha de urgencia y obtiene 1500 cc de débito hemático, cual su
conducta?:
- Repetir la Pleurostomía.
- Administrar 5 concentrados de glóbulos rojos de inmediato.
- Todos.
- Ninguna.
Recibe a su paciente en un centro de primer nivel a un paciente con presión arterial de 90/60,
sangrado activo por lesión cortante en tórax anterior y crépitos en varios arcos costales, que
medidas iniciales toma?:
- Por el Shock hipovolémico 2 litros de soluciones tibias a chorro.
- Intubación orotraqueal y referir a centro de 2do nivel.
- Pleurostomía bilateral y referir a paciente a 3er nivel.
- Todas.
- Ninguna.
En relación a la caja torácica:
- La 1er y 2da costillas tiene una dirección horizontal, siendo fáciles de fracturar.
- La cifosis se cataloga como el aumento de la curvatura lumbar.
- La lordosis se cataloga como el aumento de la curvatura dorsal.
- La Cifoscoliosis nunca se presenta en los pacientes con acondroplasia.

- Ninguna.
En un paciente con trauma a nivel del epigastrio se debe sospechar de daño laríngeo por
presentar.
- Estridor.
- Disfonía.
- Equimosis.
- Todas.
- Ninguna es verdadera.
En el Neumotórax hipertensivo está obligada como primera instancia:
- La pleurostomía de emergencia.
- La toracotomía de emergencia.
- La toracocentesis en el quinto espacio intercostal.
- Todas.
- Ninguna.
Son causas de persistencia de neumotórax:
- Inadecuada conexión drenaje – aspirador.
- Inadecuada colocación del drenaje.
- Oclusión bronquial. (Cuerpo extraño o coágulo).
- Roturas traqueobronquiales.
- Todas.
EL movimiento paradojal de un segmento de la caja torácica se presenta en:
- Tórax inestable.
- Neumotórax hipertensivo.
- Hemotorax masivo o grado III.
- Todas.
- Ninguna.
En relación a la contusión pulmonar, es cierto:
- Presenta un colapso alveolar múltiple, progresivo llevando a una consecuente área de

consolidación pulmonar.
- Existe una disminución o caída acentuada de la FiO2Pa.
- Una PaFiO2 menor a 150 es considerada como grado leve.
- Todas.
- Ninguna.
En la anatomía de la región inguinal se describen 3 fositas inguinales de las cuales la zona de

verdadera debilidad de la pared se encuentra en:
- Fosita inguinal interna.
- Fosita inguinal media.
- Fosita inguinal externa.
- Todas.
- Ninguna.
Son complicaciones metabólicas de la nutrición parenteral, EXCEPTO:
- Hiperlipidemia.
- Hiperamonemia.
- Hiperglicemia reactiva.
- Infiltración grasa del hígado.
- Colestasis intrahepática.
En el estudio endoscópico la presencia de úlceras aftosas es característico de:
- Tuberculosis intestinal
- Enfermedad de Crohn
- Fiebre tifoidea
- Colitis ulcerosa
Las arterias rectales superior, media e inferior (arterias hemorroidarias) son ramos de las artérias:
- Iliaca interna, mesentérica inferior y pudenda interna
- Pudenda interna, iliaca interna y mesentérica inferior
- Iliaca interna, pudenda interna y mesentérica inferior
- Mesentérica inferior, ilíaca interna y pudenda interna
- Iliaca interna, mesentérica superior y pudenda interna
Paciente de 18 años acude a emergencia por agresión por terceras persona por arma blanca en el
hemitórax derecho, presenta una PA: 80/40 mmHg., FC: 140 X min., FR: 35 X min., Sat.O2: 40 %,
sus diagnósticos deben incluir:
- Tórax inestable.
- Hemotórax grado I.
- Neumotórax grado I
- Taponamiento cardiaco.
- Ninguna.
Paciente de 60 años de edad refiere caída de su altura con dolor en Hemitórax derecho, disnea, al
exámen físico se evidencia venas yugulares dilatadas, Hemitórax derecho timpático con MV
ausente, pierde el conocimiento, basado en el diagnóstico, cuál sería su manejo planteado:
- Pleurostomía de emergencia, 2000 cc de cristaloides, internación y observación.
- La toracotomía de emergencia.
- La Toracocentesis en el quinto espacio intercostal, Pleurostomía, 1000 cc de cristaloides e

Internación.
- Todas.
- Ninguna.
Paciente es traído por ambulancia después de haber sufrido accidente de tránsito, refiere
dificultad respiratoria por lo que se le administra puntas nasales, se realiza gasometría siendo los
resultados: EB: -2, pH de 7,34, HCO3 de 18 mg/dl, PaO2 de 75 mmHg y pCO2 de 40 mmHg. Cuál
sería la PaFiO2?
- +/- 500.
- +/- 450.
- +/- 280.
- +/- 358.
- +/- 300.
Paciente acude a emergencias por accidente de tránsito: Inspección: Aparente simetría torácica,
con MV abolido en hemitórax inferior izquierdo. Palpación: crépitos a nivel de 6 y 7 mo arco costal
izquierdo. SV: PA 60/30 mmHg. Pulso: 140 X min. FR: 28 X min. Además de Blumberg (+). Los
diagnósticos deben incluir:
- Trauma torácico cerrado y trauma esplénico.
- Trauma hepático.
- Shock hipovolémico grado I.
- Trauma diafragmático.
- Ninguna.
En relación a las consideraciones radiológicas:
- El hallazgo del signo de Jones indica lesión de páncreas de forma categórica.
- El hallazgo de aire peri renal indica lesión grado I de Duodeno.
- La perforación de recto inferior se puede apreciar la apreciar la presencia de aire

subdiafragmático.
- La TAC abdominal no es ideal para determinar la lesión diafragmática.
- La radiografía en decúbito es la más indicada para determinar lesiones abdominales.
Son estructuras encontradas fuera del espacio retroperitoneal:
- Páncreas.
- Duodeno (3ra Porción).
- Colon sigmoides.
- Vena cava inferior.
- Uréter derecho.
La maniobra de Catell aborda el siguiente espacio:
- Espacio supracolónico.
- Espacio Parietocólico derecho.
- Espacio Mesenterocolónico derecho.

- Espacio Mesenterocolónico izquierdo.
- Espacio Parietocólico izquierdo.
En relación al trauma de región perineal:
- Es una estructura muy protegida, razón por la cual su evaluación es innecesaria.
- La fractura de pelvis repercute en la clínica abdominal más que en la perineal.
- En el tacto rectal una próstata cabalgada significa lesión de recto inminente.
- La uretrorragia en la mujer significa lesión superficial.
- Está contraindicada la instauración de sonda Foley, ante la presencia de equimosis peneana.
Son factores desencadenantes para la génesis de una hernia (Excepto):
- HPOB.
- Disuria.
- Tos.
- Constipación.
- Embarazo.
Usted trabajando en un centro de 1er nivel recibe a paciente de 18 años de edad sufre accidente
de tránsito con intenso dolor en 1/3 superior de hemitórax derecho, se percibe crépitos en 2do
arco costal, la conducta es:
- Internación por lo menos 24 horas.
- Fajado torácico para evitar más lesiones.
- Intervención quirúrgica de inmediato.
- Referencia a centro de mayor complejidad.
- Ninguna.
Con relación al Pectus Carinatun:
- Es la protrusión de la pared anterior del tórax, producto del sobrecrecimiento de los cartílagos
costales.
- Pueden ser anteriores y posteriores.
- Según la localización de la deformidad se pueden dividir en: Condrocorporal o baja,

condromanubrial o alta y mixta.
- Todos.
- Ninguna.
Con relación al Síndrome de Poland (Se asocia a):
- Aplasia o Hipoplasia del Pectoral Mayor.
- Agenesia del Pectoral Menor.
- Sindactilia Ipsilateral.
- Todos.
- Ninguna.
En relación a la displasia espondilo-torácica:
- También denominada Síndrome de Jarcho – Levin.
- Es un trastorno de etiología desconocida que se define por la presencia de múltiples anomalías

vertebrales junto a anomalías costales.
- Pudiéndose presentar como Disostosis espondilotorácica (STD): Fusión costilla unión c-v bilateral.
- Pudiéndose presentar como Disostosis espondilocostal (SCD): Anomalías de costillas asimétricas.
- Todos.
33. Paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) acude a emergencias por
“falta de aire”, se determina oxigeno adicional, el cual mejora el cuadro, se le otorgo inicialmente
puntas nasales pero mejoró con mascarilla, cual fue la fiO2 que mejoró el cuadro? a) b) c) d) e)
- 29 %
- 21 %
- 51 %
- 61 %
- Ninguna.
TEMA: CARDIOPATIAS CONGENITAS
Las afecciones encontradas en la Tetralogía de Fallot se disponen en un orden lógico:
- Cabalgamiento de aorta>>EP>>HVD>>CIA.
- Cabalgamiento de aorta>>HVD>>EP >>CIA.

- Cabalgamiento de aorta>>CIA>>HVD>>EP.
- EP>>Cabalgamiento de aorta>>CIA>>HVD.
- Ninguna.
Ana María de 3 años de edad refiere fatiga al jugar, si cianosis, le solicita Rx de Tórax y se evidencia
en Hipervascularidad pulmonar, en el ECG se nota una clara desviación a la izquierda. Cuál es el
diagnóstico:
- CIA.
- Ductus persistente.
- Estenosis pulmonar.
- Coartación de aorta.
- Ninguna.
Mario de 2 años de edad, no presenta cianosis, en la Rx de tórax que solicita no hay

Hipervascularidad pulmonar, y el eje cardiaco presenta desviación a la derecha. Cuál es el
diagnóstico:
- CIA.
- Ninguna.
Filomena de 4 años de edad, con fatiga muscular notoria, presenta cianosis, usted solicita Rx de
tórax donde se evidencia Hipervascularidad, y en el ECG el eje cardiaco presenta desviación a la
derecha. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ninguna.
Julio de 45 años de edad, refiere cuadro de síncopes repetidos, Usted sospecha de la anomalía de
Ebstein, para confirmar su diagnóstico la paciente debería tomar en cuenta:
- Es posible identificar la onda delta en el complejo QRS del ECG.
- Está relacionada con el Síndrome de Wolf Parkinson White.
- Es una patología que se debe tomar en cuenta en la muerte súbita.
- Todos.
- Ninguno.
Las afecciones encontradas en la Tetralogía de Fallot se disponen en un orden lógico, Cual sería
este?:
- Cabalgamiento de aorta>>EP>>HVD>>CIA.
- Cabalgamiento de aorta>>HVD>>EP >>CIA.
- Cabalgamiento de aorta>>CIA>>HVD>>EP.
- EP>>Cabalgamiento de aorta>>CIA>>HVD.
- Ninguna.
Un paciente es diagnosticado de Síndrome de Lutembacher, es decir presenta:

- CIA + Enfermedad Mitral reumática.
- CIV + Enfermedad Mitral reumática.
- Ductus + Enfermedad Mitral reumática.
- HVD + Enfermedad Mitral reumática.
- Ninguna.
En relación a la epidemiología de las cardiopatías congénitas en nuestro medio.
- HMIGU nacen 7.000 niños/año de los cuales 90 niños padecerían de una cardiopatía congénita.
- Es considerada como la primera causa de mortalidad en niños en el 1er año de vida.
- Se diagnostican entre el 28% a 36% antes del año.
- Todas.
- Ninguna.
Para el diagnostico de una cardiopatía son 3 características a tomar en cuenta:
- Hipertrofia ventricular.
- Hipervascularidad pulmonar.
- Presencia de cianosis.
- Ninguna.
- Todas.
Usted como médico general ante la sospecha de una cardiopatía, solicitaría los siguientes estudios:
- Radiografia de abdomen, AP de pie.
- Ecografía abdominal completa.
- Electrocardiograma.
- Tomografía de tórax con contraste.
- Ninguna.
Usted recibe una paciente de 3 años de edad, la cual sin presentar cianosis, usted evidencia en la
radiografía Hipervascularidad, y el eje cardiaco presenta desviación a la izquierda. Cuál es el
diagnóstico:
- CIA.
- Ninguna.
Usted recibe una paciente de 2 años de edad, la cual sin presentar cianosis, usted no evidencia en
la radiografia Hipervascularidad, y el eje cardiaco presenta desviación a la derecha. Cuál es el
diagnóstico:
- CIA.
- Ninguna.
Usted recibe una paciente de 4 años de edad, con cianosis, usted evidencia en la radiografía
Hipervascularidad, y el eje cardiaco presenta desviación a la derecha. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ninguna.
En relación a la anomalía de Ebstein es cierto.
- Es posible identificar la onda delta en el complejo QRS del ECG.
- Está relacionada con el Síndrome de Wolf Parkinson White.
- Es una patología que se debe tomar en cuenta en la muerte súbita.
- Todos.
- Ninguno.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos evocaría en primer lugar en un paciente con dolor abdominal
y vientre en tabla?
- Obstrucción intestinal
- Apendicitis aguda
- Insuficiencia vascular mesentérica
- Colitis ulcerosa
- Peritonitis
¿Cuál es la exploración que debe efectuarse en primer lugar en un paciente con dolor abdominal
agudo?
- Radiografía simple de abdomen
- Tránsito esofagogastroduodenal
- Enema opaco
- Fribroendoscopía digestiva
- Depende de la localización del do lor
¿Cuál de las siguientes alteraciones esperaría encontrar en una radiografía simple de abdomen de
un paciente afectado de isquemia intestinal aguda?:
- Distensión de asas
- Niveles hidroaéreos
- Engrosamiento de la pared de las asas
- Neumatosis intramural
El diagnóstico de la angina abdominal se basa en:
- Sospecha clínica
- Radiología del abdomen
- Arteriografía
- Estudio histólogico
De los siguientes signos y síntomas uno NO corresponde a un abdomen agudo médico.
- Fiebre
- Escalos fríos
- Diarrea
- Artralgias
- Vasculitis
Cuál es el signo radiológico más evidente de una perforación de víscera hueca?
- Borramiento del Psoas
- Asa centinela
- Aire subdiafragmático – neumoperitoneo
- Íleo y niveles hidroaéreos
- Ninguno
Cuando el dolor abdominal de topografía peritoneal local inicial, se ha generalizado y aumenta de

intensidad. Cuál es el signo presente a la palpación descompresiva brusca:
- Signo de Blumberg
- Signo de Jobert
- Signo de Chutro
- Signo de Gueneau de Mussy
- Signo de Rovsing
La embolia de la arteria mesentérica conduce a un cuadro abdominal agudo. Cual de los

enunciados es correcto:
- Enteritis aguda
- Vólvulo de intestino delgado
- Infarto mesentérico
- Colitis ulcerativa
- Enterorragia por diverticulitis aguda
En qué porcentaje de laparotomías por abdomen agudo no suele llegarse a un diagnóstico del
proceso causal ( laparotomías blancas ):
- 2%.
- 5%.
- 10%.
- 15%.
- 20%.
Cuál de las siguientes situaciones endocrino-metabólicas no suele ser causa de abdomen agudo:
- Fracaso suprarrenal agudo.
- Hipotiroidismo.
- Porfiria.
- Hiperlipemia.
- Alcalosis metabólica.
Cuál de las siguientes patologías es más frecuentemente causa de abdomen agudo en el lactante:
- Apendicitis aguda.
- Linfadenitis mesentérica.
- Invaginación intestinal.
- Divertículo de Meckel.
- Oclusión por cuerpos extraños.
Cual de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del
abdomen agudo:
- Búsqueda de enfermedades extraabdominales asociadas.
- Analgesia.
- Reposición hidro-electrolítica.
- Corrección ácido-básica.
- Corrección de situación de shock.
En cuál de las siguientes patologías productoras de abdomen agudo es más típica su localización
en hipocondrio izquierdo:
- Diverticulitis.
- Ulcus perforado.
- Pancreatitis aguda.
- Infarto de miocardio.
- Obstrucción intestinal.
- Fiebre tifoidea
- Colitis ulcerosa
En la anatomía de la región inguinal se describen 3 fositas inguinales de las cuales la zona de

verdadera debilidad de la pared se encuentra en:
- Fosita inguinal interna.

- Fosita inguinal media.
- Fosita inguinal externa.
- Todas.
- Ninguna.
- Hiperlipidemia.
- Hiperamonemia.
La enfermedad vascular mesentérica es un síndrome que incluye:
- Anemia hemolítica
- Trombosis, embolia o enfermedad obliterante de las arterias mesentéricas

- Aneurismas de las arterias esplácnicas
- Lesión traumática de vasos viscerales
De los siguientes quistes uno es considerado malformación congénita.
- Epidérmico
- Dermoide
- Sebáceo
-ayb
- Ninguno
Los siguientes son factores etiológicos del infarto mesentérico no oclusivo, EXCEPTO:
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Hipovolemia intensa
- Púrpura trombocitopénica idiopática
- Septicemia
- Infarto miocárdico agudo
De los siguientes el factor que predispone a la trombosis venosa mesentérica secundaria es:
- Pacientes que toman anticoagulantes
- Hipertensión portal
- Uso de anticonceptivos orales
- Policitemia verdadera
- Cirrosis hepática
Uno de los siguientes NO es indicación de colocación de vía venosa central.
- Procedimiento preoperatorio de rutina
- Nutrición parenteral total
- Monitorización de la presión venosa central

- Colocación de catéter en arteria pulmonar
Una de las siguientes NO es indicación de paracentesis:
- Estudio de líquido peritoneal
- Estudio específico para diagnosticar peritonitis
- Disminuir la presión intraabdominal
- Control de la ascitis refractaria al tratamiento médico

Jessica de 3 años de edad refiere fatiga al jugar, con la presencia de cianosis, le solicita Rx de Tórax
y se evidencia en Hipervascularidad pulmonar, en el ECG se nota una clara desviación a la
izquierda. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ninguna.
Un niño de 2 años de edad, sin la presencia de cianosis, en la Rx de tórax que solicita no hay
Hipervascularidad pulmonar, y el eje cardiaco presenta desviación a la derecha. Cuál es el
diagnóstico:
- CIA.
- Ninguna.
Esperanza de 4 años de edad, con fatiga muscular notoria, presenta cianosis, usted solicita Rx de
tórax donde se evidencia Hipervascularidad, y en el ECG el eje cardiaco presenta desviación a la
derecha. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ninguna.
Un paciente de 31 años de edad, refiere cuadro de síncopes repetidos, Usted sospecha de la

anomalía de Ebstein, para confirmar su diagnóstico la paciente debería tomar en cuenta:
- Es posible identificar la onda delta en la onda T del ECG.
- Está relacionada con el Síndrome de Brugada.

- Es una patología que se asocia no asociada a la muerte súbita.
- Todos.
- Ninguno.
TEMA: PATOLOGÍA DE ESOFAGO
Con relación a la Acalasia.
- El manejo quirúrgico es indicado solo en casos de Displasia.
- En un paciente anciano es de gran utilidad las dilataciones repetidas cada 2 semanas por riesgo
en la cirugía.
- El manejo quirúrgico comprende la Cardiomiotomía de Heller.
- El manejo quirúrgico comprende en seccionar todas las capas de la unión esófago-gástrica (EEI)
- Ninguna.
Paciente con Acalasia acude por disfagia importante (no tolera ni la dieta hídrica), el manejo sería:
- Funduplicatura de Nissen.
- Cardiomiotomía de Sheehan.
- Funduplicatura de Heller.
- Todas.
- Ninguna.
Paciente de 45 años de edad refiere tos seca, otitis recurrente e indica cuadros de asma de inicio
reciente, usted debería tener como alternativas diagnósticas:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
- Reflujo gastroesofágico.
- Hernia hiatal.
- Todos.
- Ninguna.
El síndrome de Boerhave en el segmento intraabdominal presentará como clínica indudable:
- Derrame pleural derecho.

- Derrame pleural izquierdo.
- Irritación peritoneal evidente.
- Todos.
- Ninguna.
Para determinar si un objeto ingerido por un niño se encuentra en esófago o tráquea es necesario
el siguiente estudio:
- Radiografía de tórax AP de pie.
- Radiografía de tórax Lateral de pie.
- Ecografía abdominal.
- Tomografía torácica.
- Ninguna.
Se debe sospechar en trauma esofágico, cuando un paciente presenta:
- Neumotórax izquierdo.
- Antecedente de trauma en epigastrio.
- Tubo de pleurostomia con alimento o azul de metileno ingerido por vía oral.
- Ninguna.
- Todas.
En relación a la radiología de una Mediastinitis, presenta, Excepto:
- Ensanchamiento del espacio retrocervical más del doble de la anchura del cuerpo vertebral (de
normal más estrecho) con o sin nivel hidroaéreo.
- Desplazamiento anterior de la vía aérea.
- Enfisema mediastínico.
- Corrección de la cifosis cervical.
- Derrame pleural, derrame pericárdico.
En el traumatismo de abdomen el órgano que con mayor frecuencia se lesiona es:
- Hígado
- Bazo
- Estómago
- Riñones
- Páncreas
La rotura no traumática de bazo es más frecuente en pacientes con:
- Leucemia aguda
- Leucemia crónica
- Mononucleosis infecciosa
- Paludismo
- Sarcoidosis
Paciente masculino de de 35 años de edad que presenta tras accidente de trafico, traumatismo
abdominal contuso con shock hipovolemico, dolor y distensión abdominales, en el lavado
peritoneal aparece hemoperitoneo, el DX mas probable será:
- rotura hepática
- rotura diafragmática
- rotura de vena cava inferior
- rotura esplénica
- laceración hepática
En cuanto al esófago de Barret:
- Tiene como principal causa a la ERGE.
- Es la Metaplasia de la mucosa gástrica proximal.
- El tratamiento de la ERGE vendría a ser la operación de Nissen clásica.
- Todos.
- Ninguno.
Paciente con Acalasia acude por disfagia importante (no tolera ni la dieta hídrica), el manejo sería:
- Funduplicatura de Nissen.
- Cardiomiotomía de Sheehan.
- Funduplicatura de Heller.
- Todas.
- Ninguna.
Son hallazgos en la patología denominada Acalasia:
- Aumento del tono EEI.
- Ausencia de relajación o relajación incompleta con la deglución.
- Aperistalsis del esófago.
- Todos.
- Ninguno.
Son diagnósticos de la Acalasia (Excepto):
- Tumores / adenocarcinoma gástrico.
- Linfomas.
- Amiloidosis.
- Tripanosomiasis como la enfermedad del sueño.
- Tóxicos y drogas.
En relación a las dilataciones endoscópicas como manejo de la Acalasia (Excepto):
- Resultados malos a medio plazo.
- Mejoría en el 65-90 % al año.
- A los 5 años (50% nuevas dilataciones).
- Las dilataciones sucesivas son menos eficaces.
- Tras 3 dilataciones sin éxito se determina cirugía correctiva.
TEMA: PATOLOGÍA DE MAMA
Paciente de 28 años de edad, refiere como antecedente la falta de leche materna en su primer
embarazo, le pregunta a usted la causa, esta vendría a ser:
- Hipertensión inducida por el embarazo.

- Pseudociesis.
- Lesión de las células más lábiles de la neurohipófisis.
- Atrofia mamaria congénita.
- Ninguna.
Usted para realizar la exploración mamaria deberá:
- Realizarla de forma rápida para no molestar a la paciente.
- Estar siempre acompañado con un testigo varón.
- Explorar solo la zona donde la paciente indica la molestia.
- Realizarla en un ambiente cómodo.
- Ninguna.
Paciente con nódulo mamario de +/- 5 cm de diámetro de consistencia blanda, móvil, contornos
bien definidos, doloroso; presenta además secreción hemática por pezón:
- Es claramente un nódulo benigno.

- Se trata de un nódulo maligno, CANCER de MAMA.
- Se debe sospechar de trauma mamario.
- Sospecha de papiloma o carcinoma papilar intraductal.
- Ninguna.
Paciente con nódulo mamario de 1 cm de diámetro de consistencia pétrea, adherido a planos

profundos, no doloroso, bordes irregulares:
- Es un cáncer de mama.
- Podría corresponder a un nódulo benigno, por el tamaño pequeño del nódulo.
- Se plantea una mastectomía radical modificada.
- Se debe realizar una ecografía mamaria antes de tomar una conducta quirúrgica.
- Ninguna.
Durante la exploración usted determina asimetría mamaria de +/- 7 dm de diferencia:
- La diferencia es normal, así que no se toma conducta.

- Se indica a la paciente que tiene una mama hipotrófica.
- Si la paciente tiene el antecedente de secreción láctea en embarazos anteriores no se debe

considerar patológica a la mama pequeña.
- Se determina una atrofia mamaria congénita.
- Ninguna.
Para considerar una buena exploración mamaria esta debería realizarse:
- Utilizando 3 dedos de la mano.
- Explorar siempre los cuatro cuadrantes y la prolongación llamada cola de Spencer.
- Explorar además de la mama los ganglios linfáticos en los niveles I y III.
- La exploración bimanual siempre debe realizarse.
- Ninguna.
Paciente refiere dismenorrea y en la exploración mamaria nota aumento de vello en la areola,

usted además advierte la presencia de hirsutismo, el diagnóstico clínico podría ser:
- Hipertricosis.
- Síndrome de Sheehan.
- Síndrome de Asherman.
- Síndrome de Stein Leventhal.
- Ninguna.
En relación a la técnica de ganglio centinela:
- Es solo útil en la extirpación del nódulo benigno.
- Su resultado negativo indica la Mastectomía radical modificada más vaciamiento ganglionar.
- Su resultado positivo indica metástasis de cáncer de mama contralateral.
- Es una técnica antigua que ya no se utiliza.
- Ninguna.
Son patologías propias de la mama:
- Síndrome de Tietze.
- Síndrome de Mondor.
- Todas.
- Ninguna.
En relación a la glándula mamaria es cierto:
- La glándula mamaria deriva de una de las 3 capas que se forman en la etapa trilaminar.
- La leche de brujas, secretada por la madre, se debe a un aumento de estrógenos circulantes.
- La línea mamaria no es el lugar donde se dará origen a las glándulas mamarias.
- Las glándulas mamarias están formadas por lóbulos (En número de 20 a 40).
- Ninguna.
Los ligamentos de Cooper (Por ser ligamentos) no están compuestos por:
- Tejido elástico.
- Tejido conjuntivo denso irregular.

- Tejido conjuntivo denso reticulado.
- Tejido areolar.
- Todos.
En relación a la glándula mamaria:
- La glándula mamaria derecha es irrigada en su lado izquierdo por la arteria mamaria interna.
- La glándula mamaria derecha es irrigada en su lado derecho por la arteria mamaria interna.
- La glándula mamaria izquierda es irrigada en su lado derecho por la arteria mamaria externa.
- La glándula mamaria izquierda es irrigada en su lado izquierdo por la arteria mamaria interna.
- Ninguna.
En relación al drenaje linfático de la glándula mamaria, es cierto:
- NIVEL 1: Grupo mamario externa, Escapular y Venoso axilar.
- NIVEL 3: Grupo mamario externa, Escapular y Venoso axilar.

- NIVEL 2: Grupo axilar escapular central.
- NIVEL 2: Ganglios subclaviculares.
- NIVEL 1: Grupo axilar central.
Es cierto en relación a la histología de la glándula mamaria.
- Conducto galactóforo compuesto por: Epitelio plano estratificado no queratinizado.
- Seno galactóforo compuesto por: Epitelio cuboide estratificado queratinizado.
- Conducto galactóforo compuesto por: Epitelio plano estratificado queratinizado.
- Seno galactóforo compuesto por: Epitelio plano estratificado queratinizado.
- Ninguno.
Es considerada como unidad funcional y estructural de la glándula mamaria.
- Acino alveolar mamario.
- Células mioepiteliales.
- Solo al acino alveolar mamario y células mioepiteliales.

- Células dendríticas.
- Ninguno.
La hormona encargada del crecimiento de la glándula mamaria (Mamogenesis).
- Cortisol.
- Hormona gonadotrófica humana.
- Oxitocina.
- Desmopresina.
- Ninguno.
En relación a la fisiología de la glándula mamaria, es cierto:
- La Lactogenesis depende de: Cortisol, TSH, T3, T4 y Hormona de crecimiento.
- La Lactogenesis depende de: Cortisol, HG, T3 y T4, Prolactina.
- La Galactocinesis depende de: Oxitocina, Cortisol.

- La Galactopoyesis depende de: Prolactina, Cortisol y HG.
- Ninguno.
En relación a la patología de glándula mamaria, es cierto:
- En el Carcinoma circunscrito papilar el contorno es bien definido, y de consistencia blanda.
- En la patología maligna de mama el contorno es fino, bien delimitado.
- En la patología benigna de mama el contorno es irregular.
- En la patología maligna de mama la consistencia en blanda.
- Ninguno.
En relación a la patología de glándula mamaria, no es cierto:
- En el Carcinoma intraductal tiene su contorno mal definido.
- La glándula mamaria tiene tipificado como pre-maligno al tumor Phyllodes.
- La biopsia escisional debe tener un margen de seguridad de 2 cm.
- En el Carcinoma intraductal tiene su contorno bien definido.

- Ninguno es falso.
En relación a la patología de glándula mamaria, es cierto:
- Un edema unilateral de la glándula mamaria podría indicar compromiso linfático.
- El eritema nunca está presente en patología neoplásica de orden maligno.
- La dilatación venosa solo corresponde a patología maligna, de crecimiento rápido.
- El Síndrome de Mondor corresponde a la trombo-arteritis.
- Ninguno.
En relación a la exploración física, es cierto:
- La primera posición corresponde situar a la paciente sentada inclinada hacia a delante.
- Los pasos semiológicos aplicados a mama son: Inspección, Palpación, Percusión y Auscultación.
- La segunda posición corresponde a la inclinación de la paciente hacia adelante.
- Todos.
- Ninguno.
Durante la inspección de la glándula mamaria son características a tomar en cuenta:
- Tamaño.
- Forma.
- Contorno.
- Simetría.
- Todos.
Durante la inspección de la areola y el pezón son características a tomar en cuenta:
- Color.
- Superficie.
- Protrusión.
- Todos.
- Secreción.
En un paciente llamado Carlos, que noto aumento simétrico del pecho, con secreción láctea por
los pezones usted debería pensar en patología:
- Tumor local avanzado.
- Cambios hormonales propios de la pubertad.
- Masa tumoral en el hipocampo.
- Masa tumoral a nivel de la Adenohipófisis.
- Ninguno.
En un paciente llamado Carlos, que noto aumento simétrico del pecho, con secreción láctea por
los pezones, usted debería pensar en patología:
- Masa tumoral a nivel de la Neurohipofisis.
- Ninguno.
La pseudociesis debe ser considerada como principal causa de galactorrea:
- Neurotorácica.
- Hormonales.
- Farmacológicas.
- Psicológicas.
- Ninguno.
Son causas de secreción grumosa por los pezones:
- Obstrucción de conductos a nivel del pezón.
- Ectasia ductal.
- Metaplasia escamosa.
- Todas.
- Ninguna.
Son causas de secreción grumosa por los pezones:
- Obstrucción de conductos a nivel del pezón.
- Ectasia ductal.
- Todas.
- Ninguna.
En relación al pezón y areola:
- Tiene una muscular longitudinal y circular de tipo estriado.
- El pezón cuenta con glándulas sudoríparas.
- La areola cuenta con glándulas sebáceas especializadas también llamadas de Montgomery.
- Todas.
- Ninguna.

En relación al pezón y areola:
- Tiene una muscular longitudinal y circular de tipo liso.
- El pezón cuenta con glándulas sebáceas.
- La areola cuenta con glándulas sebáceas especializadas también llamadas de Montgomery.
- Todas.
- Ninguna.
En relación a la Enfermedad de Mondor:
- Es una tromboflebitis de las extremidades superiores.
- Es considerada una patología paraneoplasica de un sarcoma.
- Su tratamiento consiste en Calor local y analgésicos.
- Todas.
- Ninguna.

Son consideradas como patologías de mama, benignas, No proliferativas:
- Enfermedad Fibroquística de la Mama.
- Trastornos de los Ductos Mamarios.
- Ectasia Ductal
- Tumos Phyllodes
- Todas.
En relación al cáncer de glándula mamaria, es cierto:
- En Bolivia representa la segunda causa de muerte.
- Se podría decir que cada 2 días una mujer muere por esta entidad.
- Ser Nulípara antes de los 30 años, no es considerado factor de riesgo.
- Todas.
- Ninguna.

- Se debe realizar mamografía a toda mujer asintomática a los 30 años.
- No es importante el autoexamen mamario en los pacientes varones.
- Se sugiere una mamografía cada 6 meses a partir de los 50 años.
- Todas.
- Ninguna.
En relación al cáncer de glándula mamaria, no es cierto:
- Se considera carcinoma invasor al carcinoma ductal y lobulillar in situ.
- Se considera carcinoma invasor solo si presenta metástasis en órganos diana.
- La Enfermedad de Paget está incluida en el carcinoma invasor.
- Todas son falsas.
- Ninguna.
Deben presentar las siguientes estructuras en la Ecografía mamaria estática, para ser optima:
- Pectorales.
- Mama completa.
- Hueco axilar.
- Comparación simétrica.
- Ninguna.
Son contra indicaciones absolutas de cirugía conservadora para el cáncer de mama, Excepto:
- Embarazo 1 y 2 trimestre.
- Multicentricidad.
- Multifocalidad.
- Antecedente de radioterapia
- Colagenopatías como la amiloidosis.
En relación a la glándula mamaria:
- La glándula mamaria derecha esta irrigada en su mitad medial por la arteria mamaria interna.
- La glándula mamaria derecha esta irrigada en su mitad lateral por la arteria mamaria interna.
- La glándula mamaria izquierda esta irrigada en su mitad medial por la arteria mamaria externa.
- La glándula mamaria izquierda esta irrigada en su mitad lateral por la arteria mamaria interna.
- Ninguna.
En relación a la fisiología de la glándula mamaria, es cierto:
- La Lactogenesis depende de: Cortisol, TSH, T3, T4 y Hormona de crecimiento.
- La Lactogenesis depende de: Cortisol, Hormona de crecimiento, Triyodotironina y

Tetrayodotironina, además de la Prolactina.
- La Galactocinesis depende de: Oxitocina, Cortisol.
- La Galactopoyesis depende de: Prolactina, Cortisol y Hormona de crecimiento.
- Ninguno.
En relación a la patología de glándula mamaria, no es cierto:
- En el Carcinoma intraductal tiene su contorno mal definido, además de presentar debito

sanguinolento por el pezón.
- La glándula mamaria tiene tipificado como pre-maligno al tumor Phyllodes.
- La biopsia escisional debe tener un margen de seguridad de 2 cm.
- En el Carcinoma intraductal tiene su contorno bien definido, similar al papiloma intraductal.
- Ninguno es falso.
En un paciente llamado Reynaldo de 19 años, que noto aumento simétrico del pecho, con
secreción láctea por los pezones usted debería pensar en patología:
- Masa tumoral a nivel del Hipotálamo (Núcleo Supraóptico).
- Ninguno.
Son causas de secreción grumosa por los pezones (Excepto):
- Obstrucción distal de los túbulos galactóforos a nivel del pezón.

- Estasia ductal.
- Todas.
- Ninguna.
En relación al pezón y areola es falso:
- Tiene una muscular longitudinal y circular de tipo liso.
- El pezón cuenta con glándulas sebáceas.
- La areola cuenta con glándulas sudoríparas de tipo écrino especializado también llamadas
Tubérculos de Montgomery.
- Todas.
- Ninguna.
En relación a la Enfermedad de Mondor:
- Es una tromboflebitis de las extremidades superiores.

- Es considerada una patología paraneoplásica de un sarcoma.
- Se considera como manejo ideal el uso de analgésicos como los Opiáceos.
- Todas.
- Ninguna.
Son consideradas como patologías de mama, benignas, No proliferativas (Excepto):
- Enfermedad Fibroquística de la Mama.
- Tumores del estroma.
- Ectasia Ductal.
- Hiperplasia ductal moderada.
- Todas.
- Se debe realizar mamografía a toda mujer sintomática a los 30 años.

- La importancia del autoexamen mamario radica en prevenir la incidencia de cáncer de mama.
- Se sugiere una mamografía cada 6 meses a partir de los 50 años.
- Todas.
- Ninguna.
En relación al cáncer de glándula mamaria:
- Se considera carcinoma invasor al carcinoma ductal y lobulillar in situ.
- Se considera carcinoma invasor solo si presenta metástasis en órganos lejanos.
- La Enfermedad de Paget está incluida en el carcinoma invasor.
- Todas son falsas.
- Todas son verdadera.
Los ligamentos de Cooper están compuestos por:
- Tejido elástico.
- Tejido conjuntivo denso irregular.

- Tejido conjuntivo denso regular.
- Tejido areolar o laxo.
- Ninguno.
El contenido del conducto inguinal en la mujer está representado por:
- Ligamento de München.
- Ligamento de Henle.
- Cordón de Cooper.
- Ligamento de Gimbernart.
- Ninguno.
Paciente refiere dismenorrea y en la exploración mamaria nota aumento de vello en la areola,

usted además advierte la presencia de hirsutismo, el diagnóstico clínico podría ser:
- Hipertricosis.
- Síndrome de Asherman.
- Síndrome de Stein Leventhal.
- Ninguna.
En relación a la técnica de ganglio centinela:
- Es solo útil en la extirpación del nódulo benigno.
- Su resultado negativo indica la Mastectomía radical modificada más vaciamiento ganglionar.
- Su resultado positivo indica metástasis de cáncer de mama contralateral.
- Es una técnica antigua proscrita.
- Ninguna.
Son patologías propias de la mama:
- Síndrome de Tietze.
- Síndrome de Mondor.
- Todas.
- Ninguna.
TEMA: PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL
Con relación a la hernia diafragmática, es cierto:
- En el trauma toracoabdominal cerrado se presenta de forma aguda.
- En el trauma toracoabdominal penetrante se presenta de forma aguda.
- Una grave complicación de la hernia diafragmática es el infarto agudo de miocardio.
- Todas.
- Ninguna.
Se encuentra atendiendo a paciente que sufrió accidente de tránsito frontal de gran intensidad, el
paciente refiere disnea, además usted percibe abolición de murmullo vesicular en 1/3 inferior de
hemitórax derecho, en la radiografía se evidencia signo de hongo, cuál es su conducta?:
- Toracotomía de emergencia.
- Laparotomía de emergencia.
- Pleurostomía torácica.
- Toracocentesis.
- Ninguna.
Ante la presencia de hernia umbilical en un niño de 3 meses usted toma la siguiente conducta:
- Intervenir quirúrgicamente al paciente.
- Programa cirugía a los 6 meses.
- Postergar la cirugía a los 10 años.
- Tranquilizar a la madre y realizar manejo no quirúrgico de la hernia umbilical hasta los 2 años.
- Ninguna.
Ante una hernia incisional gigante (+ de 10 cm de diámetro) debe tomar en cuenta siguientes
datos:
- Realizar una Omentectomía total.

- Realizar colecistectomía profiláctica.
- Cierre postergado de la herida por la pérdida de domicilio de órganos intra-abdominales.
- Uso de malla de polipropileno.
- Ninguna.
Un paciente con hernia inguinal izquierda con enterocele complicado (necrosis de asa intestinal)
debe realizarse la siguiente técnica:
- Hernioplastía tipo Liechtenstein
- Herniorrafia tipo Bassini.
- Herniorrafia tipo McBurney.
- Herniorrafia tipo Shouldice.
- Ninguno.
El manejo de un paciente con trauma hepático grado II y Hemoperitoneo en un paciente estable

es:
- Laparotomía exploradora.
- Manejo conservador, no operar al paciente.
- Laparoscopía exploradora.
- Lavado peritoneal diagnóstico.
- Ninguna.
La esplenectomía siempre debe ir acompañada de a administración de la siguiente vacuna antes

del alta hospitalar del paciente:
- Antitetánica.
- Antiamarílica.
- Antiestafilococica
- Todas.
- Ninguna.
El paciente con trauma de pelvis inestable siempre es candidato a tener:
- Lesiones intraabdominales asociadas.

- Hematoma retroperitoneal.
- Lesión de órganos intrapélvicos.
- Todos.
- Ninguna.
Un paciente que presenta trauma abdominal cerrado puede contener en el retroperitoneo:
- 2500 cc.
- 1500 cc.
- 3000 cc.
- 5000 cc.
- Ninguna.
El paciente con fractura de ambos húmeros su sangrado probable vendría a ser:
- 500 cc.
- 800 cc.
- 900 cc.
- 450 cc.
- Ninguna.
El paciente que debe ser sujeto de estudio es aquel:
- Estable con Trauma abdominal cerrado.
- Inestable con Trauma abdominal cerrado.
- Estable con Trauma abdominal penetrante.
- Inestable con Trauma abdominal penetrante.
- Ninguno.
En relación al lavado peritoneal diagnóstico:
- Es un estudio que define manejo ante la duda clínica y falta de otros medios diagnósticos.
- Es mejor que la ecografía FAST.

- Es mejor que la TAC abdominal.
- Todos.
- Ninguno.
Paciente acude a emergencias por accidente de tránsito: Inspección: Aparente simetría,

auscultación: MV abolido en hemitorax inferior derecho. Palpación: crepitos a nivel de 6 y 7mo
arco costal derecho. SV: PA 60/30 mmHg. Pulso: 140 X min. FR: 28 X min. Además de Blumberg (+).
Los diagnósticos deben incluir:
- Trauma torácico penetrante.
- Abdomen agudo.
- Shock hipovolémico grado I.
- Todas.
- Ninguna.
¿Qué tipo de ulcera gástrica sugiere malignidad?
- Las situadas cerca del píloro
- Las situadas en las incisuras angularis

- Las situadas en el fundus
- Las que tienen un fondo irregular
- El aspecto macroscópico y la localización no poseen cará cter informativo
La indicación para el tratamiento quirúrgico para la úlcera duodenal es:
- Perforación
- Obstrucción
- Hemorragia masiva
- Dolor abdominal intratable
- Todos
La presencia de vólvulo gástrico se asocia con:
- Hernia hiatal paraesofágica
- Desgarro de Mallory Weiss

- Dilatación gástrica aguda
- Pólipos
- Ninguno
La porción mas afectada del duodeno por úlceras es la:
- Primera
- Segunda
- Tercera
- Cuarta
- Quinta
Una característica constante de la perforación gástrica en la enfermedad ulcero péptica es:
- Hematemesis
- Melena
- Neumoperitoneo
- Choque
- Sangrado
En la clasificación morfológica del Borrmann, los carcinomas tipo I son:
- Polipoides
- Ulcerados
- Difusos
- Ulcerados e infiltrantes
- linitis plástica
Es un precursor del adenocarcinoma gástrico:
- Hernia de Hiato
- Gastritis atrófica
- Gastritis enantematosa
- Úlcera péptica
- Gastritis hipertrófica
Las asociaciones de adenomegalia con su epónimo en los pacientes portadores de

adenocarcinoma gástrico son correctas. EXCEPTO:
- Adenomegalia supraclavicular/ganglio de Virchow
- Adenomegalia supraclavicular/ganglio de Trousseau
- Adenomegalia axilar a la izquierda/ ganglio de Blumer
- Infiltración umbilical/ganglio de la hermana María José
- Adenomegalia inguinal/ ganglio de Cloquet
En el tratamiento quirúrgico de la úlcera gástrica es falso afirmar que:
- La técnica de Pauchet es destinada a los casos de úlcera péptica del segmento proximal de la
pequeña curvatura .
- La vagotomia asociada a la antrectomia es la operación de primera elección en las úlceras pré-

pilóricas, pilóricas y úlceras gástricas asociadas con úlcera duodenal
- La reconstrucción puede ser a Billroth I

- La reconstrucción puede ser a Billroth II
- La vagotomía gástrica proximal es el tratamiento de elección para el tipo II de Johnson
Los tumores del duodeno:
- Son más frecuentes en su porción distal
- Cuando malignos y ulcerosos, se manifiestan frecuentemente con vómitos
- Son frecuentes en la región peripapilar
- Con malignidad de las vellosidades son diagnosticadas frecuentemente por la inspección

endoscópica
- Son más frecuentes en la primera porción del duodeno
Según la clasificación de Johnson, la úlcera gástrica tipo III se localiza:
- En el antro
- Arriba de la incisura angularis, mas frecuentemente en la pequeña curvatura
- En cualquier región del estómago, siempre asociada a una úlcera duodenal

- En cualquier región del estómago, siempre asociada a una esofagitis
- En el cuerpo del estómago no asociada a una úlcera duodenal
Es complicación de la enfermedad ulceropéptica:
- Hemorragia.
- Obstrucción.
- Perforación.
- Todas son correctas.
Son técnicas con revestimiento mucoso en gastrostomía definitiva, excepto:
- Técnica de Stamm.
- Técnica de Jianu-Beck.
- Técnica de Glassman.
- Todas.
- Ninguna.
La clasificación utilizada para las ulceras gastricas es:
- Benjamín.
- Jhonson.
- Gilbert.
- Rutkow
- Bendavid.
La gastrectomía total es la intervención de elección en caso de adenocarcinoma localizado en:
- Esófago.
- Unión gastroesofágica.
- Antro.
- Todos los anteriores.

- Ninguno de los anteriores.
Con respecto a las lesiones agudas de la mucosa gástrica (ulcus-stress), son ciertas todas las
afirmaciones siguientes, excepto una:
- Suelen ser múltiples.
- Suelen ser multiples
- Rara vez se perforan.
- La reacción inflamatoria es intensa.
- Hay ausencia de fibrosis alrededor de las ulceraciones.
Señale el sitio mas frecuente de localización de los divertículos gástricos:
- Pared Anterior del estómago
- Pared Posterior del estómago
- Fondo Gástrico
- Región antropilórica
- Ninguno
La zona del intestino que se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Crohn es:
- Recto
- Colon derecho
- Duodeno
- Yeyuno
- Ileon
Las complicaciones de la úlcera péptica son las siguientes. Excepto:
- Resistencia al tratamiento
- Cáncer
- Hemorragia
- Perforación
- Obstrucción
Tres meses atrás, un hombre de 45 años de edad sufre una antrectomia, vagotomia con
reconstrucción a la Bilrrot II por ulcera duodenal de bulbo cara posterior sangrante. El ahora
presenta disconfort en epigástrico y en hipocondrio derecho luego de las comidas.El dolor alivia
cuando el vomita material bilioso, que no contiene particulas de comida.El dolor alivia cuando el
vomita material bilioso, que no contiene particulas de comida.El diagnostico mas probable es:
- Síndrome de vaciamiento rápido (dumping)
- Síndrome de asa aferente
- Dehisencia de muñon duodenal
- Obstrucción de la anastomosis gástrica
Un varón de 39 años consulta porque hace 6 meses tiene retardo de la evacuación gástrica y
acidez en ayunas, con pirosis nocturna leve, en una seriada gastroduodenal se ve reflujo
gastroesofágico moderado del contraste en posición de Tredelemburg y el resto normal.Cual es la
conducta mas adecuada?
- Valvuloplastia de Nissen (360º) por laparotomía
- Valvuloplastia de Nissen (360º) por laparoscopia

- Valvuloplastia parcial (280º) por laparoscopia
- Tratamiento médico
En cuanto al tratamiento de la úlcera gástrica, señale la respuesta correcta:
- Al contar en la actualidad con potentes fármacos antisecretores, el tratamiento dietético no es

necesario.
- La presencia de ulcus gigante no es indicación quirúrgica.
- La vagotomía troncular es una excelente técnica quirúrgica en el tratamiento de los ulcus

crónicos.
- Las complicaciones postgastrectomía tienen una frecuencia cercana al 20%.
- El cáncer de muñón gástrico es más frecuente en pacientes con Billroth I.
En el vólvulo gástrico, señale la respuesta falsa:
- Es más frecuente en pacientes en edad pediátrica.
- Puede rotar en el eje vertical y en el horizontal.

- En muchos casos se deben a hernias de hiato previas.
- Se caracteriza por dolor epigástrico y vómitos que ceden a pesar de las intensas náuseas.
- Puede requerir gastrectomía.
- Hiperlipidemia.
- Hiperamonemia.
- Fiebre tifoidea
- Colitis ulcerosa
Forman parte de una hernia:
- Todos.
- Cuello.
- Cuerpo.
- Fondo.
- Contenido.
Paciente de 35 años de edad con hernia inguinoescrotal derecha es operado, hallando en su

interior al apéndice cecal, el diagnóstico adecuado sería:
- Hernia inguinal directa de Garengeot.
- Hernia inguinal indirecta de Amyand.
- Hernia inguinal indirecta de Garengeot.
- Hernia crural inguinalizada.
- No existe esa hernia.
Paciente de 35 años de edad acude a consulta por masas inguinales evidentes de 4 cm, indicando
que la masa derecha protruye con esfuerzo físico únicamente, siendo que retorna manualmente. Y
la masa izquierda esta protruida y no retorna pese a intentos manualmente, Cuál sería el
diagnóstico:
- Hernia inguinal bilateral.
- Hernia inguinal indirecta derecha reducible incohercible.

- Hernia inguinal directa estrangulada izquierda.
- Hernia inguinal indirecta derecha reducible cohercible.
- Todas.
Frente a un paciente con hernia inguinal derecha con debilidad amplia de pared posterior de
conducto inguinal se plantearía:
- Técnica de McVay.
- Técnica de Shouldice y Técnica de Liechtenstein.
- Técnica de Bassini.
- Técnica de Liechtenstein.
- Ninguna.
TEMA: PATOLOGÍA GASTRODUODENAL
Paciente de 33 años de edad, refiere dolor abdominal, distensión localizada a nivel de epigastrio,
refiere además presentar halitosis, eructos y vómitos fétidos de tipo alimenticio. Que estudios
solicitaría en base a su presunción diagnostica.
- Ecografía abdominal y TAC de abdomen.

- RMN y Serie EGD.
- Serie EGD y Endoscopia alta.
- Serie EGD y Endoscopia baja.
- Ninguna.
Los síntomas encontrados en el Síndrome de Dumping Precoz y Tardío son:
- Debilidad.
- Diaforesis.
- Vértigo.
- Todos.
- Ninguno.
El concepto: “Un estrechamiento mecánico del sifón gástrico y que el obstáculo puede estar en el
antro, en el píloro, en el bulbo duodenal o en el área postbulbar” corresponde a:
- Síndrome De Mitelzmers.
- Síndrome Ulcero péptico.
- Síndrome pilórico.
- Síndrome Estenosante gástrico.
- Síndrome de Reynolds.
Paciente de 35 años de edad, refiere antecedente de dolor urente a nivel de epigastrio, además de
hipocondrio izquierdo, de moderada intensidad desde hace 6 meses, refiere haber sido operado
(Vagotomía) por haber cumplido 3 veces el esquema anti-pylori siendo este negativo y este haber
recidivado. Usted como médico tratante en que patología sospecharía?
- Síndrome de Zollinger Ellison o Gastrinoma primario.
- Gastrinoma secundario o Síndrome de Zollinger.
- La verdadera causa es el consumo de AINES.
- Todos.
- Ninguno.
Dentro las complicaciones mediatas de la gastrectomía total tenemos:

- Fistulas.
- Dehiscencias.
- Esofagitis.
- Síndrome De Dumping.
- Todos.
Acude a su consultorio una familia, cuyos padres se encuentran angustiados por el estado de salud
de su hija, la cual se encuentra en un estado de emaciación severa debido a la anorexia,
intolerante a la instauración de sondas por vía nasal u oral. No cuentan con la economía para
sustentar nutrición parenteral, usted que alternativa le plantearía?
- Gastrotomía.
- Gastrostomía temporal.
- Enterotomía.
- Enterostomía.
- Ninguno.
Con relación a la Vagotomía superselectiva:

- Puede denominarse también la vagotomía de las células principales.
- Se realiza a nivel de la curvatura menor del estómago.
- Se debe realizar la cirugía de drenaje.
- Todas.
- Ninguna.
Con relación a la Vagotomía troncular:
- Se realiza a nivel del cardias.
- Siempre debe realizarse la colecistectomía profiláctica.
- Se debe realizar la Cirugía de drenaje como la Judd.
- Todos.
- Ninguna.
Paciente de 36 años de edad, con antecedentes de dolor urente nivel de epigastrio, refiere desde
hace 3 meses la presencia de heces melénicas. Es traído a emergencias por hematemesis, con SV:
PA: 90/40 mmHg – FC: 130 x min. – FR: 32 x min. – To: 36 o C. Al examen físico se evidencia palidez
en mucosas, Abdomen globoso, RHA (-), Blumberg (+). Se realiza radiografía de Tórax
evidenciándose el Signo de Jones. Cuál es el diagnostico?
- Hemorragia digestiva alta.
- Peritonitis.
- Shock hipovolémico.
- Perforación de Víscera hueca.
- Todos.
El acino Hepático fué descrito por:
- Maingot.
- Nyhuss.
- Rapaport.
- Couinaud
- Ninguno

¿Cuál de estas alteraciones no se asocia a un aumento aislado de la fracción indirecta de la
bilirrubina del suero?
- Ictericia fisiológica del RN
- Ictericia por lactancia materna
- Ictericia Hemolítica
- Ictericia de Gilbert
- Síndrome de Dubin- Johnson
Una alteración de la prueba de retención de bromosulfaleína a los 45 minutos indica:
- Alteración hepática
- Agotamiento de las reservas de glutation en el hígado
- Defecto excretorio celular
- Reducción de la capacidad hepática de metabolizar co mpuestos extraños
- Disminución de la masa hepática funcional

¿Qué diagnóstico sugiere el hallazgo de un déficit importante de los niveles plasmáticos de
ceruloplasmina?
- Hemocromatosis primaria
- Enfermedad de Wilson
- Porfiria hepatocutánea
- Síndrome de Dubin – Johnson
- Ninguno de ellos
¿Cuál de estas exploraciones es diagnóstica en el carcinoma hepatocelular?
- Gammagrafía con galio 67
- Ecografía
- Tomografía axial computarizada
- Arteriografía selectiva del tronco celíaco
- Ninguno

En la etiopatogenia del carcinoma hepatocelular se indica:
- Hepatitis B
- Drogas (esteroides , anabólicos, estrógenos)
- Congénitos
- Todos
- Ninguno
Todas las siguientes afirmaciones respecto a encefalopatía hepática sonciertas, EXCEPTO:
- Con frecuencia ocurre en pacientes con obstrucción venosa portal extrahepática
- Con frecuencia ocurre en pacientes cirróticos antes de intervención quirúrg ica
- Su aparición luego de intervención quirúrgica varía con el tipo de derivación portosistémica

efectuado
- Su evolución clínica se correlaciona bien con los niveles de amonio en sangre
- Puede iniciarse por acumulación de falsos neurotransmiso res en sitios presinápticos de

almacenamiento

Cuando no se trata un hematoma subcapsular hepático puede ocurrir uno de los siguientes
hechos:
- Se resuelva de manera espontánea
- Se expande y perfora
- Causa un absceso hepático
- Se descomprime en vías biliares
- Todos son correctos
Uno de los siguientes es un quiste benigno del hígado:
- Sanguíneo
- Dermoide
- Linfático
- Endotelial
- Todos

En relación a los estudios de diagnóstico del trauma hepático una de lassiguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
- La tomografía axial computarizada es el estudio que define la magnitud del traumatismo.
- La paracentesis negativa descarta la presenc ia de hemoperitoneo.
- La radiografía revela datos de líquido en cavidad peritoneal y pélvica.
- La ultrasonografía indica si hay líquido intraperitoneal.
Respecto al tratamiento quirúrgico del absceso amebiano señale lo correcto.
- La persistencia de las manifestaciones clínicas después del tratamiento médico es indicación para
la aspiración.
- El tratamiento antiparasitario es suficiente.
- La ant ibioticoterapia debe instaurarse luego de la aspiración.
- La inyección del antiparasitario directamente a la cavidad del absceso es lo mejor.
- Todos

Uno de los siguientes NO es indicación de resección hepática:
- Granuloma
- Absceso
- Neoplasia primaria del hígado
- Traumatismo con necrosis consecutiva del tejido hepático.
- Tumores malignos secundarios.
En pacientes portadores de abscesos hepáticos la mortalidad está influida por factores que lo
acompañan como :
- Edad
- Mal estado general
- Cultivos polimicrobianos
- Neoplasias subyacentes

En el diagnóstico del absceso hepático piogénico son importantes los siguientes conceptos,
EXCEPTO:
- Fiebre, escalofríos, dolor abdominal anorexia
- leucocitosis en todos los casos c. hepatomegalia dolorosa
- Ecografía hepática con imagen hipoecogénica. e. Rx de tórax con derramen pleural, diafragma
elevado inmóvil, atelectasia basal.
El tratamiento del absceso hepático piogénico consiste en las siguientes acciones, EXCEPTO:
- Drenaje mediante colocación de catéter por punción percutánea dirigida por US o TAC.
- Cirugía abierta si existe un foco infeccioso abdominal no resuelto
- Antibioterapia empírica de acuerdo a la clínica del foco infeccioso hasta tener el diagnóstico
bacteriológico.
- Drenaje quirúrgico extraperitoneal
- Solo antibioterapia por largo tiempo en casos de microabscesos múltiples.

En relación a los abscesos hepáticos amebianos, los siguientes conceptos son adecuados EXCEPTO:
- Las amebas se diseminan hacia el hígado por vía portal.
- La ecografía confirma la lesión.
- El inicio del tratamiento precoz con metronidazol, es importante consolidar el diagnóstico y

generalmente curación.
- La presencia de colitis amebiana es fundamental para el diagnóstico
- Los abscesos no tratados pueden continuar diseminándose hasta involucrar estructuras vecinas.
El marcador en la circulación sanguínea que es más útil en pacientes con carcinoma hepatocelular
es:
- CA 50
- Concentraciones de vitamina B12
- CEA
- AFP
- hCG

En la clasificación de Child para evaluar la reserva funcional hepática:
- Van incluidas dos variables clínicas y tres índices bioquímicos
- La bilirrubina sérica solo presenta valor cuando está arriba de 3.5 mgs/dl
- La presencia de Ascitis ya sugiere Child C
- La mortalidad operatoria en los pacientes Child C es superior al 25%
- La presencia de cirrosis ya sugiere Child c
Según la anatomía segmentar hepática definida por Coinaud, el lóbulo caudado es el segmento de
número:
-I
- II
- IV
-V
- VIII

En muchos pacientes con sd. de Budd-Chiari por estenosis membranosa idiopática de la VCI se
encuentra:
- Cistoadenocarcinoma pancreático.
- Carcinoma hepatocelular.
- Tumor mediastínico.
- Todas son correctas.
- Ninguna
En caso de pacientes que tienen una gran metástasis hepática de un carcinoma colorrectal, que
presentan un pequeño residuo hepático, ¿todavía se les puede ofrecer cirugía de resección?:
- Nunca.
- Sí, previa quimioterapia neoadyuvante.
- Sí, previa embolización portal selectiva de la parte del hígado que contiene el tumor.
- Sólo si va seguida de trasplante hepático.
- Sí, previa inyección de alcohol absoluto dentro del tumor.

Sobre el Acino hepático, indique lo correcto:
- Su centro constituye una espacio porta y su periferia una vena centrolobulillar.
- Su centro constituye un triangulo porta y su periferia una arteria centrolobulillar.
- Esta constituido por epitelio estratificado.
- Todas
- Ninguna
De los que se enumeran, ¿cual es el tratamiento correcto del sd. de Budd-Chiari por obstrucción
de las venas hepáticas?
- Derivación portocava términolateral.
- Derivación portocava laterolateral.
- Derivación esplenorrenal proximal.
- Derivación esplenorrenal distal.
- Derivación mesoauricular.

¿Cuál es el tratamiento de elección del carcinoma hepatocelular recurrente?
- De sostén.
- Inyección percutánea de alcohol.
- Quimioembolización por la arteria hepática.
- Resección.
- Trasplante hepático.
Ante un hepatocarcinoma grande o múltiple, considerado irresecable, el mejor tratamiento es:
- Cuidados de sostén.
- Quimioterapia paliativa.
- Tratamiento neoadyuvante con quimioembolización por la arteria hepática, seguido de

resección.
- Radioterapia.
- Tratamiento neoadyuvante con radioterapia y quimioterapia sistémica, seguido de resección en

caso de respuesta.

¿Cuál es el porcentaje aproximado de resecabilidad de las metástasis hepáticas?:
- <5%.
- 10%.
- 25%.
- 40%.
- 55%.
El sd. de Budd-Chiari se caracteriza por:
- Hepatomegalia.
- Ascitis intensa.
- Insuficiencia hepática.
- Todas.
- Ninguna

¿Cuál es el tratamiento más adecuado del hepatocarcinoma resecable?:
- Trasplante hepático.
- Resección hepática.
- Inyección percutánea de alcohol.
- Quimioembolización por la arteria hepática.
- Crioterapia.
La colangiografía transparieto hepática tiene como principal contraindicación:
- Cáncer de vía biliar
- Ictericia obstructiva de etiología benigna
- Coledocolitiasis
- Tiempo de protrombina alargado
- Colecistitis Aguda
Uno de los siguientes enunciados, no corresponde a la pentada de Reynolds (Colangitis)

- Dolor abdominal
- Fiebre
- Ictericia
- Confusión y Alteraciones mentales
- Hemorragia digestiva alta
El órgano intraabdominal más frecuentemente afectado en trauma abdominal cerrado es:
- Estomago y duodeno
- Hígado
- Intestino delgado
- Colon
- Páncreas
Los carcinomas que se sitúan en la confluencia de los conductos hepáticos principales, se

denominan:
- Tumor de Couvossier-Terrir
- Tumor de Klatskim
- Tumor de Peutz-Jeghers
- Tumor de Cronkhite
- Ninguno
Los carcinomas hepatocelulares irresecables pueden convertirse en lesiones susceptibles de

resección con el uso de:
- Quimioradioterapia combinada
- Bisegmentectomía
- Criocirugía
- Vincristina
- Radioterapia sola
Qué variante de carcinoma hepatocelular afecta preponderantemente a adolescentes y adultos

jóvenes.
- Fibrolaminar
- Hepatoblastoma
- Hepatocarcinoma
- Hepatocelular
- Ninguno
¿Cuál de los siguientes marcadores se utiliza en el seguimiento de pacientes con Ca.

hepatocelular?
- CA 50.
- Niveles de vitamina B12.
- CEA.
- AFP.
- hCG.
¿Cuál debe ser la actitud ante un quiste hepático simple diagnosticado de forma casual al realizar
una ecografía hepática?:
- Extirpación completa del quiste.
- Punción percutánea.
- Quistoyeyunostomía en Y de Roux.
- Controles ecográficos periódicos.
- Aspiración del quiste por laparoscopia.
Los anticonceptivos orales se relacionan con la aparición en el hígado de:
- Hiperplasia nodular focal.
- Adenoma.
- Poliquistosis hepática.
- Hemangioma.
- Hepatocarcinoma.
¿Cuál de los siguientes tumores primarios presenta con menor frecuencia metástasis hepáticas?:
- Pulmón.
- Cerebro.
- Estómago.
- Mama.
- Colon.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección de la hidatidosis hepática?:
- Quistoperiquistectomía total abierta.
- Marsupialización.
- Hepatectomía reglada.
- Periquistorresección.
- Quistectomía parcial.
El procedimiento diagnóstico de elección de un absceso hepático piógeno es:
- Gammagrafía hepática.
- Ecografia.
- T.A.C.
- Radiografía simple de abdomen.
- Resonancia nuclear magnética.
90/40 mmHg – FC: 130 x min. – FR: 32 x min. – To: 36 o C. Al examen físico se evidencia palidez en
mucosas, Abdomen globoso, RHA (-), Blumberg (+). Se realiza radiografía de Tórax evidenciándose
el Signo de Jones. Cuáles serían los diagnósticos:
- Hemorragia digestiva superior.
- Peritonismo.
- Shock hipovolémico leve.
- Ruptura de víscera maciza.
- Ninguno.

Paciente de 58 años de edad, refiere dolor abdominal, distensión localizada a nivel de epigastrio,
refiere además presentar halitosis, eructos y vómitos fétidos de tipo alimenticio. Que estudios
solicitaría en base a su presunción diagnostica.
- Ecografía abdominal y TAC de abdomen.
- RMN y Serie EGD.
- Serie EGD y Endoscopia digestiva alta.
- Serie EGD y Endoscopia digestiva baja.
- Ninguna.
La disposición del intestino delgado (duodeno-íleon) es la siguiente:
- 2/5 duodeno – 3/5 Íleon.
- Ninguno.

En un paciente con trauma intestinal grado 2 a nivel de duodeno, usted sugeriría el siguiente
manejo:
- Rafia en un solo plano de la lesión intestinal, tipo extra mucoso, longitudinal.
- Rafia en un solo plano donde, debiendo ser transversal.
- Sutura mecánica con stapler.
- Resección de segmento lesionado y anastomosis T-T.
- Ninguna.
Un paciente con alteración severa de consciencia se determina una gastrostomía donde las
complicaciones, usando la técnica tipo Stamm, sería:
- Incontinencia.
- Peritonitis.
- Todos.
- Ninguno.

Paciente de 38 años de edad presenta dolor abdominal de tipo urente, con deposiciones
melénicas, por su patogenia la obstrucción intestinal se podría clasificar en:
- Mecánica – Funcional.
- Alta – Baja.
- Completa – Incompleta.
- Aguda – Crónica.
- Ninguna.
El concepto: “Un estrechamiento mecánico del sifón gástrico y que el obstáculo puede estar en el
antro, en el píloro, en el bulbo duodenal o en el área postbulbar” corresponde a:
- Síndrome De Mitelzmers.
- Síndrome Ulcero péptico.
- Síndrome pilórico.
- Síndrome Estenosante gástrico.
- Síndrome de Reynolds.

Paciente de 35 años de edad, refiere antecedente de dolor urente a nivel de epigastrio, además de
hipocondrio izquierdo, de moderada intensidad desde hace 6 meses, refiere haber sido operado
(Vagotomía supraselectiva) por haber cumplido 3 veces el esquema anti-pylori siendo este
negativo y este haber recidivado. Usted como médico tratante en que patología sospecharía?
- Síndrome de Zollinger Ellison o Gastrinoma primario.
- Gastrinoma secundario o Síndrome de Zollinger.
- La verdadera causa es el consumo de AINES.
- Todos.
- Ninguno.
Dentro las complicaciones mediatas de la gastrectomía total tenemos:
- Fistulas.
- Dehiscencias.
- Esofagitis.
- Síndrome De Dumping.
- Todos.
TEMA: PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO/ YEYUNO E ILEON

En un paciente sometido a intervención quirúrgica por dolor abdominal inespecífico, se evidencia

necrosis de íleon distal, ciego, apéndice cecal y porción proximal de colon ascendente. Que arteria
estaría comprometida en el presente infarto mesentérico?
- Arteria mesentérica inferior.
- Arteria esplénica.
- Arteria mesentérica superior.
- Arteria ileobicecocoloapendicular.
- Ninguna.
En un paciente con trauma intestinal grado I, usted sugeriría el siguiente manejo:
- Resección del segmento lesionado y anastomosis L-L.
- Rafia en dos planos de la lesión.
- Ninguna.
Paciente de 45 años de edad, refiere un cuadro clínico de 3 días de evolución, caracterizado por
presentar dolor abdominal tipo espasmódico, de moderada intensidad, refiere falta de eliminación
de heces y gases. Refiere nauseas que llegan al vómito, de color verdoso. Examen físico: Cicatriz
postoperatoria por apendicitis, tipo mediana infra-umbilical. Abdomen distendido, timpánico, con
RHA de frecuencia normal pero de tono alto. Indica tener Chagas. Cuál es la etiología de su
diagnóstico?
- Obstrucción intestinal alta por vólvulo de sigmoides.
- Íleo biliar.
- Obstrucción intestinal baja por bridas y adherencias.
- Todos.
- Ninguno.
Paciente con intenso dolor abdominal, generalizado, de inicio súbito, malestar general, náuseas y
vómitos a la hora. Cuyos laboratorios son: GB 17.000 x mm3, Hb: 14 g/dl, Amilasa de 200 UI/dl,
LDH 500 UI/L. Presenta como antecedente una radiografía de tórax con dilatación auricular
izquierda, sin tratamiento. Cuál es seria la impresión diagnóstica?
- Infarto agudo de Miocardio, cara inferior.
- Trombosis mesentérica aguda.
- Pancreatitis aguda grave.

- Cálculo reno-ureteral.
- Ninguna.

- Arteria Sigmoidocoloapendicular.
- Arteria Ileobicecocoloapendicular.
- Ninguna.
Las siguientes afirmaciones son indicaciones de colangiografía intraoperatoria con coledocotomia,

excepto:
- Dilatación del coledoco
- Hidropesía de la vesícula biliar

- Litiasis vesicular múltiple
- Pancreatitis
- Historia de ictericia
El más sensible método de diagnóstico para la colecistitis aguda:
- TAC SCAN dinámico
- Ecografía
- Rx abdomen
- ERCP
- Radioisótopos SCAN
¿Cuál es la primera exploración instrumental que debe realizarse en un paciente con colestasis?
- Colecistografía oral
- Colangiografía intravenosa
- Colangiografía retrógrada endoscópica

- Ecografía
- Tomografía axial computarizada
¿En cuál de las siguientes circunstancias se forman cálculos de colesterol?
- Deficiencia de síntesis de sales biliares
- Secreción excesiva de colesterol
- Tratamiento prolongado con resincolestiramina
- Resección ileal
- Todos
¿Cuál de las sustancias actúa sobre la relajación vesicular?
- Motilina
- Secretina
- Somatostatina
- Prostaglandinas
- Sustancia P
¿Qué diagnóstico le sugiere el hallazgo de una vesícula biliar palpable de un paciente ictérico?
- Litiasis vesicular
- Cáncer de páncreas
- Estenosis duodenal
- Cáncer de la vesícula biliar
- Colesterolosis biliar
El signo de Murphy es:
- Palpación de una vesícula biliar distendida y dolorosa
- Dolor brusco que induce un paro respiratorio transitorio al palpar el hipocondrio derecho
- Dolor en el hipocondrio derecho que se provoca al descomprimir la pared a bdominal después

de haber ejercido cierta presión
- Dolor espontáneo en el hipocondrio derecho seguido de la aparición de ictericia
¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere presencia de una litiasis vesicular?
- Intolerancia a los alimentos grasos
- Dispepsia , flatulencia
- Eructos posprandiales
- Dolor en el hipocondrio derecho desencadenado por ciertos alimentos
- Ninguno
Las células hepáticas forman bilis diariamente en un volumen aproximado de:
- 500 - 800 ml
- 800 - 1000 ml
- 1000 - 1500 ml
- 1000 - 1300 ml
¿Qué hormona causa contracción de la vesícula biliar?
- Secretina
- Gastrina
- Villicinina
- Colecistocinina
- Bradicinina
¿Qué sustancia de los cálculos biliares a veces los hace opacos a los rayos X?
- Sales biliares
- Bilirrubina
- Colesterol
- Calcio
- Fosfolípidos
¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el árbol biliar extrahepático es cierta?
- El mejor tratamiento para lesiones penetrantes de vesícula biliar es la reparación primaria y

colecistostomía con sonda
- Lesiones en vesícula biliar tratadas inicialmente mediante colecístostomía con sonda pueden
extirparse en fecha posterior.
- La transección roma del colédoco ocurre con mayor frecuencia justo distal al conducto cístico
- El mejor tratamiento para la transección roma del co lédoco con pérdida significativa de tejido
es la implantación del conducto dentro de duodeno o yeyuno
- El mejor tratamiento para la transección roma del colédoco con pérdida significativa de tejido es
la pancreatoduodenectomía.
En la anomalía anatómica más común de conductos biliares extrahepáticos el conducto cístico:
- Está ausente
- Se introduce en el conducto hepático derecho
- Se sitúa paralelo al colédoco y penetra en él cerca del duodeno

- Pasa delante del co lédoco y entra por su lado izquierdo
Todas las siguientes afirmaciones respecto a cáncer de vesícula biliar son ciertas, EXCEPTO:
- La mayoría de los pacientes afectados son mujeres
- La mayoría de los pacientes afectados presentan cálculos biliares
- El hígado es el sitio donde se encuentran metástasis con mayor frecuencia
- El tratamiento debe incluir lobectomía hepática derecha
- El pronostico de supervivencia a cinco años es menor de 5%
La incidencia de cálculos vesiculares mayor del promedio se relaciona con todos los siguientes
trastornos hematológicos, EXCEPTO:
- Esferocitosis hereditaria
- Eliptosis hereditaria
- Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática

- Anemia drepanoc ítica
- Hiperesplenismo primario
La principal aplicación de la colangiografía percutánea transhepática es:
- Evitar la exploración de la vía biliar
- Visualizar la vía biliar por medio de compuestos radiopacos que contienen yodo
- Establecer el diagnóstico de colecistitis cróni ca y colelitiasis en el paciente anictérico
- Valoración urgente en caso de sospecha de enfermedad de vías biliares
Uno de los siguientes exámenes complementarios permite visualizar cálculos biliares con una
precisión mayor a 90%:
- Colangiografía percutánea transhepática
- Ultrasonografía
- Gammagrafía
- Colecistografía oral
- Colangiomanometría
Interviene en la formación de los cálculos biliares:
- Bacterias, hongos
- Reflujo de líquido intestinal y pancreático
- Hormonas
- Estasis biliar
- Todos
Los tumores localizados en la bifurcación de las vías biliares corresponden al tercio:
- Superior
- Medio
- Inferior
- Posterior
La colangitis aguda es la infección bacteriana de :
- Conductos biliares intrahepáticos
- Conducto hepático
- Vesícula biliar
- Colédoco
- Todos
El tumor más frecuente de vesícula biliar corresponde a uno de los siguientes:
- Colangiocarcinoma
- Hepatocolangioma
- Sarcoma de vesícula
- Adenocarcinoma
- Colangioblastoma
El denominado tumor de Klatskin, se sitúa en uno de los siguientes:
- Colédoco supraduodenal
- Confluencia de ambos hepáticos
- Encrucijada biliopancreática
- Hepático común
- Colédoco distal
En un paciente con ictericia obstructiva cuya ecografía muestra dilatación de vesícula y vía biliar
principal, ¿cuál de los siguientes procedimientos de diagnóstico, muestra con mayor precisión el
sitio de obstrucción?:
- TAC con contraste
- ERCP
- PTC
- Gamagrafía
- Colecistografía
Cuál de los siguientes constituye el sitio más frecuente de metástasis en pacientes con carcinoma
de vesícula biliar:
- Hígado
- Ganglios linfáticos
- Epiplón
- Duodeno
- Colon
Una incisión subcostal derecha para abordaje de vías biliares corresponde a una de las siguientes:
- Pean
- McBurney
- Rockey- Davis
- Roux
- Kocher
Los cálculos pigmentarios están formados químicamente por:
- Bilirrubina conjugada
- Colesterol libre
- Bilirrubina no conjugada
- Bilirrubinato de calcio
- Lecitina
El conocimiento de la composición química de los cálculos es importante, porque en alguna

situación clínica estaría indicado el tratamiento medico con ácido ursodesoxicolico, elija cual de los
tipos de cálculos serian pasibles a este tratamiento:
- Monohidrato de colesterol
- bilirrubinato de calcio
- pigmentarios pardos
- Carbonato de calcio
La lesión de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica más frecuente se produce por:
- Desconocimiento de variaciones anatómicas
- Disección inadecuada
- Colocación de grapas para hemostasia
- Identificación errónea de los conductos
La presencia de ictericia progresiva e intensa, con el antecedente de cirugía biliar con fuga de bilis
importante por algunos días del post operatorio que se resolvió espontáneamente, además de
episodios recurrentes de fiebre y escalofríos serán:
- Cáncer de vía biliar no diagnostica durante la operación
- Colecodolitiasis
- Estenosis de la vía biliar
- clipado o ligadura del coledoco.

Si un estudio colangiogràfico reporta una lesión de vía biliar tipo Bismuth III el tratamiento con
mejor pronóstico es:
- Hepaticoduodenostomia termino lateral
- Reparación sobre sonda en T de Kher
- Hepaticoyeyunostomia en Y de Roux
- Dilatación percutanea
R. C procedimiento quirúrgico para un carcinoma del tercio distal del colédoco, a nivel de la
ampolla seria:
- Resección endoscópica
- Esfinterotomìa transduodenal
- Operación de Whiple
- Hepatoyeyunostomìa con asa desfuncionalizada en Y de Roux

El procedimiento que respeta el Nervio de Latarget en las vagectomias consigue eliminar la

siguiente complicación:
- Diarrea
- Litiasis biliar
- Éstasis gástrica
- Asa ciega
- Síndrome de asa aferente
¿Cuál o cuales de las siguientes aseveraciones con relación a los cálculos biliares en diabéticos son
correctas?
- Los cálculos biliares se presentan con la misma frecuencia en diabéticos que en la población sana.
- La existencia de cálculos biliares, produzca o no síntomas constituye una indicación para la

colecistectomía en un diabético.
- Los diabéticos con cálculos biliares y dolor biliar crónico deben tratarse sin cirugía mediante
disolución química o litotripsia, o ambos procedimientos a la vez en virtud de sus transtornos
graves complicaciones y su alto riesgo quirúrgico.
- La presentación simultánea de diabetes y cálculos biliares conlleva un alto riesgo de cáncer
pancreático.
- Los diabéticos con cálculos biliares sintomáticos deben someterse con rapidez auna
colecistectomía electiva a fin de evitar las complicaciones de la colecistitis aguda y la necrosis
vesicular.
En la alcalosis metabólica podemos encontrar EXCEPTO:
- hipoventilación
- hiperpotasemia
- CO3H- por encima de 25 meq/l.
- astenia
- arritmias ventriculares
Una paciente de 70 años diagnosticada de colecistitis aguda y en tratamiento antibiótico, sufre un

empeoramiento del cuadro séptico, apareciendo además melenas y petequias. Los estudios de
laboratorio muestran trombocitopenia, tiempo de protrombina prolon
- Administrar heparina
- Operar a la paciente y solucionar el cuadro séptico

- Administrar sangre completa
- Administrar plasma fresco congelado
- Administrar corticoides
Son características ecográficas de colecistitis crónica todas las siguientes, EXCEPTO:
- Vesícula pequeña y de paredes engrosadas.
- Calculo enclavado en cuello.
- Escaso liquido en su interior.
- Calcificaciones periféricas.
La mejor opción terapéutica en la colédoco litiasis residual, es:
- Laparatomia
- Tratamiento endoscópico
- Litotripsia extracorpórea
- Laparoscopia
- Manejo médico
Son probables factores etiológicos del carcinoma de vesícula biliar, excepto:
- Colelitiasis
- Pólipo vesicular
- Vesícula en porcelana
- Coledocolitiasis
- Adenoma de vesícula
Son causas de colecistitits aguda alitiasica.
- Septicemia
- Quemaduras extensas
- Trauma abdominal
- Postoperatorio de cirugía mayor
- Todos
Subraye la asociación incorrecta entre la etiología y la fisiopatología de la colelitiasis
- La colelitiasis es mas frecuente en la mujer, pues los estrógenos y los anticoncepcionales

aumentan el potencial litogénico de la bilis, promoviendo aumento de la secreción biliar del
colesterol y disminución de la secreción de ácidos biliares
- La obesidad concurre para la colelitiasis debido al exceso de la secreción biliar rica en colesterol
- La litogénesis está aumentada en la resección ileal extensa por la reducción del pool de sales
biliares, consecuente a la menor absorción a nivel del íleo terminal
- El mixedema aumenta la prevalencia de colelitiasis por aumentar la síntesis de colesterol a partir

de los glúcidos y aumentar la actividad enzimática del hepatocito
- Las dietas hipercalóricas favorecen una bilis litogénica
El ácido biliar ursodesoxicólico:
- No existe en la bilis humana
- Es siempre un ácido biliar secundario

- Es un ácido biliar terciario que deriva del desoxicólico
- Es un ácido biliar terciario que deriva del cólico
- Es un ácido biliar secundario que deriva del cólico
La flora bacteriana intestinal que actúan convirtiendo los ácidos biliares primarios en secundarios
son:
- Escherichia coli
- Clostridium bifermentans e cordelli
- Aerobios
- Gram positivos
- Klebsiella
La vesícula biliar no absorbe:
- Ácidos biliares
- Agua
- Calcio
- Cloruro
- Sodio
Para la enfermedad litiasica de la vesicula biliar el tratamiento de elección es:
- Tratamiento médico.
- ERCP.
- Colecistectomía.
- Colecistectomía + exploración de la vía biliar.
- Colecistectomía laparoscópica.
La vesicula biliar cumple la función de:
- Almacena.
- Concentra.
- Elimina.
- Todas.
- Ninguna.
El triángulo de Calot sirve para identificar a:
- Arteria cística.
- Arteria hepática.
- Conducto cístico.
- Conducto coledoco.
- Ganglio cístico.
El germen más frecuentemente encontrado en la vía biliar es:
- Enterococo.
- Estreptococo.
- Escherichia coli.
- Bacteroides.
- Klebsiella
Son porciones del coledoco excepto:
- Supraduodenal.
- Retroduodenal.
- Suprapancreatica.
- Intrapancreatica.
- Transmural.
Es indicación para exploración de la vía biliar principal:
- Ictericia con colangitis.
- Calculos detectados por ecografía.
- Calculos palpables durante el transoperatorio.
- Todas.
- Ninguno.
La triada de Charcot es patognomonica de:
- Colecistitis aguda.
- Apendicitis aguda.
- Síndrome colestasico.
- Colangitis aguda.
El coledococele se localiza en...
- Colédoco supraduodenal.
- Cualquier parte del colédoco.
- Unión cístico-colédoco.
- Colédoco retroduodenopancreático.
- Ampolla de Vater.
¿En qué situación de colelitiasis asintomática debemos abstenernos de indicar la intervención

quirúrgica?:
- Cálculo único de 3 cm en paciente muy joven.
- Paciente diabético insulinodependiente.
- Vesícula calcificada.
- Vesícula excluida.
- Vesícula contráctil es el test de Boyden.
El conducto de Luschka es un conducto biliar que comunica el hígado con:
- Hepático derecho.
- Hepático común.
- Vesícula biliar o cístico.
- Colédoco.
- Duodeno.
De las dilataciones quísticas de vía biliar, ¿cuál es el tipo más frecuente?:
- Enfermedad de Caroli.
- Quistes extrahepáticos múltiples.
- Coledococele.
- Dilatación fusiforme de vía biliar extrehepática.
- Dilatación diverticular de vía biliar extrehepática.
La colecistectomía laparoscópica fue introducida por Dubois en el año:
- 1985
- 1988
- 1991
- 1994
- 1997
¿Qué patología se asocia con una unión anómala de los conductos biliar y pancreático, con un
conducto común largo?:
- Pancreatitis crónica.
- Cáncer de páncreas.
- Dilatación quística del árbol biliar.
- Todas.
La quistoenterostomía como tratamiento de los quistes de vía biliar debe ser evitada a favor de las
técnicas de resección, debido a que originan una mayor incidencia de:
- Colangitis.
- Coledocolitiasis
- Colangiocarcinoma.
- Todos.
- Ninguno.
¿Cuál es el método quirúrgico de elección en el tratamiento de las dilataciones quísticas del árbol
biliar extrahepático?:
- Ninguno, esta patología no requiere corrección quirúrgica habitualmente.
- Drenaje externo a largo plazo.
- Quistoduodenostomía.
- Quistoyeyunostomía.
- Resección quirúrgica.
¿Cuál es la causa más universalmente aceptada para explicar la atresia biliar?: Anomalías del
desarrollo embrionario.
- Infección viral.
- Infección bacteriana.
- Autoinmune.
- Tóxica.
- Ninguna
La esfinterotomía endoscópica se encuentra especialmente indicada en una de las siguientes

patologías:
- Colelitiasis y coledocolitiasis.
- Coledocolitiasis residual.
- Hepatolitiasis.
- Pancreatitis aguda biliar.
- En ninguna de las anteriores.
El coledococele se localiza en:
- Cualquier parte del colédoco.
- Unión cístico-colédoco.
- Colédoco retroduodenopancreático.
- Colédoco supraduodenal.
- Ampolla de Vater.
El quiste de vía biliar tipo III de la clasificación de Todani corresponde a:
- Coledococele.
- Quistes múltiples de vía biliar
- Dilatación diverticular de vía biliar extrahepática.
- Dilatación fusiforme de vía biliar extrahepática.
En la colecistitis aguda enfisematosa, uno se los siguientes es signo radiológico
- Blumberg
- Simmons
- Rovsing
- Geneau de Mussy
- Sammartino
Todos los siguientes, menos uno son componentes normales de la bilis:
- Albúmina
- Fosfolipidos (lecitina)
- Colesterol
- Sales Biliares
- Ninguno
El síndrome de Mirizzi es:
- Fístula colecisto enterica
- Fístula colecisto colonica
- Fístula colecistocoledociana
- Fístula coledoco duodenal
- Fístula coledoco enterica

El trípode clínico en el diagnostico de la Colecistitis Aguda es todos excepto:
- Dolor abdominal cólico en epigastrio e hipocondrio derecho
- Nauseas y vomitos
- Contractura muscular
- Fiebre
- Ninguno
El signo de Courvoisier Terrier es propio de:
- Colecistitis aguda
- Cáncer de cabeza de páncreas
- Coledocolitiasis
- Colelitiasis
- Hepatoma

Elija usted el procedimiento que considere de mayor valor para el diagnóstico de litiasis de
colédoco y, que a su vez se emplea como medio terapéutico:
- Radiografía simple de abdomen
- Colecistocolangiografía
- Ecografía
- Colangio-trans parietohepática
- Colangiografía – pancreatografía retrograda endoscópica
Cuatro de estas lesiones se relacionan con carcinoma de vesícula biliar. Excepto:
- Pólipos
- Calcificación vesicular
- Cálculos grandes
- Microlitiasis
- Colecistitis crónica

Son criterios mayores ultrasonográficos de colecistitis aguda. Excepto:
- Engrosamiento de pared mayor de 4 mm.
- Cáculo enclavado en infundibulo
- Signo de doble pared
- Cálculos en fondo vesicular
- Vesícula distendida
Los cálculos primarios de colédoco se caracterizan por. Excepto:
- Se desplazan desde el conducto cístico
- Todos
- Redondeados
- Friables
- Se presentan en infectados por parásitos tropicales

En el carcinoma de conductos biliares se observa en los tumores las siguientes características.
Excepto:
- Pequeños
- Concéntricos
- Son colagiocarcinomas bien diferenciados
- Estenosante
- La mayoría son tumores multicéntricos
El principal estímulo para el vaciamiento de la vesícula biliar esta mediado por:
- Estímulo parasimpático
- Estímulo simpático
- Liberación de colecistoquinina
- Liberación de secretina
- Secreción de ácido clorhídrico

Enzima hepática que se eleva cuando existe obstrucción de canalículos biliares:
- Creatinfosfoquinasa
- Deshidrogenasa láctica
- Fosfatasa alcalina
- Lipasa
- Amilasa
Son todas afirmaciones verdaderas sobre el cáncer de vesícula biliar, excepto:
- Los pacientes más afectados son mujeres
- Los pacientes más afectados tienen litiasis vesicular
- El hígado es el lugar donde frecuentemente da mas metástasis
- El tratamiento deberá incluir lobectomia hepática derecha
- Él pronósticao a 5 años es de una sobrevida del 5%
El tratamiento de la colangitis supurativa consiste en:

- Observación
- Líquidos intravenosos y control del dolor
- Antibióticos vía oral y colecistectomia electiva
- Antibióticos endovenosos y drenaje de emergencia de la vía biliar
- Antibióticos endovenosos y colecistectomia cuando el paciente se estabilice
El mejor procedimiento inicial para definir la causa de ictericia obstructiva en un hombre de 75

años de edad es:
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
- Colangiografia transparietohepatica (PTC)
- Ecografía
- TAC
- RMN
El tratamiento inicial de una colecistitis aguda en un paciente previamente sano sin signos de
sepsis es:
- Colecistectomia de emergencia
- Sonda nasogástrica, plan de hidratación endovenosa, y control del dolor
- Observación
- Colecistectomia programada
- Sonda nasogástrica, plan de hidratación endovenosa y observación
Durante una colecistectomía laparoscópica, el anestesista advierte un descenso en los niveles de

CO2 intraperitoneal, una presión intraabdominal de 1,5 mmHg, entrada de aire conservada,
frecuencia cardíaca: 110, presión sistólica: 75 mmHg, saturación arte
- Sobredosificación anestésica.
- Embolia gaseosa por CO2
- Neumotórax hipertensivo.
- Hemorragia
- Reacción vasovagal.
Con respecto a los tumores de vías biliares, indique la respuesta correcta.:

- El tratamiento quirúrgico es curativo en el 80% de los casos.
- Cursan siempre con ictericia.
- Suelen ser de estirpe sarcomatosa.
- La colocación preoperatoria de endoprótesis autoexpandibles reduce la morbi mortalidad.
- El trasplante hepático es el tratamiento de elección en los tumores de colédoco proximal.
Ante un paciente colecistectomizado hace 6 meses, que presenta dolor abdominal localizado en
hipocondrio derecho, ictericia, coluria y acolia, deberá sospechar como primera posibilidad:
- Carcinoma de cabeza de páncreas.
- Estenosis de la vía biliar.
- Hepatitis.
- Colangitis esclerosante.
La colecistectomía urgente está indicada ante:

- Malformación congénita de vesícula biliar.
- Vesícula en porcelana.
- Colecistitis aguda enfisematosa.
- Cólicos biliares de repetición.
- Cáncer de vesícula.
Indique cuál de estas enfermedades no se considera una anomalía congénita de las vías biliares:
- Coledococele.
- Atresia biliar.
- Divertículo de colédoco.
- Vesícula en porcelana.
Una de las siguientes no es una complicación tardía de la colecistectomía:

- Absceso subfrénico.
- Gastritis alcalina.
- Estenosis de la vía biliar.
- Diarrea.
Paciente de 45 años de edad, refiere un cuadro clínico de 3 días de evolución, caracterizado por
presentar dolor abdominal tipo espasmódico, de moderada intensidad, gases rectales escasos y
catarsis negativa. Refiere nauseas que llegan al vómito, de color verdoso. Además de presentar tos
productiva por un mes. Examen físico: Abdomen distendido, timpánico, con RHA positivos de
frecuencia normal pero de tono alto. Indica tener Chagas. Cuál podría ser la etiología de su
diagnóstico?
- Bridas y adherencias.
- Íleo biliar.
- Vólvulo de sigmoides.
- Todos.
- Ninguno.

Paciente de 36 años con intenso dolor abdominal, generalizado, de inicio súbito, malestar general,
náuseas y vómitos a la hora. Cuyos laboratorios son: GB 17.000 x mm3, Hb: 14 g/dl, Amilasa de
200 UI/dl, LDH 500 UI/L. Presenta como único antecedente radiografía de tórax con cardiomegalia,
sin tratamiento. Cuál podría ser el diagnóstico?
- Infarto agudo de Miocardio, cara inferior.
- Trombosis mesentérica aguda.
- Cálculo reno-ureteral.
- Ninguna.

necrosis de todo el intestino delgado, ciego, apéndice cecal, colon ascendente y parte del colon
transverso. Que arteria estaría comprometida?
- Arteria mesentérica superior.
- Arteria cólica media.
- Ninguna.
A un paciente al cual se le realizara la extirpación de todo el colon descendente y recto superior

que anastomosis propondría:
- Yeyuno – Transverso anastomosis T-T.
- Íleo – Transverso anastomosis L-L.
- Íleo - Transverso anastomosis T-T.
- Ileostomía terminal.
- Ninguna.
Paciente con deposiciones líquidas amarillentas en varias oportunidades (12), alzas térmicas no
cuantificadas e intenso dolor en fosa iliaca derecha usted sospecharía como diagnóstico:
- Apendicitis aguda perforada.
- Fiebre tifoidea con perforación de las placas de Peyer en el íleon proximal.
- Fiebre tifoidea con perforación de las placas de Peyer en el íleon distal.
- Fiebre tifoidea con perforación de las placas de Peyer en el yeyuno distal.
- Diverticulitis con perforación de íleon distal.

Un paciente con dolor abdominal, distensión del mismo y falta de eliminación de gases y heces, se
evidencia la triada de Simon, usted plantearía como diagnóstico:
- Obstrucción intestinal paralitica.
- Obstrucción intestinal baja.
- Íleo biliar.
- Síndrome de Mirizzi II.
- Todos.
TEMA: PATOLOGIA Y TRAUMA HEPATICO
EL trauma hepático grado III corresponde:
- Hematoma subcapsular 10 %.
- Laceración con sangrado, de 1 a 3 cm de profundidad.
- Hematoma con ruptura parenquimatosa.
- Laceración > 13 cm de profundidad.

- Ninguna.
Son complicaciones del postoperatorio del Trauma hepático:
- Abscesos.
- Fistula biliar.
- Bilioma.
- Hematobilia.
- Todos.
Paciente con trauma hepático grado IV se realiza un Packing hepático, el cual consiste en:
- Aplicar una compresa caliente sobre la lesión hepática.
- Consiste a la aplicación de compresas por encima y debajo el hígado, comprimiendo la zona

sangrante.
- El fin de esta medida es controlar la contaminación.
- Todos.
- Ninguno.
En que consiste la maniobra de Pringle.
- Compresión de la vena porta.
- Compresión de la arteria coledociana.
- Compresión de la vena hepática.
- Compresión de la vena hepática.
- Ninguna.
En relación a la cirugía de Control de Daños:
- El manejo de la Hipotermia en la fase 2 se puede realizar con el uso de plástico (Bolsas de plástico
desechable) cubriendo al paciente.
- El manejo de la Acidosis se puede realizar únicamente en la fase 3.
- El manejo de la Coagulopatía se realiza en base a trasfusión de hemoderivados.
- Todos.
- Ninguna.
Las complicaciones del Absceso amebiano son:
- Sobreinfección (50 %)
- Ruptura dentro el peritoneo (70 %).
- Amebiasis pleuropulmonar (10 – 20 %).
- Todos.
- Ninguna.
Como diagnósticos diferenciales del Absceso Amebiano tenemos:
- Absceso piógeno.
- Absceso supra frénico.
- Colangitis.
- Quiste mesentérico.
- Todos.
Paciente con el diagnóstico de Trauma hepático, le solicitan realizar Gasometría arterial, paciente
recibe oxigeno suplementario con Mascarilla, cuanto sería la FiO2 del paciente:
- 21 %.
- 40 %.
- 42 %.
- Todos.
- Ninguna.
¿Qué significado tiene una elevación de las lipasas séricas?
- Daño pancreático activo
- Obstrucción del conducto pancreático
- Hiperfunción pancreática
- Déficit de la función endocrina del páncreas
- Reducción de los niveles de antilipasas

¿Qué diagnóstico le sugiere el hallazgo de una vesícula biliar palpable de un paciente ictérico?
- Litiasis vesicular
- Cáncer de páncreas
- Estenosis duodenal
- Cáncer de la vesícula biliar
- Colesterolosis biliar
Casi todas las muertes en pacientes con lesión pancreática se deben a:
- Absceso pancreático
- Pseudoquiste pancreático
- Fístula pancreática
- Fístula duodenal secundaria a lesión duodenal acompañante
- Lesiones vasculares acompañantes

Para la mayor parte de las lesiones pancreáticas que afectan la región situada a la izquierda de los
vasos mesentéricos superiores con sección del conducto de Wirsung, el tratamiento preferido es:
- Desbridamiento local de la herida
- Reparación de l conducto sobre la sonda rígida y drenaje
- Colocación de asa yenyunal en Y de Roux, con la rama sobre la lesión.
- Transección completa del páncreas e implantación de ambos extremos del mismo dentro de un
asa yeyunal en Y de Roux y drenaje.
La pancreaduodenectomía es llamada también:
- Enteroclisis
- Hemicolectomía derecha
- Operación de Whipple
- Cecostomía
- Ninguno
El tratamiento quirúrgico del pseudoquiste pancreático es recomendado porque:
- Evita infecciones secundarias
- Previene hemorragias graves
- Evita la rotura hacia una víscera adyacente
- Evita la rotura hacia la cavidad peritoneal libre
- Evita la diabetes que se presenta como consecuencia del pseudoquiste
Uno de los siguientes NO es consecuencia de una pancreatectomía total.
- Diabetes
- Aumento de eliminación de nitrógeno en as heces
- Aumento de amilasa
- Absorción deficiente de hierro

En relación a los tumores de células de islotes e hiperinsulinismo, señale la afirmación
INCORRECTA.
- Es frecuente entre el cuarto y séptimo decenio de la vida
- Son frecuentes la sudación, debilidad y taquicardia
- El temor a los ataques hace que los pacientes consuman gran cantidad de alimentos
- Los síntomas primarios se deben a la liberación de serotonina.
En los tumores de células de los islotes, uno de los siguientes NO corresponde a la triada de
Whipple.
- Ataques desencadenados por ayuno o ejercicio
- Glucemia en ayuno menor a 50 mg/100 ml
- Ataque desencadenados durante el sueño
- Síntomas q ue se alivian con la administración oral o intravenosa de glucosa.

La irrigación arterial del páncreas proviene de uno de los siguientes:
- Tronco cefálico y arteria mesentérica superior
- Arco pancreático duodenales
- Arteria esplénica
- Arteria pancreática transversal
- Arteria mesentérica
El páncreas excreta diariamente enzimas en cantidad aproximada de:
-7g
-9g
- 11 g
- 13 g
- 15 g

En la pancreatitis aguda, el hallazgo intraoperatorio más frecuente constituye uno de los
siguientes:
- Necrosis de cabeza
- Epiplón licuefacto
- Abscesos pancreáticos
- Contenido hemático en trascavidad
- Granos de citoesteatonecrosis
La complicación más frecuente de una pancreatitis aguda severa, corresponde a una de las
siguientes:
- Necrosis pancreática infectada
- Sangrado importante del páncreas
- Pseudoquiste agudo
- Hemosucus pancreático
- Fístula pancreática

Para que se desarrolle una pancreatitis aguda biliar, el factor etiopatogénico mejor identificado
hasta hoy tiene relación con:
- Saponificación del colesterol
- Formación de profermentos activadores
- Aumento de la secreción pancreática exocrina
- Translocación bacteriana
- Desembocadura común del colédoco y el Wirsung
La intervención quirúrgica en la pancreatitis aguda está indicada en:
- Fase inicial de la necrosis
- Cuando el paciente se estabiliza
- Cuando hay aumento de volumen del páncreas
- Si hay hemorragia
- En presencia de complicaciones especialmente infecciosas

La característica de la pancreatitis aguda severa está determinada por:
- Identificación de necrosis pancreática por ecografía
- Presencia de necrosis pancreática y peripancreática
- Edema intersticial y esteatonecrosis
- Tendencia a complicaciones sistémicas
La intervención quirúrgica en la pancreatitis aguda está indicada en:
- Fase inicial de la necrosis
- cuando el paciente se estabiliza
- Si hay aumento de volumen del páncreas
- Si hay hemorragia importante
- En presencia de complicaciones especialmente infecciosas.

El diagnóstico de las complicaciones sépticas de la necrosis pancreática se realiza en forma
objetiva mediante:
- Laboratorio: Leucocitosis
- Manifestaciones clínicas, fiebre
- Determinación de proteína C reactiva
- Punción guiada por TAC o ecografía.
Son complicaciones del Pesudoquiste pancreatico, excepto:
- Infección.
- Rotura.
- Hemorragia.
- Peritonitis.
- Obstrucción.

Es requisito indispensable para realizar drenaje endoscópico transmural de un seudoquiste
pancreático que:
- Su tamaño sea > 5 cm.
- El seudoquiste tenga un periodo de evolución > 6 semanas.
- Posea una pared bien formada.
- Exista contacto íntimo con la pared de estómago o duodeno.
- Todas.
La necrosis pancreática se infecta más frecuentemente por gérmenes...
- Gram (+).
- Gram (-).
- Anaerobios.
- Flora mixta.
- No se ha establecido con certeza.

De las causas de pancreatitis aguda que se mencionan, ¿cuál es más frecuente?:
- Cálculos biliares.
- Postoperatoria/traumática.
- Factores genéticos.
- Isquemia.
- Infecciones.
Se cataloga como Pancreatitis Aguda Severa según la clasificación de Atlanta 1994 y en base a los
criterios pronósticos de Ranson y apache II cuando el paciente tiene:
- Ranson 1 y Apache II de 3 puntos
- Ranson 2 y Apache II de 5 puntos
- Ranson 3 y Apache de 8 puntos
- No se aplica Apache II a las pancreatitis
- Ninguno

Son operaciones paliativas en el carcinoma de cabeza de páncreas. Excepto:
- Colecistoyeyunostomía
- Coledocoyeyenostomía
- Pancreatoduodenectomía
- Coledocoduodenostomía
- Todos
Entre los múltiples marcadores tumorales séricos, cuál es el más útil para el cáncer de páncreas:
- ACE
- CA 19-9
- Alfa feto proteina
- CT II
- Ninguno
Es cierto en el cáncer de pácreas:

- El 75 % de los casos se localiza en el cuerpo y cola
- Es frecuente la colangitis
- Se encuentra el signo de Couvoissier
- Son indoloros
- Todos
Son características del pseudoquiste de pancreas. Excepto:
- Complicación de pancreatitis
- La mayor parte se localizan detrás del estómago
- Presentan un recubrimiento epitelial
- Es un acúmulo localizado de líquido
- Pueden ser de origen reumático
Un hombre de 53 años refiere tabaquismo intenso por más de dos décadas. su padecimiento
actual tiene cuatro meses de evolución y se ha manifestado por perdida de peso, dolor abdominal
epigástrico de tipo transfictivo, ictericia y 3 episodios de tromboflebitis migratoria.en la
exploracion fisica se aprecian signos de hipertension portal y vesicula palpable, el diagnostico
clinico mas probable es :
- cáncer de hígado.
- hígado metastasico.
- cáncer de páncreas.
- cáncer de la vesícula.
- colangiocarcinoma.
Cuál de las siguientes no es una indicación quirúrgica en pancreatitis aguda?
- Absceso pancreático
- Pancreatitis hemorrágica
- Pancreatitis necrosante
- Duda diagnóstica
- Pancreatitis secundaria a colangiografía retrógrada endoscópica

Mujer de 56 años de edad que presenta sintamos de pérdida de peso, depresión, astenia y
adinamia. Al examen físico, se palpa hepatomegalia y ascitis. ¿Cuál es el método diagnóstico más
sensible para el carcinoma de cabeza de páncreas?
- Antígeno carcinoembrionario
- ERCP
- CA 19.9
- Ecografía de abdomen
- Esófago-gastroduodenoscopia
Paciente de 38 años de edad con Hepatopatía crónica severa (Cirrosis) presenta ascitis y dolor
abdominal, como se estableció la cirrosis de acuerdo a Histopatología:
- Puentes de fibrosis y núcleos de regeneración.
- Puentes de regeneración y núcleos de fibrosis.
- Fibrosis hepática.
- Ninguno.
- Todos.

La hipertensión portal se puede clasificar en:
- Pre hepática (Sinusoidal)
- Hepática (Pos sinusoidal)
- Posthepática (Pre sinusoidal)
- Todos.
- Ninguno.
Un paciente con el diagnóstico de absceso hepático, la posible etiología correspondería a:
- Piógeno.
- Viral.
- Nematelmitos.
- Todos.
- Ninguno.

Son componentes de la triada porta:
- Vena porta.
- Arteria hepática común.
- Arteria Gástrica izquierda o coronaria estomáquica.
- Todos.
- Ninguno.
La estructura que divide al lóbulo derecho del izquierdo de forma asimétrica es:
- Lóbulo cuadrado.
- Ligamento redondo.
- Ligamento falciforme.
- Ligamento de Teres.
- Línea de Cantlie.
La segmentación hepática (Con 12 segmentos, siendo 8 los más importantes) fue realizada por:
- Billroth.
- Whipple.
- Couinaud.
- Bismuth.
- Ninguno.
EL trauma hepático grado III corresponde:
- Hematoma subcapsular 10 %.
- Laceración con sangrado, de 1 a 3 cm de profundidad.
- Hematoma con ruptura parenquimatosa.
- Laceración > 3 cm de profundidad.
- Ninguna.
Son complicaciones del preoperatorio del Trauma hepático:

- Abscesos.
- Fistula biliar.
- Bilioma.
- Ninguno.
- Todos.
En relación al Packing abdominal.
- Este se aplica al trauma hepático grado III y IV.
- Consiste a la aplicación de compresas por encima y debajo el hígado, en eje horizontal.
- El fin de esta medida es controlar la contaminación.
- Todos.
- Ninguno.
En que consiste la maniobra de Pringle.
- Compresión de la vena porta.

- Compresión del colédoco.
- Compresión de la arteria hepática propiamente dicha.
- Todos.
- Ninguna.
En relación al grado de trauma hepático (Clasificación A.A.S.T.) indique la incorrecta:
- Grado I = Lesión de la capsula o laceración < a 1 cm.
- Grado II = Fractura de 1 – 3 cm.
- Grado III = Fractura mayor a 5 cm.
- Grado IV = Lesión parenquimatosa que abarque del 25 – 75% de un lóbulo.
- Todos son incorrectas.
En relación al trauma hepático y el manejo conservador del mismo, cuáles serían las ventajas del
mismo, Indique la incorrecta:
- Menor tasa de complicaciones.

- Menor uso de hemoderivados.
- Menor tasa de infecciones.
- Menor estancia intrahospitalaria postoperatoria.
- Ninguna es incorrecta.
En relación a la cirugía de control de daños:
- En el 60% de las lesiones hepáticas se logra conseguir la hemostasia con electrocoagulación,

sutura ligadura o aplicación de agentes hemostáticos.
- El 10 % se resuelve con métodos más complejos incluido el manejo conservador.
- La “triada de la muerte” es sin duda el tratamiento adecuado.
- Todos.
- Ninguna.
En la fase 0 de la cirugía de control de daños corresponde:
- Identificar la coagulopatía con la prueba rápida de VIH.

- Identificar la Acidosis con una gasometría urgente.
- Iniciar el manejo de la Hipotermia cubriendo al personal de salud con plástico.
- Todos.
- Ninguno.
Con relación a la triada de la muerte:
- Aplicado únicamente al trauma hepático.
- Es obligatorio identificarlo, inclusive iniciar el manejo, antes de diagnosticarlo.
- Es Letal en todas las edades, con la aparición de 2 o más componentes de la misma.
- La acidosis se expresa con el aumento de pH.
- La hipotermia debe ser considerada con temperatura transesofágica siempre.
Paciente de 32 años de edad traído por ambulancia por cuadro clínico de 12 hora de evolución,
caracterizado por presentar perdida del conocimiento y caída de su altura, PA de 130/80 mmHg,
FC de 110 x min., FR de 17 x min., Sat. De O2 de 96 %. Al exámen físico se evidencia equimosis en
hipocondrio derecho, la primera medida a realizar sería:
- Paracentesis de urgencia.
- Lavado peritoneal diagnóstico.
- TAC de abdomen con contraste.
- Ecografía abdominal.
- Ninguna.
TEMA: PATOLOGIA DE VIA BILIAR
La colelitiasis tiene como peligros latentes:
- Malabsorción de alimentos grasos.
- Neumonía biliar.
- Cáncer de vesícula biliar.
- Todos.
- Recurrencia de cefaleas.
Con relación a la coledocolitiasis:

- Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar.
- La complicación más temida es la colangitis expresada por fiebre, dolor y escleras rojas.
- La triada de Charcot expresada por el compromiso Neurológico y Hemodinámico.
- Todas.
- Ninguna.
La clasificación de la obstrucción de la vía biliar, por crecimiento neoplásico se denomina:
- Carolli.
- Todani.
- Charcot.
- Reynolds.
- Ninguno.
La permanencia de la sonda “T de Kehr” después de una exploración de la vía biliar debe ser:
- 7 días.
- 10 días.
- 14 días.
- 21 días.
- Ninguno.
Son segmentos del colédoco:
- Supraduodenal.
- Retropancreática.
- Retroduodenal.
- Ampular.
- Todos.
Paciente varón de 31 años de edad refiere cuadro clínico de 7 días de evolución, caracterizado por
dolor en hipocondrio derecho, tipo espasmódico, acompañado de nauseas, que llegan al vomito
en 2 oportunidades de carácter bilioso. Al examen físico se evidencia ictericia marcada, además de
signo de Murphy (+). Indique los diagnósticos actuales.
- Cólico biliar.
- Colecistitis crónica.
- Coledocolitiasis.
- Colecistitis aguda y Coledocolitiasis.
Entre las siguientes nos puede ayudar a suprimir la función secretora biliar:
- Nutrición parenteral prolongada.
- Ayuno.
- Embarazo
- Medicamentos análogos de la somatostatina.
- Todos.
El Cólico biliar se suscita por:

- Obstrucción del cálculo en el fondo vesicular.
- Obstrucción del cálculo en la salida de la vesícula biliar.
- Obstrucción del cálculo en el colédoco.
- Infección de la vesícula biliar.
- Todos.
La triada de Charcot explica claramente la infección de la:
- Vesícula biliar.
- Hígado.
- Vía biliar accesoria.
- Vía biliar principal.
- Ninguna.
En una ecografía vesicular se reporta la presencia de pólipo vesicular, su conducta seria:
- Ácido Ursodesoxicólico.
- Restringir ácidos grasos a su dieta.
- Colecistectomía abierta.
- Ninguna.
Son agentes causales de la colecistitis enfisematosa:
- Clostridium welchii.
- Enterobacter coli.
- Streptococo faecalis.
- Todos.
- Ninguno.
¿Una de estas enfermedades puede asociarse a pseudoobstrucción intestinal?
- Hipercalcemia
- Tiroiditis de Hashimoto
- Dermatomiositis
- Amiloidosis
- Intoxicación por digital
¿Qué localización de cáncer de colon se manifiesta preferentemente en forma de obstrucción

intestinal?
- Ciego
- Colon ascendente
- Colon descendente
- Recto
- Todos
Cuando existe oclusión de los vasos mesentéricos se denomina obstrucción intestinal:
- Ninguno
- Mecánica simple
- Con estrangulación
- De asa cerrada
- Todos
La causa más común de obstrucción intestinal en niños es:
- Neoplasias
- Hernias
- Diverticulitis crónica
- Carcinoma colorrectal
- Infecciones bacterianas
Cuando existe obstrucción de los extremos aferente y eferente de una asa intestinal se habla de
obstrucción:
- Con estrangulación
- Mecánica simple
- De asa cerrada
- Todos
Los procedimientos quirúrgicos para el alivio de la obstrucción intestinal son los siguientes
EXCEPTO:
- Enterotomía para eliminar la obstrucción intraluminal
- Resección de la lesión mediante anastomosis primaria
- Anastomosis de corto circuito a lrededor de una obstrucción
- Aspiración mediante válvula ileocecal
Señale la patología que no es atribuible a las complicaciones de la obstrucción intestinal.
- Peritonitis por perforación intestinal.

- Pancreatitis aguda
- Shock
- Sepsis
- Neumonía por bronco aspiración.
La obstrucción en asa ciega:
- Se refiere a la oclusión en una región
- Evoluciona con gangrena intestinal y hemorragia intraluminal
- Se caracteriza por la oclusión luminar en por lo menos dos regiones
- Se debe a la insuficiencia neurológica del peristaltismo
- Se debe a la ausencia del plexo de Auerbach
La causa más frecuente de obstrucción intestinal alta es debida a:
- Linfoma de intestino delgado
- Ileo Biliar
- Adherencias Postoperatorias
- Cáncer de colon
- Páncreas anular
La causa mas frecuente de obstrucción intestinal alta es:
- Adherencias
- Hernias interna
- Bezoares
- Tumores de intestino delgado
- Hernias inguino femorales
La referencia anatomica que divide la obstrucción intestinal alta y baja es:
- Piloro
- Valvula ileocecal
- Unión de yeyuno con ileon
- Ciego
- Angulo de Treitz
Señale la causa que no es correcta para el íleo paralítico?
- Hipopotasemia
- Distensión de vejiga urinaria
- Peritonitis química
- Adherencias peritoneales
Señale cuál de las siguientes aseveraciones sobre obstrucción intestinal es la correcta:
- Identidad patológica bien definida desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de
gases, líquidos y sólidos.
- Las obstrucciones pueden ser mecánicas o paralíticas

- La incidencia de obstrucción intestinal es mayor en el intestino grueso
- La mortalidad ha disminuido por diagnóstico temprano y tratamiento adecuado y oportuno
- Por su embriología y nivel se clasifican las obstrucciones en alto, medio y bajo.
Señale cuál de las siguientes aseveraciones sobre obstrucción intestinal no es correcta:
- En el vólvulo de sigmoides con necrosis de asa está recomendada la operación de Hartmann
- La oclusión con compromiso vascular es una urgencia quirúrgica
- El tacto rectal no debe faltar en la investigación semiológica del paciente
- En la investigación radiológica de íleo biliar se observa siempre la figura de cálculo que obstruye
el intestino
- Ninguna.
Señale la complicación que no es correcta para la obstrucción intestinal:
- Perforación
- Peritonitis por necrosis de pared

- Choque
- Pile flebitis
- Neumonitis por aspiración
Cuál de las manifestaciones fisiopatológicas que se traducen en el paciente ocluido no es correcta?
- Hipovolemia
- Oliguria
- Hematocrito disminuido
- P.V.C. disminuida
- Ninguna
Masculino de 63 años presenta escalofrió y fiebre después de haber sido operado para tratar una
apendicitis perforada. la radiografía anteroposterior del abdomen muestra una imagen en “vidrio
pulido”. El diagnostico más probable es:
- hematoma retroperitoneal.
- presencia de un cuerpo extraño.

- obstrucción intestinal.
- absceso residual.
- perforación del ciego.
Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal?
- Tumores
- Hernias
- Íleo metabólico
- Íleo biliar
- Bridas o adherencias
Ante la sospecha de una obstrucción intestinal es útil solicitar:
- TAC abdominal.
- Radiografía intestinal de contraste.
- Rx de abdomen en posición de pie y en decúbito dorsal.

- Ultrasonografía abdominal.
El siguiente concepto es verdadero:
- Colelitiasis = Cálculos en la vía biliar accesoria.
- Colangitis = Material purulento en la vía biliar secundaria.
- Piocolecisto = Bilis oscura en la vesícula biliar.
- Coledocolitiasis = Cálculos en la vesícula biliar.
- Ninguno es verdadero.
Son signos ecográficos de colecistitis aguda:
- Múltiples cálculos grandes y pequeños en la vesícula biliar.
- Engrosamiento de la pared vesicular siendo mayor o igual a 4 mm.
- Imagen de doble pared en la vesícula biliar.

- Calculo enclavado en colédoco.
- Todos.
A su consultorio acude un paciente con ecografía que reporta colecistitis aguda, DM 2

descontrolada que le sugiere usted:
- Manejo conservador y observación en 3 días.
- Ácido ursodesoxicólico.
- Colecistectomía convencional.
- Ninguna.
A su consulta un paciente trae una ecografía con diagnóstico de colelitiasis, no quiere operarse,
usted le indica los peligros latentes, siendo estos:
- Colecistitis crónica litiásica.
- Pancreatitis crónica.
- Cáncer de vesícula biliar.

- Todos.
- Recurrencia de pirosis.
Paciente con cuadro clínico de dolor espasmódico a nivel de epigastrio, al exámen físico presenta
ictericia, en laboratorios Bilirrubina total de 3 (Indirecta 1 y Directa 2), Transaminasas normales,
sabiendo el diagnóstico indique la respuesta correcta:
- Es la presencia de cálculos en la vía biliar principal.
- La complicación infecciosa se caracteriza por la Triada de Charcot.
- La pentada de Reynolds expresa el compromiso Neurológico y Hemodinámico, además de la

triada de Charcot.
- Todos.
- Ninguno.
La clasificación de la obstrucción de la vía biliar secundaria, por crecimiento neoplásico se

denomina:
- Carolli.
- Bismuth.
- Charcot.
- Reynolds.
- Ninguno.
La permanencia de la sonda “T de Kehr” debe ser:
- 7 días.
- 5 días.
- 30 días.
- 21 horas.
- Ninguno.
El problema para el diagnóstico de coledocolitiasis, por ecografía, es la presencia en el segmento:
- Supraduodenal.
- Retropancreática.
- Retroduodenal.
- Ampular.
- Todos.
En relación a la composición de la Bilis tenemos, Excepto:
- Ácidos biliares = 12 %.
- Lecitina y Fosfolípidos = 4 %.
- Colesterol no esterificado = 0,7 %.
- Bilirrubina no conjugada, proteínas, electrolitos, moco, etc. = 1,3 %.
- Agua 82 %.
En relación a la Fisiología de la bilis, indique la Incorrecta:
- Los ácidos biliares secundarios, desoxicolato y litocolato, se forman en el colon como metabolitos
bacterianos de los primarios.
- Presenta un rol inmunológico por secreción de IgA-secretora.
- Necesaria para la digestión y absorción de lípidos, incluida la vitaminas como la B y D.

- Todos.
- Ninguna.
Son causas de la Estasis biliar:
- Colonización bacteriana.
- Malformaciones de la vía biliar accesoria.
- Hipomotilidad.
- Todos.
- Ninguna.
Son causas de la Supe saturación biliar:
- Hipomotilidad.
- Producción de factores pro nucleares.
- Exceso de colesterol en bilis.

- Colonización bacteriana.
- Todos.
Son factores que influyen en la producción de litos en la vía biliar accesoria:
- Estasis biliar.
- Cristalización acelerada.
- Supersaturación biliar.
- Todos.
- Ninguno.
Paciente varón de 31 años de edad refiere cuadro clínico de 7 días de evolución, caracterizado por
dolor en hipocondrio derecho, tipo espasmódico, acompañado de nauseas, que llegan al vomito
en 2 oportunidades de carácter bilioso. Al examen físico se evidencia ictericia marcada, además de
signo de Murphy (+). Indique los diagnósticos actuales.
- Cólico biliar.
- Colecistitis crónica.
- Coledocolitiasis.
- Colecistitis aguda y Coledocolitiasis.
Son agentes causales de la colecistitis enfisematosa:
- Clostridium welchii.
- Enterobacter coli.
- Streptococo faecalis.
- Todos.
- Ninguno.
El Manejo determinante en un paciente con Coledocolitiasis secundaria residual es:
- Colangiopancreatografía anterógrada endoscópica.
- Colangiografía digital multicorte.
- Colangiorresonancia.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
- Ninguna.
El Manejo de una coledocolitiasis primaria múltiple (Panlitiasis) es la ERCP, de no lograrse esta, se

plantea:
- Exploración de la Vía biliar accesoria.
- Exploración de la vía biliar secundaria.
- Exploración de la Vía biliar intrahepática.
- Todas.
- Ninguna.
TEMA: PANCREAS Y PANCREATITIS
Paciente de 57 años de edad, refiere haber ingerido durante 4 días bebidas alcohólicas, refiere
dolor opresivo a nivel de epigastrio con irradiación a región dorso lumbar, paciente refiere vómitos
salivales e intolerancia a los alimentos. E.F.: Se evidencia equimosis peri umbilical, RHA abolidos.
S.V.: PA: 80/50 mmHg. FC: 130 x min. FR: 35 x min. Sat. O2: 55 %. To: 38.4 oC. Usted plantea el
siguiente manejo:
- Alta médica.
- Internar e iniciar solo soluciones parenterales.
- ERCP.
- Intervención quirúrgica de emergencia.
- Ninguna.
Un paciente con el Diagnostico de Pancreatitis aguda grave, se le solicita gasometría, tiene

instaurado puntas nasales. Cuanto es su fiO2?
- 21 %
- 41 %
- 18 %
- 29 %
- 28 %
Paciente 28 años de edad, refiere cuadro clínico de +/- 8 horas de evolución, caracterizado por
presentar dolor abdominla tipo opresivo a nivel de epigastrio de severa intensidad, se acompaña
de nauseas que llegan al vómito los cuales son incohercible. Presenta laboratorios: Amilasa 80
UI/L. GB: 18.000 x mm3, Glicemia de 300 mg/dl, PCR de 450 mg/dl. Cuál es el diagnóstico?
- Pancreatitis aguda leve.
- No es Pancreatitis.
- Infarto mesentérico.
- Ninguna.
Paciente con el diagnóstico de Pancreatitis usted se plantea el manejo basado en pilares, los cuales
son?
- Reposo pancreático, con solución glucosalina por ser isoosmótica.
- Analgesia a partir de Opioides exclusivamente.
- Manejo y control de líquidos por lo que se espera que el paciente incremente hasta 6 Kg de peso.
- Todos.
- Ninguno.
Paciente con dolor abdominal tipo opresivo a nivel de epigastrio refiere nauseas que llegan al
vómito, los cuales son incohercibles. Ademas refiere Fiebre. Al exámen físico se evidencia ictericia,
y dolor a la compresión de hipocondrio derecho. Laboratorios: Amilasa de 800 UI/l, Bilirrubina
total de 3 mg/dl (Directa 2,5 e Indirecta de 0,5). Que conducta toma?
- Intervención quirúrgica urgente.
- ERCP por la pancreatitis.
- TAC de abdomen con contraste.
- Todos.
- Ninguno.
En relación a la Pancreatitis, se denomina Pseudoquiste pancreático:
- Cuando una colección aguda de páncreas se rompe.
- Cuando una colección aguda de páncreas se mantiene por más de 4 semanas.
- El manejo siempre es médico, es decir con solo medicamentos.
- Todas son ciertas.
- Ninguna.

En relación a la pancreatitis:
- Un factor de mal pronóstico es la presencia de fiebre.
- Un factor de mal pronóstico es la presencia de derrame pleural.
- La proteína C reactiva para determinar mal pronóstico debe superar los 50 mg/dl.
- Ninguna.
- Un factor de mal pronóstico es la presencia de fiebre.
- Un factor de mal pronóstico es la presencia de derrame pleural.
- Ninguna.
- El pilar del tratamiento consiste solo en calmar el dolor del paciente.
- Uno de los pilares del manejo es la evaluación y manejo de los líquidos y electrolitos.
- Ninguna.
- La sonda nasogástrica debe instaurarse a todos los pacientes.
- La sonda Foley sirve para cuantificar los líquidos eliminados.
- El manejo del dolor debe iniciarse con opioides.
- Ninguna.
- La Indometacina 100 mg vía oral previene la pancreatitis post ERCP.
- La dieta del paciente debe ser NPO en todos los casos.
- La causa alcohólica es la más frecuente.
- Ninguna.
En relación al SCORE pronóstico de RAMSON en la Pancreatitis:
- La elevación de la glicemia indica diabetes del paciente.
- La elevación del LDH indica necrosis celular (páncreas y glóbulos rojos).
- El aumento de peso del paciente más de 10 kilos no determina el pronóstico.
- Ninguna.
- Para determinar pancreatitis aguda grave el valor de APACHE debe ser igual o mayor a 3.
- Un RAMSON superior o igual a 3 determina Pancreatitis aguda grave.
- La escala de coma de Glasgow se incluye en el SCORE de APACHE.
- Ninguna.
Paciente de 18 años de edad con el diagnóstico de Pancreatitis, internado y bajo su cuidado se le

solicita gasometría arterial: Su temperatura es de 36 grados Centigrados y se le instauro mascarilla
y reservorio con O2 húmedo. Cuál es la fiO2 del paciente?
- 41 %.
- 21 %.
- 51 %.
- 61 %.
- Ninguna.
- El laboratorio ideal para el diagnóstico durante las primeras 6 horas es la Amilasemia.

- La ecografía abdominal es determinante en el diagnóstico de pancreatitis.
- La TAC abdominal con contraste debe realizarse en todo paciente con Pancreatitis.
- La amilasuria nos ayudaría en casos de Pancreatitis con un cuadro mayor a 72 horas.
- La PCR actualmente no es de importancia diagnostica ni pronostica.
En relación a los criterios de RAMSON: Al ingreso.
- Edad > 70 años.
- Glóbulos blancos > 10.000 x mm3.
- Glucosa > 200 mg/dl.
- LDH > 600 UI/l.
- Ninguno.
En relación a los criterios que determinan el pronóstico real de la evolución del paciente con
pancreatitis.
- Derrame pleural presente en el diagnóstico.

- PCR de 100 mg/dl.
- LDH > 1000 UI/L.
- Amilasa > 1000 UI/L.
- Ninguno.
Los pilares del manejo de la Pancreatitis son:
- Manejo de líquidos (a razon de 50 ml/Kg) y electrolitos (Especialmente Mn).
- Manejo del dolor, iniciando siempre con opiaceos.
- Reposo pancreático, instaurando una sonda nasoduodenal.
- El NPO es muy importante en el manejo inicial de todos los pacientes con Pancreatitis.
- Ninguno.
Son causas de pancreatitis, excepto:
- Antibióticos como el Metronidazol.

- Venenos de insectos como el del escorpión.
- Hiperparatiroidismo.
- Cálculos renales.
- Todos son excepto.
Con relación a la patología pancreato-biliar, cual es la correcta:
- En la valoración tomográfica por Balthazar se evalúa las colecciones liquidas y el grado de

necrosis del parénquima hepático.
- En la valoración del SCORE de APACHE II se evalúan: Parámetros fisiológicos, La edad del paciente
y la presencia de patología crónica.
- Todo paciente con ictericia se debe solicitar ERCP, no importando el resultado de la

transaminasas.
- Todas.
- Ninguna.
En relación a un paciente de 78 años de edad refiere cuadro clínico de +/- 12 horas de evolución
caracterizado por presentar dolor abdominal tipo opresivo, a nivel de epigastrio con irradiación a
nivel de región dorso lumbar, se acompaña de vómitos tipo salival. Laboratorio: Amilasa 830 UI/dL,
GOT: 400 UI/dL, LDH de 35 UI/L, Glicemia de 320 mg/dL, GB de 18.000 x cc, PCR negativo,
Bilirrubinas: Total de 4, Indirecta 1, Directa 3, Fosfatasa alcalina 500 mg/dL.
- El diagnóstico es Pancreatitis aguda alcohólica.
- Presenta 4 puntos de los criterios de Ramson, por lo que se clasifica como Pancreatitis aguda
grave.
- El pronóstico esta determinado por la elevación de la amilasa.
- Todos.
- Ninguno.
Paciente de 18 años de edad con el diagnostico de Pancreatitis, internado y bajo su cuidado se le

solicita gasometría arterial: Su temperatura es de 36OC y se le instauro mascarilla y reservorio con
O2 húmedo. Cuál es la fiO2 del paciente?
- 41 %.
- 21 %.
- 51 %.
- 61 %.
- Ninguna.
Dentro las estructuras halladas en la glándula pancreática:
- Conducto principal de Santorini.
- Conducto accesorio de Wirsung.
- Proceso unciforme.
- Cuerpo calloso.
- Cuello uncinado.
- El laboratorio ideal para el diagnóstico durante las primeras 6 horas es la Amilasemia.
- La ecografía abdominal es determinante en el diagnóstico de pancreatitis.
- La TAC abdominal con contraste debe realizarse en todo paciente con Pancreatitis.
- La amilasuria nos ayudaría en casos de Pancreatitis con un cuadro mayor a 72 horas.
- La PCR actualmente no es de importancia diagnostica ni pronostica.

En relación a los criterios que determinan el pronóstico real de la evolución del paciente con
pancreatitis.
- Derrame pleural presente en el diagnóstico.
- PCR positvo.
- LDH > 1000 UI/L.
- Amilasa > 1000 UI/L.
- Ninguno.
Los pilares del manejo de la Pancreatitis son:
- Manejo de líquidos y electrolitos, produciendo necesariamente quemosis.
- Manejo del dolor, iniciando siempre con opioides.
- Reposo pancreático, instaurando una sonda nasoduodenal.
- El NPO es muy importante hasta los 7 días del paciente con Pancreatitis.
- Ninguno.

Son causas de pancreatitis, excepto:
- Antibióticos como el Metronidazol.
- Venenos de insectos como el del escorpión.
- Hiperparatiroidismo.
- Biliar.
- Colitis ulcerativa asociada.
El diagnóstico de la enfermedad de Wipple se basa en:
- Cultivo microbiológico
- Serología
- Diagnóstico clínico
- Biopsia intestinal
- Endoscopia digestiva

¿Cuál de las siguientes entidades es una complicación de la resección ileal?:
- Déficit de ácido fólico
- Anemia ferropénica
- Aquilia gástrica
- Cálculos urinarios de oxalato cálcico
¿Cuál de las siguientes circunstancias puede desencadenar un megacolon tóxico?:
- La colonoscopia
- El enema opaco
- La hipopotasemia
- El uso excesivo de opiáceos o anticolinérgicos
- Todas las anteriores son ciertas
Para el diagnóstico radiológico de megacolon tóxico se requiere:

- Desaparición de las haustras
- Niveles hidroaéreos colónicos en la placa en bipedestación
- La práctica de un enema opaco
- Un colon dilatado al menos 6,5 cm en la parte media del colon transverso
Sobre la posibilidad de desarrollar una neoplasia de colon en la enfermedad inflamatoria

intestinal, señale la respuesta falsa:
- La afectación pancolónica es un factor de riesgo
- Sólo existe riesgo en la colitis infecciosa
- La probabilidad aumenta con el tiempo de evolución de la enfermedad
- Es más probable en la forma crónica continua
- Se trata de adenocarcinomas infiltrativos y pueden ser multicéntricos
Señale el signo clínico más destacable en la proctosigmoiditis ulcerosa:

- Diarrea
- Dolor abdominal
- Rectorragia
- Incontinencia
- Fiebre
De las que se citan a continuación, ¿cuál no es una indicación de la gammagrafía con leucocitos
marcados en la enfermedad inflamatoria intestinal?:
- El diagnóstico diferencial con otros procesos colónicos
- Estudio de extensión de la enfermedad
- Seguimiento de la actividad inflamatoria
- Descartar lesiones sépticas intraabdominales
- Evaluar la respuesta al tratamiento
El derrame pleural es MENOS FRECUENTE en una de las siguientes enfermedades:

- Pancreatitis
- Absceso subdiafragmático
- Tumores ovárico
- Tumores hepáticos
- Carcinoma de esófago
De los siguientes signos y síntomas uno NO es propio del colon irritable.
- Dolor abdominal a las 2 – 3 horas después de las comidas
- Diarrea acuosa frecuentes
- Periodos alternantes de la diarrea y estreñimiento
- Adelgazamiento
- Anteceden tes familiares de enfermedades funcionales intestinales
Una de las siguientes recomendaciones NO tiene ningún sentido en el tratamiento del colon
irritable.
- Dieta sin grasas
- Eliminar de la dieta los productos lácteos
- Adición de fibra a la dieta
- Tratamiento con anticolinérgicos
- Suprimir le gumbres
En el fecaloma el levantamiento brusco del dedo medio a la palpación profunda da la sensación de

despegamiento de la mucosa; es el signo de:
- Finochieto
- Hoamoski
- Gersuny
- Gobiet
Las heces voluminosas, grasosas y malolientes suelen indicar falta de digestión completa de:
- Carbohidratos
- Grasas
- Proteínas
- Peptonas
El diagnóstico diferencial entre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa es difícil, a veces. ¿Cuál
de los siguientes datos decantaría hacia el diagnóstico de enfermedad de Crohn?:
- La ausencia de afectación rectal
- Enfermedad continua
- Lesiones granulares
- Presencia de seudopólipos
- La ausencia de granulomas
¿Qué porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn que han requerido intervención
quirúrgica presenta una recidiva del proceso a los 10 años de la intervención quirúrgica?:
- Ninguno
- 0.1
- 0.25
- 0.5
-1
Sobre la evolución de la colitis ulcerosa, señale la respuesta falsa:
- Tras el primer brote, el 10% de los pacientes quedan en remisión completa durante más de 15
años
- La gran mayoría tienen una evolución alternante de brotes y remisiones
- El 35% de los pacientes cursan con un brote continuo que requiere cirugía
- El embarazo no altera claramente el curso de la enfermedad
- Todas las respuestas son falsas
¿Cuál de los siguientes fármacos es el tratamiento de elección para el mantenimiento de la

remisión en la colitis ulcerosa?:
- Glucocorticoides
- Mesalazina
- Azatioprina
- Metronidazol
- 6-mercaptopurina
Para la enfermedad de Crohn con afectación perianal, ¿cuál de los siguientes fármacos es
especialmente beneficioso?:
- Metronidazol
- Glucocorticoides
- Azatioprina
- 5-ASA
- Enemas de hidrocortisona
En algunos pacientes con enfermedad de Crohn de patrón inflamatorio o con enfermedad

fistulizante puede ser eficaz uno de los siguientes fármacos:
- Rofecoxib
- Dosmalfalato
- Etoricoxib
- Doxorubicina
- Infliximab
Son características de la colitis ulcerosa las siguientes, EXCEPTO:
- Ulceras superficiales en la mucosa
- Engrosamiento notable de la pared intestinal
- Abscesos en las criptas
- Pseudopólipos
Todas las siguientes afirmaciones relacionadas con la enfermedad de Hirschprung son ciertas,
EXCEPTO:
- El problema subyacente es la ausencia de células ganglionares en un amplio segmento del colon.
- Estreñimiento es un síntoma típico y casi siemp re se inicia en los primeros años de vida
- En niños de mayor edad afectados la incontinencia fecal es poco habitual
- El examen rectal de los pacientes habitualmente revela ampolla rectal vacía
- Con frecuencia, el tratamiento preferido es colost omía previa a corrección quirúrgica definitiva
Un hombre de 60 años de edad presenta fuerte dolor torácico de inicio súbito con cianosis,
hipotensión profunda y taquipnea cinco días después de resección de colon sigmoide por rotura
de divertículo inflamado. El primer paso del tratamiento debe ser :
- Heparinización completa e isoproterenol intravenoso
- Iniciar terapéutica con urocinasa intravenosa
- Embolectomía pulmonar inmediata a través de catéter en vena yugular
- Instalación de filtro en vena cava
- Arteriografía pulmonar

Durante un examen con enema de bario, se observa pólipo de 2,5 cm deapariencia benigna en el
colon sigmoide de una mujer de 55 años de edad. Se intenta extirpado durante sigmoidoscopía
con aparato flexible peroes incompleta y se extraen varias porciones de tejido adenomatoso que
no parece histologicamente maligno.El plan mas apropiado para esta mujer seria:
- Colectomía sigmoide
- Colostomía con polipectomía de sigmoide
- Resección segmental del pólipo escindiendo un margen de 3 cm de colo n
- Examen periódico con enema de bario para evaluar el crecimiento del pólipo residual
- Sesiones sigmoidoscópicas repetidas para completar la extirpación del pólipo.
La parte más estrecha del colon se encuentra:
- A nivel de la válvula ileocecal
- A nivel del ángulo hepático
- A nivel del ángulo esplénico
- En colon sigmoide
- Debajo de la reflexión peritoneal

Una mujer de 24 años de edad con colitis ulcerosa ingresa al hospital por fiebre diarrea
sanguinolenta e hiperestesia en abdomen. Se inicia tratamiento medico incluyendo esteroides
parenterales. En los siguientes pocos días la mujer empeora cada vez mas enferma ,los Rx
mostraban un aumento del diametro del colon transverso de 12cm sin neumoperitoneo.El
tratamiento apropiado es:
- Aspiración nasogástrica y administración de líquidos intravenosos esteroides y antibióticos
- Cecostomía
- Colostomía transversa
- Proctocolectomía total
Respecto a la enfermedad diverticular la afirmación INCORRECTA es:
- Es el trastorno colónico más común
- Es frecuente antes de los 30 años de edad
- Puede presentarse en cualquier segmento del colon
- El sigmoide es el sitio más comúnmente afect ado

Respecto a la diverticulitis una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
- El tratamiento quirúrgico debe realizarse una vez confirmado el diagnóstico
- Se ha denominado también "apendicitis del lado izquierdo"
- Se debe administrar antibiót ico por vía endovenosa
- Se debe establecer el diagnóstico diferencial con cáncer
El tratamiento quirúrgico de la diverticulitis perforada es la resección del colon sigmoide con :
- Anastomosis primaria
- Colostomía terminal y saco de Hartmann
- Anastomosis primaria y estoma derivativo proximal
- Todos
- Ninguno
En la clasificación del cáncer colorrectal una de las siguientes es INCORRECTA.
- Clase A : lesiones limitadas a la mucosa
- Clase B1: lesión limitada a la muscular propia con ganglios negativos
- Clase B2: lesión limitada a la pared con ganglios positivos
- Clase C2: lesión que atraviesa la pared con ganglios positivos
En el diagnóstico del cáncer colorrectal se utiliza los siguientes exámenes complementarios,

EXCEPTO:
- Proctoscopía
- Sigmoidoscopía flexible
- Colonoscopía
- Detección de antígeno carcinoembrionario
- Detección de antígeno colónico

El divertículo de Meckel con mucha frecuencia se presenta como:
- Hemorragia gastrointestinal.
- Obstrucción.
- Diverticulitis
- Dolor abdominal intermitente
cuál de los siguientes síndromes relacionados al cáncer de colon no se caracteriza por presencia de
pólipos:
- Ogilvie
- Turcot
- Cronkhite-Canada
- Gardner
- Lynch I
La frecuencia de fuga en la anastomosis es mayor en:
- Anastomosis del intestino grueso.
- Anastomosis gastroyeyunales.
- Anastomosis ilieíleales.
- Todas las anteriores.
- Ningunas de las anteriores.
En pacientes con cáncer colorectal, las concentraciones séricas de antígeno carcinoembrionario

con una medida clínicamente útil por todas las siguientes razones, excepto:
- Pronóstico
- Detección de recurrencia
- Como guía para operaciones de revisión (“second-look”)
- Para control de la respuesta al tratamiento
- Para el diagnóstico oportuno.

Son complicaciones de la enfermedad diverticular, excepto:
- Fístula
- Hemorragia
- Perforación
- Obstrucción
- Penetración
Referente al Cáncer de colon derecho. Elija la respuesta correcta:
- Es generalmente obstructivo
- Cursa con sangrado imperceptible
- Le corresponde el 25% de los canceres de colon
- Presenta osteomas diseminados
- Tumor poco frecuente del tubo digestivo y devolución rápida

Las siguientes son características del cáncer de Recto, EXCEPTO:
- Tumor de crecimiento lento.
- Da metástasis tempranas.
- El diagnóstico en fase inicial se basa en la clínica, tacto rectal y estudios complementarios.
- Discreto predominio del sexo masculino.
- El tratamiento quirúrgico contempla la operación de Miles.
Frente a un vólvulo de sigma con compromiso vascular, cuál es el tratamiento de elección?
- Operación de Duhamel
- Operación de Hartmann
- Operación de Dixon
- Operación de Swenson
- Ninguno

Subraye la alternativa con relación al intestino grueso:
- El colon derecho es de mayor calibre que el izquierdo
- Los apéndices epiploicos son más desarrollados a nivel del colon izquierdo y sobre todo en el
sigmoide.
- Las tres cintas denominadas tenias representan fibras conjuntivales de la serosa originadas en la
base del apéndice cecal
- En el colon sigmoide, las tres tenias se reducen progresivamente a dos y en el recto constituyen
un estracto.
- El intestino grueso tiene una longitud aproximada de 1.20 mts a 1.50 mts
La membrana de Jackson es:
- El ligamento que permite gran movilidad al colon ascendente
- El elemento de fijación del colon transverso a nivel esplénico
- El tejido conjuntivo que cruza el colon ascendente reduciendo su movilidad
- La estructura intensamente vascularizada del sigmoide
- El ligamento frenoesofágico

En el niño con divertículo de Meckel es correcto afirmar que:
- La diverticulectomía no debe ser realizada en la ausencia de signos de mucosa ectópica
- El tejido ectópico no puede ser identificado por la cintilografía
- La cintilografía con pertecnetato sódico de Tc 99m permite identificar mucosa ileal, siendo un
medio propedéutico para indicar la cirugía
- La base diverticular estrecha contra-indica el procedimiento
- Es un divertículo falso, no congénito
Son parámetros de diagnóstico para megacolon tóxico:
- Dilatación colónica a la radiografia
- Fiebre mayor 38.6ºC, taquicardia > 120 min, leucocitosis > 10.500
- Deshidratación, alteración del nivel de conciencia, disturbios electrolíticos e hipotensión
- Anemia
- Todas las alternativas anteriores

Los divertículos de colon:
- Son divertículos verdaderos
- Son más frecuentes en el colon transverso
- La enfermedad se manifiesta frecuentemente en la población con menos de 30 años de edad
- Nunca están asociados con hipertrofia muscular del colon
- Son divertículos falsos
En el vólvulo de sigmoide es verdad que:
- EL signo de “U” invertido es una presentación a la radiografía simple de abdomen
- La sigmoidoscopía es siempre indicada
- La laparotomía debe ser realizada inmediatamente
- Es menos frecuente de que el vólvulo cecal
- La colonoscopía es siempre indicada

El divertículo de Meckel:
- En general es mayor que 25 cm.
- Tiene origen en la superficie antimesentérica del ciego
- Es la causa mas común identificada de intusucepción en niños
- Se presenta como un a fístula onfaloileal
- No se puede presentar en un saco herniario ( Hernia de Littres)
Las complicaciones de la enfermedad diverticular del colon incluyen excepto:
- Infección.
- Absceso.
- Perforación.
- Fístulas.
- Ninguno.

Los patrones de motilidad del colon permiten la mezcla del contenido intestinal y su eliminación y
comprenden, excepto:
- Movimientos retrogrados.
- Contracciones segmentarias.
- Movimientos de masa.
- Absorción de agua.
- Ninguno.
Para el tratamiento quirúrgico del megacolon chagasico la técnica de elección es:
- Técnica de Dixon.
- Técnica de Chambouleiron
- Técnica de Duhamel.
- Colostomía temporal.
- Colostomía definitiva.

En la fisiopatología del megacolon de altura la teoría que lo explica es:
- Ley de Boyle Mariot.
- Elastogenesis.
- Hipoxia
- Todas.
- Ninguna.
Respecto a la enfermedad de Crohn es cierto que:
- Es una enfermedad adquirida que solamente afecta al intestino delgado.
- Es una enfermedad progresiva que se caracteriza por periodos de remisión y exacerbación que
con tratamiento adecuado tiene cura.
- Macroscópicamente el intestino está engrosado e inflamado con mesenterio corto.
- La mucosa aparece con áreas hemorrágicas extensas y fisuras superficiales sin ulceraciones.
- La afectación anorectal es una manifestación infrecuente.

La enfermedad diverticular del colon derecho se caracteriza:
- Porque es solitaria.
- Porque se perfora con frecuencia.
- Porque predomina la hemorragia profusa.
- Porque no dá sintomatología.
- Porque es de naturaleza congénita.
Una vez realizada la resección radical del cáncer de colon, de qué factor podría depender la
mortalidad:
- Falla de la sutura
- Falla multiorgánica
- Aparición de recidivas
- Infección de herida quirúrgica
- Eventración

El mejor método para la detección del cáncer de colon en un estudio población es:
- Tacto rectal
- Examen de sangre oculta en heces
- Proctoscopía
- Colonoscopía
- Colon por enema
Qué síntoma frecuente esperaría encontrar en un paciente afectado de cáncer de colon derecho:
- Anemia crónica
- Rectorragia
- Estreñimiento
- Obstrucción intestinal
- Diarrea

Cuando se realiza tacto rectal en un paciente con vólvulo de sigmoide complicado y el dedo del
guante explorador muestra secreción mocoserosanguinolenta. Cual de las siguientes indicaciones
terapéuticas es la indicada:
- Proctosigmoidoscopía y devolvulación con sonda rectal y enema evacuante.
- Quirúrgico
- Observación y tratamiento médico
- Antiespasmódicos y antibióticos
- Hidratación parenteral y antiespasmódicos
Paciente del altiplano acude a emergencias por cólicos intestinales y signo de Von Wahl y
Kussmaul. Cual de los diagnósticos sugeriría usted:
- Hernia inguinal estrangulada
- Íleo mecánico por bridas
- Fecaloma
- Vólvulo de sigmoide
- Tuberculosos ileocecal

Se llama dolicomegacolon a:
- Al aumento de las fibras musculares del colon
- A la observación visible a los rayos X de haustras y abollonaduras
- Al aumento de calibre del colon
- Al aumento de longitud del hemicolon izquierdo
- Al aumento de calibre y longitud del colon
Señale la causa de ileo mecánico por obstáculo directo de la irrigación sanguínea del intestino?
- Cálculos biliares
- Pólipos
- Vólvulos
- Neoplasias
- Páncreas anular

Señale cual de las siguientes aseveraciones referente al colon no es correcta:
- Durante el desarrollo embriológico, el colon gira en sentido opuesto a las manecillas del reloj
- La función de la válvula ileocecal es prevenir el reflujo del contenido del ciego al ileon
- Los procesos patológicos del ciego raras veces producen obstrucción
- El colón está irrigado por las arterias mesentérica superior e inferior
- Ninguna
Señale la causa de obstrucción del intestino grueso:
- Vólvulo de Sigmoides
- Fecaloma
- Vólvulo cecal
- Cáncer de colon
- Todos
Señale cuál de las siguientes aseveraciones referente al cáncer de colon derecho no es correcta:
- La clínica se caracteriza por sangrado imperceptible, astenia, anemia
- Presenta osteomas diseminados
- Tumor frecuente del tubo digestivo de evolución lenta y diagnóstico tardío
- El diagnóstico diferencial incluye apendicitis, Crohn, TBC
- Predomina tumores polipoides
Cuál o cuales son las complicaciónes de la enfermedad diverticular del colon?
- Hemorragia
- Perforación
- Obstrucción
- Fístula
- Todos
Cuál de las funciones no es correcta en el proceso de reciclamiento de nutrientes y formación de

heces del colon:
- Actividad metabólica de la flora colónica
- Motilidad colónica
- Absorción y secreción
- Reciclamiento de la urea
- Ninguna
El cáncer de colon mas 5 ganglios regionales fueron biopsiados. El patólogo muestra que la lesión
se extiende hasta la muscularis propia, involucrándola y 2 de los 5 ganglios positivos. A que estadio
de Dukes corresponde:
- BI
- BII
- CI
- CII
-D

Un hombre de 54 años de edad fue hospitalizado por neumonía y permaneció por 14 días con
tratamiento antibiótico. Durante la internación, comenzó con diarrea, fiebre, y dolor abdominal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Pseudocolitis membranosa
- Diverticulitis
- Cáncer de colon
- Melanosis coli
- Síndrome poliposis familiar
Las condiciones asociadas con la incidencia creciente del cáncer colorrectal incluyen solo una de
las enumeradas abajo:
- Poliposis familiar
- Enterocolitis pseudomembranosa
- Poliposis juvenil
- Disenteria amebica crónica
- Colon irritativo

Una mujer de 24 años de edad que tiene una colitis ulcerosa que ingresa al hospital por fiebre,
diarrea sanguinolenta, y dolor abdominal. Se indica tratamiento médico, con esteroides
parenterales. Durante los siguientes días la mujer se torna mas enferma,los Rx mostraban un
aumento del diametro del colon transvero de 12cm sin neumoperitoneo.El tratamiento apropiado
es:
- Cecostomia
- Colostomia de transverso
- Colectomia de transverso
- Proctocolectomia total
- Sonda nasogástrica y administración de fluidos intravenosos, esteroides y antibióticos
Paciente adulto mayor que recibe antibioticoterapia por problema pulmonar por varios días,
acude al hospital por diarrea acuosa abundante, se sospecha de una colitis pseudomembranosa.
Cuál es la conducta siguiente a seguir?.
- Cultivo de heces.
- Enema de bario.
- Medición de toxinas de clostridium difficile en heces.
- Proctoscopía.
- Hemocultivo.
Señale la opción quirúrgica adecuada para un paciente con una neoplasia del ángulo esplénico del
colon no complicada y con intención curativa:
- Operación de Hartmann.
- Hemicolectomía derecha ampliada.
- Colectomía transversa.
- Hemicolectomía izquierda.
- Resección segmentaria.
Señale los órganos afectados por metástasis de cáncer de colon de mayor a menor frecuencia:
- Pulmón, hígado, suprarrenales, riñón.
- Hígado, suprarrenales, riñón, pulmón.
- Hígado, pulmón, suprarrenales, riñón.
- Pulmón, suprarrenales, riñón, hígado.

- Suprarrenales, riñón, pulmón, hígado.
Señale la respuesta correcta:
- El tratamiento de la obstrucción por diverticulitis deberá ser en todos los casos resección del
segmento afecto y anastomosis primaria.
- Las complicaciones más importantes en cuanto a compromiso vital, de la diverticulitis, son las
fístulas internas.
- En la hemorragia por diverticulitis el tratamiento siempre es la cirugía urgente.
- En la obstrucción por diverticulitis es importante hacer el diagnóstico diferencial con carcinoma.
- Las fístulas internas más frecuentes como complicación de la diverticulitis son las colocutáneas.
En cuanto a las indicaciones quirúrgicas de la enfermedad diverticular del colon, señale la

respuesta falsa:
- Pacientes mayores de 50 años.
- Alteraciones funcionales del colon.
- Sospecha de carcinoma.
- Disuria asociada a diverticulitis.

- Masa sensible y persistente en fosa iliaca izquierda.
Señale la respuesta falsa:
- En la aparición de los divertículos juegan un importante papel el estreñimiento y la degeneración

de la pared colónica.
- La diverticulosis es a menudo asintomática.
- En la diverticulitis hay un cuadro de dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, similar al de la

apendicitis aguda.
- La radiología baritada es una buena prueba diagnóstica para la diverticulosis.
- El método diagnóstico de elección para la diverticulitis aguda es la sigmoidoscopia.
Señale la respuesta correcta en referencia a la enfermedad diverticular del colon:
- El saco diverticular está formado por mucosa, submucosa y muscular.
- Suelen darse en el borde antimesentérico.
- Su incidencia se mantiene estable con la edad.
- Su localización más frecuente es colon ascendente y transverso.

- Todas son falsas.
La incidencia del adenocarcinoma intestinal está aumentada en:
- Enfermedad inflamatoria
- Síndrome de Gardner
- Síndrome de Peutz-Jeghers
TEMA: PATOLOGIA DE COLON Y APENDICE CECAL
Paciente de 34 años de edad, refiere cuadro clínico de 1 hora de evolución, caracterizado por
presentar dolor espasmódico, expansivo a nivel de flanco izquierdo, refiere falta de eliminación de
gases y heces. Examen físico: Abdomen distendido, asimétrico a expensas de hemi-abdomen
izquierdo, RHA positivos hipoactivos, timpánico, Blumberg (-). Tacto rectal: Vacío. Cuál es el
tratamiento?
- Rectosigmoidoscopia rígida.

- Instauración de sonda nasogástrica de emergencia.
- Todas.
- Ninguna.
Paciente de 63 años de edad, que vive en La Paz. Refiere malestar general, con cuadro de
constipación crónica y deposiciones en escíbalos. Acude a consulta portando una prueba HAI-
Chagas: 1/32. Entre los antecedentes refiere masticar coca desde hace 45 anos. Cuál sería el
diagnóstico?
- Dolico-colon por Enfermedad de Chagas.
- Megacolon por Enfermedad de Chagas.
- Vólvulo de sigmoides complicado.
- Dolico-megacolon de altura.
- Ninguna.
Son indicaciones de Ileostomía temprana:
- Megacolon tóxico.
- Peritonitis tífica sin múltiples perforaciones.
- Lesiones traumáticas de íleon sin peritonitis severa.
- Todos.
- Ninguno.
Paciente de 13 años de edad refiere Dolor abdominal tipo espasmódico en flanco izquierdo,
acompañado de deposiciones con estrías sanguíneas y moco con frecuencia de menos de 10 al día
y Flatulencia aumentada. Cuál sería el diagnóstico:
- Enfermedad de Crohn.
- Colitis ulcerativa.
- Colitis amebiana.
- Disentería bacilar.
- Ninguna.
En relación a la etapificación del cáncer de colon por Astler es cierto:
- A1: Cáncer limitado a la submucosa (carcinoma in situ).

- B1: Penetración en muscularis longitudinalis.
- B2: Penetración a través de muscularis propia.
- Todos.
- Ninguno.
Si se habla de Megacolon tiene 3 causas, siendo estas:
- Congénita, Adquirida y Mixta.
- Congénita, Adquirida e Idiopática.
- Congénita, Adquirida y de Altura.
- Todos.
- Ninguno.
tratamiento?
- Descompresión endoscópica.
- Todas.
- Ninguna.
Chagas: 1/8. Entre los antecedentes refiere masticar coca desde hace 45 años. Cuál sería el
diagnóstico?
- Ninguna.

- Arteria Sigmoidocoloapendicular.
- Arteria Ileobicecosigmoidea.
- Ninguna.
A un paciente al cual se le realizara la extirpación de todo el colon ascendente y ciego que

anastomosis propondría:
- Yeyuno – Transverso anastomosis T-T.
- Íleo – Transverso anastomosis L-L.
- Íleo - Transverso anastomosis T-T.
- Ileostomía terminal.
- Ninguna.

En un paciente con trauma intestinal grado II, usted sugeriría el siguiente manejo:
- Rafia en un solo plano de la lesión intestinal, tipo extra mucoso.
- Rafia en dos planos de la lesión.
- Ninguna.
Por su nivel de obstrucción intestinal se puede clasificar en:
- Mecánica – Funcional.
- Alta – Baja.
- Completa – Incompleta.
- Aguda – Crónica.
- Ninguna.

Si se habla de Megacolon se tiene como etiología:
- Congénita o Enfermedad de Ersprug.
- Adquirida: (Chagásica y de Altura)
- Idiopática o de Alvarado.
- Todos.
- Ninguno.
Dentro el manejo de la colitis ulcerativa no específica tenemos:
- Fármacos inmunomoduladores.
- Antibióticos de amplio espectro.
- Analgésicos, pero no AINES.
- Corticoides como el Tramadol.
- Ninguno.
La complicación más grave del vólvulo de sigmoides es:

- Deshidratación severa.
- Perforación intestinal.
- Obstrucción intestinal baja.
- Fecaloma secundario.
- Todos.
La operación de Hartmann consiste en: (Excepto)
- Sigmoidectomía.
- Colostomía proximal.
- Colostomía distal.
- Cierre de muñón rectal
- Todos son excepto.
Indique el correcto en relación a la Obstrucción Intestinal Baja:

- En nuestro medio se debe pensar que la principal causa de vólvulo de sigmoides es debido a la
enfermedad de Hirsprung.
- El manejo de Vólvulo de sigmoides dependerá de la edad del paciente y el tiempo de evolución.
- Por orden de frecuencia el segmento intestinal más propenso a girar sobre su propio eje es el
colon transverso.
- Dentro el examen físico de una obstrucción intestinal baja (OIB) no es determinante el tacto
rectal.
- Todas.
En relación al cáncer de colon:
- La American Cancer Society recomienda la práctica de SOH y una sigmoidoscopia flexible en

todas las personas mayores de 50 años con riesgo moderado.
- En pacientes sintomáticos o con SOH (+) se debe indicar colonoscopia completa.
- Dieta rica en grasa y colesterol aumenta el riesgo.
- Todos.
- Ninguno.

En relación a la clasificación del cáncer de colon:
- C1 indica la penetración en muscularis mucosae con ganglios afectados.
- B2 indica la penetración a través de muscularis propia con ganglios afectados.
- B1 indica la no penetración de lámina propia.
- Ninguna.
- Todas.
tratamiento?
- Descompresión endoscópica.
- Todas.
- Ninguna.
Chagas: 1/8. Entre los antecedentes refiere masticar coca desde hace 45 años. Cuál sería el
diagnóstico?
- Ninguna.
En el manejo de una peritonitis generalizada por apendicitis aguda está establecido:
- Administración de líquidos de forma restringida.
- La determinación de electrolitos es importante por la hiperkalemia asociada.
- El uso de antibióticos debe ser realizado solamente después de un antibiograma.
- Ninguna.
- La intervención quirúrgica debe estar postergada siempre.

16. Paciente de 63 años de edad, que vive en La Paz. Refiere malestar general, con cuadro de
Chagas: 1/32. Entre los antecedentes refiere masticar coca desde hace 45 anos. Cuál sería el
diagnóstico?
- Ninguna.
Los signos que se buscan en apendicitis aguda son, EXCEPTO:
- Psoas
- Obturador
- Cullen
- Rovsing
Las hemorroides que se prolapsan fácilmente, en la defecación y los esfuerzos, y su reducción

debe ser efectuada manualmente corresponde al grado:
-I
- II
- III
- IV
En apendicitis aguda dolor a la palpación profunda en la unión del terciomedio de la línea biilíaca
corresponde a:
- Punto de Mac Burney
- Blumberg +
- Signo de Rovsing
- Signo de Lanz
En relación a la apendicitis aguda una de la siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
- Se recomienda antibioticoterapia para evitar o posponer el tratamiento quirúrgico.
- La obstrucción inexorable de la luz del apéndice da lugar a la gangrena y pe rforación.
- La perforación es casi siempre distal a un fecalito oclusivo.
- Entre las secuelas están la pileflebitis supurativa y obstrucción.
La apendicitis en niños:
- Suele presentar fiebre más alta y por lo general se acompaña de más vómitos.
- La enfermedad progresa con mayor rapidez que en los adultos.
- La frecuencia de los trastornos gastrointestinales es mayor que en los adultos .
- La gangrena y perforación se presenta en una etapa más tardía.

Uno de los siguientes NO es diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda:
- Adenitis mesentérica aguda
- Gastroenteritis aguda
- Embarazo ectópico roto
- Torsión testicular.
- Púrpura trombocitopénica idiomática
En la apendicitis durante el embarazo.
- La incidencia del padecimiento no aumenta con el embarazo
- El desplazamiento del apéndice por el útero grávido modifica la localización del dolor.
- La leucocitosis del embarazo resta utilidad al hemograma
- Todos
- Ninguno
El microorganismo patógeno más importante en las infecciones relacionadas con apendicitis es:
- Bacteroides fragilis
- Estafilococo aureus
- Estreptococo beta hemolítico
- Escherichia coli
- Helycobacter pylori
Respecto al mucocele del apéndice una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
- Es una dilatación quística del apéndice.
- No requiere tratamiento quirúrgico
- El tipo benigno puede ocasionar oclusión inflamatoria de la luz apendicular.
- E l tipo maligno es un adenocarcinoma papilar mucoso grado 1

El plexo hemorroidal interno recibe su irrigación principal de la:
- Arteria rectal superior.
- Arteria rectal inferior.
- Rama terminal de la mesentérica inferior
- Arterias rectales.
- Ramas de las pudendas internas.
El diagnóstico de apendicitis aguda es muy difícil de establecer en:
- Persona de 60 años de edad y más ancianos.
- Mujeres entre 18 y 35 años de edad.
- Lactantes de menos de un año de edad.
- Mujeres embarazadas

La trombosis hemorroidaria es complicación más frecuente de una de las siguientes:
- hemorroides internas grado III
- fluxión hemorroidaria simple
- infección submucosa severa
- hemorroides externas
- fisura aguda
En un paciente con antecedente de sangrado rectal, cuya anoscopía muestra paquete lateral
izquierdo que llega al margen anal y se reduce en forma espontánea, la conducta terapéutica más
adecuada corresponde a:
- hemorroidectomía submucosa
- ligadura con bandas de goma
- hemorroidectomía cerrada
- técnica de Longo modificada
- hemorroidectomía con rotación de colgajo mucoso

Un paciente con hemorroides de IV grado en todas las localizaciones primarias es sometido a
tratamiento quirúrgico. ¿Cual de las siguientes complicaciones debe esperarse en su
postoperatorio mediato?:
- sangrado rectal
- infección local
- incontinencia grado II (líquidos)
- prolapso mucoso irreductible
- estenosis
Cuál de los siguientes factores etiopatogénicos está asociado con mayor frecuencia al desarrollo
de hemorroides secundarias:
- hipertensión portal
- estreñimiento crónico
- hábito alimentario
- hábitos relacionados al sedentarismo
- consumo de alcohol y tabaco

En un paciente con antecedente de proctalgia, sensación de cuerpo extraño post-defecatorio con
posterior alivio de los síntomas, el diagnóstico más probable corresponde a uno de los siguientes:
- Trombosis hemorroidal
- Pectenosis
- Fluxión hemorroidaria
- Fisura anal agud
- Hemorroides internas grado III
En un paciente con antecedente de encefalopatía portosistemica que consulta a proctología de le

diagnostican hemorroides de cuarto grado. ¿Cuál de las siguientes técnicas de hemorroidectomía
es la más conveniente?:
- Milligan-Morgan
- Ferguson
- Ruiz-Moreno
- Longo
- Ninguno
La posición erecta, del ser humano actúa como factor condicionante para la producción de:
- Fístulas anales complejas
- Quiste pilonidal
- Fisura anal
- Hemorroides
La enfermedad de Chagas, es una patología multisistémica, ocasionada por el tripanosoma cruzy.

A nivel del intestino grueso, puede provocar las siguientes lesiones. EXCEPTO:
- Lesión de plexos del intestino
- Lesión de las fibras musculares lisas
- Megacolon
- Fecaloma
- Mesenteritis retráctil
Paciente de 60 años de edad operado por apendicitis gangrenada, a los 15 dias del postoperatorio
presenta dolor en hemitórax derecho, escalofríos, tos. Al examen clínico existe fiebre, edema en
los espacios intercostales derechos, ausencia de murmullo:
- Absceso subfrénico
- Absceso residual en F.I.D. post apendicectomia
- Pileflebitis
- Absceso hepático
- Neumonía postoperatoria
Un paciente de 50 años fue diagnosticado de apendicitis aguda y se le practicó una

apendicectomia por vía laparoscópica. A las doce horas de la intervención presenta un cuadro de
fiebre de 38ºC, con tos a la inspiración profunda y auscultación pulmonar con roncus en ambas
bases.Las heridas quirurgicas no presentan alteraciones .El problema mas probable de este
paciente sera:
- embolia grasa
- atelectasias pulmonares
- neumotórax por la técnica laparoscópica
- hemotórax
- neumonía
Es el principal diagnóstico diferencial de apendicitis aguda en niños:
- Infección urinaria.
- Cetoacidosis diabética.
- Adenitis mesenterica.
- Diverticulitis aguda.
Son fases se la apendicitis aguda excepto:
- Edematosa.
- Flegmonosa
- Supurada.
- Gangrenada.
- Perforada.
Son criterios radiológicos de apendicitis aguda exepto:
- Asa centinela.
- signo de grano de café.
- Borramiento del Psoas.
- Nivel hidroaereo en fosa iliaca derecha.
- Escoliosis antialgica.
Son signos de apendicitis aguda excepto:
- Mc. Burney.
- Rowsing.
- Chutro
- Marckey
- Cullen.
La cronología de Murphy en apendicitis aguda incluye excepto:
- Dolor abdominal.
- Vomitos.
- Maniobra de Murphy positiva.
- Leucocitosis.
- Disociación axilo rectal.
Es un signo tomográfico de apendicitis aguda:
- Íleo reflejo
- Engrosamiento de la pared cecal
- Presencia del apendicolito
- Todas las respuestas son verdaderas
- Todas las respuestas son falsas

Excepto uno, todos constituyen signos apendiculares:
- Blumberg
- Rovsing
- Maniobra de los obturadores
- Mayo-robson
- Maniobra de Sammartino
La cronología de Murphy, se describe con mayor frecuencia en:
- Apendicitis Aguda
- Colecisttis Aguda
- Pancreatitis Aguda
- Infarto de Mesenterio
- Aneurisma de Aorta figurado

Señale el concepto falso en relación a los diferentes segmentos pancreáticos:
- El colédoco terminal generalmente está involucrada en el tejido pancreático
- La cara posterior de la cabeza se relaciona directamente con la Aorta y cava inf.
- El proceso uncinado está por delante de los vasos mesentéricos superiores
- El cuello se encuentra por detrás del píloro y de la 1ra porción del duodeno.
- El cuerpo se relaciona por delante con el tronco celiaco y la arteria esplénica.
La medida de elección para el tratamiento de las hemorroides de primero y segundo grado es la:
- criocirugia.
- hemorroidectomia.
- fotocoagulacion.
- esclerosis.
- administración de psyllium plantago.

La apendicitis aguda se asocia a los siguientes signos:
- Temperatura superior a 40ºC.
- Deposiciones blandas frecuentes.
- Anorexia, dolor abdominal difuso e hiperalgesia en fosa ilíaca derecha.
- Niveles leucocitarios > 20.000/mm3
Un adolescente de 15 años ingresa con sospecha de apendicitis aguda, cuál es el signo que tiene
mayores probabilidades de ser detectado?
- Signo de Murphy.
- Signo de Psoas iliaco.
- Equimosis del flanco derecho.
- Equimosis periumbilical.
- Crepitación pélvica.

La actitud más correcta ante un paciente que acude a consulta refiriendo que presenta
hemorroides desde hace unos veinte años, pero que últimamente sangran, es:
- Inspeccionar el ano, confirmar la presencia de las mismas y, si son de grado I y II, recomendar
ligadura elástica.
- No dar importancia al problema, siempre que se confirme analíticamente que el sangrado es

mínimo.
- Realizar inspección, tacto rectal y anuscopia para descartar otras causas de sangrado.
- Confirmar la presencia de hemorroides e indicar la realización de rectocolonoscopia y/o enema

opaco.
- Indicar hemorroidectomía, si son de grado III y IV.
TEMA: PERITONEO Y PERITONITIS
Paciente es traído a EMG, por cuadro clínico de 3 horas de evolución, por proyectil de arma de
fuego a nivel de mesogastrio, usted consideraría como diagnósticos:
- Trauma vesicular.
- Trauma de aorta.
- Trauma cardiaco.
- Todos.
- Ninguna.
En relación a los antibióticos:
- La acción de los amino glucósidos es a nivel de la DNA girasa.
- La acción de los Nitro-Imidazoles es a nivel de la subunidad 30 s de los ribosomas.
- La acción de los Macrolidos es a nivel de la subunidad 50 s de los ribosomas.
- La acción de las Fluorquinolonas es a nivel de la pared celular.
- Ninguna.
EN RELACION A LOS ANTIBIOTICOS:
- La ciprofloxacino es ideal en infecciones por estreptococo Pneumoniae.
- Metronidazol: Actúa como reductor de las proteínas de la cadena respiratoria de anaerobios.
- La ciprofloxacino actúa sobre los estafilococos coagulasa positivo (S. Aureus)
- La cefotaxima es una cefalosporina de tercera generación de administración oral.
-ByC
En relación a la peritonitis:
- Todo abdomen agudo es una peritonitis.
- Toda peritonitis es un abdomen agudo.
- Todo abdomen agudo se debe operar.
- Ninguna.
En relación al peritoneo:
- Los ligamentos son estructuras son muy vascularizados.
- El epiplón mayor se denomina también Ligamento gastrocólico.
- El peritoneo parietal recubre todos los órganos de la cavidad abdominal.
- Ninguna.
En relación al peritoneo:
- La membrana peritoneal deriva de la capa ectodérmica embrionaria.
- El peritoneo tiene el mismo epitelio que la pleura y la capsula sinovial.
- El mesenterio es la estructura que lleva inervación, drenaje venoso e irrigación arterial al colon.
- Ninguna.
PA: 90/40 mmHg – FC: 130 x min. – FR: 32 x min. – To: 36 o C. Al examen físico se evidencia palidez
en mucosas, Abdomen globoso, RHA (-), Blumberg (+). Se realiza radiografía de Tórax
evidenciándose el Signo de Jones. Cuál es el diagnostico?
- Hemorragia digestiva alta.
- Peritonitis.
- Shock hipovolémico.
- Perforación de Víscera hueca.

- Todos.
En relación a los antibióticos:
- Un Macrolido es la Anfotericina B.
- La acción de los Nitro-Imidazoles es para bacterias gram (-).
- La acción de los Betalactámicos es para los Anaerobios.
- La acción de las Fluorquinolonas es para Gram (+).
- Ninguna.
El peritoneo deriva de una capa embrionaria:
- Endodermo.
- Mesodermo.
- Ectodermo.
- Endodermo y Mesodermo.
- Ninguna.
El peritoneo forma estructuras intraabdominales (Excepto):
- Ligamento gastrohepático.
- Ligamento Gastrocólico.
- Mesocólon transverso.
- Mesoapéndice cecal.
- Ligamento Gástrico.
Las propiedades del peritoneo son: (Excepto)
- Capacidad absortiva.
- Capacidad aislante.
- Capacidad de defensa.
- Capacidad dialítica.
- Capacidad regenerativa.
La clasificación de las peritonitis por su evolución son:
- Primaria.
- Secundaria.
- Terciaria.
- Aguda.
- Difusas.
Las vías de diseminación de la peritonitis séptica son: (Excepto).
- Directa o local
- Hemática o distancia
- Linfática
- Canalicular
- Peritonitis por remoción.

Dentro la flora microbiana encontrada en la peritonitis primaria tenemos:
- E. Coli.
- Pseudomona aeruginosa.
- Acinetobacter Baumanii.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Estafilococo aureus.
La complicación más severa de un plastrón apendicular es:
- Tiflitis.
- Peritiflitis.
- Pileflebitis.
- Peritonitis.
- Ninguna.

Las etapas de evolución de la peritonitis son:
- Inicial.
- De estado.
- De complicaciones.
- Etapa terminal.
- Todas.
Son signos evidentes de una peritonitis establecida:
- Punto de Mc. Burney.
- Signo de Chutro.
- Signo de Rovsing.
- Signo de Murphy.
- Signo de Hollman.
TEMA: PATOLOGIA ANOORIFICIAL

Para el desarrollo de una buena historia clínica usted debe incluir en el interrogatorio:
- Cambios en hábito intestinal o en la forma de las deposiciones.
- Color, consistencia, frecuencia de deposiciones.
- Presencia de sangre.
- Eliminación de gases.
- Todas.
En relación a las Hemorroides no es cierto:
- Es la patología rectal más frecuente.
- Tiene predominio en el sexo Masculino.
- Aumenta con la edad (45-65 años).
- Todos.
- El paciente no acude de forma temprana a consulta.

En relación al drenaje de un absceso perineal: (No es cierto)
- El drenaje debe ser temprano.
- El antiséptico más utilizado debería ser el alcohol yodado.
- Se debe administrar antibióticos de amplio espectro (Triple esquema)
- Todos.
- Ninguno.
Paciente con dolor abdominal a nivel de región perianal, instenso dolor a la defecación, con estrías
de sangre de forma intermitente. cual es el diagnóstico.
- Fístula Perianal.
- Hemorroides grado III.
- Colitis Ulcerativa.
- Con irritable.
- Fisura anal.

Para el desarrollo de una buena historia clínica de patología anoorificial, usted debe incluir en el
interrogatorio:
- Cambios en hábito intestinal o en la forma de las deposiciones.
- Color, consistencia, frecuencia de deposiciones.
- Presencia de sangre.
- Eliminación de gases.
- Todas.
En relación a las Hemorroides no es cierto:
- Es la patología rectal más frecuente.
- Tiene predominio en el sexo Masculino.
- Aumenta con la edad (45-65 años).
- Todos.
- El paciente no acude de forma temprana a consulta.

El tratamiento médico de las hemorroides consiste en:
- Reposo en cama.
- Calor local húmedo (Con ácido bórico).
- Analgésicos tipo opiaceos.
- Ablandador de heces como el Bisacodilo.
- Todos.
En relación al drenaje de un absceso perineal: (No es cierto)
- El drenaje debe ser temprano.
- El antiséptico más utilizado debería ser el alcohol yodado.
- Se debe administrar antibióticos de amplio espectro (Triple esquema)
- Todos.
- Ninguno.

La descripción de hemorroides externa: “Hemorroides con sangrado que se proyectan hacia fuera
durante una evacuación, pero se reducen manualmente” corresponde al grado:
- Grado I.
- Grado II.
- Grado III.
- Grado IV.
- Ninguna.
La Hemorroidectomía está indicada cuando:
- Falla del manejo médico y endoscópico.
- Otra patología benigna rectal concomitante (fístula, fisura).
- Preferencia del paciente.
- Hemorroides grado 3 o 4 con sintomatología severa.
- Todas.

Son factores predisponentes para la incidencia de Absceso ano-rectal (Excepto):
- Cáncer ano-rectal.
- TBC miliar.
- Fisuras anales.
- VIH - SIDA.
Es cierto en relación al tipo y frecuencia de aparición de las fistulas perianales, excepto:
- Interesfintérica (10%)
- Transesfintérica (25%)
- Supraesfintérica (5%)
- Extraesfintérica (1%)
- Ninguna.
El dato clínico que caracteriza para la sospecha de una fisura anal es:
- Descarga anal.
- Dolor durante la defecación.
- Prurito.
- Ano húmedo.
- Ninguno.
Indique el inciso correcto:
- Las Hemorroides del 1/3 inferior está asociada a pacientes con hepatopatías y a cirrosis.
- Las únicas condiciones para plantear intervención quirúrgica de emergencia en hemorroides son
la Trombosis y el sangrado.
- La técnica abierta (Milligan Morgan) de Hemorroidectomia se realiza solo en hemorroides

complicada.
- El manejo quirúrgico final de una fisura anal aguda es siempre la esfinterotomia.
- Todas.
Son causas del prurito anal: (Excepto)

- Diabetes Mellitus tipo 2.
- Leucemia.
- Anemia aplástica.
- Enfermedad tiroidea.
- Hipobilirrubinemia.
En relación a cuerpos extraños a nivel de rectosigmoides:
- Los cuerpos extraños siempre tienen como puerta de ingreso la oral.
- Se debe realizar una radiografía de abdomen AP de pie para valorar e identificar el cuerpo
extraño, además de determinar perforación intestinal.
- Después de la extracción realizar una sigmoidoscopía para evaluar trauma o perforación.
- Todos.
- Ninguno.

La descripción de hemorroides externa y la conducta seria de “Hemorroides con sangrado activo
profuso que se proyectan hacia fuera durante una evacuación, pero se reducen
espontáneamente” corresponde al grado:
- Grado I complicado - Observación.
- Grado II no complicado – Cirugía de Urgencias.
- Grado III complicado – Cirugía de Urgencias.
- Grado IV no complicado – Observación.
- Ninguna.
La Hemorroidectomía está indicada cuando:
- Falla manejo médico y endoscópico.
- Otra patología benigna rectal concomitante (fístula, fisura).
- Preferencia del paciente.
- Hemorroides grado 3 o 4 con sintomatología severa.
- Todas.

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Banco de preguntas en MED-700-2843: Cirugía II (Tórax y Abdomen)

BANCO DE PREGUNTAS EN MED-700-2843: CIRUGÍA II (TÓRAX Y ABDOMEN) - MEDICINA

TEMA: AFECCIONES DE PLEURA

Pregunta nro: 307755, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ

Son causas del descenso de la presión oncótica sanguínea:

- Insuficiencia renal aguda.

Pregunta nro: 530254, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ

Con relación a la ERGE es cierto:

- Es más frecuente en el sexo en los niños.

- El signo típico a presentar es las deposiciones líquidas.

Pregunta nro: 645415, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ

- Aumento de la presión coloidosmótica.

- Aumento de la presión oncótica.

- Disminución de la presión coloidosmótica.

- Aumento de presión hidrostática.

Pregunta nro: 645435, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ

- No realizar ningún procedimiento.

Pregunta nro: 863565, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ

- Trauma torácico cerrado.

Pregunta nro: 863597, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ

Con relación a la hernia diafragmática, es cierto:

- En el trauma toracoabdominal cerrado se presenta de forma aguda.

- Una grave complicación de la hernia diafragmática es la necrosis de vísceras de abdomen en

Pregunta nro: 863620, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ

Son causas del descenso de la presión oncótica (Coloidosmotica) sanguínea:

Pregunta nro: 863634, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ

Son criterios de exudado, para líquido pleural:

- Relación de las proteínas (líquido pleural/Suero) > 0.5.

- Relación de LDH liquido Pleural/suero > 0.6.

Pregunta nro: 907051, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA

¿Cuando existe perturbación de la vascularización de la pared del intestino en una hernia se la

- Ninguna de las anteriores

Pregunta nro: 907054, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA

¿La reconstrucción mediofunicular o anatómica de la hernia inguinal corresponde a la técnica de?

Pregunta nro: 907057, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA

Son diagnósticos diferenciales de la hernia crural, EXCEPTO:

- Varice de la safena interna

Pregunta nro: 907297, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA

Uno de los siguientes NO participa en la formación del triángulo de Hasselbach:

- Ninguna de las anteriores

Pregunta nro: 907300, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA

El arco crural se extiende entre:

- Espina del pubis y espinas iliacas anterior y superior

- Espinas iliacas anteriores superior e inferior

- Trocánter mayor del fémur y espina del pubis

- Espina ciática y espina del pubis

- Ninguna de las anteriores

Pregunta nro: 907303, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA

El cuello de la hernia indirecta se encuentra por:

- Dentro de la espina del pubis

- Dentro de los vasos epigástricos

- Fuera de los vasos epigástricos

- Ninguna de las anteriores

Pregunta nro: 907785, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA

- Pone en peligro la vida

- Pirosis es la principal queja habitual de las personas afectadas

- Los síntomas se originan por obstrucción y hemorragia

- La porción herniada del estomago pude gangrenarse y perforarse

- En general, la reparación quirúrgica esta indicada.

Pregunta nro: 907838, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA