Proyecto COCO: Entrenamiento en Comunicación en

Contexto natural de pacientes con daño cerebral

sobrevenido con afasia
Velasco-Collado, Y.N., Martínez-Cortés, M.C., Navarro Miras, M. y Laureano-Rico, B.
Centro de Evaluación y Rehabilitación Neuropsicológica CerNep-Universidad de Almería.
INTRODUCCIÓN
Las personas con afasia como consecuencia de un daño cerebral sobrevenido (DCS) a menudo presentan una pobre integración en la vida social y
comunitaria. Esto se ha relacionado con una pérdida de actividades productivas y recreativas que requieren el uso del lenguaje y otras capacidades
cognitivas, provocando en muchos casos aislamiento social. El aislamiento social ha sido descrito como un problema común tras un DCS durante fases
crónicas (Salas et al., 2018).
En este trabajo se presentan los resultados de una intervención de caso único con dos pacientes que sufrieron un ACV con más de 5 años de evolución,
conviviendo desde entonces con afasia de producción y limitaciones significativas para comunicarse en entornos naturales. Para ello, se ha planteado un
programa de intervención transdisciplinar neuropsicológica-logopédica basado en aproximaciones sucesivas al entorno, enfocado a retomar la participación
a través de un entrenamiento de la expresión oral en un contexto recreativo.
OBJETIVO
Aumentar la participación y el uso funcional de frases en personas con afasia en el contexto de una Cafetería.

MÉTODO
DISEÑO ESTUDIO PRE-POST DE CASO ÚNICO  PROCEDIMIENTO
PARTICIPANTES
Caso 1. Hombre de 37 años que en 2013 sufrió un ACV en territorio
de arteria cerebral media izquierda en contexto de disección
carotídea.
Contexto: Soltero. Vive en entorno familiar con sus padres.
Nivel de estudios/profesión: Ingeniero Informático.
Ocupación: Pensionado. Incapacidad permanente a raíz de su ACV.
Caso 2. Hombre de 60 años que en 2016 sufrió ACV isquémico
cardioembólico y fibrinolisado en territorio de arteria cerebral
media izquierda.
Contexto: Divorciado desde hace 2 años, desde entonces vive en
entorno familiar con su hermana.
Nivel de estudios/Profesión: Secundarios. Vigilante de seguridad.
Ocupación: Pensionado. Incapacidad permanente a raíz de su ACV.
Secuelas en la comunicación: Ambos participantes presentan limitaciones
en la fluidez verbal con errores semánticos y fonológicos, en la
denominación de objetos y para nombrar definiciones.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
FASE PRE
Administración de instrumentos de evaluación (BETA)
Grabación y transcripción de la producción del lenguaje pidiendo el desayuno
INTERVENCIÓN
11 SESIONES DE 45 MINUTOS 4 DÍAS A LA SEMANA EN 3 FASES DE
ENTRENAMIENTO
Fase I (4 sesiones)
Entrenamiento del lenguaje en comprensión y producción de frases
relacionadas con la realización de una comanda del desayuno deseado en
sesiones clínicas y en la cafetería.
Fase II (4 sesiones)
Aproximación al entorno natural mediante entrenamiento en contexto clínico
con sonido distractor de ruido ambiente de cafetería.
Fase III: (3 sesiones)
Aproximación al entorno natural mediante entrenamiento en clínica con
distractor auditivo, role-playing de la dinámica de la interacción camarero-
cliente, entrenamiento en el contexto natural (cafetería)

Batería para la Evaluación de los Trastornos Afásicos (BETA), FASE POST

Registro de ejecución y precisión del lenguaje de la lectura de las Grabación y transcripción de la producción del lenguaje pidiendo el desayuno
frases entrenadas.
Videoregistro de las sesiones y de las comandas en el contexto
Figura 1. Fases de la intervención
natural y transcripción de la producción del lenguaje.

RESULTADOS
Los resultados de manera general mostraron una
adquisición y uso funcional de las frases
entrenadas con un menor número de errores y
una mayor fluidez en el lenguaje para pedir la
comanda (Fig. 3 y Fig.4).
De manera más específica, se observó que en
ambos sujetos hubo un incremento en
número de palabras funcionales usadas al realizar
la comanda tras el entrenamiento (Fig 2.)
Igualmente, en ambos participantes hubo un PRE- CAFETERÍA
menor número de errores de omisión que - Camarero: Hola.
facilitaron la comprensión del interlocutor - Participante 2: Un CAfá, café grande en vaso, vaso, no
(camarero), quien tuvo que realizar menos taza. Un pan, en parte por la mitad, con mmm, para
preguntas para entender la comanda. Mmm.. integral,
-CAMARERO: ¿pan integral?
el -Participante 2: mm no, con sal, mmm….. mmm….
PRE -CAFETERÍA
- Camarero: Hola. Mantequilla.
-CAMARERO: ¿mantequilla salada?
- Participante 1: Voy a comer batido de
chocolate y e…lomo. -Participante 2: SI y mmmm taquetilla, mmmm no…
- CAMARERO: El camarero le dice, ¿tostada espérate, naranja.
de lomo Sajonia? -CAMARERO: ¿zumo de naranja?
-Participante 1: Si -Participante 2: SI !!
-Participante 1: ¿Qué te debo?
POST-CAFETERÍA
POST- CAFETERÍA -Camarero: Dime que le pongo.
- CAMARERO: Hola - Participante 2: Un ga, un café grande en en vaso grande
- Participante 1: Hola, quiero un café con para mí, después un un pan partido por la mitad, abierto
leche con largo y tostada de tortilla de le ponéis mantequilla con sai sai sal y un un zumo de
patatas con queso. nono naranja.
- Participante 1: la cuenta, por favor - Participante 2: La cuenta cuenta cuenta, cuánto cuesta?

Figura 2. Producción espontánea de palabras funcionales en contexto Figura 3. Transcripción de la comanda de desayuno pre-post Figura 4. Transcripción de la comanda de desayuno pre-post participante 2.
natural participante 1.

REFERENCIAS
Salas, C., Casassus, M., Rowlands, L., Pimm, S., & Flanagan, D.,
CONCLUSIONES (2018). "Relating through sameness": a qualitative study of
El entrenamiento intensivo basado en las aproximaciones sucesivas al entorno natural ha friendship and social isolation in chronic traumatic brain
demostrado ser útil para mejorar la comunicación entre personas con afasia e interlocutores en injury. Neuropsycholical Rehabilitation, 28 (7), 1161-1178.
contextos naturales. Igualmente, ha favorecido la participación y conexión social entre los
participantes y su entorno social. Este tipo de intervenciones intensivas en contexto favorece la Cuetos, F., & González-Nosti, M. (2009). BETA: Batería para la
motivación y aumenta las probabilidades de participación en otros contextos similares. Evaluación de los Trastornos Afásicos. Madrid: EOS